علاج سرطان الرئة: العلاج الكيميائي ، الأدوية ذات الصلة والآثار الجانبية

علاج سرطان الرئة

تشمل خيارات علاج سرطان الرئة الجراحة والإشعاع و / أو العلاج الكيميائي. يمكن لهذه العلاجات إزالة أو تقليص كتلة سرطانية أو ورم خبيث ، أو محاولة إبطاء نموها أو ميلها إلى الانتشار. إذا تم إجراء عملية جراحية ، لكن النتائج النهائية تشير إلى وجود خطر كبير في عودة الإصابة بالسرطان ، ثم قد يتم تقديم العلاج التكميلي مع العلاج الكيميائي و / أو الإشعاعي كعلاج مساعد للحد من خطر الانتكاس.

إذا تم الحكم على سرطان الرئة أو تبين أنه غير صالح للعلاج ، فقد يتم تقديم علاج ملطف بالإشعاع و / أو العلاج الكيميائي. كخيارات ملطفة ، ليس من المتوقع أن تكون هذه العلاجات علاجية ، ولكن يمكن أن تكون مفيدة للمريض. مثل هذه العلاجات قد تخفف الأعراض وربما تطيل الحياة. في الرعاية التلطيفية لسرطان الرئة غير القابل للتشغيل ، هناك أدوية للعناية الداعمة قد تُعطى أيضًا لمنع وعلاج الآثار الضارة للإشعاع والعلاج الكيميائي ، مثل الغثيان أو القيء ، وضيق التنفس ، أو الألم.

ستركز المناقشة التالية على استخدام العلاج الكيميائي والأدوية ذات الصلة لعلاج سرطان الرئة.

الأدوية العلاج الكيميائي ، وكلاء المستهدفة ، والعلاج المناعي لسرطان الرئة

اعتمادًا على نوع ومرحلة سرطان الرئة ، قد يؤدي العلاج الكيميائي إلى إبطاء نمو الورم. اليوم ، ينقسم سرطان الرئة إلى نوعين عريضين ، سرطان الخلايا الصغيرة وغير السرطانية في الرئة. تنتشر سرطانات الخلايا الصغيرة بسرعة كبيرة في الجسم وعادة ما تكون غير صالحة لهذا السبب. وهي تنقسم بسرعة على المستوى الخلوي ، مما يجعلها حساسة للغاية للعلاج الكيميائي والإشعاع. سرطانات الخلايا غير الصغيرة غالباً ما تنمو وتنتشر بسرعة أقل وقد تكون قابلة للتشغيل إذا وجدت مبكراً. فهي أكثر حساسية للعلاج الكيميائي والإشعاعي مما كان يعتقد من قبل ، وهناك العديد من خيارات العلاج المتاحة اليوم لإدارتها. يتم علاج سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة في المرحلة الواسعة ، وسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة غير القابل للتشغيل اليوم بالنية الملطفة. على الرغم من أن الأوضاع أو الإجراءات الدقيقة قد تختلف ، إلا أن جميع أدوية العلاج الكيميائي تعمل عن طريق تقليل قدرة الخلايا السرطانية على النمو والانقسام. ألكيلات البلاتين ، قلويدات البودوفيلين ، قلويدات فينكا ، أنثراسيكلين ، مثبطات توبويزوميراز ، تاكسان ، مضادات الأيض ، ومضادات الفولات ، هي أدوية للعلاج الكيميائي تستخدم عادة لعلاج سرطانات الرئة.

وتستخدم اليوم العوامل المستهدفة التي تعمل من خلال مسارات محددة الجزيئية المستوى الخلوية المحددة حديثا في الخلايا السرطانية. وتشمل هذه عدة أنواع من مثبطات التيروزين كيناز ، وكذلك مثبطات مضادة لتولد الأوعية.

