ما هو العدوى نوروفيروس؟ الأعراض ، فترة المعدية والعلاج

Norovirus Infection نظرة عامة سريعة

• Norovirus هو فيروس يسبب الغثيان والقيء والإسهال ، المعروف باسم التهاب المعدة والأمعاء الحاد أو "أنفلونزا المعدة".
• Norovirus هو السبب الأكثر شيوعا لتفشي الأمراض التي تنقلها الأغذية في الولايات المتحدة
• Norovirus شديد العدوى وغالبًا ما يحدث في حالات تفشي الأمراض حيث يكون الأشخاص على اتصال وثيق ، مثل مساكن الطلبة أو سفن الرحلات البحرية أو دور رعاية المسنين.
• تستمر أعراض النوروفيروس عادةً من يوم إلى ثلاثة أيام.
• عادة ما يتم حل عدوى نوروفيروس من تلقاء نفسها من خلال تشخيص ممتاز. كبار السن ، والأشخاص الذين يعانون من أجهزة المناعة المكبوتة ، والذين يعانون من حالات صحية مزمنة قد تتطور لديهم مضاعفات.
• لا يوجد لقاح متوفر حالياً لمنع الإصابة بالفيروس.
• نظرًا لوجود سلالات متعددة من الفيروس وحقيقة أن الجسم لا ينتج استجابة مناعية قوية للعدوى ، يعتقد الخبراء أنه من الممكن الإصابة بعدوى الفيروس النوروفي أكثر من مرة واحدة في العمر.
• لا يوجد علاج محدد مطلوب بشكل عام للنوروفيروس ، ولكن من المهم الحفاظ على ترطيب جيد.
• غسل اليدين والممارسات الصحية الجيدة هي مفتاح منع انتشار العدوى بالفيروس. يمكن للطهي السليم والتعامل مع الإمدادات الغذائية منع تفشي المرض.

ما هو نوروفيروس؟

Norovirus هو عدوى فيروسية شائعة تؤدي إلى ظهور إصابة سريعة بالغثيان والقيء والإسهال والتقلصات المعدية أحيانًا (جميع أعراض التهاب المعدة والأمعاء). بالإضافة إلى ذلك ، قد يشعر الشخص بالتعب ولديه آلام في العضلات وصداع وحمى منخفضة الدرجة (أقل من 101 فهرنهايت) مع قشعريرة. تستمر الأعراض حوالي يوم إلى يومين. على الرغم من عدم وجود مشاكل طويلة الأجل أو حدوثها مع هذه العدوى الفيروسية ، فإن الجفاف (فقدان ماء الجسم) قد يكون مهماً بدرجة كافية لتتطلب علاجًا طبيًا.

ربما كان نوروفيروس قد لاحظ لأول مرة من قبل الدكتور جيه. زاهورسكي في عام 1929 ووصف بأنه "مرض القيء الشتوي". في عام 1968 في نورواك ، أوهايو ، كان هناك اندلاع لالتهاب المعدة والأمعاء يعتقد أنه ناجم عن فيروس. تم تسمية الفيروس بعامل Norwalk (يُطلق عليه أيضًا جسيم أو فيروس). تم تصنيفها على أنها "فيروس صغير مستدير" ، وبعد ذلك ، بعد الدراسات الوراثية ، تم تصنيفها كعضو في عائلة Caliciviridae ، مع حبلا وحيد من الحمض النووي الريبي لجينومها. تمت الموافقة على اسم جنس ، Norovirus ، في عام 2002 من قبل لجنة دولية.

يشير الباحثون إلى أن النوروفيروس مسؤول عن حوالي 50 ٪ من جميع حالات تفشي التهاب المعدة والأمعاء في الولايات المتحدة وحوالي 90 ٪ من فاشيات التهاب المعدة والأمعاء غير الجرثومية الوبائية في جميع أنحاء العالم. إنه السبب الأكثر شيوعًا لتفشي الأمراض التي تنقلها الأغذية في الولايات المتحدة. تحدث معظم حالات تفشي المرض أو الأوبئة في الأماكن التي يتجمع فيها الناس عن قرب (على سبيل المثال ، المساكن والمستشفيات والسجون والسفن السياحية والمدارس ودور رعاية المسنين). تنتقل العدوى بالفيروسات من شخص لآخر ، عن طريق الطعام والماء الملوثين ، وعن طريق ملامسة الأسطح الملوثة بالفيروس.

