مرض معالج الأسماك: علاج العدوى الجلدية

ما هي الحقائق التي يجب معرفتها عن مرض معالج الأسماك؟

هل يمكن للأسماك أن تعطي أمراض البشر؟

مرض المتعاملين مع الأسماك هو مصطلح غير محدد في الأدبيات الطبية والعلمية التي تصف مرضًا أو متلازمة للإنسان قد تحدث بعد تناول الأسماك أو في بعض الحالات كائنات مائية أخرى. هناك عدد من المصطلحات الأخرى المشابهة التي تصف بشكل أساسي نفس المرض. وهم على النحو التالي:

• مرض معالج الأسماك
• عقيدات معالج الأسماك
• الورم الحبيبي للأسماك
• بركة الورم الحبيبي
• السل السمك
• السل Picine
• عدوى "آريسيبيلويد" أو آفات
• داء المتفطرات

ما هو مرض الأسماك في البشر؟

هذا المرض له أسماء كثيرة لأن العديد من حالات التفشي المختلفة ارتبطت بالمهن (الصيادون أو الكركندون) ، أو الهوايات (خزانات الأسماك الاستوائية ، أو عمال محال بيع الحيوانات الأليفة) ، أو الرياضات المائية (ركوب الزوارق ، واستخدام حمام السباحة). اكتشف الباحثون أيضًا أن ما لا يقل عن جنسين مختلفين من البكتيريا ( الميكوبتيريوم وإريسيبوثوثريكس ) هما العاملان الرئيسيان المسببان للمرض. هذه النتائج تضاف إلى انتشار الأسماء. على الرغم من أن بعض الأعراض (بشكل رئيسي الآفات على الأطراف) التي تسببها الكائنات الحية متشابهة ، إلا أن الأعراض الأخرى والتشخيص والعلاج مختلفة بعض الشيء. تم تصميم هذه المقالة لمناقشة هذين السببين الرئيسيين لمرض معالج الأسماك.

ما الذي يسبب مرض معالج الأسماك؟

يحدث مرض معالج الأسماك عندما تصاب الجروح أو الخدوش في الجلد بالبكتيريا Erysipelothrix rhusiopathiae والأنواع الأخرى. هذا هو عدوى الحمرة ، مما يعني أنه ناجم عن عدوى تشبه الحمرة ولكنها تسببها كائن حي مختلف عن تلك التي تسبب الحمرة. يمكن أن يؤدي التعامل مع الأسماك والمحار وإعدادها والعديد من الأنشطة المماثلة الأخرى إلى ظهور جروح صغيرة في الجلد ، حيث قد تدخل البكتيريا. تتطلب الإصابة بمرض معالج الأسماك اتصالًا متعمدًا بالأسماك ، وخاصة سرطان البحر والمحار الأخرى. يحدث مرض معالج الأسماك في جميع أنحاء العالم أينما تم التعامل مع الأسماك والمحاريات.

ويحدث مرض معالج الأسماك أيضًا عندما تصاب الجروح أو الخدوش في الجلد بالميكروباتريا ssp. ، أساسا الأنواع marinum و fortuitum . يمكن التعامل مع الأسماك الاستوائية ، والشعاب المرجانية ، وتنظيف أحواض السمك ، وحمامات السباحة ، وصيد جراد البحر ، والعديد من الأنشطة المماثلة الأخرى إدخال هذه البكتيريا في الجروح والخدوش. هذا المرض منتشر في جميع أنحاء العالم ويمكن أن يرتبط بالعديد من الكائنات الحية التي تعيش في المياه المالحة أو المياه العذبة أو المياه المالحة. وقعت واحدة من أحدث حالات تفشي المرض في خليج تشيسابيك ، حيث وجد أن حوالي 76 ٪ من الباص المخطط قد أصيبوا بالعدوى بالفطريات.