يتضمن العلاج المناعي اليوم عوامل جديدة تسمى مثبطات نقاط التفتيش بما في ذلك Nivolumab و Pembrolizumab (Opdivo و Keytruda).

ألكيلاتر البلاتين لعلاج سرطان الرئة

قد تختلف مواعيد إدارة الدواء حسب البروتوكول الذي قد يختاره طبيب الأورام الطبي الذي يشرف على هذه العلاجات. جداول العلاج المدرجة هي فقط تلك الشائعة ، ولكنها ليست الوحيدة التي يمكن استخدامها.

تشمل ألكيلاتر البلاتين المستخدمة لعلاج سرطان الرئة سيسبلاتين (بلاتينول) وكاربوبلاتين (بارابلاتين).

• من يجب ألا يستخدم هذه الأدوية: يجب ألا يستخدم الأشخاص المصابون بالشروط التالية ألكيلاتر البلاتين:
  • حساسية من سيسبلاتين ، كاربوبلاتين ، أو مركبات أخرى تحتوي على البلاتين
  • ضعف وظائف الكلى
  • ضعف السمع
  • عدد خلايا الدم البيضاء منخفض للغاية ومستويات منخفضة من الصفائح الدموية (خلايا تخثر الدم)
• الجدول الزمني: يمكن إعطاء هذه الأدوية عن طريق الحقن في الوريد (IV) خلال الأيام الثلاثة الأولى من كل دورة. يمكن إعطاؤهم كحقن الوريد في اليوم الأول من كل دورة علاج كيميائي. قد تعطى أسبوعيا.
• التفاعلات الدوائية أو الغذائية: قد تزيد ألكيلات البلاتين ميل الأدوية الأخرى إلى التسمم الكلوي. مثال على هذا الدواء هو السيكلوسبورين (Sandimmune ، Neoral). قد يزداد خطر استخدام ألكيلات البلاتين في زيادة تعداد خلايا الدم والتسبب في فقر الدم أو النزيف عند استخدامها مع أدوية العلاج الكيميائي الأخرى. قد تقلل ألكيلات البلاتين أيضًا مستويات الدم للأدوية المضادة للتطهير ، مثل الفينيتوين (Dilantin) أو الكاربامازيبين (Tegretol) ، مما يزيد من نشاط النوبات.
• الآثار الجانبية: قد تسبب ألكيلات البلاتين أن ينزف الشخص أو يصاب بالعدوى بسهولة أكبر. سيفحص الطبيب الدم والبول بحثًا عن خلل قد تحدثه هذه الأدوية.
  • يجب الاتصال بالطبيب على الفور في حالة حدوث أي من الآثار الجانبية التالية:
    • أعراض الحساسية ، بما في ذلك سرعة ضربات القلب أو الحكة أو خلايا النحل ، تورم الوجه أو اليدين ، تورم أو وخز في الفم أو الحلق ، وضيق الصدر ، والصفير
    • التغييرات في وتيرة التبول أو كمية
    • الحمى غير المبررة أو القشعريرة أو التهاب الحلق
    • مشكلة في السمع أو الرنين أو الأز في الأذنين
    • نزيف أو كدمات
    • الغثيان أو القيء
    • تنميل أو وخز أو حرق الأحاسيس في اليدين والذراعين والساقين أو القدمين
    • احمرار ، ألم ، أو تورم حيث يتم إعطاء الرابع
  • الآثار الجانبية الأخرى تشمل ما يلي:
    • استفراغ و غثيان
    • إعياء
    • إسهال
    • قلة الشهية
    • فقدان الوزن
  • تتوفر الأدوية للتحكم في الآثار الجانبية ومنعها ، مثل الغثيان والقيء ، والتي يتم التحكم فيها أو منعها بنسبة 75٪ أو أكثر من الوقت.

Podophyllin قلويدات لعلاج سرطان الرئة

Etoposide (Toposar ، VePesid) هو قلويد podophyllin وغالبا ما يستخدم لعلاج سرطان الرئة.

