علاج مرض القلاع الفموي ، الأعراض ، فترة العدوى والعلاجات

علاج مرض القلاع الفموي ، الأعراض ، فترة العدوى والعلاجات
علاج مرض القلاع الفموي ، الأعراض ، فترة العدوى والعلاجات

رقص اط�ال يجنن

رقص اط�ال يجنن

جدول المحتويات:

Anonim

ما هو الفم القلاع؟

مرض القلاع الفموي (داء المبيضات الفموي البلعومي) هو عدوى خميرة سطحية في الفم قد تشمل اللسان والخد الداخلي (الغشاء المخاطي الشدقي) ومنطقة الشفة الداخلية وأحيانًا اللثة (اللثة). على الرغم من ظهوره بشكل شائع عند الأطفال الصغار ، إلا أن مرض القلاع قد يؤثر على الأطفال الصغار ، وبدرجة أقل ، الأطفال الأكبر سناً وأحيانًا البالغين. مرض القلاع الذي تم تشخيصه لدى الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين وأي شخص بالغ يجب أن يؤدي دائمًا إلى البحث عن حالة طبية أساسية (مرض السكري ، واستخدام العلاج المثبط للمناعة ، وما إلى ذلك).

ما هي أسباب وعوامل الخطر من القلاع الفموي؟

القلاع ناتج عن نمو مفرط في الخميرة المبيضات البيضاء ، والتي توجد عادة على سطح الجلد ، وتجويف الفم ، وفي جميع أنحاء القناة المعوية للأفراد الأصحاء. غالباً ما يتعرض الأطفال حديثي الولادة للفطريات أثناء الولادة المهبلية وقد يتطور لديهم دليل شفهي على الإصابة بالقلاع خلال 10 أيام بعد الولادة. الرضع الذين يرضعون رضاعة طبيعية قد يصيبون منطقة حلمة أمهم أثناء الرضاعة الطبيعية. بالإضافة إلى ذلك ، قد يرتبط نمو مفرط المبيضات في البراز بطفح حفاض مميز. قد يؤدي أيضًا تلوث حليب الزجاجة واللهايات مع فطر المبيضات إلى إدخال الخميرة في تجويف الطفل عن طريق الفم.

عند الأطفال الأكبر سنًا والبالغين ، يرتبط داء المبيضات الفموي البلعومي بالعديد من سلوكيات الخطر ، بما في ذلك الاستخدام المطول أو المتكرر للمضادات الحيوية عن طريق الفم ، أو بريدنيزون (أو الأدوية الستيرويدية الأخرى) ، والتدخين ، وأطقم الأسنان ، واستخدام حبوب تحديد النسل ، والحالات الطبية خاصة السكري (أي من النوعين) أنا أو النوع الثاني) أو أي أمراض يمكن أن تكبت نظام المناعة لديك (HIV / AIDS). ربما يكون الارتباط الأكثر شيوعًا لتطوير مرض القلاع هو الأسلوب غير المناسب أثناء استخدام أجهزة الاستنشاق التي تحتوي على الستيرويدات القشرية للسيطرة على الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن (مرض الانسداد الرئوي المزمن). تتطلب هذه الأدوية شطف فمك بالماء ثم بصق الماء للقضاء على أي دواء غير مستنشق. يُنصح المرضى الذين يستخدمون جهاز الاستنشاق بالجرعات المقننة (MDI) لإدارة المنشطات الخاصة بهم باستخدام "مباعد" لتقليل كمية الستيرويد المتبقي المحتمل في الفم. هؤلاء الأفراد الذين لديهم عوامل الخطر المذكورة أعلاه قد يصابون أيضًا بنمو المبيضات الزائد من المريء. لتأكيد مثل هذا التشخيص يتطلب التنظير. أخصائي أمراض الجهاز الهضمي (GI doctor) ينفذ هذه الدراسة. أثناء العملية ، يمرر الطبيب أنبوبًا مرنًا به كاميرا في النهاية من الفم إلى المريء إلى نقطة الدخول إلى المعدة.

ما هي أعراض وعلامات القلاع الفموي؟

يتميز القلاع الفموي بطبقة بيضاء سميكة من اللسان أو الخدين الداخلية أو منطقة الشفاه الداخلية أو اللثة. قد يكون هذا الطلاء مختلفًا عن اللون الأبيض الشائع جدًا لللسان المرتبط بحليب الثدي أو حطام حليب الأطفال بعدة طرق: (1) عدوى المبيضات الفموية هي لون أبيض ساطع جدًا - حطام الحليب هو أبيض ناصع اللون؛ (2) قد تشمل أيضًا عدوى المبيضات الفموية سطح الشدق ومنطقة الشفة الداخلية واللثة ، بينما يقتصر حطام الحليب على اللسان ؛ و (3) المبيضات عن طريق الفم ملتصقة إلى حد ما بسطح جلد متورط ، بينما يمكن إزالة بقايا الحليب بسهولة من خلال قطعة قماش مبللة. لا يسبب مرض القلاع أو حطام الحليب عدم الراحة أو أي أعراض أخرى عندما تقتصر على الفم.

