ما الذي يسبب ألم البطن الخاص بك؟

ما هو ألم البطن؟

البطن عبارة عن منطقة تشريحية يحدها الهامش السفلي للأضلاع والحجاب الحاجز أعلاه ، وعظام الحوض (راموس العانة) أدناه ، والأجنحة على كل جانب. على الرغم من أن ألم البطن يمكن أن ينشأ من أنسجة جدار البطن المحيطة بتجويف البطن (مثل الجلد وعضلات جدار البطن) ، فإن مصطلح ألم البطن يستخدم عمومًا لوصف الألم الناشئ عن أعضاء داخل تجويف البطن. تشمل منطقة البطن أعضاء مثل المعدة والأمعاء الدقيقة والقولون والكبد والمرارة والطحال والبنكرياس. يمكن أن يتراوح ألم البطن شدته من ألم خفيف في المعدة إلى ألم حاد حاد. الألم غالباً ما يكون غير محدد ويمكن أن يحدث بسبب مجموعة متنوعة من الحالات.

ما الذي يسبب آلام البطن؟

يحدث ألم البطن بسبب التهاب (على سبيل المثال ، التهاب الزائدة الدودية ، التهاب الرتج ، التهاب القولون) ، عن طريق تمدد أو انتفاخ عضو ما (على سبيل المثال ، انسداد الأمعاء ، انسداد القناة الصفراوية عن طريق حصى في المرارة ، تورم الكبد مع التهاب الكبد) ، أو عن طريق فقدان إمدادات الدم إلى عضو (على سبيل المثال ، التهاب القولون الدماغية). ومع ذلك ، يمكن أن تحدث آلام في البطن لأسباب غير واضحة دون حدوث التهاب أو انتفاخ أو فقدان إمدادات الدم. مثال مهم على هذا النوع الأخير من الألم هو متلازمة القولون العصبي (IBS). غالبًا ما يشار إلى هذه الأنواع الأخيرة من الألم على أنها ألم وظيفي لأنه لم يتم العثور على أسباب واضحة (مرئية) للألم. يمكن لمقدم الرعاية الصحية الأولية أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي المساعدة في تحديد السبب الكامن وراء الألم في منطقة البطن.

كيف يتم تشخيص آلام البطن؟

يحدد الأطباء سبب آلام البطن من خلال الاعتماد على:

1. خصائص الألم
2. الفحص البدني
3. الامتحانات والاختبارات
4. الجراحة والتنظير

التشخيص - خصائص الألم

المعلومات التي تم الحصول عليها عن طريق أخذ تاريخ المريض مهمة في مساعدة الأطباء على تحديد سبب الألم. يتضمن ذلك الطريقة التي يبدأ بها الألم وموقعه ونمطه ومدته. ويشمل أيضًا ما الذي يجعل الألم أسوأ وكذلك ما يخففه. العلامات والأعراض المرتبطة به ، مثل الحمى والإسهال أو النزيف ، يتم النظر فيها أيضًا.

خصائص الألم - الطريقة التي يبدأ بها الألم

متى يحدث الألم؟ دائما؟ في كثير من الأحيان في الصباح أو في الليل؟ إذا جاء الألم وذهب ، فكم من الوقت يستمر في كل مرة؟ هل يحدث بعد تناول أنواع معينة من الأطعمة أو بعد شرب الكحول؟ ألم البطن الذي يحدث بعد الأكل قد يكون بسبب عسر الهضم. هل يحدث الألم أثناء الحيض؟ هذه أسئلة نموذجية قد يطلبها طبيبك والتي قد تساعد في تحديد السبب. على سبيل المثال ، قد يوحي الألم البطني الذي يحدث فجأة بحدث مفاجئ مثل انقطاع إمدادات الدم إلى القولون (نقص التروية) أو انسداد القناة الصفراوية عن طريق حصاة (المغص الصفراوي).

خصائص الألم - الموقع

قد يسأل طبيبك: هل الألم في كامل البطن أو هل يقتصر على منطقة معينة؟ أين يبدو أن الألم موجود في البطن؟ يمكن أن يساعد موقع الألم في تشخيص بعض الأسباب مثل التهاب الزائدة الدودية ، والذي عادة ما يسبب الألم في منتصف البطن ، والذي ينتقل بعد ذلك إلى أسفل البطن الأيمن ، وهو الموقع المعتاد للملحق. التهاب الرتج يسبب عادة ألم في أسفل البطن الأيسر حيث توجد معظم رتج القولون. ألم من المرارة (المغص الصفراوي أو التهاب المرارة) عادة ما يكون محسوسًا في الجزء الأوسط أو العلوي من البطن أو الجزء العلوي الأيمن من البطن بالقرب من مكان وجود المرارة.

