مرض باركنسون: الأعراض ، الأسباب ، المراحل ، العلاج

ما هو مرض الشلل الرعاش؟

مرض باركنسون هو مرض شائع إلى حد ما مرتبط بالتقدم في السن من خلايا الدماغ (اضطراب الدماغ) الذي يؤثر على الحركة وفقدان السيطرة على العضلات والتوازن. عادةً ما تشمل الأعراض الأولى حدوث رعاش (اليد أو القدم أو الساق) ، والذي يُطلق عليه أيضًا "الشلل المهزوز".

كيف تقدم باركنسون؟

غالبية الناس يصابون بمرض الشلل الرعاش بعد سن 60 (على الرغم من أن بعض المرضى مثل مايكل جيه فوكس يصابون به في سن مبكرة من العمر حوالي 30 وملاكم محمد علي في سن 42). الرجال أكثر عرضة بنسبة 1.5 مرة لتطويره من النساء. بشكل عام ، يتطور المرض ببطء مع ظهور أعراض أكثر وضوحا على مدار سنوات عديدة. على الرغم من أن عددًا قليلاً من المرضى ، وخاصة أولئك الذين طوروه في سنوات شبابهم ، قد يكون لديهم نمو سريع في الأعراض ، إلا أن الأعراض تزداد ببطء على مدار سنوات عديدة. العلاجات قد تقلل الأعراض لدى العديد من المرضى.

العلامات المبكرة لمرض الشلل الرعاش

هناك ثلاثة أعراض رئيسية تظهر في وقت مبكر من مرض باركنسون وهي رعاش ، عادة على جانب واحد من الجسم (اليد أو القدم أو الذراع أو أي جزء آخر من الجسم) عندما يكون الشخص في حالة راحة. العَرَض الثاني هو الصلابة ، أو المقاومة للحركة عندما يحاول شخص ما تحريك مفصل الشخص أو عندما يواجه الشخص صعوبة في الانتقال من وضع الجلوس إلى وضع الوقوف. العرَض الثالث يسمى بطء الحركة ، أو البطء ، والحركات الصغيرة. يظهر Bradykinesia في الأشخاص الذين لديهم خط يد صغير (micrographia) وينخفض ​​تعبير الوجه (يكون للشخص في كثير من الأحيان تعبيرًا كئيبًا أو خطيرًا في معظم الظروف). يطلق على هذا الشرط "وجه ملثم".

أعراض مرض الشلل الرعاش: الهزة

تحدث هزات مرض الشلل الرعاش عادةً أولاً في جزء واحد من الجسم (إصبع ، يد ، قدم) يكون في حالة راحة عند حوالي 70٪ من المرضى ؛ يتوقف الهزة عادة عند استخدام جزء الجسم من قبل الشخص. الهزة سريعة (من 4 إلى 6 دورات في الثانية تهتز بشكل إيقاعي). سيظهر بعض الأشخاص حركة "لف حبوب منع الحمل" سريعة وهي عبارة عن هزة بين الإبهام والسبابة.

أعراض مرض باركنسون: براديكينيسيا

كما ذكر أعلاه ، يمكن أن يكون بطء الحركة من الأعراض المبكرة لمرض الشلل الرعاش. يتمثل ذلك في الحركات الأولية البطيئة ، وصعوبة الاستيقاظ من وضعية الجلوس ، والتباطؤ أو التوقف القسري أثناء المشي ، والتغيير الطفيف أو بدون تغيير في تعبيرات الوجه التي قد تبدو غير مناسبة للأشخاص الذين لا يعرفون أن الشخص مصاب بمرض الشلل الرعاش.

أعراض مرض الشلل الرعاش: ضعف التوازن

مع تقدم مرض باركنسون ، قد تتطور الأعراض الأخرى المرتبطة بالعضلات والحركة. قد يصاب المرضى بموقف ضعيف (وضعية متدلية) مع أكتاف متدلية ، وخلط للأقدام ، ويمتد الرأس أو يتدفق إلى الأمام. هذا غالبا ما يؤدي إلى مشاكل التوازن والسقوط.

أعراض مرض باركنسون: الصلابة

مرة أخرى ، نظرًا لأن الصلابة هي أحد الأعراض الشائعة ، فإن المجموعات العضلية في الأطراف المتأثرة لا تسترخي ، لذا فقد يحدث ألم خفيف. إحدى علامات مرض باركنسون هي أن ذراع واحدة قد لا تتأرجح جيئة وذهابا بشكل طبيعي عندما يمشي الشخص.

