التدخين مقابل شرب الكحول: المخاطر الصحية

ما الفرق بين مخاطر التدخين مقابل الشرب؟

يُعد تدخين السجائر أحد المساهمين الرئيسيين في الوفاة والمرض بين الأميركيين ، ويظل تناول الكحول المشكلة الأولى في الولايات المتحدة. هناك أدلة متزايدة على الاستعداد الوراثي والبيولوجي لإدمان الكحول.

• يكون المدخنين أكثر عرضة للوفاة من مختلف أنواع السرطان مثل الرئة والحنجرة والفم والمثانة والمريء أكثر من غير المدخنين.
• يتعرض المدخنين أيضًا لخطر أكبر للإصابة بالنوبات القلبية وأمراض الجهاز التنفسي (انتفاخ الرئة ومرض الانسداد الرئوي المزمن والالتهاب الرئوي) وارتفاع ضغط الدم والسكتة الدماغية وأمراض القلب وأمراض الأوعية الدموية الطرفية وتمدد الأوعية الدموية الأبهري. التدخين أثناء الحمل يمكن أن يزيد من خطر انخفاض الوزن عند الولادة.
• تختلف مشاكل الكحوليات من تهديد معتدل إلى تهديد للحياة وتؤثر على الفرد وعائلة الشخص والمجتمع بطرق معاكسة عديدة. الكحول المفرط المستخدم يساهم في مشاكل مثل عدم الوفاء بالالتزامات في العمل / المدرسة / المنزل ، والاستخدام المتكرر في المواقف الخطرة مثل القيادة أو تشغيل الآلات ، والمشاكل القانونية ، واستمرار استخدام الكحول على الرغم من وجود مشاكل بسبب الشرب ، وعلى الرغم من النتائج السلبية للشرب ، يستمر المدمن على شرب الكحوليات في محاولة للوصول إلى الشعور بالنشوة التي مروا بها لأول مرة عندما بدأوا في الشرب.
• الاعتماد على الكحول ، وهو نوع أكثر خطورة من اضطراب تعاطي الكحول ، قد يشمل التسامح ، وأعراض الانسحاب بعد الحد أو التوقف عن الشرب ، وفقدان السيطرة على الشرب ، وعدم القدرة على التوقف أو التوقف ، أو قضاء الكثير من الوقت في الشرب أو التعافي من آثاره ، والتخلي عن الأنشطة لصالح استخدام الكحول ، والاستمرار في شربها على الرغم من معرفة تعاطي الكحول قد تسببت أو تفاقمت المشاكل.
• يعد الانسحاب من الكحول أكثر خطورة من الانسحاب من الهيروين أو المخدرات الأخرى.
• علامات وأعراض التدخين والأمراض المرتبطة بالتبغ قد تشمل ضيق التنفس بسبب تلف الرئتين وألم في الصدر وبحة في الصوت وصعوبة في البلع والسعال ونزلات البرد والتهابات الجهاز التنفسي العلوية وتغيير في التسامح مع ممارسة الرياضة وضعف مفاجئ في أحد جوانب الوجه أو الجسم ، وصعوبة التحدث ، وألم في الساق أثناء المشي الذي يذهب بعيدا عند الراحة ، وفقدان الوزن غير المبرر ، وآلام البطن المستمرة ، والدم في البول.
• إدمان الكحول هو مرض. يرتبط اضطراب تعاطي الكحول بمجموعة واسعة من الآثار الطبية والنفسية والاجتماعية ، فضلاً عن المشكلات القانونية والمهنية والاقتصادية والأسرية. تشير بعض السلوكيات والعلامات إلى أن شخصًا ما قد يواجه مشكلة مع الكحول ، بما في ذلك الأرق والسقوط المتكرر والكدمات من مختلف الأعمار وانقطاع التيار الكهربائي والاكتئاب المزمن والقلق والتهيج والتأخر أو الغياب في العمل أو المدرسة أو فقدان الوظيفة أو الطلاق أو الانفصال أو الوضع المالي. الصعوبات ، المظهر أو السلوك المتسمم المتكرر ، فقدان الوزن ، أو تصادم السيارات بشكل متكرر.
• يمكن أن تساعد برامج الإقلاع عن التدخين الشخص في الإقلاع عن التدخين. تشتمل طرق المساعدة في الإقلاع عن التدخين على العلاج ببدائل النيكوتين (الصمغ أو الرقع أو المستحلبات أو الاستنشاق أو رذاذ الأنف) والأدوية والمشورة.
• علاج إدمان الكحول يمكن تقسيمه إلى ثلاث مراحل. أولاً ، الاستقرار ، بعد ذلك ، عملية إزالة السموم ، ثم الامتناع عن ممارسة الجنس على المدى الطويل وإعادة التأهيل. قد تشتمل مرحلة التثبيت على الأدوية والسوائل الوريدية ومكملات الفيتامينات. تتضمن مرحلة إزالة السموم التوقف عن استهلاك الكحول ، والتي غالباً ما تنطوي على استخدام بعض الأدوية. تهدف برامج العلاج السكنية القصيرة والطويلة الأجل إلى المساعدة في إعادة تأهيل الأشخاص الذين يعتمدون بدرجة أكبر على الكحول ، وتنمية مهاراتهم على عدم شرب الكحول ، وبناء نظام لدعم التعافي ، والعمل على طرق لمنعهم من الشرب مرة أخرى (الانتكاس).