خصائص الألم - نمط

ما نوع الألم الذي تعاني منه؟ هل هو طعن أم ألم شديد؟ هل هي ألم خفيف؟ هل ينتشر الألم أيضًا في أسفل الظهر أو الكتف أو الفخذ أو الأرداف؟ هل تعاني من ألم حاد في البطن فجأة أم بدأ الألم تدريجياً وتفاقم؟

يمكن أن تكون أنماط الألم مفيدة في تشخيص آلام البطن. على سبيل المثال ، يؤدي انسداد الأمعاء إلى ظهور موجات من آلام البطن الملتهبة بسبب تقلصات العضلات المعوية وانتفاخ الأمعاء. ألم حقيقي يشبه التشنج يوحي بانقباضات قوية في الأمعاء. عادةً ما يؤدي انسداد القنوات الصفراوية عن طريق حصى المرارة إلى ألم ثابت (ثابت) في البطن العلوي. يسبب التهاب البنكرياس الحاد عادة ألمًا شديدًا لا يلين في الجزء العلوي من البطن والجزء العلوي من الظهر.

خصائص الألم - المدة

يمكن أن يساعد طول المدة التي عانيت فيها من الألم في تحديد السبب. آلام متلازمة القولون العصبي (IBS) ، على سبيل المثال ، عادة ما تتلاشى وتتلاشى على مدى أشهر أو سنوات وقد تستمر لسنوات أو عقود. متلازمة القولون العصبي قد تسبب أعراضًا بديلة للإسهال والإمساك. يستمر ألم المغص الصفراوي بين 30 دقيقة وعدة ساعات ، ويستمر ألم التهاب البنكرياس يوما أو أكثر. عادة ما تظهر الأمراض المرتبطة بالحمض مثل مرض الجزر المعدي المريئي (قرحة المريء) أو قرحة الاثني عشر دوريا ، أي فترة من الأسابيع أو الأشهر يكون خلالها الألم أسوأ تليها فترات من أسابيع أو أشهر يكون خلالها الألم أفضل.

خصائص الألم - ما الذي يجعل الألم أسوأ؟

ماذا كنت تفعل عندما بدأت؟ هل الألم أسوأ عند السعال؟ هل يؤلمك أن تتنفس؟ عادة ما يتفاقم الألم بسبب الالتهاب (التهاب الزائدة الدودية ، التهاب الرتج ، التهاب المرارة ، التهاب البنكرياس) عن طريق العطس ، السعال ، أو أي حركة متقلبة. المرضى الذين يعانون من التهاب كسبب لآلامهم يفضلون أن يكذبوا.

خصائص الألم - ما يخفف الألم؟

هل أي نشاط مثل الأكل أو الاستلقاء على جانب واحد يخفف الألم؟ هل البقاء في مكان واحد أو التنقل حولك يخفف الألم؟ هل الرفع يجعل الألم أفضل أم أسوأ؟

الإجراءات والأنشطة التي توفر الإغاثة يمكن أن تساعد في التشخيص. غالبًا ما يتم تخفيف آلام القولون العصبي والإمساك مؤقتًا بواسطة حركات الأمعاء وقد تترافق مع التغيرات في عادة الأمعاء. قد يتم تخفيف الألم الناجم عن انسداد المعدة أو الأمعاء الدقيقة العليا مؤقتًا عن طريق التقيؤ مما يقلل من الانتفاخ الناجم عن الانسداد. الأكل أو تناول مضادات الحموضة قد يخفف مؤقتًا من آلام قرحة المعدة أو الاثني عشر لأن كل من الطعام ومضادات الحموضة تحيد (مكافحة) الحمض المسؤول عن تهيج القرحة والتسبب في الألم. من المحتمل أن يكون الألم الذي يوقظ المرضى من النوم بسبب أسباب غير وظيفية.

خصائص الألم - علامات وأعراض المرتبطة

العلامات والأعراض يمكن أن تساعد في تحديد سبب الألم. وجود الحمى يوحي بالتهاب. الإسهال أو نزيف المستقيم يشير إلى وجود سبب معوي للألم. تشير الحمى والإسهال إلى التهاب في الأمعاء قد يكون معديا أو غير معدي (على سبيل المثال ، التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون). التهاب القولون التقرحي ومرض كرون نوعان من مرض التهاب الأمعاء (IBD). يمكن علاج هذه الحالات عن طريق تغيير النظام الغذائي والأدوية المضادة للالتهابات.

