متلازمة كحول الجنين: حقائق عن الأسباب والعلاج والأعراض

حقائق متلازمة الكحول الجنيني

• الكحول قادر على التسبب في عيوب خلقية.
• FAS (متلازمة كحول الجنين) تتضمن دائمًا تلف في الدماغ.
• FAS دائما ينطوي على ضعف النمو.
• FAS دائما ينطوي على تشوهات في الرأس والوجه.
• لم يثبت أمان أي كمية من الكحول أثناء الحمل.
• يُنصح النساء الحوامل أو اللائي يصبحن الحوامل بتجنب الكحول.

ما هو متلازمة الكحول الجنينية؟

• على الرغم من أن مخاطر الكحول خلال فترة الحمل كانت مشتبه بها منذ فترة طويلة ، إلا أن متلازمة كحول الجنين (FAS) قد تم وصفها رسميًا في عام 1968 من قبل ب.
• ولفت تقريرهم في مجلة طب الأطفال الفرنسية القليل من الاهتمام. لم يتم التركيز على FAS إلا بعد أن تم إعادة وصفه بشكل مستقل في عام 1973 من قِبل KL Jones وزملاؤه من سياتل (الولايات المتحدة) في ثمانية أطفال من الأمهات المصابات بإدمان الكحول المزمن. أثار تقريرهم في المجلة الطبية البريطانية The Lancet سلسلة من تقارير FAS.
• الكحول قادر على التسبب في عيوب خلقية. هذه القدرة تصنف طبيا بأنها ماسخة.
• يُعرف الكحول الآن بأنه المسخ الرئيسي الذي من المحتمل أن يتعرض له الجنين.
• هذا ينطبق فقط على المجتمعات التي تستهلك فيها المشروبات الكحولية. في هؤلاء السكان ، يُعتقد أن التعرض للكحول قبل الولادة هو السبب الأكثر شيوعًا للتخلف العقلي.
• في الواقع ، وفقا لبحث نشر في طب الأطفال ، فإن تعاطي الكحول بين النساء في سن الإنجاب (18-44 سنة) "يشكل سببا رئيسيا يمكن الوقاية منه للعيوب الخلقية والإعاقات النمائية في الولايات المتحدة"

أعراض وعلامات متلازمة الكحول الجنيني

معظم ميزات FAS متغيرة. قد تكون أو لا تكون موجودة في طفل معين. ومع ذلك ، فإن أكثر الميزات شيوعًا واتساقًا في FAS تشمل نمو الطفل وأدائه وذكائه ورأسه ووجهه والهيكل العظمي له.

النمو يتضاءل. وزن الولادة أقل. يتأخر نمو النمو الطولي في قياسات الطول في الطفولة وارتفاع الوقوف لاحقًا في الطفولة. تأخر النمو دائم.

الأداء ضعيف. الرضيع FAS سريع الانفعال. الطفل الأكبر سنا هو فرط النشاط. تتعرض المهارات الحركية الدقيقة للإعاقة بسبب ضعف المعرفة وضعف التنسيق بين اليد والعينين.

الذكاء يتضاءل. معدل الذكاء هو في 60s. (يعتبر هذا المستوى تخلفًا عقليًا خفيفًا ويؤهل الطفل في الولايات المتحدة للتخلف العقلي).

الرأس صغير (صغر الرأس). قد لا يكون هذا النقص واضح للعائلة والأصدقاء. يتضح هذا عند مقارنة محيط رأس الطفل بظهور الطفل العادي على مخطط النمو. تصنف درجة المعتاد من صغر الرأس في FAS بأنها خفيفة إلى معتدلة. ويرجع ذلك أساسا إلى فشل نمو الدماغ. النتائج ليست خفيفة أو معتدلة.

يتميز الوجه بفتحات قصيرة للعين (شقوق فقيرة) وجسر أنف غائر وأنف قصير وتسطح عظام الخد ووسطه وتنعيم واستطالة المنطقة المخففة (الشق القطني) بين الأنف والشفتين والشفة العلوية الرقيقة والناعمة .

يظهر الهيكل العظمي تغييرات مميزة. وضع غير طبيعي ووظيفة المفاصل ، تقصير العظام المشطية المؤدية إلى الأصابع الرابعة والخامسة ، وتقصير العظم الأخير (الكتائب البعيدة) في الأصابع. هناك أيضًا ظفر خامس صغير وتجويف عرضي واحد (simian) عبر النخيل.

غالبًا ما يتم سماع نفخة قلبية ثم تختفي. الأساس هو عادة وجود ثقب بين الجانبين الأيمن والأيسر للقلب بين البطينين (الغرف السفلية) أو أقل شيوعًا ، الأذينين (الغرف العلوية).

يمكن أن يحدث عدد من العيوب الخلقية الأخرى عند الأطفال الذين يعانون من FAS. وتشمل هذه التشوهات الخلقية الكبرى مثل استسقاء الرأس (زيادة ضغط السائل على الدماغ والتي قد تتطلب تحويلة لتخفيف الضغط) ، والشفة المشقوقة (وأحيانًا مع الحنك المشقوق) ، وتضيق الشريان الأورطي (ضيق) الشريان الأبهر ، وسرطان النخاع الشوكي (السنسنة المشقوقة) .

تشخيص متلازمة الكحول الجنيني

يجب أن يستند تشخيص FAS إلى أدلة قوية. FAS هو تشخيص ذو أهمية كبيرة طوال عمر الطفل ، وليس الحديث عن آثاره على والدة الطفل وأفراد الأسرة الآخرين.

