خيارات علاج دواء السمنة ، قائمة الأدوية

حقائق عن علاج السمنة

• السمنة تعني تراكم الدهون الزائدة في الجسم. تعتبر السمنة مرضًا مزمنًا (طويل الأجل) ، يشبه ارتفاع ضغط الدم أو السكري.
• على هذا النحو ، عادة ما يتطلب علاجًا طويل الأجل لفقدان الوزن بنجاح وإيقافه.
• للسمنة العديد من العواقب الوخيمة على المدى الطويل على صحتك ، وهذا هو السبب الرئيسي الثاني للوفيات التي يمكن الوقاية منها في الولايات المتحدة. (التبغ هو الأول).
• السمنة هي وباء في الولايات المتحدة وغيرها من البلدان المتقدمة.
• ثلثي الأمريكيين يعانون من زيادة الوزن. ما يقرب من ثلث يعانون من السمنة المفرطة. السمنة آخذة في الازدياد في مجتمعنا لأن الغذاء وفير والنشاط البدني عادة ما يكون خيارًا وليس مرتبطًا بأنشطتنا ووظائفنا اليومية.

ما هي المخاطر الصحية للسمنة؟

يتم تعريف السمنة على أنها مؤشر كتلة الجسم (BMI) من 30 أو أعلى. يتم حساب مؤشر كتلة الجسم بسهولة من وزنك والطول (انظر حاسبة مؤشر كتلة الجسم). ماذا يعني مؤشر كتلة الجسم؟

• بشكل عام ، يعتبر مؤشر كتلة الجسم من 18.5 إلى 25 بصحة جيدة.
• مؤشر كتلة الجسم من 25 إلى 30 يعتبر زيادة الوزن.
• مؤشر كتلة الجسم من 30 إلى 40 يعتبر بدينًا.
• يعتبر مؤشر كتلة الجسم البالغ من العمر 40 عامًا أو أكثر مرضًا (شديد) للسمنة.

قد تساهم المشكلات الصحية المرتبطة بالسمنة في تدني نوعية الحياة والإعاقة وحتى الوفاة المبكرة. مؤشر كتلة الجسم الخاص بك هو مؤشر جيد على ما إذا كنت ستعاني من مشاكل صحية متعلقة بالسمنة ، مثل ما يلي:

• مرض القلب
• داء السكري
• ضغط دم مرتفع
• السكتة الدماغية
• في العمود الفقري
• حصى في المرارة
• أمراض الرئة وتوقف التنفس أثناء النوم
• سرطان الثدي
• سرطان القولون (الأمعاء الغليظة)
• سرطان بطانة الرحم (بطانة الرحم)
• سرطان المريء (الحلق)
• سرطان الكلى
• كآبة

ما هو علاج السمنة؟

حمية

الطريقة الأكثر أمانًا والأكثر فاعلية لإنقاص الوزن هي مزيج من الأكل وزيادة النشاط البدني.

• في حين أن هناك العديد من الطرق المختلفة لتقليل كمية الطعام الذي تتناوله ، إلا أن الطرق الناجحة جميعها تشترك في شيء واحد: الحد من تناول السعرات الحرارية.

النشاط البدني

النشاط البدني يساعدك على فقدان الوزن عن طريق حرق السعرات الحرارية.

• قد يساعدك أيضًا في الحفاظ على وزنك بمجرد فقدانه.
• يعتقد الكثير من الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة أنهم لا يستطيعون ممارسة الرياضة ، ولكن الأنشطة البدنية اليومية مثل المشي وتسلق السلالم والقيام بالأعمال المنزلية والرقص يمكن أن تساعدك على إنقاص الوزن إذا تم القيام بها يوميًا لمدة 30 دقيقة على الأقل.

تعديل السلوك

هذا اسم آخر لتغيير موقفك من الطعام والتمرين.

