اليرقان عند الأطفال: العلاج والأسباب والعلاجات المنزلية

حقائق اليرقان الوليد

• اليرقان هو تلون أصفر للجلد والجزء الأبيض (الصلبة) من العينين. ينتج عن وجود الكثير من مادة تسمى البيليروبين في الدم.
• يتكون البيليروبين عندما ينهار الجسم خلايا الدم الحمراء القديمة. يعالج الكبد عادة البيليروبين ويزيله من الدم.
• يحدث اليرقان عند الأطفال عادة بسبب الزيادة الطبيعية في انهيار خلايا الدم الحمراء وحقيقة أن كبدهم غير الناضج غير فعال في إزالة البيليروبين من مجرى الدم.

أعراض اليرقان الوليد

• مع ارتفاع مستويات البيليروبين عند الطفل ، ينتقل اليرقان من الرأس لإشراك الذراعين والجذع وأخيراً الساقين. إذا كانت مستويات البيليروبين مرتفعة للغاية ، فسيظهر الطفل مصابًا باليرقان أسفل الركبتين وعلى راحتي يديه. إحدى الطرق السهلة للتحقق من وجود اليرقان هي الضغط على إصبعك على جلد طفلك ، مع إخراج الدم منه مؤقتًا. سوف تتحول البشرة العادية إلى اللون الأبيض عند القيام بذلك ، لكن الجلد المصاب باليرقان سيبقى أصفر.
• سوف يظهر الأطفال الأكبر سناً والبالغون مصابين باليرقان عندما تزيد كمية البيليروبين في دمهم عن 2 ملليغرام لكل ديسيلتر (ملغ / ديسيلتر). سيبدأ الأطفال حديثي الولادة في الظهور باليرقان عندما يكون لديهم أكثر من 5 ملغ / ديسيلتر من البيليروبين في دمائهم. من المهم التعرف على اليرقان الوليدي وعلاجه لأن المستويات العالية من البيليروبين يمكن أن تسبب أضرارًا دائمة في دماغ الطفل. هذا تلف في الدماغ يسمى kernicterus . اليوم ، بسبب زيادة الوعي والعلاج الفعال لليرقان الوليدي ، نادرًا للغاية.
• اليرقان نفسه لا ينتج أي أعراض سريرية ، ولكن السبب الكامن وراءه قد ينتج الأعراض التالية:
  • سوء المظهر
  • حمة
  • التغذية السيئة

أسباب اليرقان الوليد

يحدث اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة بشكل شائع لأن كبدهم غير ناضج بدرجة كافية لإزالة البيليروبين من الدم. اليرقان قد يكون أيضا بسبب عدد من الحالات الطبية الأخرى.

• اليرقان الفسيولوجي هو الشكل الأكثر شيوعًا لليرقان الوليد. يلعب كبد الطفل الجزء الأكثر أهمية في انهيار البيليروبين. يطلق على نوع البيليروبين الذي يسبب تغير اللون الأصفر لليرقان اسم البيليروبين غير المقترن أو غير المباشر. لا يتم إزالة هذا الشكل من البيليروبين بسهولة من جسم الطفل. يغير كبد الطفل هذا البيليروبين غير المقترن إلى البيليروبين المترافق أو المباشر ، وهو أسهل في إفرازه. كبد الرضيع حديث الولادة غير ناضج ، لذا فإن مهمة توحيد وإزالة البيليروبين لا تتم بشكل جيد. يؤدي هذا إلى ارتفاع البيليروبين ، مما يؤدي إلى تغير لون جلد عيون الطفل. عندما يتباطأ انهيار خلايا الدم الحمراء وينضج كبد الطفل ، يختفي اليرقان بسرعة. عندما يكون اليرقان بسبب هذه العوامل وحدها ، يطلق عليه اليرقان الفسيولوجي.
• يمكن رؤية اليرقان الوليدي في حالات عدم توافق فصيلة دم الجنين. سوف ينتج جسم الأم بالفعل أجسامًا مضادة تهاجم خلايا دم الجنين. هذا يسبب انهيار خلايا الدم الحمراء وبالتالي زيادة إطلاق البيليروبين من الخلايا الحمراء.
• يمكن تدمير خلايا الدم الحمراء الصحية في حالة تسمى انحلال الدم .
• كثرة الحمر هي حالة يولد فيها الطفل مع وجود فائض من خلايا الدم الحمراء.
• يمكن أن تحدث كدمة كبيرة في فروة الرأس تسمى ورم خبيث أثناء عملية الولادة. مثل هذه الكدمة هي في الحقيقة مجموعة من الدم المتخثر تحت سطح الجلد. بما أن الجسم ينهار بشكل طبيعي هذه الدم المتخثر ، يتم إطلاق كمية كبيرة من البيليروبين في الحال. هذا الفائض المفاجئ في البيليروبين في المصل قد يكون أكثر من اللازم بالنسبة لكبد الطفل ، وسوف يتطور اليرقان.
• أحيانًا يبتلع الطفل الدم أثناء الولادة . هذا الدم المبتلع ينقسم في أمعاء الطفل ويمتص في مجرى الدم. كما أن الدم الزائد من جلطة دموية سيؤدي إلى ارتفاع البيليروبين في المصل ، فإن هذا سوف يحدث.
• قد تصاب الأم المصابة بالسكري باليرقان الوليدي.
• متلازمة Crigler-Najjar ومتلازمة Lucey-Driscoll هي أيضًا حالات يمكن أن تسبب اليرقان.

