مشاكل السيطرة على المثانة: الأدوية والتمارين والمنتجات

ما الحقائق التي يجب معرفتها بمشاكل التحكم في المثانة (سلس البول)؟

الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في التحكم في المثانة يجدون صعوبة في إيقاف تدفق البول من المثانة. ويقال إن لديهم سلس البول. سلس البول هو تسرب البول لا يمكن السيطرة عليه من المثانة. على الرغم من أن سلس البول يمثل مشكلة شائعة ، إلا أنه ليس طبيعيًا أبدًا.

يعد السلس مشكلة صحية ومشكلة اجتماعية.

• معظم الناس الذين يعانون من سلس البول يعانون من الإحراج الاجتماعي. يصاب العديد منهم بالاكتئاب ويقيدون أنشطتهم بعيدًا عن المنزل ، وغالبًا ما يصبحون معزولين اجتماعيًا ووحيدًا.

لماذا لا أستطيع تحمل تبول بلدي؟

• تشمل الحالات الجسدية المرتبطة بالسلس العدوى والتهابات الجلد والتهابات السقوط والكسور واضطرابات النوم.
• كثير من الناس الذين يعانون من سلس البول يشعرون بالحرج الشديد من التحدث إلى الطبيب حول هذا الموضوع. إنهم "يتأقلمون" أو "يتعلمون التعايش معه". هذا يتغير تدريجياً حيث يدرك الناس أن المساعدة متوفرة.
• تتأثر نسبة كبيرة من كبار السن الذين يعيشون في المنزل وفي دور رعاية المسنين بسلس البول. يعد السلس سببًا رئيسيًا للأشخاص الذين يذهبون إلى دور رعاية المسنين. ومع ذلك ، فهي ليست نتيجة حتمية للشيخوخة.

فيما يلي وصف موجز للنظام البولي وعملية التبول (التبول):

• يتكون الجهاز البولي من الكلى والحالب والمثانة ومجرى البول.
• ترشح الكلى المياه وتضيع من الدم. تفرز البول ، الذي يمر عبر الحالب إلى المثانة. تخزن المثانة البول حتى تبول.
• تفرز الكلى عادة حوالي 1 ½ 1 كوارت (1000-1500 مل) من البول في غضون 24 ساعة.
• المثانة هي عضو عضلي أجوف. يتضمن جدار المثانة العضلات الملساء المعروفة باسم العضلة النافصة. يختلف حجم المثانة وشكلها وموضعها وعلاقتها بالأعضاء الأخرى مع تقدم العمر وكمية البول المخزنة.
• مجرى البول عبارة عن أنبوب ضيق يربط المثانة بالفتحة عندما يخرج البول من الجسم. تحيط بالإحليل عضلات العضلة العاصرة ، والتي تتحكم جزئيًا في إفراز البول من المثانة ومن الجسم.
• على الرغم من قدرة المثانة على الاحتفاظ بحوالي 600 مل من البول ، إلا أن الرغبة في التبول تتطور بمجرد احتواء المثانة على 300 مل. عندما تبدأ المثانة بالتمدد ، ترسل الأعصاب في المثانة والمنطقة المحيطة بها رسائل إلى المخ ، عبر الحبل الشوكي ، تخبرها أن المثانة تملأ. يرسل الدماغ الرغبة في التبول.
• على الرغم من أنك تختار عادة وقت التبول ، بمجرد أن تقرر القيام بذلك ، يتولى الجهاز العصبي العملية وتصبح العملية تلقائية. تقلص النافخات والاسترخاء في العضلة العاصرة للسماح للبول بالتدفق. عندما تكون المثانة فارغة ، تنقبض العضلة العاصرة وتنحسر النافثة.
• يمكنك إيقاف التبول أو صده عن طريق التعاقد (المصغر) للعظمة العضلية العاصرة الخارجية ، مما يؤدي إلى استرخاء النافصة. يتم تخزين البول ، وتوقف الرغبة في التبول مؤقتا.
• ومع استمرار إنتاج البول ، تصبح الرسائل من وإلى المخ أكثر إلحاحًا ، وتصبح الرغبة في التبول أقوى.

يُعتقد أن سلس البول يؤثر على 13 مليون شخص على الأقل في الولايات المتحدة.

• قد يكون هذا الرقم أعلى ، ومن المتوقع أن يزداد بحدة مع تقدم عمر مواليد.
• يؤثر السلس على كلا الجنسين وجميع الأعمار ولكنه أكثر شيوعًا لدى كبار السن.
• يعد السلس أكثر شيوعًا عند النساء منه لدى الرجال. معظم الرجال الذين يعانون من سلس البول كبار السن ويعانون من نوع من أمراض البروستاتا.