عادة ما تسبب داء المبيضات / الحلمة الأمومية علامات وأعراضًا مثل الاحمرار والحنان في المنطقة المعنية. الطفح الجلدي المرتبط بالتهاب الجلد الحفاظي المبيضات المبيضات ليس عمومًا مزعجًا مثل الطفح الجلدي الحفاض الأكثر شيوعًا المرتبط بالتهيج الناتج عن البراز الزائد وملامسة البول مع جلد الرضيع.

هل الفم القلاعي معدي ؟

يتم تمرير القلاع عن طريق الفم لشخص عبر عدد من الآليات. قد يتعرض الأطفال حديثي الولادة خلال الولادة المهبلية إذا كانت والدتهم مصابة بعدوى الخميرة المهبلية. استخدام حلمات الزجاجة الملوثة بالبيضات المبيضات قد يؤدي أيضًا إلى التعرض. آلية أخرى لتطوير مرض القلاع الفموي هي النمو الزائد للكمية الصغيرة عادة من المبيضات في أفواه الأطفال الأكبر سنا والمراهقين والبالغين. تعتبر الطريقة غير السليمة أثناء استخدام كورتيكوستيرويد مستنشق (لا تستخدم فاصل) وفشل في الشطف والبصق بالماء بعد استخدام كورتيكوستيرويد استنشاقه آلية شائعة أيضًا تؤدي إلى تطور مرض القلاع الفموي. لا ينتقل مرض القلاع الفموي من الحيوانات. من المهم أن نلاحظ أنه خلال فترة زمنية قصيرة بعد الولادة ، يكون جميع الأفراد مصابين بـ C. albicans على الجلد ، وفي الفم ، وفي الأمعاء ، والمسالك المهبلية (المراهقين وكبار السن). عمومًا لا يتم نقل تطور مرض المبيضات من مضيف إلى مستلم غير مستعمر (باستثناء المواليد الجدد) ، بل إن تطور الأعراض والعلامات يمثل نموًا مفرطًا في الخميرة لعدة أسباب محتملة يتم مراجعتها أعلاه .

متى يجب على شخص ما طلب رعاية طبية لمرض القلاع الفموي؟

يجب التماس العناية الطبية عند الاشتباه في الإصابة بفطريات الطفل خارج الفئة العمرية للرضع ، أو عندما لا تكون العلاجات المتاحة دون وصفة طبية (انظر أدناه) مفيدة ، أو إذا كانت العدوى مؤلمة ( تورط الثدي لدى الأم - على سبيل المثال ، التشقق أو نزيف الحلمة).

يجب على أخصائي الرعاية الصحية تقييم جميع المراهقين والبالغين المصابين بداء القلاع.

كيف تشخيص محترفي الرعاية الصحية القلاع الفموي؟

لا يتطلب تشخيص مرض القلاع عن طريق الفم إجراء فحوصات مخبرية - الفحص البصري للفم هو كل ما هو ضروري لتأكيد التشخيص.

ما هي فترة الحضانة لمرض القلاع الفموي؟

الوقت بين الولادة من خلال قناة المهبل المصابة بالتهاب المبيضات وتطور مرض القلاع الفموي هو ما يقرب من سبعة إلى عشرة أيام. هذه هي الحالة الوحيدة للانتقال من مضيف مصاب إلى فرد غير مستعمر. في فترة ما بعد الولادة ، يعكس تطور مرض المبيضات فرط نمو مستعمرات الخميرة المبيضات الحالية.

ما المتخصصين في الرعاية الصحية علاج القلاع الفموي؟

يتم تدريب جميع مقدمي الرعاية الأولية (أطباء الأطفال ، وممارسة الأسرة ، وأطباء الطب الباطني) على تشخيص وعلاج مرض القلاع الفموي. يجب أن يكون لدى الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين والبالغين الذين ليس لديهم سبب واضح للإصابة بمرض القلاع الفموي (على سبيل المثال ، تقنية غير صحيحة باستخدام الكورتيكوستيرويدات المستنشقة) تقييمًا دقيقًا من قبل أخصائي الرعاية الصحية نظرًا لوجود العديد من الحالات الخطيرة التي قد تؤدي إلى تطور مرض القلاع الفموي (على سبيل المثال ، ضعف الجهاز المناعي).

