علاج التهاب المريء والنظام الغذائي والأسباب

حقائق المريء

• المريء هو أنبوب عضلي يؤدي من الجزء الخلفي من الحلق إلى المعدة.
• التهاب المريء هو التهاب في بطانة المريء ، ناتج عن التهاب أو تهيج البطانة الداخلية (الغشاء المخاطي) للأنبوب.
• تشمل الأعراض الشائعة حرقة البلع والألم.
• إذا لم يتم تشخيصه أو عدم علاجه ، يمكن أن يسبب التهاب المريء مشاكل في البلع أو القرحة أو تندب المريء أو "المريء باريت" ، والذي يمكن أن يكون مقدمة لسرطان المريء.

أسباب التهاب المريء وأنواعه

يحدث التهاب المريء بسبب التهاب أو تهيج المريء. يمكن أن تسبب البكتيريا أو الفيروسات أو الفطريات العدوى. الأفراد الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي أكثر عرضة لهذه الالتهابات وقد يكونون أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المريء.

تشمل العدوى التي تسبب التهاب المريء :

• المبيضات هي عدوى الخميرة من المريء. في الأشخاص الذين يعانون من ضعف أجهزة المناعة ، مثل المصابين بداء السكري أو فيروس نقص المناعة البشرية أو أولئك الذين لديهم عمليات زرع أو يخضعون للعلاج الكيميائي ، أو الأشخاص الذين خضعوا حديثًا للمضادات الحيوية ، يمكن أن تتكاثر الخميرة في المريء ، مسببة الالتهاب والألم. المبيضات يمكن علاجها بالأدوية المضادة للفطريات.
• الهربس والفيروس المضخم للخلايا (CMV) هي عدوى فيروسية يمكن أن تتطور في المريء عندما يكون الجهاز المناعي للجسم ضعيفًا. يمكن علاجه بالأدوية المضادة للفيروسات.

قد يكون تهيج بطانة المريء الداخلية هو سبب التهاب المريء. ارتداد حمض المعدة إلى المريء هو سبب شائع لتهيج المريء. قد يحدث هذا بسبب عدة شروط:

• ارتجاع المريء أو مرض الجزر المعدي المريئي: يمكن أن يؤدي ضعف العضلات بين المعدة والمريء (العضلة العاصرة المريئية السفلية) إلى السماح لحمض المعدة بالتسرب إلى المريء (ارتداد الحمض) ، مما يسبب تهيج البطانة الداخلية. ويشار إلى هذا أيضًا باسم التهاب المريء المريئي ، وفي الحالات الشديدة يمكن أن يصبح التهاب المريء التآكلي.
• القيء: الحالات الطبية التي تؤدي إلى القيء المتكرر أو المزمن يمكن أن تؤدي أيضًا إلى تلف الحمض في المريء. مع القيء المفرط أو القوي ، يمكن أن تحدث دموع صغيرة من الجدار الداخلي للمريء ، مما يؤدي إلى مزيد من الضرر.
• الفتق: يمكن أن يتحرك جزء من المعدة فوق الحجاب الحاجز مما يؤدي إلى فتق الحجاب الحاجز. هذا الشذوذ يمكن أن يؤدي إلى ارتداد الحمض الزائد إلى المريء.
• Achalasia: هذا هو اضطراب حيث فشل الطرف السفلي من المريء لفتح بشكل طبيعي. نتيجة لذلك ، غالبًا ما تتعثر الأطعمة في المريء أو يتم تجددها.

يمكن أن تكون الأسباب الأخرى لتهيج المريء نتيجة للعلاج الطبي:

• الجراحة: أنواع معينة من جراحة السمنة يمكن أن تؤدي إلى زيادة خطر التهاب المريء.

