أعراض الربو ، والأسباب ، والأدوية

ما هو الربو؟ فريف

الربو هو اضطراب مزمن في الرئة يمكن أن يجعل التنفس صعبًا عن طريق تضييق وتهيج الشعب الهوائية (أنابيب الشعب الهوائية).

"الربو" هي كلمة يونانية قديمة تعني "التنفس القصير ، التلهث". من علامات النوبات الربو هي صعوبة التنفس والتنفس التي تسببها.

يمكن أن تكون نوبات الربو تجربة مخيفة ، وتؤثر على التنفس عن طريق التسبب في ذلك

• التهاب وتورم وتضييق الشعب الهوائية ،
• الصفير المتكرر ،
• ضيق الصدر،
• السعال و
• ضيق في التنفس.

أنابيب الشعب الهوائية الملتهبة بشكل مزمن تصبح حساسة للغاية لمسببات الحساسية أو المهيجات المستنشقة مثل

• لقاح،
• التلوث،
• دخان التبغ ، أو
• مشغلات مثل التمرين.

انتشار الربو

حوالي 25 مليون شخص في الولايات المتحدة يعانون من الربو. 7 ملايين من هؤلاء الأطفال. تقارير الربو آخذة في الارتفاع. الحالة تؤثر على الرجال والنساء على قدم المساواة. يسبب الربو أكثر من 14 مليون زيارة للأطباء كل عام ونحو 2 مليون زيارة إلى أقسام الطوارئ.

الربو يمكن أن يكون قاتلا

يمكن أن يقتل الربو. ارتفع معدل الوفيات الناجمة عن الربو من 2600 عام 1979 إلى 4600 عام 1988. أسباب هذا الارتفاع غير معروفة ، ولكن قد تكون مرتبطة بـ

• عدم كفاية الرعاية الطبية ،
• زيادة شدة الربو ، و / أو
• زيادة في عدد الأشخاص المصابين بالربو.

من المحتمل أن يموت الأمريكيون من أصل أفريقي بحوالي ثلاثة أضعاف ما يموتون من الربو مثلهم مثل الأمريكيين البيض. معظم الأشخاص الذين يموتون بسبب الربو يزيد عمرهم عن 50 عامًا ، ولكن الأطفال يموتون أحيانًا بسبب هذه الحالة أيضًا.

أجهزة الاستنشاق والربو

تتمتع أجهزة الاستنشاق والراشمات بمزايا أكثر من الأدوية عن طريق الفم والحقن من حيث أنها توصل الدواء مباشرة إلى الشعب الهوائية. لديهم أيضا آثار جانبية أقل من الأشكال الأخرى من دواء الربو.

الاستنشاق الربو

العلاج الأكثر شيوعا للربو يشمل جهاز يسمى جهاز الاستنشاق. جهاز الاستنشاق هو جهاز صغير يقدم دواء الربو مباشرة إلى الشعب الهوائية. أجهزة الاستنشاق تأتي في نوعين:

• أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة (MDI): أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة هي أكثر أنواع أجهزة الاستنشاق شيوعًا. يرشون الدواء من جهاز الاستنشاق مثل علبة الهباء.
• أجهزة الاستنشاق بالمساحيق الجافة: توفر أجهزة الاستنشاق بالمساحيق الجافة دواءًا مسحوقًا لا يرش من جهاز الاستنشاق. بدلاً من ذلك ، يجب على المستخدم التنفس في الدواء بسرعة وبقوة.

الفواصل

في بعض الأحيان تستخدم أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة مع جهاز يسمى الفاصل. تساعد الفواصل على تنسيق التنفس مع إصدار دواء الربو ، كما تجعل قطرات الدواء أصغر ، مما يجعل التنفس أسهل.

الغمامات

بالنسبة للأطفال الرضع والأطفال الصغار جدًا ، يتطلب جهاز الاستنشاق الكثير من العمل. في هذه الحالة ، يمكن استخدام البخاخات. تعمل البخاخات بالكهرباء لتحويل دواء الربو إلى ضباب جيد. يتم تسليم الضباب من خلال أنبوب مثبت على قناع الوجه أو الناطقة بلسان الفم. تشمل عيوب الغمامات حقيقة أنها يمكن أن تكون صاخبة ، ويمكن أن تكون كبيرة ، ويمكن أن تستغرق وقتًا طويلًا ، وقد لا تكون محمولة للغاية.

