13 أعراض الربو أثناء الحمل والأدوية والعلاجات الآمنة

حقائق عن الربو وتعريفه أثناء الحمل

• الحمل هو وقت مثير في حياة المرأة. التغييرات في جسمك قد تقابلها تغييرات في عواطفك. أنت لا تعرف ما يمكن توقعه من يوم لآخر. قد تشعر بالتعب أو عدم الراحة أو الغرابة في يوم من الأيام وحيوية وصحية وسعيدة في اليوم التالي. آخر ما تحتاجه هو نوبة الربو.
• يعد الربو أحد أكثر الحالات الطبية شيوعًا في الولايات المتحدة والدول المتقدمة الأخرى. إذا كنت تعاني من الربو ، فأنت تعرف ما يعنيه حدوث تفاقم (نوبة). قد تصاب بالسعال أو السعال أو صعوبة في التنفس. تذكر أن الجنين (الطفل النامي) في رحمك (الرحم) يعتمد على الهواء الذي تتنفسه من أجل أكسجينه. عندما تصاب بنوبة ربو ، قد لا يحصل الجنين على كمية كافية من الأكسجين. هذا يمكن أن يعرض الجنين لخطر كبير.
• إذا كنت تتناول دواءً لمرض الربو قبل أن تصبحي حاملاً ، خاصةً إذا كان الربو مضبوطًا جيدًا ، فقد تضطر إلى التوقف عن تناول الدواء خشية أن يضر الجنين. سيكون ذلك خطأ دون مشورة مقدم الرعاية الصحية. إن الخطر على الجنين من معظم أدوية الربو ضئيل مقارنة بالمخاطر الناجمة عن نوبة الربو الشديدة. علاوة على ذلك ، فإن النساء المصابات بالربو غير الخاضع للرقابة أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات أثناء الحمل. من المحتمل أن يولد أطفالهم قبل الأوان (سابق لأوانه) ، وأن يكونوا صغارًا أو ناقصي الوزن عند الولادة ، ويحتاجون إلى علاج أطول في المستشفى بعد الولادة. أيضا ، يمكن للربو غير المنضبط أن يعرض صحتك للخطر لأنك من المحتمل أن تواجه تسمم الحمل أو ارتفاع ضغط الدم. كلتا الحالتين يمكن أن تعرض طفلك للخطر ، كذلك. كلما كان الربو أشد ، كلما زاد خطر الجنين. في حالات نادرة ، قد يموت الجنين بسبب الحرمان من الأكسجين.
• كيف يمكن أن يؤثر الحمل على الربو الخاص بك لا يمكن التنبؤ بها. حوالي ثلث النساء المصابات بالربو يتعرضن للتحسن أثناء الحمل ، والثلث يزداد سوءًا ، والثلث الآخر يبقيان على حاله. كلما كان الربو أكثر اعتدالًا قبل الحمل ، وكان يتم التحكم فيه بشكل أفضل خلال فترة الحمل ، وكانت فرصتك في الإصابة بأعراض الربو قليلة أو معدومة أثناء الحمل.
• إذا تدهورت السيطرة على الربو أثناء الحمل ، فإن الأعراض تكون في أسوأ حالاتها خلال الأسابيع 24-36 (من ستة أشهر إلى ثمانية). تعاني معظم النساء من نفس المستوى من أعراض الربو في جميع حالات الحمل. على الرغم من أنه من النادر حدوث نوبة ربو أثناء الولادة ، إلا أن بعض الأدوية المستخدمة أثناء الولادة أو بعدها مباشرة قد تؤدي إلى تفاقم الربو. الآن ، كما هو الحال خلال فترة الحمل ، من المهم إعلام اختصاصيي الرعاية الصحية بأنك مصاب بالربو. في معظم الحالات ، تعود الأعراض إلى "طبيعية" في غضون ثلاثة أشهر بعد الولادة.
• الشيء المهم هو أن نتذكر أنه يمكن السيطرة على الربو أثناء الحمل. إذا تم التحكم في الربو ، فلديك فرصة كبيرة في الحمل والولادة بشكل طبيعي وصحي مثل المرأة التي لا تعاني من الربو.