الأدوية: يمكن للأسبرين وغيره من الأدوية المضادة للالتهابات أن تهيج بطانة المريء. يمكن أن تسبب زيادة إنتاج الحمض في المعدة مما يؤدي إلى ارتداد الحمض. الحبوب الكبيرة التي يتم تناولها بدون كمية كافية من الماء ، أو تؤخذ قبل وقت النوم مباشرة يمكن أن تذوب أو تتعطل في المريء ، مما يسبب تهيج.

يمكن للإشعاع في الصدر (الصدر) ، لعلاج السرطان أن يسبب حروقًا تؤدي إلى حدوث ندبات والتهاب المريء.

يمكن أن يؤدي ابتلاع المواد الغريبة أو السامة إلى تهيج بطانة المريء أو إتلافها أو حرقها.

شرب الكحول والتدخين يمكن أن يزيد أيضًا من خطر الإصابة بالتهاب المريء.

عندما تُترك دون علاج ، يمكن أن يسبب التهاب المريء تغييرات في الخلايا التي تشكل البطانة الداخلية (الغشاء المخاطي) للمريء. وتسمى هذه الحالة المريء باريت ، مما يزيد من خطر الإصابة بسرطان المريء.

التهاب المريء اليوزيني هو التهاب المريء بسبب الإفراط في انتشار خلايا الدم البيضاء (الحمضات) في بطانة جدار المريء. هذا يؤدي إلى خلل في المريء وصعوبة في البلع. يُعتقد أنه يرتبط بأنواع مختلفة من الحساسية لدى الأشخاص المعرضين لحمى القش والتهاب الأنف والتهاب الجلد ، وهم أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المريء اليوزيني.

أعراض التهاب المريء

تشمل أعراض التهاب المريء:

• من الصعب و / أو البلع المؤلم ، خاصةً إذا كان هناك شعور بتوقف الطعام أثناء السير
• حرقة ، حمض الجزر ، أو طعم غير سارة في الفم
• التهاب الحلق أو بحة في الصوت
• تقرحات الفم
• غثيان أو قيء أو عسر هضم
• ألم الصدر ، في منتصف الصدر ، وغالبًا ما يشع في الظهر ، وعادة ما يرتبط بالبلع أو بعد فترة وجيزة من الوجبة
• رائحة الفم الكريهة (رائحة الفم الكريهة)
• التجشؤ المفرط

متى يجب البحث عن رعاية طبية لمرض المريء

إذا كنت تعاني من ألم في الصدر يستمر لأكثر من بضع دقائق ، خاصة إذا كان مصحوبًا بضيق في التنفس أو التعرق ، أو إذا كانت أعراض الارتجاع مصحوبة بالحمى ، وضيق في التنفس ، أو السعال الزائد ، أو الاختناق ، أو القيء ، فاتصل بالرقم 911 على الفور أو قم بالتنشيط الاستجابة للطوارئ الطبية في منطقتك وطلب رعاية الطوارئ على الفور.

إذا كانت أعراضك خفيفة ولكن استمرت لأكثر من بضعة أيام ، فاتصل بأخصائي الرعاية الصحية.

تشخيص التهاب المريء

بمجرد إجراء الطبيب لفحص بدني شامل ومراجعة التاريخ الطبي للمريض ، يمكن وصف الأدوية لتخفيف الأعراض. إذا لم تنجح الأدوية ، فقد يحيل الطبيب المريض إلى أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، وهو طبيب متخصص في اضطرابات الجهاز الهضمي.

قد يوصي طبيب الجهاز الهضمي بإجراء اختبارات متخصصة للبحث عن سبب ومدى التهاب المريء. تشمل هذه الاختبارات:

• التنظير العلوي: هذا اختبار يستخدم فيه المنظار للنظر مباشرة في المريء والمعدة. وعادة ما يتم هذا كإجراء العيادات الخارجية تحت التخدير الخفيف. خلال هذا الإجراء ، يمكن أخذ عينات من الأنسجة (خزعة) لتقييم شدة الأضرار التي لحقت المريء.
• سلسلة GI العليا أو ابتلاع الباريوم: هذا اختبار يتم فيه أخذ الأشعة السينية للمريء بعد شرب محلول الباريوم. الباريوم يكسو بطانة المريء ويظهر باللون الأبيض على الأشعة السينية. يوضح هذا الاختبار موقع ومدى الضرر الذي لحق بالمريء.