ما هو سبب الإصابة بفيروس نوروفيروس؟

ينتقل الفيروس النوروفي من شخص لآخر. إن تناول الطعام أو ملامسة أي مواد أخرى ملوثة بالسوائل أو البراز من شخص مصاب بفيروس نوروفيروس يسبب عدوى بالفيروس.

بعد أن يصاب الفرد نوروفيروس ، فإنه يعلق أولاً على الخلايا في الجهاز الهضمي. يدخل الفيروس الخلايا ، مما تسبب في الجهاز الهضمي للتسبب في القيء ومنع امتصاص السوائل بشكل جيد ، مما يؤدي إلى الإسهال. نظرًا لصعوبة زراعة الفيروس في المختبر ، لم يتم تحديده بدقة كيف يسبب الفيروس المرض. تمت الإشارة إلى norovirus بواسطة العديد من الأسماء (على سبيل المثال ، فيروس Norwalk ، فيروس يشبه Norwalk أو فيروس NLV ، SRSV ، و Snow Mountain). غالبًا ما تنشأ العديد من هذه الأسماء من المنطقة أو المنطقة التي يحدث فيها تفشي المرض ، مثل فيروس تورنتو أو فيروس هاواي أو فيروس بريستول. وتستخدم الأسماء الشائعة مثل "فيروس القيء في فصل الشتاء" أو "أنفلونزا المعدة". لا ترتبط "أنفلونزا المعدة" بأي نوع من أنواع الأنفلونزا ؛ من المحتمل أن يكون المصطلح قد صاغ بسبب الإسهال المائي المتكرر الذي ينتج عن الإصابة بفيروس الأنفلونزا والذي يشبه الإفراز المتكرر الأنفي الواضح أو "المائي" للأنفلونزا.

هل نوروفيروس معدي ؟

نوروفيروس شديد العدوى من شخص لآخر. ينتشر بشكل أساسي عن طريق البراز عن طريق الفم من شخص لآخر ، إما مباشرة عن طريق الاتصال مع شخص مصاب أو غير مباشر عن طريق الأطعمة الملوثة أو السطوح. ينتشر الفيروس أيضًا بواسطة قطرات في الهواء (عادةً بواسطة قطرات مرتبطة بالتقيؤ) ، وإذا هبطت القطرات على الطعام أو أشياء أخرى ، يمكن أن ينتقل الفيروس إلى الفم عند لمسه بواسطة اليدين.

الغذاء الملوث هو وسيلة شائعة للانتشار. يحدث تلوث الطعام عندما يتعامل الأشخاص المصابون أو يعدون الطعام في ظل ظروف صحية غير سليمة. وتشمل الأطعمة التي أصبحت ملوثة بالفيروس النوروفي والتي عادة ما تشارك في تفشي مرض النوروفيروس

• خضار ورقية،
• الفواكه الطازجة ، و
• المحار.

وقد أظهر الباحثون أن فيروسات نوروفان البشرية يمكن أن تنقلها حيوانات أخرى مثل الكلاب ، التي يمكنها نقل الفيروسات إلى البشر. وبالتالي ، فإن بعض الباحثين يعتبرون أن العدوى بفيروس نوروفيروس هي مرض حيواني المنشأ (مرض ينتقل بين الحيوانات والبشر).

ما هي أعراض وعلامات الإصابة نوروفيروس؟

عادة ما تحدث أعراض وعلامات الإصابة بفيروس نوروفيروس خلال 12-48 ساعة من الاتصال (فترة الحضانة) بالفيروس وغالبًا ما يتم ملاحظتها أولاً ضمن مجموعة من الأشخاص في مجموعة (على سبيل المثال ، مساكن الطلبة العسكرية أو المدرسية ، سفن الرحلات البحرية ، والتمريض) منازل).

• تتطور مجموعات الأشخاص (على الرغم من أن الأفراد في بعض الأحيان) سريعًا إلى الغثيان والقيء والإسهال وانزعاج البطن أو التشنج.
• قد يصاب بعض الأشخاص بحمى منخفضة الدرجة (أقل من 101 فهرنهايت) ، وصداع ، وضعف ، آلام في العضلات ، وفقدان الذوق. قد يكون الإسهال متكررًا (العديد من البراز المائي في 12-24 ساعة).
• بالنسبة للأطفال ، كبار السن ، النساء الحوامل ، أو المرضى الذين يعانون من نقص المناعة ، يمكن أن يؤدي الإسهال إلى الجفاف (فقدان الماء في الجسم).