• هذه التغييرات تعزز عادات ومواقف جديدة تساعدك على فقدان الوزن.
• يجد الكثير من الناس أنهم لا يستطيعون إنقاص الوزن أو إزالته إلا إذا غيروا هذه المواقف.
• تقنيات التعديل السلوكي سهلة التعلم والممارسة.
• معظمها يتضمن زيادة وعيك بالمواقف التي تتناول فيها وجبة دسمة بحيث يمكنك التوقف عن الإفراط في تناول الطعام.
• مجموعات الدعم هي أحد أشكال العلاج السلوكي.

أدوية

بعض الناس يعانون من السمنة المفرطة يجدون صعوبة في فقدان الوزن من خلال اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة وحدها.

• إذا كان هذا هو الحال معك ، فاستشر أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك. قد يكون قادرًا على اقتراح بعض الاستراتيجيات الجديدة التي لم تجربها.
• في بعض الحالات ، وليس كلها ، قد يقترح أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك علاجات إضافية لمساعدتك على إنقاص الوزن. الدواء هو إلى حد بعيد الأكثر استخداما على نطاق واسع من هذه العلاجات.

العملية الجراحية

جراحة للسمنة ، تسمى جراحة لعلاج البدانة ، يغير المعدة أو الأمعاء حتى يتمكن الشخص من هضم طعام أقل أو راضٍ عن طعام أقل.

• لقد تحسنت هذه العمليات على مر السنين وتعتبر الآن طريقة آمنة ومقبولة لمساعدة المصابين بالسمنة على السيطرة على وزنهم.
• ومع ذلك ، فإن جميع العمليات تنطوي على مخاطر ، ولهذا السبب ، يوصى بإجراء عملية جراحية فقط للأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة (مؤشر كتلة الجسم أكبر من 40) ، أو الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة (مؤشر كتلة الجسم أكبر من 35) إذا كان الشخص يعاني من مشاكل طبية خطيرة تتعلق بالسمنة).
• مثل كل علاجات السمنة ، تكون الجراحة ناجحة فقط إذا كان الشخص ملتزمًا بتغيير نمط الحياة ولديه رغبة في صحة أفضل.

المكملات

العديد من المكملات الغذائية تجعل وعود حول فقدان الوزن. في الواقع ، فإن القليل من هذه الحالات ، إن وجدت ، يساعد بالتأكيد في تخفيف الوزن.

• بشكل عام ، الأشخاص الذين فقدوا أوزانهم أثناء تناول هذه المكملات الغذائية قد أكلوا بشكل أقل وزادوا نشاطهم البدني.
• ومع ذلك ، يتم دراسة بعض هذه لمعرفة ما إذا كانت آمنة وفعالة.

كيف يمكن أن تساعدك على فقدان الوزن الدواء؟

مع استثناء واحد ، الأدوية المستخدمة لعلاج السمنة تعمل عن طريق قمع الشهية.

• تعمل مثبطات الشهية على تقليل الشهية عن طريق زيادة مستويات السيروتونين أو الكاتيكولامينات ، مثل بافراز. السيروتونين والكاتيكولامينات هي مواد كيميائية في المخ تؤثر على الحالة المزاجية والشهية.
• الاستثناء ، Xenical ، يعمل عن طريق تعطيل الليباز ، الإنزيم في الأمعاء التي تتحكم في امتصاص الدهون. يمنع هضم حوالي 30 ٪ من الدهون التي يتم تناولها. لا يتم امتصاص هذه الدهون غير المهضومة ، ولكن تفرز ، مما يقلل من السعرات الحرارية.

تعمل هذه الأدوية بشكل أفضل إذا تم استخدامها جنبًا إلى جنب مع تغييرات نمط الحياة مثل تناول كميات أقل وزيادة النشاط البدني. تشير الدراسات التي أجريت في الأشخاص الذين يعانون من السمنة إلى أن الأشخاص الذين يتناولون كميات أقل من الطعام ويزيدون من نشاطهم البدني ويأخذون الدواء يفقدون وزناً أكبر بكثير من الأشخاص الذين يستخدمون الدواء دون إجراء تغييرات في نمط الحياة.