ما هي المخاطر الصحية للشرب؟

تختلف مشاكل الكحوليات من تهديد معتدل إلى تهديد للحياة وتؤثر على الفرد وعائلة الشخص والمجتمع بطرق معاكسة عديدة. على الرغم من التركيز على تعاطي المخدرات غير المشروع مثل الكوكايين ، لا يزال الكحول يمثل مشكلة المخدرات رقم واحد في الولايات المتحدة. ما يقرب من 17 مليون شخص بالغ في الولايات المتحدة يعتمدون على الكحول أو لديهم مشاكل أخرى متعلقة بالكحول ، ويموت حوالي 88000 شخص من أسباب مرتبطة بالكحول.

في المراهقين ، الكحول هو أكثر المخدرات تعاطيا. خمسة وثلاثون في المئة من المراهقين تناولوا مشروبًا واحدًا على الأقل في عمر 15 عامًا. على الرغم من أنه غير قانوني ، إلا أن حوالي 8.7 مليون شخص تتراوح أعمارهم بين 12 و 20 عامًا تناولوا مشروبًا في الشهر الماضي ، وشكلت هذه الفئة العمرية 11 ٪ من جميع المشروبات الكحولية المستهلكة في الولايات المتحدة بين الشباب دون السن القانونية ، الكحول مسؤول عن حوالي 189،000 زيارة لغرفة الطوارئ و 4300 وفاة سنويًا.

يعتبر الانسحاب ، بالنسبة لأولئك الذين يعتمدون جسديًا على الكحول ، أكثر خطورة من الانسحاب من الهيروين أو المخدرات الأخرى. يتم الآن تعاطي الكحول وتعاطي الكحول معًا تحت تشخيص اضطراب تعاطي الكحول.

• ما كان يسمى سابقًا تعاطي الكحول يشير إلى الاستخدام المفرط أو الإشكالي مع واحد أو أكثر من الإجراءات التالية:
  • عدم الوفاء بالتزامات كبيرة في العمل أو المدرسة أو المنزل
  • الاستخدام المتكرر في الحالات التي يكون فيها خطيرًا (مثل قيادة السيارة أو تشغيل الآلات)
  • مشاكل قانونية
  • الاستمرار في تعاطي الكحول على الرغم من وجود مشاكل طبية أو اجتماعية أو عائلية أو شخصية بسبب الشرب أو تفاقمه
  • على الرغم من النتائج السلبية الناتجة عن الشرب ، لا يزال المدمن على الكحول يشرب في محاولة للوصول إلى الشعور بالنشوة التي مروا بها لأول مرة عندما بدأوا في الشرب.
• يشير هذا النوع من اضطرابات تعاطي الكحول سابقًا إلى الاعتماد على الكحول ، ويشير إلى نوع أكثر خطورة من اضطراب تعاطي الكحول ويشتمل على إفراط أو سوء استخدام يؤدي إلى ثلاثة أو أكثر مما يلي:
  • التسامح (الحاجة إلى المزيد لتحقيق التأثير المطلوب ، أو تحقيق التأثير بكميات أكبر من الكحول)
  • أعراض الانسحاب بعد انخفاض أو توقف شرب (مثل التعرق ، النبض السريع ، الهزات ، الأرق ، الغثيان ، القيء ، الهلوسة ، الهياج ، الدوار ، الهز ، القلق ، أو النوبات) أو استخدام الكحول لتجنب أعراض الانسحاب (على سبيل المثال ، في وقت مبكر شرب الصباح أو الشرب طوال اليوم)
  • شرب المزيد من الكحول أو الشرب لفترة أطول من الوقت المقصود (فقدان السيطرة)
  • عدم القدرة على خفض أو التوقف
  • قضاء وقت طويل في الشرب أو التعافي من آثاره
  • التخلي عن الأنشطة الاجتماعية أو المهنية أو الترفيهية الهامة لصالح استخدام الكحول
  • استمرار تناول المشروبات الكحولية على الرغم من معرفة أن استخدام الكحول قد تسبب في حدوث مشاكل أو تفاقمها

يمكن أن يحدث شرب بنهم (الذي يستهلك العديد من المشروبات على مدى فترة زمنية قصيرة) في أي مستوى من اضطرابات تعاطي الكحول.

ما هي المخاطر الصحية للتدخين؟

تدخين السجائر هو أحد المساهمين الرئيسيين في الوفاة والمرض بين الأميركيين.

أقل بكثير من نصف جميع البالغين الأمريكيين يدخنون. يدخن الرجال أكثر قليلاً من النساء. من أصل إسباني وآسيويون يدخنون أقل من البيض أو الأميركيين الأفارقة أقل من ثلث الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و 44 هم مدخنون حاليون.