ما هي الأدوية والعلاجات عن طريق الفم القلاع؟

توجد فئتان عريضتان من العلاجات لعلاج مرض القلاع الفموي - نهج طبي تقليدي ونهج المعالجة المثلية. يمكن استخدام الأدوية التقليدية موضعيا (على سبيل المثال ، النيستاتين ، البنفسجي الجنطاني 1 ٪) أو تناولها في شكل سائل (على سبيل المثال ، فلوكونازول). يطبق النيستاتين أربع مرات يوميًا لمدة تتراوح ما بين خمسة إلى سبعة أيام. أظهرت إحدى الدراسات (علاج مرضى فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز) معدل شفاء قدره 52 ٪ (مقابل 87 ٪ عند استخدام فلوكونازول ؛ قد يكون الوضع المسبب للمناعة لدى مجتمع الدراسة قد تأثر بالنتائج). عند معالجة الأطفال الرضع والأطفال الصغار ، يكون التطبيق باستخدام شاش صغير أو Q-tip أكثر فعالية من مجرد تناول المستحضر. سينتخب معظم أطباء الأطفال النيستاتين الموضعي بدلاً من الأدوية عن طريق الفم لسهولة الإعطاء ، مع الاحتفاظ باستخدام الفلوكونازول لفشل العلاج ؛ نادرًا ما يستخدم البنفسج الجنطاني بنسبة 1٪ بسبب لطخة أرجوانية زاهية تدوم طويلًا في الفم أو على بياضات الملابس / السرير.

الفلوكونازول عبارة عن مستحضر يوميًا يستخدم لمدة 14 يومًا. الآثار الجانبية الأولية قليلة (5 ٪ أو أقل) وعموما في الطبيعة (اضطراب في المعدة ، والتقيؤ ، و / أو الإسهال). من النادر أن تتطلب هذه الآثار الجانبية وقف الدواء. تكون معدلات الانتكاس (عودة الأعراض بعد العلاج الناجح) أقل لدى فلوكونازول مقارنة بالنيستاتين.

بغض النظر عن الطريقة التي يتم اتباعها ، فإن تطبيق الدواء على حلمات زجاجات الأطفال ، أو اللهايات ، أو حلمات الأمهات المرضعات ، يزيد من معدل نجاح العلاج عن طريق تقليل احتمال إعادة ظهور المبيضات على الرضيع.

ما هي العلاجات المنزلية عن طريق الفم؟

وتشمل العلاجات غير التقليدية / المثلية لعلاج مرض القلاع

  1. مسح منطقة الفم بزيت جوز الهند النقي (حمض الكبريت هو العنصر النشط) ؛
  2. مسحات الزبادي في منطقة الفم وتطبيقها على حلمات الأم ؛
  3. تطبيق الخل المقطر الأبيض و / أو صودا الخبز المخففة (1 ملعقة صغيرة / 8 أوقية من الماء) على حلمات الأم ؛
  4. تطبيق acidophilus على المناطق التي يتناولها الأطفال عن طريق الفم وحلمات الأم ؛ و
  5. تطبيق تركيز مخفف لخل التفاح أو زيت شجرة الشاي أو الزيوت الأساسية على المناطق المعنية.

لم تتم دراسة هذه المقاربات بدقة وعلم وهي توصيات تستند إلى تقارير قصصية.

كيف يمكن للناس منع القلاع الفموي؟

نظرًا لأن عدوى مرض القلاع الفموي تمثل عمومًا نموًا مفرطًا في الخميرة المبيضات البيضاء التي توجد عادة في تجويف الفم ، تركز استراتيجيات الوقاية على الحد من هذا النمو الزائد والحد من التعرض المتكرر لمبيضات المبيضات .

يجب أن تتجنب الأمهات المرضعات منصات التمريض الرطبة أو الرطبة وأن يفكرا في تجفيف حلماتهن إذا أصيبن أو أطفالهن بالتهابات متكررة من الخميرة. وبالمثل ، فإن النظافة الصحية للمياه والصابون لحلمات الزجاجة واللهايات تقلل من داء المبيضات الفموي. بالنسبة لأولئك الذين يحتاجون إلى الكورتيكوستيرويدات المستنشقة يوميًا للسيطرة الفعالة على الربو ، يجب استخدام المباعد عند استخدام جهاز الاستنشاق بالجرعات المقننة (MDI) والشطف والبصق خارجًا بالماء بعد استخدام الستيرويدات القهقرية التي تعطى عن طريق الاستنشاق بالجرعات المقننة (MDI) أو الستيرويدات القشرية.

ما هو التشخيص عن طريق الفم القلاع؟

إن تشخيص الأطفال الرضع الذين يعانون من مرض القلاع ممتاز. تنضج وظيفة وفعالية الجهاز المناعي عندما ينتقل الفرد من مرحلة الطفولة إلى مرحلة الطفولة إلى مرحلة البلوغ. على هذا النحو ، فإن تواتر القلاع يتناقص مع تقدم العمر.

يجب أن يكون لدى الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين والبالغين الذين يصابون بداء القلاع (والذين لا يستخدمون الكورتيكوستيرويدات المستنشقة) تقييمًا دقيقًا من قبل أطبائهم لتحديد السبب الأساسي الذي يجعلهم عرضة للإصابة بمرض القلاع الفموي.