علاج التهاب الدماغ والتشخيص وفترة العدوى

ما هو التهاب الدماغ؟

يعرف التهاب الدماغ بأنه التهاب في المخ. هذا التعريف يعني أن التهاب الدماغ يختلف عن التهاب السحايا ، والذي يعرف بأنه التهاب في طبقات الأنسجة ، أو الأغشية ، التي تغطي الدماغ. لسوء الحظ ، في بعض الأشخاص ، قد يتعايش كلا المرضين ويؤديان إلى خطة تشخيص وعلاج أكثر تعقيدًا ؛ بالإضافة إلى ذلك ، تشترك كلتا الحالتين في العديد من الأعراض نفسها ، لذلك قد يكون من الصعب التمييز بينهما. هناك العديد من أسباب التهاب الدماغ: الفيروسات والبكتيريا والطفيليات والمواد الكيميائية ، وحتى تفاعلات المناعة الذاتية. تم تصميم هذه المقالة لمناقشة الميزات العامة لالتهاب الدماغ. لم يتم تصميمه ليكون شاملاً حيث تمت كتابة فصول كتاب عن أسباب فردية. يُطلب من القارئ الذي يرغب في الحصول على مزيد من المعلومات عما هو موجود في هذه المقدمة ، النقر فوق الروابط المقدمة والتحقق من المراجع المتوفرة في نهاية هذه المقالة.

في الممارسة السريرية ، يعتبر معظم الأطباء التهاب الدماغ مرضًا فيروسيًا. فيروسات مثل تلك المسؤولة عن التسبب في القروح الباردة والنكاف والحصبة وجديري الماء يمكن أن تسبب التهاب الدماغ أيضًا ؛ لن يتم مناقشتها بمزيد من التفصيل لأن مظاهر المرض الرئيسية والأعراض والمضاعفات مفصلة في مقالات أخرى. الأسباب الرئيسية لالتهاب الدماغ الفيروسي هي فيروسات الهربس والفيروسات القهقرية. تنتشر الفيروسات القشرية عن طريق الحشرات مثل البعوض والقراد. فيروسات الخيول (غرب الخيول) ، غرب النيل ، اليابانية ، لاكروس ، وسانت لويس ، هي فيروسات arbovirusos تنتقل عن طريق البعوض. على الرغم من أن الفيروسات هي المصدر الأكثر شيوعًا للعدوى ، إلا أن البكتيريا والفطريات والطفيليات والمواد الكيميائية وتفاعلات المناعة الذاتية (التهاب الدماغ الحوفي) يمكن أن تكون مسؤولة أيضًا عن التهاب الدماغ. ومع ذلك ، تشير البيانات الحالية إلى أن هذه الأمراض أقل شيوعًا من الالتهابات الفيروسية كأسباب لالتهاب الدماغ.

يشبه التهاب الدماغ الفيروسي الأنفلونزا من حيث أعراضها وعادة ما يستمر لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. يمكن أن تختلف من خفيفة إلى مهددة للحياة وحتى تسبب الموت. معظم الناس المصابين بعدوى خفيفة يمكنهم الشفاء التام. يمكن للأشخاص المصابين بعدوى أشد أن يتعافوا على الرغم من أنهم قد يكون لديهم ضرر على الجهاز العصبي. هذا الضرر يمكن أن يكون دائم. فيما يلي بعض السمات العامة لالتهاب الدماغ الفيروسي:

• يلعب كل من العمر والموسم والموقع الجغرافي والظروف المناخية الإقليمية وقوة الجهاز المناعي للشخص دورًا في تطور المرض وشدته.
• يظل فيروس الهربس البسيط (الفيروس الذي يسبب تقرحات البرد) أكثر الفيروسات شيوعًا في التهاب الدماغ في الولايات المتحدة وفي جميع أنحاء العالم. وعادة ما تنتقل هذه الفيروسات من شخص لآخر.
• في الولايات المتحدة ، هناك خمسة فيروسات رئيسية تسبب التهاب الدماغ تنتشر عن طريق البعوض: غرب النيل ، والتهاب الدماغ الشرقي الخيول (EEE) ، والتهاب الدماغ الغربي الخيول (WEE) ، لاكروس ، وسانت لويس التهاب الدماغ. ينتقل نوعان من فيروسات بواسان ، وهو سبب نادر للالتهاب الدماغي ، بواسطة نوعين على الأقل من القراد.
• تم العثور على التهاب الدماغ الخيلي الفنزويلي في أمريكا الجنوبية. يمكن أن يكون سبب نادر لالتهاب الدماغ في جنوب غرب الولايات المتحدة ، ولا سيما ولاية تكساس. العدوى خفيفة للغاية ، وتلف الجهاز العصبي أمر نادر الحدوث.
• يعد فيروس التهاب الدماغ الياباني أكثر أنواع الفيروسات الشائكة شيوعًا في العالم (الفيروس الذي ينتقل عن طريق البعوض أو القراد الماص للدم) وهو مسؤول عن 50000 حالة و 15000 حالة وفاة سنويًا في جميع أنحاء العالم. تتأثر معظم الصين وجنوب شرق آسيا وشبه القارة الهندية.

