إيجابيات وسلبيات أوباماكار

قانون الرعاية بأسعار معقولة

تم توقيع قانون الرعاية بأسعار معقولة (أكا)، المعروف أيضا باسم أوباماكار، لتوفير تغطية التأمين الصحي بأسعار معقولة لجميع الأميركيين. كما تم تصميم سلطة الالتزام بالموارد مقدما لحماية المستهلكين من تكتيكات شركة التأمين التي قد تؤدي إلى زيادة تكاليف المرضى أو تقييد الرعاية.

استفاد الملايين من الأميركيين بتلقي تغطية تأمينية من خلال أكا. وكثير من هؤلاء الأشخاص عاطلون عن العمل أو لديهم وظائف منخفضة الأجر. فبعضهم لا يستطيع العمل بسبب إعاقة أو التزامات عائلية. ولم يستطع آخرون الحصول على تأمين صحي لائق بسبب حالة طبية قائمة من قبل، مثل مرض مزمن.

كانت سلطة التحكيم والمصالحة مثار جدل كبير، على الرغم من النتائج الإيجابية. اعترض المحافظون على الزيادات الضريبية وأقساط التأمين العالي اللازمة لدفع أوباماكار. بعض الناس في قطاع الرعاية الصحية ينتقدون عبء العمل الإضافي والتكاليف الموضوعة على مقدمي الخدمات الطبية. ويعتقدون أيضا أنه قد يكون له آثار سلبية على نوعية الرعاية. وهناك دعوات متكررة لإلغاء سلطة الالتزام بالموارد مقدما أو إصلاحها.

وإليك نظرة على بعض إيجابيات وسلبيات أوباماكار.

بروسبروس

المزيد من الأمريكيين لديهم التأمين الصحي

أكثر من 16 مليون أمريكي حصلوا على تغطية التأمين الصحي خلال السنوات الخمس الأولى من أكا. ويشكل الشباب نسبة كبيرة من هؤلاء المؤمن عليهم حديثا.

التأمين الصحي هو أكثر بأسعار معقولة لكثير من الناس

شركات التأمين يجب أن تنفق الآن على الأقل 80 في المئة من أقساط التأمين على الرعاية الطبية والتحسينات. وتهدف سلطة الالتزام بالموارد مقدما أيضا إلى منع شركات التأمين من تحقيق زيادات غير معقولة في الأسعار. التغطية التأمينية ليست مجانية بأي وسيلة، ولكن الناس لديهم الآن مجموعة واسعة من خيارات التغطية.

الأشخاص الذين يعانون من حالات صحية قائمة مسبقا لا يمكن أن يغطوا تغطية أكثر من 999 <حالة صحية سابقة، مثل السرطان، جعلت من الصعب على كثير من الناس الحصول على التأمين الصحي قبل سلطة الالتزام بالموارد مقدما. معظم شركات التأمين لن تغطي العلاج لهذه الشروط. وقالوا إن ذلك كان بسبب المرض أو الإصابة التي وقعت قبل أن تغطيتها خططهم. بموجب قانون الالتزام بالموارد مقدما، لا یمکن إنکار التغطیة بسبب مشکلة صحیة موجودة من قبل.

لا حدود زمنية للرعاية

قبل سلطة الالتزام بالموارد مقدما، نفى بعض الأشخاص الذين يعانون من مشاكل صحية مزمنة من التغطية التأمينية. تضع شركات التأمين حدودا على مبلغ المال الذي تنفقه على المستهلك الفردي. لم تعد شركات التأمين قادرة على الحفاظ على حد محدد مسبقا للدولار على التغطية التي تقدمها لعملائها.

يتم تغطية المزيد من العروض

يغطي أكا العديد من العروض والخدمات الوقائية. وعادة ما تكون هذه التكاليف منخفضة أو مشتركة. والأمل هو أنه إذا كنت استباقيا في الرعاية الصحية الخاصة بك، يمكنك تجنب أو تأخير المشاكل الصحية الكبرى في وقت لاحق. وسيؤدي المستهلكون الأكثر صحة إلى خفض التكاليف بمرور الوقت.على سبيل المثال، قد يساعد فحص مرض السكري والعلاج المبكر على منع العلاج المكلف والمضعف في وقت لاحق.

يقول الدكتور كريستوفر ليليس، وهو طبيب باطني في ولاية فرجينيا وعضو في منظمة أطباء أمريكا: "إن جمعية أكا ستساعد جميع الأمريكيين على الحصول على رعاية صحية عالية الجودة وأقل تكلفة في العقود المقبلة".

