ألم في الركبة: أسباب آلام الركبة ، علاج آلام شديدة في الركبة

ما الذي يجب أن تعرفه عن ألم الركبة؟

صورة الالتهاب في الركبة الذي يسبب آلام في الركبة من قبل iStock

• يعد ألم الركبة أحد أكثر الشكاوى الشائعة التي تصيب الناس بالعظام.
• مع المجتمع النشط بشكل متزايد اليوم ، يتزايد عدد مشاكل الركبة. آلام الركبة لديها مجموعة واسعة من الأسباب والعلاج.

تشريح الركبة

الوظيفة الرئيسية لمفصل الركبة هي الانحناء والتصويب لتحريك الجسم. الركبة أكثر من مجرد مفصل بسيط. انها أيضا التحولات وتدوير. من أجل القيام بجميع هذه الإجراءات ودعم الجسم بأكمله أثناء القيام بذلك ، تعتمد الركبة على عدد من الهياكل ، بما في ذلك العظام والأربطة والأوتار والغضاريف.

• العظام
  • مفصل الركبة ينطوي على ثلاثة عظام.
  • يتكون عظم الفخذ أو عظم الفخذ من الجزء العلوي من المفصل.
  • واحدة من العظام في الساق السفلى (منطقة الساق) ، الساق ، توفر الجزء السفلي من المفصل.
  • الركبتين أو الرضفة يركبان على طول مقدمة عظم الفخذ.
  • العظم المتبقي في ربلة الساق ، لا يشترك الورم مباشرة في مفصل الركبة ولكنه قريب من الجزء الخارجي من المفصل (في بعض الأحيان يتم تضمين هذا العظم في مفصل الركبة وبالتالي سيتم وصف المفصل على أنه يشمل أربع عظام).
• الأربطة
  • الأربطة هي أشرطة ليفية تربط العظام ببعضها البعض.
  • تشمل الركبة أربعة أربطة مهمة ، تربط جميعها أربعة عظمة الفخذ بالساق:
    • الرباط الصليبي الأمامي (ACL) والرباط الصليبي الخلفي (PCL) يوفران الأمامي والخلفي (الأمامي والخلفي) وثبات الدوران للركبة.
    • يوفر الرباط الجانبي الإنسي (MCL) والأربطة الجانبية الجانبية (LCL) الموجودة على الجانبين الداخلي (الإنسي) والجانبي (الجانبي) للركبة ثباتًا إنسيًا وجانبيًا للركبة.
• الأوتار
  • الأوتار عصابات ليفية مشابهة للأربطة.
  • بدلاً من ربط العظام بعظام أخرى كما تفعل الأربطة ، تربط الأوتار العضلات بالعظام.
  • الوتران المهمان في الركبة هما (1) وتر عضلات الفخذ التي تربط عضلة الفخذ ، والتي تقع في مقدمة الفخذ ، بالضفة و (2) الوتر الرضفي الذي يربط الرضفة بالظنبوب (من الناحية الفنية هذا هو الرباط لأنه يربط اثنين من العظام).
  • أحيانًا ما يطلق على عضلات الفخذ والأوتار الرضفية وكذلك الرضفة نفسها آلية الباسطة ، ومعها عضلات الفخذ تسهل امتداد الساق (استقامة).
• غضروف
  • تصنع الهياكل الغضروفية التي تسمى الغضروف المفصلي (الغلالة الغضروفية المفصلية) الجزء العلوي من الظنبوب وتقع بين القصبة والمفاصل في قاع عظمة الفخذ.
  • يوفر Menisci مساحة ووسادة لمفصل الركبة.
• الأجربة
  • الجراب (المفرد هو الجراب) هي الأكياس المملوءة بالسوائل التي تساعد على وسادة الركبة. تحتوي الركبة على ثلاث مجموعات مهمة من الجراب.
    • الجراب قبل الرحيل يقع أمام الرضفة.
    • يقع الجراب الأنسيرين على الجانب الداخلي للركبة حوالي 2 بوصة تحت المفصل.
    • يقع الجراب infrapatellar تحت الرضفة.

ما هي العلاجات المنزلية لآلام الركبة؟

في علاج العديد من أنواع آلام الركبة ، الهدف المشترك هو كسر الدورة الالتهابية. تبدأ الدورة الالتهابية مع إصابة. بعد الإصابة ، يغزو الالتهاب الركبة ، مما يؤدي إلى مزيد من الإصابات والمزيد من الالتهابات وما إلى ذلك. تؤدي دورة الالتهاب هذه إلى ألم الركبة المستمر أو التدريجي. يمكن كسر الدورة عن طريق مكافحة الالتهابات (من خلال الأدوية أو غيرها من العلاجات) والحد من إصابة الأنسجة.

بعض العلاجات المنزلية الشائعة التي تتحكم في الالتهاب وتساعد على كسر الدورة الالتهابية هي الحماية والراحة والجليد والضغط والارتفاع. يتم تلخيص هذا النظام من قبل السعر ذاكري.

