سرطان الغثيان والقيء ذات الصلة بالعلاج: المخدرات والعلاج البديل

حقائق عن علاج الغثيان والقيء

• الغثيان والقيء من الآثار الجانبية لعلاج السرطان وتؤثر على معظم المرضى الذين لديهم علاج كيميائي.
• كما أن العلاج الإشعاعي للدماغ أو الجهاز الهضمي أو الكبد يسبب الغثيان والقيء.
• الغثيان هو شعور غير سارة في الجزء الخلفي من الحلق و / أو المعدة التي قد تأتي وتذهب في موجات. قد تحدث قبل القيء. القيء هو رمي محتويات المعدة عن طريق الفم.
• التراجع هو حركة المعدة والمريء دون القيء ، وتسمى أيضًا الأحمال الجافة.
• على الرغم من تحسن علاجات الغثيان والقيء ، لا يزال الغثيان والقيء من الآثار الجانبية الخطيرة للعلاج بالسرطان لأنها تسبب ضائقة المريض وقد تسبب مشاكل صحية أخرى.
• قد يصاب المرضى بالغثيان أكثر من القيء. يتم التحكم في الغثيان بواسطة جزء من الجهاز العصبي اللاإرادي الذي يتحكم في وظائف الجسم اللاإرادية (مثل التنفس أو الهضم).
• القيء هو رد فعل يتم التحكم فيه جزئيًا بواسطة مركز للتقيؤ في المخ.
• يمكن أن يحدث القيء بسبب الرائحة أو الذوق أو القلق أو الألم أو الحركة أو التغيرات في الجسم التي تسببها الالتهاب أو سوء تدفق الدم أو تهيج المعدة.

ماذا يحدث إذا لم يتم علاج غثيان السرطان؟

من المهم جدًا منع الغثيان والقيء والسيطرة عليهما في مرضى السرطان ، حتى يتمكنوا من مواصلة العلاج وأداء أنشطة الحياة اليومية. يمكن أن يسبب الغثيان والقيء غير الخاضعين للسيطرة ما يلي:

• التغيرات الكيميائية في الجسم.
• التغيرات العقلية.
• فقدان الشهية.
• سوء التغذية.
• تجفيف.
• المريء الممزق.
• عظام مهشمة.
• إعادة فتح الجروح الجراحية.

الغثيان الناجم عن العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي وحالات أخرى

تحدث أنواع مختلفة من الغثيان والقيء بسبب العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي وحالات أخرى. يمكن أن يحدث الغثيان والقيء قبل أو أثناء أو بعد العلاج.

تشمل أنواع الغثيان والقيء ما يلي:

• حاد : غثيان وقيء يحدث خلال 24 ساعة بعد بدء العلاج.
• تأخر : الغثيان والقيء الذي يحدث أكثر من 24 ساعة بعد العلاج الكيميائي. وهذا ما يسمى أيضا الغثيان والقيء المتأخر.
• التوقع : الغثيان والقيء الذي يحدث قبل بدء العلاج الكيميائي. إذا كان المريض قد أصيب بالغثيان والقيء بعد جلسة العلاج الكيميائي في وقت سابق ، قد يكون له / لها الغثيان والقيء الاستباقي قبل العلاج التالي. هذا عادة ما يبدأ بعد العلاج الثالث أو الرابع. قد تذكّر الروائح والمعالم والأصوات في غرفة العلاج المريض بالأوقات السابقة وقد تؤدي إلى الغثيان والقيء قبل بدء جلسة العلاج الكيميائي.
• الاختراق : يحدث الغثيان والقيء في غضون 5 أيام بعد تلقي العلاج بمضادات الذهان. هناك حاجة إلى أدوية أو جرعات مختلفة لمنع المزيد من الغثيان والقيء.
• الحرارية : الغثيان والقيء الذي لا يستجيب للمخدرات.
• المزمن : الغثيان والقيء الذي يستمر لفترة من الوقت بعد انتهاء العلاج.

ما الذي يسبب الغثيان المرتبط بمعالجة السرطان؟

عوامل كثيرة تزيد من خطر الغثيان والقيء مع العلاج الكيميائي. الغثيان والقيء مع العلاج الكيميائي أكثر عرضة إذا كان المريض:

• يتم التعامل مع بعض أدوية العلاج الكيميائي.
• كانت فترات شديدة أو متكررة من الغثيان والقيء بعد العلاج الكيميائي الماضي.
• هل انثى
• أصغر من 50 سنة.
• كان لديه دوار الحركة أو القيء مع الحمل الماضي.
• يعاني من خلل في السوائل و / أو بالكهرباء (الجفاف ، الكثير من الكالسيوم في الدم ، أو الكثير من السوائل في أنسجة الجسم).
• لديه ورم في الجهاز الهضمي أو الكبد أو المخ.
• لديه الإمساك.
• يتلقى بعض الأدوية ، مثل الأفيونيات (دواء الألم).
• لديه عدوى ، بما في ذلك العدوى في الدم.
• لديه مرض الكلى.