لإنشاء تشخيص FAS ، من خلال الاتفاقية ، يتم استيفاء المعايير الدنيا التالية:

1. صغر الحجم والوزن قبل وبعد الولادة (التخلف قبل الولادة وبعدها)
2. مظهر محدد للرأس والوجه مع مجموعتين على الأقل من المجموعات الثلاث التالية من العلامات: حجم الرأس الصغير (صغر الرأس) والعينان الصغيرتان (صغر حجم العين) و / أو فتحات العين القصيرة (شقوق النخاع) و / أو قصور الشفة العليا ، أخدود غير واضح بين الشفة والأنف (الفيلتروم) ، وعظام الخد
3. تورط الدماغ مع أدلة على التأخير في النمو ، وضعف الفكر ، أو تشوهات عصبية

تستخدم هذه المعايير للأسباب التالية:

1. FAS يمكن أن يكون من الصعب تشخيص عند الولادة وبعدها.
2. يمكن بسهولة الخلط بين FAS والعديد من الاضطرابات الأخرى.
3. لا توجد ميزة سريرية واحدة تحدد بشكل خاص FAS.
4. لا يوجد اختبار معملي للمساعدة في التشخيص.

يشتمل النمط المميز لشذوذات الوجه المعتدلة المرتبطة بـ FAS على فتحات صغيرة للعين أو شفة علوية رفيعة أو تلال مستوية بين قاعدة الأنف والشفة العلوية (فلم مسطح).

المصدر: العيوب الخلقية المرتبطة بـ "وارن" و "كي آر" و "فودين" ، LL- الماضي والحاضر والمستقبل. أبحاث الكحول والصحة 25 (3): 153-158 ، 2001. (صورة من NIAAA)

تشخيص آثار الكحول الجنينية

آثار الكحول في الجنين (FAE) هي تشخيص ليونة من FAS. تشخيص ممكن FAE يعتبر عندما

1. الشخص لديه بعض علامات FAS ،
2. الشخص لا يستوفي جميع المعايير اللازمة ل FAS ،
   
3. وهناك تاريخ من التعرض للكحول قبل الولادة.

آثار متلازمة الكحول الجنيني

مع مرور الوقت ، يميل أطفال FAS إلى مشاكل في العين والأذن والأسنان. قصر النظر (قصر النظر) قد يتطور. مشاكل في أنبوب أوستاش التي تؤدي إلى الأذن الوسطى مهدت الطريق لعدوى الأذن. هناك متلازمة متكررة وسوء الأسنان. الأطفال الذين يعانون من FAS يجدون صعوبة كافية في الحياة دون العبء الإضافي المتمثل في عدم القدرة على الرؤية والسماع وتناول الطعام بشكل طبيعي. يجب أن تعامل هذه العجوزات بشكل مناسب.

مشاكل السلوك في FAS متعددة ، بما في ذلك تقلبات مزاجية شديدة لا يمكن التنبؤ بها ، والاندفاع ، والحكم المتناقص ، وعجز الانتباه ، والافتقار إلى الانضباط الذاتي العادي ، وعدم المسؤولية ، وصعوبة أخذ إشارات اجتماعية.

سبب متلازمة الكحول الجنيني

السبب الرئيسي هو تناول الكحول من قبل الأم الحامل. ومع ذلك ، قد لا يكون الكحول نفسه مسؤولاً بشكل مباشر عن جميع (أو أي) ميزات FAS. ما قد يكون مسؤولاً هو المنتجات الثانوية الناتجة عندما يستقلب الجسم ("يحترق") الكحول. والنتيجة النهائية هي انخفاض في عدد خلايا الدماغ (الخلايا العصبية) ، والموقع غير الطبيعي للخلايا العصبية (بسبب اضطراب هجرتها الطبيعية أثناء نمو الجنين) ، والتشوه الجسيم في الدماغ.

الحمل الخرافات والحقائق مسابقة الذكاء

استهلاك الكحول أثناء الحمل

يمكن اتباع نهجين في هذا السؤال المهم. واحد هو النهج العلمي بدقة. لا تتجاوز الحقائق: أن معظم الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بصراحة FAS كان لديهم أمهات مدمنات على الكحول بشكل علني (شربن ما لا يقل عن ثمانية إلى 10 مشروبات في اليوم) ؛ أن الأطفال المولودين لنساء تناولوا من أربعة إلى ستة مشروبات في اليوم لديهم علامات خفية على FAS / FAE ؛ أنه في مشروبين في اليوم ، كان التأثير الوحيد الذي لا جدال فيه هو انخفاض الوزن عند الولادة بمهارة. وهذا أقل من مشروبين يوميًا ، ولا يوجد دليل ملموس على وجود تأثير على الجنين. وبالتالي ، من وجهة نظر علمية بحتة ، لا يمكن للمرء أن يقول إن تناول مشروب واحد يوميًا أثناء الحمل يشكل خطراً على الطفل.

النهج الأكثر شيوعًا ، والنهج المفضل ، هو النهج الأكثر أمانًا من الأسف. يتبنى هذا الموقف العملي من قبل خبراء الصحة العامة. شاهد علامة تحذير على جميع المشروبات الكحولية في الولايات المتحدة تشير إلى أنه "وفقًا للجراح العام ، يجب على النساء ألا يشربن المشروبات الكحولية أثناء الحمل بسبب خطر العيوب الخلقية". يتبع هذا النهج المحافظ أيضًا معظم الأفراد والجماعات المعنية بمنع FAS / FAE. على سبيل المثال ، تقول المنظمة الوطنية لمتلازمة الكحول الجنينية: "لم يثبت استهلاك أي كمية من الكحول أثناء الحمل. يمكن الوقاية من FAS و FAE … عندما تمتنع المرأة الحامل عن تناول الكحول."