• من يجب ألا يستخدم هذه الأدوية: يجب ألا يتناولها الأشخاص المصابون بحساسية تجاه إيتوبوسيد.
• الجدول الزمني: جدولة جرعات etoposide مهم. التوصيات الحالية هي إعطاء إيتوبوسيد عن طريق الحقن على مدى فترة 1-3 أيام في دورة العلاج الكيميائي. قد لا يتم إعطاء الدواء عن طريق الحقن داخل القراب (أي إلى تجويف داخل الدماغ).
• التفاعلات الدوائية أو الغذائية: قد يؤخر الإيتوبوسيد آثار مُخفِّفات الدم ، مثل الوارفارين (الكومادين) ، أو الصفيحات (خلايا الدم التي تساعد على تخثر الدم) ، مثل الأسبرين. من المحتمل أن يزداد خطر إيتوبوسيد في تقليل عدد خلايا الدم والتسبب في فقر الدم أو النزيف عند استخدامه مع أدوية العلاج الكيميائي الأخرى. السيكلوسبورين (Sandimmune ، Neoral) وزيدوفودين (Combivir ، Retrovir) زيادة سمية الإيتوبوسيد.
• الآثار الجانبية: Etoposide قد يتسبب في نزيف الشخص أو تطوير التهابات بسهولة أكبر. سيفحص الطبيب الدم والبول بحثًا عن خلل قد تحدثه هذه الأدوية.
  • يجب الاتصال بالطبيب على الفور في حالة حدوث أي من الآثار الجانبية التالية:
    • الحمى غير المبررة أو القشعريرة أو التهاب الحلق
    • الصفير أو صعوبة في التنفس
    • نزيف غير عادي أو كدمات
    • البول الدموي ، حركة الأمعاء ، أو القيء
    • اصفرار الجلد أو العينين
    • احمرار ، ألم ، أو تورم حيث يتم إعطاء الرابع
    • دوخة أو إغماء أثناء إعطاء الدواء
  • الآثار الجانبية الأخرى تشمل ما يلي:
    • استفراغ و غثيان
    • الإمساك
    • طعم معدني
    • تساقط الشعر
    • فقدان الشهية
    • فقدان الوزن
    • تشنجات العضلات
    • غالبًا ما يؤدي قمع نخاع العظام إلى انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء بشكل كبير ، وانخفاض عدد خلايا الدم الحمراء (فقر الدم) ، وانخفاض عدد الصفائح الدموية. في حالات نادرة ، يؤدي قمع نخاع العظم إلى سرطان الدم.

أسباب سرطان الرئة والأعراض والأنواع والعلاج

فينكا قلويدات لعلاج سرطان الرئة

تشمل قلويات فينكا فينكريستين (Oncovin) ، و vinblastine (Velban) ، و vinorelbine (Navelbine).

