أعراض سرطان الرئة ، علامات ، مراحل ، علاج ومعدل البقاء على قيد الحياة

ماذا يجب أن أعرف عن سرطان الرئة؟

ما هو التعريف الطبي لسرطان الرئة؟

سرطان الرئة هو مجموعة من الأمراض تتميز بنمو غير طبيعي (سرطانات) بدأ في الرئتين.

من هو في خطر لسرطان الرئة؟

يعد سرطان الرئة السبب الرئيسي لوفيات السرطان لدى النساء والرجال في الولايات المتحدة وفي جميع أنحاء العالم. تجاوز سرطان الرئة سرطان الثدي باعتباره السبب الرئيسي لوفيات السرطان لدى النساء على مدى السنوات الـ 25 الماضية. في الولايات المتحدة ، يوجد عدد أكبر من الوفيات بسبب سرطان الرئة عن عدد الوفيات الناجمة عن سرطان القولون والمستقيم والثدي والبروستاتا مجتمعة.

ما هي الأعراض الأولية لسرطان الرئة؟

• السعال الدم
• ألم في الصدر
• ضيق في التنفس
• الصفير أو بحة في الصوت
• التهابات الجهاز التنفسي

هل هناك علاج لسرطان الرئة؟

إذا تم العثور على سرطان الرئة في مرحلة مبكرة ، فإن نصف هؤلاء المرضى على الأقل سوف يكونون على قيد الحياة وخاليين من السرطان المتكرر بعد خمس سنوات. وبمجرد أن ينتشر سرطان الرئة ، أي أنه ينتشر إلى أعضاء أخرى بعيدة ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات أقل من 5 ٪.

يحدث السرطان عندما تمر الخلايا الطبيعية بتحول يجعلها تنمو بشكل غير طبيعي وتتكاثر دون رقابة وربما تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. تشكل الخلايا كتلة أو ورما يختلف عن الأنسجة المحيطة التي تنشأ منها. وتسمى السرطان أيضا الأورام الخبيثة. هذه الأورام خطيرة لأنها تأخذ الأكسجين والمواد المغذية والمساحة من الخلايا السليمة ولأنها تغزو وتدمر أو تقلل من قدرة الأنسجة الطبيعية على العمل.

كيف يمكن أن ينتشر سرطان الرئة؟

معظم أورام الرئة خبيثة. هذا يعني أنها تغزو وتدمر الأنسجة السليمة من حولها ويمكن أن تنتشر في جميع أنحاء الجسم. تعتبر الرئة مكانًا سيئًا لظهور السرطان لأنه يحتوي على شبكة غنية جدًا من الأوعية الدموية والقنوات اللمفاوية التي يمكن أن تنتشر من خلالها خلايا السرطان.

• يمكن أن تنتشر الأورام إلى الغدد الليمفاوية القريبة أو عبر مجرى الدم إلى أعضاء أخرى. وتسمى هذه العملية من انتشار ورم خبيث.
• عندما ينتشر سرطان الرئة ، يسمى الورم في الرئة بالورم الرئيسي ، والأورام في أجزاء أخرى من الجسم تسمى الأورام الثانوية أو المنتشرة.

بعض الأورام في الرئة منتشرة من السرطانات في أماكن أخرى من الجسم. تعد الرئتان موقعًا شائعًا لورم خبيث. إذا كان هذا هو الحال ، فإن السرطان لا يعتبر سرطان الرئة. على سبيل المثال ، إذا كان سرطان البروستاتا ينتشر عبر مجرى الدم إلى الرئتين ، فهو سرطان البروستاتا المنتشر (سرطان ثانوي) في الرئة ولا يسمى سرطان الرئة.

ما هي أنواع سرطان الرئة؟

يضم سرطان الرئة مجموعة من الأنواع المختلفة من الأورام. عادة ما يتم تقسيم سرطانات الرئة إلى مجموعتين رئيسيتين تمثلان حوالي 95 ٪ من جميع الحالات.

• ويستند التقسيم إلى مجموعات على نوع الخلايا التي تشكل السرطان.
• يتميز النوعان الرئيسيان من سرطان الرئة بحجم الخلية ونوع خلية الورم عند النظر إليها تحت المجهر. يطلق عليهم سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة (SCLC) وسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC). يتضمن NSCLC عدة أنواع فرعية من الأورام.
• SCLCs أقل شيوعًا ، لكنها تنمو بسرعة أكبر ومن المحتمل أن تنتشر أكثر من NSCLCs. في كثير من الأحيان ، انتشرت SCLC بالفعل في أجزاء أخرى من الجسم عندما يتم تشخيص السرطان.
• حوالي 5 ٪ من سرطانات الرئة هي من أنواع الخلايا النادرة ، بما في ذلك ورم السرطانات ، سرطان الغدد الليمفاوية ، وغيرها.

الأنواع المحددة من سرطانات الرئة الأولية هي كما يلي:

• الورم الحميد (NSCLC) هو أكثر أنواع سرطان الرئة شيوعًا ، حيث يمثل 30٪ إلى 40٪ من جميع الحالات. يسمى النوع الفرعي للورم الحميد غديًا بسرطان خلايا القصبة الهوائية ، الذي يخلق مظهرًا يشبه الالتهاب الرئوي في الأشعة السينية على الصدر.
• يعد سرطان الخلايا الحرشفية (NSCLC) ثاني أكثر أنواع سرطان الرئة شيوعًا ، حيث يمثل حوالي 30٪ من جميع الحالات.
• يشكل سرطان الخلايا الكبيرة (NSCLC آخر) 10 ٪ من جميع الحالات.
• SCLC تشكل 20 ٪ من جميع الحالات.
• تمثل أورام السرطانات 1٪ من جميع الحالات.