ما الذي يسبب التهاب الدماغ الفيروسي؟

• الهربس البسيط (HSV) : هذا النوع من الفيروسات يسبب تقرحات باردة في الفم وآفات الأعضاء التناسلية. ينتقل HSV مباشرة من خلال الاتصال البشري. يمكن للمواليد الجدد أيضًا الحصول على الفيروس من خلال المرور عبر قناة الولادة المصابة. بمجرد دخوله الجسم ، ينتقل الفيروس عبر الألياف العصبية ويمكن أن يتسبب في إصابة الدماغ. قد يخضع الفيروس أيضًا لفترة من الكمون يكون غير نشط فيه. في وقت لاحق ، يمكن أن يعيد الإجهاد العاطفي أو البدني تنشيط الفيروس للتسبب في إصابة الدماغ. وهو يسبب أكثر الالتهابات الالتهاب الدماغية الحادة (بين الحادة والمزمنة) والمزمنة (التي تستمر ثلاثة أشهر أو أكثر) في البشر.
• فيروس Arbovirus : المضيفين هم حيوانات مثل الطيور والخنازير والسنجاب والسناجب التي تحمل الفيروس. يتغذى البعوض (المعروف باسم المتجهات ، أو طرق نقل الفيروس) على هذه الحيوانات وتصاب بالعدوى. ينمو الفيروس ويدور بين المضيفين والمتجهات. يصاب البشر من خلال لسعات البعوض. مرة واحدة داخل الجسم ، الفيروس يتكاثر ويسافر في مجرى الدم. إذا كان هناك كمية كافية من الفيروس ، يمكن أن يصاب الدماغ بالعدوى. تحدث غالبية الحالات بين يونيو وسبتمبر عندما يكون البعوض أكثر نشاطًا. في المناخ الدافئ ، يمكن أن يحدث المرض على مدار السنة.
  • فيروس غرب النيل (WNV) : تم عزل هذا الفيروس لأول مرة من امرأة بالغة مصابة بالحمى في منطقة غرب النيل بأوغندا في عام 1937. وقد تمت دراسة طبيعة الفيروس في مصر في الخمسينيات. في عام 1957 ، ونتيجة لتفشي المرض في إسرائيل لدى كبار السن ، أصبح WNV معروفًا كسبب للالتهاب الحاد في النخاع الشوكي والدماغ لدى البشر. في أوائل الستينيات ، لوحظ لأول مرة أن الخيول قد مرضت في مصر وفرنسا. ثم ظهر هذا الفيروس في أمريكا الشمالية في عام 1999 ، مع الإبلاغ عن التهاب الدماغ لدى البشر والخيول.
    • ينتقل الفيروس بين بعوضة Culex والمضيفات مثل الطيور والخيول والقطط والخفافيش والسنجاب والسنجاب والسناجب والأرانب المحلية. تتغذى البعوضة على العوائل المصابة ، وتنقل الفيروس في الغدد اللعابية ، ثم تنقله إلى البشر أو الحيوانات الأخرى خلال وجبة الدم. عادة ما يستغرق ثلاثة إلى 15 يومًا من وقت الإصابة إلى ظهور أعراض المرض. في الولايات المتحدة ، أصبحت الغربان مضيفًا رئيسيًا ، لكن المرض سيقتل الغربان ؛ نتيجة لذلك ، انخفض عدد الإصابات بشكل كبير مع وفاة الغراب.
    • لا ينتقل التهاب غرب النيل من شخص لآخر (على سبيل المثال من خلال اللمس أو التقبيل أو من عامل رعاية صحية يرعى شخص مريض) ولا يمكن أن ينتقل من حيوان إلى إنسان. عمليات نقل الدم هي الاستثناء. قد ينتقل الفيروس بين الناس عن طريق نقل الدم إذا كان المتبرع مصابًا.
    • فرصة أن يصاب الناس بأمراض خطيرة من لدغة البعوض ضئيلة للغاية. وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، حتى في المناطق التي يُبلغ فيها أن البعوض يحمل الفيروس ، فإن أقل من 1٪ منهم مصابون. علاوة على ذلك ، فإن أقل من 1٪ من الأشخاص الذين يتعرضون للعض ويصبحون مصابين سيصابون بمرض شديد. لذلك ، فإن غالبية الحالات خفيفة ، ويمكن للناس الشفاء التام. على سبيل المثال ، أبلغ مركز السيطرة على الأمراض عن إصابة 690 شخصًا في عام 2011 ، بما مجموعه 43 حالة وفاة.
    • عادة ما يكون التشخيص محرسًا في أقصى درجات العمر (الرضع والأطفال الصغار والمسنين). تتراوح معدلات الوفيات نتيجة التهاب الدماغ في غرب النيل من 3٪ إلى 15٪ وهي الأعلى بين كبار السن. في الوقت الحالي ، لا يوجد دليل موثق يشير إلى أن الحمل معرض للخطر بسبب عدوى WNV. من المفترض أنه إذا تعاقد الشخص مع WNV ، فسوف يتطور مناعة طبيعية تستمر مدى الحياة. ومع ذلك ، قد تتضاءل في السنوات اللاحقة. حاليا ، لا يوجد لقاح متاح تجاريا للبشر.
    • تم اكتشاف قريب من فيروس غرب النيل ، وهو فيروس بواسان ، في عام 1958 ، ولكن ناقله هو القراد (الغزلان). هذا نادر جدا تم تشخيص حوالي 60 شخصًا فقط منذ عام 1958. لا يوجد لقاح متوفر. لديها معدل وفاة 10 ٪.
• إلتهاب الدماغ La Crosse : حدثت الحالة الأولى في La Crosse ، ويسكونسن ، في عام 1963. ومنذ ذلك الحين ، تم تحديد أكبر عدد من الحالات في مناطق الغابات في الغرب الأوسط ووسط المحيط الأطلسي بالولايات المتحدة. هذا الفيروس هو السبب الأكثر شيوعا لالتهاب الدماغ الذي ينقله البعوض في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 16 سنة. كل عام ، يتم الإبلاغ عن حوالي 75 حالة إلى مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). ينتقل الفيروس بين البعوض الناجم عن قشرة الأشجار أثناء النهار ( Aedes triseriatus ) والمضيفات مثل السنجاب والسناجب. يعتبر بعض الباحثين سبب التهاب الدماغ في كاليفورنيا هو فيروس لاكروس. يمكن لفيروس التهاب الدماغ La Crosse أن يسبب تأثيرات ضارة على معدل الذكاء والأداء المدرسي. يتم تشخيص حوالي 80-100 شخص كل عام في الولايات المتحدة ، وقد يموت 1 ٪ من المصابين بهذه العدوى.
• إلتهاب الدماغ في سانت لويس : منذ عام 1964 ، يبلغ متوسط ​​الإصابة بحوالي 102 شخص سنويًا. يمكن أن تحدث الفاشيات في معظم أنحاء الولايات المتحدة ، على الرغم من حدوث أوبئة حضرية كبيرة في المناطق الوسطى والغربية الجنوبية الشرقية. آخر وباء رئيسي لسان لويس حدث في الغرب الأوسط من 1974-1977. كان هناك 2500 حالة في 35 ولاية أبلغت مركز السيطرة على الأمراض. بالإضافة إلى ذلك ، كان هناك 20 حالة تم الإبلاغ عنها في نيو أورليانز في عام 1999. دورات الفيروس بين الطيور و البعوض Culex تتكاثر في المياه الراكدة. ينمو في كل من البعوض والطيور لكنه لا يجعل أي منهما مريضًا. فقط البعوض المصاب يمكن أن ينقل المرض إلى البشر أثناء وجبة الدم. لا يمكن أن ينتقل الفيروس من شخص لآخر عن طريق التقبيل أو اللمس ولا يمكن أن ينتقل من الطيور المصابة. يميل المرض إلى التأثير في الغالب على البالغين وهو عادة أكثر اعتدالًا عند الأطفال.