مثل جميع الأدوية ، قد يكون لتلك المستخدمة لعلاج السمنة آثار جانبية قوية وغيرها من المخاطر غير المرغوب فيها.

• لا ينبغي أن تستخدم الأدوية الموصوفة لإنقاص الوزن إلا تحت رعاية أخصائي طبي وفقط من قبل الأشخاص المعرضين لخطر كبير من المشاكل الصحية المرتبطة بالسمنة.
• هذا يعني عادة الأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم من 30 أو أكبر أو الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم من 27 أو أكبر الذين لديهم عوامل خطر أخرى مثل ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع الكوليسترول في الدم.
• لا ينبغي أن تستخدم هذه الأدوية لفقدان الوزن نسبيا أو مستحضرات التجميل.

جرب بعض الأطباء الجمع بين أدوية انقاص الوزن.

• قام البعض بدمج عقار لانقاص الوزن مع نوع آخر من الأدوية مثل مثبطات انتقائية لاسترداد السيروتونين (SSRI) ، وهي فئة من مضادات الاكتئاب تتضمن فلوكستين (بروزاك) وسيرترالين (زولوفت).
• وهذا ما يسمى استخدام "خارج الملصق" لأنه لم يتم اعتماد هذه المجموعات من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) للسمنة.
• تتوفر القليل من المعلومات حول سلامة أو فعالية هذه المجموعات.

تمت الموافقة على الأدوية التقليدية لفقدان الوزن لبضعة أسابيع أو أشهر فقط من الاستخدام. يمكن استخدام أحدث الأدوية المستخدمة الآن لفترات أطول. لا تزال هذه الأدوية قيد الدراسة لمعرفة ما إذا كان لديهم أي آثار جانبية طويلة الأجل.

السمنة في مرحلة الطفولة

ما هي مخاطر وفوائد الأدوية لتخفيف الوزن؟

تشمل الفوائد المحتملة لهذه الأدوية على المدى القصير فقدان الوزن ، مما قد يقلل من خطر حدوث بعض المشاكل الصحية المرتبطة بالسمنة. إن معرفة ما إذا كانت هذه الأدوية تعمل بالفعل على تحسين صحة الشخص على المدى الطويل أمر غير معروف.

وتشمل المخاطر الآثار الجانبية ، والتي تختلف من دواء لآخر (انظر القسم التالي).

• تعتبر الآثار الجانبية مصدر قلق خاص للمرضى الذين قد يكونون بصحة جيدة بخلاف السمنة.
• تشمل الاهتمامات الأخرى احتمال تعاطي المخدرات (جميعها باستثناء مواد زينيكال خاضعة للمراقبة).
• غالبًا ما يجد الأشخاص الذين يتناولون هذه العقاقير أن فقدان الوزن لديهم يتراجع بعد أربعة إلى ستة أشهر. وعادة ما يعزى ذلك إلى تطور التسامح ، بمعنى آخر أن الدواء قد وصل إلى الحد الأقصى لفعاليته. تتم دراسة العقاقير لمعرفة ما إذا كان التسامح يحدث بالفعل.