أدوية الربو لأجهزة الاستنشاق و البخاخات

تشمل أدوية CCommon المستخدمة مع أجهزة الاستنشاق والإرذاذ ما يلي:

• الكورتيكوستيرويدات المستنشقة: الكورتيكوستيرويدات المستنشقة تقلل الالتهاب في الشعب الهوائية ، مما يقلل من التورم والشد. في بعض الأحيان تستخدم هذه الأدوية حتى بدون أعراض الربو ، لأنها يمكن أن تساعد في منع نوبات الربو في المستقبل. تشمل أنواع الكورتيكوستيرويدات المستنشقة بيكلوميثازون ، بوديزونيد ، سيكلسونيد ، فلونيسوليد ، فلوتيكاسون ، وثلاثي أمينولون.
• موسعات القصبات قصيرة المفعول: لا تحتوي موسعات القصبات على المنشطات وتعمل على استرخاء العضلات الصغيرة التي يمكن أن تشد الشعب الهوائية أثناء نوبات الربو. موسعات القصبات قصيرة المفعول تعطي تخفيفًا سريعًا لأعراض الربو. تشمل أنواع موسعات القصبات قصيرة المفعول ألبوتيرول ، ليفالبوتيرول ، تيربوتالين ، وإبراتروبيوم.
• موسعات القصبات الطويلة المفعول: تؤخذ موسعات القصبات الطويلة المفعول يوميًا للمساعدة في السيطرة على الربو ومنع نوبات الربو المستقبلية. تشمل أنواع موسعات القصبات الطويلة المفعول السالمتيرول والفورموتيرول.

الجهاز التنفسي: ما هو التنفس؟

التنفس هو كيف تسمح أجسامنا بدخول الأكسجين ، وكذلك كيفية إطلاق أجسامنا لثاني أكسيد الكربون.

عندما نستنشق الهواء ينتقل إلى القصبة الهوائية الخاصة بنا (القصبة الهوائية) ، ينقبض الحجاب الحاجز ويتحرك نحو الأسفل ليخلق مساحة جوية في تجويف الصدر. يدخل الهواء إلى الرئتين ، ويمر عبر الأنابيب الشعب الهوائية ، وأخيراً إلى الأكياس الهوائية (الحويصلات الهوائية).

يمر الأكسجين من الهواء من الحويصلات الهوائية وإلى مجرى الدم عبر أوعية دموية صغيرة تسمى الشعيرات الدموية. تقوم الشعيرات الدموية بتسليم هذا الدم الغني بالأكسجين إلى الأوردة الرئوية ، والتي تذهب إلى الجانب الأيسر من القلب. ثم يضخ القلب الدم الغني بالأكسجين إلى بقية الجسم.

عند الزفير ، ينتشر الهواء الغني بثاني أكسيد الكربون (CO2) خارج رئتيك ، عبر القصبة الهوائية ، ويخرج أنفك أو فمك.

كيف يؤثر الربو على التنفس؟

عندما يصاب الشخص بالربو ، تصبح الشعب الهوائية ملتهبة وحساسة. هذا تورم يضيق الشعب الهوائية ، مما يجعل التنفس صعبا ، وغالبا ما يؤدي إلى نهايات وتلهث يناسب. هناك ثلاثة عوامل تسبب هذا الضيق وسيتم مناقشتها في الشرائح التالية:

• التهاب
• تشنج قصبي
• فرط النشاط (مسببات الربو)

ما الذي يسبب الربو؟ التهاب

السبب الرئيسي لتضييق الشعب الهوائية في الربو هو الالتهاب ، مما يجعل الشعب الهوائية أكثر تورمًا وحساسية. عندما تلتهب الخطوط الجوية ، يكون للهواء مساحة أصغر للمرور. بالإضافة إلى ذلك ، قد تقلّص العضلات المحيطة بالمجاري الهوائية خلال نوبة الربو ، مما يزيد من تضييق مساحة تدفق الهواء.

عندما تتفاعل المسالك الهوائية مع الالتهاب ، فإنها تنتج أيضًا مخاطًا أكبر ، وهو مادة سائلة لزجة وسميكة يمكن أن تتجمع معًا وتضيق ممرات الهواء إلى أبعد من ذلك.

علاوة على ذلك ، تتراكم بعض خلايا الحساسية والالتهابات (الحمضات وخلايا الدم البيضاء) في مكان الالتهاب ، مما تسبب في تلف الأنسجة وحتى الممرات الهوائية الضيقة.

رد فعل السلسلة هذا يسبب صعوبة في التنفس المرتبطة بنوبة الربو.

ما الذي يسبب الربو؟ تشنج قصبي

تتكون الرئتان من أنابيب تتفرع مثل شجرة. تصبح أصغر وأصغر عند دخولها إلى الرئتين ، وتصبح في النهاية صغيرة جدًا بحيث تصبح مجهرية. وتسمى الأنابيب الأكبر التي تنفصل عن القصبة الهوائية إلى الرئتين القصبات الهوائية.