إن المرضى الذين شربوا كميات كبيرة من الكحول بمرور الوقت يكون لديهم خطر أقل من الغثيان والقيء بعد العلاج الكيميائي.

قد يؤدي العلاج الإشعاعي أيضًا إلى الغثيان والقيء.

قد تؤثر عوامل العلاج التالية على خطر الغثيان والقيء:

• جزء من الجسم حيث يتم إعطاء العلاج الإشعاعي. العلاج الإشعاعي للجهاز الهضمي ،
• الكبد ، أو الدماغ ، أو الجسم كله من المرجح أن يسبب الغثيان والقيء.
• حجم المنطقة التي يتم علاجها.
• جرعة الإشعاع.
• تلقي العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي في نفس الوقت.

قد تسبب عوامل المريض التالية الغثيان والقيء مع العلاج الإشعاعي إذا كان المريض:

• أصغر من 55 سنة.
• هل انثى
• لديه قلق.
• كانت فترات شديدة أو متكررة من الغثيان والقيء بعد العلاج الكيميائي الماضي أو العلاج الإشعاعي.

المرضى الذين شربوا كميات كبيرة من الكحول بمرور الوقت يكون لديهم خطر أقل من الغثيان والقيء بعد علاجهم بالإشعاع.

قد تؤدي الحالات الأخرى أيضًا إلى زيادة خطر الغثيان والقيء لدى مرضى السرطان المتقدمين.

قد يحدث الغثيان والقيء أيضًا بسبب حالات أخرى. في مرضى السرطان المتقدمين ، قد يكون سبب الغثيان والقيء المزمن ما يلي:

• أورام المخ أو الضغط على الدماغ.
• أورام الجهاز الهضمي.
• مستويات عالية أو منخفضة من بعض المواد في الدم.
• الأدوية مثل المواد الأفيونية.

ما هو الغثيان والتقيؤ؟

قد يحدث الغثيان والقيء المرتقب بعد عدة علاجات للعلاج الكيميائي. في بعض المرضى ، بعد إجراء عدة دورات علاجية ، قد يحدث الغثيان والقيء قبل جلسة العلاج. وهذا ما يسمى الغثيان والقيء الاستباقي. سببها مسببات ، مثل الروائح في غرفة العلاج. على سبيل المثال ، فإن الشخص الذي يبدأ العلاج الكيميائي ورائحة مسحة الكحول في نفس الوقت قد يصيبه في وقت لاحق غثيان وقيء عند رائحة مسحة الكحول. كلما زادت جلسات العلاج الكيميائي للمريض ، زاد احتمال حدوث الغثيان والقيء الاستباقي.

وجود ثلاثة أو أكثر مما يلي قد يجعل الغثيان والقيء استباقيًا أكثر احتمالًا:

• الشعور بالغثيان والقيء أو الشعور بالدفء أو الحرارة بعد آخر جلسة للعلاج الكيميائي.
• أن تكون أصغر من 50 عامًا.
• أن تكون أنثى.
• تاريخ من دوار الحركة.
• وجود مستوى عال من القلق في بعض الحالات.

من بين العوامل الأخرى التي قد تؤدي إلى الغثيان والقيء الاستباقي على الأرجح:

• توقع الإصابة بالغثيان والقيء قبل بدء العلاج الكيميائي.
• جرعات وأنواع من العلاج الكيميائي (بعضها أكثر عرضة للتسبب بالغثيان والقيء).
• الشعور بالدوار أو الدوار بعد العلاج الكيميائي.
• كيف وغالبا ما يتبع العلاج الكيميائي بالغثيان.
• بعد تأخير الغثيان والقيء بعد العلاج الكيميائي.
• تاريخ من غثيان الصباح أثناء الحمل.

في وقت مبكر من أن يتم تحديد الغثيان والقيء الاستباقي ، قد يكون العلاج أكثر فعالية. عندما يتم تشخيص أعراض الغثيان والقيء الاستباقي في وقت مبكر ، فمن المرجح أن يعمل العلاج. يمكن لعلماء النفس وغيرهم من المهنيين في مجال الصحة العقلية ممن لديهم تدريب خاص مساعدة المرضى الذين يعانون من الغثيان والقيء الاستباقي. يمكن استخدام الأنواع التالية من العلاج:

• استرخاء العضلات مع الصور الموجهة.
• التنويم المغناطيسى.
• طرق تغيير السلوك.
• الارتجاع البيولوجي.
• الهاء (مثل لعب ألعاب الفيديو).
• لا يبدو أن الأدوية المضادة للذهان التي تُعطى للغثيان والقيء الاستباقي تساعد.

