ارتفاع درجة الحرارة عند الأطفال: القلق من ارتفاع درجة الحرارة والأسباب والعلاج والعلاجات المنزلية

• الحمى في الأطفال دليل الموضوع
• ملاحظات الطبيب على الحمى في أعراض الأطفال

حقائق عن الحمى عند الأطفال

صورة لطفل مصاب بالحمى وارتفاع درجة الحرارة

تظل الحمى هي أكثر الشواغل الشائعة التي تدفع الآباء إلى تقديم أطفالهم إلى قسم الطوارئ. تم تعريف الحمى بشكل تقليدي على أنها درجة حرارة المستقيم تزيد عن 100.4 فهرنهايت أو 38 درجة مئوية. وعادة ما تكون درجات الحرارة في مواقع الجسم الأخرى أقل. تختلف عتبة تحديد الحمى اختلافًا كبيرًا بين الأفراد المختلفين نظرًا لأن درجات حرارة الجسم يمكن أن تختلف بمقدار واحد واو. تعتبر الحمى منخفضة الدرجة عادة أقل من 102.2 فهرنهايت (39 درجة مئوية).

الحمى نفسها ليست مهددة للحياة إلا إذا كانت عالية للغاية وثابتة ، مثل أكبر من 107 فهرنهايت (41.6 درجة مئوية) عند قياسها عن طريق المستقيم. تشمل عوامل الخطر للحمى المثيرة للقلق العمر أقل من سنتين (الرضع والأطفال الصغار) أو الحمى المتكررة التي تستمر أكثر من أسبوع واحد. قد تشير الحمى إلى وجود مرض خطير ، ولكن عادة ما تكون الحمى ناتجة عن عدوى شائعة ، معظمها ليست خطيرة. يتحكم جزء الدماغ المسمى تحت المهاد في درجة حرارة الجسم. ما تحت المهاد يزيد من درجة حرارة الجسم كوسيلة لمكافحة العدوى. ومع ذلك ، فإن العديد من الحالات بخلاف العدوى قد تسبب الحمى.

ما الذي يسبب الحمى عند الأطفال؟

وتشمل أسباب الحمى عند الأطفال

• الالتهابات البكتيرية ، مثل الحمى القرمزية ، أو نادراً ، الحمى الروماتيزمية (كلاهما يرتبط بـ "بكتيريا الحلق") ؛
• الالتهابات الفيروسية ، مثل الأنفلونزا ("الإنفلونزا") ؛
• الأدوية.
• المخدرات غير المشروعة
• الأمراض المتعلقة بالتعرض للحرارة ؛
• الحساسية.
• نادرا ، الأمراض الالتهابية ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي الأحداث.

ما هي أعراض الحمى عند الأطفال؟

علامات وأعراض الحمى قد تكون واضحة أو خفية. كلما كان عمر الطفل أصغر ، كلما كانت الأعراض أكثر دقة.

• قد الرضع
  • كن سريع الانفعال
  • كن صعبًا ،
  • كن خاملًا ،
  • كن هادئا،
  • تشعر بالدفء أو الحرارة ،
  • لا تتغذى بشكل طبيعي ،
  • يبكي،
  • تتنفس بسرعة ،
  • تظهر تغييرات في النوم أو عادات الأكل ،
  • لدينا نوبات.
• الأطفال اللفظيين قد يشكون من
  • الشعور بالحرارة أو البرودة أكثر من غيرها في الغرفة التي تشعر بالراحة ،
  • آلام الجسم،
  • صداع،
  • النوم أكثر أو صعوبة في النوم ،
  • ضعف الشهية.

عند زيارة الطبيب لعلاج الحمى في الطفل

اتصل بطبيب الطفل إذا كان أي مما يلي مصابًا بالحمى.

• الطفل أقل من 6 أشهر من العمر (بغض النظر عن الخداج).
• واحد غير قادر على السيطرة على الحمى.
• يشتبه المرء في أن الطفل قد يصاب بالجفاف بسبب القيء أو الإسهال أو عدم تناوله للشرب (على سبيل المثال ، الطفل لديه عيون غارقة ، حفاضات جافة ، بشرة ممزقة ، لا يمكن إثارتها ، إلخ).
• لقد ذهب الطفل إلى الطبيب ولكنه أصبح الآن أسوأ أو ظهرت أعراض أو علامات جديدة.