كيف يمكنني استعادة السيطرة على المثانة؟

والخبر السار حول سلس البول هو أنه قابل للعلاج. يمكن مساعدة الغالبية العظمى من الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في التحكم في المثانة عن طريق العلاجات المتوفرة الآن. إذا تعذر علاج سلس البول ، فيمكن السيطرة عليه على الأقل.

ما الذي يسبب مشاكل التحكم في المثانة؟

سلس البول هو عرض مع مجموعة واسعة من الأسباب. الأسباب الأكثر شيوعًا تشمل ما يلي:

• التهاب المسالك البولية
• الآثار الجانبية للدواء: من الأمثلة على ذلك حاصرات ألفا وموانع قنوات الكالسيوم ومضادات الاكتئاب ومضادات الهيستامين والمهدئات وحبوب النوم والمخدرات والمستحضرات التي تحتوي على الكافيين وحبوب الماء (مدرات البول). في بعض الأحيان ، يمكن للأدوية المستخدمة لعلاج بعض أشكال السلس أن تزيد من سوء السلس إذا لم يتم وصفها بشكل صحيح.
• البراز المتأثر: يصبح البراز معبأ بإحكام في الأمعاء السفلية والمستقيم بحيث تصبح حركة الأمعاء صعبة للغاية أو مستحيلة.
• ضعف العضلات في المثانة والمنطقة المحيطة بها: قد يكون لهذا أسباب متنوعة.
• مثانة نشيطة جدا
• تهيج المثانة
• مجرى البول المحظور ، عادة بسبب تضخم البروستاتا (عند الرجال)
• قبل جراحة البروستاتا ، المثانة ، أو الحوض
• تلف الأعصاب أو الأمراض العصبية (إصابة الحبل الشوكي ، السكتة الدماغية ، إلخ)

العديد من الأسباب مؤقتة ، مثل التهاب المسالك البولية. سلس البول يتحسن أو يزول تمامًا عند علاج الحالة الأساسية. البعض الآخر يدوم أطول ، ولكن يمكن علاج سلس البول عادة.

عوامل الخطر: تشمل الأسباب الكامنة أو المساهمون في سلس البول ما يلي:

• التدخين: العلاقة مع سلس البول ليست واضحة تمامًا ، لكن التدخين معروف بإثارة المثانة لدى كثير من الناس.
• السمنة: الدهون الزائدة في الجسم يمكن أن تقلل من قوة العضلات ، بما في ذلك العضلات المستخدمة للسيطرة على التبول.
• الإمساك المزمن: الإجهاد المنتظم لحركة الأمعاء يمكن أن يضعف العضلات التي تتحكم في التبول.
• مرض السكري: يمكن أن يتسبب مرض السكري في تلف الأعصاب والتداخل مع الإحساس.
• إصابة الحبل الشوكي: تنتقل الإشارات بين المثانة والدماغ عبر الحبل الشوكي. يمكن أن يؤدي تلف السلك إلى مقاطعة هذه الإشارات ، مما يؤدي إلى تعطيل وظيفة المثانة.
• الإعاقة أو ضعف الحركة: الأشخاص الذين يعانون من أمراض مثل التهاب المفاصل ، والتي تجعل المشي مؤلمًا أو بطيئًا ، قد يكون لديهم "حوادث" قبل أن يتمكنوا من الوصول إلى دورة المياه. وبالمثل ، غالبًا ما يواجه الأشخاص الذين يتم احتجازهم بشكل دائم أو مؤقت على سرير أو كرسي متحرك مشاكل بسبب عدم قدرتهم على الوصول إلى المرحاض بسهولة.
• الأمراض العصبية: يمكن أن تسبب حالات مثل السكتة الدماغية أو التصلب المتعدد أو مرض الزهايمر أو مرض الشلل الرعاش. يمكن أن تكون المشكلة نتيجة مباشرة لنظام عصبي متقطع أو نتيجة غير مباشرة لوجود حركة مقيدة.
• الجراحة أو العلاج الإشعاعي للحوض: قد ينتج سلس البول عن بعض العمليات الجراحية أو العلاجات الطبية.
• الحمل: يعاني ثلث إلى نصف النساء الحوامل من مشاكل في التحكم في المثانة. في معظم هؤلاء النساء ، يتوقف سلس البول بعد الولادة. ومع ذلك ، 4 ٪ -8 ٪ من النساء الحوامل تجربة سلس سلس بعد الولادة (بعد الولادة). تشمل عوامل خطر السلس بعد الولادة الولادة المهبلية ، والمرحلة الثانية الطويلة من المخاض (الوقت بعد تمدد عنق الرحم بالكامل) ، وإنجاب الأطفال.
• انقطاع الطمث: لم تثبت الدراسات حدوث زيادة ثابتة في خطر السلس بعد انقطاع الطمث. العلاقة بين علاج استبدال الهرمونات بعد انقطاع الطمث والسلس غير واضحة.
• استئصال الرحم: النساء اللائي خضعن لاستئصال الرحم قد يكون لديهن سلس في وقت لاحق من الحياة.
• تضخم البروستاتا: في الرجال الذين يعانون من تضخم البروستاتا ، يمكن للبروستاتا أن تسد مجرى البول ، مما تسبب في تسرب البول. ومع ذلك ، أقل من 1 ٪ من الرجال الذين عولجوا من تضخم حميد (غير سرطاني) من سرطان البروستاتا يبلغون عن سلس البول.
• جراحة البروستاتا: ما يصل إلى 87 ٪ من الرجال الذين أزيلت البروستاتا لديهم مشاكل في سلس البول.
• مرض المثانة: يمكن أن تتسبب بعض الاضطرابات في المثانة ، بما في ذلك سرطان المثانة ، في بعض الأحيان في سلس البول.