• من يجب ألا يستخدم هذه الأدوية: يجب ألا يتناول الأشخاص الذين يعانون من الحالات التالية قلويات الفينيل:
  • الحساسية لقلويات فينكا
  • متلازمة إزالة الشيطان - ماري - الأسنان
• الجدول الزمني: يدار فينكا قلويدات عن طريق الحقن الوريدي في اليوم الأول من كل دورة العلاج الكيميائي. لا يجوز إعطاؤها عن طريق الحقن داخل القراب (أي في تجويف داخل الدماغ).
• التفاعلات الدوائية أو الغذائية: قد يزيد خطر قلوانيات فينكا من زيادة تعداد خلايا الدم والتسبب في فقر الدم أو النزيف عند استخدامها مع أدوية العلاج الكيميائي الأخرى. قد تؤخر العقاقير المخدرة الأنثراسيّة تأثيرات مُخفِّفات الدم ، مثل الوارفارين (الكومادين) ، أو الصفيحات (خلايا الدم التي تساعد على تخثر الدم) مثل مثبطات الأسبرين. الفينيتوين (ديلانتين) وكاربامازيبين (Tegretol) قد يقلل من فعالية قلويدات فينكا. الأدوية الأخرى ، مثل فلوكونازول (ديفلوكان) ، إيتراكونازول (سبورانوكس) ، أو فوركونازول (ففيند) ، قد تزيد من سمية قلويدات فينكا.
• الآثار الجانبية: قد تؤدي قلويدات فينكا إلى نزيف الشخص أو إصابة العدوى بسهولة أكبر. سيفحص الطبيب الدم والبول بحثًا عن خلل قد تحدثه هذه الأدوية.
• يجب الاتصال بالطبيب على الفور في حالة حدوث أي من الآثار الجانبية التالية:
  • الدوخة ، الدوار ، أو الإغماء
  • ألم أثناء التبول أو مشكلة مع السيطرة على المثانة
  • ألم شديد في العضلات أو العظام
  • ألم شديد في المعدة أو الإمساك
  • عدم وضوح الرؤية
  • احمرار ، ألم ، أو تورم حيث يتم إعطاء الرابع
  • الحمى غير المبررة أو القشعريرة أو التهاب الحلق
  • نزيف غير عادي أو كدمات
  • البول الدموي ، حركة الأمعاء ، أو القيء
  • صعوبة المشي
• الآثار الجانبية الأخرى تشمل ما يلي:
  • الإمساك
  • تساقط الشعر
  • صداع الراس
  • الغثيان أو القيء
  • تنميل خفيف أو وخز في القدمين أو اليدين

Anthracyclines لعلاج سرطان الرئة

دوكسوروبيسين (أدريامايسين ، روبيكس) هو عقار أنثراسيكلين يستخدم لعلاج سرطان الرئة.

• من يجب ألا يستخدم هذه الأدوية:
  • الأشخاص ذوو خلايا الدم البيضاء أو الصفائح الدموية منخفضة للغاية
  • الأفراد الذين تلقوا الحد الأقصى من الجرعة التراكمية من دوكسوروبيسين أو غيرها من أنثراسيكلين ، مثل دايونوروبيسين (سيروبيدين) أو إداروبيسين (إدميسين)
  • هناك حاجة إلى التقييم لتحديد ما إذا كان الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب قبل الوجود قادرين على تناول العقاقير المخدرة.
• الجدول: تدار أنثراسيكلين عن طريق الحقن الوريدي في اليوم الأول من كل دورة علاج كيميائي.
• التفاعلات الدوائية أو الغذائية: قد يزيد خطر الإصابة بالأنثراسكلين بشكل أكبر من تعداد خلايا الدم والتسبب في فقر الدم أو النزيف عند استخدامها مع أدوية العلاج الكيميائي الأخرى. قد تؤخر العقاقير المخدرة الأنثراسيّة تأثيرات مُخفِّفات الدم ، مثل الوارفارين (الكومادين) ، أو الصفيحات (خلايا الدم التي تساعد على تخثر الدم) مثل مثبطات الأسبرين. قد يقلل عقار أنثراسيكلين من فعالية الأدوية المضادة للتطهير ، مثل الفينيتوين (Dilantin) أو كاربامازيبين (Tegretol). الفينوباربيتال قد يقلل من فعالية عقار أنثراسيكلين.
• الآثار الجانبية: قد تسبب أنثراسيكلين أن ينزف الشخص أو يصاب بالعدوى بسهولة أكبر. سيفحص الطبيب الدم والبول بحثًا عن خلل قد تحدثه هذه الأدوية. قد تسبب أنثراسيكلين مشاكل في القلب ، مثل قصور القلب الاحتقاني أو إيقاع القلب غير الطبيعي.
  • يجب الاتصال بالطبيب على الفور في حالة حدوث أي من الآثار الجانبية التالية:
    • نزيف غير عادي أو كدمات
    • البول الدموي ، حركة الأمعاء ، أو القيء
    • صعوبة في البلع
    • ألم في الصدر
    • الحمى غير المبررة أو القشعريرة أو التهاب الحلق
    • تقرحات أو تقرحات حول أو في الفم
    • احمرار ، أو ألم ، أو تورم حيث يتم إعطاء IV ، حيث يمكن أن تكون أنثراسكلين مضرة جدًا للجلد إذا تسربت خارج الوريد الذي تدار فيه.
    • الصفير أو صعوبة في التنفس
    • غثيان شديد أو قيء أو إسهال
    • اصفرار الجلد أو العينين
  • الآثار الجانبية الأخرى تشمل ما يلي:
    • استفراغ و غثيان
    • تساقط الشعر
    • ضعف الشهية
  • يحتاج الأشخاص الذين يبلغون من العمر 50 عامًا أو أكبر إلى فحص جزء طرد القلب لديهم بسبب خطر الإصابة بقصور القلب الاحتقاني المرتبط بالأنثراسكلين. جزء طرد القلب هو اختبار يقيس مدى قدرة القلب على ضخ الدم.

