مرض المرارة

نظرة عامة على مرض المرارة

مصطلح مرض المرارة يستخدم لعدة أنواع من الحالات التي يمكن أن تؤثر على المرارة الخاص بك.

المرارة هي كيس صغير على شكل كمثرى تقع تحت الكبد. وظيفة المرارة الرئيسية الخاصة بك هي لتخزين الصفراء التي تنتجها الكبد وتمريرها على طول من خلال القناة التي تفريغ في الأمعاء الدقيقة. الصفراء يساعدك على هضم الدهون في الأمعاء الدقيقة.

التهاب يسبب معظم أمراض المرارة بسبب تهيج الجدران المرارة، والذي يعرف باسم التهاب المرارة. هذا الالتهاب غالبا ما يرجع إلى حصى في المرارة التي تمنع القنوات المؤدية إلى الأمعاء الدقيقة وتسبب في تراكم الصفراء. قد يؤدي في النهاية إلى نخر (تدمير الأنسجة) أو الغرغرينا.

الأنواع ما هي أنواع مرض المرارة؟

هناك العديد من أنواع مختلفة من مرض المرارة.

حصى في المرارة

حصى في المرارة تتطور عندما تشكل المواد في الصفراء (مثل الكولسترول والأملاح الصفراء والكالسيوم) أو مواد من الدم (مثل البيليروبين) جسيمات صلبة تمنع الممرات إلى القنوات المرارية والقنوات الصفراوية.

تميل حصى المرارة أيضا إلى تشكيل عندما المرارة لا تفرغ تماما أو في كثير من الأحيان بما فيه الكفاية. يمكن أن تكون صغيرة مثل حبة الرمال أو كبيرة مثل كرة الغولف.

العديد من العوامل تساهم في خطر حصى في المرارة.

• يعانون من زيادة الوزن أو السمنة
• وجود مرض السكري
• في سن 60 أو أكثر
• تناول الأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين
• وجود تاريخ عائلي من حصى في المرارة
• كونها أنثى
• المرض والظروف الأخرى التي تؤثر على كيفية امتصاص العناصر الغذائية
• وجود تليف الكبد أو أمراض الكبد الأخرى

التهاب المرارة

التهاب المرارة هو النوع الأكثر شيوعا من مرض المرارة. ويعرض نفسه إما التهاب حاد أو مزمن للمرارة.

التهاب المرارة الحاد

التهاب المرارة الحاد عادة ما يسبب حصى في المرارة. ولكن قد يكون أيضا نتيجة الأورام أو مختلف الأمراض الأخرى.

قد تظهر مع ألم في الجانب الأيمن العلوي أو الجزء الأوسط العلوي من البطن. الألم يميل إلى أن يحدث مباشرة بعد وجبة وتتراوح بين بانغس حاد إلى الأوجاع مملة التي يمكن أن تشع إلى كتفك الأيمن. التهاب المرارة الحاد يمكن أن يسبب أيضا:

• الحمى
• الغثيان
• القيء
• اليرقان

التهاب المرارة المزمن

بعد عدة هجمات التهاب المرارة الحاد، يمكن للمرارة تقلص وتفقد قدرتها على تخزين والافراج عن الصفراء . ألم في البطن، والغثيان، والتقيؤ قد تحدث. الجراحة غالبا ما تكون العلاج اللازم لالتهاب المرارة المزمن.

تحص الصفراوي

قد تصبح حصى في المرارة في عنق المرارة أو في القنوات الصفراوية.عندما يتم توصيل المرارة بهذه الطريقة، الصفراء لا يمكن الخروج. هذا قد يؤدي إلى المرارة تصبح ملتهبة أو مستفحلة.

سوف تعمل القنوات الصفراوية الموصولة على منع الصفراء من السفر من الكبد إلى الأمعاء. حمى الصدر

• قيء
• غثيان
• قيء
• اليرقان
• براز شاحب أو طيني
• أكالكولوس مرض المرارة
• مرض المرارة غير الحادة هو التهاب المرارة التي تحدث دون وجود حصى في المرارة. وقد تبين أن وجود مرض مزمن كبير أو حالة طبية خطيرة تؤدي إلى حلقة.

الأعراض تشبه التهاب المرارة الحاد مع حصى في المرارة. وتشمل بعض عوامل الخطر للحالة ما يلي:

الصدمة الجسدية الشديدة

جراحة القلب

• جراحة البطن
• الحروق الشديدة
• أمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة
• التهابات مجرى الدم
• تلقي التغذية عن طريق الوريد )
• الأمراض البكتيرية أو الفيروسية الكبيرة
• خلل الحركة الصفراوي
• يحدث خلل الحركة الصفراوية عندما يكون للمرارة وظيفة أقل من المعتاد. قد تكون هذه الحالة ذات صلة بالالتهاب المستمر للمرارة.