منذ عام 1964 ، عندما أصدر الجراح العام التقرير الأول الذي يحدد المخاطر الصحية للتدخين ، انخفض معدل التدخين بين البالغين. ستصبح الإصابة بسرطان الرئة والتهاب الشعب الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة أقل شيوعًا بشكل كبير إذا توقف الناس عن التدخين.
بالمقارنة مع غير المدخنين ، يواجه المدخن هذه المخاطر:

• أربعة عشر ضعف خطر الوفاة من سرطان الرئة أو الحلق أو الفم ؛
• أربعة أضعاف خطر الموت من سرطان المريء ؛
• خطر الموت أكبر مرتين من نوبة قلبية ، و
• خطر الموت مرتين أكبر من سرطان المثانة.

استخدام منتجات التبغ الأخرى مثل الأنابيب والسيجار والسعوط أقل شيوعًا ؛ ومع ذلك ، فإن الآثار الصحية لهذه المنتجات تشبه تلك الخاصة بالسجائر - وخاصة ارتباطها بسرطانات الفم والحلق والمريء.

تم تكريس اهتمام متزايد للإعلان عن مخاطر التدخين غير المباشر (البيئي) ، والربط بين تسويق التبغ وبدء التدخين بين الشباب ، وتطوير استراتيجيات وأدوية لمساعدة المدخنين على الإقلاع عن التدخين. وفقًا لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها ، يتعرض حوالي 126 مليون أمريكي من غير المدخنين للتدخين غير المباشر ويتعرضون لخطر المشاكل المرتبطة بالتبغ مثل سرطان الرئة وأمراض القلب والتهابات الجهاز التنفسي. بالإضافة إلى ذلك ، تم التحقيق مؤخرًا في مشكلة جديدة تسمى "التدخين غير المباشر". تدخن المواد المسببة للسرطان في دخان السجائر في الملابس والسجاد والستائر وغيرها من المواد ويمكن امتصاصها عن طريق الجلد البشري ، وخاصة جلد الأطفال والرضع. يمكن أيضًا تناول هذه المواد المسرطنة واستنشاقها في الغبار.

تم ربط تدخين السجائر بشدة بالأمراض التالية:

• مرض القلب
• السكتة الدماغية
• ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)
• أمراض أخرى في الأوعية الدموية (مثل ضعف الدورة الدموية في الساقين) وتمدد الأوعية الدموية الأبهري (اضطرابات قد تهدد الحياة في جدار الشريان الأورطي)
• أمراض الجهاز التنفسي ، بما في ذلك ما يلي:
  • سرطان الرئة
  • إنتفاخ الرئة
  • التهاب شعبي
  • الالتهاب الرئوي
• السرطانات ، بما في ذلك:
  • الشفة أو الفم
  • البلعوم أو الحنجرة (صندوق الصوت)
  • المريء (أنبوب الغذاء)
  • معدة
  • بنكرياس
  • الكلى
  • مثاني بولية
  • عنق الرحم
  • مبيض
• مرض القرحة الهضمية
• الحروق

ما هي علامات وأعراض التدخين مقابل الشرب؟

تدخين

علامات وأعراض تدخين السجائر غالبا ما تكون واضحة حتى بالنسبة للمراقب عارضة. إلى جانب الأدلة المؤكدة (أي شخص يدخن بالفعل سيجارة في مكان عام) ، والأصابع والأسنان الملطخة بالنيكوتين ، والرائحة المميزة للدخان المشرب بالملابس والأدوات المنزلية ، و "السعال المزمن للمدخنين" ، والصوت الحصوي ، وغالبًا ما تكون العبوة المرئية من السجائر وأخف وزنا في جيب الشخص أو محفظتك هي علامات وأعراض يدخنها الشخص. ومع ذلك ، فإن المدخنين الجدد (المراهقين) أو المدخنين "غير المتكررين" قد لا يظهرون إلا القليل من هذه العلامات والأعراض. بالإضافة إلى ذلك ، سيحاول العديد من المراهقين "التستر" على أي دليل على استخدام السجائر لأي عدد من الأسباب (على سبيل المثال ، مشروعية سنهم وشراء السجائر أو والديهم ممنوع التدخين).

غالبًا ما تعتمد علامات وأعراض الأمراض المرتبطة بالتبغ على الأمراض المحددة التي تسببها. (هناك العديد من الأعراض الأخرى للأمراض المرتبطة بالتبغ ، وهذه المذكورة هنا هي مجرد أمثلة).

• قد يكون ضيق التنفس علامة على انتفاخ الرئة أو مرض القلب.
• قد يشير ألم الصدر إلى الذبحة الصدرية الناجمة عن عدم كفاية تدفق الدم إلى القلب أو الأزمة القلبية.
• صعوبة البلع ، أو بحة في الصوت المستمرة ، قد تشير إلى وجود سرطان في الفم أو الحنجرة.
• التبول الدموي غير المؤلم قد يشير إلى سرطان المثانة.
• يجب أن يؤدي وجود أي من الأعراض الشائعة التالية المرتبطة باستخدام التبغ إلى زيارة الطبيب أو قسم الطوارئ بالمستشفى:
  • ألم في الصدر
  • ضيق في التنفس
  • السعال المستمر
  • سعال الدم
  • نزلات البرد المتكررة والتهابات الجهاز التنفسي العلوي
  • بحة مستمرة
  • صعوبة أو ألم في البلع
  • تغيير في القدرة على ممارسة الرياضة
  • ضعف مفاجئ على جانب واحد من الوجه أو الجسم ؛ أو صعوبة في التحدث
  • ألم في الساق أثناء المشي يختفي عند الراحة
  • فقدان الوزن غير المبررة
  • ألم البطن المستمر
  • دم في البول

الشرب

إدمان الكحول هو مرض. غالبًا ما يتم تشخيصه من خلال سلوكيات وتأثيرات ضارة على الأداء أكثر من الأعراض الطبية المحددة. اثنين فقط من معايير التشخيص الفسيولوجية (أعراض التسامح والانسحاب).