مثبطات توبويسوميراز لعلاج سرطان الرئة

يعد التوبيوتيكان (Hycamtin) أو الإيرينوتيكان (Camptosar) مثبطات توبويزوميراز التي تسبب تلف الحمض النووي للخلايا السرطانية.

• من يجب ألا يستخدم هذه الأدوية: يجب ألا يستخدم الأشخاص الذين يعانون من الحالات التالية مثبطات توبويزوميراز:
  • الحساسية لمثبطات توبويسوميراز
  • انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء أو الصفائح الدموية بشكل كبير
• الجدول الزمني: يمكن إعطاء مثبطات توبويزوميراز عن طريق الحقن الوريدي يوميًا كل أسبوع إلى أسبوعين أو خلال أول 5 أيام من كل دورة علاج كيميائي.
• التفاعلات الدوائية أو الغذائية: قد يزيد خطر مثبطات التوبويزوميراز من تقليل عدد خلايا الدم والتسبب في فقر الدم أو النزيف عند استخدامها مع أدوية العلاج الكيميائي الأخرى. قد يقلل نبتة سانت جون العشبية المضادة للاكتئاب من فاعلية الأرينوتيكان. الفينيتوين (Dilantin) أو كاربامازيبين (Tegretol) قد يقلل أيضا من فعالية مثبطات توبويزوميراز.
• الآثار الجانبية: مثبطات توبويزوميراز قد تتسبب في نزيف الشخص أو تطوير التهابات بسهولة أكبر. سيفحص الطبيب الدم والبول بحثًا عن خلل قد تحدثه هذه الأدوية.
  • يجب الاتصال بالطبيب على الفور في حالة حدوث أي من الآثار الجانبية التالية:
    • أعراض الحساسية ، بما في ذلك سرعة ضربات القلب أو الحكة أو خلايا النحل ، تورم في الوجه أو اليدين ، تورم أو وخز في الفم أو الحلق ، وضيق الصدر ، والصفير
    • الحمى غير المبررة أو القشعريرة أو التهاب الحلق
    • غثيان شديد أو قيء أو إسهال
    • تقرحات أو تقرحات حول أو في الفم
    • الضعف الشديد أو التعب
    • احمرار ، ألم ، أو تورم حيث يتم إعطاء الرابع
  • الآثار الجانبية الأخرى تشمل ما يلي
    • الإمساك
    • ضعف الشهية
    • طفح جلدي
    • آلام في المعدة

بمجرد بدء الإسهال ، يجب أخذ دواء مضاد للإسهال وإبلاغ الطبيب بذلك.

Taxanes لعلاج سرطان الرئة

تشمل Taxanes باكليتاكسيل (تاكسول) ، ناب باكليتاكسيل (أبراكسان) ، ودوسيتاكسيل (تاكسوتير).