صور سرطان الرئة

ملف الوسائط 1: تظهر الأشعة السينية للصدر ظلاً في الرئة اليسرى ، والذي تم تشخيصه لاحقًا على أنه سرطان الرئة.

ملف الوسائط 2: يُظهر التصوير المقطعي بالرئة وجود آفة جماعية في الرئة اليمنى. تحولت الكتلة إلى سرطان الرئة عند فحص عينة خزعة الإبرة.

ما هي أعراض وعلامات سرطان الرئة؟

ما يصل إلى ربع جميع المصابين بسرطان الرئة قد لا تظهر عليهم أعراض عند تشخيص السرطان. عادة ما يتم التعرف على هذه السرطانات بالمناسبة عندما يتم إجراء الأشعة السينية على الصدر لسبب آخر. غالبية الناس ، ومع ذلك ، تظهر الأعراض. هذه الأعراض ناتجة عن التأثيرات المباشرة للورم الأساسي ، أو آثار الأورام المنتشرة في أجزاء أخرى من الجسم ، أو اضطرابات الهرمونات ، أو الدم ، أو غيرها من الأجهزة التي يسببها السرطان.

تشمل أعراض سرطانات الرئة الأولية السعال وسعال الدم وألم في الصدر وضيق التنفس.

• يجب أن يثير السعال الجديد لدى المدخن أو المدخن السابق القلق من سرطان الرئة.
• يجب تقييم السعال الذي لا يزول أو يزداد سوءًا بمرور الوقت من قبل أخصائي الرعاية الصحية.
• يحدث سعال الدم (نفث الدم) في عدد كبير من الأشخاص المصابين بسرطان الرئة. أي كمية من الدم السعال هو مدعاة للقلق.
• ألم الصدر هو أحد الأعراض لدى حوالي ربع المصابين بسرطان الرئة. الألم ممل ، وجع ، ومستمر.
• عادة ما ينتج ضيق التنفس عن انسداد في تدفق الهواء في جزء من الرئة ، أو مجموعة من السوائل حول الرئة (الانصباب الجنبي) ، أو انتشار الورم في جميع أنحاء الرئتين.
• الصفير أو بحة في الصوت قد يشير إلى انسداد أو التهاب في الرئتين التي قد تترافق مع السرطان.
• يمكن أن تكون التهابات الجهاز التنفسي المتكررة ، مثل التهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي ، علامة على سرطان الرئة.

تعتمد أعراض أورام الرئة المنتشرة على الموقع والحجم. حوالي 30 ٪ إلى 40 ٪ من المصابين بسرطان الرئة لديهم بعض الأعراض أو علامات المرض المنتشر.

• ينتشر سرطان الرئة في معظم الأحيان إلى الكبد والغدد الكظرية والعظام والدماغ.
• قد يتسبب سرطان الرئة المنتشر في الكبد في فقدان الشهية والشعور بالامتلاء مبكراً أثناء الأكل وفقدان الوزن غير المبرر.
• سرطان الرئة المنتشر في الغدد الكظرية عادة لا يسبب أي أعراض.
• ورم خبيث في العظام هو الأكثر شيوعا مع سرطانات الخلايا الصغيرة ولكن يحدث أيضا مع أنواع أخرى من سرطان الرئة. يسبب سرطان الرئة الذي تحول إلى العظم آلام العظام ، وعادة في العمود الفقري (الفقرات) ، والعظام الكبيرة للفخذ (عظم الفخذ) ، وعظام الحوض ، والأضلاع.
• يمكن أن يسبب سرطان الرئة الذي ينتشر إلى المخ صعوبات في الرؤية وضعف على جانب واحد من الجسم و / أو نوبات.

متلازمات الورم الخلقي هي الآثار البعيدة غير المباشرة للسرطان غير المرتبطة بالغزو المباشر لأحد الأعضاء بواسطة الخلايا السرطانية. في كثير من الأحيان أنها تسببها المواد الكيميائية الصادرة من السرطانات. تتضمن الأعراض ما يلي:

• ارتياد الأصابع - ترسب الأنسجة الإضافية تحت الأظافر
• تكوين عظم جديد - على طول الساقين أو الذراعين
• زيادة خطر تجلط الدم في الذراعين والساقين أو الرئتين
• مستويات الصوديوم منخفضة
• مستويات الكالسيوم عالية
• انخفاض مستويات البوتاسيوم
• الظروف التنكسية للجهاز العصبي غير المبررة.

ما الذي يسبب سرطان الرئة؟

تدخين السجائر هو أهم سبب لسرطان الرئة. البحوث التي يعود تاريخها إلى خمسينيات القرن الماضي أنشأت هذه العلاقة بوضوح.

