دواء السيطرة على المثانة: قائمة الأدوية لعلاج سلس البول

حقائق عن أدوية التحكم في المثانة

• الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في التحكم في المثانة يجدون صعوبة في إيقاف تدفق البول من المثانة.
• وتسمى هذه المشكلة أيضا سلس البول.
• سلس البول هو مصطلح يستخدم لوصف التسرب غير المنضبط لإفراز الجسم.

ما هي الأدوية لمشاكل التحكم في المثانة؟

يجب معالجة أي مرض أو حالة كامنة تؤدي إلى فقد السيطرة على المثانة. على سبيل المثال ، تعتبر المضادات الحيوية ضرورية لعلاج التهابات المسالك البولية ، والأدوية التي تقلل بشكل خاص الأعراض الناتجة عن غدة البروستاتا المتضخمة قد تقلل من إلحاح المسالك البولية. قد يتم توجيه العلاج بالعقاقير لإرخاء المثانة بحيث يمكن أن تحتوي على المزيد من البول ، مما يقلل الحاجة إلى التبول المتكرر. أدوية أخرى تساعد على شد عضلات العضلة العاصرة لتجنب تسرب البول غير المنضبط. لا يزال يتم استخدام أدوية أخرى للمساعدة في إفراغ المثانة للحالات التي لا يفرغ فيها المثانة تمامًا.

أدوية مضادة للكولين وتخفيف التشنج لمشاكل المثانة

تشمل فئة الأدوية المضادة للكولين: داريفيناسين (Enablex) ، ديسيكلومين (Antispas ، Bentyl) ، فلافوكسات (Urispas) ، الهيوسيسامين (Anaspaz ، Levbid ، Levsin) ، الميثانثيلين (Banthine ، Pro-Banthine) ، أوكسي بيوتينين (Ditropan ، أوكسيترولين) Gelnique) ، solifenacin (VESIcare) ، tolterodine (Detrol ، Detrol LA) ، fesoterodine (Toviaz) ، و trospium (Sanctura).

العوامل المضادة للكولين قد تساعد في تخفيف سلس البول. مضادات الكولين تعني معارضة أو مواجهة نشاط بعض الألياف العصبية التي تسبب تقلص المثانة. بعض مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs) ، مثل إيميبرامين (Tofranil ، Tofranil PM) ، أو nortriptyline (Pamelor) ، أو amitriptyline (Elavil) ، لها تأثيرات قوية مضادة للكولين ويمكن وصفها لعلاج سلس البول. نظرًا لأن تأثيرات العوامل الأحدث طويل المفعول (على سبيل المثال ، Detrol LA أو Ditropan XL أو Enablex أو VESIcare) تستمر طوال اليوم ، يجب أخذها مرة واحدة يوميًا فقط ، مما يجعلها مريحة للغاية. بالإضافة إلى ذلك ، تقتصر تأثيرات Detrol و Detrol LA في الغالب على المثانة ، مما يقلل من انتشار الآثار الجانبية التي تسببها عادة مضادات الكولين (على سبيل المثال ، جفاف الفم ورؤية الضبابية).

• كيف تعمل مضادات الكولين: تزيد مضادات الكولين من كمية البول التي يمكن أن تحملها المثانة. هذه الأدوية تقلل أيضًا من الضغط المرتبط بالرغبة في التبول.
• من يجب ألا يستخدم هذه الأدوية : يجب ألا يستخدم الأفراد الذين يعانون من الحالات التالية مضادات الكولين:
  • الحساسية لمضادات الكولين
  • زرق ضيق الزاوية تسيطر عليها بشكل سيء
  • المثانة أو انسداد الأمعاء
• الاستخدام : جميع مضادات الكولين متوفرة كأقراص أو كبسولات. يختلف مقدار وعدد الجرعات في اليوم الواحد ، اعتمادًا على الدواء المحدد. بالإضافة إلى ذلك ، يتوفر أوكسي بوتينين كتصحيح موضعي (أوكسيترول) يتم تطبيقه على الجلد مرتين في الأسبوع.
• التفاعلات الدوائية أو الغذائية : يجب توخي الحذر عند تناول الأدوية الأخرى التي قد تحدث تأثيرات مضادة للكولين ، مثل مضادات الهيستامين ، والأدوية المستخدمة لعلاج الاكتئاب أو انفصام الشخصية ، وبعض الأدوية المستخدمة لعلاج اضطرابات ضربات القلب. قد تزيد من خطر الإصابة بآثار جانبية حيث أن هذه الفئات من الأدوية بشكل عام تحمل آثارًا مماثلة للأدوية المضادة للكولين.
• الآثار الجانبية : الآثار الجانبية الشائعة تشمل جفاف الفم ، عدم وضوح الرؤية ، والإمساك. تم الإبلاغ عن الخفقان وعدم انتظام دقات القلب (دقات القلب السريعة). قد تنخفض القدرة على العرق بفعالية.