ما هي أنواع مشاكل التحكم في المثانة؟

هناك عدة أنواع من سلس البول. كثير من الناس لديهم أكثر من نوع واحد. مزيج من الإجهاد وحث سلس البول أمر شائع بشكل خاص. الإجهاد وحث سلس البول هي الأنواع الأكثر شيوعا.

• سلس البول: يحدث هذا عندما تفعل أي شيء يؤدي إلى إجهاد العضلات المحيطة بالمثانة ، مثل الضحك أو السعال أو العطس أو الانحناء أو حتى المشي في بعض الأشخاص. سببها ضعف أو إصابة عضلات الحوض أو العضلة العاصرة. تشمل الأسباب الكامنة التغيرات الجسدية الناجمة عن الحمل أو الولادة أو انقطاع الطمث. وهو نوع متكرر من سلس البول عند النساء.
• حث سلس البول: هذه رغبة مفاجئة لا يمكن السيطرة عليها في التبول بغض النظر عن كمية البول الموجودة في المثانة. ويعتقد أن سببها تقلصات غير مناسبة للمثانة. تم تبني مصطلح "المثانة المفرطة النشاط" لوصف سلس البول ، وعدم الاستقرار الناقص ، والناقص المفرط الحساسية. الإلحاح ، وتواتر ، والتبول في الليل (ليلية) شائعة في الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة. هذا بسبب انقطاع الإشارات بين المثانة والدماغ. قد تؤدي الإشارات البيئية ، مثل المياه الجارية أو وضع المفتاح في الباب الأمامي ، إلى الاستعجال أو التسريب. وهو نوع متكرر من سلس البول في كل من الرجال والنساء.
• سلس البول المختلط: هو مزيج من الإجهاد ويحث سلس البول.
• السلس الزائد: ينتج عن هذا عندما تحتفظ بالبول في المثانة إما لأن نغمة عضلاتك ضعيفة أو يكون لديك نوع من الانسداد أسفل المثانة. تشمل الأعراض المراوغة ، والإلحاح ، والتردد ، وبول البول منخفض القوة ، والشد ، والتبول فقط بكمية قليلة على الرغم من الإحساس بالإلحاح. وهو نوع متكرر من سلس البول عند الرجال.
• السلس العصبي: ينتج عن مشكلة تؤثر على واحد أو أكثر من الأعصاب. إما أن تنقض عضلة النافسة أو المصرة الداخلية تفتقر إلى التوتر لتحمل البول.
• ناسور: هذا اتصال داخلي غير طبيعي بين الأعضاء أو الهياكل مثل المثانة أو الحالب أو مجرى البول. هذا يمكن أن يسبب سلس البول.
• سلس البول: هذا هو سلس البول الذي يحدث بعد إصابة الحوض (مثل الكسر) أو كمضاعفات لعملية جراحية.
• السلس الخلقي: قد يحدث هذا عند الأشخاص الذين يولدون باستخدام المثانة أو أحد الحالبين أو كليهما.
• انسداد تدفق البول: قد يتسبب هذا في سلس البول.

