خيارات علاج كسر الضغط الفقري وأسبابه

حقائق كسر ضغط العمود الفقري

يحدث كسر ضغط العمود الفقري عندما يتم ضغط الجزء الشبيه بالكتلة من عظم فردي في العمود الفقري (الفقرات) بسبب الصدمة. عادة ما تكون الصدمة اللازمة لكسر عظام العمود الفقري كبيرة للغاية. في ظروف معينة ، كما في كبار السن والأشخاص المصابين بالسرطان ، يمكن أن تكون هذه العظام نفسها هشة ويمكن أن تنفجر بقوة قليلة أو معدومة. الفقرات الأكثر شيوعًا هي الفقرات الموجودة في أسفل الظهر ، ولكنها قد تنكسر في أي جزء من العمود الفقري.

أسباب انضغاط العمود الفقري

يمكن أن تحدث كسور ضغط العمود الفقري بسبب هشاشة العظام والرضوض والأمراض التي تصيب العظام (الكسر المرضي).

• هشاشة العظام
  • ترقق العظام هو مرض يصيب العظام حيث تقل كثافة العظام ، مما قد يزيد من فرصة إصابة الشخص بانكسار في العمود الفقري بقليل من الصدمات أو بدونها.
  • يحدث هشاشة العظام بشكل شائع عند النساء اللائي أكملن انقطاع الطمث ، لكن يمكن أن يحدث أيضًا عند الرجال المسنين وفي الأشخاص الذين تناولوا على المدى الطويل دواء الستيرويد مثل بريدنيزون.
• الصدمة: يمكن أن تحدث الإصابات شديدة بما فيه الكفاية لحدوث فقرة مع هبوط من ارتفاع طويل يسقط فيه الشخص على قدميه أو الأرداف. يمكن أن يحدث أيضا في شخص متورط في حادث سيارة.
• كسر مرضي
  • الكسر المرضي هو الكسر الذي يحدث في الفقرة بسبب المرض الموجود في مكان الكسر.
  • الأكثر شيوعًا ، يكون هذا النوع من الاستراحة من السرطان في العظام ، والذي ينتقل غالبًا من مواقع أخرى في الجسم (تسمى النقائل) ، مثل البروستاتا أو الثدي أو الرئتين.
  • يمكن أن يحدث الكسر الباثولوجي أيضًا مع أمراض أخرى ، مثل مرض باجيت في العظام وعدوى العظام (التهاب العظم والنقي).

أعراض كسر ضغط العمود الفقري

• ألم: يميل إلى أن يكون في أسفل الظهر ولكن قد يحدث في الظهر أو الظهر أو الرقبة الوسطى. قد يعاني بعض الأشخاص أيضًا من ألم في الفخذ أو البطن أو الفخذ.
• الخدر ، وخز ، وضعف: قد تعني هذه الأعراض ضغط الأعصاب في موقع الكسر.
• فقدان السيطرة (سلس البول) أو البول أو عدم القدرة على التبول (احتباس البول): إذا كانت هذه الأعراض موجودة ، فقد يكون الكسر يدفع إلى النخاع الشوكي نفسه.

متى يجب طلب الرعاية الطبية لكسر الضغط الفقري

يجب على الطبيب تقييم آلام الظهر في هذه الحالات:

• في أي شخص مسن (أكبر من 65 سنة)
• في شخص مصاب بالسرطان
• في أي شخص يكون الألم نفسه في حالة الراحة تمامًا كما هو أثناء النشاط
• في شخص مع فقدان الوزن عن غير قصد
• الألم أثناء النوم أسوأ منه عند الاستيقاظ
• في طفل أقل من 12 سنة

اطلب المساعدة الطبية في قسم الطوارئ في المستشفى إذا كان لديك الأعراض التالية مع آلام الظهر:

• فقدان السيطرة على البول أو التغوط
• ألم شديد أو تنميل أو ضعف
• ارتفاع في درجة الحرارة (درجة حرارة أكبر من 100.4 فهرنهايت أو 38.0 درجة مئوية)