ما هي أسباب أخرى أقل شيوعا من التهاب الدماغ؟

• التهاب الدماغ بالخيول الشرقية (EEE) : وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض ، تم تأكيد وجود حالات مؤكدة في الولايات المتحدة للـ EEE منذ عام 1964 بمعدل حوالي 0-21 من الإصابات التي تم تشخيصها سنويًا (المتوسط ​​حوالي ستة في السنة). تم العثور على هذا الفيروس على طول الساحل الشرقي والخليجي. يسبب الفيروس مرضًا شديدًا في الخيول والجراء والطيور مثل الدراج والسمان والنعام. في البشر ، تظهر أعراض شبيهة بالإنفلونزا بعد أربعة إلى عشرة أيام من لدغة البعوض المصاب. عادة ، تسبق الأمراض التي تصيب الإنسان تلك الموجودة في الخيول. EEE يمكن أن يسبب الموت في 50 ٪ -75 ٪ من الالتهابات البشرية. 90٪ من المصابين يعانون من إعاقات خفيفة إلى حادة. أولئك الذين يتعافون قد يعانون من تلف دائم في الدماغ مثل التخلف العقلي ، والنوبات ، والشلل ، وتشوهات السلوك.
• التهاب الدماغ الخيلي الغربي (WEE) : تم عزل هذا الفيروس من دماغ حصان مصاب بالتهاب الدماغ في كاليفورنيا في عام 1930. وكان أسوأ وباء في كندا والولايات المتحدة الغربية عندما تم تشخيص أكثر من 300000 من الخيول والبغال ، إلى جانب أكثر من 3300 شخص في عام 1941 منذ عام 1964 ، كان هناك ما لا يقل عن 639 حالة مؤكدة ، ولكن في الوقت الحالي يتم الإبلاغ عن عدد قليل منها كل عام. ومع ذلك ، لا يزال سبب التهاب الدماغ في الجزء الغربي من الولايات المتحدة وكندا. في عام 1994 ، تم الإبلاغ عن حالتين مؤكدتين وعدة حالات يشتبه في إصابتها في WEE في Wyoming. في عام 1997 ، تم عزل 35 سلالة من فيروس WEE من البعوض الذي تم جمعه في مقاطعة سكوتس بلاف ، نبراسكا. ينتقل فيروس WEE بين أنواع معينة من الطيور (طيور صغيرة ، معظمها من طيور الطيور) والبعوض Culex tarsalis ، وهو نوع يرتبط بالزراعة المروية وتصريف المجاري. كما تم العثور على الفيروس في العديد من الثدييات الأخرى. تصاب الخيول والبشر بالمرض نتيجة لدغات البعوض المصاب. يتأثر الأطفال بشكل خاص وقد يعانون من مشاكل دائمة مثل اضطرابات النوبات وتأخر النمو نتيجة للإصابة. لقاح غير متاح للبشر. أصبحت WEE أكثر تواجداً في الولايات المتحدة
• التهاب الدماغ الخيلي الفنزويلي (VEE) : يوجد هذا الفيروس في أمريكا الوسطى والجنوبية وهو سبب نادر للإصابة بالتهاب الدماغ في الجزء الجنوبي الغربي من الولايات المتحدة. وهو سبب مهم لالتهاب الدماغ في الخيول والبشر في أمريكا الجنوبية. من 1969-1971 ، أدى تفشي المرض من أمريكا الجنوبية إلى تكساس إلى مقتل أكثر من 200000 حصان. في عام 1995 ، كان هناك ما يقدر بنحو 90،000 إصابة بشرية مع VEE في كولومبيا وفنزويلا. دورات الفيروس بين القوارض التي تعيش في الغابات ونواقل البعوض ، وخاصة الأنواع Culex . عدوى VEE في البشر أقل شدة بكثير من عدوى WEE و EEE. بينما يميل البالغون إلى الإصابة بمرض يشبه الإنفلونزا ، يميل الأطفال إلى الإصابة بالتهاب الدماغ العلني. الوفيات نادرة في البشر ولكنها شائعة في الخيول. هناك لقاح فعال للخيول ولكن ليس للبشر.