عند التماس الرعاية الطبية لليرقان الوليد

اتصل بطبيبك إذا أصبح طفلك حديث الولادة مصابًا باليرقان.

• إذا كان طبيبك على علم باليرقان وكنت تراقب طفلك في المنزل ، فاتصل بطبيبك إذا امتد اليرقان إلى الذراعين أو الساقين أو إذا استمر لأكثر من أسبوع.
• اتصل بطبيبك إذا لم تشعر بالراحة عند مشاهدة طفلك في المنزل أو إذا كان لديك أي أسئلة أو مخاوف أخرى.

عندما تذهب إلى المستشفى

• إذا بدا طفلك مريضاً لك (إذا كان هو أو هي يرفض تناول الطعام ، أو يبدو نائماً بشكل مفرط ، أو لديه ذراعين وساقين مرن) أو إذا كانت درجة حرارته 100.4 فهرنهايت (38 درجة مئوية) أو أعلى ، فعليك طلب الرعاية الطبية على الفور.
• اذهب إلى المستشفى إذا كان طفلك يعاني من صعوبة في التنفس.
• إذا توقف طفلك عن التنفس أو بدأ يتحول إلى اللون الأزرق ، فقم بإدارة أنفاس الإنقاذ إذا كنت متدربًا على الإنعاش القلبي الرئوي. أرسل شخصًا للاتصال بـ 911 على الفور.

تشخيص اليرقان الوليد

قبل أن يمكن علاج الطفل ، يجب تحديد السبب الدقيق ليرقان الطفل. في بعض الحالات ، يكون الفحص الدقيق من قبل طبيب الأطفال هو كل ما يلزم. في حالات أخرى ، قد تكون اختبارات الدم مطلوبة.

• يمكن التحقق من مستوى البيليروبين في الدم. بناءً على هذا الاختبار ، قد يطلب الطبيب طلب المزيد من الاختبارات. يستخدم بعض ممارسي الرعاية الصحية جهازًا يقيس البيليروبين عبر الجلد مثل BiliCheck ، لذلك ليست هناك حاجة لسحب الدم. تُستخدم أداة الفحص هذه الآن على نطاق واسع في دور الحضانة حديثي الولادة والعيادات الخارجية والمكاتب وأقسام الطوارئ للحصول على تقدير سريع وغير جراحي لدرجة فرط بيليروبين الدم.
  • يفحص اختبار كومبس الأجسام المضادة التي تدمر خلايا الدم الحمراء للرضيع.
  • قد يتم طلب تعداد دم كامل.
  • يتم إجراء عدد الخلايا الشبكية للتأكد من أن طفلك ينتج ما يكفي من خلايا الدم الحمراء الجديدة.
• تم العثور على بعض أمراض خلايا الدم الحمراء في الناس من أصل البحر الأبيض المتوسط. في مثل هذه الحالات ، قد يكون من الضروري فحص عينات الدم لمعرفة الحالة المعروفة باسم نقص G6PD.