• يرتبط اضطراب تعاطي الكحول بمجموعة واسعة من الآثار الطبية والنفسية والاجتماعية ، فضلاً عن المشكلات القانونية والمهنية والاقتصادية والأسرية. على سبيل المثال ، فإن إدمان الكحول على الوالدين يكمن وراء العديد من المشكلات العائلية مثل الطلاق ، وإساءة معاملة الزوج ، وإساءة معاملة الطفل ، والإهمال ، بالإضافة إلى الاعتماد على المساعدة العامة والسلوكيات الجنائية ، وفقًا لمصادر حكومية.
  • الغالبية العظمى من الأفراد المصابين بإدمان الكحول لا يتعرف عليهم الأطباء ومهنيو الرعاية الصحية. هذا إلى حد كبير لأن الشخص المصاب باضطراب تعاطي الكحول قادر على إخفاء كمية وتواتر الشرب ، وإنكار المشاكل التي تسببها أو تفاقمت بسبب الشرب ، وهناك بداية تدريجية للمرض وآثاره على الجسم ، ولهذه الهيئة القدرة للتكيف مع زيادة كميات الكحول تصل إلى حد ما.
  • غالبًا ما ينكر أفراد الأسرة أو يقللوا من مشاكل الكحول ويساهمون عن غير قصد في استمرار إدمان الكحوليات من خلال سلوكيات حسنة النية مثل حماية (تمكين) الشخص الذي يتعاطى الكحول من عواقب سلبية من الشرب أو تولي مسؤولية الأسرة أو المسؤوليات الاقتصادية. غالبًا ما يتم إخفاء سلوك الشرب عن الأحباء ومهنيي الرعاية الصحية.
  • الأفراد الذين يعانون من اضطراب تعاطي الكحول ، عندما يواجهون ، غالباً ما ينكرون الاستهلاك الزائد للكحول. إدمان الكحول هو مرض متنوع وغالبًا ما يتأثر بشخصية مرضى إدمان الكحول وعوامل أخرى. غالبًا ما تتباين علامات مشكلة الشرب والأعراض من شخص لآخر. هناك بعض السلوكيات والعلامات التي تشير إلى أن شخصًا ما قد يواجه مشكلة مع الكحول ، بما في ذلك الأرق ، والسقوط المتكرر ، والكدمات من مختلف الأعمار ، وانقطاع التيار الكهربائي ، والاكتئاب المزمن ، والقلق ، والتهيج ، والتأخر أو الغياب في العمل أو المدرسة ، وفقدان العمل ، والطلاق أو الانفصال أو الصعوبات المالية أو ظهور أو سلوك متكرّم بشكل متكرر أو فقدان الوزن أو تصادم السيارات بشكل متكرر.
  • تشمل أعراض التسمم الكلام الضيق ، وتقليل الموانع والحكم ، ونقص التحكم في العضلات ، ومشاكل في التنسيق ، والارتباك ، أو مشاكل في الذاكرة أو التركيز. إن الشرب المستمر يسبب ارتفاعًا في محتوى الكحول في الدم (BAC) وارتفاع BAC يمكن أن يؤدي إلى مشاكل في التنفس والغيبوبة وحتى الموت.
  • غالبًا ما تتباين علامات مشكلة الشرب والأعراض من شخص لآخر. هناك بعض السلوكيات والعلامات التي تشير إلى أن شخصًا ما قد يواجه مشكلة مع الكحول ، بما في ذلك الأرق والسقوط المتكرر والكدمات من مختلف الأعمار أو انقطاع التيار الكهربائي أو الاكتئاب المزمن أو القلق أو التهيج أو العدوان أو عدم ضبط النفس أو التأخر أو الغياب في العمل أو المدرسة ، فقدان الوظيفة ، الطلاق أو الانفصال ، الصعوبات المالية ، المظهر أو السلوك المتسمم بشكل متكرر ، السلوك المدمر للذات ، فقدان الوزن ، أو تصادمات السيارات المتكررة.
  • تشمل علامات وأعراض تعاطي الكحول المزمن حالات طبية مثل التهاب البنكرياس ، التهاب المعدة ، تليف الكبد ، اعتلال الأعصاب ، فقر الدم ، ضمور المخيخ ، اعتلال عضلة القلب الكحولي (أمراض القلب) ، اعتلال الدماغ في فيرنيك (عمل الدماغ غير الطبيعي) ، اعتلال كورساكوف انحلال النخاع الشوكي (تنكس الدماغ) ، النوبات ، الارتباك ، سوء التغذية ، الهلوسة ، القرحة الهضمية (المعدة) ، ونزيف الجهاز الهضمي.
• بالمقارنة مع الأطفال في العائلات التي لا يوجد بها إدمان على الكحول ، فإن أطفال الأفراد الذين يعتمدون على الكحول معرضون بشكل متزايد لخطر تعاطي الكحول ، وإدمان المواد المخدرة ، ومشاكل السلوك ، والسلوك العنيف ، واضطرابات القلق ، والسلوك القهري ، واضطرابات المزاج.
• الأفراد المدمنون على الكحول لديهم مخاطر أكبر للاضطرابات النفسية والانتحار. غالبًا ما يتعرضون للذنب والعار والشعور بالوحدة والخوف والاكتئاب ، خاصةً عندما يؤدي تعاطيهم للكحول إلى خسائر كبيرة (على سبيل المثال ، الوظيفة أو العلاقات أو الوضع أو الأمن الاقتصادي أو الصحة البدنية).
• العديد من المشاكل الطبية ناجمة عن إدمان الكحول أو سوءها بالإضافة إلى تدني إدمان الكحول للعلاج الطبي.