منبهات ألفا الأدرينالية لمشاكل المثانة

تشمل هذه الفئة من الأدوية ميدودرين (Pro-Amatine) والسودوإيفيدرين (Sudafed). أدوية ألفا الأدرينالية تحاكي إجراءات الجهاز العصبي الودي ، والتي تتحكم في وظائف الجسم اللاإرادية المختلفة. على الرغم من عدم موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على استخدامها في مشاكل السيطرة على المثانة ، فقد تم وصف هذه الأدوية لعلاج سلس البول.

• كيف تعمل منشطات ألفا الأدرينالية : تساعد هذه الأدوية المثانة على الاحتفاظ بالبول عن طريق تقلص عضلة العضلة العاصرة وتخفيف جدار المثانة. تعمل هذه الإجراءات على تقليل تسرب البول بسبب الزيادات المفاجئة في الضغط على المثانة ، مثل السعال أو العطس أو الضحك أو الإنخفاض.
• من يجب ألا يستخدم هذه الأدوية : يجب ألا يستخدم الأفراد الذين يعانون من الحالات التالية منشطات ألفا الأدرينالية:
  • الحساسية للمنبهات ألفا الأدرينالية
  • مرض الكلية
  • ضغط دم مرتفع
  • فرط نشاط الغدة الدرقية
• الاستخدام : تتوفر محفزات ألفا الأدرينالية كأقراص وكبسولات. يختلف مقدار وعدد الجرعات في اليوم الواحد ، اعتمادًا على الدواء المحدد.
• التفاعلات الدوائية أو الغذائية : هذه الأدوية قد تقاوم تأثير ارتفاع ضغط الدم العلاج. لا تستخدم في غضون أسبوعين من تناول مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (MAOIs) مثل فينيلزين (نارديل) ، أو pargyline (Eutonyl) ، أو nialamide (Espril ، Niamid) ، أو moclobemide (Aurorix ، Manerix) ، أو procarbazine (Matulane) ، أو isocarboxazid Marplan). حدثت زيادات حادة في ضغط الدم عند دمجها مع MAOIs.
• الآثار الجانبية : قد تؤدي محفزات ألفا الأدرينالية إلى زيادة ضغط الدم وتسبب الأرق و / أو تفاقم الحالات مثل السكري أو اضطرابات ضربات القلب أو أمراض القلب أو الجلوكوما أو البروستاتا المتضخمة.

العقاقير الكولينية لمشاكل المثانة

هذه الفئة من الأدوية تشمل بيثانيكول (دوفويد ، يوريكولين). يشير الكوليني إلى الخلايا العصبية أو الألياف التي تستخدم نوعًا معينًا من المادة الكيميائية لإرسال إشارات داخل الجسم. يتم استخدام أدوية الكولين عندما لا يتم إفراغ المثانة بشكل كامل بعد التبول. تُعرف هذه المشكلة باسم البول المتبقي في المثانة.

• كيف تعمل الأدوية الكولينية : هذه العقاقير تقلص المثانة ، وبالتالي تسمح بإفراغ تام.
• من يجب ألا يستخدم هذه الأدوية : يجب ألا يستخدم الأفراد الذين يعانون من الحالات التالية عقاقير كولينية:
  • فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية)
  • مرض القرحة الهضمية
  • الربو
  • بطء القلب (معدل ضربات القلب البطيء) أو انخفاض ضغط الدم
  • النوبات
  • مرض الشلل الرعاش
  • المثانة أو انسداد الأمعاء
• الاستعمال : تؤخذ الأدوية الكولينية عن طريق الفم وعلى معدة فارغة (أي قبل تناول الطعام بساعة أو بساعتين).
• التفاعلات الدوائية أو الغذائية : قد تزيد العقاقير الكولينية من آثار الأدوية الأخرى التي لها أيضًا تأثيرات كولينية ، مثل التاكرين (Cognex) ، و donepezil (Aricept) ، و galanthamine (Reminyl) ، و rivastigmine (Exelon أو Exelon Patch). من المحتمل أن تقلل أدوية مضادات الكولين (مثل تلك المذكورة أعلاه) من تأثير أدوية الكوليني.
• الآثار الجانبية : قد تسبب الأدوية الكولينية القيء والإسهال والعينين المائيين والصداع والدوار وضربات القلب غير المنتظمة والتنفس و / أو التنفس. اتصل بالطبيب إذا حدثت هذه.

