ألم الحوض: ما الذي يسبب ألم الحوض؟

ما هو ألم الحوض؟

ألم الحوض (ألم أسفل زر البطن في أسفل البطن الأمامي بما في ذلك أعضاء الجنس) قد يتطور من العديد من الأمراض والظروف. على سبيل المثال ، قد يأتي ألم الحوض من الحيض الطبيعي والتهاب الزائدة الدودية ومشاكل المثانة. وقد تترافق مع كل من الحالات الطبية الحميدة والطوارئ. بالنسبة لمعظم الناس ، ينبغي فحص آلام الحوض من قبل أخصائي طبي. سيأخذ الطبيب التاريخ الطبي للمريض ، ويقوم بإجراء الفحص ، وقد يطلب إجراء اختبارات لتشخيص سبب آلام الحوض. ستعرض الشرائح التالية بعض أسباب آلام الحوض.

التهاب الزائدة الدودية

غالبًا ما ينتج التهاب أو التهاب الزائدة الدودية (التهاب الزائدة الدودية) عن ألم في أسفل الحوض أو بطني في الجانب الأيمن قد يحدث مع الغثيان والقيء والحمى. يجب إزالة التذييل المصاب من قبل الجراح لأنه قد يثقب (ينفجر) ويصيب الصفاق ويسبب التهاب الصفاق المهدد للحياة. قد تتم إزالة الزائدة الدودية (استئصال الزائدة الدودية) عبر عدة شقوق صغيرة في البطن (تنظير البطن) أو عن طريق شق واحد أكبر.

متلازمة القولون العصبي (IBS)

أعراض التشنجات المؤلمة في منطقة الحوض والبطن ، والنفخ ، والإمساك ، والإسهال ، وغيرها من الأعراض التي قد تحدث خارج وعلى مر الزمن وغالبا ما تسببها متلازمة القولون العصبي (IBS). القولون العصبي هو مرض وظيفي مزمن له أعراض متكررة. يصيب حوالي 7 إلى 21 في المئة من الناس. يتم استخدام التغييرات في النظام الغذائي ، وإدارة الإجهاد ، والأدوية لعلاج أعراض القولون العصبي. ترتبط حركات الأمعاء الأكثر تكرارا أو الأقل تواترا مع القولون العصبي. راجع أخصائي أمراض الجهاز الهضمي إذا كنت تعتقد أنك تعاني من القولون العصبي. في حالة حدوث انسداد في القولون (غير قادر على تمرير الغاز ، وانتفاخ شديد ، وآلام في البطن و / أو الحوض ، لا توجد شهية) ، تحدث حالة طبية طارئة.

الشرط المعروف باسم IBS-C هو مجموعة فرعية من متلازمة القولون العصبي التي تتضمن أعراض بطنية إلى جانب الإمساك. ينتج عن ذلك براز أقل تكرارا أو براز صلب أو وجود براز يصعب تمريره. قد يشعر الأشخاص الذين لديهم هذا النوع من القولون العصبي كما لو كانت لديهم حركات الأمعاء غير المكتملة. قد يشعر بعض الناس وكأنهم يعانون من انسداد. قد يساعدهم تغيير وضعهم أو الضغط على البطن على إكمال حركة الأمعاء لديهم. هذا الشعور كما لو كان هناك انسداد يختلف عن وجود انسداد فعلي ، وهو حالة طوارئ طبية.

تتضمن بعض الحالات "الانسداد الزائف" حيث يشعر الشخص بعلامات وأعراض مشابهة لأعراض الانسداد المعوي. ومع ذلك ، لا يوجد أي انسداد فعلي فعلي في هذه الحالة. قد تسبب الالتهابات والجراحة في الحوض أو البطن ، والحالات التي تؤثر على العضلات والأعصاب مثل مرض باركنسون ، انسدادًا مزيفًا. أدوية ألم الأفيون ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات قد تنتج أيضًا هذه الأعراض.

انسداد معوي

يحدث انسداد الأمعاء عندما يتم حظر جزء من الأمعاء. قد يؤدي إلى وفاة جزء من الأمعاء أو حتى وفاة المريض. صحيح ، انسداد الأمعاء الجسدي هو حالة طبية طارئة. تتسبب الحالة في الإمساك والقيء وآلام في البطن وتورم في البطن وفقدان الشهية وعدم القدرة على حركة الأمعاء أو تمرير الغاز. الأسباب المحتملة للانسداد المعوي تشمل الالتصاقات المعوية التي تنتج بعد جراحة البطن وسرطان القولون والتهاب الرتج والفتق والتأثير البراز والتواء القولون (البطين) وأمراض التهاب الأمعاء مثل كرون. يمكن للطبيب تشخيص انسداد الأمعاء عن طريق إجراء الفحص البدني وطلب اختبارات التصوير مثل الأشعة السينية ، الأشعة المقطعية ، والموجات فوق الصوتية.