ما هي أسباب إدمان التبغ مقابل الشرب؟

تدخين

يُعرف التدخين بأنه تشخيص طبي يسمى اضطراب استخدام التبغ.

يجب على الأطباء أن يسألوا الناس عن استخدام التبغ في كل زيارة وأن يقدموا المشورة بشأن الإقلاع عن التدخين.

معظم الأشخاص الذين يدخنون يعترفون بذلك ، ويعزى ذلك جزئيًا إلى أن التدخين يحمل وصمة عار اجتماعية أقل من استخدام مواد أخرى ، مثل الكحول أو المخدرات غير المشروعة. يجب على المدخنين ألا يقللوا من مقدار التدخين وكم من الوقت (على سبيل المثال ، علبة في اليوم منذ سن 16) ، لأن هذه المعلومات تساعد الطبيب على فهم مخاطر الإصابة بالأمراض المرتبطة بالتبغ.

من المرجح أن يبدأ الأطفال من الأسر التي تدخن في التدخين أكثر من أطفال الأسر التي لا تدخن.

• تم تركيز الكثير من الاهتمام على تأثير الإعلان عن شركة التبغ على تشجيع الشباب على التدخين.
• على الرغم من حظر الإعلانات التجارية عن السجائر لأكثر من 30 عامًا ، تظل منتجات التبغ من بين أكثر المنتجات التي يتم تسويقها بكثافة. وفقًا لجمعية الرئة الأمريكية ، أنفقت صناعة التبغ ما يقدر بـ 12.49 مليار دولار على الإعلان في عام 2006. تفرض بعض الولايات قيودًا على نوع ومواقع الإعلان عن التبغ ، وقد أعطت التشريعات الصادرة في عام 2009 سلطة إدارة الأغذية والعقاقير الأمريكية سلطة قوية لتنظيم منتجات التبغ. إدارة الأغذية والأدوية FDA تتطلب تحذيرات صحية بارزة على جميع عبوات السجائر في الولايات المتحدة.
  • أظهرت الدراسات أن الشباب معرضون بشكل خاص لحملات تسويق التبغ.
  • في الماضي ، كان استخدام السجائر من قبل الممثلين في الأفلام الشعبية وسيلة لتصوير التدخين على أنه متطور وساحر.
  • على الرغم من رفض شركات التبغ ، إلا أن استخدام حيوانات الكرتون وما شابه ذلك في الحملات الإعلانية يناشد الشباب.
  • قد يوفر الإعلان المضاد من قِبل مختلف مجموعات الدفاع عن مكافحة التدخين بعض التوازن ، لكن ميزانياتها الإعلانية باهتة بجانب ميزانيات شركات التبغ.
  • توفر المدارس بشكل عام التعليم حول استخدام التبغ والكحول والمواد الأخرى ، لكن تأثيرها غير واضح.
  • لقد ثبت أن زيادة الضرائب على السجائر ، وبالتالي سعرها ، يقلل من استهلاك التبغ ، وخاصة بين المراهقين.

الشرب

سبب إدمان الكحول ليست راسخة. هناك أدلة متزايدة على الاستعدادات الوراثية والبيولوجية لهذا المرض. أقارب من الدرجة الأولى من الأفراد الذين يعانون من اضطراب تعاطي الكحول هم أكثر عرضة للإصابة بإدمان الكحول من أربعة إلى سبعة أضعاف من عامة السكان. لقد أوضحت الأبحاث جينًا (جين مستقبلات الدوبامين D2) والذي ، عندما يرث في شكل معين ، قد يزيد من فرصة الشخص للإصابة بإدمان الكحول.

عادة ، مجموعة متنوعة من العوامل تساهم في تطور مشكلة مع الكحول. العوامل الاجتماعية مثل تأثير الأسرة ، والأقران ، والمجتمع ، وتوافر الكحول ، والعوامل النفسية مثل ارتفاع مستويات التوتر ، وعدم كفاية آليات المواجهة ، وتعزيز تعاطي الكحول من الآخرين الذين يشربون الكحوليات يمكن أن تسهم في إدمان الكحول. أيضا ، فإن العوامل التي تسهم في تعاطي الكحول الأولي قد تختلف عن تلك التي تحافظ عليه ، بمجرد تطور المرض.