حديثي الولادة اليرقان العلاجات المنزلية

• يساعد ضوء الشمس في تحطيم البيليروبين بشكل صحيح حتى يتمكن الكبد الرضيع من معالجته بسهولة أكبر.
  • ضع الطفل في نافذة جيدة الإضاءة لمدة 10 دقائق مرتين في اليوم ، وغالبًا ما يكون كل ما هو ضروري للمساعدة في علاج اليرقان الخفيف. لا تضع رضيعًا في ضوء الشمس المباشر.
• إذا كان مستوى البيليروبين مرتفعًا جدًا ، فقد يحتاج الطفل إلى وضعه تحت نوع خاص من الضوء. هذا العلاج يسمى العلاج بالضوء.
  • في بعض الأحيان ، يمكن إعداد هذه المصابيح في منزلك بمراقبة دقيقة.
  • سيقرر الطبيب (بمساعدة الوالد) ما إذا كان سيبدأ طفل في العلاج بالضوء.
• إذا كانت مستويات البيليروبين عند الرضع مرتفعة للغاية أو إذا كان الطفل مريضاً ، فمن المحتمل أن يتم إدخال الطفل إلى المستشفى لتلقي العلاج.

علاج اليرقان الوليد

• وغالبا ما يعالج اليرقان مع العلاج بالضوء. وهذا ينطوي على وضع الطفل على دفء تحت أضواء خاصة.
  • هذه الأضواء قادرة على اختراق جلد الطفل وتؤثر على البيليروبين داخل الطفل. يتحول الضوء إلى البيليروبين إلى لوميروبين ، والذي يتعامل معه جسم الطفل بسهولة.
  • قد يبدو هذا العلاج بمثابة زيارة إلى كشك الدباغة المحلي. يتم وضع نظارات واقية خاصة أو ظل على عيني الطفل لحمايتها من الأضواء.
• هناك عاملان يساعدان في تقرير ما إذا كان يجب بدء العلاج بالضوء أم لا: عمر الطفل ومستوى البيليروبين.
  • الأطفال الصغار الذين يعانون من مستويات البيليروبين المرتفعة سوف يحتاجون في أغلب الأحيان إلى علاج.
  • يعتمد قرار البدء في العلاج بالضوء على رأي طبيب الأطفال وعلى مستوى راحتك.
• إذا لم ينجح العلاج الضوئي القياسي في خفض مستوى البيليروبين لدى الطفل ، فقد يجرب الطبيب علاجات أخرى. على سبيل المثال ، يمكن وضع الطفل على غطاء من الألياف البصرية ويمكن إضافة بنك إضافي من الأضواء.
• إذا لم تنجح هذه العلاجات ، فإن الأطفال في أغلب الأحيان يعانون من حالة خطيرة تسبب اليرقان. اليرقان الفسيولوجي (الشكل الأكثر شيوعًا) لا يحتاج أبدًا إلى علاج بعد العلاج الضوئي.
• عندما فشلت جميع العلاجات الأخرى في خفض مستوى البيليروبين بما فيه الكفاية ، فإن الملاذ الأخير هو نقل الدم. في هذا العلاج ، يتم تبادل دم الطفل بالدم المتبرع به. هذا إجراء متخصص للغاية ويتم فقط في مرافق قادرة على رعاية الأطفال المصابين بأمراض خطيرة.

منع اليرقان الوليد

في معظم الحالات ، لا يمكن الوقاية من اليرقان.

• أفضل طريقة لتجنب اليرقان هي التأكد من حصول طفلك على سوائل كافية.
• إذا كنت ترضعين طفلك رضاعة طبيعية ولديك أي أسئلة أو مخاوف ، فتحدث إلى أحد مستشاري الرضاعة. تقدم العديد من المستشفيات هذه الخدمة.
• إذا لم تكن قد تلقيت تدريباً رسمياً على الرضع أو الأطفال ، وكان لديك أطفال في المنزل ، فاتصل بفريق جمعية القلب الأمريكية المحلي للتسجيل في الفصل في أقرب وقت ممكن.

تشخيص اليرقان الوليد

غالبية الأطفال الذين يعانون من اليرقان سوف يتعافون تماما ودون آثار ضارة دائمة.

• في بعض الأحيان ، يحتاج الطفل إلى علاج خفيف في المستشفى لخفض مستويات البيليروبين
• فقط عدد قليل جدًا من الأطفال سيحتاجون إلى نقل الدم.