• يحتوي دخان السجائر على أكثر من 4000 مادة كيميائية ، تم تحديد أن الكثير منها يسبب السرطان.
• يواجه الشخص الذي يدخن أكثر من علبة سجائر واحدة يوميًا خطر الإصابة بسرطان الرئة بنسبة أكبر من 20 إلى 25 ضعفًا مقارنةً بشخص لم يدخن أبدًا.
• بمجرد أن يتوقف الشخص عن التدخين ، فإن خطر الإصابة بسرطان الرئة يتناقص تدريجياً. بعد حوالي 15 عامًا من الإقلاع عن التدخين ، يقل خطر الإصابة بسرطان الرئة إلى مستوى الشخص الذي لم يدخن مطلقًا.
• يزيد تدخين السيجار والأنابيب من خطر الإصابة بسرطان الرئة ولكن ليس بقدر تدخين السجائر.

حوالي 90 ٪ من سرطانات الرئة تنشأ بسبب تعاطي التبغ. يرتبط خطر الإصابة بسرطان الرئة بالعوامل التالية:

• عدد السجائر المدخنة
• العمر الذي بدأ فيه الشخص بالتدخين
• كم من الوقت يدخن الشخص (أو يدخن قبل الإقلاع عن التدخين)

تشمل الأسباب الأخرى لسرطان الرئة ، بما في ذلك أسباب سرطان الرئة لدى غير المدخنين ، ما يلي:

• التدخين السلبي ، أو التدخين السلبي ، يمثل خطرًا آخر لسرطان الرئة. ما يقدر بنحو 3000 حالة وفاة بسرطان الرئة تحدث كل عام في الولايات المتحدة والتي تعزى إلى التدخين السلبي.
• من المحتمل أن يؤدي تلوث الهواء الناتج عن السيارات والمصانع وغيرها من المصادر إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الرئة ، ويعتقد العديد من الخبراء أن التعرض لفترات طويلة للهواء الملوث يشبه التعرض الطويل للتدخين السلبي من حيث خطر الإصابة بسرطان الرئة.
• يزيد التعرض لمادة الأسبستوس من خطر الإصابة بسرطان الرئة تسع مرات. مزيج من التعرض لمادة الأسبستوس وتدخين السجائر يزيد من المخاطر إلى 50 مرة. سرطان آخر يعرف باسم ورم الظهارة المتوسطة (نوع من سرطان البطانة الداخلية لتجويف الصدر والبطانة الخارجية للرئة تسمى غشاء الجنب ، أو بطانة تجويف البطن يسمى البريتوني) يرتبط أيضا بقوة مع التعرض للاسبستوس.
• أمراض الرئة ، مثل مرض السل (TB) ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) ، تخلق خطر الإصابة بسرطان الرئة. يواجه الشخص المصاب بمرض الانسداد الرئوي المزمن خطر الإصابة بسرطان الرئة بأربعة إلى ستة أضعاف حتى عند استبعاد تأثير تدخين السجائر.
• التعرض للرادون يشكل خطرًا آخر.
  • الرادون هو نتاج ثانوي للراديوم الذي يحدث بشكل طبيعي ، وهو منتج لليورانيوم.
  • الرادون موجود في الهواء الداخلي والخارجي.
  • يزداد خطر الإصابة بسرطان الرئة مع التعرض الكبير على المدى الطويل للرادون ، على الرغم من أنه لا أحد يعرف الخطر الدقيق. يُعزى حوالي 12٪ من الوفيات الناجمة عن سرطان الرئة إلى غاز الرادون ، أو حوالي 21000 حالة وفاة مرتبطة بسرطان الرئة سنويًا في الولايات المتحدة. يعتبر غاز الرادون ثاني سبب رئيسي لسرطان الرئة في الولايات المتحدة بعد تدخين السجائر. كما هو الحال مع التعرض للاسبستوس ، يزيد التدخين بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان الرئة مع التعرض للرادون.
• بعض المهن التي يؤدي فيها التعرض للزرنيخ والكروم والنيكل والهيدروكربونات العطرية والإيثرات إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الرئة.
• الشخص المصاب بسرطان الرئة يكون أكثر عرضة للإصابة بسرطان الرئة الثاني من الشخص العادي للإصابة بسرطان الرئة الأول.

متى يجب على الناس رؤية أخصائي الرعاية الصحية لسرطان الرئة؟

راجع مقدم الرعاية الصحية في أقرب وقت ممكن إذا تطور أي مما يلي:

• أي أعراض لسرطان الرئة
• سعال جديد أو تغيير في السعال الحالي
• نفث الدم (بقع الدم في البلغم عند السعال)
• فقدان الوزن غير المبرر
• التعب المستمر غير المبرر
• آلام أو آلام عميقة غير مفسرة

انتقل على الفور إلى أقرب قسم للطوارئ في المستشفى في حالة حدوث أي مما يلي:

• السعال كمية كبيرة من الدم
• ضيق مفاجئ في التنفس
• ضعف مفاجئ
• مشاكل الرؤية المفاجئة
• ألم الصدر المستمر

كيفية تشخيص سرطان الرئة

عند سماع الأعراض ، سيقوم مقدم الرعاية الصحية بصياغة قائمة بالتشخيصات الممكنة. سيقوم الطبيب بطرح أسئلة حول الأعراض والتاريخ الطبي والجراحي والتدخين وتاريخ العمل وأسئلة أخرى حول نمط الحياة والصحة العامة والأدوية.