• التهاب الدماغ الياباني : هذا الفيروس مسؤول عن 50000 حالة و 15000 حالة وفاة كل عام. تتأثر معظم الصين وجنوب شرق آسيا وشبه القارة الهندية. التوزيع الجغرافي آخذ في التوسع. نادراً ما ، قد تظهر حالات في الولايات المتحدة من المدنيين والعسكريين الذين يسافرون ويعيشون في آسيا. يتأثر معظم الأطفال والشباب. يتأثر كبار السن عندما تكون هناك أوبئة في مواقع جديدة. ينتقل الفيروس بين الخنازير المحلية والطيور البرية والبعوض Culex tritaeniorhynchus ، التي تتكاثر في حقول الأرز. لا ينتقل المرض عن طريق الاتصال البشري أو الخنازير أو الطيور. يمكن للبعوض فقط أن ينقل المرض أثناء الرضاعة.
• فيروس زيكا : ينتشر هذا الفيروس عن طريق لدغة بعوضة من فصيلة الزاعجة المصابة ؛ يمكن أن ينتقل الفيروس من امرأة حامل إلى جنينها ، وقد ارتبط ذلك ببعض العيوب الخلقية ، بما في ذلك صغر الرأس ، ومرض غيلان باري ، والتهاب الدماغ المنتشر. بدأ تفشي هذا المرض في عام 2015 وهو مستمر في البرازيل وانتشر إلى بلدان أخرى. عادة ما ينتشر زيكا عبر ناقلات البعوض ، ولكن تم توثيق انتقال العدوى عن طريق الاتصال الجنسي.

فيما يلي ملخص قصير للفيروسات التي تسبب غالبية حالات التهاب الدماغ ، على الرغم من أنها قد تسبب أيضًا أمراضًا أخرى.

مرض	الموقع الجغرافي	المتجهات / المضيفين	تعليق
التهاب الدماغ الهربس	الولايات المتحدة / العالم	الإنسان، إلى إنسان اتصل	العلاج الفوري مع الأسيكلوفير يزيد من البقاء على قيد الحياة إلى 90 ٪
التهاب الدماغ بغرب النيل	أفريقيا ، غرب آسيا ، الشرق الأوسط ، الولايات المتحدة	البعوض / معظمهم من الطيور	الغالبية هي حالات خفيفة. أقل من 1 ٪ من المصابين سوف يصابون بأمراض خطيرة. ومن المتوقع الشفاء التام. لقاح للبشر غير متوفر تجاريا.
الخيول الشرقية التهاب الدماغ	الساحل الشرقي (من ماساتشوستس إلى فلوريدا) ، شاطئ الخليج	البعوض / الطيور	غالبا ما يحدث في الخيول. ارتفاع معدل الوفيات (50 ٪ -75 ٪) ؛ نتائج متكررة (نوبات ، شلل خفيف) ، خاصة عند الأطفال
الخيول الغربية التهاب الدماغ	غرب الولايات المتحدة و كندا	البعوض / الطيور	غالبا ما يحدث في الخيول. يؤثر بشكل خاص الرضع
الخيول الفنزويلية التهاب الدماغ	النصف الغربي للكرة الأرضية	البعوض / القوارض	نادر في الولايات المتحدة انخفاض معدل الوفيات ، آثار نادرة بعد
لاكروس التهاب الدماغ	في جميع أنحاء الولايات المتحدة ، وخاصة في المناطق الغربية والجنوبية الشرقية	البعوض / السنجاب ، السناجب	السبب الأكثر شيوعا ل التهاب الدماغ عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا
سانت لويس التهاب الدماغ	الغرب الأوسط ووسط المحيط الأطلسي الولايات المتحدة الامريكانية	البعوض / الطيور	يؤثر في الغالب على البالغين
التهاب الدماغ الياباني	آسيا المعتدلة ، جنوب وجنوب شرق آسيا	البعوض / الطيور والخنازير	لقاح متاح لأعمار 17 وما فوق. نرى قسم الوقاية. ارتفاع معدلات الاعتلال / الوفيات
فيروس زيكا	أمريكا الجنوبية وآسيا وجزر المحيط الهادئ وأمريكا الوسطى	البعوض	العيوب الخلقية بما في ذلك صغر الرأس والضرر العصبي

