متلازمة تململ الساقين (rls) الأسباب والأعراض والعلاج

نظرة عامة على متلازمة تململ الساقين (RLS)

متلازمة تململ الساقين (RLS) هي اضطراب في جزء من الجهاز العصبي يؤثر على حركات الساقين. لأنه عادة ما يتداخل مع النوم ، فإنه يعتبر أيضًا اضطرابًا في النوم.

• الأشخاص المصابون بالـ RLS لديهم أحاسيس غريبة في أرجلهم (وأحيانًا الذراعين) ورغبة لا تقاوم لتحريك أرجلهم لتخفيف الأحاسيس.
• قد يكون من الصعب وصف الأحاسيس: فهي عادةً ليست مؤلمة ، ولكنها عبارة عن دبابيس وإبر غير مريحة أو "حكة" أو "زاحفة زاحفة" تشعر بعمق في الساقين.
• عادة ما تكون الأحاسيس أسوأ في الراحة ، خاصة عند الاستلقاء على السرير.
• تؤدي الأحاسيس إلى عدم الراحة في المشي والحرمان من النوم والتوتر.

RLS يؤثر على حوالي 8 ٪ إلى 10 ٪ من سكان الولايات المتحدة. ويتأثر الرجال والنساء على قدم المساواة. قد تبدأ في أي عمر ، حتى عند الرضع والأطفال الصغار. معظم الأشخاص المتأثرين بشدة هم في منتصف العمر أو أكبر.

شدة أعراض RLS تتراوح بين خفيفة إلى لا تطاق. تزداد الأعراض تدريجيًا مع مرور الوقت في حوالي ثلثي الأشخاص المصابين بهذه الحالة وقد تكون شديدة بما يكفي لتعطيلهم. الأعراض عادة ما تكون أسوأ في المساء والليل وأقل حدة في الصباح. على الرغم من أن الأعراض عادة ما تكون خفيفة عند البالغين ، إلا أن الأعراض تتسبب في اضطراب النوم الليلي في عمر 50 عامًا مما يؤدي إلى انخفاض اليقظة في النهار.

غالبًا ما يتم التعرف على RLS أو التشخيص الخاطئ. في كثير من الناس لا يتم تشخيص الحالة حتى 10-20 سنة بعد بدء الأعراض. بمجرد تشخيص الحالة بشكل صحيح ، غالبًا ما يمكن علاج RLS بنجاح.

متلازمة تململ الساقين (RLS)

سبب متلازمة تململ الساقين (RLS) غير معروف.

• كان يُعتقد أن مرض التهاب المفاصل الروماتويدي (RLS) كان بسبب مرض في الأوعية الدموية في الساقين أو في الأعصاب في الساقين التي تتحكم في حركة الساق والإحساس بها. تم رفض هذين الاقتراحين من خلال إجراء المزيد من البحوث العلمية.
• قد يكون RLS متعلقًا بتشوهات في المواد الكيميائية للدماغ (الناقلات العصبية) التي تساعد على تنظيم حركات العضلات ، أو تشوهات في جزء من الجهاز العصبي المركزي الذي يتحكم في الحركات التلقائية. لا تزال الأبحاث جارية في هذه المجالات.

يمكن أن تكون RLS أساسية أو ثانوية. سبب RLS الثانوي هو حالة طبية كامنة. RLS الأساسي (مجهول السبب) ليس له سبب أساسي معروف. RLS الأساسي أكثر شيوعًا بكثير من RLS الثانوي.

يمكن أن تسبب العديد من الحالات الطبية المختلفة RLS الثانوية.

• الشرطين الأكثر شيوعًا هما فقر الدم الناجم عن نقص الحديد والاعتلال العصبي المحيطي.
  • فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ("انخفاض الدم") يعني انخفاض مستويات خلايا الدم الحمراء نتيجة لعدم كفاية الحديد في الجسم.
  • الاعتلال العصبي المحيطي هو تلف للأعصاب في الذراعين والساقين. الاعتلال العصبي المحيطي له أسباب كثيرة. مرض السكري هو سبب شائع للاعتلال العصبي المحيطي. الاعتلال العصبي المحيطي يسبب خدر أو نقص الإحساس ، وخز ، وألم في المناطق المصابة.
• ما يصل إلى 40 ٪ من النساء الحوامل تجربة أعراض RLS. عادة ما تتلاشى الأعراض في غضون أسابيع قليلة بعد الولادة.
• بعض الأدوية أو المواد يمكن أن تسبب RLS. الكحول ، والكافيين ، ومضادات الاختلاج (على سبيل المثال ، ميثوسكسيميد ، الفينيتوين) ، عقاقير مضادة للاكتئاب (على سبيل المثال ، أميتريبتيلين ، باروكستين) ، حاصرات بيتا ، حاصرات بيتا 2 ، حاصرات H2 ، الليثيوم (مضادات الذهان) ، مضادات الذهان (مضادات الذهان).
• يمكن أن يسبب الانسحاب من عقاقير موسعة للأوعية أو المهدئات أو إيميبرامين (Tofranil، Tofranil-PM) أعراض RLS.
• يرتبط تدخين السجائر بـ RLS.
• الأسباب الثانوية الأخرى تشمل نقص المغنيسيوم ، ونقص فيتامين ب 12 ، وأمراض الكلى الحادة (خاصة إذا كان مطلوب غسيل الكلى) ، داء النشواني ، مرض لايم ، تلف الأعصاب الشوكية ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، متلازمة سجوجرن ، واليوريمية (الفشل الكلوي الذي يسبب تراكم السموم داخل الجسم).