ما هو الغثيان أو القيء الحاد أو المتأخر؟

الغثيان والقيء الحاد والقيء شائعان في المرضى الذين يتلقون العلاج الكيميائي. العلاج الكيميائي هو السبب الأكثر شيوعًا للغثيان والقيء المرتبط بمعالجة السرطان. عدد مرات حدوث الغثيان والقيء ومدى شدة تأثرهما بما يلي:

• المخدرات المحددة التي تعطى.
• جرعة الدواء أو إذا أعطيت مع أدوية أخرى.
• كم مرة يتم إعطاء الدواء.
• طريقة إعطاء الدواء.
• الفرد المريض.

ما يلي قد يجعل الغثيان والقيء الحاد أو القيء مع العلاج الكيميائي أكثر عرضة إذا كان المريض:

• كان العلاج الكيميائي في الماضي.
• كان الغثيان والقيء بعد جلسات العلاج الكيميائي السابقة.
• هو المجففة.
• مصاب بسوء التغذية.
• كان لعملية جراحية مؤخرا.
• تلقى العلاج الإشعاعي.
• هل انثى
• أصغر من 50 سنة.
• لديه تاريخ من دوار الحركة.
• لديه تاريخ من غثيان الصباح.

المرضى الذين يعانون من الغثيان والقيء الحاد مع العلاج الكيميائي هم أكثر عرضة لتأخير الغثيان و
القيء كذلك.

ما هي الأدوية المستخدمة لعلاج الغثيان والقيء المرتبطة علاج السرطان؟

عادة ما يتم علاج الغثيان والقيء الحاد والقيء مع العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي بالأدوية.

يمكن إعطاء الأدوية قبل كل علاج ، لمنع الغثيان والقيء. بعد العلاج الكيميائي ، يمكن إعطاء الأدوية لمنع تأخير القيء. قد يحتاج المرضى الذين يتلقون علاجًا كيميائيًا لعدة أيام متتالية إلى علاج للغثيان والقيء الحاد والمتأخر. تستمر بعض الأدوية لفترة قصيرة فقط في الجسم وتحتاج إلى إعطاءها مرات أكثر. البعض الآخر يدوم طويلا ويتم إعطاء أقل في كثير من الأحيان.

يوضح الجدول التالي الأدوية التي تستخدم عادة لمنع الغثيان والقيء الناجم عن العلاج الكيميائي ونوع الدواء:

اسم الدواء	نوع الدواء
كلوربرومازين ، بروكلوربيرازين ، بروميثازين	الفينوثيازين
دروبيريدول ، هالوبيريدول	Butyrophenones
ميتوكلوبراميد ، تريميثوبنزاميد	benzamides بديلة
Dolasetron ، granisetron ، ondansetron ، palonosetron	مضادات مستقبلات السيروتونين
الشاذ ، fosaprepitant ، netupitant ، rolapitant	مضادات المواد P / NK-1
ديكساميثازون ، ميثيل بريدنيزولون	الستيرويدات القشرية
ألبرازولام ، لورازيبام	البنزوديازيبينات
الأولانزابين	مضادات الذهان / مضادات أحادية الأمين
القنب ، dronabinol ، الزنجبيل ، nabilone	آخر

يوضح الجدول التالي الأدوية التي تستخدم عادة لمنع الغثيان والقيء الناجم عن العلاج الإشعاعي ونوع الدواء:

اسم الدواء	نوع الدواء
Dolasetron ، granisetron ، ondansetron ، palonosetron	مضادات مستقبلات السيروتونين
ديكساميثازون	الستيرويدات القشرية
ميتوكلوبراميد ، بروكلوربيرازين	مضادات مستقبلات الدوبامين

لا يُعرف ما إذا كان من الأفضل إعطاء دواء مضاد للذبحة في الأيام الخمسة الأولى من العلاج الإشعاعي أو لدورة العلاج الكامل. تحدث مع طبيبك حول خطة العلاج الأفضل لك.

هل يمكنك علاج الغثيان المرتبط بمعالجة السرطان بدون عقاقير؟

يستخدم العلاج بدون عقاقير في بعض الأحيان للسيطرة على الغثيان والقيء. قد تساعد العلاجات غير الدوائية في تخفيف الغثيان والقيء ، وقد تساعد عقاقير مضادة للغثيان على العمل بشكل أفضل. تشمل هذه العلاجات:

• التغييرات النظام الغذائي.
• الوخز بالإبر والعلاج بالابر.
• طرق الاسترخاء مثل الصور الموجهة والتنويم المغناطيسي.
• العلاج السلوكي.