أحد الأسباب الخاصة لالتهاب الدماغ الفيروسي هو فيروس نقص المناعة البشرية. يُعرف هذا الفيروس أساسًا بأضراره التي لحقت بنظام المناعة البشري. ومع ذلك ، مع تقدم مرض فيروس نقص المناعة البشرية ، يصاب بعض الأفراد بأعراض التهاب الدماغ التي يطلق عليها مرض الخرف المعقد. يؤدي إلى اضطرابات إدراكية (هناك فقدان في الذاكرة والتفكير التجريدي وانخفاض الطلاقة اللفظية ، وقد ينخفض ​​التحكم الحركي بشكل ملحوظ.). الأسباب الأخرى لالتهاب الدماغ هي كما يلي ولكن لن يتم مناقشتها بمزيد من التفصيل ؛ يشار القارئ إلى الروابط المقدمة:

• البكتيريا ، مثل N. السحائية ، وتلك التي تسبب مرض لايم ، والزهري ، والسل ، وأحيانًا بكتيريا أخرى مثل Mycoplasma spp. قد تورطت في عدد قليل من الأفراد.
• الفطريات مثل المبيضات ، التهاب الغشاء المخاطي ، الخبايا وغيرها
• داء الكلب
• الطفيليات مثل التوكسوبلازما (غالباً ما تظهر في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية) أو الطفيليات نايجليريا
• الحساسية للتطعيمات
• أمراض المناعة الذاتية مثل التهاب الدماغ راسموسن
• السرطان التي تنطوي على أنسجة المخ
• تسبب البريون في التهاب الدماغ (نادر) مثل التهاب الدماغ الإسفنجي البقري أو مرض جنون البقر
• التهاب الدماغ المؤلم أو متلازمة التعب المزمن (بدون سبب محدد)
• التهاب الدماغ الكيميائي مثل الذي يظهر مع الكحول (متلازمة Wernicke-Korsakoff) بسبب انخفاض وظائف الكبد وبالتالي التأثير على أنسجة المخ أو تعاطي المخدرات

في السنوات الأخيرة ، بدأ الباحثون دراسات أكثر كثافة لبعض أنواع التهاب الدماغ. في عام 2012 ، بدأ مركز السيطرة على الأمراض دراسة متعددة المراكز للالتهاب الدماغ النخاعي العضلي الوبائي (أو متلازمة التعب المزمن أو CFS) التي لا تزال مستمرة لفهم هذه المشكلة بشكل أفضل.

سبب آخر لالتهاب الدماغ قيد الدراسة هو التهاب الدماغ الذي يعتقد أنه ناجم عن هجوم الجسم المضاد على وحدات فرعية من مستقبلات الغلوتامات N-methyl-d-aspartate (NMDA) في الدماغ. تُسمى الأجسام المضادة الذاتية الأجسام المضادة لمستقبلات NMDA ، ويسمى هذا المرض التهاب الدماغ بمستقبلات NMDA ، الذي تم تحديده لأول مرة في عام 2007. تم العثور على هذا المرض بشكل رئيسي في النساء الشابات (أكثر من 80 ٪) وارتبط بأورام مسامية المبيض (أورام الخلايا الجرثومية). يعتقد بعض الباحثين أنه ربما كان يُنظر إليه سابقًا على أنه تفشي لالتهاب الدماغ غير المعروف باسم التهاب الدماغ الوبائي الخمول الذي حدث في جميع أنحاء العالم بين عامي 1918 و 1928. تشير الأبحاث الحديثة إلى أن أعراض مستقبلات مكافحة NMDA (النوبات ، عدم الاستجابة ، مشاكل التحكم في المحركات) ، وغيرهم) الناجم عن مرض المناعة الذاتية هذا ، يمكن علاجه باستخدام العلاج المناعي لتقليل أو إيقاف الأعراض لدى بعض المرضى. بعض الأفراد يعتقدون أن هذا المرض مرتبط بالتوحد ولكن في الوقت الحالي لا يوجد دليل مقنع على وجود مثل هذه العلاقة.

هل التهاب الدماغ معد ؟

الجواب على هذا السؤال يعتمد على السبب الكامن وراء التهاب الدماغ. على سبيل المثال ، بعض فيروسات الهربس معدية من شخص لآخر ويمكن أن تسبب التهاب الدماغ. في هذه الحالة ، يعتبر التهاب الدماغ معديا. لا تعتبر الفيروسات التي تنتقل عن طريق لدغ الحشرات المصابة معدية من شخص لآخر. الأسباب الأخرى لالتهاب الدماغ مثل مشاكل المناعة الذاتية أو التهاب الدماغ الكيميائي ليست معدية.

ما هي فترة الحضانة والفترة المعدية لالتهاب الدماغ؟

تعتمد فترة العدوى وفترة حضانة التهاب الدماغ على السبب الكامن وراء التهاب الدماغ. على سبيل المثال ، تتمتع بعض فيروسات الهربس بفترة حضانة تبلغ حوالي ثلاثة إلى سبعة أيام في المتوسط ​​، ولكنها قد تتراوح من حوالي أسبوع إلى ثلاثة أسابيع. قد تشمل الفترة المعدية لبعض الفيروسات فترة الحضانة والوقت الذي يستغرقه ظهور الآفات (تقرحات ، على سبيل المثال ، في القوباء المنطقية). وبالتالي ، فإن فترة العدوى وفترة حضانة التهاب الدماغ تعتمد على سبب كون التهاب الدماغ معديا ؛ التهاب الدماغ غير المعدني لا يوجد لديه فترة معدية أو حضانة.