• حماية الركبة من مزيد من الصدمات.
  • ويمكن القيام بذلك مع حشوة الركبة.
  • على سبيل المثال ، تساعد الوسادة فوق الركبة على التحكم في أعراض بعض إصابات الركبة (مثال على ذلك شكل من أشكال التهاب الجراب)
  • تسمى في بعض الأحيان ركبة الخادمة) عن طريق منع المزيد من الإصابات المتكررة لجسم ما قبل الخلية.
• الراحة في الركبة.
  • الراحة تقلل من الضغط المتكرر الموضوعة على الركبة حسب النشاط.
  • الراحة - كلاهما يمنح الركبة وقتًا للشفاء ويساعد على منع المزيد من الإصابات.
• آيس الركبة.
  • الجليد (تطبيق بارد) تقلل الركبة من التورم ويمكن استخدامها في إصابات الركبة الحادة والمزمنة.
  • تنصح معظم السلطات بتجميد الركبة مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا لمدة 20-30 دقيقة في كل مرة.
  • استخدم كيسًا من الثلج أو كيسًا من الخضروات المجمدة الموضوعة على الركبة.
• اضغط على الركبة باستخدام دعامة أو لف ركبة.
  • يساعد الضغط على تحقيق هدفين:
    • أولاً ، يعد الضغط طريقة أخرى لتقليل التورم.
    • ثانياً ، في بعض إصابات الركبة ، يمكن استخدام الضغط للحفاظ على محاذاة الرضفة والحفاظ على ميكانيكا المفاصل سليمة.
• إخلع الركبة.
  • يساعد الارتفاع أيضًا في تقليل التورم.
  • يعمل الارتفاع بجاذبية لمساعدة السائل الذي يتراكم في تدفق الركبة مرة أخرى إلى الدورة المركزية.
  • ارفع ساقك لأعلى عند الجلوس أو استخدم كرسي لرفع الساقين.
• الأدوية المضادة للسيطرة التي لا تحتاج إلى وصفة طبية: مسكنات الألم الشائعة الاستخدام مثل الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) مثل نابروكسين
• (Aleve أو Naprosyn) و ibuprofen (Advil أو Motrin) يلعبان أيضًا دورًا في علاج آلام الركبة.
  • تتحكم هذه الأدوية بشكل مباشر في الألم ، وفي الجرعات الأعلى ، تعمل كعوامل مضادة للالتهابات ، مما يساعد على إيقاف الالتهاب. مثل جميع الأدوية ، ومع ذلك ، فإن هذه الأدوية لها آثار جانبية محتملة.
  • يجب أن لا تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إذا كنت تعاني من مشكلة النزيف أو قرحة المعدة أو ارتفاع ضغط الدم أو بعض أمراض الكلى.
  • يمكن أيضًا استخدام أسيتامينوفين (تايلينول) للتحكم في آلام الركبة ولكن ليس لديه خصائص مضادة للالتهابات لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. ومع ذلك ، فإن هذا العلاج مفيد في العديد من أنواع آلام الركبة مثل التهاب المفاصل.
  • إذا كنت مضطرًا إلى تناول أي من هذه الأدوية لأكثر من سبعة أيام ، فيجب أن يتم تقييم آلام ركبتك بواسطة أخصائي رعاية صحية.

عند استدعاء الطبيب عن آلام الركبة

عندما تقرر ما إذا كنت ستستدعي الطبيب ، فهناك قاعدة جيدة من الإبهام في معظم إصابات الركبة الطويلة الأجل. إذا لم تختف الأعراض بعد تجربة ثلاثة إلى سبعة أيام من العلاج PRICE والأدوية المضادة للالتهابات التي لا تحتاج إلى وصفة طبية ، فيجب عليك تحديد موعد مع طبيبك أو أخصائي طب العظام أو العظام (العظام والعضلات) مزيد من تقييم الألم. يمكن أيضًا تطبيق هذه القاعدة على إصابات الركبة الجديدة التي لا تؤدي إلى تعطيل. يجب تقييم أي إصابة في الركبة تجعل المشي مستحيلًا في أقرب وقت ممكن. تذكر ، مع ذلك ، أن هذه القاعدة يجب أن تكون بمثابة دليل فقط. إذا كنت تشعر بالقلق إزاء الألم ، يجب عليك الاتصال بالطبيب.

عند الذهاب إلى المستشفى لعلاج آلام الركبة

• إذا لم تستطع المشي على ركبتك وتعرضت لإصابة مؤلمة ، فعليك أن تذهب على الفور إلى قسم الطوارئ في المستشفى أو مركز الرعاية العاجلة لتقييم الطبيب بسبب احتمال تعرضه لكسر أو إصابة في الرباط أو الأوتار.
  • قد تتطلب العديد من الكسور تجميد في وضع معين أو عملية جراحية محددة.
  • تأجيل رؤية الطبيب قد يعيق الشفاء.
• علامات وأعراض أخرى تتطلب تقييم الطوارئ:
  • الحمى (التي قد تشير إلى الإصابة)
  • الألم الذي لا يطاق
  • تصريف المياه
  • جروح كبيرة
  • اثار الجروح
  • تورم ، إذا كنت تعاني من تجلط الدم (الوارفارين أو الكومادين) أو كنت تعاني من اضطراب نزيف (مثل الهيموفيليا)
  • تورم يرتبط الاحمرار والركبة بالشعور الدافئ