الأعراض وراء الحركة

فيما يلي الأعراض التي قد يصاب بها بعض المرضى المصابين بمرض الشلل الرعاش خاصة مع تقدم المرض ؛ لن يعاني كل مريض من بعض أو كل هذه الأعراض:

• الهزات الثنائية
• صعوبة في النوم والتعب
• البشرة الدهنية والقشرة
• تغييرات الكلام (صوت ضعيف ، إهمال الكلمات)
• الإمساك،
• مشاكل البلع
• التغيرات العقلية (فقدان الذاكرة ، الخلط بسهولة ، الخرف)

تشخيص مرض باركنسون

من الأفضل إنجاز تشخيص مرض الشلل الرعاش من قبل أخصائي مثل طبيب أعصاب. يتم إجراء معظم التشخيصات بشكل افتراضي من قبل الأطباء من خلال تأكيد معظم الأعراض المبكرة المذكورة أعلاه واستبعاد الحالات الأخرى التي قد تنتج عنها أعراض مماثلة مثل الورم أو السكتة الدماغية. الأشياء الرئيسية التي يبحث عنها الطبيب هي رعاش في الراحة وصلابة (لا إرادية) عندما يتحرك الطبيب في الأطراف. سيقوم الطبيب في كثير من الأحيان بفحص ردك على سحب غير متوقع من الخلف. سيخبرك الطبيب بما سيحدث ويحميك من السقوط لأنه يتحقق من قدرتك على استعادة رصيدك.

لا يوجد اختبار نهائي للمرض باستثناء خزعة من أنسجة المخ المحددة التي يتم إجراؤها عادة فقط في تشريح الجثة. يمكن استخدام اختبارات أخرى (التصوير المقطعي المحوسب بالرنين المغناطيسي) لمساعدة الأطباء على التمييز بين مرض باركنسون والمشاكل الطبية الأخرى (على سبيل المثال ، السكتة الدماغية ، أورام المخ).

مرض الشلل الرعاش أو حميدة الهزة؟

يمكن الخلط بين الهزات الأساسية والهزات في مرض باركنسون. ومع ذلك ، فإن الهزات الأساسية تؤثر عادةً على كلا الطرفين (الأيدي) على قدم المساواة وتزداد سوءًا عند استخدام الأيدي ، على عكس الهزات التي تصيب باركنسون. أيضا ، يتم تقليل الهزات باركنسون أو توقف مؤقتا مع دواء كاربيدوبا ليفودوبا في حين تستجيب الهزات الأساسية لأدوية أخرى. لا يحدث مرض باركنسون عادة في العديد من أفراد الأسرة ولكن الهزات الأساسية تحدث وأكثر شيوعًا من هزات باركنسون.

الذي يصاب بمرض باركنسون؟

كما ذكرنا سابقًا ، يزيد احتمال إصابة الرجل بمرض الشلل الرعاش بمقدار 1.5 مرة مقارنة بالنساء ؛ ومع ذلك ، على الرغم من أن غالبية جميع المرضى الذين يصابون بالمرض يزيد عمرهم عن 60 عامًا ، إلا أن إجمالي فرصة الإصابة بالمرض تتراوح بين 2٪ و 4٪ في هذه الفئة العمرية. وبالتالي ، فإن هذا المرض ليس نادرًا ، لكن فرص إصابة شخص ما بعمر 60 عامًا أو أكثر من الإصابة بالمرض ليست عالية.

مرض باركنسون يسبب؟

الخلايا الموجودة في المادة السوداء ، وهي جزء من جذع الدماغ تتحكم في الحركة ، تبطئ ثم تتوقف عن إنتاج الدوبامين مع موت الخلايا. الدوبامين يساعد الخلايا العصبية على التواصل عن الحركة. بدون الدوبامين ، تتعطل أوامر الجسم المتعلقة بالحركة الطبيعية مما يؤدي إلى مرض باركنسون لأن الدماغ لا يتلقى الرسائل اللازمة حول كيفية التحرك ومتى. لسوء الحظ ، السبب الرئيسي لمرض الشلل الرعاش ، والسبب في أن الخلايا في جذع الدماغ تتغير وتموت ، غير معروف لكن الباحثين يقترحون أن مزيجًا من العوامل الوراثية والبيئية يسبب حوالي 90٪ من إجمالي مرض الشلل الرعاش.

مراحل مرض الشلل الرعاش

مرض باركنسون عادة ما يكون تدريجيا تدريجيا مع مرور الوقت (سنوات). يتم تقييم التقدم من خلال شدة الأعراض (Hoehn و Yahr Scale) وغيرها من التدابير مثل الوظيفة العقلية والسلوك والحالة المزاجية والوظائف الحركية والقدرة على إكمال الأنشطة اليومية (الصيانة الذاتية والاستقلال) كما تم قياسها بواسطة مرض الشلل الرعاش الموحد مقياس التصنيف. هذه التقييمات تعطي الأطباء أدلة حول أفضل طريقة لإدارة وعلاج الفرد.