أثناء نوبة الربو ، قد يصاب الناس بتشنج قصبي ، حيث تشد أنابيب الشعب الهوائية وتزيد من تضييق الشعب الهوائية. قد يكون السعال والصفير من أعراض تشنج القصبات ، ويمكن أن يحدث تشنج قصبي عند تهيج الشعب الهوائية عن طريق الهواء البارد.

تشنج قصبي يمكن أن يحدث فجأة. يمكن علاجه بواسطة أدوية تسمى موسعات الشعب الهوائية.

ما الذي يسبب الربو؟ مشغلات الربو

قد يصبح الأشخاص الذين يعانون من الربو مفرط النشاط (شديد الحساسية) لبعض مسببات الحساسية أو المهيجات المستنشقة. وتسمى هذه المشغلات ، وهذه المشغلات يمكن أن تسبب المزيد من الالتهابات وتضييق الشعب الهوائية.

والسبب في ذلك هو أن بعض الناس يميلون مناعيا إلى رد فعل مبالغ فيه على بعض المواد. يمكن لجهاز المناعة المفرط النشاط أن يفجر الربو بهذه الطريقة. ولكن بالضبط ما المادة التي قد تسبب مثل هذا التفاعل يختلف من شخص لآخر. في الشرائح الثلاثة التالية ، سنراجع بمزيد من التفاصيل حول مسببات الربو.

ما المشغلات التي تسبب نوبة الربو؟

يشار إلى الأشياء التي يمكن أن تسبب نوبة الربو بأنها "مشغلات". ليس كل المصابين بالربو لديهم نفس المشغلات. يمكن أن تكون مسببات الحساسية أو المهيجات. يحتاج الأشخاص المصابون بالربو إلى معرفة ماهية مسبباتهم بحيث يمكن إدارة المشغلات أو تجنبها تمامًا.

يمكن أن يساعدك التعرف على المشغلات وتجنبها على منع المزيد من نوبات الربو. أخصائيو الحساسية وأخصائيو المناعة هم أطباء متخصصون في مساعدة المرضى على تحديد المهيجات والحساسية التي تسبب مشاكل مثل الربو. يمكنهم مساعدتك في وضع خطة لتجنب مسببات الربو والشعور بالتحسن بشكل ثابت.

مسببات الربو: مسببات الحساسية

يمكن أن يكون للربو مسببات الحساسية وغير الحساسية. تتضمن مسببات الربو التحسسي العديد من مسببات الحساسية. بعض هذه المواد المثيرة للحساسية تشمل

• لقاح،
• غبار،
• قالب،
• الحيوانات الأليفة،
• الأطعمة الشائعة بما في ذلك الفول السوداني والبيض ومنتجات الألبان وفول الصويا والأسماك ،
• كبريتيت ، و
• اللاتكس.

مسببات الربو: المهيجات

تشمل مسببات الربو غير الأرجية مهيجات مثل:

• دخان التبغ،
• التهابات الجهاز التنفسي العلوي الفيروسية ،
• الملوثات البيئية مثل الضباب الدخاني أو أبخرة المركبات ،
• المهيجات الداخلية مثل العطور والمنظفات والدهانات ،
• ممارسه الرياضه،
• التعرض للمواد الكيميائية والغبار والغازات المرتبطة بالعمل
• الأدوية مثل الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (العقاقير المضادة للالتهابات) ، وحاصرات بيتا ، و
• ارتجاع المريء (اضطراب الارتجاع المعدي المريئي).

أعراض الربو عند البالغين والأطفال

يبدو أن الربو له أسباب وراثية وبيئية ، ويمكن أن يتطور في أي عمر. ومع ذلك ، فإن الربو يميل إلى أن يبدأ في الأطفال من سن 2-6. في هذا العصر ، يتم تحفيز الربو بسبب مسببات الحساسية مثل عث الغبار ودخان التبغ والتهابات الجهاز التنفسي العلوي.

يمكن للبالغين أيضًا أن يصابوا بالربو ، ونحو 30٪ فقط من محفزات الربو البالغة مرتبطة بحساسية مثل وبر الحيوانات الأليفة أو العفن أو عث الغبار. تشمل عوامل الخطر للربو الذي يصيب البالغين الإصابة بالأنثى ، والسمنة ، والتقلبات الهرمونية مثل تلك التي تحدث أثناء أو بعد الحمل أو انقطاع الطمث ، والالتهابات الفيروسية أو غيرها.

أنواع الربو: الحساسية (خارجي)

الربو التحسسي (خارجي) هو الذي يسببه تفاعل الحساسية. إنه استجابة لجهاز المناعة للإزعاج. هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا للربو الذي يصيب أكثر من نصف المصابين. غالبا ما يمكن إدارتها مع الدواء.