كيفية تشخيص آلام الركبة

• التاريخ: حتى في عالم التكنولوجيا الحالي ، يعتمد الأطباء على تاريخ مفصل وفحص أكثر من أي اختبار واحد.
  • سيرغب الطبيب عادة في معرفة الطبيعة الدقيقة للألم.
    • أين في الركبة ألمك؟
    • كيف يشعر الألم؟
    • هل حدث ذلك من قبل؟
    • ما الذي يجعلها أفضل أم أسوأ؟
    • منذ متى وأنت تعاني من ألم في الركبة؟
  • سيرغب الطبيب أيضًا في معرفة القليل عنك.
    • هل لديك أي مشاكل طبية كبيرة؟
    • ما مدى نشاطك في أسلوب حياتك؟
    • ما هي أسماء الأدوية التي تتناولها؟
  • سيرغب الطبيب في معرفة أي أعراض ذات صلة.
    • هل لا يزال لديك شعور طبيعي في قدمك وساقك السفلية؟
    • هل كنت تعاني من الحمى؟
• الفحص البدني
  • من المرجح أن يطلب منك الطبيب التخلص من الركبة بالكامل.
  • سيقوم الطبيب بعد ذلك بفحص الركبة والضغط حول الركبة لمعرفة أين هي دقيقة.
  • بالإضافة إلى ذلك ، قد يقوم الطبيب بعدد من المناورات للتشديد على أربطة الركبة والأوتار والغضروف المفصلي وتقييم مدى سلامة كل منها. سيكون أخصائي الرعاية الصحية المتمرس قادرًا على إجراء تشخيص أولي بناءً على هذا الفحص.
  • يمكن لهذه المناورات أن تنشئ إصابات في الأوتار أو الأربطة أو الغضروف المفصلي.
• الأشعة السينية والأشعة المقطعية
  • بناءً على تاريخك وفحصك المعين ، قد يقترح الطبيب الأشعة السينية للركبة. تظهر الأشعة السينية كسور (عظام مكسورة) وخلع للعظام في الركبة وكذلك تغيرات التهاب المفاصل ومساحات مشتركة كبيرة أو صغيرة بشكل غير طبيعي.
  • في حالات نادرة ، قد يطلب الطبيب إجراء فحص بالأشعة المقطعية (أشعة سينية ثلاثية الأبعاد) للركبة لتحديد الكسر أو التشوه بدقة.
  • كلا الأشعة السينية وأشعة مقطعية ممتازة لتشخيص الكسور. كلاهما ضعيفان أيضًا في تقييم هياكل الأنسجة الرخوة للركبة مثل الأربطة والأوتار والغضروف المفصلي.
• MRI
  • يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) مغناطيسات كبيرة لإنشاء صورة ثلاثية الأبعاد للركبة.
  • على عكس فحوصات الأشعة المقطعية ، لا تقوم الصور بالرنين المغناطيسي بتصوير عظام وكسور بشكل جيد.
  • على عكس التصوير المقطعي المحوسب ، تعد التصوير بالرنين المغناطيسي ممتازة لتقييم الأربطة والأوتار للإصابات.
• إزالة السوائل
  • تمتلئ الركبة وجميع جراب الركبة مع السوائل.
  • إذا كانت أعراضك تشير إلى التهاب أو التهاب أو أنواع معينة من التهاب المفاصل ، فقد يستخدم طبيبك إبرة لإزالة السائل من الركبة.
  • ستؤدي إزالة السائل في بعض الأحيان إلى تقليل الألم الذي تعاني منه وتمكنك من ثني ركبتك.
  • سيتم بعد ذلك تحليل هذا السائل لتحسين توضيح التشخيص واكتشاف العدوى.
  • يمكن رؤية البلورات ، التي توحي بالتهاب المفاصل البلوري ، تحت المجهر.
• اختبارات الدم: قد يختار الطبيب أيضًا إجراء اختبارات دم معينة لتقييم علامات العدوى أو الأمراض مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ومرض السكري.
• الرجل:
  • قد يختار جراح العظام إجراء تنظير المفصل إذا كان لديك ألم مزمن في الركبة.
  • هذا إجراء جراحي حيث يضع الطبيب كاميرا ليفية داخل مفصل الركبة نفسه.
  • من خلال القيام بذلك ، قد يتمكن الجراح من رؤية جزيئات صغيرة في الركبة أو النظر عن كثب في الغضروف المفصلي أو الغضروف.
  • قد يتمكن الطبيب أيضًا من إصلاح التلف عن طريق حلق الغضروف الممزق أو إزالة الجزيئات من الركبة بينما تظهر الكاميرا داخل ركبتك.

الأسباب والأعراض والعلامات والعلاج والتشخيص وأنواع آلام الركبة الحادة

تأتي الأعصاب التي توفر الإحساس بالركبة من أسفل الظهر وتوفر أيضًا الإحساس بالورك والساق والكاحل. يمكن أن ينتقل الألم الناتج عن إصابة أعمق (تسمى الألم المشار إليه) على طول العصب ليشعر على السطح. وبالتالي ، يمكن أن تنشأ آلام الركبة من الركبة نفسها أو إحالتها من حالات الفخذ أو الكاحل أو أسفل الظهر. تنشأ جميع مصادر ألم الركبة التالية من مفصل الركبة نفسه.

بشكل عام ، يكون ألم الركبة إما فوريًا (حادًا) أو طويل الأجل (مزمن). يمكن أن يكون سبب آلام الركبة الحادة من إصابة أو التهاب حاد. غالبًا ما تكون آلام الركبة المزمنة من الإصابات أو الالتهابات (مثل التهاب المفاصل) ولكنها قد تسببها أيضًا العدوى.