لضمان سلامتك ، قبل البدء في تناول أحد هذه الأدوية ، تأكد من إخبار أخصائي الرعاية الصحية لديك إذا كنت تعاني من أي من الحالات الطبية التالية:

• داء السكري
• ضغط دم مرتفع
• الزرق
• أمراض القلب أو أمراض القلب ، مثل عدم انتظام ضربات القلب
• اضطراب الأكل ، الماضي أو الحاضر
• الاكتئاب أو الاضطراب الثنائي القطب ("الهوس الاكتئابي") ، في الماضي أو الحاضر
• الكحول أو المخدرات أو إساءة استخدام المواد الأخرى ، في الماضي أو الحاضر
• الصداع النصفي الذي يتطلب دواء
• التخطيط لإجراء عملية جراحية تتطلب تخديرًا عامًا
• الحوامل أو المرضعات
• تناول مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (MAOIs) أو مضادات الاكتئاب الآن أو خلال الأسبوعين الأخيرين

ما هي الأدوية المستخدمة في علاج السمنة؟

تمت الموافقة على هذه الأدوية من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج السمنة. وهي متوفرة في الولايات المتحدة فقط عن طريق وصفة طبية. اسأل أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك عن هذه الأدوية.

سيبوترامين (Meridia) هو دواء وصفة طبية وافقت عليه ادارة الاغذية والعقاقير في عام 1996. قد يوصى به للأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن 30 £. على عكس فينترمين ، سيبوترامين هو مثبط الشهية nonamphetamine التي قد يكون لها أيضا خصائص مضادة للاكتئاب.

• هذا الدواء قد يزيد من ضغط الدم ، لذلك المراقبة المنتظمة ضرورية.
• أنه يؤثر على مستويات اثنين من المواد الكيميائية في الدماغ ، السيروتونين والنورادرينرين ، والتي تتحكم في المزاج والشهية.
• في التجارب السريرية ، كان متوسط ​​فقدان الوزن 5 ٪ -10 ٪ من وزن الجسم ، عندما يقترن بنظام غذائي منخفض السعرات الحرارية. قد يساعد أيضًا في الحفاظ على فقدان الوزن.
• سيبوترامين قد يسبب متلازمة السيروتونين ، وهي حالة نادرة ولكنها خطيرة.
• لا ينبغي أن يستخدم هذا الدواء في الحالات التالية:
  • الناس أقل من 16 سنة
  • النساء الحوامل أو المرضعات
  • الأشخاص الذين يتناولون دواء مثبط MAO أو SSRI لعلاج الاكتئاب (مثل Prozac أو Zoloft أو Paxil)
  • أي شخص يأخذ وصفة طبية أخرى أو الإيدز دون وصفة طبية
  • الأشخاص الذين يتناولون مسكنات الألم بوصفة طبية مثل Demerol أو Duragesic أو Talwin

Orlistat (Xenical، Alli) هو دواء وصفة طبية وافقت عليه ادارة الاغذية والعقاقير في عام 1999. قد يصف لك طبيبك إذا كنت تزن أكثر من 30 ٪ من وزن الجسم الصحي أو لديك مؤشر كتلة الجسم أكبر من 30.

