كسر الكاحل مقابل التواء: الأعراض ووقت الشفاء

كسر الكاحل (كسر الكاحل) نظرة عامة سريعة

• الكاحل المكسور هو كسر لواحدة من عظام الكاحل ، بما في ذلك الساق والشظية والكاحل.
• يُعتبر أي تشقق أو كسر أو رقاقة في عظم الكاحل بمثابة كسر في الكاحل ، في حين أن الالتواء في الكاحل هو إصابة عندما يكون هناك تمزق أو تمزق في الأربطة (النسيج الليفي الذي يحمل العظام حتى العظم في المفصل).
• سبب الكاحلين المكسور هو التشديد على مفصل الكاحل بما يتجاوز قوة عناصره. قد تمزق الأربطة أيضًا في نفس الوقت الذي يتم فيه كسر الكاحل. يمكن أن تحدث الكسور بسبب تدحرج الكاحل إلى الداخل أو الخارج ، أو التواء جانب الكاحل إلى جنب ، أو الثني الشديد أو تمديد المفصل ، أو القوة الشديدة المطبقة على المفصل عن طريق النزول إلى الأسفل مباشرة كما هو الحال في القفز من مستوى عالٍ.
• علامات وأعراض كسر في الكاحل تشمل
  • الم،
  • تورم،
  • كدمات،
  • تشوهات العظام حول الكاحل ،
  • بشرة شاحبة حول القدم ،
  • خدر ، أو
  • عدم القدرة على تحريك أصابع القدم.
• يتم تشخيص إصابته بكسر في الكاحل من خلال تاريخ وفحص بدني ، ويمكن طلب الأشعة السينية إذا لزم الأمر.
• يشمل علاج الكاحل المكسور الصب أو التسجيل أو الالتفاف أو التشغيل أو الجراحة ، اعتمادًا على نوع وشدة الكسر.
• التكهن لكسور الكاحل هو جيد للنزيهة. يستغرق وقت الشفاء لكسر في الكاحل لمعظم المرضى من 4-8 أسابيع لتلتئم العظام ، وعدة أشهر لاستعادة كامل نطاق حركة مفصل الكاحل. الكسور الشديدة مثل تلك التي تتطلب جراحة سوف تستغرق وقتًا أطول للشفاء.

ما هو كسر في الكاحل؟

إصابات الكاحل هي من بين الإصابات الأكثر شيوعًا في العظام والمفاصل. في كثير من الأحيان ، تكون درجة الألم ، أو عدم القدرة على المشي ، أو القلق من كسر العظم ، هي الأسباب التي تجعل الأشخاص عادة يسعون للحصول على الرعاية لإصابة في الكاحل. الشاغل الرئيسي هو ما إذا كان هناك كسر في العظام مقابل التواء في الكاحل. في كثير من الأحيان يكون من الصعب التمييز بين كسر (عظم مكسور) على التواء أو الإخلاع أو إصابة الأوتار بدون الأشعة السينية في الكاحل.

• يتكون مفصل الكاحل من ثلاث عظام تتوافق معًا (تشريح) معًا ، الظنبوب ، الشظية ، والكاحل (بعض الخبراء الطبيين يشملون أيضًا عظم العقدة ويصفون المفصل بأنه المفصل تحت الكاحل ويعتبرونه جزءًا من الكاحل):
  • تشكل الساق ، وهي العظم الرئيسي في أسفل الساق ، وسطي الكاحل أو داخله.
  • الشظية عبارة عن عظم أصغر يماثل الساق في الساق السفلية ويشكل عظمة الكاحل الجانبية أو الخارجية.
  • تُعرف النهايات البعيدة لكل من الساق والشظية باسم malleoli (المفرد هو malleolus ). هذه malleoli هي كتل العظام التي يمكنك رؤيتها وتشعر بها من الداخل والخارج من الكاحل. ويشكلون معًا قوسًا أو نخرًا (عطلة) تقع أعلى الكأس ، وهي إحدى العظام الموجودة في القدم.
• غشاء ليفي يسمى كبسولة المفصل ، مبطن بطبقة أكثر سلاسة تسمى الغشاء الزليلي ، يحيط بنية المفصل. تحتوي كبسولة المفصل على السائل الزليلي الناتج من الغشاء الزليلي. يسمح السائل الزليلي بحركة سلسة لأسطح الوصلة.
• يتم تثبيت مفصل الكاحل من قبل عدة مجموعات من الأربطة ، والتي هي الألياف التي تحمل هذه العظام في مكانها. هم الرباط الكبسولة ، الرباط الدالي ، والأربطة المخفية الأمامية والخلفية ، والأربطة الحبيبية. قد تتعطل بعض هذه الأربطة في حالة كسر الكاحل.