على الرغم من أنك قد بذلت قصارى جهدك لرعاية طفلك ، إلا أنه من المنطقي أحيانًا أن تأخذ طفلك إلى قسم الطوارئ. قد يقابلك طبيب الطفل هناك ، أو قد يتم تقييم الطفل وعلاجه من قبل طبيب الطوارئ.

اصطحب طفلاً إلى عيادة الطوارئ عند حدوث أي مما يلي:

• واحد لديه مخاوف خطيرة وغير قادر على الاتصال بالطبيب الطفل.
• يشتبه المرء أن الطفل يعاني من الجفاف.
• نوبة تحدث.
• الطفل لديه طفح بنفسجي أو أحمر.
• يحدث تغيير في الوعي.
• تنفس الطفل ضحل أو سريع أو صعب.
• الطفل أصغر من عمر شهرين.
• يعاني الطفل من صداع لن يزول.
• يستمر الطفل في التقيؤ.
• يعاني الطفل من مشاكل طبية معقدة أو يتناول الأدوية الموصوفة على أساس مزمن (على سبيل المثال ، الأدوية الموصوفة لأكثر من أسبوعين).

تشخيص الحمى عند الأطفال

بعد الوصول إلى العيادة أو قسم الطوارئ ، ستحدد الممرضة مدى سرعة حاجة الطبيب إلى أن يراه الطبيب. عادةً ما تكون الممرضة من ذوي الخبرة الكبيرة وسوف تنقل الطفل فورًا إلى غرفة الطوارئ إذا ظهرت حالة تهدد الحياة. خلاف ذلك ، ستضع الممرضة الطفل في الطابور لينظر إليه قبل الأشخاص الأقل مرضًا ولكن بعد ظهور هؤلاء الأشخاص في حالة مرضية.

سيقوم الطبيب بتقييم الطفل من خلال الحصول على تاريخ منك ، وإذا أمكن ، فإن الطفل. سيقوم الطبيب بعد ذلك بإجراء فحص بدني وقد يطلب إجراء اختبارات.