العلاج يعتمد على السبب الكامن وراء انسداد الأمعاء. يجوز للمريض الذي يعاني من انسداد الأمعاء تلقي السوائل الوريدية من أجل الترطيب ولديه أنبوب أنفي معدي يوضع في المعدة لإزالة السوائل والهواء. يمكن وضع قسطرة في مجرى البول لتصريف البول. يتضمن العلاج إزالة الانسداد وأي أنسجة تضررت من هذه العملية. في بعض الأحيان يتم وضع الدعامات لإجبار فتح جزء من الأمعاء.

الإباضة المؤلمة (Mittelschmerz)

على المدى القصير (ساعات) ألم الحوض الذي يحدث أثناء الإباضة (إطلاق البويضة من المبيض) يُطلق عليه mittelschmerz ، وهي كلمة ألمانية تعني "الألم المتوسط". يحدث هذا الألم مباشرة قبل وأثناء الإباضة حيث أن الغشاء الذي يغطي امتداد المبيض لإطلاق البويضة. الدم والسوائل التي يتم إطلاقها أثناء الإباضة قد تسبب أيضًا إزعاجًا أو ألمًا. يختلف الألم من امرأة إلى أخرى وقد يستمر من دقائق إلى ساعات. يتحلل الألم في النهاية دون علاج طبي وعادة لا يتطلب تدخل طبي طارئ. ميتشميرز هو سبب شائع لآلام الحوض النسائية عند النساء.

متلازمة ما قبل الحيض (PMS)

على عكس الإباضة المؤلمة الموصوفة سابقًا ، عادة ما تتضمن متلازمة ما قبل الحيض (PMS) مدة أطول (أيام قبل حدوث الدورة الشهرية) ألم الحوض وعدم الراحة خارج منطقة الحوض مثل آلام أسفل الظهر ، والصداع ، والثدي الرقيق ، وأعراض أخرى. الأدوية ، جنبًا إلى جنب مع تغييرات نمط الحياة (النظام الغذائي ، والتمارين الرياضية ، وإدارة الإجهاد) قد تقلل أعراض الدورة الشهرية. تُظهر الشريحة مخططًا يوضح الهرمونات المختلفة التي تزيد وتنقص خلال دورة الحيض الشهرية العادية للمرأة. تعتمد الكثير من النساء على الأدوية المضادة للالتهابات التي تصرف بدون وصفة طبية لتخفيف الألم المصاحب لل PMS.

تشنجات الحيض

تقلصات الدورة الشهرية الأولية هي ألم الحوض الذي يحدث عندما يتقلص الرحم لإزالة الدم وبطانة بطانة الرحم التي تتراكم شهريًا عندما لا يتم زرع الجنين في الرحم. قد تستمر الآلام حوالي 1 إلى 7 أيام خلال الدورة الشهرية للإناث. الدواء ، والعلاجات المنزلية (الأدوية خارج البورصة ، وسادات التدفئة ، وما إلى ذلك) ، وتغيير نمط الحياة (على سبيل المثال ، ممارسة التمارين الرياضية بانتظام ، والنوم الكافي) ، قد يقلل من هذه الأعراض. تحدث تقلصات الدورة الشهرية الثانوية (عسر الطمث الثانوي) بسبب أمراض أو أمراض أخرى ، وليس بسبب الحيض المنتظم (على سبيل المثال ، التهاب بطانة الرحم ، الأورام الليفية ، أكياس المبيض ، مرض التهاب الحوض).

الحمل خارج الرحم

الحمل خارج الرحم هو نمو الجنين خارج الرحم. يمكن أن يسبب ألمًا حادًا في الحوض ، عادة على جانب واحد من الجسم ، وقد يكون مصحوبًا بنزيف مهبلي وغثيان ودوار. الحمل خارج الرحم ، إذا تم اكتشافه مبكرًا ، يمكن علاجه طبياً ، ولكن إذا كان النزيف الشديد أو تمزق قناة فالوب ، فهو حالة طبية طارئة تتطلب جراحة.