الألم الحاد مقابل الألم المزمن

ألم البطن المزمن هو ألم في البطن يحدث بشكل مستمر أو متقطع ويستمر لمدة 6 أشهر على الأقل. قد يكون الألم المزمن في البطن بسبب مشكلة في أي من الأجهزة الموجودة في منطقة البطن بما في ذلك المعدة أو المثانة المرارية أو البنكرياس أو الكبد أو الأمعاء أو القولون أو الكليتين أو الحالب أو البروستاتا أو الرحم. ألم البطن الحاد يأتي فجأة وهو شديد. قد يكون السبب الكامن وراء ألم البطن الحاد هو حالة طبية طارئة أو تهدد الحياة. في بعض الأحيان ، يحتاج المرضى الذين يعانون من هذا النوع من آلام البطن إلى الجراحة. أخبر طبيبك ما إذا كان ألمك البطني قد حدث فجأة أو تدريجيا ، وما إذا كنت تعاني من ذلك طوال الوقت أو بشكل متقطع ، وكم من الوقت كنت تعاني من الألم.

تسمم غذائي

أحد الأسباب الشائعة لألم البطن هو التسمم الغذائي. التسمم الغذائي هو مرض يحدث عندما تتناول طعامًا ملوثًا بكائن حي يمكن أن يمرضك. الإشريكية القولونية (E. coli) و الليستيريا ليست سوى عدد قليل من الكائنات الحية الدقيقة التي يمكن أن تسبب التسمم الغذائي. هذا المرض يسبب أعراض مثل تقلصات في المعدة ، والتقيؤ ، والإسهال ، والغثيان ، واضطراب في المعدة ، والحمى. التسمم الغذائي الخفيف عادة ما يكون غير خطير ويحل بمفرده. تأكد من شرب الكهارل لترطيب نفسك إذا كنت تعاني من الإسهال والقيء. مسحوق المنحل بالكهرباء الذي تخلط في الماء ومشروبات المنحل بالكهرباء متوفرة بدون وصفة طبية. بعض حالات التسمم الغذائي يمكن أن تكون خطيرة وحتى تهدد الحياة. ابحث عن العلاج الطبي على الفور إذا كان لديك دم في البراز أو القيء الشديد أو الحمى التي تزيد عن 101.5 فهرنهايت أو الجفاف أو الإسهال الذي يستمر أكثر من ثلاثة أيام.

انفلونزا المعدة

إنفلونزا المعدة ليست في الحقيقة أنفلونزا على الإطلاق. المصطلح الطبي للمرض هو التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي. إنه سبب شائع آخر لآلام البطن. إنفلونزا المعدة هي عدوى معوية تسبب أعراضًا بما في ذلك تقلصات البطن والإسهال المائي والغثيان والقيء. بعض الناس يصابون بالحمى. من المهم استبدال الشوارد المفقودة عندما يصاب الشخص بالإسهال والقيء من أنفلونزا المعدة. قد ينصح البالغين بتناول أدوية مثل loperamide (Imodium) أو Bismuth subalicylate (Pepto-Bismol) لعلاج الإسهال المرتبط بالتهاب المعدة والأمعاء الفيروسي. راجع طبيبك إذا ظهرت عليك أعراض حادة أو كنت تعاني من القيء والإسهال بسبب أنفلونزا المعدة.

مشاكل مع الكربوهيدرات

يصعب على بعض الأشخاص هضم بعض الكربوهيدرات وقد تتسبب في آلام في البطن وعدم الراحة والغازات والانتفاخ. اللاكتوز هو السكر الموجود في الحليب ومنتجات الألبان. اللاكتوز التعصب هو عدم القدرة على هضم اللاكتوز بسبب نقص اللاكتاز الانزيم. قد يتعرض الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز للغاز والانتفاخ والألم والإسهال بعد تناول الحليب أو منتجات الألبان.

الفركتوز هو سكر موجود في بعض الفواكه مثل التين والمشمش والمانجو وغيرها من الأطعمة. بعض الناس يفتقرون إلى الإنزيم اللازم لهضم الفركتوز ويصابون بأعراض في البطن بعد تناول الأطعمة التي تحتوي على اللاكتوز.