أنواع الربو: غير مسببة للحساسية

الربو غير المسبب للحساسية (جوهري) ناتج عن عوامل أخرى غير الحساسية ، مثل التمارين الرياضية ، والإجهاد أو القلق ، واستنشاق الهواء البارد ، والدخان ، والالتهابات الفيروسية ، وغيرها من المهيجات. هذا النوع من الربو أقل شيوعًا ، ويتطور أكثر في البالغين ، ويصعب علاجه أكثر من الربو التحسسي (خارجي).

أعراض وعلامات الربو

وتشمل أعراض الربو ، سواء الحساسية أو غير الحساسية

• ضيق في التنفس،
• الصفير،
• السعال و
• ضيق الصدر.

لن يعاني كل شخص مصاب بالربو من جميع الأعراض ، ويمكن أن تختلف شدة الأعراض باختلاف الفرد - حتى في الفرد قد يختلف مع مرور الوقت.

الربو: خفيف إلى شديد

يصنف البرنامج الوطني لتعليم الوقاية من الربو والربو بناءً على أعراض المريض واختبارات وظائف الرئة في هذه الفئات الأربع:

• على فترات متقطعة
• خفيف معتدل
• معتدلة المستمرة
• شديد مستمر

نوبة الربو الحادة

"نوبة الربو" هي تدهور حاد في أعراض الربو. أثناء نوبة الربو الحادة ، هناك

• التهاب،
• تشنج قصبي ، و
• المخاط المنتجة ،

مما يؤدي إلى أعراض مثل

• صعوبة في التنفس ،
• ضيق في التنفس،
• الصفير،
• السعال و
• تدخل في الأنشطة اليومية.

في كثير من الأحيان يمكن السيطرة على نوبات الربو عن طريق الاستنشاق (موسعات الشعب الهوائية المستنشقة). إذا كان هذا غير فعال ، يجب على المريض الاتصال على 911 أو نقله إلى غرفة الطوارئ على الفور. عندما لا يستجيب الربو للعلاج الأولي ، يمكن أن يؤدي إلى تفاعل مهدّد للحياة يسمى حالة الربو.

اختبارات الربو والاختبارات

• اختبارات وظائف الرئة (الرئوية) ، بما في ذلك اختبارات قياس التنفس و / أو ذروة تدفق التدفق ، وقياس وظيفة الرئة ،
• اختبارات الدم تقيس مستويات IgE ، وهي الأجسام المضادة الصادرة خلال تفاعلات الحساسية ،
• يقيس القصبات الهوائية مدى حساسية الشعب الهوائية لديك ،
• اختبارات لاستبعاد حالات أخرى مثل مرض الجزر أو توقف التنفس أثناء النوم ، و
• الأشعة السينية للصدر أو رسم القلب لمعرفة ما إذا كان جسم غريب أو حالة أخرى تسبب أعراضك.

العلاج الطبي للربو

تصنف أدوية الربو إما للتحكم على المدى الطويل ، أو لتخفيف سريع. يتم استنشاق معظمها بدلاً من أخذها على شكل أقراص أو سائل ، للعمل مباشرة على الشعب الهوائية حيث تبدأ مشاكل التنفس.

تشمل الأدوية طويلة الأجل للتحكم:

• الكورتيكوستيرويدات المستنشقة
• Cromolyn ، التي اتخذت باستخدام البخاخات
• Omalizumab (مكافحة IgE) ، يعطى كحقن
• استنشاق قصير المفعول بيتا _2- الخصوم
• معدِّلات اللوكوترين ، التي تؤخذ عن طريق الفم
• الثيوفيلين ، يؤخذ عن طريق الفم

تشمل الأدوية سريعة الإغاثة:

• استنشاق منبهات beta2 طويلة المفعول

الربو في لمحة

• الربو هو اضطراب مزمن في الرئة يمكن أن يصعب التنفس. أنه يسبب التهاب وتورم وتضييق الشعب الهوائية (أنابيب الشعب الهوائية).
• حوالي 25 مليون شخص في الولايات المتحدة يعانون من الربو. 7 ملايين من هؤلاء الأطفال.
• يشمل الربو تضييق الشعب الهوائية الناجم عن ثلاثة عوامل رئيسية: الالتهاب ، تشنج قصبي ، وفرط النشاط.
• تلعب الحساسية دورًا في بعض مرضى الربو وليس جميعهم.
• المواد المسببة للحساسية والمهيجات يمكن أن تسبب نوبات الربو.
• أعراض الربو تشمل ضيق التنفس ،
• يتم تشخيص الربو على أساس الفحص البدني ، تاريخ المريض ، وتأكيده من خلال اختبارات التنفس.
• أفضل طريقة لإدارة الربو هي محاولة تجنب العوامل المثيرة للحساسية مثل مسببات الحساسية أو المهيجات.
• يمكن للأدوية عكس أو منع تشنج قصبي عند مرضى الربو.