الأعراض يمكن أن تشمل آلام في البطن العلوي بعد تناول الطعام والغثيان والانتفاخ وعسر الهضم. قد يؤدي تناول وجبة دهنية إلى ظهور أعراض. عادة لا توجد حصى في المرارة مع خلل الحركة الصفراوية.

قد يحتاج طبيبك إلى استخدام اختبار يسمى مسح هيدا للمساعدة في تشخيص هذا الشرط. هذا الاختبار يقيس وظيفة المرارة. إذا المرارة يمكن أن تطلق فقط 35 إلى 40 في المئة من محتوياته أو أقل، ثم يتم تشخيص خلل الحركة الصفراوية عادة.

التهاب الأقنية الصفراوية المصلب

يمكن أن يؤدي الالتهاب المستمر وأضرار نظام القناة الصفراوية إلى تندب. ويشار إلى هذا الشرط باسم التهاب الأقنية الصفراوية المصلب. ومع ذلك، فإنه من غير المعروف ما يسبب بالضبط هذا المرض.

ما يقرب من نصف الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة لا يعانون من أعراض. إذا كانت الأعراض تحدث، فإنها يمكن أن تشمل:

حمى

اليرقان

• الحكة
• العلوي من الراحة في البطن.
• ما يقرب من 60 إلى 80 في المئة من الناس الذين يعانون من هذه الحالة أيضا التهاب القولون التقرحي. وجود هذا الشرط يزيد من خطر الإصابة بسرطان الكبد كذلك. حاليا، والعلاج المعروف الوحيد هو زرع الكبد.
• الأدوية التي تقمع جهاز المناعة وتلك التي تساعد على كسر الصفراء سميكة يمكن أن تساعد في إدارة الأعراض.

سرطان المرارة

سرطان المرارة هو مرض نادر نسبيا. هناك أنواع مختلفة من سرطانات المرارة. يمكن أن يكون من الصعب علاج لأنهم ليسوا في كثير من الأحيان تشخيص حتى وقت متأخر من تطور المرض. حصى في المرارة هي عامل خطر مشترك لسرطان المرارة.

يمكن أن ينتشر سرطان المرارة من الجدران الداخلية للمرارة إلى الطبقات الخارجية ثم إلى الكبد والغدد الليمفاوية وغيرها من الأعضاء. أعراض سرطان المرارة قد تكون مشابهة لتلك التي من التهاب المرارة الحاد، ولكن قد يكون هناك أيضا أي أعراض على الإطلاق.

الاورام الحميدة المرارة

الاورام الحميدة المرارة هي الآفات أو النمو الذي يحدث داخل المرارة.انهم عادة حميدة وليس لديهم أي أعراض. ومع ذلك، فمن المستحسن في كثير من الأحيان لإزالة المرارة عن الاورام الحميدة أكبر من 1 سنتيمتر. لديهم فرصة أكبر لكونها سرطانية.

الغرغرينا من المرارة

الغرغرينا يمكن أن تحدث عندما المرارة تطور تدفق الدم غير كافية. هذا هو واحد من أخطر مضاعفات التهاب المرارة الحاد. العوامل التي تزيد من خطر حدوث هذه المضاعفات ما يلي:

من الذكور وأكثر من 45 سنة

مرض السكري

• أعراض الغرغرينا المرارة يمكن أن تشمل:
• ألم خفيف في منطقة المرارة

الحمى < غثيان أو قيء

• ديسوريانتاتيون
• انخفاض ضغط الدم
• خراج المرارة
• خراج المرارة النتائج عندما يصبح المرارة ملتهبة القيح. الصديد هو تراكم خلايا الدم البيضاء، والأنسجة الميتة، والبكتيريا. الأعراض قد تشمل ألم الجانب الأيمن العلوي في البطن جنبا إلى جنب مع الحمى وهز قشعريرة.
• يمكن أن تحدث هذه الحالة خلال التهاب المرارة الحاد عندما كتل حصوة المرارة تماما، مما يسمح للمرارة لملء مع القيح. انها أكثر شيوعا في الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري وأمراض القلب.