علاج سرطان الغثيان والقيء عند الأطفال

مثل البالغين ، الغثيان عند الأطفال الذين يتلقون العلاج الكيميائي هو أكثر من مشكلة القيء. قد يصاب الأطفال بالغثيان والقيء الاستباقي ، و / أو المتأخر.

الأطفال الذين يعانون من الغثيان والقيء بعد العلاج الكيميائي قد يكون لديهم نفس الأعراض قبل العلاج التالي عندما يرى الطفل ، أو الرائحة ، أو يسمع الأصوات من غرفة العلاج. وهذا ما يسمى الغثيان والقيء الاستباقي.

عندما يتم التحكم بشكل جيد في الغثيان والقيء لدى الطفل أثناء وبعد العلاج الكيميائي ، قد يكون لدى الطفل قلق أقل قبل العلاج التالي وفرصة أقل في التعرض لأعراض استباقية. اكتشف أخصائيو الصحة الذين يعتنون بالأطفال المصابين بالغثيان والقيء الاستباقي أن الأطفال قد يستفيدون من:

• التنويم المغناطيسى.
• الأدوية المستخدمة لعلاج القلق في الجرعات المعدلة حسب عمر الطفل واحتياجاته.

عند الأطفال ، يعالج الغثيان والقيء الحاد عادة بالعقاقير وغيرها من الطرق. يمكن إعطاء الأدوية قبل كل علاج لمنع الغثيان والقيء. بعد العلاج الكيميائي ، يمكن إعطاء الأدوية لمنع تأخير القيء. قد يحتاج المرضى الذين يتلقون علاجًا كيميائيًا لعدة أيام متتالية إلى علاج للغثيان والقيء الحاد والمتأخر. تستمر بعض الأدوية لفترة قصيرة فقط في الجسم وتحتاج إلى إعطاءها مرات أكثر. البعض الآخر يدوم طويلا ويتم إعطاء أقل في كثير من الأحيان.

يوضح الجدول التالي الأدوية التي تستخدم عادة لمنع الغثيان والقيء الناجم عن العلاج الكيميائي ونوع الدواء. يمكن إعطاء أنواع مختلفة من الأدوية معًا لعلاج الغثيان والقيء الحاد والمتأخر.

اسم الدواء	نوع الدواء
كلوربرومازين ، بروكلوربيرازين ، بروميثازين	الفينوثيازين
ميتوكلوبراميد	benzamides بديلة
Granisetron ، ondansetron ، palonosetron	مضادات مستقبلات السيروتونين
الشاذ ، fosaprepitant	مضادات المواد P / NK-1
ديكساميثازون ، ميثيل بريدنيزولون	الستيرويدات القشرية
ورازيبام	البنزوديازيبينات
الأولانزابين	مضادات الذهان غير التقليدية
درونابينول ، نبيلون	عقاقير أخرى

قد تساعد العلاجات غير المخدرة على تخفيف الغثيان والقيء ، وقد تساعد عقاقير مضادة للغثيان على العمل بشكل أفضل عند الأطفال. تشمل هذه العلاجات:

• العلاج بالإبر.
• العلاج بالابر.
• الصور الارشادية.
• العلاج بالموسيقى.
• استرخاء العضلات التدريب.
• مجموعات دعم الطفل والأسرة.
• ألعاب الواقع الافتراضي.
• قد يشمل الدعم الغذائي:
• تناول وجبات أصغر في كثير من الأحيان.
• تجنب روائح الطعام والروائح القوية الأخرى.
• تجنب الأطعمة الغنية بالتوابل أو الدهنية أو المملحة للغاية.
• تناول "أطعمة الراحة" التي ساعدت في منع الغثيان في الماضي.
• تناول الأدوية المضادة للذهان قبل الوجبات.

علاج الغثيان المتأخر عند الأطفال

على عكس البالغين ، قد يكون من الصعب على الوالدين ومقدمي الرعاية رؤيتهم المتأخرة والغثيان عند الأطفال. قد يكون التغيير في نمط تناول الطفل هو العلامة الوحيدة للمشكلة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم جدولة معظم علاجات العلاج الكيميائي للأطفال على مدار عدة أيام. هذا يجعل توقيت وخطر تأخر الغثيان غير واضح.

الدراسات حول الوقاية من الغثيان والقيء المتأخر محدودة. عادة ما يعامل الأطفال بنفس الطريقة التي يعامل بها البالغين ، مع جرعات من الأدوية التي تمنع الغثيان من تعديل العمر.