خطة عمل الربو أثناء الحمل

أثناء الحمل ، تمامًا كما كنت من قبل ، فأنت بحاجة إلى خطة عمل لعلاج الربو. أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حالما تعرف أنك حامل. معًا ، يجب على الاثنين منك مراجعة خطة العمل الحالية وإجراء التغييرات إذا لزم الأمر. قد تجد أن الأعراض قد تغيرت أو أن حساسيتك لبعض المشغلات مختلفة. تأكد من إخباره بجميع الأدوية التي تتناولها ، وليس فقط أدوية الربو.

ما هي أعراض ومسببات الربو؟

أعراض الربو أثناء الحمل هي نفس أعراض الربو في أي وقت آخر. ومع ذلك ، فإن كل امرأة مصابة بالربو تستجيب بشكل مختلف للحمل. قد تكون لديك أعراض أكثر اعتدالًا أو أعراض أكثر حدة ، أو قد تكون الأعراض إلى حد كبير كما هي عندما لا تكوني حامل.

بشكل عام ، تكون مسببات الربو هي نفسها أثناء الحمل كما في أي وقت آخر. مثل حالة أعراض الربو ، خلال فترة الحمل ، قد تزداد حساسية المشغلات أو تنخفض أو تبقى كما هي. وتعزى هذه الاختلافات إلى التغيرات في الهرمونات أثناء الحمل. تتضمن الأسباب الشائعة لنوبات الربو ما يلي:

1. التهابات الجهاز التنفسي مثل البرد والانفلونزا والتهاب الشعب الهوائية والتهاب الجيوب الأنفية: يمكن أن تسبب كل من الالتهابات البكتيرية والفيروسية نوبة ربو.
2. دخان السجائر (مباشرة أو مستعملة)
3. مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) ، أو عودة ظهور محتويات المعدة في المريء أو "أنبوب الغذاء"
4. الدخان من الطبخ أو الحرائق الخشبية
5. اضطراب عاطفي
6. حساسية الطعام
7. التهاب الأنف التحسسي (حمى القش أو الحساسية الموسمية)
8. التغييرات في الطقس ، وخاصة البرد والهواء الجاف
9. ممارسه الرياضه
10. رائحة قوية ، بخاخ ، العطور
11. الحساسية تجاه بعض المواد الكيميائية
12. رد الفعل التحسسي لمستحضرات التجميل والصابون والشامبو
13. رد فعل تحسسي على المهيجات ، مثل عث الغبار / الغبار ، القوالب ، الريش ، وبر الحيوانات الأليفة ، إلخ.

ماذا يجب أن أفعل إذا كنت حاملاً ولدي نوبة ربو حادة؟

إذا كنت تعاني من الربو وأنت حامل ، يجب أن تكون متيقظًا حيال الأعراض. ضع في اعتبارك أن الأعراض قد تكون أسوأ من المعتاد. قد تتعرض لهجوم أشد مما اعتدت عليه. لا تتعرف على ما كان عليه الربو في الماضي ، تابع الأعراض الآن. إذا كنت تعاني من ضيق في الصدر أو صعوبة في التنفس ، فانتقل إلى أقرب قسم للطوارئ في المستشفى. هناك يمكنك إعطاء الأكسجين والأدوية "الإنقاذ" التي هي آمنة لك ولطفلك. لا تخطط للسفر إلى المناطق النائية التي يصعب الوصول إلى مرافق الرعاية الصحية.

كيف يتم علاج الربو أثناء الحمل؟

أفضل طريقة لعلاج الربو هي تجنب التعرض للهجوم في المقام الأول. تجنب التعرض لمحفزات الربو. قد يؤدي ذلك إلى تحسين الأعراض وتقليل كمية الدواء الذي يجب أن تتناوله.