مرض التهاب الحوض (PID)

مرض التهاب الحوض (PID) هو مرض التهابي ومعدٍ ، وقد يكون أحد مضاعفات المرض الذي ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي مثل السيلان. يمكن أن يسبب PID أضرارًا في قناة فالوب والمبيض والرحم. ألم الحوض الذي يشع في البطن ، والإفرازات المهبلية غير الطبيعية ، والألم أثناء الجماع أو التبول من الأعراض الشائعة. على الرغم من أن المضادات الحيوية قد تشفي من PID ، فقد تحتاج بعض النساء إلى إجراء عملية جراحية إذا لم يتم علاج PID ، فإنه يمكن أن يسبب العقم ، والحمل خارج الرحم ، وآلام الحوض المزمنة.

أكياس المبيض

أكياس المبيض هي مناطق مملوءة بالسوائل داخل المبيض تتشكل بواسطة سائل يتراكم عندما تفشل الجريب في إطلاق البويضة ، أو عندما تتراجع البصيلات بعد إطلاق البويضة. هناك عدة أنواع من كيسات المبيض. تشمل الأعراض الشائعة ألم حاد في الحوض ، أو عدم انتظام الدورة الشهرية ، أو ضغط الحوض ، أو الألم بعد النشاط الجنسي والاتصال الجنسي. قد يحدث ألم الحوض والتبول المؤلم خاصة مع الخراجات الكبيرة ؛ على الرغم من أن معظم الخراجات تتحلل من تلقاء نفسها ، إلا أن بعضها قد يحتاج إلى علاج بالأدوية الموصوفة أو الجراحة لإزالة الكيس (الخراجات).

الأورام الليفية الرحمية

الأورام الليفية هي أورام تنمو في جدار الرحم ولا تكاد تكون سرطانية (أورام حميدة أو نمو). تسبب بعض الأورام الليفية الرحمية ألمًا في الحوض (خفيفًا أو معتدلًا أو شديدًا) وألمًا أثناء الجماع وآلام ضغط الحوض وقد تتداخل مع قدرة المرأة على الحمل. الأورام الليفية قد تسبب الألم المزمن. الأورام الليفية الرحمية هي الأكثر شيوعًا عند النساء في الثلاثينات والأربعينات من العمر. يجب على النساء اللاتي لديهن أعراض استشارة الطبيب OB / GYN. قد يشمل العلاج دواء للأعراض أو الاستئصال الجراحي.

بطانة الرحم

التهاب بطانة الرحم هو نمو بطانة الرحم (أنسجة الرحم) في المناطق خارج الرحم. قد يرتبط هذا النسيج بالعديد من الأجهزة الأخرى مثل المثانة أو الأمعاء أو حتى الأعضاء التناسلية مثل المبايض. ينهار هذا النسيج شهريًا تمامًا مثل أنسجة بطانة الرحم الطبيعية ، لكن بقايا الأنسجة وبعض الدم يتم الاحتفاظ بها في الحوض أو البطن وقد تسبب ألمًا دوريًا في الحوض والبطن. العلاج مع الأدوية للحد من الأعراض. في بعض الأحيان الجراحة مطلوبة. التهاب بطانة الرحم قد يقلل أيضًا من قدرة المرأة على الحمل.

التهاب المسالك البولية

قد تسبب التهاب المسالك البولية (UTI) آلام الحوض ، ولكن عادةً ما يرتبط بالتبول المؤلم (عسر البول) ، والرغبة المتكررة في التبول ، وانخفاض ضغط الحوض. التهاب المسالك البولية التي تنطوي على الكلى قد يكون لها ألم في الجناح بالإضافة إلى الحمى والغثيان. يمكن علاج جميع أمراض المسالك البولية بشكل فعال بالمضادات الحيوية ، لكن التأخير في العلاج يمكن أن يؤدي إلى تلف في الكلى.

حصى الكلى

تتكون حصوات الكلى من البلورات التي تتشكل عادة في الكلى أو الحالب (الأنابيب التي تنقل البول من الكلى إلى المثانة) ؛ معظمها صغيرة جدًا ولكن بعضها قد يكون كبيرًا مثل كرة الجولف. تسبب معظم الحجارة الصغيرة ألمًا شديدًا في الجناح والحوض لأنها تهيج الحالب أثناء مرورها. قد يحتوي البول على دم ناتج عن تهيج حصى الكلى الأنسجة في الكلى أو الحالب. على الرغم من أن معظم الحجارة التي يقل حجمها عن 6 مم تمر بشكل عفوي ، إلا أنها تفعل ذلك بكثير من الألم. قد تتطلب بعض الحجارة ، خاصة إذا كانت تسبب انسدادًا ، أخصائي المسالك البولية تقييم المريض لأن الحصوات قد تحتاج إلى تفتيت أو إزالتها جراحياً.