ما هي أعراض التهاب الدماغ وعلاماته؟

علامات وأعراض التهاب الدماغ هي نفسها للبالغين والأطفال. قد يعاني الأطفال من سوء التغذية والتهيج والقيء وانتفاخ اليافوخ وتصلب الجسم ؛ مثل هذه الأعراض في الرضيع تشكل دائما حالة طبية طارئة.

• قد تستمر العلامات والأعراض لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع ، وتشبه الإنفلونزا ، ويمكن أن تشمل واحدًا أو أكثر مما يلي والتي قد تصبح في بعض الأفراد أسوأ بشكل تدريجي وتستمر بمرور الوقت:
  • حمة
  • التعب ، ضعف العضلات ، تقلصات العضلات الإيقاعية ، ألم العضلات
  • إلتهاب الحلق
  • تصلب الرقبة والظهر
  • فقدان الشهية
  • القيء والغثيان
  • صداع الراس
  • ارتباك
  • التهيج
  • مشية غير مستقرة ، وضعف
  • مشاكل في التنسيق
  • نعاس
  • حساسية بصرية للضوء
• الحالات الأكثر خطورة قد تنطوي على هذه العلامات والأعراض:
  • النوبات
  • ضعف العضلات
  • شلل
  • فقدان الذاكرة
  • ضعف الحكم المفاجئ
  • الهذيان و / أو الهلوسة
  • الارتباك
  • ضعف الاستجابة أو تغير مستوى الوعي

ما المتخصصين علاج التهاب الدماغ؟

هناك العديد من الأسباب (انظر أسباب القسم) من التهاب الدماغ. يعتمد نوع الاختصاصيين الذين يمكن استشارتهم على السبب الكامن وراء المرض. بشكل عام ، يمكن استشارة أطباء الرعاية الأولية وأطباء الأطفال وأخصائيي طب الطوارئ وأخصائيي الأمراض المعدية وعلماء السموم وأخصائيي الرعاية الحرجة وأخصائيي الأعصاب وربما آخرين للمساعدة في تشخيص وعلاج التهاب الدماغ.

متى يجب على شخص ما البحث عن رعاية طبية لالتهاب الدماغ؟

اتصل بالطبيب للحصول على المشورة الفورية إذا كان الرضيع أو الطفل أو البالغ مصابًا بأعراض وأعراض التهاب الدماغ الحاد إذا كان لديهم أي من الحالات التالية:

• تقرحات حول الشفاه أو الأعضاء التناسلية من خلال الاتصال مع شخص آخر
• بعد أن كنت في المناطق الحرجية أو الغابات ويشتبه لدغات البعوض
• زيارة منطقة تنتشر فيها هذه الأمراض الفيروسية (أو غيرها) ، خاصة خارج الولايات المتحدة
• وقد تعرض للعض من القراد

إذا ظهرت علامات وأعراض لالتهاب الدماغ ولم يكن الطبيب متوفراً ، فانتقل على الفور إلى قسم الطوارئ في المستشفى لمزيد من التقييم. لا تتردد أو تقرر بنفسك إصابة أنت أو طفلك ببساطة بالإنفلونزا. الأعراض التي تشير إلى مرض شديد تتطلب علاجًا طارئًا.

كيف يشخص الأطباء التهاب الدماغ؟

غالباً ما يسأل الطبيب المريض عن تاريخ سفره. يمكن أن يساعد الموقع الجغرافي والحدث الموسمي في تحديد السبب المحدد لالتهاب الدماغ. يقوم الطبيب غالبًا بإجراء فحص بدني يتضمن البحث عن لدغات الحشرات وربما يكمل تقييمًا عصبيًا. سيطلب الطبيب غالبًا إجراء بعض اختبارات الدم ، بما في ذلك تعداد الدم الكامل (CBC). حسب الحالة الفريدة للمريض ، يجوز للطبيب إجراء واحد أو أكثر من الاختبارات التالية:

• غالبًا ما يتم إجراء دراسة تصويرية للدماغ مثل الفحص بالأشعة المقطعية أو تخيل الرنين المغناطيسي. التصوير بالرنين المغناطيسي هو الإجراء المفضل إذا كان يشتبه في التهاب الدماغ الهربس.
• أدت دراسة تسمى تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) للكشف عن المادة الوراثية للفيروس إلى تحسن كبير في تشخيص التهاب القوباء. يستخدم مركز السيطرة على الأمراض وبعض وكالات الدولة أشكال مختلفة من هذا الاختبار لتحديد أنواع الفيروسات الأخرى المختلفة التي قد تسبب التهاب الدماغ.
• قراءة النشاط الكهربائي للدماغ باستخدام مخطط كهربية الدماغ يمكن أن تكتشف المخالفات. التهاب الدماغ الهربس ينتج نمط EEG مميزة.
• قد يكون من الضروري وجود ثقب قطني ، يُعرف أيضًا باسم الصنبور الفقري ، لعزل الفيروس وتحديد هويته. خلال هذا الإجراء ، يقوم الطبيب بتطبيق دواء مخدر موضعي ثم يقوم بإدخال إبرة في أسفل الظهر لجمع السوائل من الفضاء المحيط بالعمود الفقري لتحليلها.
• قد يكون الفيروس معزولًا أيضًا عن الأنسجة أو الدم.
• يمكن أيضًا إجراء اختبارات فحص السموم في البول أو المصل.
• خزعة الدماغ هي خيار على الرغم من أنه نادرا ما يتم ذلك وعادة فقط إذا كانت الاختبارات الأخرى لا تعطي إجابة.