في حين أنه قد لا يكون سبباً ، إلا أن ضعف عدد الرجال الذين يعتمدون على الكحول. أظهرت إحدى الدراسات أن ثلث الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 24 عامًا قد استوفوا معايير الاعتماد على الكحول ، وأولئك الذين يبدأون في الشرب قبل سن 15 عامًا هم أكثر عرضة للإصابة بالكحول أربع مرات. الرجال أكثر عرضة للانخراط في شرب الخمر أو الشراب. هم أكثر عرضة للتورط في السلوكيات التي تؤذي أنفسهم أو الآخرين مثل العنف المرتبط بالكحول ، واستخدام المخدرات الأخرى مثل الماريجوانا والكوكايين ، وممارسة الجنس مع ستة شركاء أو أكثر ، وكسب معظمهم من Ds و Fs في الصفوف المدرسية.

ما هي علاجات التوقف عن التدخين مقابل إدمان الكحول؟

تدخين

ينطوي علاج التبغ على مساعدة الفرد في التوقف عن التدخين بنجاح. هذا غالبا ما يتطلب خطوات متكاملة.

يجب على المدخنين المشاركة مع أطبائهم وعائلاتهم وأزواجهم وأصدقائهم وحتى أرباب عملهم ، حتى ينهي الإقلاع عن التدخين.

الإقلاع عن التدخين ليس بالأمر السهل. يحاول العديد من المدخنين الإقلاع عن التدخين ، لكن القليل منهم ينجحون.

يتكون العلاج من منطقتين واسعتين:

• يجب علاج الحالات الطبية الناجمة عن التدخين - أمراض الجهاز التنفسي وأمراض القلب وأمراض الدورة الدموية والسرطان والقرحة. بالإضافة إلى التوقف عن التدخين ، فإن أي حالة طبية مرتبطة ، إذا كانت موجودة ، يجب معالجتها من قبل الطبيب المريض. يحتاج المدخنون إلى مناقشة علاجاتهم الفردية مع الطبيب.
• يجب أيضًا معالجة إدمان النيكوتين ويتكون عمومًا من مجموعة من العناصر التالية:
  • العلاج ببدائل النيكوتين (الصمغ أو الرقع أو المستحلبات أو المستنشقة أو رذاذ الأنف): تتوفر بعض المنتجات البديلة للنيكوتين (صمغ أو رقع أو معينات) بدون وصفة طبية ، تحت العديد من الأسماء التجارية ، ولكن يُفضل استخدامها مع الطبيب. البعض الآخر (بخاخات الأنف وأجهزة الاستنشاق) تتطلب وصفة طبية. المنتجات غير الموصوفة هي أقل تكلفة وتعمل وكذلك المنتجات الموصوفة.
  • الفارينيكلين (Chantix) هو دواء وصفة طبية وافقت عليها ادارة الاغذية والعقاقير الامريكية لمساعدة البالغين على الإقلاع عن التدخين. يعمل Chantix على مستقبلات النيكوتين في الدماغ ، مما يحفز هذه المستقبلات ويمنع قدرة النيكوتين على الالتصاق بهذه المستقبلات. يؤخذ Chantix قبل سبعة أيام من التاريخ الذي يرغب فيه الفرد في الإقلاع عن التدخين ، وسيواصل معظم الأشخاص تناول Chantix لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا.
  • مجموعة أو المشورة السلوكية. تستخدم برامج الإقلاع عن التدخين الأكثر نجاحًا مزيجًا من العلاج الدوائي والاستشارة وتحقق معدلات نجاح بنسبة 5٪ بعد عام واحد.
  • كما ثبت أن البوبروبيون المضاد للاكتئاب (Zyban، Wellbutrin) يساعد بعض الأشخاص على الإقلاع عن التدخين.
• المدخنون الذين يحاولون الإقلاع عن التدخين يحتاجون إلى الكثير من الدعم والتشجيع للمساعدة في التعامل مع الحوافز التي لا مفر منها للإضاءة.
• على الرغم من أن الأطباء المدربين على تشخيص وعلاج الأمراض المرتبطة بالتدخين ، فقد يكونون أقل راحة في تقديم المشورة وعلاج المدخنين الذين يحتاجون إلى العلاج بالإقلاع عن التدخين.
• اتصل بفصلك المحلي في جمعية الرئة الأمريكية للحصول على مزيد من النصائح حول برامج الإقلاع عن التدخين.

علاجات أخرى

يعتمد علاج العديد من الأمراض والحالات المرتبطة بالتدخين على مدى وشدة الحالة. العلاجات متعددة ومتنوعة ويتم إجراؤها على أفضل وجه بالتشاور مع طبيب الرعاية الأولية للفرد ومقدمي الرعاية المرتبطين به (على سبيل المثال ، طبيب القلب ، أورام الأورام). تتوفر منتجات الإقلاع عن التدخين (انظر العلاج الطبي سابقًا) للاستخدام المنزلي للأشخاص المهتمين بالإقلاع عن التدخين.