كيف تبدو عظام وأربطة الكاحل (صورة)؟

صورة للعظام والأربطة في الكاحل

ما هي علامات وأعراض كسر في الكاحل؟

علامات وأعراض إصابات الكاحل وكسور الكاحل تميل إلى أن تكون واضحة.

• الألم هو الشكوى الأكثر شيوعًا.
  • في بعض الأحيان لن يأتي الألم من المنطقة الدقيقة للكسر.
  • قد يعاني الشخص من كسور في القدم مرتبطة بها (خاصة على جانب إصبع القدم الصغير) أو ركبة تسبب أيضًا ألماً مشابهاً لآلام الكاحل.
  • عادة ما يكون الألم في الكاحل يمنع الأفراد من المشي.
• يحدث التورم بشكل متكرر حول الكاحل.
  • يشير التورم إما إلى تلف الأنسجة الرخوة مع وجود دم محتمل حول المفصل (هيماروزيس) أو سائل داخل المفصل نفسه ، وعلى الأرجح دم.
• قد يرى الشخص كدمات حول مفصل الكاحل ، وإن لم يكن على الفور. يمكن أن تتعقب الكدمات في اتجاه القدم أو باتجاه أصابع القدم.
• في الكسور الشديدة ، قد يكون هناك تشوهات واضحة للعظام حول الكاحل.
  • قد يمتد الجلد فوق عظم مكسور.
  • قد يتعرض العظام.
• إذا تم خلع مفصل الكاحل ، فسيتم تشوه عظام القدم والساق وتشوهها.
• إذا أصاب الأشخاص الأعصاب أو الأوعية الدموية التي تغذي القدم ، فقد يكون هناك المزيد من الألم مع جلد شاحب في القدم أو التنميل أو عدم القدرة على تحريك القدم أو أصابع القدم.

ما هو الفرق بين الكاحل التواء والكاحل المكسور؟

الفرق بين الكاحل المكسور والكاحل الملتوي هو أن الكسر أو كسر العظام ضروري لكسر الكاحل. أي كسر ، كسر ، أو رقاقة في عظم الكاحل يعتبر كاحل مكسور. الكاحل الملتوي هو إصابة حيث يوجد تمزق أو تمزق في الأربطة (النسيج الليفي الذي يحمل العظام إلى المفصل). يمكن أن تتكون إصابة شديدة في الكاحل من كسور وإلتواء في نفس الوقت. اعتمادًا على نوع وشدة الكسر أو التواء ، فإن تشخيص التواء قد يكون في الواقع أسوأ من الكسر.

ما الذي يسبب كسر في الكاحل؟

عندما يشدد الشخص على مفصل الكاحل وراء قوة عناصره ، يصبح المفصل مصابًا.

• إذا تركت الأربطة الطريق والمسيل للدموع فقط ، يكون التلف في الكاحل.
• إذا تعطلت الأربطة التي تعمل على تثبيت المفصل تمامًا ، يمكن أن تتفكك العظام ويمكن خلع الكاحل .
• إذا تخلل العظم الطريق وكسر ، فإن الضرر هو كسر في الكاحل.
• يمكن أن تحدث الكسور المكسورة بالدموع المتزامنة للأربطة. يمكن أن يحدث هذا بعدة طرق:
  • المتداول في الكاحل أو خارجها
  • التواء الجانب الكاحل إلى جنب
  • الثناء الشديد أو تمديد المفصل
  • تطبق القوة الشديدة على المفصل عن طريق النزول مباشرة عليه كما هو الحال في القفز من مستوى عالٍ

ما هي أنواع كسور الكاحل؟

يعتمد نوع تصنيف كسر الكاحل على موقع الكسر وأي عظام الكاحل مكسورة. يمكن أن يكون هناك عظم واحد مصاب ، أو إصابة عظام متعددة. سوف يحدد نوع وشدة الكسر العلاج بواسطة جراح العظام ؛ قائمة التصنيف هي كما يلي:

الكسر الجانبي الوحشي

• الشلل الوحشي هو نتوء على الجزء الخارجي من الكاحل ويتكون من عظم الشظية.