علاج التهاب المريء

علاج التهاب المريء يعتمد على السبب.

• إذا كان سبب التهاب المريء هو عدوى ، فإنه يعالج بالأدوية للقضاء على العدوى.
• إذا كان سبب التهاب المريء هو ارتداد الحمض ، فإنه يعالج بالأدوية التي تمنع إنتاج الحمض ، على سبيل المثال ، أدوية حرقة المعدة. اعتمادا على سبب الارتداد ، يمكن وصف أنواع مختلفة من الأدوية. في بعض الحالات ، قد يوصى بإجراء العمليات الجراحية لعلاج المشكلة.
• إذا كان التهاب المريء يرجع إلى إجراء طبي ، فقد يحتاج المريض إلى الحفاظ على الأدوية التي تسد الأحماض بشكل مزمن. إذا كان السبب هو تناول الأدوية ، فقد يحتاج المريض إلى تغيير هذه الأدوية. استشر الطبيب دائمًا قبل إيقاف الدواء أو تغييره.

ارتجاع المريء حمية

النظام الغذائي في كثير من الأحيان هو مفتاح الحد من أعراض التهاب المريء.

يهدف نظام GERD إلى تقليل ارتداد الحمض ، وهو السبب الرئيسي لالتهاب المريء.

• تجنب الأطعمة الدهنية
• تجنب الأطعمة الغنية بالتوابل
• تجنب الأطعمة والمشروبات الحمضية مثل الحمضيات والطماطم
• تناول وجبات أصغر
• تناول الأطعمة اللينة التي يتم هضمها بسهولة
• تجنب القهوة (حتى منزوعة الكافيين) والكحول والصودا والشوكولاته

تغيير نمط الحياة

تشمل الاقتراحات الأخرى التي قد تخفف من أعراض ارتجاع المريء والتهاب المريء:

• توقف عن التدخين
• البقاء في وضع مستقيم أثناء تناول الطعام ولفترة بعد ذلك
• خذ لدغات صغيرة ومضغ الطعام ببطء
• تجنب تناول الطعام في غضون 3 ساعات من وقت النوم
• فقدان الوزن
• ارتداء ملابس فضفاضة

التهاب المريء العلاج الطبي

• إذا تم تشخيص التهاب المريء في وقت مبكر بما فيه الكفاية ، فغالبًا ما تكون الأدوية والتغيرات الغذائية أو نمط الحياة كافية للسماح للجسم بالشفاء.
• إذا كان الضرر الناجم عن التهاب المريء شديدًا أو يؤدي إلى أنسجة ندبية تسبب صعوبة في البلع ، فقد يكون من الضروري إجراء مزيد من العلاج الجراحي.
• يمكن استخدام التنظير لإزالة أي شظايا من حبوب منع الحمل أو أغذية أو أجسام غريبة عالقة في المريء. يمكن أيضًا إجراء تمدد (توسع) المريء كجزء من عملية التنظير.
• قد تكون الجراحة ضرورية لإزالة أي أجزاء تالفة من المريء. في حالة المريء باريت ، حيث يزداد خطر الإصابة بالسرطان ، قد تكون الجراحة هي العلاج الأمثل.
• يتم علاج التهاب المريء الإيزونوفيلي بالتمدد اللطيف للمريء (توسع) وأدوية لتقليل خلايا الدم البيضاء في بطانة المريء.
• قد يعالج الأكلاشيا بامتداد المريء (توسع) عندما تفشل الأدوية الفموية في تحسين الأعراض.

أدوية التهاب المريء

علاج التهاب المريء بالدواء يعتمد على السبب.