الشرب

غالبًا ما يحتاج فريق من المحترفين لعلاج الشخص الذي يعتمد على الكحول. يلعب الطبيب عادةً دورًا رئيسيًا في تحقيق الاستقرار الطبي وتسهيل دخول العلاج ، لكن هناك حاجة ماسة للآخرين بشكل يتجاوز الإدارة الأولية (على سبيل المثال ، مستشارو إدمان الكحول ، والأخصائيون الاجتماعيون ، والأطباء المتخصصون في الطب النفسي ، والمعالجون الأسريون ، والمستشارون الرعويون).

علاج إدمان الكحول يمكن تقسيمه إلى ثلاث مراحل. في البداية ، يجب أن يكون الشخص مستقرًا طبيًا. بعد ذلك ، يجب أن يخضع لعملية إزالة السموم ، تليها الامتناع عن ممارسة الجنس على المدى الطويل وإعادة التأهيل.

• الاستقرار : ترتبط العديد من المضاعفات الطبية والجراحية بالإدمان على الكحول ، ولكن تتم مناقشة ثبات انسحاب الكحول والحماض الكحولي فقط.
  • يتم علاج انسحاب الكحول عن طريق الترطيب عن طريق الفم أو عن طريق الوريد (IV) جنبا إلى جنب مع الأدوية التي تعكس أعراض انسحاب الكحول. المجموعة الأكثر شيوعا من الأدوية المستخدمة لعلاج أعراض انسحاب الكحول هي المجموعة المهدئة ، وتسمى أيضا البنزوديازيبينات مثل لورازيبام (أتيفان) ، الديازيبام (الفاليوم) ، والكلورديازيبوكسيد (ليبريوم). يمكن إعطاؤها عن طريق الوريد عن طريق الفم أو عن طريق الحقن. ديازيبام يأتي أيضا بمثابة تحميلة المستقيم. يستغرق الكلورديازيبوكسيد عمومًا وقتًا أطول من تأثير الديازيبام أو اللورازيبام وبالتالي فهو أقل استخدامًا في حالات الطوارئ الانسحابية. Pentobarbital هو دواء آخر يستخدم في بعض الأحيان لعلاج انسحاب الكحول. له تأثير مشابه للبنزوديازيبينات ولكن من المرجح أن يؤدي إلى إبطاء التنفس ، مما يجعله أقل جاذبية لهذا الاستخدام. في بعض الأحيان ، قد يضطر الشخص المهتاج والخلط إلى التقييد الجسدي حتى يصبح هادئًا أو متماسكًا.
  • الحماض الكيتوني الكحولي يعالج بالسوائل الوريدية والكربوهيدرات. يتم ذلك عادة على شكل سائل يحتوي على السكر يعطى بواسطة IV حتى يتمكن الشخص من استئناف تناول السوائل والأكل.
  • يجب أن يتلقى المصابون بإدمان الكحول الثيامين التكميلي (فيتامين ب 1) ، إما عن طريق الحقن أو الوريد أو عن طريق الفم. غالبًا ما تكون مستويات الثيامين منخفضة في الأشخاص الذين يعتمدون على الكحول ، ويمكن أن يؤدي نقص هذا الفيتامين المهم إلى اعتلال دماغ فيرنيك ، وهو اضطراب يتسم في البداية بالعينين التي تنظر في اتجاهات مختلفة عن بعضها البعض. إذا تم إعطاء الثيامين في الوقت المناسب ، يمكن عكس هذا الاضطراب المدمر بشكل كامل. في حالة الطوارئ ، يتم إعطاء الثيامين عادة كحقن. غالبًا ما يتم إعطاء الفولات (فيتامين) والمغنيسيوم للأفراد المصابين بإدمان الكحول أيضًا.
• إزالة السموم : هذه المرحلة تنطوي على وقف استهلاك الكحول. هذا صعب للغاية بالنسبة للشخص الذي يعتمد على الكحول ، ويتطلب الانضباط الشديد ، وعادة ما يتطلب دعمًا مكثفًا. غالبًا ما يتم إجراؤه في مكان للمرضى الداخليين حيث لا يتوفر الكحول. يتم التعامل مع الشخص بنفس الأدوية التي تمت مناقشتها في علاج انسحاب الكحول ، وهي البنزوديازيبينات. أثناء إزالة السموم ، يتم قياس الدواء بعناية لمنع أعراض الانسحاب البدني ومن ثم يتم تدريجيًا حتى لا تظهر أعراض الانسحاب البدني. هذا يتطلب عادة بضعة أيام إلى أسبوع. بما أن إزالة السموم من العيادات الخارجية بمساعدة الأطباء أصبحت شائعة ، فقد يصبح الحصول على تغطية لإزالة السموم داخل المستشفى أكثر صعوبة.
• إعادة التأهيل : تهدف البرامج السكنية القصيرة والطويلة الأجل إلى مساعدة الأشخاص الذين يعتمدون بدرجة أكبر على الكحول في تطوير مهاراتهم في عدم شرب الكحول ، وبناء نظام لدعم التعافي ، والعمل على طرق لمنعهم من الشرب مرة أخرى (الانتكاس).
  • البرامج القصيرة الأجل تدوم أقل من أربعة أسابيع. تستمر البرامج الأطول من شهر إلى عام أو أكثر وغالبًا ما يشار إليها على أنها مرافق للعيش الرصين. هذه برامج منظمة توفر العلاج والتعليم والتدريب على المهارات وتساعد في وضع خطة طويلة الأجل لمنع الانتكاس.
  • يمكن استخدام مشورة العيادات الخارجية (بشكل فردي ، في مجموعات ، و / أو مع أسر) كطريقة علاج أولية أو "للتنحي" للناس عند خروجهم من برنامج يوم سكني أو منظم.
  • يمكن أن توفر الاستشارة للمرضى الخارجيين التثقيف بشأن إدمان الكحول والشفاء ، ويمكن أن تساعد الشخص على تعلم المهارات والصورة الذاتية على عدم شرب ، وتحديد العلامات المبكرة للانتكاس المحتمل.
  • هناك العديد من العلاجات الفردية الفعالة للغاية التي يقدمها المستشارون المحترفون في عيادات علاج العيادات الخارجية. هذه العلاجات هي علاج التسهيلات المؤلفة من اثني عشر خطوة ، والعلاج التحفيزي ، ومهارات التعامل المعرفي السلوكي. أحد برامج المساعدة الذاتية المعروفة هو Alcoholics Anonymous (AA). تسمح برامج المساعدة الذاتية الأخرى (على سبيل المثال ، Women for Sobriety و Rational Recovery و SMART Recovery) لمدمني الكحول بالتوقف عن الشرب والبقاء متيقظين بمفردهم.