مرض الاضطرابات الهضمية هو حالة تسبب عدم القدرة على تحمل الغلوتين ، وهو بروتين موجود في الحبوب بما في ذلك القمح والشعير والجاودار. الأكل الغلوتين يضر بطانة الأمعاء الدقيقة عندما يكون لديك مرض الاضطرابات الهضمية. يرتبط مرض الاضطرابات الهضمية بالأعراض غير البطنية أيضًا ، بما في ذلك التعب وهشاشة العظام والاكتئاب والقلق وأعراض أخرى.

التشخيص - الفحص البدني

فحص المريض سيوفر للطبيب أدلة إضافية لسبب آلام البطن. سيحدد الطبيب:

• وجود الأصوات القادمة من الأمعاء التي تحدث عندما يكون هناك انسداد في الأمعاء
• وجود علامات الالتهاب (عن طريق مناورات خاصة أثناء الفحص)
• موقع أي حنان
• وجود كتلة داخل البطن توحي بوجود ورم أو عضو متضخم أو خراج (مجموعة من القيح)
• قد يشير وجود الدم في البراز إلى مشكلة معوية مثل القرحة أو سرطان القولون أو التهاب القولون أو نقص التروية.

التشخيص - الامتحانات والاختبارات

في حين أن التاريخ والفحص البدني لهما أهمية حيوية في تحديد سبب آلام البطن ، إلا أن الاختبار ضروري غالبًا لتحديد السبب. وتشمل هذه الاختبارات المعملية ، والأشعة السينية للبطن ، والدراسات الشعاعية ، وإجراءات التنظير ، والجراحة.

الامتحانات والاختبارات - الاختبارات المعملية

يتم إجراء الاختبارات المعملية مثل تعداد الدم الكامل (CBC) ، وأنزيمات الكبد ، وأنزيمات البنكرياس (الأميليز والليباز) ، وتحليل البول في كثير من الأحيان في تقييم آلام البطن.

الامتحانات والاختبارات - الأشعة السينية للبطن

يشار إلى الأشعة السينية للبطن أيضًا باسم KUB (لأنها تشمل الكلى والحالب والمثانة). قد تظهر KUB حلقات مكبرة من الأمعاء مليئة بكميات وفيرة من السوائل والهواء عندما يكون هناك انسداد معوي. المرضى الذين يعانون من قرحة مثقبة قد يكون لديهم هروب الهواء من المعدة إلى تجويف البطن. غالبًا ما يمكن رؤية الهواء المنفلت على KUB على الجانب السفلي من الحجاب الحاجز. في بعض الأحيان قد تكشف KUB عن حصى كلوي متكلس مر إلى الحالب وأدى إلى ألم بطني أو تكلس في البنكرياس يشير إلى التهاب البنكرياس المزمن.

الامتحانات والاختبارات - الدراسات الشعاعية

دراسات الأشعة في البطن المريض يمكن أن تكون مفيدة. طبيبك قد يؤدي واحد أو أي من الاختبارات المرتبطة المدرجة.

الامتحانات والاختبارات - الإجراءات بالمنظار

التنظير الداخلي هو فحص داخل الجسم (عادةً المريء والمعدة وأجزاء من الأمعاء) باستخدام أداة مضاءة ومرنة تسمى المنظار. يتم سرد أمثلة من اختبارات البطن على هذه الشريحة.

التشخيص - الجراحة

في بعض الأحيان ، يتطلب التشخيص فحص تجويف البطن إما عن طريق تنظير البطن أو الجراحة. تنظير البطن هو نوع من الجراحة التي يتم فيها إجراء شقوق صغيرة في جدار البطن والتي يمكن من خلالها وضع منظار البطن وأدوات أخرى للسماح بهياكل داخل البطن والحوض. بهذه الطريقة ، يمكن إجراء عدد من العمليات الجراحية دون الحاجة إلى شق جراحي كبير.

لماذا يمكن تشخيص سبب آلام البطن يكون من الصعب؟

أدت التطورات الحديثة في التكنولوجيا إلى تحسين دقة وسرعة وسهولة تحديد سبب آلام البطن ، ولكن لا تزال هناك تحديات كبيرة. هناك العديد من الأسباب التي تجعل تشخيص سبب آلام البطن أمرًا صعبًا. وتناقش هذه على الشرائح التالية.