أسباب RLS الأولية غير معروفة ، ولكن بعض عوامل الخطر معروفة.

• في 25 ٪ إلى 75 ٪ من الحالات ، يبدو أن RLS الأساسي يعمل في الأسر. مثل هذه الحالات الوراثية من RLS تميل إلى أن تبدأ في وقت مبكر من الحياة وتصبح أسوأ ببطء أكثر من الحالات الأخرى.
• العوامل النفسية ، والإجهاد ، والتعب يمكن أن تزيد من أعراض RLS.

الشروط الأخرى المرتبطة بـ RLS:

• مرض الشلل الرعاش
• جراحة المعدة
• مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)
• بعض الاورام
• القصور الوريدي المزمن أو الدوالي
• اعتلال النخاع أو التهاب النخاع (تلف أو التهاب النخاع الشوكي)
• قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية
• البورفيريا الحادة المتقطعة ، وهي مرض استقلابي نادر يؤدي إلى تراكم السموم
• فيبروميالغيا
• microemboli المحيطي بالكوليسترول (شظايا الكوليسترول في الأوعية الدموية)

أعراض متلازمة تململ الساقين (RLS)

وصفت مجموعة دراسة متلازمة تململ الساقين الدولية الأعراض التالية لمتلازمة تململ الساقين (RLS):

• حكة غريبة ، وخز ، أو "زحف" الأحاسيس التي تحدث في عمق الساقين. تحدث هذه الأحاسيس في بعض الأحيان في الذراعين وعادة ما تحدث أثناء الليل.
• هناك حاجة ملحة لتحريك الأطراف لتخفيف هذه الأحاسيس
• الأرق: سرعة الكلمة ، القذف وتدوير السرير ، وفرك الساقين
• قد تحدث الأعراض فقط مع الكذب أو الجلوس. في بعض الأحيان تحدث الأعراض المستمرة التي تكون أسوأ مع الكذب أو الجلوس وأفضل مع النشاط.
• في الحالات الشديدة للغاية ، قد لا تتحسن الأعراض مع النشاط.

تتضمن الأعراض الأخرى لـ RLS ما يلي:

• اضطرابات النوم والنعاس أثناء النهار شائعة جدًا.
• تحدث حركات الأطراف اللاإرادية والمتكررة والدورية سواء أثناء النوم أو أثناء الاستيقاظ والراحة. وتسمى هذه الحركات حركات الساق الدورية للنوم أو اضطراب حركة الأطراف الدورية. حوالي 80 ٪ من الناس الذين يعانون من RLS أيضا هذه الحالة.

في بعض الأشخاص الذين يعانون من RLS ، لا تحدث الأعراض كل ليلة ، لكنها تأتي وتذهب. قد يذهب هؤلاء الأشخاص لأسابيع أو أشهر دون أعراض (مغفرة) قبل أن تعود الأعراض مرة أخرى.

متى التماس الرعاية الطبية

إذا كان لدى الشخص أي من الأعراض الموصوفة بالفعل أو كان يعاني من مشاكل في النوم ولا يعرف السبب ، فعليك التحدث مع أخصائي الرعاية الصحية.

تشخيص متلازمة تململ الساقين (RLS)

بالنسبة لمعظم الأشخاص الذين يعانون من متلازمة تململ الساقين (RLS) ، فإن قلة النوم والنعاس أثناء النهار هي أكثر الأعراض المزعجة. كثير من الناس لا يربطون مشكلة نومهم بالأحاسيس الغريبة في أرجلهم. إذا كان لدى أي شخص هذه الأحاسيس ، فتأكد من ذكرها لأحد متخصصي الرعاية الصحية. يوفر هذا دليلًا مهمًا جدًا على سبب عدم نوم الشخص بشكل سيئ.