يبدو أن ما يلي ليس له علاقة تذكر أو ليس له علاقة بالتسبب في مشكلات التحكم في المثانة:

• المشكلات أو التأخير في التدريب على استخدام المرحاض في مرحلة الطفولة (ومع ذلك ، فإن بعض الأدلة تربط بين خلل الطفولة وضعف النطق وخلل النطق لدى البالغين ، أي السلس).
• وجود أحد الوالدين مع مشكلة السيطرة على المثانة

ما هي أعراض وعلامات مشاكل التحكم في المثانة؟

سلس البول هو عرض بحد ذاته. وهو تسرب البول لا يمكن السيطرة عليها من المثانة. تتضمن الكلمات المستخدمة لوصف مشكلات التحكم في المثانة ما يلي:

• الإلحاح: الشعور بالاضطرار إلى التبول قريبًا
• الحساسية: عند محاولة التبول ، يصعب الوصول إلى مجرى البول
• التردد: الحاجة إلى التبول في كثير من الأحيان
• عسر البول: ألم أو حرقان مع التبول (يرتبط عادةً بعدوى المثانة).
• بيلة دموية: دم في البول (بول أحمر أو وردي)
• Nocturia: التبول في الليل (الحاجة إلى الاستيقاظ للتبول)
• المراوغة: الاستمرار في تقطر أو تقطر البول بعد الانتهاء من التبول
• الشد: الاضطرار إلى الضغط أو الضغط على العضلة العاصرة الخارجية للتبول

يواجه بعض الأشخاص الذين يعانون من سلس البول المشكلات التالية:

• التبول اللاإرادي (سلس البول الليلي) يمكن أن ينبع من انسداد أو مشكلة عصبية أو سبب مجهول. هو الأكثر شيوعًا في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات ، ولكنه يحدث في 15٪ من الأطفال من عمر 3-5 سنوات وفي 1٪ من الأطفال في سن المدرسة. تنخفض النسب المئوية مع تقدم الأطفال في السن.
• يحدث سلس البول المراوغ مباشرة بعد التبول. عند الرجال ، قد ينتج عن الاحتفاظ بالبول في مجرى البول أمام العضلة العاصرة. عند النساء ، قد ينتج عن البول المحتفظ به في رتج الإحليل (ضخ موضعي في جدار مجرى البول).
• يحدث السلس الوظيفي إذا لم تتمكن من الوصول إلى الحمام. يمكنك جسديا "لا تجعله" أو لا تعرف أنك بحاجة إلى التبول بسبب بعض الإعاقة العقلية.

متى يجب البحث عن رعاية طبية لمشاكل السيطرة على المثانة (سلس البول)

إذا كانت لديك مشكلة في تسرب البول أو كنت بحاجة إلى الاستيقاظ أكثر من مرتين في الليل للتبول ، فحدد موعدًا مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. قد تكون المشكلة بسبب حالة طبية يمكن علاجها. أنت مدين لنفسك بمعرفة ذلك. على الأرجح أنك لست مضطرًا لأن تستسلم للعيش بسلس البول لبقية حياتك.

إذا كنت تحتفظ بسجلات التبول ("مذكرات التبول") ، فاخذ نسخة معك إلى الموعد. كن مستعدًا لتقديم قائمة كاملة بالأدوية ، بما في ذلك العقاقير غير الموصوفة والأعشاب والمكملات الغذائية.

كيف يتم تشخيص مشاكل التحكم في المثانة (سلس البول)؟

سوف يقوم مزود الرعاية الصحية الخاص بك بطرح أسئلة حول الأعراض الخاصة بك والمواقف التي تواجه فيها تسرب البول. سيسألك أيضًا عن تاريخك الطبي والجراحي والأدوية والعادات. سوف يشمل الفحص البدني الشامل البطن والحوض (النساء) والمستقيم (الرجال) والجهاز العصبي.

قد يتم تحويلك إلى أخصائي. الأطباء المتخصصين في تشخيص وعلاج اضطرابات المسالك البولية هم أطباء أمراض النساء والمسالك البولية.

يجب إجراء الفحص البدني. عند النساء ، يجب إجراء فحص مهبلي وحوضي ​​شامل مع فحص المستقيم. يتم توثيق جودة الأنسجة ، ودرجة الهبوط (نزول المثانة) ، وتقييم الجماهير أو دعم الأنسجة.

عند الرجال ، يتم إجراء فحص للأعضاء التناسلية مع الانتباه إلى الصماخ الإحليلي (الفتح) وفحص المستقيم. يتم تقييم شخصية وحجم البروستاتا.

تعتمد الاختبارات التي يتم إجراؤها على نوع (أنواع) سلس البول المشتبه به في مقدم الرعاية الصحية. سيتم جمع عينة البول.

• سيتم تسجيل كمية ومظهر البول.
• سيتم تحليل كيمياء البول (تحليل البول).
• سيتم فحص البول تحت المجهر للتحقق من العدوى وغيرها من العيوب.
• سوف يكون مثقف البول. توضع مسحة البول في طبق صغير معقم ويسمح للجلوس لبضعة أيام. إذا نمت أي بكتيريا على الطبق ، فربما يكون لديك التهاب في المسالك البولية.