• يعمل أورليستات في الجهاز الهضمي لمنع هضم حوالي 30 ٪ من الدهون الغذائية التي تتناولها. ثم يتم التخلص من الدهون غير المهضومة في حركات الأمعاء.
• يجب أن تلتزم بنظام غذائي منخفض السعرات الحرارية لا يحتوي على أكثر من 30 ٪ من الدهون. سوف يمنع هذا الدواء أيضًا هضم الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون A و D و E و K ، لذلك يجب أخذ مكملات.
• ستؤدي الدهون غير المهضومة إلى حدوث تغييرات في حركات الأمعاء. وسوف تزيد في وتيرة وعدد. قد لا تتمكن من التحكم في حركات الأمعاء. قد تكون أيضا الزيتية في الاتساق. ستكون هذه الآثار أكثر وضوحًا إذا كانت وجباتك تحتوي على أكثر من 30٪ من الدهون.
• على مدى عام واحد ، فقد خسر الأشخاص الذين عولجوا بأورليستات بالإضافة إلى نظام غذائي منخفض الدهون والسعرات الحرارية في المتوسط ​​13.4 جنيه. فقدت مجموعة المقارنة التي تستخدم النظام الغذائي فقط دون أورليستات في المتوسط ​​5.8 جنيه.
• لا ينبغي أن يستخدم هذا الدواء في الحالات التالية:
  • الأشخاص الذين يعانون من مشاكل مزمنة في امتصاص الطعام
  • أي شخص لديه مشاكل في المرارة
  • النساء الحوامل أو المرضعات
• تمت الموافقة على Lorcaserin (Belviq 10 mg مرة واحدة إلى مرتين يوميًا) من قبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) في يونيو 2012. قد يتم النظر في ما إذا كان مؤشر كتلة الجسم لديك 30 أو أكبر أو إذا كان لديك مؤشر كتلة الجسم أكبر من 27 مع حالات متعلقة بالوزن. أظهرت الدراسات أن ما يقرب من نصف المرضى يفقدون ما متوسطه 5٪ من وزن الجسم عندما يقترن النظام الغذائي وممارسة التمارين الرياضية (مقارنة بنسبة 25٪ من المرضى الذين يتناولون النظام الغذائي وممارسة الرياضة بمفردهم). يعمل لوركاسيرين من خلال تنشيط مستقبلات السيروتونين 2C في المخ ، مما يساعدك على الشعور بالشبع بعد أجزاء أصغر. وكانت الآثار الجانبية الأكثر شيوعا هي الصداع والغثيان والدوار.
• تمت الموافقة على Qsymia (مزيج من الفينتيرمين وتوبيراميت) للتو من قبل إدارة الأغذية والعقاقير في يوليو 2012. تمت الموافقة عليه فقط لأولئك الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم أكبر من 27 مع الحالات المتعلقة بالوزن. عندما يقترن النظام الغذائي والتمارين الرياضية ، أظهرت الدراسات أن نصف المشاركين فقدوا 10٪ من وزن الجسم وأن أربعة أخماسهم فقدوا 5٪ (أي ما يعادل 12 رطلاً للشخص البالغ 227 رطلاً). يرتبط توبيرامات مع ارتفاع مخاطر تشوهات خلقية مثل الشفة المشقوقة والحنك. كان Phenteramine (مثبط الشهية) أحد المكونات الموجودة في الفين الفين ويرتبط بارتفاع معدل ضربات القلب. بسبب هذه الآثار الجانبية الخطيرة ، Qsymia متاح فقط من خلال النظام الإلكتروني. تشمل الآثار الجانبية الأخرى الوخز والدوخة والتعديلات في المذاق والأرق وجفاف الفم والإمساك.

فينترمين

Phentermine (Adipex-P ، Ionamin ، Fastin) هو دواء منشط للوصفات الطبية معتمد من قبل FDA في عام 1959. إنه مثبط للشهية. تمت الموافقة عليه للاستخدام على المدى القصير (بضعة أسابيع) لفقدان الوزن بالإضافة إلى تقييد السعرات الحرارية وممارسة الرياضة وتعديل السلوك.

• هو الفين في تركيبة الفين فين التي انطلقت من السوق في عام 1997 بسبب مخاوف السلامة الخطيرة. يوجد حاليًا في الدواء الذي تمت الموافقة عليه مؤخرًا ، Qsymia كما نوقش أعلاه.
• لا يمكن استبعاد أمراض القلب والرئة الخطيرة الناجمة عن مزيج من الفينتيرمين والفينفلورامين أو ديكسفينفلورامين تمامًا باستخدام فينترمين وحده. على الرغم من أن حبوب الحمية Phen375 لا تزال موجودة في السوق الأمريكية ، فقد تم إزالتها من السوق في أوروبا بسبب مخاوف تتعلق بالسلامة.
• Phen375 يعمل عن طريق زيادة كمية الكاتيكولامين بافراز في الدماغ. هذا يحفز الجهاز العصبي ، وقمع الشهية وربما زيادة عدد السعرات الحرارية المحروقة.
• كثير من الأشخاص الذين يتناولون هذا الدواء يشكون من الخفقان (النبض القلبي السريع) أو العصبية أو الأرق أو الأرق أو الارتعاش أو الشعور بالقلق.
• هذا الدواء قد يعطي نتيجة إيجابية للمنشطات في اختبار عقار البول.
• هذا الدواء لديه القدرة على سوء المعاملة. يحجم العديد من المتخصصين في الرعاية الصحية عن وصف فينترمين ، خاصةً بعد توفر الأدوية الأكثر أمانًا.
• لا ينبغي أن تستخدم فينترمين في الحالات التالية:
  • أي شخص يتناول دواء ماوي
  • تصلب الشرايين المتقدم (تصلب الشرايين)
  • أمراض القلب والأوعية الدموية
  • معتدلة إلى حادة ارتفاع ضغط الدم ، أو ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط
  • فرط نشاط الغدة الدرقية