دياغنوسيسو هو مرض المرارة تشخيصها؟

لتشخيص مرض المرارة، سيسألك طبيبك عن تاريخك الطبي وإجراء فحص البطن. وهذا يشمل فحص الألم في البطن. يمكن استخدام واحد أو أكثر من الاختبارات والإجراءات التالية:

التاريخ الطبي المفصل

قائمة بالأعراض التي تعاني منها وأي تاريخ شخصي أو عائلي لمرض المرارة مهم. ويمكن أيضا إجراء تقييم الصحة العامة لتحديد ما إذا كان هناك أي علامات على مرض المرارة على المدى الطويل.

الفحص البدني

قد يقوم طبيبك بمناورة خاصة أثناء امتحان البطن للبحث عن ما يشار إليه باسم "علامة ميرفي". "

خلال هذه المناورة، سوف يضع طبيبك يده على بطنك فوق منطقة المرارة. ثم سوف يطلب منك أن تأخذ نفسا أثناء فحص والشعور المنطقة. إذا كنت تشعر بألم كبير، فإنه يشير قد يكون لديك مرض المرارة.

الصدر والأشعة السينية

التهاب المرارة أعراض تظهر أحيانا الحجارة على البطن الأشعة السينية إذا كانت الحجارة تحتوي على الكالسيوم. قد تظهر الأشعة السينية للصدر ذات الجنب أو الالتهاب الرئوي.

ومع ذلك، الأشعة السينية ليست أفضل اختبار لتحديد مرض المرارة. انهم غالبا ما تستخدم لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى من الألم التي لا تتعلق حصى في المرارة، المرارة، أو الكبد.

الموجات فوق الصوتية

الموجات فوق الصوتية يستخدم الموجات الصوتية لإنتاج الصور داخل الجسم. هذا الاختبار هو واحد من الطرق الرئيسية طبيبك يستخدم لتشخيص مرض المرارة. الموجات فوق الصوتية يمكن تقييم المرارة لوجود حصى في المرارة، الجدران سميكة، الاورام الحميدة، أو الجماهير. فإنه يمكن أيضا تحديد أي مشاكل داخل الكبد.

مسح هيدا

مسح هيدا ينظر إلى نظام مجاري الهواء داخل المرارة والكبد. وكثيرا ما يستخدم عندما يكون الشخص لديه أعراض المرارة ولكن الموجات فوق الصوتية لا تظهر سببا للأعراض.ويمكن أيضا مسح هيدا أن تستخدم لتقييم أكثر شمولا للنظام القناة الصفراوية.

يمكن لهذا الاختبار تقييم وظيفة المرارة باستخدام مادة مشعة غير ضارة. يتم حقن المادة في الوريد ثم شاهد كما يتحرك من خلال المرارة. ويمكن أيضا حقن مادة كيميائية أخرى التي تسبب المرارة لإطلاق الصفراوية.

يظهر مسح هيدا كيف يتحرك المرارة الصفراء من خلال نظام القناة الصفراوية. فإنه يمكن أيضا قياس معدل الصفراء تتحرك للخروج من المرارة. وهذا يعرف باسم جزء الطرد. ويعتبر جزء الطرد الطبيعي للمرارة بين 35 إلى 65 في المئة.

اختبارات أخرى

يمكن أيضا استخدام اختبارات التصوير الأخرى، مثل التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغنطيسي. كما يتم إجراء اختبارات الدم للتحقق من زيادة عدد خلايا الدم البيضاء ووظائف الكبد غير الطبيعية.

بالمنظار تشولانجيوبانكراتوغرافي الوريد (إركب) هو اختبار أكثر الغازية ولكن مفيدة. يتم إدخال كاميرا مرنة في الفم وأسفل الماضي المعدة في الأمعاء الدقيقة. يتم حقن صبغة التباين لإظهار نظام القناة الصفراوية مع الأشعة السينية المتخصصة.

إركب هو اختبار مفيد بشكل خاص إذا كان يشتبه في انسداد بسبب حصى في المرارة. يمكن إزالة أي حصوة التي تسبب انسداد في كثير من الأحيان خلال هذا الإجراء.

العلاج كيف يتم علاج مرض المرارة؟

التغييرات في نمط الحياة

نظرا لأن بعض الظروف الصحية تزيد من خطر تكوين الحصوات، فإن التغيرات في نمط الحياة قد تساعد في إدارة مرض المرارة لدى الأشخاص الذين ليس لديهم أعراض. زيادة الوزن والسكري يزيد من احتمال حصى في المرارة. فقدان الوزن والحصول على السيطرة الجيدة على مرض السكري قد يساعد على تقليل المخاطر الخاصة بك.

ومع ذلك، فقدان الوزن السريع يمكن أيضا أن يؤدي تشكيل حصوة. تحدث مع طبيبك حول طرق آمنة لانقاص وزنه.