الامتحانات والاختبارات لكسر ضغط العمود الفقري

• الأشعة السينية: الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا والذين يعانون من السرطان أو الذين عانوا من صدمة كبيرة قد يتعرضون لأشعة إكس. إذا كان عمرك أقل من 65 عامًا وليس لديك أي مشاكل طبية أو ألم شديد ، فقد لا تكون الأشعة السينية ضرورية.
• الاشعة المقطعية للعمود الفقري: إذا تم اكتشاف كسر (كسر عظمي) ، فقد يرغب الطبيب في إجراء فحص بالأشعة المقطعية لتحديد مدى الكسر.
• التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري: إذا لم تتمكن من حمل البول أو البراز (سلس البول) أو عدم القدرة على التبول (الاحتفاظ) ، وضعف أحد الذراعين أو الساقين أو كليهما ، أو كنت غير قادر على الشعور بذراعيك أو ساقيك ، فقد تحتاج إلى إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي. بعض المستشفيات ليس لديها تصوير بالرنين المغناطيسي. قد تحتاج إلى نقل إلى مستشفى آخر للحصول على التصوير بالرنين المغناطيسي.
• استشارة جراحة العمود الفقري: إذا كنت تعاني من كسر حاد ، فيمكن لطبيب الطوارئ الاتصال بأخصائي لفحصك. هذا قد يعني أنك بحاجة إلى جراحة للكسر. عادةً ما تكون الجراحة مخصصة للأشخاص الذين يعانون من ألم شديد أو ضعف أو عدم القدرة على الشعور بأذرعهم أو أرجلهم.

العناية الذاتية في المنزل لكسر الضغط الفقري

• راحة
• تخفيف الألم مع ايبوبروفين أو نابروكسين (الأدوية المضادة للالتهابات)
• ضع الثلج على المنطقة المصابة للأسبوع الأول ، ثم تسخينه أو الجليد ، أيهما أفضل. يجب وضع الثلج بالطريقة التالية: ضع الثلج في كيس ، لف الكيس في منشفة ، ثم ضعه على المنطقة المصابة لمدة 15-20 دقيقة كل ساعة. تسخن الحرارة في الأسبوع الأول بعد الإصابة بسحب المزيد من السوائل إلى المنطقة ، مما يزيد التورم والألم.
• إذا سمح لك طبيبك ، برنامج تمديد وتقوية المنزل

علاج ضغط كسر العمود الفقري

• هدفين الظهر
• الراحة والجليد في المنطقة: في وقت لاحق استخدام الكمادات الحرارية في المنطقة.
• تخفيف الألم مع المواد الأفيونية (هيدروكودون أو كسيكودون)
• الدخول إلى المستشفى: اعتمادًا على الألم الشديد أو الضعف أو عدم القدرة على التبول أو عدم القدرة على التحكم في البول أو البراز (سلس البول) ، قد يتم إدخالك إلى المستشفى.
• التمرين: بناءً على موافقة الطبيب ، يعد برنامج التمديد والتقوية مهمًا لتقليل الإصابة بهشاشة العظام ولتقوية العضلات التي تدعم الظهر.

أدوية للكسر الفقري الانضغاطي

• دواء الالم
  • مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل إيبوبروفين (أدفيل ، موترين) أو نابروكسين (أليف ، نابروسين)
  • المواد الأفيونية مثل الهيدروكودون
  • مرخيات العضلات مثل سيكلوبنزابرين (فليكسريل) ، كاريسوبرودول (سوما) ، ديازيبام (فاليوم)

جراحة كسر ضغط العمود الفقري

قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لمنع العمود الفقري من الضغط على النخاع الشوكي أو لتحقيق الاستقرار في الفقرة المجاورة لموقع الكسر.