ما لم يحدث نفث الدم الوخيم ، فمن المرجح أن يتم إجراء تصوير الصدر بالأشعة السينية أولاً للبحث عن سبب لأعراض الجهاز التنفسي.

• قد تظهر أو لا تظهر الأشعة السينية شذوذًا.
• تشمل أنواع التشوهات التي تظهر في سرطان الرئة عقيدات صغيرة أو عقيدات أو كتلة كبيرة.
• ليست كل التشوهات التي لوحظت على الأشعة السينية على الصدر هي سرطانات. على سبيل المثال ، يصاب بعض الأشخاص بترسبات من الندبات والكالسيوم في رئتيهم ، وقد تبدو مثل أورام أشعة سينية على الصدر.

في معظم الحالات ، سيؤدي الفحص بالأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للصدر إلى زيادة تعريف المشكلة.

• إذا كانت الأعراض حادة ، فقد يتم تخطي الأشعة السينية ويمكن إجراء فحص بالأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي على الفور.
• تتمثل مزايا الفحص بالأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي في أنها تظهر تفاصيل أكبر بكثير من الأشعة السينية وأنهم قادرون على إظهار الرئتين بثلاثة أبعاد.
• تساعد هذه الاختبارات في تحديد مرحلة السرطان من خلال إظهار حجم الورم أو الأورام.
• يمكنهم أيضًا المساعدة في تحديد انتشار السرطان إلى العقد اللمفاوية القريبة أو بعض الأعضاء الأخرى.

إذا كانت الأشعة السينية أو المسح الضوئي للصدر للشخص يشير إلى وجود ورم ، فسوف يخضع لعملية تشخيص. يتطلب التشخيص تحليل الخلايا أو الأنسجة الكافية لإجراء تشخيص السرطان على وجه اليقين.

• يتضمن هذا الإجراء مجموعة من البلغم ، وإزالة قطعة صغيرة من نسيج الورم (خزعة) أو كمية صغيرة من السوائل من كيس حول الرئة.
• تتم مراجعة الخلايا المسترجعة تحت المجهر من قبل طبيب متخصص في تشخيص الأمراض من خلال النظر في أنواع الخلايا والأنسجة (أخصائي علم الأمراض).
• توجد عدة طرق مختلفة للحصول على هذه الخلايا.

اختبار البلغم: هذا اختبار بسيط يتم إجراؤه في بعض الأحيان للكشف عن السرطان في الرئتين.

• البلغم هو المخاط السميك الذي قد ينتج خلال السعال.
• يمكن فحص الخلايا الموجودة في البلغم لمعرفة ما إذا كانت سرطانية. وهذا ما يسمى اختبار علم الخلايا.
• هذا ليس اختبار موثوق به تماما. إذا كانت النتائج سلبية ، فعادة ما تحتاج إلى تأكيد بواسطة مزيد من الاختبارات.

تنظير القصبات: هذا اختبار بالمنظار ، وهذا يعني أن أنبوبًا رقيقًا ومرنًا ومضاءًا مع كاميرا صغيرة في النهاية يستخدم لعرض الأعضاء داخل الجسم.

• تنظير القصبات هو تنظير الرئتين. يتم إدخال منظار القصبات عن طريق الفم أو الأنف وأسفل القصبة الهوائية. من هناك ، يمكن إدخال الأنبوب في الشعب الهوائية (القصبات الهوائية) في الرئتين.
• تنقل الكاميرا الصغيرة الصور مرة أخرى إلى شاشة فيديو.
• يمكن للطبيب الذي يقوم بتشغيل منظار الشعب الهوائية البحث عن الأورام وجمع عينات من أي أورام مشتبه بها.
• تنظير القصبات يمكن أن يستخدم عادة لتحديد مدى الورم.
• الإجراء غير مريح. يتم إعطاء مخدر موضعي للفم والحلق وكذلك التخدير لجعل تنظير القصبات مقبولًا.
• تنظير القصبات لديه بعض المخاطر ويتطلب اختصاصيًا ماهرًا في تنفيذ الإجراء.

أسباب سرطان الرئة والأعراض والأنواع والعلاج

المزيد من الاختبارات لتشخيص سرطان الرئة

خزعة الإبرة: إذا كان الورم على هامش الرئة ، فلا يمكن رؤيته عادةً باستخدام تنظير القصبات. بدلاً من ذلك ، يتم أخذ خزعة من خلال إبرة يتم إدخالها من خلال جدار الصدر والورم.

• عادة ، يتم استخدام الأشعة السينية أو المسح المقطعي المحوسب لتوجيه الإبرة.
• هذا الإجراء آمن وفعال في الحصول على أنسجة كافية للتشخيص. بعد تنظيف سطح الصدر وإعداده ، يتم تخدير الجلد وجدار الصدر.
• الخطر الأكثر خطورة في هذا الإجراء هو أن ثقب الإبرة قد يتسبب في تسرب الهواء من الرئة (استرواح الصدر). يحدث تسرب الهواء هذا في 3٪ إلى 5٪ من الحالات. على الرغم من أن هذا الشرط يمكن أن يكون خطيرًا ، فإنه يتم التعرف عليه دائمًا سريعًا ومعالجته دون عواقب وخيمة.
• يمكن أيضًا إجراء الموجات فوق الصوتية بالمنظار مع شفط الإبرة الدقيقة للكتلة غير الطبيعية أو العقدة الليمفاوية في وقت تنظير القصبات.