ويبدو أن زيادة النشاط البدني أيضا لتقليل تشكيل الحصوة جنبا إلى جنب مع انخفاض الدهون الثلاثية العالية، وهو نوع من الدهون في الدم. غالبا ما يوصى بالإقلاع عن التدخين والحد من تناول الكحول أيضا.

العلاج الطبي

غالبا ما تعالج الحلقة الأولى من التهاب المرارة بأدوية الألم. لأن الألم غالبا ما يكون شديدا، وهناك حاجة إلى الأدوية وصفة طبية. قد يصف طبيبك أدوية مع الكودين أو الهيدروكودون. قد يوصف وصفة طبية المضادة للالتهابات إيف، أو أدوية الألم أقوى مثل المورفين.

الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية مثل الإيبوبروفين (أدفيل) و نابروكسين (أليف) قد لا تستخدم في كثير من الأحيان بسبب زيادة خطر الغثيان والقيء. إذا كنت المجففة، العقاقير المضادة للالتهابات قد يسبب أيضا مشاكل الكلى الحادة.

معظم الناس لديهم صعوبة في إدارة الألم والأعراض المصاحبة له في المنزل. تحدث مع طبيبك لمناقشة أفضل علاج لك.

البحوث الجارية تبحث في استخدام إزيتيميب الدواء ودوره في خفض تشكيل حصى في المرارة الكولسترول. هذا الدواء يتغير كيف يمتص الجسم الكولسترول من الأمعاء.

جراحة

ستوصى الجراحة لإزالة المرارة إذا كنت قد شهدت حلقات متعددة من الالتهاب.تستمر جراحة المرارة لتكون الطريقة الأكثر فعالية لعلاج مرض المرارة النشطة.

يمكن أن يتم الجراحة إما عن طريق فتح البطن مع شق، أو بالمنظار. وهذا ينطوي على جعل العديد من الثقوب كزة من خلال جدار البطن وإدخال كاميرا. جراحة المناظير يسمح للانتعاش أسرع. ويفضل هذا الأسلوب بالنسبة للأشخاص الذين ليس لديهم مضاعفات مرض المرارة كبيرة.

بعد جراحة المرارة من قبل أي من الأسلوبين، فإنه ليس من غير المألوف للناس لتجربة بعض الإسهال. وفقا لمايو كلينيك، ما يصل إلى 3 من أصل 10 أشخاص يمكن أن يكون الإسهال بعد جراحة المرارة.

بالنسبة لمعظم الناس، والإسهال تستمر سوى بضعة أسابيع. ولكن في حالات قليلة، يمكن أن تستمر لسنوات. إذا استمر الإسهال بعد الجراحة لأكثر من أسبوعين، تحدث مع طبيبك. اعتمادا على الأعراض الأخرى، قد تحتاج إلى متابعة الاختبار.

مضاعفات المضاعفات المحتملة على المدى الطويل من مرض المرارة

المرارة قد تشكل ممرا غير طبيعي، أو الناسور، بين المرارة والأمعاء للمساعدة في معالجة الصفراء الكبد. هذا هو في معظم الأحيان مضاعفات التهاب مزمن المتعلقة حصى في المرارة.

مضاعفات أخرى يمكن أن تشمل:

انسداد الأمعاء

التهاب وتندب

ثقب (ثقب في المرارة)

• تلوث جرثومي في البطن، والمعروفة باسم التهاب الصفاق
• وخلايا التغيير تخضع لتصبح ورم سرطاني)
• الوقاية من مرض المرارة يمكن الوقاية منها؟
• لا يمكن تغيير بعض عوامل الخطر لمرض المرارة، مثل الجنس والعمر. ومع ذلك، قد النظام الغذائي الخاص بك تلعب دورا في تطوير حصى في المرارة. وفقا للمعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (نيدك)، الأطعمة الغنية بالألياف والدهون الصحية قد تساعد في منع حصى في المرارة.
• الحبوب المكررة (الموجودة في الحبوب السكرية والأرز الأبيض والخبز والمعكرونة) والحلويات السكرية ترتبط بزيادة خطر الإصابة بأمراض المرارة. ويوصى جميع الحبوب الكاملة مثل الأرز البني وخبز القمح الكامل والدهون من الأسماك وزيت الزيتون.

يتم التعرف على مشاكل المرارة السابقة ومعالجتها، فإن احتمال حدوث مضاعفات كبيرة. من المهم التحدث مع طبيبك إذا كنت تعاني من أي علامات أو أعراض مرض المرارة.