• إذا كنت تدخن ، استقال. التدخين يمكن أن يؤذيك وجنينك. تجنب أن تكون حول الآخرين الذين يدخنون ؛ التدخين السلبي يمكن أن يؤدي إلى نوبة الربو. التدخين السلبي يمكن أن يسبب الربو والمشاكل الصحية الأخرى عند أطفالك.
• إذا كنت تعاني من أعراض الارتجاع المعدي المريئي (على سبيل المثال ، حرقة المعدة) ، فتجنب تناول وجبات كبيرة أو الاستلقاء بعد الأكل.
• ابتعد عن الأشخاص الذين يعانون من نزلات البرد أو الأنفلونزا أو أي عدوى أخرى.
• تجنب الأشياء التي لديك حساسية من.
• أزل الملوثات والمهيجات من منزلك.
• تجنّب المشغلات الشخصية المعروفة لديك (تجديف القطط ، التمرين ، أيا كان ما يميزك).

ما هي أدوية الربو التي يمكن استخدامها أثناء الحمل؟

تؤخذ أدوية الربو عادة بنفس التسلسل التدريجي الذي ستأخذه قبل الحمل.

عندما يفكر مقدم الرعاية الصحية في استخدامك للدواء أثناء الحمل ، فإنه ينعكس على الأسئلة التالية:

• هل الدواء ضروري؟
• ما هي المعلومات المتاحة لتقييم تأثير الدواء على الجنين؟
• ما هو تأثير الدواء على الحمل ، بما في ذلك المخاض والولادة والرضاعة الطبيعية؟
• هل يجب تغيير الجرعة أو الفاصل الزمني للجرعة من الدواء بسبب الحمل؟
• هل مخاطر الدواء تفوق الفوائد؟

نفتقر إلى المعلومات حول آثار العديد من الأدوية على الجنين. تصنف إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) الأدوية لاستخدامها في الحمل وفقًا لهذه الفئات:

• a: آمنة في الحمل
• ب: عادة ما تكون آمنة ولكن الفوائد يجب أن تفوق المخاطر
• C: السلامة للاستخدام أثناء الحمل لم يثبت
• D: غير آمنة في الحمل
• س: بطلان في الحمل

يتم سرد مجموعة من الأدوية في الفئة C لأنه لا توجد بيانات دراسة مهمة حول الدواء أثناء الحمل. تعتبر العديد من الأدوية المدرجة في الفئة C بشكل عام آمنة أو آمنة خلال مراحل معينة من الحمل. قد تحتاج إلى مناقشة الأدوية الخاصة بك وأي مخاوف بشأنها مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

ما الأدوية التي تعالج الربو وتديره أثناء الحمل؟

يتناول معظم المصابين بالربو دوائين على الأقل: واحد للوقاية طويلة الأمد والسيطرة على أعراض الربو والآخر من أجل "الإنقاذ" السريع في حالة حدوث هجوم. تؤخذ الأدوية طويلة الأجل يوميا ، حتى لو لم تكن هناك أعراض.

أثناء الحمل ، تعتبر الستيرويدات المستنشقة هي الدعامة الأساسية للسيطرة على المدى الطويل. يتم دمج الأدوية طويلة الأجل في بعض الأحيان في المستحضرات الفردية ، مثل الستيرويد المستنشق وعاضد بيتا طويل المفعول.

تؤخذ أدوية الإنقاذ فقط عندما تظهر الأعراض. استنشاق بيتا قصير المفعول عادة ما يكون الخيار الأول للتخفيف السريع من الأعراض.

أدوية التحكم والوقاية

الكورتيكوستيرويدات المستنشقة: تمنع الستيروئيدات القشرية الأعراض عن طريق منع التورم وإفراز المخاط الذي يصاحبه الالتهاب. أنها تساعد على منع نوبات الربو الحادة. إنها أكثر أدوية الربو شعبية طويلة المفعول للنساء الحوامل لأنها تعمل بشكل جيد وتعتبر آمنة في فترة الحمل. أنها تسبب آثار جانبية قليلة. ومن الأمثلة على ذلك بوديزونيد (Pulmicort) والبيكلوميثاسون (Vanceril و Beclovent و Qvar).