ناهضات بيتا لمشاكل المثانة

تعمل هذه الفئة من الأدوية ، ميرابيغرون (Myrbetriq) ، على إرخاء عضلة المثانة أثناء مرحلة التخزين ، مما يزيد من قدرة المثانة على الاحتفاظ بمزيد من البول. يمكن استخدامها لعلاج فرط نشاط المثانة (OAB). Mirabegron (Myrbetriq) هو الدواء الأول في هذه الفئة.

• كيف تعمل عقاقير بيتا ناهضة : إنها تعمل عن طريق الاسترخاء في عضلات المثانة وتقليل فرط نشاط المثانة.
• من يجب ألا يستخدم هذا الدواء : يجب ألا يستخدم الأفراد المصابون بالشروط التالية ميرابيجرون أو فئة مماثلة من الأدوية:
  • الحساسية لهذا الدواء
  • ضغط الدم غير المنضبط
  • أمراض الكبد المتقدمة
  • أمراض الكلى المتقدمة
• الآثار الجانبية للميرابجرون تشمل : ارتفاع ضغط الدم ، احتباس البول (عدم القدرة على إفراغ المثانة بشكل كامل) ، جفاف الفم ، التهاب الممرات الأنفية ، والإمساك
• الاستعمال : Mirabegron يمكن أن تؤخذ عن طريق الفم مع أو بدون طعام. يجب أن تؤخذ كاملة دون سحق أو مضغ.
• التفاعلات الدوائية أو الغذائية : يجب على المرضى إبلاغ الطبيب إذا كانوا يتناولون أي أدوية أخرى للمثانة المتسربة. يمكن تعزيز بعض الإجراءات الدوائية والآثار الجانبية إذا تم دمجها مع ميرابيغرون. على سبيل المثال ، كلوربرومازين ، ديسيبرامين ، ديجوكسين ، إينسينيد ، فليكاينيد ، ميتوبرولول ، نورتريبتيلين ، بيموزيد ، بروبافينون ، تيترابينازين ، أو ثيوريدازين قد يكون لديهم خطر متزايد من آثارهم الجانبية عندما يقترن ميرابيغرون.

أدوية أخرى لمراقبة المثانة

إذا كان يعتقد أن أعراض السلس البولي سببها تضخم البروستاتا ، يمكن تقديم أدوية مختلفة لتقليل هذه الأعراض. تلتف غدة البروستاتا حول مجرى البول (المخرج البولي من المثانة) ، وإذا تم تكبيرها ، فقد تضغط على الممر البولي ، مما يجعل إفراغ المثانة أكثر صعوبة وغير مكتمل.

باختصار ، الفئات التالية متاحة لعلاج الأعراض البولية الناجمة عن تضخم البروستاتا (تضخم البروستاتا):

• حاصرات ألفا ، تيرازوسين (Hytrin) ، doxyzosin (Cardura) ، alfuzosin (Uroxatral) ، silodosin (Rapaflo) ، tamsulosin (Flomax) ، اعمل على استرخاء العضلات حول مجرى البول والبروستاتا ، مما يجعل التبول أكثر راحة واكتمال. تبدأ هذه الأدوية في تخفيف الأعراض في غضون أسابيع قليلة ، لكنها لا تؤثر على حجم البروستاتا.
• مثبطات إنزيم إنزيم 5-ألفا ، فيناسترايد (بروسكار) و دوتاستيريدي (أفودارت) ، تعملان على تقليل حجم غدة البروستاتا. قد يستغرق عدة أشهر لتصبح فعالة.

حقن البوتوكس لمشاكل المثانة

تم اعتماد حقن البوتوكس (onabotulinumtoxinA) مؤخرًا من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) لعلاج فرط نشاط المثانة (OAB) للمرضى الذين فشلوا في الاستجابة للعلاج القياسي بالأدوية المضادة للكولين.

المثانة المفرطة النشاط هي نوع من سلس البول الناجم عن فرط نشاط العضلات في المثانة ، مما يسبب ضغطًا متكررًا للمثانة ، وبالتالي الرغبة المستمرة في التبول. يمكن حقن البوتوكس في المثانة مباشرة من خلال منظار المثانة (قسطرة مع كاميرا تذهب إلى المثانة عبر مجرى البول).

قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة لحقن البوتوكس إفراغ غير مكتمل وعدوى الجهاز البولي والتبول المؤلم.