الصدر: هذا الإجراء الذي يزيل عينة من السوائل من التجويف الجنبي المحيط بالرئتين. سرطانات الرئة ، سواء الأولية أو المنتشرة ، يمكن أن تسبب تجمع السوائل في الكيس المحيط بالرئة. ويسمى هذا السائل الانصباب الجنبي.

• يحتوي السائل عادة على خلايا من السرطان.
• يمكن لأخذ عينات من هذا السائل أن يؤكد وجود سرطان في الرئتين.
• تتم إزالة عينة السائل عن طريق إبرة في إجراء مشابه لخزعة الإبرة.
• بزل الصدر يمكن أن يكون مهما لكلا التدريج وتشخيص الحالة.

شق الصدر: في بعض الأحيان لا يمكن الوصول إلى ورم سرطان الرئة عن طريق تنظير القصبات أو الإبرة.

• في هذه الحالات ، فإن الطريقة الوحيدة للحصول على خزعة هي إجراء العملية.
• يتم فتح الصدر (بضع الصدر) ، ويتم إزالة أكبر قدر ممكن من الورم جراحيا. ثم يتم فحص الورم الذي تم إزالته بالمجهر.
• لسوء الحظ ، قد لا تنجح هذه العملية في إزالة جميع الخلايا السرطانية إذا كان الورم كبيرًا أو امتد إلى الغدد الليمفاوية خارج الرئتين.
• شق الصدر هو عملية كبيرة يتم إجراؤها في المستشفى.

تنظير المنصف: هذا إجراء تنظير آخر. يتم إجراء ذلك لتحديد مدى انتشار السرطان إلى منطقة الصدر بين الرئتين (المنصف).

• يتم إجراء شق صغير في الجزء السفلي من الرقبة فوق عظمة الصدر (القص). الاختلاف هو جعل شق في الصدر.
• يتم إدخال المنظار الكهربائي الذي يشبه منظار الشعب الهوائية خلف عظمة الصدر.
• يتم أخذ عينات من الغدد الليمفاوية لتقييم الخلايا السرطانية.
• تنظير المنصف خطوة مهمة للغاية لتحديد ما إذا كان يمكن إزالة الورم جراحياً أم لا.

انطلاق

التدريج هو عملية تحديد مدى السرطان بمجرد إجراء التشخيص ، بحيث يمكن التخطيط لدورة علاج مناسبة.

تتم مراجعة نتائج جميع الاختبارات التشخيصية والإجراءات لتحديد المعلومات التي قد تكون ضرورية لإظهار المريض بدقة.

فحص PET تقييم وجود أو عدم وجود الانبثاث البعيدة بشكل جيد للغاية. إذا كان هناك أي أسئلة حول الحالة العصبية للمريض ، فقد تكون هناك حاجة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. من المرجح أن يتم إجراء التصوير المقطعي للأشعة فوق الصوتية لبطن الصدر والحوض مع تباين الصورة مع التصوير المقطعي المحوسب. قد تشمل الاختبارات الأخرى ما يلي:

• اختبارات وظائف الرئة لتقييم قدرة التنفس
• اختبارات الدم لتحديد أي اختلالات كيميائية ، اضطرابات الدم ، أو غيرها من المشاكل التي قد تعقد العلاج
• يمكن أن يحدد فحص العظام ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى العظام.
• يمكن لفحص العظام والأشعة السينية للعظام ، خاصة في حالة عدم توفر فحص PET ، تحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى العظام.
• قد تساعد الاختبارات الجزيئية للأنسجة السرطانية في تحديد الأهلية للحصول على خيارات محددة للعلاج.

تصنف أنظمة التدريج مرض المريض بناءً على نتائج التقييم المنجز.

التدريج: التدريج هو وسيلة لتصنيف الورم لأغراض تخطيط العلاج.

• يعتمد التدريج على حجم الورم ، وموقع الورم ، ودرجة ورم خبيث في الورم (إن وجد).
• سيتم تصميم العلاج بشكل فردي إلى مرحلة الورم.
• ترتبط مرحلة الورم بتوقعات العلاج والبقاء (التشخيص). كلما ارتفعت مرحلة الورم ، قل احتمال علاج المرض.
• على عكس التدريج ، "تصنيف" سرطان الرئة ينطوي على تصنيف الخلايا السرطانية تحت المجهر. درجة السرطان هي مقياس لشذوذ الخلايا السرطانية عند مقارنتها بالخلايا الطبيعية. الأورام عالية الجودة لها مظهر غير طبيعي وتميل إلى النمو بسرعة.

ما هو علاج سرطان الرئة؟

• تعتمد قرارات العلاج في سرطان الرئة أولاً على وجود SCLC أو NSCLC.
• العلاج يعتمد أيضا على مرحلة الورم. في NSCLC ، تعد حالة أداء المريض من العوامل الرئيسية المحددة لاحتمال الاستفادة من العلاج. تقارن حالة الأداء الحالة الوظيفية للمريض - مدى جودة أدائه مقارنة بمستويات ما قبل المرض في النشاط اليومي.
• تزداد مخاطر الآثار الجانبية والمضاعفات وتقل فرصة الاستفادة بتناقص حالة الأداء. في SCLC ، تحدث الاستجابة السريعة للعلاج في كثير من الأحيان بدرجة كافية للتغلب على هذه المشكلة.
• تشمل العلاجات الأكثر شيوعًا اليوم لسرطان الرئة الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي والعلاجات المستهدفة.