علاج باركنسون: ليفودوبا

يعتبر ليفودوبا ، في صورة الكاربيدوبا والليفودوبا مجتمعين في قرص واحد ، أكثر الأدوية فعالية لتقليل أو إيقاف أعراض مرض باركنسون مؤقتًا. يحول أنسجة المخ هذا الدواء إلى الدوبامين. ومع ذلك ، مع مرور الوقت (حوالي 6 سنوات) ، يبدأ التقليل من الأعراض الناتجة عن الدواء في التلاشي ويمكن إضافة جرعات أعلى وأدوية أخرى. بالإضافة إلى ذلك ، قد تتطور الآثار الجانبية لليفودوبا (غثيان ، قيء ، تغيرات عقلية ، وحركات لا إرادية) ، خاصة مع الاستخدام على مدار سنوات. يمكن تقليل هذه الآثار الجانبية عن طريق زيادة جرعة الدواء ببطء مع مرور الوقت.

علاج باركنسون: ناهضات الدوبامين

على الرغم من أن كاربيدوبا ليفودوبا هو الدواء المفضل الأول المعتاد لعلاج مرض باركنسون ، إلا أن العقاقير الأخرى التي تحاكي عمل الدوبامين ، والتي تسمى منبهات الدوبامين ، يمكن أن تستخدم عندما تتلاشى آثار كاربيدوبا ليفودوبا. يتم استخدام أدوية مثل Apokyn و Mirapex و Parlodel و Requip ؛ هذه الأدوية لها آثار جانبية مماثلة ل carbidopa-levodopa (على سبيل المثال ، الغثيان والقيء والذهان).

علاج باركنسون: أدوية أخرى

يتم استخدام بعض الأدوية في تركيبة مع كاربيدوبا ليفودوبا لتثبيط انهيار الدوبامين من قبل الجسم أو لتحسين فعالية كاربيدوبا ليفودوبا. يمنع Azilect و Eldepryl و Zelapar انهيار الدوبامين ، بينما يمكن لـ Entacapone و Tasmar تحسين تأثير الكاربيدوبا-ليفودوبا.

جراحة الشلل الرعاش: تحفيز الدماغ العميق

طريقة أخرى للعلاج ، عادة ما تُحاول كفعالية من العلاجات الطبية لمرض الشلل الرعاش ، تسمى تحفيز الدماغ العميق. تشتمل هذه التقنية على إجراء عملية جراحية لزرع أقطاب كهربائية في عمق الدماغ في منطقة النخاع الشوكي ، المهاد ، أو مناطق نواة تحت المهاد. ثم يتم إعطاء نبضات كهربائية تحفز أنسجة المخ للمساعدة في التغلب على الهزات والصلابة والحركات البطيئة. يتم إنشاء الدوافع بواسطة بطارية. هذه الجراحة ليست لكل مريض بمرض باركنسون. يتم ذلك على المرضى الذين يستوفون معايير معينة. أيضا ، لا تتوقف الجراحة عن الأعراض الأخرى ولا تنهي تطور المرض.

جراحة الشلل الرعاش: بضع الشرايين والفغر

هناك نوع آخر من العمليات الجراحية المستخدمة عندما تكون الأعراض سريعة الاستجابة للأدوية وهي جراحة الدماغ التي إما تزيل أو تدمر أنسجة المخ. وتسمى التقنيات بضع الشحوب وبضع العين. تتضمن التقنيات عادة التردد الراديوي لتدمير مناطق صغيرة من أنسجة المخ. يمكن تقليل أعراض بعض المرضى من خلال هذه التقنيات ولكنها لا تقلل من جميع الأعراض وبعض المرضى يعانون من مضاعفات عندما يتم تدمير أنسجة المخ بشكل لا رجعة فيه. تحفيز الدماغ العميق يحل محل هذه العلاجات.

اتباع نظام غذائي متوازن لباركنسون

كما هو الحال بالنسبة لمعظم المشاكل الطبية ، عادة ما يفيد المريض نظام غذائي متوازن. يمكن علاج بعض الأعراض الفردية لمرض الشلل الرعاش مثل الإمساك بنظام غذائي غني بالألياف مع زيادة السوائل. يمكن تقليل آثار دواء Carbidopa-levodopa بواسطة البروتينات في الأطعمة ، ولكن إذا تم تناول الدواء مع السوائل قبل الوجبة بنحو 30 دقيقة ، فيمكن تقليل تداخل البروتين أو القضاء عليه. قد يستفيد بعض المرضى من مكملات الفيتامينات والمعادن.