آلام الركبة الحادة

• الكسور (كسر العظام)
  • الوصف: كسور أي من عظام الركبة عبارة عن إصابات مؤلمة تسببها عادةً قوى معتدلة إلى عالية (مثل حوادث السيارات أو رياضات التلامس).
  • الأعراض والعلامات: قد تصاحب الكسور انتفاخ أو كدمات ، ولكنها تكون مؤلمة ودائمة للغاية. عادة ما يكون الألم شديدًا لدرجة أن الناس غير قادرين على المشي أو حتى وضع ثقلًا في الركبة.
  • التقييم: الكسور هي حالة طارئة ويجب فحصها من قبل الطبيب. سيشمل هذا التقييم بشكل عام الأشعة السينية وغيرها من الدراسات ذات الصلة. يمكن أن يؤدي التأخير في التقييم إلى تحريك شظايا الكسر والإصابات المرتبطة بها.
  • العلاج: اعتمادًا على الكسر المعين ، قد يوصي الطبيب إما بعدم الحركة (باستخدام قالب أو جبيرة) أو إجراء عملية جراحية لإصلاحه.
  • التشخيص: غالباً ما تلتئم الكسور بدون مشاكل طويلة الأجل. ومع ذلك ، فإن بعض الكسور معقدة بسبب التهاب المفاصل أو إصابات الشرايين أو الأعصاب التي قد تكون خطيرة.
• أربطة وممزقة الأربطة الجانبية
  • الوصف: الرباط الجانبي الإنسي (MCL) هو الرباط المصاب الأكثر شيوعًا في الركبة. مثل كل الأربطة ، قد يتم التواء أو تمزق هذا الرباط. قد يكون تمزق الرباط المربوط جزئيًا. تمزق الرباط الكامل.
  • الأعراض والعلامات: غالبًا ما تنتج الالتواءات أو الدموع الشديدة من MCL إحساسًا بالدموع أو التمزيق على طول خط المفصل الداخلي للركبة. قد تلاحظ أيضًا عدم استقرار وتورم الركبة. عادةً ما تكون القوة من الركبة الخارجية (الجانبية) إلى الركبة الداخلية (الوسطى) مسؤولة عن هذه الإصابة على عكس LCL الأكثر إصابة نادرًا ، والتي عادة ما تكون نتيجة للقوة الداخلية إلى الخارجية. بشكل عام ، تحدث الكدمات عند نقطة التأثير. تحدث الأربطة الممزقة والممزقة مقابل نقطة التأثير. تعد إصابات MCL و LCL شائعة في رياضات التلامس ولكن يمكن أن تنتج أيضًا عن التواء في الركبة بقدم مزروعة مثل التزلج. عادة ما تكون الأربطة الجانبية الموصولة والجانبية طرية عند الركبة الداخلية والخارجية على التوالي.
  • التقييم: بعد التاريخ والفحص البدني ، ينصح غالبًا بالعلاج التقليدي بالراحة وتطبيق العبوات الباردة وارتفاع الطرف المصاب. مع استمرار الأعراض ، قد يقترح الطبيب إجراء فحص بالرنين المغناطيسي أو تنظير المفصل لإجراء تقييم إضافي للرباط المصاب.
  • العلاج: بالنسبة للتواء خفيف ، قد تكون كل ما تحتاجه هو إعادة التأهيل المبكرة بالضغط والجليد والارتفاع ومضادات الالتهاب والأدوية التي تتحكم في الألم بالإضافة إلى نظام تمرين ، بما في ذلك الدراجة الثابتة وتمارين تقوية الساق. يجب أن يكون نظام التمرين تحت إشراف الطبيب أو الطبيب المعالج لأن بعض التمارين يجب تجنبها. على عكس الالتواء ، غالبًا ما تتطلب الدموع إصلاحًا جراحيًا للحصول على أفضل النتائج.
  • التشخيص: تعتمد التوقعات طويلة المدى لإصابة الرباط على شدة الإصابة والشفاء من أي إصلاح جراحي.
• الأربطة الصليبية التالفة والممزقة
  • الوصف: إصابة الرباط الصليبي الأمامي (ACL) هي إصابة رياضية شائعة سببها توقف شديد أو التواء عنيف في الركبة. الرباط الصليبي الخلفي (PCL) أقوى من الرباط الصليبي الأمامي وأقل تمزيقًا. يتطلب PCL قوى قوية ، مثل تلك التي تنتج عندما تصطدم لوحة القيادة بالركبة في حادث سيارة ، لتمزق. بسبب هذه القوى الشديدة ، غالبًا ما ترتبط إصابة PCL بإصابات الأربطة والعظام الأخرى.
  • الأعراض والعلامات: إذا قمت بتمزيق دوري أبطال آسيا ، فقد تسمع فرقعة. ستلاحظ أيضًا أن ركبتك تفسح المجال أو تصبح غير مستقرة وتشعر بالألم .. وسيتبع ذلك دائمًا انتفاخ في الركبة خلال الساعات القليلة القادمة لأن نزيف دوري أبطال آسيا ينزف بسرعة عند تمزقه.
  • العلاج: يوصى بالإصلاح الجراحي للرياضيين الذين يحتاجون إلى العودة إلى المنافسة. قد يكون العلاج المحافظ وأقواس الركبة كافيين لأولئك الذين لا يطلبون الكثير من ركبهم.
• تمزق الأوتار