عادة ما تكون عدوى نوروفيروس محدودة ذاتيًا وتتحلل في غضون يوم إلى ثلاثة أيام ، لكن الأشخاص الذين يعانون من الجفاف الحاد يمكن أن يصابوا بمضاعفات (على سبيل المثال اختلال التوازن بالكهرباء أو الغيبوبة أو الوفاة المتكررة).

ما هي عوامل الخطر لعدوى فيروس نوروفير؟

يمكن لأي شخص أن يصاب بعدوى نوروفيروس. يصيب الفيروس الأطفال والكبار. نظرًا لأن الفيروس ينتشر من أشخاص آخرين مصابين ، فإن عوامل الخطر تشمل إعدادات المجموعة الكبيرة حيث يكون الأشخاص على اتصال وثيق ، مثل مساكن الطلبة والمستشفيات والسجون وسفن الرحلات البحرية والمدارس ودور رعاية المسنين.

كم من الوقت تستمر العدوى بفيروس نوروفيروس؟

عادة ما تستمر أعراض وعلامات الإصابة بفيروس نوروفيروس من يوم إلى ثلاثة أيام.

ما هي الفترة المعدية للنوروفيروس؟

الأشخاص المصابون بعدوى نوروفيروس معديون بمجرد أن يشعروا بالمرض. قد تظل معدية لمدة ثلاثة أيام تقريبًا بعد شفائها ، لكن يمكن أن يظل بعض الأشخاص معديين لمدة تصل إلى أسبوعين بعد الشفاء.

متى يجب على الناس طلب الرعاية الطبية لعدوى فيروس نوروفير؟

في معظم حالات الإصابة بالفيروس نوروفيروس ، لا تكون الرعاية الطبية ضرورية لأن العدوى تتحلل من تلقاء نفسها دون علاج محدد. ومع ذلك ، إذا لم يتم أو لم يتم تناول سوائل بديلة شفهياً للحفاظ على ترطيب الشخص ، فيجب طلب الرعاية الطبية.

• غالبًا ما تظهر عدم القدرة على الترطيب عند الرضع والأطفال الصغار وكبار السن والأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة.
• زيادة الخمول ، وانخفاض تناول السوائل ، وانخفاض التبول (علامات الجفاف) وغالبا ما تكون مؤشرات ينبغي الحصول على الرعاية الطبية.
• قد يتعرض المرضى الذين يعانون من القيء الشديد لخطر الجفاف أو تلف المريء ؛ هؤلاء المرضى يجب أن تسعى أيضا الرعاية الطبية.

ما الامتحانات والاختبارات التي يستخدمها أخصائيو الرعاية الصحية لتشخيص العدوى بفيروس النورو؟

لدى معظم مختبرات الولايات في الولايات المتحدة اختبار تفاعل سلسلة بوليميريز النسخ العكسي (RT-PCR) وهو حساس للغاية ومحدّد لاكتشاف المادة الجينية للنوروفيروس. يمكن استخدام البراز والقيء والمسحات البيئية كعينات لهذا الاختبار. تم استخدام اختبارات تشخيصية أخرى للعدوى بالفيروس (على سبيل المثال ، المجهر الإلكتروني ، زيادة الأجسام المضادة في المصل ، و ELISA) ، ولكن هذه الاختبارات تتم بشكل غير منتظم وغالبًا ما تكون أقل حساسية ومحددة من RT-PCR. يُعد اختبار تفشي فيروس النوروفيروس مهمًا لأن مثل هذا الاختبار يمكن أن يستبعد الأمراض التي لها أعراض مماثلة (على سبيل المثال ، الأمراض الناجمة عن فيروس الروتا ، الضمة ، الإشريكية والكائنات الحية الأخرى).