• الأدوية والأدوية التي تقلل الالتهاب مثل الستيرويدات القشرية يمكن استخدامها كعامل مساعد في علاج أي سبب التهابي في المريء.
• يعالج التهاب المبيضات المبيضات بالمضادات الفطرية (مثل الفلوكونازول أو النستاتين) ، والتي يمكن تناولها عن طريق الوريد أو عن طريق الفم.
• يعالج الهربس والتهاب المريء الفيروسي المضخم للخلايا بالأدوية المضادة للفيروسات (مثل الأسيكلوفير أو فالجانسيكلوفير) ، والتي يمكن إعطاءها عن طريق الوريد أو عن طريق الفم.
• يتم التعامل مع حمض الجزر بمضادات الحموضة التي لا تحتاج إلى وصفة طبية (على سبيل المثال ، كربونات الكالسيوم و Gaviscon).
  • قد يصف الطبيب أو يقترح الأدوية التي تقلل من إنتاج الحمض في المعدة. تشمل هذه الأدوية مثبطات H2 (رانيتيدين ، فاموتيدين ، سيميتيدين ، ونيزيتيدين) أو مثبطات مضخة البروتون (بانتوبرازول ، إيسوميبرازول ، رابيبرازول ، لانسوبرازول ، وأوميبرازول).
• يتم علاج المريء باريت في البداية مع مثبطات مضخة البروتون. إذا لم يساعد ذلك ، فغالبًا ما يتم إعطاء المرضى ميتوكلوبراميد (Reglan) والذي يمكن أن يقوي العضلة العاصرة للمريء السفلى ، مما يقلل من الارتجاع. بعض المرضى سوف يحتاجون إلى جراحة.
• يتم علاج التهاب المريء الإيزونوفيلي بمثبطات مضخة البروتون وبروبيونات فلوتيكاسون (Flovent) ، وهو الستيرويد المستنشق الذي يقلل من تكاثر خلايا الدم البيضاء (الحمضات) ويقلل الالتهاب.

• يعامل Achalasia مع النترات (إيزوسوربيد ثنائي النترات) وموانع قنوات الكالسيوم (نيفيديبين وفيراباميل). قد يتم علاجه أيضًا عن طريق حقن أدوية استرخاء العضلات مثل توكسين البوتولينوم مباشرة في المريء.

الوقاية من التهاب المريء

باتباع التوصيات الغذائية ونمط الحياة مثل تلك المقترحة لارتجاع المريء ، يمكن الوقاية من بعض أنواع التهاب المريء.

ناقش الأعراض مع طبيبك في وقت مبكر وابدأ العلاج على الفور لمنع حدوث التهاب أكثر حدة.

تشخيص التهاب المريء

بشكل عام ، يمكن علاج التهاب المريء الناجم عن العدوى أو الالتهاب عن طريق الوساطة أو التعديل الغذائي أو السلوكي وفي بعض الحالات التدخل الجراحي. يتعافى معظم الأفراد بشكل كامل ، على الرغم من أن بعضهم مصاب بالتهاب مزمن يدار من خلال علاج طبي طويل الأجل.

يواصل عدد قليل من المرضى الذين يعانون من ارتجاع المريء تطوير المريء في باريت. أقل من 1 ٪ من المرضى الذين يصابون بسرطان المريء باريت. ومع ذلك ، فهي في خطر متزايد ، وينبغي مراقبة المريء عن كثب من قبل طبيب الجهاز الهضمي.

التوقعات بالنسبة للمرضى الذين يعانون من التهاب المريء اليوزيني مواتية. إنها حالة مزمنة ومنتعشة ، ولكنها ليست عادة مرض يهدد الحياة. تتطور العلاجات باستخدام مُعدِلات مناعية مختلفة لتقليل ردود الفعل المشابهة للحساسية.

Achalasia هو اضطراب تقدمي ، ولكن يمكن علاجه. الرصد الدقيق من قبل طبيب الجهاز الهضمي إلزامي. قد يصاب عدد صغير من المصابين بالشلل بسرطان الخلايا الحرشفية (سرطان) نتيجة لذلك.