ما هي معدلات بقاء سرطان الرئة حسب المرحلة والنوع؟

في SCLC (سرطان الرئة صغير الخلايا) ، يتم تمييز المرضى الذين يعانون من مرض محدود في العرض (مرض يقتصر على رئة واحدة والعقد الليمفاوية الإقليمية) من أولئك الذين يعانون من مرض المرحلة واسعة النطاق ، والتي تشمل جميع الحالات التي لم تصنف على أنها محدودة. مرض المرحلة المحدود ، الذي يعالج بالإشعاع والعلاج الكيميائي (بما في ذلك العلاج الإشعاعي ، أو الوقائي ، الإشعاعي للدماغ) ، سيحتوي في كثير من الأحيان على جميع الأدلة على أن المرض يختفي لفترة من الوقت ويقال إنه يدخل في مغفرة. حوالي 80 ٪ سوف ينتكسون في غضون عامين ، ولكن ما يصل إلى 10 ٪ إلى 15 ٪ قد البقاء على قيد الحياة 5 سنوات أو أكثر.

في المرحلة الواسعة من SCLC ، تحدث الاستجابة للعلاج الكيميائي والإشعاع الملطف بشكل أقل تواتراً ، والبقاء على قيد الحياة بعد عامين أمر نادر الحدوث. متوسط ​​البقاء على قيد الحياة حوالي 13 شهرا.

في NSCLC ، سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة ، يمكن علاج هؤلاء المرضى الذين لا يمكن تشغيلهم طبياً بقصد علاجي مع العلاج الإشعاعي مع البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات في مرض المرحلة المبكرة من 10 ٪ إلى 25 ٪.

في المرحلة المتقدمة ، وهي مراحل غير صالحة للعمل IIIB و IV NSCLC ، يظل العلاج غير علاجي ، لكن العلاج الإشعاعي الملطف والعلاج الكيميائي يمكن أن يوفران تحسينًا مفيدًا للأعراض وإطالة عمر الحياة مقارنة بالرعاية الداعمة فقط.

استخدام العلاجات المستهدفة في NSCLC له أهمية متزايدة خاصة في سرطان الغدة الرئة. تم تحديد عوامل ذات مستويات منخفضة من السمية والفعالية على الأقل جيدة مثل العلاج الكيميائي والتي يمكن استخدامها في المرضى الذين تظهر خلايا السرطان لديهم طفرات في جينات معينة. بالإضافة إلى ذلك ، تم تطوير استخدام عوامل مستهدفة لخصائص أخرى من سرطان الرئة ، مثل عوامل الورم لتجنيد الأوعية الدموية لدعم نموها ، وأثبتت جدواها في العلاج الملطف لل NSCLC.

تختلف الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي باختلاف المنطقة المعالجة ، والجرعة المقدمة ، ونوع تقنية الإشعاع والمعدات المستخدمة.

تختلف الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي مرة أخرى باختلاف الدواء المعطى والجرعة المستخدمة وحساسية المريض الفريدة لنوع العلاج الكيميائي المختار. هناك مجموعة واسعة من العلاجات الكيميائية والعوامل المستهدفة التي يمكن تجربتها في هذه الحالات.

أخيرًا ، تم استخدام العلاج الكيميائي الوقائي أو المساعد في المراحل القابلة للتشغيل من NSCLC في محاولة لاستئصال الرواسب المجهرية والمخفية لسرطان الرئة والتي قد تكون قد نجت قبل الجراحة ، وستظل غير قابلة للكشف في الوقت الحالي ولكنها ستتسبب في حدوث انتكاس لاحقًا إذا لم يتم قتلها. على الرغم من عدم الاستخدام المثبت في المرحلة الأولى من NSCLC ، إلا أنه يبدو أنه ذا فائدة محتملة في المرحلتين الثانية والثانية من مرض IIIA.

ما هي جراحة سرطان الرئة؟

الجراحة هي العلاج المفضل للمرضى الذين يعانون من المرحلة المبكرة من NSCLC. لسوء الحظ ، يعاني غالبية المرضى من مرض متقدم أو نقيلي وليسوا مرشحين مناسبين لإجراء الجراحة بعد الانتهاء من تقييمهم المرحلي.

• يمكن للأشخاص الذين لديهم NSCLC لم ينتشروا تحمل الجراحة بشرط أن يكون لديهم وظائف الرئة المناسبة.
• قد تتم إزالة جزء من الفص ، الفص الكامل ، أو الرئة بأكملها. يعتمد مدى الإزالة على حجم الورم وموقعه ومدى انتشاره.
• تبلغ معدلات الشفاء من السرطانات الصغيرة عند أطراف الرئة حوالي 80٪.
• على الرغم من الإزالة الجراحية الكاملة ، فإن العديد من مرضى السرطان في المراحل المبكرة يعانون من تكرار للسرطان ويموتون بسببه إما بسبب التكرار الموضعي أو النقائل البعيدة أو كليهما.