مثبطات اللوكوترين: تعمل هذه الأدوية عن طريق منع المادة التي تنتجها الخلايا في الجسم (leukotrienes) التي تسبب تورم وتشنج الشعب الهوائية. تعتبر هذه الأدوية آمنة أثناء الحمل ، لكنها بشكل عام لا تعمل مع العديد من الأشخاص مثل المنشطات المستنشقة. ومن الأمثلة على ذلك montelukast (Singulair) ، zafirlukast (Accolate) ، و zileuton (Zyflo).

أجهزة الاستنشاق بيتا ناهض طويلة المفعول: وغالبا ما تستخدم هذه الأدوية في تركيبة مع المنشطات المستنشقة لأعراض شديدة أو ليلا. كما أنها تستخدم لمنع ممارسة الربو الناجم عن ممارسة الرياضة. نظرًا لتأخر عملها ، لا يتم استخدامها لعلاج الإنقاذ (انظر منبهات بيتا القصيرة المفعول أدناه). تشمل أمثلة منبهات بيتا الطويلة المفعول السالمتيرول (Serevent) والفورموتيرول (Foradil).

ميثيل زانتين: هذه الأدوية تخفف جدران مجرى الهواء. لقد تم ربطهم بالمخاض قبل الأوان ، ولكن بشكل عام يُعتقد أنهم آمنون في الحمل. أنها لا تستخدم بقدر الأدوية الأخرى طويلة الأجل لأنها لا تعمل مع الكثير من الناس. المثال الأكثر استخداما هو الثيوفيلين (Slo-bid ، Uniphyl). نظرًا لأن الحمل يمكن أن يغير تركيز هذا الدواء في مجرى الدم ، فقد يتطلب الأمر فحص مستويات الثيوفيلين ، حتى لو كنت تتناوله من قبل.

أخرى: هذه الأدوية تمنع التورم في مجرى الهواء. يتم استخدامها في الغالب لمنع الهجمات الناجمة عن ممارسة الرياضة ، والهواء البارد ، أو الحساسية. تعتبر آمنة في فترة الحمل ، لكنها لا تعمل في العديد من الأشخاص مثل الأدوية الأخرى طويلة المدى. من الأمثلة على ذلك cromolyn (Intal) و nedocromil (Tilade).

أدوية الإنقاذ

أجهزة الاستنشاق بيتا ناهض قصيرة المفعول: هذه الأدوية المستنشقة بسرعة تمدد الشعب الهوائية ، وتخفيف ضيق ، والصفير ، وضيق في التنفس. إنها آمنة نسبيًا أثناء الحمل لأن الكميات الصغيرة فقط يتم امتصاصها في مجرى الدم. هذه الأدوية لها تأثير سلبي بسيط على الجنين. مثال على ذلك ألبوتيرول (بروفنتيل ، فينتولين).

الستيرويدات القشرية عن طريق الفم (تؤخذ كحبة): تؤخذ هذه الأدوية فقط لفترة قصيرة حتى تبدأ الأدوية الأخرى في العمل والسيطرة على الربو. استخدامها أثناء الحمل مثير للجدل ، ولكن معظم الأدلة تشير إلى كونها آمنة. رغم أنه قد يكون هناك خطر ضئيل للغاية في الشفة أو الحنك المشقوق عند استخدامه خلال الأشهر الثلاثة الأولى ، إلا أن نوبة الربو الحادة في الأم يمكن أن تعرض حياة الجنين للخطر. ومن الأمثلة على ذلك بريدنيزون (Deltasone) و methylprednisolone (Medrol).

عوامل مضادات الكولين: في حالة الاستنشاق ، يتم استخدام هذه الأدوية بالإضافة إلى ناهض بيتا (أو بدلاً من ناهض بيتا في الأشخاص الذين لا يستطيعون تناول ناهضات بيتا) لتخفيف الأعراض الشديدة. مثال على ذلك بروميد الإبراتروبيوم (Atrovent، Combivent).