ما هو علاج العدوى نوروفيروس؟

في غالبية الإصابات بالفيروس ، لا يلزم العلاج الطبي لأن معظم الإصابات محدودة ذاتيًا وتُحل دون مشاكل طويلة. يوصى بتناول السوائل عن طريق الفم لجميع الأشخاص المصابين بعدوى الفيروس النوروفي لتجنب الجفاف. غالبًا ما يتم إعطاء الأشخاص المصابين بالغثيان والقيء الحاد أدوية لتقليل القيء أو إيقافه. الأفراد الذين يصبحون مصابين بالجفاف قد يحتاجون إلى سوائل في الوريد مع الشوارد لتجنب مضاعفات الجفاف. بعض المرضى الذين يعانون من الجفاف الشديد قد يحتاجون إلى دخول المستشفى.

ما هي العلاجات المنزلية لعدوى فيروس نوروفير؟

أفضل رعاية ذاتية للإصابة بعدوى الفيروس النوروفي هي الحفاظ على رطوبة السوائل بشكل جيد. على الرغم من أن الماء يساعد على ترطيب الجسم ، إلا أنه لا يوفر تجديدًا للشوارد التي يفقدها الجسم سريعًا بسبب القيء والإسهال. نتيجة لذلك ، للبالغين ، ينصح بالسوائل الصافية (على سبيل المثال ، المشروبات الرياضية ، العفريت ، العصائر بدون أي لب ، حساء).

بالنسبة للأطفال ، يوصى بالحلول المتاحة تجارياً والتي لا تتطلب وصفة طبية (على سبيل المثال ، Pedialyte و Enfalyte و Pediatric Electrolyte). بعد كل براز مائي ، يجب أن يحاول الشخص تناول السائل الذي يساوي تقريبًا الكمية التي تفرز (حوالي 1-3 أوقية للأطفال دون سن الثانية ، و3-8 أونصات للأطفال الأكبر سناً ، و 8 أونصات أو أكثر في البالغين).

تميل النساء الحوامل المصابات بالتهاب النوروفيروس إلى التجفاف بشكل أسرع من الأخريات ، لذلك يجب عليهن الترطيب بسرعة. إذا فشلت المرأة الحامل في تناول السوائل الكافية وبدأت في الجفاف ، فاطلب الرعاية الطبية على الفور.

لا ينصح معظم الأطباء بتناول الأدوية المضادة للإسهال التي لا تحتاج إلى وصفة طبية ، مثل ديفينوكسيل أتروبين (لوموتيل) أو هيدروكلوريد لوبيراميد (إموديوم) لأنها قد تطيل الإصابة أو تسبب مضاعفات.

نظرًا لأن العديد من البلدان المتخلفة النمو ليس لديها حلول للكهرباء متوفرة تجارياً (سواء عن طريق الفم والرابع) ، توصي منظمة الصحة العالمية بما يلي لإماهة السوائل ، وخاصة للأطفال لأن لديهم احتياطي أقل من السوائل والكهارل من البالغين: مزيج 2 ملاعق كبيرة من السكر مع ملعقة صغيرة من ملح الطعام مع ملعقة صغيرة من صودا الخبز في 1 لتر من الماء النظيف (المعالج أو المغلي). يقترح باحثون آخرون إضافة حوالي نصف كوب من عصير الفاكهة الصافي (بدون لب) إلى هذا المحلول لتوفير البوتاسيوم الإضافي.

ما هي العلاجات الطبية لعدوى نوروفيروس؟

لا يوجد دواء محدد متاح لعلاج عدوى الفيروسة النوروفيروسية. غالبًا ما يتم إعطاء الأشخاص الذين يعانون من الغثيان والقيء الشديد دواء (على سبيل المثال ، بروميثازين أو بروكلوربيرازين أو أوندانسيترون) عن طريق الوريد للحد من القيء أو إيقافه. إذا كان هذا فعالًا ، فقد يتلقى المرضى فيما بعد تحضيرات شفهية أو مستقيمة لهذه الأدوية ويراقبونها في العيادة من قبل الطبيب. الأفراد الذين يصبحون مصابين بالجفاف قد يحتاجون إلى سوائل في الوريد مع الشوارد لتجنب مضاعفات الجفاف. قد يحتاج بعض المرضى الذين يعانون من الجفاف الشديد إلى دخول المستشفى إلى أن يتم تجديد السوائل والكهارل لديهم.

متابعة للعدوى نوروفيروس

إذا استمرت الأعراض المذكورة أعلاه لعدوى الفيروس النوروفي لمدة أطول من ثلاثة أيام أو أصيب الشخص بالجفاف ، فيجب طلب المساعدة الطبية. يجب على المرضى الذين يعانون من نقص المناعة والرضع والمسنين المتابعة مع الطبيب لتجنب التعرض للجفاف.