قياس بقايا ما بعد الفراغ: يقيس مدى قدرة تفريغ المثانة عند التبول. يتم ذلك للأشخاص الذين تشير أعراضهم إلى السلس الزائد. يمكن إجراء القياس بأي من الطريقتين.

• سوف يطلب منك أولاً التبول بشكل طبيعي. عند الرجال ، عادة ما يتم الحصول على اختبار uroflow لقياس سرعة وشخصية مجرى البول. ويمكن أيضا أن يتم ذلك في بعض النساء.
• تتضمن التقنية الأولى النقر على المثانة بعد التبول لمعرفة كمية البول المتبقية. يتم الصنبور باستخدام أنبوب بلاستيكي رقيق وناعم يسمى قسطرة. يتم إدخال القسطرة في مجرى البول وحتى المثانة ، ويتدفق البول.
• يستخدم الأسلوب الثاني جهاز الموجات فوق الصوتية "لالتقاط صورة" للمثانة. من هذه الصورة ، يمكن للمشغل حساب مقدار البول المتبقي في المثانة.

لا تكون اختبارات الدم مفيدة عادة ، لكن قد يقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء اختبارات معينة لاستبعاد حالات طبية محددة.

يمكن إجراء اختبار مسحة القطن. هذا يقيم مجرى البول لفرط الحركة. (كثير من النساء المصابات بسلس الإجهاد لديهن فرط حركي). يتم إدخال قضيب مشحم جيدًا ومعقم ومزود بالقطن من خلال مجرى البول في عنق المثانة. ويتم ذلك في وضع الاستلقاء.

تُستخدم اختبارات المسالك البولية الديناميكية لاكتشاف عمل العضلات والمثانة. يمكن لسلسلة من هذه الاختبارات قياس قدرة المثانة ومدى إحساسك يعكس ذلك. يمكنهم أيضًا معرفة ما إذا كانت المثانة تملأ وتفرغ بطريقة طبيعية. غالبًا ما يوصف هذا الاختبار بأنه "رسم القلب للمثانة".

تنظير المثانة هو أسلوب يسمح للطبيب بمعاينة الجزء الداخلي من المثانة. يتم إدخال أنبوب رفيع في مجرى البول وحتى المثانة. يعد هذا اختبارًا مهمًا جدًا للأشخاص الذين لديهم دم في بولهم (بيلة دموية) ولأولئك الذين يعانون من أعراض تهييج كبيرة ، وخاصة عند الأشخاص الذين يدخنون.

ما هو علاج مشاكل التحكم في المثانة؟

كثير من الناس الذين يعانون من سلس البول لا يبحثون عن العلاج لأنهم يعتقدون أن العلاج الوحيد المتاح لهم هو الجراحة. هذا هو الاعتقاد الخاطئ. تشمل علاجات سلس البول الأساليب السلوكية والطبية والجراحية.

عموما ، العلاجات السلوكية هي الخيار الأول. لأنها غير موسعة وليس لها أي آثار جانبية ، فهي الأكثر أمانًا. تتوفر مجموعة متنوعة من العلاجات الطبية. عادة ما تكون الجراحة مخصصة للأشخاص الذين لا تتحسن مشكلتهم مع العلاج السلوكي والطبي.

حالتك الصحية العامة ، ونوع مشكلة التحكم في المثانة لديك ، ونمط حياتك سيحدد جميعها العلاجات المناسبة لك. تحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك؛ يمكنك معًا وضع خطة علاجية تناسبك.

ما هي العلاجات المنزلية لمشاكل السيطرة على المثانة (سلس البول)؟

السلس ليس طبيعيًا أبدًا. إذا كنت تعاني من مشكلة تسرب البول ، فيجب عليك زيارة طبيب مختص.

أثناء انتظار موعدك ، اجعل نفسك أكثر راحة.

• تجنب الأطعمة والمشروبات التي قد تهيج المثانة. وتشمل هذه المشروبات الكحولية والكافيين والمشروبات الغازية والشوكولاته والفواكه الحمضية والفواكه والعصائر الحمضية.
• لا تشرب الكثير من السوائل. 6-8 أكواب في اليوم كافية ، ولكن قد تحتاج إلى المزيد إذا كنت تمارس الرياضة أو تتعرق كثيرًا أو كان الجو حارًا. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض حصى الكلى ، يعد إفراغ 2 لتر على الأقل من السوائل يوميًا أمرًا مهمًا. تقييد السوائل قد يؤدي إلى نمو أو تكوين الحجر.
• التبول بانتظام.
• لا تتجاهل الرغبة في التبول أو لحركة الأمعاء.
• إذا كنت تعاني من زيادة الوزن ، فحاول إنقاص الوزن والوصول إلى وزن صحي.
• إذا لزم الأمر ، وارتداء منصات ماصة لالتقاط البول.
• الحفاظ على النظافة المناسبة. هذا سيساعدك على الشعور بثقة أكبر ويمنع الروائح وتهيج الجلد.