الأدوية لتجنب

مضادات الهستامين ومضادات الاحتقان: تُستخدم هذه الأدوية لتخفيف انسداد الأنف أو سيلان أو حكة ، أو حكة في العينين المائيتين ، أو غيرها من أعراض الحساسية البسيطة. على الرغم من أن بعض مزيلات الاحتقان قد تحمل خطرًا صغيرًا من العيوب الخلقية عند استخدامها مبكراً في فترة الحمل ، إلا أن سلامتها أثناء الحمل لم تدرس بالكامل.

تجنب استخدام الإيبينيفرين والأدوية الأخرى ذات الصلة (ألفا الأدرينالية) إذا كان ذلك ممكنًا ، لأنه قد يشكل خطراً أكبر على الجنين. يمكن إعطاء الإيبينيفرين كحقن لعلاج نوبة ربو حادة أو استجابة حساسية تهدد الحياة. في حالة حدوث هذا الموقف ، من المهم علاج رد فعلك بسرعة وبفعالية لتقليل خطر حرمان الأكسجين من الجنين.

الأسبرين والعقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية): تستخدم هذه الأدوية لتخفيف الصداع وآلام العضلات والالتهابات والحمى. لا ينصح بها خلال فترة الحمل المتأخرة.

الحموضة المعوية ومرض الجزر المعدي المريئي (GERD) شائعان في الحمل. غالبًا ما يمكن علاجهم بدون أدوية عن طريق رفع رأس السرير وتجنب الإفراط في تناول الطعام وتجنب محفزات الطعام وعدم تناول الطعام في غضون ساعتين إلى ثلاث ساعات قبل وقت النوم. إذا كانت هناك حاجة للأدوية للتحكم في حرقة المعدة وارتجاع المريء ، فتجنب الاستخدام المنتظم لمضادات الحموضة التي تحتوي على بيكربونات ومغنيسيوم.

ما هي اللقاحات الموصى بها لتقليل نوبات الربو الحادة أثناء الحمل؟

لقاح الأنفلونزا: يُطلق عليه أيضًا لقاح الأنفلونزا ، ويمكن أن تساعد هذه اللقطة في منعك من الإصابة بالأنفلونزا. خطر نوبة الربو الحادة مرتفع جداً إذا أصبت بالإنفلونزا. لأن نوبة الربو الحادة يمكن أن تحرم الجنين من الأكسجين ، يوصى باستخدام اللقطة في الثلث الثاني والثالث من الحمل. (سلامتها خلال الأشهر الثلاثة الأولى أكثر إثارة للجدل.)

لقطات الحساسية: إذا كنت قد أخذت طلقات الحساسية قبل الحمل ولم يكن لديك أي رد فعل شديد على الطلقات ، يجب عليك الاستمرار في الطلقات أثناء الحمل. ومع ذلك ، يجب أن لا تبدأ طلقات الحساسية أثناء الحمل.

ما هي الآثار السلبية لهجمات الربو على الحمل والنتائج الجنينية؟

نوبات الربو يمكن أن يكون لها عدد من الآثار السلبية على نتائج الحمل. يرتبط التحكم الضعيف بالربو بالولادة قبل الأوان وانخفاض الوزن عند الولادة والإملاص في الجنين وارتفاع ضغط الدم لدى النساء الحوامل. يجب على النساء اللائي يصبحن حوامل أثناء علاجهن لمرض الربو التوقف عن استخدام أدويتهن إلا إذا أخبرهن مقدم الرعاية الصحية بذلك على وجه التحديد.

مخطط علاج الربو

يوضح هذا الرسم البياني إرشادات إجماع الربو المستخدمة لإدارة الربو المزمن. كما تستخدم هذه الإرشادات بشكل عام لعلاج المرضى الذين يعانون من الربو. انقر لمشاهدة صورة بشكل اكبر.