التهاب المثانة الخلالي (IC)

آلام الحوض المتكررة في منتصف الحوض هو علامة على التهاب المثانة الخلالي (IC). قد يحدث أيضًا الضغط والألم في منطقة الحوض ، والرغبة في التبول ، والتبول المؤلم ، والألم أثناء الجماع. على الرغم من أن سبب IC غير معروف ، إلا أن هناك أدوية لتقليل الأعراض. مثل الأورام الليفية الرحمية الموصوفة سابقًا ، يحدث IC بشكل رئيسي عند النساء من سن 30 إلى 40 ، والسبب غير معروف.

الأمراض المنقولة جنسيا (الأمراض المنقولة جنسيا)

على الرغم من أن الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي (STDs) لا تسبب دائمًا ألمًا في الحوض ، إذا أصيب الشخص بألم في الحوض وكان مصابًا بالأمراض المنقولة جنسيًا ، فإن الألم يشير إلى أن المضاعفات مثل مرض التهاب الحوض ، الموصوف سابقًا ، قد تتطور. أكثر الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي شيوعًا هي الكلاميديا ​​والسيلان. في الآونة الأخيرة ، طورت بعض سلالات البكتيريا التي تسبب السيلان مقاومة متعددة للعقاقير وأصبحت من الصعب للغاية معالجتها بالمضادات الحيوية.

هبوط الحوض

هبوط الحوض هو حالة يسقط فيها عضو الحوض مثل المثانة أو الرحم في موضع أقل من المعتاد وفي بعض الحالات تبرز في القناة المهبلية. ينتج عن هذه الحالة ألم في الحوض يشبه الضغط وقد يشمل الضغط المهبلي والظهر. عادة ما يكون هناك ألم بالجنس. قد تحدث هذه الحالة عند النساء الأكبر سنا. العلاجات تتراوح بين تقنيات لتقوية عضلات الحوض والجراحة.

متلازمة احتقان الحوض

تحدث متلازمة احتقان الحوض عندما تتضخم الأوردة الحوضيّة والألم بسبب انخفاض تدفق الدم ، تمامًا مثل الدوالي التي يمكن أن تتطور في الساقين. يزداد ألم الحوض الناجم عن هذه الأوردة عادة مع الجلوس أو الوقوف ويمكن أن يقلل من الاستلقاء. قد يشمل العلاج دواء أو الانصمام (توقف تدفق الدم إلى الوريد المصاب).

ندبة الأنسجة (التصاقات البطن)

تتشكل أنسجة ندبة (تسمى أيضًا الالتصاقات البطنية) بعد جراحة البطن وقد تكون لها روابط وثيقة بين الأعضاء وأنسجة الجسم الأخرى في البطن. قد تتشكل أنسجة ندبة بعد أي نوع من جراحة البطن (على سبيل المثال ، استئصال الرحم ، القسم C ، استئصال الزائدة الدودية). يمكن أن يسبب آلام الحوض والبطن وحتى المساس بتدفق الدم. بعض الأفراد يحتاجون إلى عملية جراحية لإزالة هذه الالتصاقات.

فولفوديا (ألم المهبل)

Vulvodynia (ألم مهبلي) هو ألم فولفار مزمن يتضمن ألمًا خافقًا أو مؤلمًا أو حارقًا في المنطقة المحيطة بالفرج والفتح المهبلي. المرأة قد تواجه أيضا الحكة المهبلية. قد يكون الألم ثابتًا أو متقطعًا وغالبًا ما يزداد سوءًا أثناء ممارسة الجنس أو عندما يتم الضغط على المنطقة المهبلية (ركوب الدراجات ، على سبيل المثال). يتم التشخيص عن طريق استبعاد أسباب آلام الحوض الأخرى لأن سبب حدوث الفرج هو غير معروف. العلاج هو الحد من الأعراض. تتراوح الطرق من العلاجات المنزلية ، والأدوية الموصوفة ، الارتجاع البيولوجي ، والتمارين ، وكتل الأعصاب. قد يساعد بعض النساء العلاج الطبيعي الذي يركز على استرخاء عضلات قاع الحوض.