ما الأدوية التي يجب أن أتجنبها؟

لا ينصح بعض الأدوية لفقدان الوزن بسبب مخاوف تتعلق بالسلامة. بعضها لم يعد متاحًا في الولايات المتحدة. تحاشاهم. تأكد من التحقق من أي منتجات لانقاص الوزن تحصل عليها بدون وصفة طبية ، كما هو الحال من خلال الصيدليات التي تطلب البريد ، للتأكد من أنها لا تحتوي على أي من هذه المنتجات.

"الفين كايسي"

يؤثر دواءان معروفان باسم الفينفلورامين (بونديمين) وديكسفينفلورامين (ريدوكس) على مستويات السيروتونين في المخ.

• تم استخدام هذه الأدوية ، التي ترتبط ارتباطًا وثيقًا ببعضها البعض ، في مجموعات الأدوية التي أصبحت شائعة جدًا في التسعينات لعلاج السمنة.
• يشار عادة إلى الجمع بين الفين الفين.
• تم سحب هذه الأدوية من السوق في عام 1997 بعد أن تم ربطها بمشاكل صمام القلب وارتفاع ضغط الدم الرئوي الأولي. ارتفاع ضغط الدم الرئوي يؤثر على الأوعية الدموية في الرئتين ويؤدي إلى الوفاة وغالبا ما يكون قاتلا.

الإيفيدرين (الإيفيدرا ، ما هوانغ)

يحظر قرار صادر عن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في 12 أبريل 2004 ، المكملات الغذائية التي تحتوي على قلويدات الإيفيدرين (الإيفيدرا).

الإيفيدرا ، وتسمى أيضا ما هوانغ ، هي مادة تحدث بشكل طبيعي مستمدة من النباتات. العنصر النشط الرئيسي هو الايفيدرين ، الذي ، عندما توليفه كيميائيا ، ينظم كعقار. في السنوات الأخيرة ، تم ترويج منتجات الإيفيدرا على نطاق واسع للمساعدة في تخفيف الوزن ، وتحسين الأداء الرياضي ، وزيادة الطاقة. ومع ذلك ، قررت إدارة الأغذية والعقاقير أن الإيفيدرا يمثل خطرًا غير معقول بالمرض أو الإصابة. تم ربط الإيفيدرين بالآثار الضارة للصحة ، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب والنوبات القلبية والسكتة الدماغية والموت.

المؤسسة العامة للتقاعد

فينيل بروبانولامين (PPA) هو منبه يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالإيفيدرين. كان PPA سابقًا مكونًا في مثبطات الشهية وكذلك علاجات السعال والبرد التي لا تحتاج إلى وصفة طبية.

• أصدرت ادارة الاغذية والعقاقير تحذيرا بشأن استخدام PPA. ونتيجة لذلك ، أزال المصنعون المنتجات التي تحتوي على PPA من السوق في أكتوبر 2000.
• تشير الدراسات إلى أن هذا المنتج يرتبط بزيادة خطر الاصابة بسكتة دماغية نزفية عند النساء.