كسر التحلل الإنسي

• malleolus الإنسي هو نتوء في داخل الكاحل ويتكون من عظم الساق.

كسر Malleolus الخلفي

• القصبة الخلفية هي بروز عظمي على الجانب الخلفي من الساق ، ونادراً ما تصيب من تلقاء نفسها.

كسور bimalleolar

• "ثنائية" تعني اثنين ، لذلك تم كسر عظمين في الكاحل بكسر ثنائي الاتجاه.
• الأكثر شيوعًا أن الوعاء الوحشي والشلل الإنسي هي العظام المكسورة.
• كسور bimalleolar غالبا ما تجعل مفصل الكاحل غير مستقر.

الكسور Trimalleolar

• "ثلاثي" يعني ثلاثة في كسر التريليولار ، كل عظام الكاحل الثلاث (الإنسي والجانبي والخلفي) مكسورة.
• هذه هي الإصابات غير المستقرة التي تحدث في كثير من الأحيان بسبب كمية كبيرة من القوة ، واضطراب في الأربطة ، أو خلع.

إصابة متلازمية

• وتسمى أيضًا "الالتواء في الكاحل العالي."
• عادة نتيجة انحراف في الكاحل (التواء خارجي لمفصل الكاحل).
• قد يرتبط أو لا يرتبط بكسر فعلي في عظام الكاحل ، ولكن غالباً ما يتم علاجه على أنه كسر.
• قد يشتمل على كسر في الشظية (العظم الخارجي في أسفل الساق) أعلى في ربلة الساق بالقرب من الركبة (القريبة) في الالتواء في الكاحل الشديدة ، وتسمى أيضًا كسر Maisonneuve.

هناك أسماء أخرى لإصابات الكاحل. ومع ذلك ، سيتم احتواء معظم الأنواع العامة المذكورة أعلاه.

أي نوع من الطبيب يعالج كسر في الكاحل؟

قد يتم تشخيص وجود كسر في الكاحل من قبل طبيب عام (طبيب الأسرة ، طبيب الباطنة ، طبيب الأطفال) ، أو طبيب طب الطوارئ في المستشفى. يمكن إحالة المريض إلى أخصائي طب القدم (أخصائي القدم) أو جراح تقويم العظام للعناية والعلاج الإضافي للكاحل المكسور اعتمادًا على شدة الإصابة أو الحاجة إلى إجراء جراحة ممكنة.

متى يجب عليّ الاتصال بأخصائي الرعاية الصحية إذا كنت أعتقد أنني قد أصبت بكاحفي؟

إذا أصيب شخص بكاحل ، فاتصل بطبيب أو انتقل إلى قسم الطوارئ. ابحث عن علاج طبي لإصابة في الكاحل في الحالات التالية.

• الشخص لا يستطيع تحمل الوزن على الكاحل.
• لا يزال الألم لا يطاق على الرغم من استخدام أدوية الألم دون وصفة طبية.
• الرعاية المنزلية فشل في الحد من الألم.
• يصبح القدم أو الكاحل خدرًا أو خدرًا جزئيًا أو شاحبًا.
• يوجد تشوه كبير في عظام الكاحل (قد يشير هذا إلى خلع في الكاحل )
• افتح الجرح أو النزيف فوق المنطقة المصابة
• العظام أو شظايا العظام مرئية خارج جلد الكاحل
• عدم القدرة على تحريك أصابع القدم
• عدم القدرة على تحريك الكاحل
• القدم الباردة أو الزرقاء

كيف يتم تشخيص الكاحل المكسور؟

سيقوم الطبيب بتقييم الكاحل لتحديد ما إذا كان هناك كسر في الكاحل أو ما إذا كان المفصل قد تعرض لأضرار كافية ليصبح غير مستقر. غالبًا ما يشير عدم استقرار المفاصل إلى حدوث كسور متعددة أو كسر في إصابة الرباط أو إصابة الرباط وحدها أو خلع.