ألم أثناء ممارسة الجنس

تمت مناقشة ألم الحوض أثناء ممارسة الجنس (عسر الجماع) كأحد الأعراض في معظم الحالات الموصوفة سابقًا. قد يحدث الألم بشكل سطحي على سطح الأعضاء التناسلية ، أعمق بالقرب من عنق الرحم ، أو في أي مكان بينهما. تشمل الأسباب الأخرى لممارسة الجماع المؤلمة التي لم تتم مناقشتها سابقًا جفاف المهبل أو ضمور يحدث أثناء انقطاع الطمث أو تغيرات في السلوك الجنسي. عادةً ما يؤدي تشخيص الحالة المزمنة ومعالجتها إلى تقليل أو إيقاف ألم الحوض الذي يحدث أثناء ممارسة الجنس (على سبيل المثال ، كريمات أو حلقات الإستروجين المهبلي لزيادة التشحيم المهبلي أثناء انقطاع الطمث). ومع ذلك ، فإن بعض الأفراد ليس لديهم أي حالة طبية تم تشخيصها لأن سبب الجماع المؤلم قد يستفيد من استشارة أخصائي علاج جنسي مؤهل.

آلام الحوض المزمنة

غالبًا ما يتم تعريف ألم الحوض المزمن على أنه ألم الحوض الذي يحدث أسفل زر البطن لمدة 6 أشهر أو أكثر. عادة ما تتداخل مع النوم ، فقد تزيد أو تنقص يوميًا أو تتغير بسبب بعض التحفيز أو الموضع المحدد ، وقد تتداخل مع العلاقات الجنسية. التماس المساعدة الطبية للحصول على التشخيص والعلاجات المناسبة هي مفتاح تشخيص السبب وحل آلام الحوض المزمنة.

غدي

مثل التهاب بطانة الرحم ، غدي هو حالة تتميز النمو غير المناسب لل بطانة الرحم ، وبطانة الرحم. يشمل غدي نمو بطانة الرحم في الجدران الخارجية للرحم. هذه الطبقة هي العضلات. بعض النساء لا يعانين من أي علامات أو أعراض للحالة ، ولكن قد تعاني بعض النساء من الحيض المؤلم ، وألم الحوض أثناء الجماع ، والفترات الثقيلة. بعض النساء يصبن بالنمو داخل الرحم يسمى الورم الحميد. سبب غدي غير معروف.

الفرجي العصبي

العصب الفرجي هو عصب العجان ، المنطقة بين الشرج والفرج عند النساء أو كيس الصفن عند الرجال. الألم العصبي Pudendal هو متلازمة الألم التي تحدث عند تهيج العصب pudendal أو تلفه أو ضغطه. قد ينتج عن ذلك أعراض مثل ألم الحوض وحرق وخز في منطقة الأعضاء التناسلية والأرداف. قد يحدث ألم أثناء الجماع ، التبول المتكرر ، والإلحاح البولي. الجلوس يفاقم الأعراض أثناء الاستلقاء أو الوقوف يخفف عنها. قد تحدث هذه الحالة عند الرجال أو النساء ، لكن حوالي ثلثي الأشخاص الذين يصابون بألم عصبي مهبلي هم من النساء. الأسباب الأساسية للحالة تشمل الولادة ، والصدمات ، والأورام ، والالتهابات. قد يصف الأطباء العلاج الطبيعي لعلاج هذه الحالة.

متلازمة العاني

العتلة الرافعة هي عضلة تقع على جانبي الحوض. متلازمة ليفا آني هي حالة ألم مزمنة في الحوض. الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة يصابون بألم عرضي في فتحة الشرج والمستقيم. يصيب الرجال والنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 60 عامًا. السبب الدقيق لمتلازمة ليفات العاني غير معروف على الرغم من أن التوتر المزمن في عضلات الحوض يلعب دوراً في ذلك. قد يصف الطبيب العلاج الطبيعي ، حقن الارتجاع البيولوجي ، أو حقن البوتوكس لعلاج هذه الحالة.

التهاب العانة العانة

التهاب العظم هو حالة تسبب آلام الحوض المزمنة بسبب التهاب المفاصل في الحوض والعضلات المحيطة. قد يواجه الرياضيون الحالة وكذلك أولئك الذين يخضعون لإجراءات جراحية تشمل الحوض. قد يصف الطبيب الراحة والعلاج الطبيعي والتطبيق المتناوب للثلج والحرارة لتخفيف الأعراض. التهاب العظم العظمي هو نوع نادر من متلازمة آلام الحوض.

التواء المبيض

العديد من أسباب آلام الحوض تؤدي إلى ألم مزمن ، ولكن هناك بعض الحالات التي تؤدي إلى آلام الحوض الحادة. التواء المبيض (OT) هو أحد الأمثلة التي يلوي فيها المبيض أو ينقلب على ارتباطه بهياكل أخرى ، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم. إنها حالة طبية طارئة قد تؤدي إلى فقدان المبيض. قد يحدث التواء المبيض عند الإناث في أي عمر من الأطفال إلى كبار السن. يتم علاج الحالة بالجراحة.