دقة اختبار فيروس نقص المناعة البشرية السريع ، التكلفة وفترة النافذة

ما هو اختبار فيروس نقص المناعة البشرية السريع؟

أصبح من الواضح الآن من عدد من الدراسات أن الحصول على العلاج في أسرع وقت ممكن بعد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أفضل من الانتظار. المرضى المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري الذين عولجوا مبكرًا لديهم مضاعفات أقل من عدوى فيروس العوز المناعي البشري وأقل عرضة للإصابة بالأشخاص الآخرين من أولئك الذين ينتظرون العلاج. تشير الدراسات أيضًا إلى أن الأشخاص الذين يعرفون أنهم مصابون بفيروس نقص المناعة البشرية قد يغيرون سلوكهم لتقليل خطر إصابة الآخرين.

توصي المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) الآن باختبار جميع الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 13 و 64 عامًا لفيروس نقص المناعة البشرية بغض النظر عن المخاطر.

يوصى باختبار فيروس نقص المناعة البشرية مرة واحدة على الأقل في السنة لأولئك المعرضين لخطر أكبر للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وتشمل هذه

• الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات بالحقن ويشاركون الإبر أو المحاقن ؛
• الأشخاص الذين مارسوا الجنس غير المحمي (مهبلي أو شرجي أو شفهي) مع رجال مارسوا الجنس مع رجال (MSM) أو مع أشخاص مارسوا الجنس مع شركاء متعددين أو شركاء مجهولين ؛
• الأشخاص الذين يتبادلون الجنس للمخدرات أو المال ؛
• الأشخاص الذين تم تشخيصهم بالتهاب الكبد أو السل أو الأمراض المنقولة جنسياً (مثل العدوى المنقولة جنسياً) مثل الكلاميديا ​​أو السيلان أو الزهري ؛ و
• الأشخاص الذين مارسوا الجنس دون وقاية مع شخص لديه أي من عوامل الخطر المذكورة أعلاه.

هناك الآن فئتان من اختبارات فيروس نقص المناعة البشرية: التقليدية والسريعة. الاختبارات التقليدية هي تلك التي يتم فيها جمع الدم أو السائل الفموي ثم إرساله إلى المختبر للاختبار. تتوفر نتائج الاختبارات التقليدية عادة في غضون ساعات قليلة إلى بضعة أيام. ومع ذلك ، يمكن إجراء اختبارات سريعة مباشرة في نقطة الرعاية وتؤدي إلى نتائج في 15-20 دقيقة ، بينما تنتظر.

في أكتوبر 2004 ، تم تغيير اختبار فيروس العوز المناعي البشري التقليدي عندما أعلنت شركة OraSure Technologies، Inc. أنها حصلت على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على اختبار فيروس نقص المناعة البشرية السريع الذي يمكنه اكتشاف الأجسام المضادة لكل من فيروس العوز المناعي البشري -1 و HIV (2). وهذا ما يسمى اختبار الأجسام المضادة لـ OraQuick Advance Rapid HIV-1/2. كان هذا أول اختبار متاح يمكن أن يقدم نتائج في غضون 20 دقيقة باستخدام السائل عن طريق الفم ، أو عينة من أصابع الإصبع من الدم أو البلازما. يوصى بشدة بإجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية السريع وأصبح الدعامة الأساسية لمعظم برامج فحص فيروس نقص المناعة البشرية.

ما هي مزايا اختبار فيروس نقص المناعة البشرية السريع؟

الاختبار السريع يسمح لاختبار المزيد من الأفراد. وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض ، هناك 1.2 مليون أمريكي مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ، لكن ما يصل إلى واحد من كل ثمانية لا يعرفون ذلك. يصاب حوالي 44،000 أمريكي سنويًا بفيروس نقص المناعة البشرية. انخفض هذا العدد مؤخرًا بسبب المزيد من الاختبارات. من بين أولئك الذين خضعوا للاختبار باستخدام الطرق التقليدية (غير السريعة) ، 31٪ من أولئك الذين ثبت أنهم لا يجدون نتائج إيجابية (عادة ما يكونون متاحين بعد أسبوع أو أكثر من انتهاء الاختبار).

يعطي الناس مجموعة متنوعة من الأسباب لعدم العودة لنتائج الاختبار الخاصة بهم. يعتمد تكرار كل استجابة على السكان الذين يتم اختبارهم. تتضمن الأسباب الأكثر شيوعًا ما يلي:

• الخوف من نتيجة إيجابية
• نقص وسائل النقل
• الانتقال إلى مدينة جديدة
• الاعتقاد بأنهم معرضون لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وبالتالي ستكون النتيجة سلبية
• الخوف من الكشف عن حالة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لشخص آخر

تشمل الفوائد المهمة لاختبار فيروس نقص المناعة البشرية السريع ما يلي:

• إن توفير نتائج سريعة يلغي الحاجة إلى عودة الأشخاص للحصول على نتائجهم ، على الرغم من أن النتائج الإيجابية يجب تأكيدها من خلال اختبار إضافي.
• قد يقرر الأشخاص الذين لا يحبون أدوات الإبر أو يخشون إجراء فحص للدم اختبارهم.
• إذا علم الناس على الفور أنهم مصابون بفيروس نقص المناعة البشرية ، فيمكنهم البدء في تلقي العلاج عاجلاً واتخاذ خطوات لمنع انتقال الفيروس.
• الاختبارات لا تتطلب معدات متخصصة.
• الاختبار الشفوي أقل خطورة على المختبر. مع إجراء اختبار شفوي ، لا يوجد خطر على عامل الرعاية الصحية من التعرض للوخز بالإبرة أو التعرض للدم بطريق الخطأ. فيروس نقص المناعة البشرية لا يمكن أن ينتقل عن طريق السوائل عن طريق الفم.

يمكن تقسيم كل من الاختبارات التقليدية والسريعة إلى اختبارات الأجسام المضادة من الجيل الثالث أو اختبارات مولد الضد / الأجسام المضادة من الجيل الرابع. تكتشف اختبارات الأجسام المضادة من الجيل الثالث الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية ، وهو بروتين يصنعه الجسم استجابةً لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية. يختبر الجيل الرابع كلاً من الأجسام المضادة والمستضد ، وهو بروتين لفيروس HIV نفسه. والفرق الرئيسي بين اختبارات الجيل الثالث والرابع هو "فترة النافذة" أو مدى سرعة ظهور اختبار إيجابي بعد الإصابة الجديدة. تبلغ فترة النافذة الحالية لاختبارات الجيل الثالث 22 يومًا ، مما يعني أن المدة قد تستغرق 22 يومًا بين وقت الإصابة والاختبار تظهر نتيجة إيجابية. فترة النافذة لاختبارات الجيل الرابع تصل إلى أسبوع واحد. يُنصح الأشخاص الذين يقومون بإجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية خلال فترة النافذة بعد التعرض المحتمل لفيروس نقص المناعة البشرية بالعودة لاحقًا لإجراء اختبار آخر.

مرة واحدة الفرق المهم بين اختبار المختبر التقليدي والاختبارات السريعة هو القدرة على الكشف عن عدوى فيروس نقص المناعة البشرية في وقت مبكر جدا أو حاد. يتم ذلك مع إضافة اختبار فيروس نقص المناعة البشرية RNA PCR أو NAT (تضخيم الحمض النووي). يظهر فيروس HIV RNA في الدم خلال الأيام القليلة الأولى من الإصابة. إذا كان اختبار الجسم المضاد سالبًا ولكن اختبار NAT إيجابي ، فقد يشير ذلك إلى أن المريض مصاب حديثًا بالعدوى. يستخدم اختبار NAT أيضًا لتأكيد نتيجة إيجابية لاختبار الجيل الثالث أو الرابع. لم يعد اختبار اللطخة الغربية يستخدم بشكل روتيني.

ما هي دقة اختبار فيروس نقص المناعة البشرية السريع؟

في 20 دقيقة ، يشير الجهاز إلى وجود الأجسام المضادة لـ HIV-1 أو HIV-2. إذا ظهر سطر واحد على الشريط ، فهذا يعني أن الشخص غير مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية (بدقة 99.8 ٪). إذا ظهر سطرين ، فمن المحتمل أن يكون الشخص مصابًا (دقة 99.3٪). إذا كانت النتيجة إيجابية ، فيجب تأكيد ذلك بإرسال الدم إلى المختبر. قد يستغرق اختبار التأكيد من يوم إلى خمسة أيام ، حسب المختبر. كما هو الحال مع جميع اختبارات الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية ، قد يستغرق الأمر من أسبوعين إلى أربعة أسابيع حتى يصاب الشخص المصاب حديثًا بالأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية وبالتالي تكون الاختبارات إيجابية لفيروس نقص المناعة البشرية. لذلك ، إذا كانت هناك نتيجة سلبية واحتمال التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية مؤخرًا ، فيجب تكرار الاختبار.

أحدثت هذه الاختبارات السريعة ثورة في فحص فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق إتاحة الاختبارات في العديد من العيادات وأقسام الطوارئ ومواقع الاختبارات المؤقتة مثل المعارض الصحية وأحداث اختبار فيروس نقص المناعة البشرية الخاصة.

تستخدم المستشفيات اختبارات الكشف السريع عن فيروس نقص المناعة البشرية لمعرفة ما إذا كان العاملون في مجال الصحة قد تعرضوا للدم المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية واختبار النساء العاملات اللائي لم يتم فحصهن من قبل. وبهذه الطريقة ، يمكن للعمال المعرضين وحديثي الولادة الحصول على العقاقير المضادة للفيروس على الفور لمنع العدوى. في عام 2003 ، أكد مركز السيطرة على الأمراض على استخدام اختبارات الكشف السريع عن فيروس نقص المناعة البشرية في الملاجئ ومراكز علاج المخدرات وغيرها من المرافق غير الطبية.