علاج آخر لكسر الضغط الفقري

• رأب العمود الفقري عن طريق الجلد: هذا إجراء جديد نسبيًا يتم فيه إدخال إبرة عبر جلد الظهر بواسطة أخصائي. يتم حقن الأسمنت أو مركب "المادة الحيوية" في الفقرة مع كسر هشاشة العظام. تصلب المادة (عادة ميثيل ميثاكريليت) ، مثل الأسمنت ، وتثبيت الفقرات المضغوطة. أظهرت الدراسات التي استخدمت هذه التقنية واعدة في تخفيف الألم المزمن المرتبط بكسور هشاشة العظام. يشار إلى إجراء مشابه على أنه kyphoplasty إذا تم استخدام بالون صغير لاستعادة ارتفاع الفقرات المضغوطة قبل حقن الأسمنت العظمي.

متابعة لكسر الضغط الفقري

اتبع الإرشادات التي حددها الطبيب تمامًا ، واسأل أسئلة إذا لم تكن متأكدًا مما يجب فعله.

• تناول الأدوية على النحو المنصوص عليه.
• ضع الثلج في الأسبوع الأول. هناك قاعدة جيدة تتمثل في وضع الثلج في كيس ، لف الكيس بمنشفة ، ثم وضع الثلج لمدة 15-20 دقيقة كل ساعة. بعد الأسبوع الأول ، يمكن استخدام الثلج أو الحرارة. قم بتطبيق الشخص الذي يجعل الاصابة تشعر بتحسن. يؤدي تطبيق الحرارة في الأيام القليلة الأولى بعد الإصابة إلى سحب المزيد من الدم إلى موقع الإصابة ، وبالتالي زيادة التورم والألم.
• تجنب الأنشطة الشاقة والمؤلمة حتى يعتمدها طبيبك.
• استشر طبيبك باستمرار للتأكد من أن العظام تلتئم.

الوقاية من كسر ضغط العمود الفقري

الطريقة الأكثر أهمية لمنع كسور ضغط العمود الفقري هي الوقاية من هشاشة العظام.

• أكل نظام غذائي متوازن.
• وقد تبين أن ممارسة التمارين الرياضية بانتظام ، بما في ذلك ممارسة تمارين رفع الأثقال وتمرين القوة ، تزيد من قوة العظام.
• توقف عن التدخين. تبين أن دخان التبغ يضعف العظام.
• يجب على جميع الأشخاص المعرضين لخطر هشاشة العظام تناول مكملات الكالسيوم وفيتامين د.
• في النساء بعد انقطاع الطمث ، من المرجح أن العلاج ببدائل الإستروجين يمنع ترقق العظام. أثبتت الأدوية ، مثل أليندرونات (فوساماكس) وريسدرونات (أكتونيل) ، أنها تقلل من تطور هشاشة العظام عند تناولها مع جرعات مناسبة من الكالسيوم وفيتامين د. وقد أظهرت أيضًا فائدة في تقليل معدل فقدان العظام لدى أولئك الذين بالفعل هشاشة العظام.
• إذا كنت تتناول علاج الستيرويد يوميًا لحالة طبية أخرى ، ناقش مع طبيبك طرق تقليل جرعة الدواء الستيرويدي قدر الإمكان لأن تقليل الجرعات يقلل من فرصة الإصابة بهشاشة العظام. في بعض الحالات الطبية التي تتطلب علاج الستيرويد ، قد تكون الأدوية الأخرى مفيدة في تقليل جرعة الستيرويد.

توقعات لكسر فقري ضغط

يجب أن يشفي كسر الظهر في معظم الحالات دون مشاكل. ومع ذلك ، قد تحتاج الكسور الشديدة إلى جراحة للحفاظ على العمود الفقري في المحاذاة. أيضا ، قد لا يشفي كسر الظهر المرضي لأن السرطان قد يكون موجودا.

يمكن لأي شخص يعاني من كسر في مرض هشاشة العظام تقليل فرصة حدوث مزيد من الكسور مع مكملات غذائية كافية (الكالسيوم) ، وممارسة ، واستبدال الهرمونات ، إذا لزم الأمر.

تستفيد الكسور التي تسبب ألمًا مزمنًا وشديدًا من نهج متعدد التخصصات قد يشمل الطبيب الطبي الأساسي وجراحة العظام أو الأعصاب والعلاج الطبيعي وإحالة عيادة الألم.