التهاب الأوتار (التهاب الأوتار): الركبة والكاحل والكتف والتهابات أخرى

حقائق عن التهاب الأوتار

الأوتار هي حبال من النسيج الضام الليفي القاسي الذي يربط العضلات بالعظام. التهاب الأوتار هو التهاب في الوتر. قد تتضمن الحالة أيضًا غمد الوتر ، وعادةً ما يكون قريبًا من المكان الذي ينضم فيه الوتر إلى العضلات. التهاب الأوتار هو التهاب الأوتار بشكل غير رسمي.

الأوتار عبارة عن هياكل صحية بشكل عام تبدو بيضاء لامعة للعين المجردة. إذا سبق لك أن نحتت ديكًا من تركيا ، فإن الأوتار هي العصابات الصعبة التي تقطعها من أجل تفريق العظام وعضلات الطبل.

ما الذي يسبب التهاب الأوتار؟

السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب الأوتار هو الإفراط في الاستخدام والحركة المتكررة من الأنشطة الترفيهية أو الرياضية أو المهنية. تشمل عوامل الخطر لالتهاب الأوتار الحركة المتكررة ، والصدمات ، والإصابة الحرارية للوتر ، واستخدام بعض المضادات الحيوية (مثل الليفوفلوكساسين والسيبروفلوكساسين) ، والتدخين. يمكن أن يحدث التهاب الأوتار في الأشخاص الذين يعانون من أمراض مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والسمنة ومرض السكري.

فيما يلي بعض الأشكال الأكثر شيوعًا لالتهاب الأوتار:

• سبب التهاب اللقيمة الإنسي (كوع لاعب الجولف ، كوع البيسبول ، كوع حقيبة) هو التهاب الأوتار التي تعلق على epicondyle الإنسي للكوع. إذا وضعت ذراعيك على جانبك مع مواجهة النخيل للأمام ، فإن epicondyle الإنسي هو الجزء العظمي من الكوع الأقرب إلى جسمك. يمكن أن تتسبب الحركات المتكررة التي تنطوي على انثناء معصم قوي ودوران في التهاب الأوتار هذا.
• يحدث التهاب اللقيمة الوحشي (كوع التنس) بسبب التهاب الأوتار التي تعلق على اللقيمة الجانبية للكوع. إذا وضعت ذراعيك على جانبك مع مواجهة النخيل للأمام ، فإن epicondyle الوحشي هو الجزء العظمي من الكوع بعيدًا عن جسمك. يمكن أن تسبب الحركات المتكررة التي تنطوي على تمديد وتناوب المعصم هذا التهاب الأوتار في الكوع.
• سبب التهاب الأوتار في الكفة المدورة (كتف السباح ، كتف التنس ، كتف القاذف) هو الرياضة التي تتطلب حركة ذراع فوق الرأس بشكل متكرر. تسبب هذه الحركة المتكررة التهابًا في الكفة المدورة ، وهي مجموعة من العضلات تتحكم في دوران الكتف. الأوتار فوق الشوكة ، تحت الشوكة ، الأوتار الثانوية ، والأوتار السفلية تشكل أوتار الكفة المدورة.
• يحدث التهاب الأوتار الكلسي بسبب رواسب الكالسيوم في أوتار الكفة المدورة.
• التهاب الأوتار ذو الرأسين هو التهاب في وتر يربط العضلة ذات الرأسين (الموجودة في الجزء الأمامي من الذراع) بالكتف. البلى مع مرور الوقت أو الإفراط في الاستخدام من الأسباب الشائعة لالتهاب الأوتار ذو الحدين.
• التهاب الأوتار الرضفي (ركبة العبور) هو التهاب في وتر الرضفة الذي يربط الركبة بالظنبوب. يحدث التهاب الأوتار الرضفي بسبب حركات القفز أو الركض أو القطع المتكررة.
• التهاب الأوتار Popliteus هو شكل من أشكال التهاب الأوتار خلف الركبة الناجم عن الجري أو المشي.
• يحدث التهاب الأوتار في أخيل بسبب الجري على المنحدرات أو القفز أو غيرها من الأنشطة التي يمكن أن تجهد عضلات الساق.
• التهاب الأوتار العظمي هو التهاب في الأوتار الموجود في جانب الكاحل والقدم. المشي لمسافات طويلة أو تنس أو أنشطة أخرى كثيرة قد تسبب التهاب الأوتار الشظوي.
• التهاب غمد الوتر De Quervain هو التهاب مؤلم للأوتار على جانب الإبهام للمعصم. يحدث التهاب غمد الوتر في دي كويرفين بسبب حركات متكررة للمعصم واليد ، مثل رفع الأطفال الصغار من تحت الإبطين.