سوف يبحث الطبيب عن تاريخ الإصابة وسيقوم بطرح الأسئلة لتحديد أنماط الكسر المحتملة.

• أين يضر الآن؟
• منذ متى حدث الإصابة؟
• هل تؤلم الركبة أو الساق أو القدم؟
• كيف حدثت الإصابة؟
• هل تحول الكاحل إلى الداخل أو الخارج؟
• هل سمع الشخص صدع أم موسيقى البوب؟
• هل تمكن الشخص من المشي مباشرة بعد الإصابة؟
• يمكن للشخص المشي الآن؟
• هل الشخص لديه أي خدر جديد أو وخز في الساق أو الكاحل أو القدم؟
• هل كان لدى الشخص كسور في الكاحل أو الالتواء أو العمليات الجراحية السابقة في الكاحل المصاب؟

سيقوم الطبيب بإجراء فحص بدني ، يبحث عن:

• دليل على الكدمات أو الجروح أو الجروح
• تورم ، نزيف ، وتلف الأنسجة
• ألم ، تشوهات ، وطحن أو حركة عظام مكسورة في الركبة ، الساق ، الكاحل ، القدم
• ألم ، رخاوة الزائدة للمفاصل ، أو تمزق كامل في الأربطة
• السوائل في الاستقرار المشترك والمشترك
• البحث عن نبض والبحث عن الشرايين المصابة
• اختبار الإحساس والحركة في كل من الكاحل والقدم
• الأشعة السينية في الكاحل إذا كان هناك عظم مكسور ؛ قد يحاول بعض الأطباء تجنب الأشعة السينية غير الضرورية والمكلفة عن طريق اتباع بعض الإرشادات مثل قواعد أوتاوا في الكاحل (انظر المرجع 2)
• الأشعة السينية للركبة أو الساق أو القدم بناءً على مكان الألم ؛ قد يحصل الأطفال على مقارنة بالأشعة السينية للكاحل غير المصاب لرؤية تغيرات طفيفة في لوحات النمو بسبب الإصابة.

هل يمكنني الاعتناء بكاحل في المنزل؟

إذا اشتبه شخص بكسر في الكاحل ، فاتصل بالطبيب أو انتقل إلى قسم الطوارئ في المستشفى على الفور. حتى يتمكن الشخص من الوصول إلى المستشفى أو مكتب الطبيب ، فقد يحاول القيام بما يلي:

• ابتعد عن الكاحل المصاب حتى لا تزيد إصابته.
• الحفاظ على ارتفاع الكاحل للمساعدة في تقليل التورم والألم.
• ضع عبوات باردة على المنطقة المصابة لتقليل التورم والألم. لا تنطبق الجليد مباشرة. تعتبر العبوات الباردة فعالة لمدة 24 إلى 48 ساعة الأولى.
• الإيبوبروفين (أدفيل ، موترين ، إلخ) مثالي لإصابات الكاحل لأنه يعمل كدواء للألم ودواء لتقليل الالتهاب.

ما هو العلاج الطبي لكسر في الكاحل؟

• يضع الأطباء عادةً جبيرة على الكاحل المصاب لبضعة أيام إلى أسبوعين حتى يتناقص التورم حول المفصل. سيحدد نوع الكسر واستقرار المفصل المكسور نوع الشظية (الحذاء المصبوب أو المشي) الذي سيتم استخدامه ، أو ما إذا كانت هناك حاجة لعملية جراحية.
• بعض كسور الكاحل البسيطة لا تتطلب جبيرة أو مسبوكة. في هذه الحالات ، سيتم إدارة الكسر كالتواء في الكاحل.
  • لأن هذه الكسور صغيرة جدًا ، فإنها تلتئم جيدًا مع هذه الإدارة.
  • مع أي إصابة في الكاحل ، يجب ألا يتحمل الشخص الوزن حتى ينصح الطبيب أو أخصائي تقويم العظام بالقيام بذلك.
• بعد انخفاض التورم وإعادة فحص المريض ، يمكن لطبيب العظام أو طبيب الرعاية الأولية وضع يلقي بشكل أفضل على الكاحل. اعتمادًا على نوع الكسر ، قد يتم وضع المريض في قالب تمشي ، والذي يمكن أن يتحمل بعض الوزن ، أو قد يحتاج المريض إلى قالب غير قابل للوزن يتطلب استخدام عكازين للمساعدة في المشي.
• اعتمادا على درجة الألم ، قد يصف الطبيب دواء الألم. يجب على المريض استخدام دواء الألم فقط عند الحاجة. لا تدفع أو تشغل الآلات الثقيلة أثناء استخدام هذه الأدوية.