  • الوصف: قد تمزق كل من عضلات الفخذ والأوتار الرضفية جزئيًا أو كليًا. يحدث تمزق الأوتار الرباعية عادة عند الرياضيين الترويحيين الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا (هذه هي الإصابة التي عانى منها الرئيس كلينتون أثناء الركض) ، وعادةً ما يحدث تمزق الأوتار الرضفي في الأشخاص الأصغر سنًا الذين عانوا من التهاب الأوتار أو حقن الستيرويد السابقة في الركبة.
  • الأعراض والعلامات: يؤدي تمزق إما عضلات الفخذ أو الوتر الرضفي إلى ألم (خاصة عند محاولة الركل أو تمديد الركبة). أولئك الذين يعانون من تمزق كامل غير قادرين على تمديد الركبة. غالبًا ما يكون الرضفة خارجًا عن الموضع إما إلى الأعلى (مع تمزق الأوتار الرضفي) أو للأسفل (مع تمزق في أربطة الفخذ). يمكن للمريض عادة ملاحظة اختلاف في المظهر عند مقارنة ركبتيه.
  • العلاج: ينبغي تقييم تمزق الأوتار بشكل عاجل. تتطلب تمزق الأوتار عادة إصلاحًا جراحيًا. يمكن علاج التمزق الجزئي بالتشظي بمفرده.
• الإصابات الهلالية
  • الوصف: إصابات في الغضروف المفصلي وعادة ما تكون إصابات الصدمة ولكن يمكن أيضا أن يكون بسبب الإفراط في الاستخدام. في كثير من الأحيان ، تمزق قطعة من الغضروف المفصلي وتطفو في مفصل الركبة.
  • الأعراض والعلامات: قد تتسبب الإصابات الضارية في إغلاق الركبة في موضع معين أو النقر أو الطحن خلال نطاق حركتها. قد تؤدي الإصابات الهلالية أيضًا إلى تضييق الركبة. يرافق التورم عادة هذه الأعراض على الرغم من أن التورم أقل حدة بكثير من إصابة ACL.
  • العلاج: غالبا ما تتطلب الإصابات الهلالية إصلاح جراحي بالمنظار. يجب تقييم الركبة القفل أو الركبة التي "تعطي" للإصلاح بالمنظار.
• خلع الركبة
  • الوصف: خلع الركبة هو حالة طوارئ حقيقية تهدد الأطراف. هذا هو أيضا إصابة نادرة. يحدث خلع الركبة بسبب ضربة قوية للركبة. تصبح الساق السفلية مشردة تمامًا فيما يتعلق بالجزء العلوي من الساق. هذا النزوح يمتد ويمزق في كثير من الأحيان ليس فقط أربطة الركبة ولكن أيضًا الشرايين والأعصاب. الإصابات الشريانية غير المعالجة تترك الجزء الأسفل من الساق بدون إمداد الدم. في هذه الحالة ، قد تكون هناك حاجة لبتر. من ناحية أخرى ، قد تترك إصابات الأعصاب في أسفل الساق قابلة للحياة ولكن دون قوة أو ضجة كبيرة.
  • يمكن أن تكون هذه الإصابة ناتجة عن حادث سيارة حيث تصطدم ركبة أو ساق المريض بلوحة القيادة.
  • الأعراض والعلامات: تكون خلع الركبة مؤلمة للغاية وتنتج تشوهًا واضحًا في الركبة. يتم تقليل العديد من الاضطرابات أو وضعها مرة أخرى في محاذاة التشريحية من تلقاء أنفسهم. عند حدوث ذلك ، سيبلغ الكثيرون عن شعورهم بقمة مملة.
  • العلاج: إذا لم تتم إعادة خلع الركبة إلى مكانها (تم تخفيضها) ، فسيقوم الطبيب على الفور بالحد من الخلع. العلاج الطبي ، ومع ذلك ، لا يتوقف هنا. سواء قلل الخلع من تلقاء نفسه أو أعيد إلى مكانه في المستشفى ، فإنه يحتاج إلى مزيد من التقييم والرعاية. بعد الاختزال ، يتم ملاحظة الأشخاص المصابين بهذه الإصابات في المستشفى ، حيث يقومون عادة بعدد من الاختبارات للتأكد من عدم حدوث إصابة في الشرايين أو الأعصاب. إذا تم العثور على مثل هذه الإصابة ، يجب إصلاحها على الفور في غرفة العمليات.
• خلع الرضفة (الرضفة)
  • الوصف: إصابة شائعة ناتجة عن صدمة مباشرة أو استقامة قوية للساق ، مثل الإصابة التي تحدث عند التقديم في الكرة الطائرة أو التنس. يعتبر خلع الرضفة أكثر شيوعًا بين النساء ، والأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة ، والذين يعانون من الركوع العالية.
  • الأعراض والعلامات: إذا كنت تعاني من هذه الإصابة ، فستلاحظ أن الرضفة خارج المكان وقد تواجه صعوبة في ثني ركبتك أو تمديده.
  • العلاج: سيقوم الطبيب بفك الرضفة مرة أخرى في مكانها (تقليل الخلع). حتى لو عادت الرضفة إلى مكانها بمفردها ، ومع ذلك ، يجب أن تتعرض للأشعة السينية لكسر. بعد تقليص الرضفة وضمان عدم وجود كسر ، سيعالج الأطباء هذه الإصابات عن طريق شق الركبة لمدة ثلاثة أسابيع للسماح للأنسجة الرخوة حول الرضفة بالشفاء تليها تمارين تقوية للحفاظ على الرضفة في خطها.