تمارين كيجل: ممارسة عضلات قاع الحوض قد يفيد النساء المصابات بإجهاد أو حث سلس.

• التدريبات تنطوي على تقلص عضلات الحوض بقوة التي تستخدمها لعرقلة البول.
• كثير من النساء على دراية بهذه التمارين من فصول الولادة.
• للعثور على العضلات ، ضع أصابعك الأولى والثانية لأحد يديك في المهبل. اضغط كما لو كنت تمسك بالبول حتى تشعر بضيق حول أصابعك.
• تشديد هذه العضلات هو التمرين. اضغط مع الاستمرار لمدة 10 ثوانٍ على الأقل ، ثم استرخ لمدة 10 ثوانٍ. كرر هذه التمارين 10-20 مرة على الأقل ، ثلاث مرات في اليوم. كلما قمت بالتمرينات أكثر ، زاد احتمال نجاحها.

إنشاء مذكرات التبول. تدوين الملاحظات كل يوم على أنماط التبول الخاصة بك. سيساعد ذلك موفر الرعاية الصحية في تشخيص مشكلتك:

• وقت الرغبة في التبول (أو في حالة عدم وجود الرغبة)
• قوة الألم أو الرغبة
• الوقت الذي تبول فعلا
• حجم البول
• مقدار التسرب
• اكتب وكمية السوائل التي تشربها وعندما تشربها

علاج جديد نسبيا ولكنه واعد هو الارتجاع البيولوجي. وقد ثبت أن تحدث فرقا كبيرا في عدد الأطفال. نظرًا لأن العديد من الأشخاص الذين يعانون من سلس البول لديهم خلل في قاع الحوض لأسباب غير معروفة ، فمن المحتمل أن إعادة تدريب المثانة قد يحسن العديد من الأشخاص المصابين بسلس البول. يتكون الارتجاع البيولوجي من شد عضلات الحوض والاسترخاء مع تقني مدرّب يسهل الجلسات. يتطلب هذا العلاج شخصًا مخصصًا ولكنه قد يلغي الحاجة إلى الأدوية و / أو الجراحة.

ما هو العلاج الطبي لمشاكل السيطرة على المثانة (سلس البول)؟

يعتمد العلاج على نوع وشدة السلس. تتطلب العديد من هذه العلاجات التزامًا من جانبك لإتقان التقنية وممارستها يوميًا. ناقش جميع خيارات العلاج مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل اتخاذ قرار معًا.

بعض الأدوية التي قد تتناولها لحالات طبية أخرى يمكن أن تسبب سلس البول. راجع الأدوية الخاصة بك مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. إذا تسبب الدواء في حدوث المشكلة ، فقد يتوفر بديل.

حث سلس البول: يركز العلاج على القضاء على السبب الكامن وراءه. إذا كان مقدم الرعاية الصحية الخاص بك غير قادر على تحديد سبب يمكن عكسه ، يصبح تركيز العلاج يقلل الأعراض. قد يشمل العلاج ما يلي:

• توفير صوان أو مبولة للتبول "حالات الطوارئ"
• الحد من تناول السوائل
• العلاج السلوكي: تغيير عاداتك في محاولة للحد من سلس البول
• نظم التدريب على الفراغ والمثانة في الوقت المناسب: إطالة الوقت تدريجيا بين التبول
• تمارين قاع الحوض: لتقوية عضلات العضلة العاصرة
• التحفيز الكهربائي لقاع الحوض: يتم تطبيق نبضات كهربائية غير مؤلمة عبر مسبار صغير في المهبل أو المستقيم لزيادة لهجة عضلات قاع الحوض.
• الأدوية: لإرخاء المثانة أو شد عضلات العضلة العاصرة

سلس الإجهاد: بشكل عام ، يكون العلاج الجراحي أكثر نجاحًا بكثير من العلاج غير الجراحي. الأدوية عموما لا تعمل بشكل جيد في سلس البول. الأساليب غير الجراحية تعالج عددًا قليلًا جدًا من الأشخاص ، رغم أن الأعراض قد تتحسن بنسبة تصل إلى 88٪.