لا تستخدم الجراحة على نطاق واسع في SCLC. نظرًا لأن SCLC ينتشر على نطاق واسع وبسرعة عبر الجسم ، فإن إزالة كل شيء عن طريق الجراحة عادة ما يكون مستحيلًا.

عملية جراحية لسرطان الرئة هي عملية جراحية كبرى. كثير من الناس يعانون من الألم والضعف والتعب وضيق في التنفس بعد الجراحة. معظمهم يعانون من مشاكل في الحركة والسعال والتنفس بعمق. يمكن أن تكون فترة الشفاء عدة أسابيع أو حتى أشهر.

متابعة سرطان الرئة

بعد إجراء عملية جراحية لحالات سرطان الرئة القابلة للتشغيل ، هناك خطر متزايد للإصابة بسرطان الرئة الأساسي الثاني بالإضافة إلى خطر عودة الورم الأصلي.

• يعود العديد من سرطانات الرئة خلال أول عامين بعد العلاج.
• يجب إجراء اختبار منتظم حتى يمكن تحديد أي تكرار في أقرب وقت ممكن.
• يجب أن يتلقى الشخص الذي خضع لعملية جراحية رعاية متابعة وفحوصات وفقًا لتوصيات فريق العلاج.

الرعاية التلطيفية ورعاية المسنين

تشير الرعاية التلطيفية إلى تخصص لرعاية المرضى يركز على مساعدة المريض على فهم خيارات العلاج الخاصة به ، للتأكد من معالجة كل من الضغوط والأعراض الجسدية والنفسية والاجتماعية والمالية وغيرها من الأعراض المحتملة ، وأن مشكلات التوجيه المسبق تتم معالجتها يجري تناولها. انها ليست هي نفسها رعاية المسنين. من المناسب خلال كل من العلاج العلاجي وخلال الأوقات التي لا يتوقع فيها أن يكون العلاج علاجي. ثبت أن استشارة الرعاية التلطيفية مع العلاج الكيميائي غير العلاجي المعتاد والإشعاع لسرطان الرئة المتقدم ترتبط مع بقاء متوسط ​​طويل الأمد مقارنةً بالعلاج الكيميائي والإشعاع وحدهما.

تشير رعاية المسنين إلى الرعاية المقدمة لتحسين السيطرة على الأعراض عندما تكون جميع خيارات العلاج الأخرى غير ناجحة أو يتم رفضها. إنه يركز على دعم المريض وعائلته بالزيارات المنزلية والمعدات والإرشاد والأدوية وتنسيق الرعاية للحفاظ على نوعية الحياة التي يمكن توفيرها في هذه المرحلة من المرض. قد يعني هذا ، على سبيل المثال ، إبقاء المريض في المنزل بدلاً من إعادة إدخال المريض لإدارة الأعراض النهائية ، والتي يمكن توفيرها في المنزل بدعم متخصص.

• من المحتمل أن يتعرف المريض وأسرته والطبيب عندما يصل المريض إلى نقطة أن رعاية المسنين ضرورية.
• كلما كان ذلك ممكنا ، ينبغي التخطيط للانتقال إلى رعاية المسنين مقدما.
• يجب أن يبدأ التخطيط بمحادثة ثلاثية الأطراف بين المريض وشخص يمثل المريض (إذا كان هو أو هي مريضًا جدًا للمشاركة) وأخصائي الرعاية الصحية.
• خلال هذه الاجتماعات ، يمكن مناقشة النتائج المحتملة والقضايا الطبية وأي مخاوف أو حالات عدم اليقين.

قد يتم توفير رعاية المسنين في المنزل أو في المستشفى إذا لم تكن الرعاية المنزلية ممكنة أو في دار العجزة.

• سيتم علاج ضيق التنفس بالأكسجين والأدوية مثل المواد الأفيونية ، وهي عقاقير مخدرة مثل الفنتانيل والمورفين والكوديين والميثادون وأوكسيكودون وديلاويد.
• تشمل إدارة الألم الأدوية المضادة للالتهابات والأفيونيات. يتم تشجيع المريض على المشاركة في تحديد جرعات دواء الألم ، لأن الكمية اللازمة لمنع الألم ستختلف من يوم لآخر.
• يتم علاج الأعراض الأخرى ، مثل القلق ونقص النوم والاكتئاب ، بالأدوية المناسبة ، وفي بعض الحالات ، العلاجات التكميلية.

كيفية الوقاية من سرطان الرئة

تركز الوقاية بشكل أساسي على الإقلاع عن التدخين.

يحصل المدخنون الذين يرغبون في الإقلاع على العديد من الاستراتيجيات المختلفة ، بما في ذلك العلاج ببدائل النيكوتين بالرقعة أو اللثة ، الفارينكلين (Chantix) ، وتقديم المشورة ، ومجموعات الدعم. المدخنون الذين لا يرغبون في الإقلاع عن التدخين ، لكنهم يقال لهم إنهم يجب عليهم ذلك ، فإنهم غالباً ما سينتكفون إن استطعوا على الإطلاق الإقلاع على الإطلاق.

التعرض السلبي لدخان التبغ باعتباره دخانًا ساهمًا في الإصابة بسرطان الرئة ويجب تثبيطه.