اضطرابات النوم لها أسباب عديدة. قد يقوم أخصائي الرعاية الصحية بطرح العديد من الأسئلة المفصلة على المريض. تتعلق هذه الأسئلة بالمشاكل الطبية الحالية ، والمشاكل الطبية السابقة ، والمشاكل الطبية للأسرة ، والأدوية ، وتاريخ العمل ، وتاريخ السفر ، والعادات الشخصية ، ونمط الحياة. سيبحث أخصائي الرعاية الصحية عن علامات السبب الكامن وراء مشكلة نوم المريض.

لا يوجد اختبار معملي أو دراسة تصوير يمكن أن تثبت أن الشخص مصاب بـ RLS. ومع ذلك ، يمكن لبعض الاختبارات تحديد الأسباب الطبية الأساسية مثل فقر الدم ، وأوجه القصور الأخرى ، واضطرابات التمثيل الغذائي التي يمكن أن تسبب RLS.

• قد يكون المريض قد سحب الدم للتحقق من مستويات الحديد ، وعدد خلايا الدم والهيموغلوبين ، وظائف الجهاز الأساسية ، والكيمياء ، ومستويات هرمون الغدة الدرقية. قد يتم أيضًا فحص المريض بحثًا عن بعض الإصابات التي يمكن أن تسبب RLS الثانوي.
• يمكن إجراء دراسات تخطيط كهربية القلب بالإبرة وتوصيل الأعصاب إذا رأى أخصائي الرعاية الصحية علامات اعتلال الأعصاب.
• قد يكون من الضروري تشخيص حركة النوم (اختبار النوم) لتشخيص اضطرابات النوم وتحديد ما إذا كان المريض يعاني من حركات أطرافه الدورية. هذا مهم بشكل خاص في الأشخاص الذين ما زالوا يعانون من اضطرابات كبيرة في النوم على الرغم من تخفيف أعراض RLS مع العلاج.

متلازمة تململ الساق RLS مسابقة الذكاء

متلازمة تململ الساقين (RLS) العلاج

لا يوجد علاج لمتلازمة تململ الساقين الأولية ، على الرغم من أن العلاجات المختلفة يمكن أن تخفف الأعراض. يجب أن يكون العلاج مخصصًا لأعراض الفرد. يتضمن علاج متلازمة تململ الساقين الثانوية معالجة السبب الكامن وراءه.

متلازمة تململ الساقين الرعاية الذاتية في المنزل

في كثير من الحالات ، يمكن أن تزيد العادات الشخصية من اضطراب النوم. في بعض الأحيان هم السبب الرئيسي للمشكلة. فيما يلي بعض الأشياء التي يمكن أن يفعلها الشخص المصاب بـ RLS والتي قد تخفف الأعراض.

• تجنب أو قلل من الكحول والكافيين والنيكوتين لعدة ساعات قبل النوم.
• تناول الأدوية (وصفة طبية وغير وصفة طبية) فقط حسب التوجيهات.
• الحصول على بعض التمارين كل يوم.
• تجنب تناول وجبة ثقيلة بالقرب من وقت النوم.
• الحفاظ على جدول نوم منتظم.
• تجنب قيلولة النهار.
• استخدم السرير فقط للنوم أو الجنس.
• حاول ألا تستخدم وقت النوم كوقت قلق.

متلازمة تململ الساقين (RLS) العلاج الطبي

المبدأ الأول للعلاج لعلاج متلازمة تململ الساقين (RLS) هو تجنب المواد أو الأطعمة التي قد تسبب أو تفاقم المشكلة. قد يؤدي تجنب الكحول والكافيين والنيكوتين إلى تخفيف الأعراض جزئيًا. يجب على أخصائي الرعاية الصحية مراجعة أدوية المريض وتحديد ما إذا كان أي دواء يتناوله قد يسبب المشكلة.

يجب علاج أي حالات طبية كامنة ، مثل فقر الدم والسكري ونقص التغذية وأمراض الكلى وأمراض الغدة الدرقية أو الدوالي أو مرض الشلل الرعاش. قد ينصح المكملات الغذائية لتصحيح نقص الفيتامينات أو المعادن. في بعض الحالات ، تخفف هذه العلاجات أعراض RLS.

قد يستفيد الأفراد المتأثرون من العلاج الطبيعي ، مثل الحمامات الساخنة أو الباردة أو أحواض الاستحمام الدوامة أو العبوات الساخنة أو الباردة أو تدليك الأطراف أو التحفيز الاهتزازي أو الكهربائي للقدمين وأصابع القدمين قبل وقت النوم. قد تكون ممارسة التمارين والاسترخاء مفيدة أيضًا.