الأسباب والأعراض والعلامات والعلاج والتشخيص وأنواع آلام الركبة المزمنة

• التهاب المفاصل: التهاب المفاصل في الركبة هو اضطراب التهابي في مفصل الركبة وغالبًا ما يكون مؤلمًا. التهاب المفاصل له أسباب كثيرة.
  • في العمود الفقري
    • الوصف: هو سبب هشاشة العظام من تنكس الغضروف في الركبة. في شكله المدقع ، سيتم تآكل الغضروف المفصلي بالكامل ، وسيقح عظم الفخذ على الظنبوب ، العظام على العظام.
    • الأعراض والعلامات: تسبب هشاشة العظام (OA) في الركبة المؤلمة بشكل مزمن وغالبًا ما تكون أكثر إيلامًا مع النشاط. يمكن أن تكون قاسية مع الجلوس لفترات طويلة وقد تصبح متضخمة من تكوين عظام جديد على حافة الغضاريف المتدهورة.
    • العلاج: يهدف العلاج إلى التحكم في الألم باستخدام مسكنات الألم التي لا تحتاج إلى وصفة طبية. الأدوية المضادة للالتهابات ، إما دون وصفة طبية ، أو عن طريق وصفة الطبيب ، هي أيضا مفيدة للغاية. تستعد الركبة يمكن أن تكون مفيدة لمزيد من المرضى المحمول. يمكن أن تساعد حقن حمض الهيالورونيك (لزوجة التخليق ؛ Synvisc-One) في تخفيف الألم المزمن من الزراعة العضوية. يمكن علاج الزراعة العضوية الشديدة بأدوية الألم المخدرة أو استبدال مفصل الركبة بمفصل صناعي.
  • التهاب المفاصل الروماتويدي
    • الوصف: التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) هو مرض يصيب الجسم كله ويصيب العديد من المفاصل ، بما في ذلك الركبة. الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض غالبًا ما يكون لديهم أفراد من العائلة يعانون من هذا المرض أيضًا.
    • الأعراض والعلامات: بالإضافة إلى آلام الركبة ، قد يسبب التهاب المفاصل الروماتويدي تصلب الصباح وألم في المفاصل الأخرى. يمكن أن تكون الركبة دافئة الملمس وتورم.
    • العلاج: يشمل العلاج أدوية الألم ، والأدوية المضادة للالتهابات ، والعقاقير الطبية. (هذه الأدوية إما تحاول إبطاء تقدم المرض أو محاولة قمع الجهاز المناعي أو تقليل الالتهاب.) الأدوية الحديثة ، التي تسمى البيولوجيا ، هي بروتينات تستهدف بشكل خاص المواد التي تحفز التهاب المفاصل الروماتويدي. سيحتاج أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك إلى تقييم أي من هذه الأدوية الأنسب لك.
    • التشخيص: من الضروري تقييم مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي وعلاجهم في وقت مبكر للحصول على أفضل النتائج. وهذا يشمل عموما تقييم شامل من قبل طبيب الروماتيزم.
  • التهاب المفاصل البلوري (النقرس و الكاذب)
    • الوصف: تسبب هذه الأشكال المؤلمة بشدة من التهاب المفاصل البلورات التي تتشكل في الركبة والمفاصل الأخرى. يمكن أن تتشكل هذه البلورات نتيجة لخلل في امتصاص أو التمثيل الغذائي لمختلف المواد الطبيعية مثل حمض اليوريك (الذي ينتج النقرس) وبيروفوسفات الكالسيوم (pseudogout).
    • الأعراض والعلامات: يؤدي النقرس والغش المزمن إلى ظهور مفصل الركبة الملتهب بشكل ملحوظ سريعًا. يمكن أن تكون الركبة مؤلمة ومنتفخة ودافئة بشكل رائع مع فقد نطاق الحركة.
    • العلاج: يهدف العلاج إلى التحكم في الالتهابات بالأدوية المضادة للالتهابات ومساعدة عملية التمثيل الغذائي للمواد الكيميائية المختلفة التي قد تؤدي إلى تكوين البلورات. يجب تجنب تناول الكحوليات ويمكن أن تنجح التغييرات الغذائية الخاصة بالنقرس في تجنب حالات الإندثار.
• التهاب كيسي
  • الوصف: نتيجة للصدمات النفسية ، العدوى ، أو الرواسب البلورية ، قد تصبح ملتهبة الأجسام المختلفة في الركبة.
  • الأعراض والعلامات: تسبب الصدمة الحادة أو المزمنة ركبة مؤلمة وغالباً منتفخة من التهاب الجسد. التهاب الجراب الشائع بشكل خاص هو التهاب كيسي ما قبل الخلية. يحدث هذا النوع من التهاب الجراب في الأشخاص الذين يعملون على ركبهم. وغالبًا ما يشار إليها على أنها ركبة الخادمة أو ركبة طبقة السجاد. نوع آخر من التهاب كيسي هو التهاب كيسي anserine. يقع الجراب الأنسيرين حوالي 2 بوصة أسفل الركبة على طول الجانب الإنسي من الركبة. على الرغم من حدوثه أكثر شيوعًا في الوزن الزائد وفي النساء ، إلا أنه يؤثر أيضًا على الرياضيين وغيرهم. غالبًا ما يسبب التهاب الجرب الأنسيري ألمًا في منطقة الجراب وغالبًا ما يكون أسوأ عند ثني الركبة أو النوم ليلًا.
  • العلاج: يشمل العلاج عادة الرعاية المنزلية مع علاج PRICE ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية. أشكال حادة ، ومع ذلك ، يمكن علاجها عن طريق الحقن الستيرويد الدوري إلى الجراب.
  • التشخيص: مع العلاج الأمثل والإدارة ، والمرضى بشكل عام بشكل جيد للغاية.
• العدوى (أو التهاب المفاصل المعدية)
  • الوصف: يمكن للعديد من الكائنات أن تصيب الركبة. السيلان ، وهو مرض شائع ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، يمكن أن يصيب الركبة ، وكذلك الكائنات الحية الموجودة في الجلد الطبيعي ، وخاصة عندما يتم قمع الجهاز المناعي عن طريق الأمراض الكامنة أو بعض الأدوية.