• يمكن أن يكون التصوير الشعاعي للصدر (الأشعة السينية) مفيدًا في تشخيص بعض الحالات في الصدر أو الرئتين أو القلب (بما في ذلك بعض الالتهاب الرئوي ، وليس جميعه). يطلب الطبيب عادةً رأيين يؤخذان ، واحدة جانبية والأخرى من الأمام إلى الخلف. قد يطلب الطبيب هذا الاختبار إذا كان الطفل يعاني من سعال أو ألم في الصدر أو ضيق في التنفس.
• يتم أخذ تعداد دم وشوارد وثقافات كاملة من عينة دم.
  • من الصعب العثور على الأوردة الصغيرة عند الأطفال وإدخالها. قد يستغرق الأمر أكثر من محاولة لسحب دم الطفل.
  • يعد تعداد الدم الكامل (CBC) مفيدًا في تشخيص التهابات الدم البكتيرية عند الأطفال الصغار جدًا. قد يقترح CBC ما إذا كانت العدوى بكتيرية أو فيروسية ويمكن أن تكون مفيدة في تحديد ما إذا كان الجهاز المناعي للطفل يعمل بشكل صحيح.
  • تعد مستويات الشوارد في الدم مفيدة لتقييم الجفاف وما إذا كانت بعض الشوارد تحتاج إلى استبدال أو علاجات أخرى. على سبيل المثال ، قد يشير ارتفاع السكر في الدم إلى علاج بالأنسولين.
  • يمكن لعينات الدم تقييم ما إذا كانت البكتيريا موجودة في مجرى الدم. نتائج زراعة الدم قد تستغرق 24 ساعة وعادة ما تكون كاملة في 72 ساعة. سيتم إخطارك إذا كان اختبار ثقافة الدم غير طبيعي.
• يمكن الحصول على البول لتحليل البول وثقافة البول. قد يُطلب من الطفل التبول في كوب معقم ، أو يمكن وضع كيس فوق منطقة الأعضاء التناسلية للطفل لالتقاط البول ، أو قد يتم إدخال قسطرة (وهي عبارة عن أنبوب صغير) في فتحة البول (مجرى البول) للدخول المثانة وجمع البول.
  • تحليل البول مفيد للبحث عن التهابات المسالك البولية وقد يكون مفيدًا لتقييم الجفاف.
  • تساعد ثقافة البول على تقييم ما إذا كانت البكتيريا موجودة في البول. النتائج من ثقافة البول قد يستغرق 24-72 ساعة. سيتم الاتصال بك إذا كانت نتائج زراعة البول غير طبيعية.
• البزل القطني (يُطلق عليه أيضًا الصنبور الشوكي) هو إجراء يستخدم إبرة صغيرة لإزالة عينة من السائل النخاعي (CSF) الذي يحيط بالدماغ والنخاع الشوكي. قد يتم هذا الاختبار إذا كان يشتبه في التهاب السحايا.
  • سيطلب منك الطبيب التوقيع على نموذج الموافقة لهذا الإجراء. سيقوم الطبيب بمراجعة المضاعفات المحتملة لهذا الإجراء.
  • البزل القطني هو إجراء آمن للغاية مع مضاعفات نادرة للغاية عند الأطفال.
  • يقع الطفل إما على جانبه أو يجلس ، ويتم إدخال إبرة بين العمود الفقري في الفضاء الذي يحتوي على السائل الذي يتدفق حول الحبل الشوكي وكذلك الدماغ.
  • يتم إرسال السائل إلى المختبر ، حيث يستخدم المتخصصون المجهر لفحص البكتيريا في CSF.
  • تقوم الآلة بتحليل السائل لوجود خلايا الدم الحمراء والبيضاء ، الجلوكوز ، والبروتين.
  • قد تستغرق نتائج زراعة السائل الفقري 24-72 ساعة. سيتم إخطارك إذا كانت نتائج ثقافة CSF غير طبيعية.
  • غالبًا ما يتم إجراء ثقب أسفل الظهر للتحقق من التهاب السحايا ، وهو التهاب في الدماغ أو الأنسجة المحيطة به.
    • قد تشمل علامات وأعراض التهاب السحايا الصداع أو الرقبة القاسية أو الحساسية للضوء والغثيان والقيء أو تغير الحالة العقلية.
    • إذا اشتبه الطبيب في هذه الحالة ، فمن المهم جدًا إجراء هذا الاختبار.
    • بدون علاج ، يمكن أن يسبب التهاب السحايا إعاقة دائمة أو وفاة في غضون ساعات قليلة.

ما هي العلاجات المنزلية للحمى عند الأطفال؟

تتمثل الأهداف الثلاثة للرعاية المنزلية للطفل المصاب بالحمى في التحكم في درجة الحرارة ومنع الجفاف ومراقبة الأمراض الخطيرة أو التي تهدد الحياة.