ماذا عن إعادة التنظيم أو الجراحة لعلاج كسر في الكاحل؟

سوف تحتاج إلى إعادة تنظيم (تقليص) الكسور النازحة بشدة أو التي قد تنطوي على خلع في قسم الطوارئ. إذا كانت عملية إعادة التنظيم غير مكتملة أو إذا كانت الإصابة الكامنة شديدة ، فعادة ما تكون هناك حاجة لعملية جراحية. إذا اخترق الكسر الجلد (الكسر المركب) ، فسيتطلب الأمر عادة عملية جراحية لتنظيف المنطقة تمامًا والحد من فرصة الإصابة.

هل أحتاج إلى المتابعة مع طبيبي بعد إصابته بكسر في الكاحل؟

تعتمد رعاية المتابعة لكسر في الكاحل على شدة الكسر. ينصح التشاور مع طبيب العظام لمعظم الكسور. في بعض الحالات ، قد تحتاج إلى استشارة الجراح ، خاصةً إذا كان هناك أي تنازل أو تشوه في الأوعية الدموية بسبب الكسر.

• قد يحتاج المريض إلى عملية جراحية طارئة أو متابعة في اليوم التالي أو متابعة في غضون أسبوع إلى أسبوعين مع طبيب تقويم العظام.
• قد يحتاج المريض إلى متابعة مع طبيب الأسرة.
  • إذا تم تفتيت كاحل المريض المصاب في الزيارة الأولية ، فربما يحتاج إلى وضع قالب على الكاحل أثناء زيارة المتابعة.
  • يختلف وقت الشفاء تبعًا لنوع الكسر أو الحاجة إلى الجراحة. يتطلب الكسر المتوسط ​​4-8 أسابيع حتى يشفى العظام.
  • مع إصابات الكاحل الشديدة ، قد يوصي الطبيب بالعلاج الطبيعي لإعادة التأهيل بعد المرحلة الحادة من الشفاء.

ما هو وقت الشفاء لكسر في الكاحل؟

معظم الكسور البسيطة تلتئم بشكل جيد من خلال نشاط الحركة وعدم تحمل الوزن. قد يكون للكسور المعقدة نتائج جيدة إلى نزيهة ، اعتمادًا على شدة الكسر (الكسور) ، وتأثير إعادة التأهيل على الوظيفة وتطور التهاب المفاصل.

• يمكن للمرضى أن يتوقعوا الشفاء من معظم كسور الكاحل ، وهذا يتوقف على شدتهم ، ويستغرق من 4-8 أسابيع لكي تلتئم العظام تمامًا وتصل إلى عدة أشهر لاستعادة الاستخدام الكامل ونطاق حركة المفصل.
• الكسور الأكثر حدة ، خاصة تلك التي تتطلب إصلاحًا جراحيًا ، ستستغرق وقتًا أطول للشفاء ؛ قد يحتاج البعض إلى دعامات مزروعة (قضيب معدني أو صفيحة ومسامير) يمكن إزالتها لاحقًا أو تركها في مكانها.
• تزيد الكسور من أي نوع من احتمال الإصابة بالتهاب المفاصل في المفصل المصاب. كلما كان الكسر أكثر شدة ، كلما زاد خطر الإصابة بدرجة ما من التهاب المفاصل.

هل يمكن منع كسر الكاحل؟

يمكن أن يكون منع كسور الكاحل أمرًا صعبًا.

• تحدث العديد من حوادث "الانزلاق والسقوط". إن توخي الحذر في الأنشطة هو أفضل وقاية.
• الأحذية المناسبة عند المشاركة في الألعاب الرياضية قد تقلل أيضًا من خطر كسر الكاحل.
• الجبائر أو المشابك أو أشرطة الكاحل المصاب سابقًا قد تقلل من احتمال الإصابة أو الكسر.
• تعد المحافظة على قوة العضلات التي تعمل على تثبيت الكاحل جزءًا مهمًا في الوقاية من إصابات الكاحل.