ما هو العلاج الطبي لالتهاب الدماغ؟

التهاب الدماغ هو عادة مرض فيروسي ، مما يعني أن المضادات الحيوية لا تستخدم لعلاج الالتهابات الفيروسية. ومع ذلك ، فقد تم استخدام بعض الأدوية المضادة للفيروسات لعلاج التهابات فيروس الهربس البسيط ، وقد يحاول بعض الأطباء استخدام الأدوية المضادة للفيروسات في حالات العدوى الفيروسية الحادة الأخرى. لا توجد أدوية مضادة للفيروسات تستخدم حتى الآن لعلاج الالتهابات الفيروسية.

كما ذكرنا سابقًا ، هناك أسباب أخرى غير فيروسية (انظر أعلاه) لالتهاب الدماغ ، وبالتالي فإن علاج حالة معينة يعتمد على تشخيص الطبيب للعمل. إذا كان الالتهاب الدماغي ناتجًا عن أسباب غير فيروسية ، فإن العلاجات الأخرى الخاصة بالسبب لها ما يبررها. يستشير العديد من الأطباء خبيرًا في الأمراض المعدية أو المناعة أو السرطان للمساعدة في إدارة أنواع العلاج المختلفة. باستثناء التهاب الدماغ الهربس ، الدعامة الأساسية للعلاج هي تخفيف الأعراض. يتم الاحتفاظ بالمرضى المصابين بالتهاب الدماغ الفيروسي مع السوائل الوريدية أثناء مراقبة تورم المخ. يمكن إعطاء مضادات الاختلاج مثل لورازيبام (أتيفان) للسيطرة على النوبات. الستيرويدات لم تثبت فعاليتها على الرغم من أنها قد لا تزال تستخدم في بعض الحالات. يمكن استخدام مدرات البول لخفض الضغط داخل الجمجمة لدى الأفراد الذين يعانون من التهاب الدماغ وزيادة الضغط داخل الجمجمة.

• التهاب الدماغ الهربس يمكن أن يسبب الموت السريع إذا لم يتم تشخيصه وعلاجه على الفور. لذلك ، عادة ما يبدأ الدواء عندما يشتبه الطبيب في أن يكون الهربس هو التشخيص دون انتظار النتائج المؤكدة. العلاج الموصى به هو الأسيكلوفير (Zovirax) الذي يعطى بواسطة IV لمدة 2-3 أسابيع. يمكن علاج التهاب القوباء المقاوم للالأسيكلوفير بواسطة foscarnet (Foscavir). تتم مراقبة وظائف الكبد والكلى من خلال الدواء.
• حاليا ، يتم دراسة استخدام الأدوية المضادة للفيروسات في علاج أنواع أخرى من التهاب الدماغ الفيروسي.

الرعاية الذاتية في المنزل لالتهاب الدماغ

لأن التهاب الدماغ يمكن أن يسبب الموت ، اطلب العلاج من طبيب الرعاية الأولية أو قسم الطوارئ بالمستشفى إذا كان المريض يبدو شديد المرض. يجب إجراء أي علاج أو علاج منزلي لتخفيف الأعراض المشابهة للأنفلونزا وفقًا لنصيحة الطبيب وتوصياته بعد التشخيص. إذا أصبحت الأعراض أكثر حدة ، فقم بنقل الشخص إلى مرفق الطوارئ المناسب (على سبيل المثال ، يجب أن يذهب الرضيع أو الطفل إلى مركز الطوارئ الذي يوجد به مرفق للأطفال كجزء من المستشفى).

متابعة لالتهاب الدماغ

من المهم المتابعة مع الطبيب بعد العلاج الأولي لأن بعض مشاكل الجهاز العصبي (المضاعفات) يمكن أن تتطور بعد ما يبدو أنه علاج أولي ناجح. يمكن أن يحدث الانتكاس مع التهاب الدماغ الهربس.

قد تشمل مضاعفات التهاب الدماغ ما يلي:

• النوبات
• غيبوبة
• زيادة الضغط داخل الجمجمة

هل من الممكن منع التهاب الدماغ؟

لا توجد لقاحات بشرية متاحة تجاريا لمعظم أمراض الفصوص القهقرية في الولايات المتحدة. يتوفر لقاح التهاب الدماغ الياباني في الولايات المتحدة ، ولكنه متاح منذ سن 17 وما فوق وليس متاحًا على نطاق واسع. لقاحات الخيول (الخيول) متاحة للإصابة بالتهاب الدماغ الخيلي (EEE) و (WEE) والتهاب الدماغ الفنزويلي (VEE) ، ولكن لا يوجد أي منها متاح للبشر. يتوفر لقاح ضد التهاب الدماغ البشري في أوروبا ضد الفيروسات التي تنتقل عن طريق ناقلات القراد (التهاب الدماغ الذي يحمله القراد أو TBE أو TBEV) ، ولكن هذا اللقاح غير متوفر في الولايات المتحدة حاليًا (2016). بعض أسباب التهاب الدماغ معدية (على سبيل المثال ، الهربس وفيروس نقص المناعة البشرية ، ومعظم الأسباب البكتيرية) في حين أن البعض الآخر يحتاج إلى ناقلات مثل البعوض أو القراد (فيروس غرب النيل ، WEE ، VEE ، Zika ، وغيرها) ولا تنتشر من شخص إلى آخر شخص.