يمكن أن يوصي مجموعات الكشف عن غاز الرادون لاختبار المنزل ومكان العمل. يعد التعرض للرادون سببًا لأكثر من 10000 حالة وفاة بسرطان الرئة سنويًا في جميع أنحاء العالم ، وهو سبب رئيسي لسرطان الرئة لدى غير المدخنين.

خضعت توصيات الفرز لبعض التغييرات الحديثة فيما يتعلق بهذه المشكلة الصحية الهامة. أوصت فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية بالولايات المتحدة (USPSTF) ووافقت مراكز خدمات الرعاية الطبية والمساعدات الطبية (CMS) على التوصية التالية وتضخيمها:

• البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و 77 عامًا ولديهم تاريخ لا يقل عن 30 عامًا من تدخين السجائر ، سواء كانوا مدخنين حاليًا أو ممن تركوا نشاطهم خلال الـ 15 عامًا الماضية ، والذين ناقشوا مخاطر وفوائد الفحص الطبقي المحوري مع الطبيب المسؤول وقد خضعت لتوثيق وقف التدخين الموثق يجب أن يخضع لفحص جرعة منخفضة من الفحص السنوي للجرعة المقطعية.

وقد أثبت هذا الاختبار أنه يقلل من خطر الوفاة من سرطان الرئة بنسبة 15 ٪ إلى 20 ٪ مقارنة مع أولئك الذين يتلقون الأشعة السينية للصدر فقط.

ما هو تشخيص سرطان الرئة؟

بشكل عام (مع الأخذ في الاعتبار جميع أنواع ومراحل سرطان الرئة) ، يعيش 18٪ من المصابين بسرطان الرئة لمدة 5 سنوات على الأقل. معدلات البقاء على قيد الحياة تميل إلى أن تكون منخفضة بالمقارنة مع معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 65 ٪ لمدة 5 سنوات لسرطان القولون ، 91 ٪ لسرطان الثدي ، وأكثر من 99 ٪ لسرطان البروستاتا.

• الأشخاص الذين خضعوا لمرحلة مبكرة (المرحلة الأولى) من NSCLC وخضعوا لعملية جراحية في الرئة لديهم فرصة 60 ٪ إلى 70 ٪ من البقاء على قيد الحياة 5 سنوات.
• الأشخاص الذين يعانون من سرطان الرئة غير القابل للتشغيل الشامل لديهم متوسط ​​مدة البقاء على قيد الحياة لمدة 9 أشهر أو أقل.
• أولئك الذين يعانون من SCLC المحدود الذين يتلقون العلاج الكيميائي لديهم معدل بقاء لمدة عامين من 20 ٪ إلى 30 ٪ ومعدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات من 10 ٪ إلى 15 ٪.
• أقل من 5٪ من الأشخاص المصابين بسرطان الخلايا الصغيرة (SCLC) واسع النطاق على قيد الحياة بعد عامين ، مع متوسط ​​بقاء يتراوح بين ثمانية إلى 13 شهرًا.

مجموعات الدعم والاستشارات

يمثل التعايش مع السرطان العديد من التحديات الجديدة للأشخاص المصابين بالسرطان وأسرهم وأصدقائهم.

• من المحتمل أن يكون لدى المصابين بالسرطان الكثير من المخاوف بشأن كيفية تأثير السرطان عليهم وعلى قدرتهم على العيش حياة طبيعية ، أي رعاية أسرهم وبيتهم ، وشغل وظيفة ، ومواصلة الصداقات والأنشطة التي يستمتعون بها.
• كثير من الناس يشعرون بالقلق والاكتئاب. بعض الناس يشعرون بالغضب والاستياء. يشعر الآخرون بالعجز والهزيمة.

بالنسبة لمعظم الأشخاص المصابين بالسرطان ، يساعد التحدث عن مشاعرهم واهتماماتهم.

• يمكن للأصدقاء وأفراد الأسرة أن يكونوا داعمين للغاية. قد يترددون في تقديم الدعم حتى يروا كيف يتعامل الشخص المصاب بالسرطان. يجب على الأشخاص المصابين بالسرطان ألا ينتظروا الأصدقاء أو العائلة. إذا كانوا يريدون التحدث عن مخاوفهم ، فعليهم إخبار الأصدقاء والعائلة.
• بعض الناس لا يريدون عبء أحبائهم أو يفضلون التحدث عن مخاوفهم مع محترف أكثر حيادية. قد يكون من المفيد مناقشة المشاعر والمخاوف بشأن الإصابة بالسرطان مع أخصائي اجتماعي أو مستشار أو أحد رجال الدين. يجب أن يكون الجراح أو طبيب الأورام قادرًا على التوصية بشخص ما.
• الكثير من الأشخاص المصابين بالسرطان يتلقون المساعدة بشكل كبير من خلال التحدث إلى أشخاص آخرين يعانون من السرطان. يمكن أن تكون مشاركة المخاوف مع الآخرين الذين مروا بنفس الشيء مطمئنة بشكل ملحوظ. قد تكون مجموعات الدعم للأشخاص المصابين بالسرطان متاحة من خلال المركز الطبي حيث يتم تلقي العلاج. لدى جمعية السرطان الأمريكية أيضًا معلومات حول مجموعات الدعم في جميع أنحاء الولايات المتحدة.