• من يجب ألا يستخدم هذه الأدوية: يجب ألا يستخدم الأشخاص المصابون بالشروط التالية التاكسانات:
  • الحساسية للتاكسان أو الحل الرابع (Cremophor EL)
  • انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء أو الصفائح الدموية بشكل كبير
• الجدول الزمني: يتم إعطاء Taxanes بواسطة الحقن الرابع. نظرًا لأنه من المرجح أن تتسبب التاكسيانات في حدوث آثار جانبية ، مثل انخفاض ضغط الدم ، وضيق التنفس ، أو الإغماء ، فإن الطبيب يعطي الأدوية لمنع مثل هذه الأعراض. الأدوية المستخدمة لمنع الآثار الجانبية للتاكسان تشمل الستيرويدات القشرية ومضادات H2 (رانيتيدين ، فاموتيدين) ، ومضادات الهيستامين (ديفينهيدرامين).
• التفاعلات الدوائية أو الغذائية: قد يزداد خطر الاصابة بمزيد من التقليل من تعداد خلايا الدم والتسبب في فقر الدم أو النزيف عند استخدامها مع أدوية العلاج الكيميائي الأخرى. قد يقلل نبتة سانت جون العشبية المضادة للاكتئاب من فعالية التاكسان. الفينيتوين (Dilantin) أو كاربامازيبين (Tegretol) قد يقلل أيضا من فعالية taxanes.
• الآثار الجانبية: قد يتسبب Taxanes في نزيف الشخص أو الإصابة بالعدوى بسهولة أكبر. سيفحص الطبيب الدم والبول بحثًا عن خلل قد تحدثه هذه الأدوية.
  • يجب الاتصال بالطبيب على الفور في حالة حدوث أي من الآثار الجانبية التالية:
    • الدوار أو الإغماء
    • نبضات سريعة أو غير منتظمة
    • الصفير أو صعوبة في التنفس
    • الغثيان أو القيء أو الإسهال غير المنضبط
    • الحمى غير المبررة أو القشعريرة أو التهاب الحلق
    • نزيف غير عادي أو كدمات
    • دم في البراز أو براز أسود
  • الآثار الجانبية الأخرى تشمل ما يلي:
    • وظائف الكبد غير طبيعية
    • تساقط الشعر
    • آلام العضلات أو العظام
    • خدر خفيف أو وخز في القدمين أو اليدين
    • استفراغ و غثيان
  • لا يسبب أبراكسان العديد من الآثار الجانبية بسبب كيفية صياغته.

مضادات الفطريات لعلاج سرطان الرئة

Gemcitabine (Gemzar) هو دواء أحدث في هذه الفئة يمنع إنتاج الحمض النووي.

• من يجب ألا يستخدم هذه الأدوية: يجب ألا يتناولها الأشخاص المصابون بالحساسية من الجيميتابين.
• الجدول الزمني: يتم إعطاء Gemcitabine كحقن IV كل أسبوع لمدة 3 أسابيع الأولى من كل دورة علاج كيميائي لمدة 4 أسابيع.
• التفاعلات الدوائية أو الغذائية: قد يزيد Gemcitabine من آثار الوارفارين (الكومادين).
• الآثار الجانبية: Gemcitabine قد يتسبب في نزيف الشخص أو تطوير التهابات بسهولة أكبر. سيفحص الطبيب الدم والبول بحثًا عن خلل قد تحدثه هذه الأدوية.
  • يجب الاتصال بالطبيب على الفور في حالة حدوث أي من الآثار الجانبية التالية:
    • الحمى غير المبررة أو القشعريرة أو التهاب الحلق
    • غثيان شديد أو قيء أو إسهال
    • نزيف غير عادي أو كدمات
    • نقاط حمراء أو أرجوانية صغيرة على الجلد
    • اصفرار الجلد أو العينين
    • الصفير أو صعوبة في التنفس
    • طفح جلدي شديد أو خلايا النحل
    • البول دموي أو غائم
  • الآثار الجانبية الأخرى تشمل ما يلي:
    • ضعف الشهية
    • الإسهال أو الإمساك
    • ألم عضلي
    • تساقط الشعر
    • طفح خفيف
    • خدر ، وخز ، أو تورم خفيف في القدمين واليدين
    • تعب