ما هو تشخيص المدخنين والمدمنين؟

تدخين

بالنسبة للمدخنين ، تعتمد جودة وطول العمر على عدد وشدة الأمراض المرتبطة بالتدخين التي قد يصابون بها ، وإذا كانت لديهم حالات طبية أخرى مثل السكري أو ارتفاع ضغط الدم. عوامل نمط الحياة الأخرى ، على سبيل المثال ، استخدام الكحول أو المخدرات الأخرى تحدث فرقًا في النتائج طويلة الأجل للمدخنين. بالنسبة للمدخنين الذين يقلعون عن التدخين ، فإن الصحة المتوقعة والعمر المتوقع يتحسن بشكل ملحوظ في أي عمر من العمر.

• المدخنين الذين يتركون قبل سن الخمسين يتعرضون لخطر الوفاة في الخمس عشرة سنة القادمة مقارنة بالذين يستمرون في التدخين.
• الإقلاع عن التدخين يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان الرئة والحنجرة والمريء والفم والبنكرياس والمثانة وعنق الرحم. على سبيل المثال ، بعد 10 سنوات من الإقلاع عن التدخين ، يكون لدى المدخن السابق خطر أقل للإصابة بسرطان الرئة مقارنة بالمدخن المستمر. استمرار الامتناع عن التدخين لا يزال يقلل من خطر.
• الإقلاع عن التدخين يقلل من مخاطر الأمراض الرئيسية الأخرى بما في ذلك أمراض القلب التاجية وأمراض القلب والأوعية الدموية. يزداد خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية إلى النصف بعد عام واحد من الامتناع عن ممارسة الجنس. بعد 15 عامًا ، يقترب خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية من خطر الإصابة بشخص لم يدخن أبدًا.
• النساء اللواتي يتوقفن عن التدخين قبل الحمل ، أو خلال الأشهر الثلاثة أو الأربعة الأولى من الحمل ، يقللن من خطر إنجاب طفل منخفض الوزن عند النساء اللائي لا يدخن.
• الفوائد الصحية للإقلاع عن التدخين تتجاوز بكثير أي مخاطر ناتجة عن زيادة الوزن البالغة 5 رطل والتي قد تتبع الإقلاع عن التدخين.

الشرب

تبقى خالية من الكحول مهمة صعبة للغاية بالنسبة لمعظم الأشخاص الذين يعانون من اضطراب تعاطي الكحول. الأفراد الذين لا يطلبون المساعدة بعد إزالة السموم يميلون إلى أن يكون لديهم معدل انتكاسة مرتفع.

• أربعة عوامل رئيسية قد تزيد من معدل الانتكاس:
  • تثقيف أقل عن الإدمان وطرق لمقاومة تحث على الانتكاس
  • مستويات أعلى من الإحباط والغضب
  • تاريخ أكثر شمولا من الرغبة الشديدة وأعراض الانسحاب الأخرى
  • استهلاك أكثر تكرارا للكحول قبل العلاج
• إذا استمر الشخص في الإفراط في تناول الكحوليات بعد علاجات عديدة أو مستمرة ، فإن تشخيصه سيء ​​للغاية. سوف يشرب الخمرون الدائمون باستمرار آثار الكحول.
• اضطراب تعاطي الكحول هو مرض مزمن لا يختلف عن مرض السكري أو قصور القلب الاحتقاني. إذا كان إدمان الكحول مرضًا مزمنًا ، فإن معدل نجاح العلاج بنسبة 50٪ يشبه معدلات النجاح في الأمراض المزمنة الأخرى.