• الهدف الأول هو جعل الطفل مرتاحًا عن طريق تقليل الحمى التي تقل عن 102 فهرنهايت (38.9 درجة مئوية) بالأدوية وخلع ملابس الطفل بشكل مناسب. يمكن أن يكون حمام الماء الدافئ مفيدًا ولكن يجب استخدامه لمدة لا تزيد عن 10 دقائق كل ساعة.
  • للتحقق من درجة حرارة الطفل ، يحتاج المرء إلى مقياس حرارة. تتوفر أنواع مختلفة من موازين الحرارة ، بما في ذلك الزجاج والزئبق والرقمية والطبلية (المستخدمة في الأذن).
    • لا يوصي معظم الأطباء بمقاييس الحرارة الطبلية ، لأن استخدامها خارج العيادة غير موثوق به.
    • تعمل موازين الحرارة الزجاجية جيدًا ولكنها قد تنكسر ، وتستغرق القراءة عدة دقائق.
    • موازين الحرارة الرقمية غير مكلفة والحصول على قراءة في ثوان.
  • من الأفضل التحقق من درجة حرارة الطفل الرضيع أو المستقيم عن طريق المستقيم.
    • امسك صندوق الطفل أسفل ركبتيك.
    • نشر الأرداف بيد واحدة وأدخل ميزان الحرارة مشحم مع هلام للذوبان في الماء لا يزيد عن 1 بوصة في المستقيم مع اليد الأخرى.
  • يمكن الحصول على درجات حرارة عن طريق الفم عند الأطفال الأكبر سناً الذين لا يتنفسون عن طريق الفم أو لم يتناولوا مشروبًا ساخنًا أو باردًا مؤخرًا.
  • يتم تحقيق وتوثيق نمط الحمى باستخدام مقياس الحرارة والرسم البياني المصنوع يدويًا.
  • يستخدم أسيتامينوفين (الأطفال تايلينول ، تمبرا) وإيبوبروفين (تشايلد أدفيل ، تشيلسي موترين) للحد من الحمى.
    • اتبع تعليمات الجرعة والتردد المطبوعة على الملصق.
    • تذكر أن تستمر في إعطاء الدواء لأكثر من 24 ساعة أو أن الحمى ستعود عادة.
    • لا تستخدم الأسبرين لعلاج الحمى عند الأطفال ، خاصةً بالنسبة للحمى المصابة بالجدري أو غيره من أنواع العدوى الفيروسية. تم ربط الأسبرين بفشل الكبد لدى بعض الأطفال. استخدام ايبوبروفين كما تم استجوابه لعلاج جدري الماء.
  • لا ينبغي أن يكون الأطفال في ملابس داخلية ، حتى في فصل الشتاء.
    • يمنع الإفراط في تبديد الجسم من التبريد عن طريق التبخر أو الإشعاع أو التوصيل أو الحمل الحراري.
    • الحل الأكثر عملية هو لبس الطفل في طبقة واحدة من الملابس ، ثم تغطية الطفل بملاءة أو بطانية خفيفة.
  • حمام الاسفنج بالماء الدافئ سيساعد في تقليل الحمى.
    • عادة ما تكون هناك حاجة لمثل هذا الحمام ولكن قد يقلل بسرعة أكبر من الحمى.
    • ضع الطفل في بضع بوصات من الماء الدافئ ، واستخدم اسفنجة أو منشفة لتنظيف جلد الجسم والذراعين والساقين.
    • الماء نفسه لا يبرد الطفل. تبخر الماء من الجلد يبرد الطفل. لذلك ، لا تقم بتغطية الطفل بمنشفة مبللة ، مما يمنع التبخر.
    • على عكس العلاج الشعبي الشعبي ، لا تستخدم الكحول أبدًا في الحمام أو على الجلد لتقليل الحمى. الكحول هو عادة خطير على الأطفال.
• الهدف الثاني هو منع الطفل من الجفاف. يفقد الإنسان كميات كبيرة من المياه من الجلد والرئتين أثناء الحمى.
  • شجع الطفل على شرب سوائل صافية ولكن بدون الكافيين (وليس الماء). لا يحتوي الماء على الشوارد الضرورية والجلوكوز. السوائل الصافية الأخرى هي حساء الدجاج ، Pedialyte ، وغيرها من مشروبات الترطيب المتوفرة في البقالة أو الصيدلية.
  • لا ينبغي إعطاء الشاي لأنه ، مثل أي منتج يحتوي على الكافيين ، يؤدي إلى فقد الماء عن طريق التبول وقد يساهم في الجفاف.
  • يجب أن يتبول الطفل بالبول ذي اللون الفاتح كل أربع ساعات على الأقل إذا رطب جيدًا.
  • إذا كان الإسهال أو القيء يمنع المرء من تقييم الماء ، فاطلب الرعاية الطبية.
• الهدف الثالث هو مراقبة الطفل بحثًا عن علامات مرض خطير أو يهدد حياته.
  • تتمثل الإستراتيجية الجيدة في خفض درجة حرارة الطفل إلى أقل من 102 فهرنهايت (39 درجة مئوية).
  • تأكد أيضًا من أن الطفل يشرب ما يكفي من السوائل الصافية (وليس الماء) ، ويفضل أن يكون Pedialyte ، أو مرقًا صافًا ، أو زنجبيل ، أو Sprite.
  • إذا تم استيفاء هذين الشرطين واستمرار إصابة الطفل بالمرض ، فقد توجد مشكلة أكثر خطورة.
  • إذا رفض الطفل أن يشرب أو كان لديه تغيير في المظهر أو السلوك ، فاطلب الرعاية الطبية.