مثبطات التيروزين كيناز لعلاج سرطان الرئة

Gefitinib (Iressa) و erlotinib (Tarceva) عضوان في فئة جديدة من الأدوية المضادة للسرطان المعروفة باسم مستقبلات عامل نمو البشرة التيروزين كيناز (EGFR-TK). تستخدم هذه الأدوية لكل من سرطانات الرئة عالية الخطورة بعد الجراحة ولمرض سرطان الرئة غير صغير الخلايا المتقدم أو المنتشر (ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم). إنها تحجب الإشارات داخل الخلايا السرطانية اللازمة للنمو والبقاء.

• من يجب ألا يستخدم هذه الأدوية: يجب ألا يتناول الأفراد المصابون بحساسية تجاه الدواء أو أي من مكوناته هذا الدواء.
• الجدول الزمني : تدار مثبطات التيروزين كيناز على شكل أقراص عن طريق الفم.
• التفاعلات الدوائية أو الغذائية: بعض الأدوية الأخرى ، مثل ريفامبين أو الفينيتوين (ديلانتين) ، قد تزيد من استقلاب الجيفيتينيب وإرلوتيناب ، مما يقلل من فعاليتها. الأدوية التي ترفع حمض المعدة (Tagamet ، Pepcid) قد تقلل من تركيزات جيفيتينيب في الدم ، مما يقلل من فعاليته. الأدوية مثل الكيتوكونازول (نيزورال) ، إيتراكونازول (سبورانوكس) ، أو كلاريثروميسين (بياكسين) قد تقلل من التمثيل الغذائي للجيفيتينيب أو الإروتينوتين ، وبالتالي تزيد من احتمال حدوث آثار جانبية. Gefitinib و erlotinab قد يزيد من النزيف المرتبط بالوارفارين (الكومادين) أو مضادات التخثر الأخرى. يجب استشارة الطبيب أو الصيدلي قبل أن يستخدم الشخص الذي يتناول مثبطات التيروزين كيناز أدوية أخرى ، بما في ذلك الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية والفيتامينات ومنتجات الأعشاب.
• الآثار الجانبية: سيقوم الطبيب بفحص دم الشخص في زيارات منتظمة أثناء تعاطيه مع هذا الدواء.
  • يجب الاتصال بالطبيب على الفور في حالة حدوث أي من الآثار الجانبية التالية:
    • أعراض الحساسية ، بما في ذلك الحكة ، وخلايا النحل ، وتورم في الوجه أو اليدين ، وتورم أو وخز في الفم أو الحلق ، وضيق في التنفس ، وضيق في الصدر
    • ألم في العين أو صعوبة في الرؤية
    • شديد ، الإسهال المستمر ، الغثيان ، أو القيء
    • ضعف الشهية
    • مشاكل التنفس المفاجئة أو المستمرة ، السعال ، أو الحمى
    • فجأة ، ألم شديد في المعدة
    • النتائج المرتفعة للتطبيع الدولي (INR) (تقيس INR قدرة الدم على تكوين جلطة ؛ يرتبط ارتفاع INR بدرجة كبيرة بالنزيف الذي يصعب السيطرة عليه).
  • الآثار الجانبية الأخرى تشمل ما يلي:
    • جلد جاف
    • حب الشباب
    • الإسهال الخفيف ، الغثيان ، أو القيء
    • طفح جلدي خفيف

اليوم لا تزال هناك أدوية TKI الأحدث المستخدمة لعلاج سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة التي تتم دراستها وإتاحتها.