صورة للعظام المشطية (القدم) وعظام العقدة (الكعب) ، ورباط اللفافة الأخمصية ، ووتر أخيل في أسفل الساق والقدم

ما هي أعراض وعلامات التهاب الأوتار؟

التهاب الأوتار يسبب الألم على الوتر المصاب. يتفاقم الألم عادة بحركة متكررة ، لكنه يمكن أن يكون أيضًا في حالة راحة. يمكن أن يكون هناك أيضا تورم خفيف على الوتر.

متى التماس الرعاية الطبية

إذا كانت لديك أعراض التهاب الأوتار ، فاستشر طبيبك لاستبعاد الأسباب الأخرى للألم مثل هذه:

• وتر ممزق.
• التهاب المفاصل الالتهابي أو التنكسية.
• التهاب كيسي؛
• التهاب غمد الوتر المعدية (إصابة غمد الوتر).

انتقل إلى قسم الطوارئ للتقييم إذا واجهت ما يلي:

• حمة؛
• زيادة احمرار.
• تفاقم الأعراض دون راحة مع العلاج في المنزل.

كيف يتم تشخيص التهاب الأوتار؟

عادة ما يتم التشخيص بناءً على الطريقة التي يشعر بها الوتر المصاب وحركة العضلات المرتبطة. قد يطلب منك الطبيب القيام بالحركات التالية للتحقق من الألم والحنان.

• التهاب اللقيمة الإنسي: يتم وضع الساعد في وضع ضعيف (مع مواجهة النخيل لأعلى) ، ويتم ثني القبضة ضد المقاومة بينما يتم الضغط على الساعد. يتم الشعور بالحنان على الجانب الداخلي من الكوع حيث يوجد epicondyle العظمي الإنسي.
• التهاب اللقيمة الوحشي: يوضع الساعد في وضع عرضة (حيث يكون النخيل متجهًا لأسفل) على الطاولة ، بينما يوضع الساعد في مكانه. تحاول تمديد معصمك ضد المقاومة. يشعر الرقة على طول الجزء العلوي من الكوع الخارجي بالقرب من epicondyle العظمي.
• دوار الأوتار الكفة
  • Supraspinatus: ثني الذراع إلى 90 درجة ووضعه إلى الأمام 30 درجة مع الإبهام لأسفل. يمكن الشعور بالألم أو الضعف ضد المقاومة إذا كان هناك تورط في هذا الوتر.
  • Infraspinatus والأرض الطفيفة: مع ذراعك على جسمك مع ثني الكوع عند 90 درجة ، سيقوم الطبيب بتثبيت الكوع ضد الخصر ويجعلك تدور من الخارج (حرك ذراعك إلى الخارج) ضد المقاومة ، والتي سوف تسبب الألم إذا كانت هذه الأوتار متورط.
  • تحت الحوض: مع ذراعك على جسمك وثني الكوع عند 90 درجة ، مع تثبيت الكوع ، سيطلب منك الطبيب تدوير ذراعك داخليًا حول الجزء الأمامي من جسمك ضد المقاومة ، مما يسبب الألم في حالة إصابة هذا الوتر.
• التهاب الأوتار الرضفي: يمكن الشعور بالحنان فوق الوتر الرضفي في الجزء السفلي من الركبة.
• التهاب الأوتار Popliteus: اجلس مع جانب كعبك المصاب وهو يستريح على ركبة الساق المقابلة. يمكن الشعور بالحنان على جانب الركبة.
• التهاب الأوتار أخيل: هو شعور الحنان عندما يتم ضغط وتر أخيل بين الأصابع.
• التهاب الأوتار Peroneal: يتم الشعور بالحنان عندما يكون الجفون (يوجد على جانب الكاحل) واضحًا.
• التهاب غمد الوتر لدي كيرفين: يحدث الألم مع اختبار فينكلشتاين. يتم وضع الإبهام داخل القبضة. يتم ثني القبضة عند الرسغ باتجاه الإصبع الصغير بواسطة الفاحص. يعتبر الاختبار إيجابيًا أو غير طبيعي ، إذا كانت المناورة مؤلمة.
• لا تظهر الأشعة السينية الأوتار ولكن قد يتم طلبها لاستبعاد مشاكل أخرى في العظام أو المفاصل. التقييم بالموجات فوق الصوتية للوتر مع الآلات في الوقت الحقيقي يمكن أن يعطي تشخيص دقيق. يمكن أن يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي عن الدموع ، والدموع الجزئية ، والتهاب ، أو ورم. قد يتم طلب إجراء مسح ضوئي ACT لتحديد ما إذا كانت هناك مشكلة في العظام.