ما هو علاج الحمى عند الأطفال؟

قد يكون أو لا يستطيع الطبيب معرفة السبب الدقيق لحمى الطفل.

• الالتهابات الفيروسية في الجهاز التنفسي هي السبب الأكثر شيوعا للحمى. المضادات الحيوية لا تعالج أو تساعد في الإلتهابات الفيروسية وتزيد من فرصة التفاعلات الدوائية وغيرها من المشاكل المحتملة.
  • إذا قام الطبيب بتشخيص العدوى البكتيرية ، فسيتم تشغيل الطفل على المضادات الحيوية.
    • يمكن علاج التهابات المسالك البولية والتهابات الأذن والتهابات الحلق والتهابات الجيوب الأنفية والتهابات الجلد والتهابات الجهاز الهضمي والالتهاب الرئوي بالمضادات الحيوية في المنزل.
    • قد يتلقى الطفل المضادات الحيوية عن طريق الفم ، أو طلقة ، أو كليهما.
  • يتم دائمًا إدخال الأطفال المشتبه في إصابتهم بالتهاب السحايا الجرثومي إلى المستشفى.
• بالإضافة إلى ذلك ، قد يوصي الطبيب بإعطاء أسيتامينوفين (تايلينول) أو إيبوبروفين (أدفيل) للحمى.
• قد يتم علاج الجفاف عن طريق إعطاء سوائل عن طريق الفم أو سوائل في الوريد (IV).
  • إذا كان الطفل يتقيأ ، يمكن إعطاء دواء للسيطرة على الغثيان عن طريق الحقن أو عن طريق تحميل المستقيم.
  • بعد فترة من الوقت ، ستتم محاولة السوائل عن طريق الفم.
• إذا تحسنت حالة الطفل بعد الحد من الحمى ، وعلاج الجفاف ، وبمجرد استبعاد الالتهابات البكتيرية الخطيرة ، فمن المرجح أن يخرج الطبيب الطفل من قسم الطوارئ لمزيد من الرعاية والمراقبة في المنزل.

ما هي متابعة الحمى عند الأطفال؟

في العادة ، سيطلب طبيب قسم الطوارئ ، خلال الـ 24 إلى 48 ساعة القادمة ، جهة اتصال واحدة أو زيارة طبيب منتظم للطفل أو العودة إلى قسم الطوارئ.

• يمكن ملاحظة حالة الطفل في المنزل أو في المنطقة السريرية.
• يجب مراقبة أي علاج يصفه الطبيب في قسم الطوارئ للتأكد من فعاليته.
• ينبغي أن يتلقى المرء معلومات حول أي اختبارات وثقافات يتم إجراؤها لطفلك وإرشادات المتابعة إذا لزم الأمر.

كيف يمكنني منع الحمى عند الأطفال؟

تدور الوقاية من العديد من الأمراض التي تسبب الحمى حول النظافة الشخصية والمنزلية. استخدم هذه الاستراتيجيات لمنع انتشار الفيروسات والبكتيريا:

• اغسل يديك بالماء والصابون.
• غطي الفم والأنف عند العطس والسعال.
• التعامل مع الطعام بأيد نظيفة.
• تطعيم الطفل بشكل صحيح (انظر جدول تحصين الأطفال).
• أكل نظام غذائي صحي بما في ذلك الفواكه والخضروات.
• الحصول على كمية مناسبة من النوم.

ما هو تشخيص الحمى عند الأطفال؟

التشخيص للطفل المصاب بالحمى ممتاز.

• معظم الأمراض التي تسبب الحمى تستمر من ثلاثة إلى سبعة أيام.
• في بعض الأحيان ، يفشل علاج الالتهابات البكتيرية في المنزل ، وسيحتاج الطفل إلى المستشفى.
• التهاب السحايا والتهابات الدم البكتيرية لها تشخيص أكثر خطورة من الالتهابات الفيروسية الأكثر شيوعًا.