صعوبات التشخيص - الأعراض قد تكون غير نمطية

على سبيل المثال ، يقع ألم التهاب الزائدة الدودية في بعض الأحيان في الجزء العلوي الأيمن من البطن ، وألم التهاب الرتج يكون على الجانب الأيمن. قد يعاني المرضى المسنون والمرضى الذين يتناولون الكورتيكوستيرويدات من ألم خفيف أو معدوم من الألم والحنان عندما يكون هناك التهاب ، على سبيل المثال ، مع التهاب المرارة أو التهاب الرتج. يحدث هذا لأن كبار السن تظهر عليهم أعراض أقل وعلامات الالتهاب والستيروئيدات القشرية تقلل الالتهاب.

صعوبات التشخيص - الاختبارات ليست دائما غير طبيعية

• يمكن أن تفوت فحوصات الموجات فوق الصوتية حصوات المرارة خاصة الصغيرة منها.
• قد تفشل الأشعة المقطعية في إظهار سرطان البنكرياس ، وخاصة تلك الصغيرة.
• يمكن أن تفوت علامات KUB انسداد الأمعاء أو ثقب المعدة.
• قد تفشل الموجات فوق الصوتية والأشعة المقطعية في إظهار التهاب الزائدة الدودية أو حتى الخراجات ، خاصة إذا كانت الخراجات صغيرة.
• قد تكون اختبارات الالتهاب الكبدي الوبائي (CBC) وفحوصات الدم الأخرى طبيعية رغم الالتهابات الحادة أو الالتهابات الشديدة ، خاصة في المرضى الذين يتلقون الكورتيزون

صعوبات التشخيص - الأمراض يمكن أن تحاكي بعضها البعض

• أعراض القولون العصبي يمكن أن تحاكي انسداد الأمعاء ، أو السرطان ، أو القرحة ، أو نوبات المرارة ، أو حتى التهاب الزائدة الدودية.
• يمكن لمرض كرون تقليد التهاب الزائدة الدودية.
• عدوى الكلى اليمنى يمكن أن تحاكي التهاب المرارة الحاد.
• تمزق كيس المبيض الأيمن يمكن أن تحاكي التهاب الزائدة الدودية. في حين أن كيس المبيض الأيسر تمزق يمكن أن تحاكي التهاب الرتج.
• حصى الكلى يمكن أن تحاكي التهاب الزائدة الدودية أو التهاب الرتج.

صعوبات التشخيص - خصائص الألم قد تتغير

تشمل الأمثلة التي نوقشت سابقًا امتداد التهاب البنكرياس ليشمل كامل البطن وتطور المغص الصفراوي إلى التهاب المرارة.

كيف يمكنني مساعدة طبيبي في تحديد سبب ألم بطني؟

قبل الزيارة ، قم بإعداد قوائم مكتوبة للأسئلة الموضحة. يمكن أن تساعد الإجابات على هذه الأسئلة أخصائي الرعاية الصحية في العثور على سبب ألم المريض بسرعة وسهولة أكبر.

كن مستعدا لإخبار طبيبك

بالإضافة إلى ذلك ، لديك إجابات تتعلق تحديدا بالألم المعدة لطبيبك.

بعد الزيارة للطبيب

لا تتوقع علاجًا فوريًا أو تشخيصًا فوريًا. غالبًا ما تكون الزيارات والاختبارات المكتبية المتعددة ضرورية لإثبات التشخيص و / أو لاستبعاد الأمراض الخطيرة. قد يبدأك الأطباء في تناول الدواء قبل إجراء تشخيص ثابت. قد توفر إجابتك (أو عدم استجابة) لهذا الدواء في بعض الأحيان طبيبك مع أدلة قيمة عن السبب. لذلك ، من المهم بالنسبة لك أن تأخذ الدواء الموصوف.

أخبر طبيبك إذا كانت الأعراض تتفاقم ، أو إذا كانت الأدوية لا تعمل ، أو إذا كنت تعتقد أنك تعاني من آثار جانبية. لا تتعاطى ذاتيًا (بما في ذلك الأعشاب والمكملات الغذائية) دون مناقشتها مع طبيبك. حتى أفضل طبيب لا يضرب أبدًا 1000 ، لذلك لا تتردد في مناقشة الإحالات علانية مع طبيبك للحصول على آراء ثانية أو ثالثة إذا كان التشخيص لا يمكن أن يكون راسخًا واستمر الألم. التعليم الذاتي مهم ، ولكن تأكد من أن ما تقرأه يأتي من مصادر موثوقة.