يجب ألا يعود الأشخاص المصابون بعدوى norovirus إلى العمل إلا بعد حوالي ثلاثة أيام من حل جميع الأعراض. يجب التأكيد على النظافة الصارمة مع غسل اليدين جيدًا لهؤلاء الأفراد ، لأن بعض الأشخاص ألقوا الفيروس في برازهم لمدة أسبوعين بعد أن تتحلل الأعراض.

ينصح اتباع نظام غذائي لطيف للأطفال والكبار كما تقل أعراض الإصابة بالفيروس. يتم اقتراح عناصر غذائية مثل الأرز والخبز والموز والتوابل والمعكرونة والسوائل الصافية.

ما هو تشخيص الإصابة بفيروس نوروفيروس؟

عادة ما تحل عدوى نوروفيروس من تلقاء نفسها دون أي آثار ضارة على الأشخاص الأصحاء الذين يتلقون ترطيبًا كافياً ويكون التشخيص ممتازًا بشكل عام. الأشخاص الذين يعانون من وظيفة مناعية مكبوتة ، أو كبار السن ، أو أولئك الذين يعانون من حالات طبية مزمنة قد يكونون أكثر عرضة لمضاعفات العدوى.

هل من الممكن منع الإصابة بفيروس نوروفيروس؟

أفضل طريقة للوقاية من العدوى بالفيروس هي غسل اليدين بشكل متكرر ونظافة ممتازة ، على الرغم من أن المطهرات والغسيل ليست فعالة تمامًا. تجنب ملامسة أي القيء أو البراز من الأفراد المرضى ؛ تخلص من المواد الموجودة في المرحاض وقم بتنظيف أي ملابس ومناطق قد تكون في اتصال مع المواد. الماء الساخن والصابون يمكن أن يساعد في تنظيف الملابس. نظرًا لأنه قد تم الإبلاغ عن بقاء النوروفيروس على أسطح تصل إلى أربعة أسابيع عند درجة حرارة الغرفة ، يوصى بالتطهير باستخدام المنتجات التجارية أو محلول نصف كوب من التبييض إلى 1 جالون من الماء.

اغسل جميع البياضات والملابس على الفور في حالة ملامسة القيء أو البراز من شخص مصاب.

اغسل الفواكه والخضروات بعناية قبل تحضيرها وتناولها. طبخ المحار وغيرها من المحار جيدا قبل تناولها. الفيروسات النوروفية مقاومة نسبيًا ويمكن أن تعيش في درجات حرارة تصل إلى 140 فهرنهايت وعمليات تبخير سريعة تستخدم غالبًا لطهي المحار. العديد من الإدارات الصحية المحلية والولائية تتطلب أن الأشخاص الذين يعانون من مرض نوروفيرس الذين يعملون مع الطعام أو يعدون الطعام لا يعمل حتى 48 ساعة على الأقل بعد توقف الأعراض.

نظرًا للبقاء المحتمل للفيروس لفترة طويلة (حوالي أسبوعين إلى أربعة أسابيع) في درجة حرارة الغرفة ، غالبًا ما يلزم تطهير المنطقة التي يحدث فيها تفشي المرض. إعادة إنتاج منطقة بها أشخاص غير مصابين دون تطهير المنطقة قد يؤدي إلى اندلاع آخر. وبالتالي ، يجب تطهير المناطق (على سبيل المثال ، مساكن الطلبة ، والثكنات ، والكافيتريات ، وسفن الرحلات البحرية) بعد تفشي فيروس نوروفيروس لمنع المزيد من الإصابات.

لا يوجد حاليا لقاح ل norovirus. هناك العديد من سلالات الفيروس المختلفة ، مما يجعل تطوير اللقاح صعباً. حتى آليات الدفاع المناعي في الجسم تواجه صعوبة في إنتاج استجابات مناعية فعالة للنوروفيروس. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العدوى قصيرة الأجل وعادة ما تكون ذاتية الحد ، لذلك يشير بعض الباحثين إلى أن الجسم لا ينتج استجابات مناعية جيدة لهذه العدوى. على الرغم من أن جميع الأسباب غير مفهومة بالتفصيل ، فمن الواضح أنه يمكن إعادة إصابة معظم الأفراد بالفيروس.