هل يمكن منع الأعراض؟

حاليا ، لا يوجد شيء يمكن أن يمنع أعراض مرض الشلل الرعاش على الرغم من أن العلاج يمكن أن يقلل من الأعراض. إحصائيا ، الأشخاص الذين يشربون القهوة والمدخنين لديهم انخفاض في الإصابة بمرض باركنسون لكنهم قد يصابون بمشاكل أخرى بسبب هذه العادات (وخاصة المدخنين). نظرًا لأن الباحثين يتوقعون أن حوالي 90٪ من مرض الشلل الرعاش يرجع إلى مجموعة من الأسباب الوراثية والبيئية ، فإن تجنب بعض العوامل البيئية قد يمنع بعض الأفراد من الإصابة بالمرض. بالإضافة إلى ذلك ، يحاول الباحثون إيجاد أدوية أو مكملات يمكن أن تحمي خلايا الدماغ التي تنتج الدوبامين.

السموم البيئية

كما ذكرنا ، فإن العوامل البيئية مثل التعرض للمبيدات الحشرية ومبيدات الأعشاب والسموم الأخرى ، عند تعرضها للأشخاص الذين لديهم حساسية وراثية ، قد تزيد من خطر الإصابة بمرض الشلل الرعاش. إحصائيا ، الأشخاص الذين يعيشون في المناطق الريفية ، ويشربون مياه الآبار ، ويتعرضون للمبيدات الحشرية ومبيدات الأعشاب ومصانع اللب لديهم خطر أكبر للإصابة بالمرض. بالإضافة إلى ذلك ، أظهر الباحثون أن بعض الآثار الجانبية للعقار تسبب أعراضًا تشبه أعراض الشلل الرعاش.

الشلل الرعاش وممارسة

تشير عدد من الدراسات إلى أن التمرين يساعد في تقليل وتأخير أعراض مرض الشلل الرعاش. يمكن أن يكون الحد من الهزة ، وتحسين التوازن ، وتنسيق العضلات بعضًا من فوائد التمرين. يشير الأطباء إلى أن التمرين الثابت لمدة 3 ساعات أسبوعيًا قد يوفر انخفاضًا في الأعراض. تمارين مختلفة توفر فوائد مختلفة. قد تؤدي التمارين مثل اليوغا إلى تحسين التوازن أثناء استخدام حلقة مفرغة قد يحسن قوة الساق وقد تساعد أوزان القوة الكلية والتوازن.

التعايش مع مرض الشلل الرعاش

مرض باركنسون ، وخاصة في المرضى الأكثر تقدماً ، يتطلب غالبًا تعديل في نمط الحياة. مع تقدم الأعراض ، غالبًا ما يشعر المريض بالقلق والاكتئاب (وغالبًا ما يقوم مقدمو الرعاية لهم). قد يلزم إزالة العناصر الموجودة في المنزل ، مثل سجاد القذف والأسلاك الكهربائية والبلاط الزلق لتقليل خطر السقوط. قد تكون هناك حاجة إلى تعديلات الحمام مثل المقابض أو قضبان المسكة. قد يحتاج النظام الغذائي إلى التعديل إذا أصبح البلع أو الإمساك مشكلة. قد يساعد أخصائي العلاج الوظيفي والكلام في حل مشكلات أخرى.

ملاحظة لمقدمي الرعاية

يمكن تحدي مقدمي الرعاية من خلال الاحتياجات المتزايدة لمريض الشلل الرعاش. من المهم أن يكون لدى مقدمي الرعاية مفهوم جيد لهذا المرض التدريجي. مجموعات الدعم (الجمعية الأمريكية لمرض الشلل الرعاش ، والمؤسسة الوطنية لمرض الشلل الرعاش ، ومؤسسة مرض الشلل الرعاش) متاحة لمساعدة مقدمي الرعاية على فهم عملية المرض وكيفية التعامل مع المشاكل المختلفة التي يواجهونها في رعاية مريض بمرض الشلل الرعاش.

معلومات إضافية عن مرض الشلل الرعاش

لمزيد من المعلومات حول مرض باركنسون ، يرجى النظر فيما يلي:

• مؤسسة باركنسون الوطنية
• مرض باركنسون ، مؤسسة
• مؤسسة مايكل جيه فوكس لأبحاث باركنسون
• جمعية مرض باركنسون الأمريكية