يجب عدم التعامل مع الأسماك أو الكائنات المائية الأخرى ذات الآفات السطحية المرئية بأيدي عارية (ارتداء القفازات للمساعدة في منع العدوى) وعدم تناولها. ومع ذلك ، لم يتم الإبلاغ عن الكائنات المائية المطبوخة لتسبب مرض معالج الأسماك.

ما هي أعراض وعلامات مرض معالج الأسماك؟

فيما يلي الأعراض التي تصيب مرض معالج الأسماك الناجم عن اعتلال فصيلة Erysipelothrix rhusiopathiae والأنواع الأخرى:

• يتطور المرض عمومًا بعد يومين إلى سبعة أيام من إصابة الجلد والعدوى البكتيرية اللاحقة.
• تظهر منطقة دائرية حمراء بنفسجية محددة بوضوح وتحيط بالثقب ؛ يتلاشى المركز عادة ، وقد تظهر أحيانًا حويصلة (نفطة).
• تزداد مساحة الإصابة في قطر بحوالي نصف بوصة يوميًا.
• قد تصاحب العدوى تصلب المفاصل وتورم العقدة الليمفاوية والألم والحرقان والحكة والتورم في مكان الإصابة.
• نادرا ، قد يتقدم المرض لإنتاج تعفن الدم (التهاب مجرى الدم) والتهاب الشغاف (عدوى صمامات القلب).

فيما يلي أعراض مرض معالج الأسماك التي تسببها أنواع المتفطرات :

• يتطور المرض عمومًا بعد حوالي أسبوعين إلى أربعة أسابيع من التعرض ، على الرغم من الإبلاغ عن التعرض لما يصل إلى تسعة أشهر.
• الآفات الجلدية غالبا ما تكون متعددة وخطية ولكن يمكن أن تكون وحيدة.
• يمكن أن تظهر الآفات على شكل عقيدات أو خراجات أو تقرحات ، مع تغير لون البشرة ، وتتطور ببطء (أشهر).
• قد يتطور ألم المفاصل وتورم العقدة الليمفاوية والتهاب الأوتار.
• نادرا ، قد يتطور المرض إلى الإنتان (التهاب مجرى الدم).

متى يجب طلب الرعاية الطبية لمرض معالج الأسماك

• إذا أصيب الشخص بأي آفات جلدية (سواء كانت مؤلمة أم لا) بعد التعامل مع الأسماك أو غيرها من الكائنات المائية ، أو بعد السباحة أو ركوب الزوارق أو تنظيف خزانات الأسماك أو أحواض السمك ، فعليهم طلب الرعاية الطبية ؛ أولئك الذين يعانون من نظام المناعة قمع يجب الاتصال فورا الطبيب.
• استشر الطبيب حول العلاج بالأدوية المتاحة حتى يتم إعطاء المضادات الحيوية المناسبة لعلاج السبب البكتيري المحدد للمرض.

كيف يتم تشخيص مرض معالج الأسماك؟

يتم تشخيص سبب مرض الفرد الذي يتعامل مع الأسماك عن طريق زراعة البكتيريا من الآفات أو عن طريق اختبارات PCR (الاختبارات التي تحدد المادة الجينية للبكتيريا أو الكائنات الحية الأخرى) المحددة لنوع البكتيريا المعنية.

ما هو علاج مرض السمكة؟

العلاج لمرض معالج الأسماك الناجم عن اعتلال المكورات العنقودية والأنواع الأخرى من Erysipelothrix وغيرها على النحو التالي:

• جميع الجروح تتطلب تطهير فوري بماء الصنبور النقي. فرك الجرح برفق بالماء والصابون لإزالة أي مواد غريبة.
• غالبا ما توصف المضادات الحيوية عن طريق الفم (البنسلين أساسا) لعلاج التهاب الجلد. قبل البدء في استخدام المضادات الحيوية ، تأكد من إخبار الطبيب عن أي حساسية للأدوية. استمر في المضادات الحيوية طوال الوقت الذي أوصى به طبيبك ، حتى بعد إزالة جميع علامات العدوى.
• يمكن تخفيف الألم عن طريق واحد إلى اثنين من أقراص الأسيتامينوفين (تايلينول) كل أربع ساعات أو واحد إلى اثنين من أقراص الإيبوبروفين (أدفيل ، موترين) كل ست إلى ثماني ساعات.
• إذا تطور الإنتان ، فإن التهاب الشغاف يتبع عادة ؛ البنسلين الرابع والسيفالوسبورين والكليندامايسين (كليوسين) كانت فعالة في علاج هذه الالتهابات الحادة. ومع ذلك ، فإن اعتلال الاريسيبلوثريكس والأنواع الأخرى تقاوم الفانكومايسين ، وهو دواء يستخدم غالبًا في علاج التهاب الشغاف.

علاج مرض معالج الأسماك الناجم عن المتفطرة السنية. يتطلب المضادات الحيوية. تم استخدام المضادات الحيوية مثل ريفامبين (ريفنا) ، الستربتومايسين ، سلفاميثوكسازول وتريميثوبريم (باكتريم) ، التتراسيكلين ، وغيرها ، بنجاح في علاج الحالة ؛ اعتمادًا على استجابة المريض وشدته ، قد يختلف طول العلاج من أسبوعين إلى 18 شهرًا. عموما يتم تجنب الستيرويدات القشرية لأنها قد تمنع العلاج والشفاء. قد تتطلب الإصابات الشديدة مضادات حيوية IV بالإضافة إلى الاستئصال الجراحي لبعض الأنسجة المصابة في الأوتار والمفاصل.

المضادات الحيوية لمرض معالج الأسماك

ليست هناك حاجة دائمًا إلى المضادات الحيوية لعلاج مرض معالج الأسماك لأن بعض المرضى يزيلون العدوى تلقائيًا. ومع ذلك ، إذا لم تنجح الإصابة بالتهاب المكورات العنقودية الحمراء (Erysipelothrix rhusiopathiae) ، فإن المضادات الحيوية المختارة هي إما البنسلين أو السيفالوسبورين مثل السيفترياكسون. يمكن علاج المرضى الذين يعانون من الحساسية للبنسلين بالسيبروفلوكسين بمفرده أو بالاريثروميسين بالاشتراك مع ريفامبين (ريفادن). نادرا ، قد يصاب المريض بالتهاب الشغاف الناجم عن هذا الكائن الحي ؛ ينصح أشكال IV من المضادات الحيوية المذكورة أعلاه للعلاج. الفانكومايسين ، وهو دواء شائع الاستخدام يستخدم لعلاج التهاب الشغاف ، لن يكون مفيدًا لأن Erysipelothrix rhusiopathiae مقاوم للفانكومايسين. كما استخدم الكليندامايسين (كليوسين) بشكل فعال عن طريق الوريد.

ل Mycobacterium spp. التي تسبب داء معالج الأسماك ، يمكن علاج المرضى بالريفامبين ، الستربتومايسين ، سلفاميثوكسازول وتريميثوبريم (باكتريم) ، التتراسيكلين ، إيزونيازيد ، بيرازيناميد و / أو إيثامبوتول. يجب اختبار الكائنات المعزولة من المريض لمعرفة مدى حساسية الدواء لأن بعض هذه النيابة. مقاومة لمضادات حيوية محددة. المتفطرة النيابة يصعب علاجها ؛ قد يلزم استخدام اثنين من المضادات الحيوية (أو أكثر) لعلاج المريض. قد يحتاج بعض المرضى إلى مضادات حيوية طويلة المدى (حوالي 18 شهرًا) وربما ختانًا جراحيًا بالإضافة إلى المضادات الحيوية لوقف العدوى. في حالات نادرة ، قد يحتاج المريض المصاب بمرض معالج السمك إلى المضادات الحيوية الوريدية.