كيف يتم اختبار فيروس نقص المناعة البشرية السريع؟

لإجراء اختبار سريع ، يجمع المختبر إما إفرازات فموية أو قطرة دم من عينة من أصابع الإصبع. للإفرازات الفموية ، يتضمن الجهاز مسحات مرة واحدة حول اللثة العلوية والسفلية. يقوم المختبر بعد ذلك بإدراج الجهاز في قارورة تحتوي على محلول متطور.

ما هي تكلفة اختبار فيروس نقص المناعة البشرية السريع؟

تبلغ تكلفة اختبار فيروس نقص المناعة البشرية السريع ، سواء كان يستخدم سائل عن طريق الفم أو عينة دم بأصابع اليد ، حوالي 8 دولارات لكل اختبار لموظفي الصحة العامة و 8 دولارات مقابل 60 دولارًا للمنظمات الأخرى. معظم خطط التأمين تغطي الآن اختبار فيروس نقص المناعة البشرية.

هناك العديد من الاختبارات السريعة المتاحة والتي يمكن إجراؤها إما على الدم الكامل من الوريد (بزل الوريد) أو إصبع الإصبع ، أو السوائل الفموية التي يتم جمعها على مسحة خاصة. يمكن للعديد من هذه الاختبارات أيضًا الكشف عن فيروس نقص المناعة البشري -2 ، وهو فيروس مختلف عن فيروس HIV-1.

فيروس نقص المناعة البشرية -1 هو فيروس الارتجاع الذي يسبب عادة مرض الإيدز وهو أكثر أنواع فيروس نقص المناعة البشرية انتشارًا في معظم أنحاء العالم ، بما في ذلك الولايات المتحدة. إذا كان لدى شخص ما أجسام مضادة لفيروس HIV-1 ، فهذا يعني أنه مصاب بفيروس HIV-1 الذي يسبب الإيدز.

فيروس العوز المناعي البشري - 2 هو فيروس موجود في المقام الأول في غرب أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى. فيروس نقص المناعة البشرية -2 نادر في أجزاء أخرى من العالم ، لكن تم الإبلاغ عنه بشكل متقطع في العديد من المواقع. ويعتقد أنه ينتشر بنفس طرق انتقال فيروس نقص المناعة البشرية -1. إذا كان لدى شخص ما أجسام مضادة لفيروس HIV-2 ، فهذا يعني أنه مصاب بفيروس HIV-2.

يعد اختبار فيروس HIV-1 و HIV-2 أمرًا مهمًا ، خاصة في الأشخاص الذين قد يكونون قد أصيبوا بعدوى في غرب إفريقيا أو من شخص قد يكون له صلات بهذه المنطقة. يكتشف الكثير من اختبارات فيروس نقص المناعة البشري التي تجري حاليًا في الولايات المتحدة ، بما في ذلك الاختبار الشفوي السريع ، فيروس نقص المناعة البشري -1 و HIV-2 (على سبيل المثال ، الاختبار الذي يستخدمه الصليب الأحمر الأمريكي لفحص التبرعات بالدم).

تشمل الاختبارات السريعة المتاحة ما يلي:

اختبارات الجيل الثالث

• اختبار الأجسام المضادة لـ OraQuick Advance Rapid HIV-1/2 (الدم الكامل ، البلازما ، السائل الفموي)
• كشف اختبار الأضداد السريع لفيروس HIV (مصل الدم أو البلازما)
• Uni-Gold Recombigen HIV Test (الدم الكامل ، المصل ، البلازما)
• اختبار فيروس HIV-1 / HIV-2 السريع متعدد النقاط (مصل ، بلازما)
• INSTI اختبار HIV-1 للجسم المضاد

اختبارات الجيل الرابع

• Alere تحديد HIV-1/2 Ag / Ab Combo Test (دم كامل ، مصل ، بلازما)
• Clearview HIV 1/2 Ag / Ab Stat-Pak (الدم الكامل ، المصل ، البلازما)
• Clearview Complete HIV 1/2 (الدم الكامل ، المصل ، البلازما)

اختبارات المنزل

• نظام اختبار HomeAccess HIV-1 (قطرات من الدم على بطاقة يتم إرسالها بالبريد إلى المختبر)
• OraQuick In-Home HIV Test (اختبار السوائل عن طريق الفم للاستخدام المنزلي ، يؤدي إلى أقل من 20 دقيقة)

خرافات وحقائق فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز

لمزيد من المعلومات حول اختبار فيروس نقص المناعة البشرية السريع

شركة OraSure Technologies، Inc.

السريع عن طريق الفم صور فيروس نقص المناعة البشرية

جزيئات فيروس نقص المناعة البشرية تظهر الأساسية المركزية. الصورة مجاملة لمراكز السيطرة على الأمراض (CDC) / إدوين ب. إوينج ، الابن

OraQuick Advance Rapid HIV-1/2 Test Antibody Test. مصدر الصورة أوراشر تكنولوجيز ، 2004.