أدوية متلازمة تململ الساقين

يوصى باستخدام العلاج اليومي للعقاقير فقط للأشخاص الذين يعانون من أعراض متلازمة تململ الساقين (RLS) على الأقل ثلاث ليال في الأسبوع ، أو على النحو الذي يحدده طبيبك. الأدوية المستخدمة لعلاج RLS الأولية لا تشفي من الحالة ، ولكن فقط تخفيف الأعراض. الأشخاص الذين تظهر أعراض RLS لديهم بشكل متقطع قد يشرعوا في تناولهم الدواء عندما تظهر عليهم الأعراض.

توصف الأدوية التالية على نطاق واسع لعلاج RLS. يمكن إعطاؤها بمفردها أو في مجموعات معينة.

• عوامل الدوبامين: تزيد هذه العوامل من مستوى الناقل العصبي الدوبامين في المخ. قد يحسنون مشاعر الساق في RLS. ومن الأمثلة على ذلك مزيج من المخدرات ليفودوبا (Larodopa) و carbidopa (Sinemet).
• منبهات الدوبامين: تزيد هذه العوامل أيضًا من مستويات الدوبامين في المخ ولكنها أقل احتمالًا من ليفودوبا في إحداث آثار جانبية معينة. هذه الأدوية لها آثارها الجانبية. قد تكون هذه الآثار الجانبية صعبة بشكل خاص على كبار السن. ومن الأمثلة على ذلك بيرجوليد ميسيلات (بيرماكس) ، بروموكريبتين ميسيلات (بارلودل) ، براميبيكسول (ميرابيكس) ، وهيدروكلوريد ropinirole (Requip).
• البنزوديازيبينات: هذه العوامل هي مهدئات وتساعدك أيضًا على النوم خلال الأعراض. ومن الأمثلة على ذلك تيمازيبام (Restoril) ، ألبرازولام (Xanax) ، وكلونازيبام (كلونوبين)
• المواد الأفيونية: غالبًا ما تستخدم هذه الأدوية لعلاج الألم ، لكنها يمكن أن تخفف أعراض RLS. نظرًا لأن المواد الأفيونية تسبب إدمانًا كبيرًا ، فإنها عادة ما تستخدم فقط عندما لا تعمل أدوية أخرى - وعادة لفترة قصيرة جدًا من الوقت. الأفيونيات منخفضة الفعالية ، والتي تستخدم في الأشخاص الذين يعانون من أعراض خفيفة أو متقطعة ، وتشمل الكودايين والبروبوكسيفين (Darvon ، Dolene) ؛ تستخدم العوامل ذات الفعالية العالية ، مثل كسيكودوني هيدروكلوريد (Roxicodone) ، وهيدروكلوريد الميثادون (Dolophine) ، و levorphanol tartrate (Levo-Dromoran) ، في الحالات الأكثر شدة.
• مضادات الاختلاج : تستخدم هذه العوامل لعلاج التشنجات العضلية الشديدة. في RLS ، يتم استخدامها بشكل أساسي للأشخاص الذين يعانون من الألم أو الاعتلال العصبي أو أعراض النهار. الأمثلة الأكثر استخدامًا هي جابابنتين (نيورونتين) وبريجابالين (ليريكا).
• منبهات Alpha2: هذه العوامل تحفز مستقبلات alpha2 في جذع الدماغ. هذا ينشط الخلايا العصبية (الخلايا العصبية) التي "ترفض" جزء من الجهاز العصبي الذي يتحكم في حركات العضلات والأحاسيس. مثال على ذلك الكلونيدين هيدروكلوريد (Catapres). قد يساعد هذا الدواء في حالات RLS الأولية ولكن ليس له أي تأثير على حركات الأطراف الدورية أثناء النوم (PLMS).

متلازمة تململ الساقين (RLS) المتابعة

قد يطلب أخصائي الرعاية الصحية من المريض العودة لواحدة أو أكثر من زيارات المتابعة بعد تجربة توصياته.

متلازمة تململ الساقين (RLS) الوقاية

غالبًا ما يمكن منع اضطرابات النوم جزئيًا على الأقل من خلال تطوير عادات نوم صحية. راجع أخصائي الرعاية الصحية بانتظام للحصول على رعاية مناسبة لأي مشاكل طبية أو عقلية.

متلازمة تململ الساقين (RLS)

الأحاسيس الغريبة في الساقين والأرق المستمر والنعاس أثناء النهار ليست جزءًا من شيخوخة طبيعية. في معظم الحالات ، تكون أعراض متلازمة تململ الساقين قابلة للعلاج أو تتحسن مع علاج الحالة الأساسية.