  • الأعراض والعلامات: إصابة الركبة تسبب تورمًا مؤلمًا في الركبة. بالإضافة إلى ذلك ، يشكو الأشخاص الذين يصابون بمثل هذه العدوى من الحمى والقشعريرة. الالتهابات الأقل حدة قد لا يكون لها حمى مرتبطة.
  • العلاج: يجب تقييم تورم وألم جديد في الركبة للعدوى بناءً على رأي الطبيب. يشمل العلاج عادة العلاج بالمضادات الحيوية المكثفة وقد يشمل شفط التصريف المشترك أو الجراحي للعدوى.
  • التشخيص: تعتمد التوقعات على مدى بدء العلاج بالمضادات الحيوية في وقت مبكر. يمكن أن تؤدي الإصابة في مفصل الركبة إلى تلف دائم في الغضروف.
• متلازمة رضفة الفخذ و رضفة الغضروف
  • الوصف: هذان الشرطان يمثلان طيفًا من الأمراض الناجمة عن التصدع الرضفي.
  • الأعراض والعلامات: تحدث الحالة عادة في النساء الشابات وكذلك في الرياضيين من الجنسين وكبار السن. في متلازمة الرضفة الفخذية ، تحتسل الرضفة ضد عظم الفخذ الداخلي أو الخارجي بدلاً من تتبعها مباشرة إلى أسفل الوسط. نتيجة لذلك ، قد تصبح مفصل الفخذ الرضفي على الجانب الداخلي أو الخارجي ملتهبة ، مسببة ألمًا أسوأ مع النشاط أو الجلوس لفترات طويلة. مع تقدم الحالة ، يحدث تليين وانحطاط الغضروف المفصلي على الجانب السفلي من الرضفة ، ويشار إلى المتلازمة باسم الرضفة الغضروفية.
  • العلاج: الرعاية المنزلية مع العلاج PRICE ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، والتمارين (مثل رفع الساق المستقيمة) التي توازن العضلات حول الرضفة تعمل لمعظم الناس. قد يستفيد الآخرون من دعامات القوس التجارية (لقوس القدم) أو دعامات تقويم العظام التي تصحح ميكانيكا القدم وقد تقلل من القوى غير الطبيعية على الركبة. الحالات الشديدة من متلازمة الفخذ الرضفي أو غضروفي يمكن علاجها جراحيا من خلال مجموعة متنوعة من الإجراءات.
• الركبة الطائر
  • الوصف: التهاب الأوتار (التهاب الأوتار) في وتر عضلات الفخذ في النقطة العليا من الرضفة ، حيث يتم إدراجه ، أو التهاب الأوتار في وتر الرضفة إما في النقطة السفلية من الرضفة ، أو في المكان الذي يتم فيه إدخاله على الساق (تُسمى الحُكبة الظنبوبية ، حوالي 2 بوصات تحت الركبة على الجانب الأمامي) ، يُطلق عليها ركبة العبور. تم تسمية ركبة Jumper على هذا النحو لأنها تظهر عادة في لاعبي كرة السلة ولاعبي الكرة الطائرة والأشخاص الذين يمارسون رياضات القفز الأخرى.
  • الأعراض والعلامات: تسبب ركبة العبور ألمًا موضعيًا يكون أسوأ مع النشاط. عادة ما تؤلمك أكثر أثناء القفز لأعلى من هبوطك لأن القفز يضع ضغطًا أكبر على أوتار الركبة.
  • العلاج: العلاج المنزلي باستخدام نظام PRICE مع الأدوية المضادة للالتهابات هو أساس العلاج. من المهم بشكل خاص استخدام أدوية الراحة والجليد ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي تساعد على وقف الألم وكسر دورة الالتهاب. بعد السيطرة على الألم ، يجب أن تبدأ ببطء في ممارسة التمارين الرياضية لتقوية عضلات الفخذ وعضلات الركبة واستئناف رياضتك المفضلة بضعة أسابيع.
• مرض أوسغود - شلاتر
  • الوصف: يحدث مرض Osgood-Schlatter بشكل شائع عند المراهقين المشاركين في الألعاب الرياضية حيث يؤدي التمدد المتكرر للركبة إلى التهاب وإصابة السل الظنبوبي (للعظم نفسه). يمكن أن يحدث في nonathletes ، وعادة ما يرتبط طفرات النمو خلال فترة البلوغ.
  • الأعراض والعلامات: الأطفال الذين يعانون من هذه المتلازمة يبلغون عن ألم في الدرنية (الظنبوب هو المقبض البروتوني في مقدمة الظنبوب ، بضع بوصات أسفل الركبة ، حيث يعلق وتر الرضفة). هذا الألم عادة ما يكون أسوأ عند تمديد الساق. درنة الظنبوب تميل إلى اللمس وتبدأ بمرور الوقت في البروز أكثر لأن الالتهاب المزمن يحفز نمو العظام.
  • العلاج: مرض Osgood-Schlatter هو حالة محدودة ذاتيًا وعادة ما تتحلل مع توقف العظم عن النمو مع نهاية فترة المراهقة (حوالي 17 عامًا عند الذكور و 15 عامًا عند الإناث). يشمل العلاج PRICE و NSAID العلاج. في الحالات الشديدة ، قد يساعد شد الركبة لبضعة أسابيع على تخفيف الألم وتوقف دورة الالتهاب.
• متلازمة الفرقة الشحمية
  • وصف: يمتد الرباط الليفي ، الذي يُطلق عليه اسم الشريط الشحمي ، من خارج عظم الحوض إلى الخارج من الساق. عندما تكون هذه الفرقة ضيقة ، فإنها قد تقلب الجزء الخارجي السفلي من عظم الفخذ (الخلق الوحشي الفخذي).
  • الأعراض والعلامات: العدائين عن بعد يعانون عادة من هذه الحالة. هؤلاء المتسابقون يشكون من آلام الركبة الخارجية عادة في ظهارة الفخذ الوحشي. في وقت مبكر ، سوف يأتي الألم عادة في غضون 10-15 دقيقة من الجري ويتحسن مع الراحة.
  • العلاج: يتمثل الجانب الأكثر أهمية في علاج متلازمة الفرقة الشحمية الإصطناعية في تمديد الشريط الشوكي. طريقة واحدة للقيام بذلك هي وضع الساق اليمنى خلف اليسار أثناء الوقوف مع الجانب الأيسر على بعد حوالي 2-3 أقدام من الحائط. ثم ، اتجه نحو يسارك لمدة 20-30 ثانية باستخدام الحائط لمساعدتك في دعم نفسك. بالإضافة إلى مد نطاق الفرقة الشحمية ، قد يكون علاج PRICE و NSAIDs مفيدًا.