انخفاض تكاليف الأدوية الموصوفة

وعدت سلطة الالتزام بالموارد مقدما بأن تكون العقاقير الطبية أكثر تكلفة. ولا يستطيع كثير من الناس، ولا سيما كبار السن، تحمل جميع أدويتهم. ويتزايد عدد الأدوية التي تستلزم وصفة طبية والأدوية الجنيسة التي تغطيها سلطة الالتزام بالموارد مقدما كل سنة. تجاوزت الوفورات على العقاقير الطبية 15 مليار دولار خلال السنوات الخمس الأولى من أوباماكار.

كونسونس

كثير من الناس لديهم لدفع أقساط أعلى

شركات التأمين الآن توفير مجموعة واسعة من الفوائد وتغطية الناس الذين يعانون من الظروف الموجودة مسبقا. وقد أدى هذا إلى ارتفاع الأقساط بالنسبة للكثير من الأشخاص الذين لديهم بالفعل تأمين صحي.

يمكنك أن يتم الانتهاء إذا لم يكن لديك التأمين

والهدف من أوباماكار هو للأشخاص المؤمن عليهم على مدار السنة. إذا كنت غير مؤمن عليه ولم تحصل على إعفاء، يجب عليك دفع غرامة متواضعة. ومن المتوقع أن تزداد الغرامة بمرور الوقت. ويعتقد بعض الناس أنه من التدخلية أن تطلب الحكومة التأمين الصحي. يقول مؤيدو سلطة الالتزام بالموارد المائية أن عدم وجود تأمين يمر تكاليف الرعاية الصحية الخاصة بك على الجميع.

الضرائب تتراجع نتيجة لسلطة الالتزام بالموارد مقدما

تم إنشاء عدة ضرائب جديدة للمساعدة في دفع رسوم سلطة الالتزام بالموارد مقدما، بما في ذلك الضرائب على الأجهزة الطبية ومبيعات الأدوية. كما تم فرض ضرائب إضافية على ذوي الدخل المرتفع. ويأتي التمويل أيضا من المدخرات في مدفوعات الرعاية الطبية.

يساعد الأثرياء على دعم التأمين للفقراء. بيد أن بعض الاقتصاديين يتوقعون أن تساعد سلطة الالتزام بالموارد مقدما، على المدى الطويل، على خفض العجز وقد يكون لها في نهاية المطاف أثر إيجابي على الميزانية.

التسجيل يمكن أن يكون معقدا

كان لدى موقع أكا الكثير من المشاكل التقنية عند إطلاقه لأول مرة. وقد جعل ذلك من الصعب على الناس التسجيل وأدى إلى تأخيرات وتسجيلات أقل مما كان متوقعا. تم إصلاح مشاكل الموقع في نهاية المطاف، ولكن العديد من المستهلكين اشتكوا من أن الاشتراك في الأسرة المناسبة وتغطية الأعمال التجارية يمكن أن يكون خادعا.

وقد وضعت العديد من المستشفيات ووكالات الصحة العامة برامج للمساعدة في توجيه المستهلكين وأصحاب الأعمال من خلال عملية الإعداد. كما أن موقع سلطة الالتزام بالموارد مقدما يحتوي على أقسام مخصصة لشرح الإجراءات والخيارات المتاحة.

الشركات تقطع ساعات العمل لتفادي تغطية الموظفين

ادعى معارضو أوباماكار أن التشريع سيدمر الوظائف. وقد ارتفع عدد الوظائف بدوام كامل فى السنوات الاخيرة، بيد انه مازالت هناك تقارير عن قيام الشركات بقطع ساعات من جداول الموظفين. يجب على الأعمال التجارية التي تضم 50 موظفا أو أكثر بدوام كامل أن تقدم التأمين أو تسدد المدفوعات لتغطية نفقات الرعاية الصحية للموظفين. عن طريق الحد من ساعات، والشركات هي قادرة على الحصول على تعريف لمدة 30 ساعة في الأسبوع من موظف بدوام كامل.

أوتلوكلوكينغ أهيد

تخضع سلطة الالتزام بالموارد مقدما للتغييرات كل عام.ويمكن تعديل التشريعات، ويمكن أن تؤثر قرارات الميزانية على كيفية تنفيذها. التغييرات في مجال الرعاية الصحية، جنبا إلى جنب مع التغييرات في التركيبة السياسية للإدارات الرئاسية المقبلة والكونغرس يجعل من المرجح أن سلطة الالتزام بالموارد مقدما سيتم تبييض مع لسنوات قادمة.