التدابير التالية هي اقتراحات للوقاية من التهاب الدماغ التي تنتقل عن طريق ناقلات (البعوض ، القراد):

• ارتداء السراويل الطويلة والقمصان ذات أكمام طويلة لتجنب القراد والبعوض عندما تكون في الغابات أو المناطق العشبية.
• استخدام طارد الحشرات في المناطق المكشوفة من الجسم.
• تجنب قضاء وقت طويل في الهواء الطلق أثناء الغسق عندما تميل الحشرات إلى العض.
• يمكن إجراء عملية قيصرية (قيصرية) إذا كانت الأم مصابة بآفات قوباء نشطة من الجهاز التناسلي لحماية الوليد.
• تلقيح الأطفال ضد الفيروسات التي يمكن أن تسبب التهاب الدماغ (الحصبة ، النكاف).
• يمكن الوقاية من التهاب الدماغ الياباني بثلاث جرعات من اللقاح. اتخاذ الاحتياطات اللازمة عند السفر إلى المناطق التي تكون فيها هذه السلالة شائعة (متوفرة بشكل رئيسي للأعمار من 17 عامًا فما فوق).
  • وفقًا للمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها ، لا ينصح باستخدام اللقاح لجميع المسافرين إلى آسيا. يجب تقديمه للأشخاص الذين يقضون شهرًا أو أكثر في المناطق التي يُعرف فيها أن البعوض المسبب للأمراض موجود وخلال موسم الانتقال. ومع ذلك ، ينبغي للمسافرين الذين يقضون أقل من 30 يومًا تلقي اللقاح إذا كانت المنطقة تعاني من تفشي وبائي.
  • يجب موازنة فائدة اللقاح مع الآثار الجانبية وخطر الإصابة بالمرض من خلال الحصول على اللقطة. خطر الاصابة بحساسية خطيرة مثل خلايا النحل منخفضة.
  • ينبغي إيلاء اعتبار خاص لكبار السن والنساء الحوامل. كبار السن لديهم فرصة أكبر لتطوير الأعراض مع العدوى. فيروس التهاب الدماغ الياباني يمكن أن يصيب الجنين ويسبب الموت. لذلك ، يجب أن تكون هاتان المجموعتان حذرة عند السفر إلى الخارج.

يتم تفصيل طرق الوقاية من انتقال الإنسان إلى البشر لأسباب التهابية أو فيروسية أو نادرة أخرى من التهاب الدماغ في مقالات فردية متاحة في ارتباطات بأمراض معينة (على سبيل المثال ، الهربس وفيروس نقص المناعة البشرية وأنواع بكتيرية محددة).

ما هو تشخيص التهاب الدماغ؟

تختلف نتيجة المرض وتعتمد على عوامل مثل السبب الأولي والعمر وشدة الحالة وقوة الجهاز المناعي. على سبيل المثال ، الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية أو المصابين بالسرطان أو الذين يعانون من أمراض أخرى لديهم جهاز مناعة أضعف وأقل قدرة على تحمل مرض آخر. هؤلاء المرضى لديهم مجموعة واسعة من النتائج التي تتراوح ما بين الخير والفقير. بشكل عام ، عادة ما يتعافى الأشخاص الذين يعانون من حالات خفيفة وصحة جيدة نسبياً دون أي مشاكل. يمكن تلخيص النتائج السيئة على النحو التالي:

• يمكن أن يكون معدل الوفاة لبعض المرضى المصابين بالتهاب الدماغ الفيروسي مرتفعًا.
• يمكن أن يتسبب فيروس التهاب الدماغ في سانت لويس في وفاة ما يصل إلى 30 ٪ من الحالات.
• يمكن أن يسبب التهاب الدماغ الياباني معدلات وفيات تتراوح بين 0.3٪ إلى 60٪ من المصابين ، عادةً خلال الأسبوع الأول من المرض.
• في الحالات غير المعالجة لالتهاب الدماغ الهربس ، يموت 50 ٪ -75 ٪ من الناس في غضون 18 شهرا. العلاج مع الأسيكلوفير (زوفيراكس) يمكن أن يزيد من البقاء على قيد الحياة يصل إلى 90 ٪.
• غالبًا ما يكون لمرضى الإيدز أو التهاب الدماغ الكيميائي (الكحول) نتائج عادلة أو سيئة.

سبب التهاب الدماغ له تأثير مهم على النتائج ؛ مع تقدم الدواء ، قد يتحسن التكهن لبعض الأسباب. يتم تشجيع القراء على البحث عن مقالات وروابط محددة أخرى للحصول على مزيد من المعلومات والتفاصيل حول العلاجات المحتملة التي تحسن النتائج لكل سبب من أسباب التهاب الدماغ.