• إذا كانت زيادة الوزن ، اعمل على تخفيف الوزن. يمكن لفقدان الوزن علاج سلس البول في ما يصل إلى نصف الحالات.
• تمارين مخروطية
• المخاريط المهبلية الموزونة: تقوية عضلات الحوض لمنع التدفق اللاإرادي للبول
• سدادة مجرى البول: إدخال صغير يشبه السدادة يوضع في مجرى البول لمنع تدفق البول
• كريم الاستروجين الموضعي: يطبق في المهبل ، ويستخدم فقط بعد انقطاع الطمث (كثير من الناس يترددون في استخدام كريم الاستروجين بسبب ارتباطه المحتمل مع الأورام الخبيثة الأنثوية. ومع ذلك ، فإن الإستروجين الموضعي هو علاج جيد للغاية لأولئك الذين يحتاجون إلى الاستبدال والخطر لا يكاد يذكر.)
• Pessary: ​​جهاز ترتديه النساء في المهبل للمساعدة في دعم المثانة وتحسين التحكم
• أجهزة الحاجز: تعمل مثل الفوط الصحية ولكنها أصغر حجمًا وأقل حجمًا
• الحوض التحفيز الكهربائي الكلمة
• الدواء: لزيادة لهجة العضلة العاصرة الداخلية ، ليست فعالة دائما

السلس الزائد: لا يتوفر أي دواء فعال لهذه الحالة ، التي تحدث عادة في الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري منذ فترة طويلة ، أو انسداد مخرج المثانة ، أو إصابة / مرض العمود الفقري القطني. حجر الزاوية في العلاج هو القسطرة.

• القسطرة عبارة عن أنبوب رفيع يمر عبر مجرى البول إلى المثانة لتصريف البول. هناك نوعان مختلفان من القسطرة.
  • واحد هو قسطرة متقطعة. يمكنك إدخال هذا بنفسك كلما دعت الحاجة ، واستنزاف المثانة ، وإزالة القسطرة. يتم تعليمك كيفية القيام بذلك من قبل ممرضة مدربة بشكل خاص.
  • أما البقية ، التي تسمى قسطرة فولي ، فيتم ارتداؤها طوال الوقت. يستنزف البول في كيس ، وعادةً ما يتم تسجيله على ساقك. يمكنك ببساطة استبدال الحقيبة حسب الضرورة. سيقوم مقدم الرعاية الصحية لديك باتخاذ الترتيبات اللازمة لتغيير القسطرة بانتظام. يستخدم هذا النوع من القسطرة لسلس البول فقط كملاذ أخير.

بغض النظر عن نوع سلس البول لديك ، يمكن أن يستغرق العلاج الطبي بعض الوقت حتى يسري مفعوله. أثناء العلاج ، أو إذا كان العلاج الطبي لا يعمل لك ، فلديك البدائل التالية:

• ارتداء منتج ماصة
• استخدم قسطرة لإزالة البول
• العملية الجراحية

ما هي الأدوية علاج مشاكل السيطرة على المثانة (سلس البول)؟

تستخدم العقاقير المضادة للكولين وتخفيف التشنج في حث سلس لقمع تقلص المثانة والاسترخاء العضلات الملساء المثانة. هذه الفئة من الأدوية تشمل داريفيناسين (Enablex) ، ديسيكلومين (Antispas ، Bentyl) ، فلافوكسات (Urispas) ، hyoscyamine (Anaspaz ، Levbid ، Levsin) ، methantheline (Banthine ، Pro-Banthine) ، أوكسي بوتوتينين (ديتروبان ، ديتروبان ، أوكسيترول) سوليفيناسين (VESIcare) ، تولتيرودين (Detrol ، Detrol LA) ، والتروسبيوم (Sanctura). العوامل المضادة للكولين قد تساعد في تخفيف سلس البول. (مضادات الكولين تعني معارضة أو مواجهة نشاط بعض الألياف العصبية التي تسبب تقلص المثانة.)

Myrbetriq (mirabegron) هو ناهض بيتا -3 الأدرينرجي المُشار إليه لعلاج فرط نشاط المثانة (OAB) مع أعراض السلس البولي الحاد ، والإلحاح ، وتكرار البول.

بعض مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs) ، مثل إيميبرامين (Tofranil ، Tofranil PM) ، لها تأثيرات قوية مضادة للكولين ويمكن وصفها لعلاج سلس البول. نظرًا لأن تأثيرات العوامل الأحدث طويل المفعول (على سبيل المثال ، Detrol LA أو Ditropan XL أو Enablex أو VESIcare) تستمر طوال اليوم ، يجب أخذها مرة واحدة يوميًا فقط ، مما يجعلها مريحة للغاية. بالإضافة إلى ذلك ، تقتصر معظم آثار Detrol و Detrol LA على المثانة ، مما يقلل من انتشار الآثار الجانبية التي تسببها عادة الأدوية المضادة للكولين.

تستخدم الأدوية في بعض الأحيان في سلس البول. يمكن أن يكون لهذه الأدوية آثار جانبية خطيرة ، مثل ارتفاع ضغط الدم. انها ليست للجميع. وتشمل هذه الأدوية منبهات الأدرينالية ، مثل ميدودرين (ProAmatine) والسودوإيفيدرين (Sudafed) ، مما يزيد من لهجة العضلة العاصرة الداخلية.