هل هناك العلاجات المنزلية لالتهاب الأوتار؟

• راحة
• تجميد الطرف المصاب
• الجليد إلى المنطقة المصابة
• ارتفاع الطرف المصاب
• استخدام الأدوية المضادة للالتهابات بدون وصفة طبية (مثل Advil أو Aleve)

ما هو علاج التهاب الأوتار؟

• جليد المنطقة المصابة 20 دقيقة في وقت واحد كل عدة ساعات على الأقل 24-48 ساعة الأولى. لف الثلج في منشفة لحماية بشرتك. قد يوصي طبيبك باستخدام الثلج لفترة أطول أو نظام التمدد.
• رفع وتثبيت الطرف المصاب.
• استخدم الرافعات والجبائر لمنع المنطقة المصابة من الكتفين والذراعين من التحرك. بالنسبة لأجزاء أخرى من الجسم ، استخدم الضغط مع ضمادات Ace لتقليل التورم. العكازات قد تكون مفيدة.
• ابدأ برنامج تمرين لبناء قوة العضلات ومدى الحركة مع أخصائي علاج طبيعي بعد المرحلة الحادة.
• تشمل العلاجات الاستقصائية لالتهاب الأوتار أو اعتلال الأوتار العلاج بالبروز والعلاج بالتصلب والوخز بالإبر وحقن الدم الذاتي.

ما هي الأدوية لالتهاب الأوتار؟

• قد يوصي الطبيب بالتحكم في الألم عن طريق الأدوية المضادة للالتهابات التي يمكن شراؤها دون وصفة طبية ، مثل ibuprofen (Motrin ، Advil).
• إذا كان الألم شديدًا ، فقد يعطيك الطبيب حقنة بالمنشطات. قد يساعد ذلك في تقليل الألم والالتهابات ولكن لا ينبغي أن يتم ذلك أكثر من عدة مرات لأن المنشطات تضعف الوتر ، مما يجعله عرضة للتمزق (انظر الوتر الممزق).

علاج آخر لالتهاب الأوتار

• وقد تبين أن العلاج بالصدمة خارج الجسم له نتائج جيدة في التهاب الأوتار الكلسي أو غيره من أشكال التهاب الأوتار. حاليا ، لا يزال قيد الدراسة.
• يستخدم العلاج بالموجات فوق الصوتية في بعض الحالات ، ولكن لم يثبت تأثيره. قد يكون أكبر فائدة لها في التهاب الأوتار الكلسي.
• نادرا ، قد تكون الجراحة ضرورية لالتهاب الأوتار الحاد أو الذي لا يستجيب للعلاجات الأخرى.

ما هي متابعة التهاب الأوتار؟

قد يعطيك طبيبك تعليمات المتابعة مع متخصصين آخرين ومعالجين طبيعيين.

كيف تمنع التهاب الأوتار؟

• استخدم تقنية مناسبة أثناء الأنشطة الرياضية أو المهنية.
• الاحماء وانخفاض الاستخدام المفرط والحركة المتكررة للعضلات المرتبطة.
• وقف النشاط البدني أو المهني إذا كان هناك أي علامة على الألم.

ما هو تشخيص التهاب الأوتار؟

• مع العلاج وإذا اتبعت تعليمات طبيبك ، يجب أن يزول الألم والتورم بعد بضعة أيام دون أي مشاكل أخرى.
• يمكن أن تحدث حالات تكرار في حالة استمرار الإفراط في الاستخدام ، ولكن عادةً ما يساعد استخدام الجبائر ، والتقنية المناسبة أثناء التمرين ، وتمارين تقوية العضلات.
• نادرا ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية إذا كان هناك التهاب مزمن يسبب مضاعفات أخرى.