عوامل الخطر لآلام الركبة

أي نشاط يمكن أن يؤدي إلى إصابة الركبة هو عامل خطر لتطوير ألم الركبة. القيام بنشاط رياضي شاق دون إحماء مناسب يمكن أن يزيد من خطر آلام الركبة.

السمنة هي عامل خطر لالتهاب المفاصل في الركبة. التدخين هو عامل خطر لالتهاب المفاصل الروماتويدي.

مضاعفات آلام الركبة

المضاعفات الرئيسية لألم الركبة هي عدم كفاية الحركة والقدرة على المشي. يمكن أن يؤدي ألم الركبة الطويل الأجل الناجم عن أمراض مفصل الركبة إلى تلف دائم في الركبة وفقدان الوظيفة.

كيفية الوقاية من آلام الركبة

ألم الركبة لديه مجموعة من الأسباب. يصعب منع العديد من أنواع الألم ، لكن يمكنك القيام ببعض الأشياء العامة لتقليل احتمالية إصابة إصابة في الركبة.

• ابق نحيف
  • إن البقاء نحيفًا يقلل من القوى الموضوعة على الركبة أثناء كل من الألعاب الرياضية والمشي اليومي ، ووفقًا لبعض الأبحاث الطبية ، قد يقلل من التهاب المفاصل.
  • إن خفض وزنك قد يقلل أيضًا من عدد إصابات الأربطة والأوتار لأسباب مماثلة.
• الحفاظ على رشيق ، والحفاظ على لياقتهم
  • العديد من مشاكل الركبة ترجع إلى ضيق العضلات أو غير متوازن. التمدد والتقوية ، وبالتالي ، يساعد أيضا في منع آلام الركبة.
  • يمنع تمدد ركبتك من الضيق ويساعد في منع كل من متلازمة الفخذ الرضفي ومتلازمة الفرقة الشحمية.
  • تمارين تقوية عضلات الفخذ خاصة (رفع الساق المستقيمة وتمديدات الساق هي تمرينان ممتازان ، لكن يرجى الاطلاع على كتاب حول التمرين والتدريب للمزيد) يمكن أن يساعد في منع إصابة الركبة.
• ممارسة بحكمة
  • إذا كنت تعاني من ألم مزمن في الركبة ، فكر في ممارسة السباحة أو الماء.
  • في الماء ، تدعم قوة الطفو بعضًا من ثقلنا حتى لا تضطر ركبتنا إلى ذلك.
  • إذا لم يكن لديك إمكانية الوصول إلى حمام السباحة أو لم تستمتع بالأنشطة المائية ، فحاول على الأقل الحد من أنشطة القصف الشاق والالتواء مثل كرة السلة أو التنس أو الركض.
  • قد تجد أن الركبتين المؤلمتين ستتحركان إذا لعبت كرة السلة أو التنس كل يوم ، لكنك لن تفعل ذلك إذا قصرت رياضاتك القاسية على مرتين في الأسبوع.
  • مهما فعلت ، واحترام واستمع إلى جسمك. إذا كان هذا مؤلمًا ، فغيّر ما تفعله.
  • إذا كنت تعاني من التعب ، فكر في التوقف ؛ تحدث العديد من الإصابات عندما يتعب الناس.
• حماية الركبة
  • ارتداء الحماية المناسبة للنشاط في متناول اليد يمكن أن يساعد في تجنب إصابات الركبة.
  • عند لعب الكرة الطائرة أو عند وضع السجاد ، قد تشمل حماية ركبتيك منصات الركبة.
  • عند القيادة ، قد تشمل حماية الركبة ارتداء حزام الأمان لتجنب إصابات الركبة مقابل لوحة القيادة بالإضافة إلى إصابات في أجزاء أخرى من الجسم.