لا توجد أدوية فعالة في علاج السلس الزائد. تمت الموافقة على عقار يسمى Urecholine من قبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لعلاج السلس الزائد ولكنه لم يلق الكثير من النجاح في الممارسة السريرية.

راجع فهم أدوية التحكم في المثانة لمزيد من المعلومات حول الأدوية المستخدمة لعلاج سلس البول.

هل هناك جراحة لمشاكل السيطرة على المثانة (سلس البول)؟

جراحة سلس البول إما تصحح مشكلة تشريحية أو تزرع جهازًا لتغيير وظيفة عضلة المثانة.

• معظم الناس لا يحتاجون إلى الجراحة ، لكن معظم الذين خضعوا للجراحة أصبحوا جافين.
• مثل أي عملية جراحية ، هذه الإجراءات لا تعمل على الجميع. هناك عدد قليل من الناس لا يجف تماما بعد الجراحة.
• مثل كل العمليات الجراحية ، يمكن أن يكون لهذه العمليات مضاعفات.
• كل هذه الإجراءات مناسبة فقط لنوع أو أنواع معينة من سلس البول.
• يمكن لطبيب أمراض النساء أو أخصائي المسالك البولية تقديم النصح لك حول أي إن وجد قد يصلح لك.

تشمل أنواع العمليات المستخدمة في الأشخاص المصابين بالسلس ما يلي:

• تغيير موضع عنق المثانة ، والذي يمكن أن يغير كيفية تحرير البول من المثانة
• إصلاح أو دعم عضلات قاع الحوض ضعيفة للغاية
• إزالة انسداد
• زرع "حبال" حول مجرى البول
• زرع جهاز يحفز الأعصاب لزيادة الوعي بضرورة التبول
• حقن مادة طبيعية تحدث تسمى الكولاجين حول مجرى البول (هذا خيار للنساء المصابات بسلس الإجهاد ، وهذا يضيف الجزء الأكبر إلى المنطقة التي تضغط على مجرى البول ، مما يزيد من مقاومة تدفق البول ، حيث يتم امتصاص الكولاجين ببطء في الجسم ، قد يتكرر هذا.)
• حقن البوتوكس في عضلة المثانة باستخدام منظار المثانة
• التنسيب الجراحي لمصرة بولية اصطناعية
• تكبير المثانة (يعتبر الملاذ الأخير)

ما هي متابعة مشكلات التحكم في المثانة (سلس البول)؟

اتبع توصيات الطبيب المعالج.

جعل والحفاظ على مواعيد المتابعة العادية. يمكنك مناقشة تقدمك مع طبيبك ، ويمكنه / أو هي أن تفصل علاجك وفقًا لذلك.

كيف يمكنك منع مشاكل التحكم في المثانة (سلس البول)؟

الإجراءات التالية يمكن أن تساعد في الحفاظ على صحة المثانة والبول:

• شرب الكثير من السوائل.
• تجنب الكحول والكافيين.
• التبول بانتظام.
• تجنب الأطعمة التي تهيج المثانة.
• الحفاظ على صحة جيدة: تناول وجبات صحية ، والحفاظ على وزن صحي ، وممارسة بعض النشاط البدني يوميا.
• تابع مع طبيبك بشكل منتظم.

ما هو تشخيص مشاكل السيطرة على المثانة (سلس البول)؟

على الرغم من أن العلاج قد لا يؤدي إلى علاج ، إلا أنه في معظم الحالات ، سيتم تقليل الأعراض. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من سلس البول ، فإن معظمهم يعانون من تحسن أو علاج. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من سلس البراز ، فإن بعض الخبرة قد شفي ، ومعظمهم يتحسن.

مجموعات الدعم والإرشاد لمشاكل التحكم في المثانة (سلس البول)

الجمعية الأمريكية لجراحة المسالك البولية
2025 M Street NW ، جناح 800
واشنطن العاصمة 20036

الرابطة الوطنية للاستمرارية (سابقًا مساعدة الأشخاص المصابين بسلس البول)
صندوق بريد 1019
تشارلستون ، SC 29402-1019
1-800-المثانة (252-3337)

المؤسسة الأمريكية لمرض المسالك البولية
1000 Corporate Boulevard، Suite 410
Linthicum ، MD 21090
1-800-828-7866

جمعية المسالك البولية الأمريكية
1000 شارع الشركات
Linthicum ، MD 21090
1-866-RING AUA (746-4282)

مؤسسة سيمون للاستمرارية
صندوق بريد 815
ويلميت ، IL 60091
1-800-23-SIMON (237-4666)