مضادات الفولات لعلاج سرطان الرئة

الصوديوم Pemetrexed (Alimta) يعطل نمو الخلايا عن طريق منع حمض الفوليك. بعض عمليات التمثيل الغذائي التي تسبب تكاثر الخلايا تعتمد على حمض الفوليك.

• من يجب ألا يستخدم هذه الأدوية:
  • الأفراد الذين يعانون من الحساسية للدواء أو أي من مكوناته
  • الأفراد الذين يعانون من ضعف الكلى معتدلة إلى شديدة
• جدول:
  • يُعطى الصوديوم Pemetrexed بمثابة حقن الوريد خلال أكثر من 10 دقائق في اليوم الأول من كل دورة علاج كيميائي مدتها 21 يومًا.
  • مطلوب حمض الفوليك وفيتامين ب 12 مكملات قبل الصوديوم pemetrexed.
  • تدار الستيرويدات القشرية أيضًا لتقليل حدوث الطفح.
• التفاعلات الدوائية أو الغذائية: قد يقلل البروبينسيد من قدرة الكلى على إفراز ثنائي الصوديوم pemetrexed ، مما يؤدي إلى زيادة مستويات الدم والسمية. يجب عدم تناول الأدوية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، مثل الإيبوبروفين (Advil ، Motrin) أو النابروكسين (Aleve) لمدة يومين قبل يومين أو بعد تلقيه الصوديوم pemetrexed لأنه قد يقلل من إفراز الدواء من الجسم ويزيد خطر السمية. لا ينبغي أن يأخذ الأفراد المصابون بضعف كلوي أي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في أي وقت.
• الآثار الجانبية: سيقوم الطبيب بفحص دم الشخص في زيارات منتظمة أثناء تناول هذا الشخص الصوديوم المميت. يجب الاتصال بالطبيب على الفور في حالة حدوث أي من الآثار الجانبية التالية:
  • طفح جلدي
  • كدمات غير عادية
  • نزيف
  • حمة
  • إلتهاب الحلق
  • القروح في الفم

عامل نمو بطانة الأوعية الدموية المضاد للأوعية الدموية / عامل توليد الأوعية المستهدف لعلاج سرطان الرئة

يمنع Bevacizumab (Avastin) عامل نمو بطانة الأوعية الدموية من VEGF وبالتالي يتداخل مع نمو الأوعية الدموية لتوفير سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة. يشار إلى استخدام Avastin في حالات سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة من النوع الحرشفية. لا ينبغي أن تستخدم في المرضى الذين يسعلون الدم ، الذين لديهم أو يخططون لإجراء عملية جراحية في الأسابيع الأربعة المقبلة. يتم إعطاء أفاستين عن طريق الوريد كل 2 إلى 3 أسابيع.

يمكن أن تشمل الآثار الجانبية صعوبة في السيطرة على ارتفاع ضغط الدم ، وفقدان البروتين عن طريق البول ، وزيادة الميل إلى النزيف ، وتثقيب الأمعاء ، ومشاكل نادرة ولكنها خطيرة في المخ ، بما في ذلك الصداع والنوبات التي قد تحدث مبكرا أو متأخرة. البعض الآخر ممكن ؛ المضاعفات أكثر شيوعًا في كبار السن منها في المرضى الأصغر سناً

العلاج بالخلايا الجذعية

تم العثور على عوامل جديدة واعدة للغاية تسمى مثبطات نقطة تفتيش المناعة لتكون مفيدة على الأرجح لمرضى سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة. مثال على ذلك Nivolumab (Opdivo).

لا يجب استخدام Opdivo إذا كنت تعاني من حساسية تجاه Nivolumab. يجب استخدامه بحذر عند المريض الذي يعاني من "مشاكل المناعة الذاتية" الموجودة مسبقًا مثل مرض الذئبة أو أمراض الأمعاء الالتهابية مثل مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي. إذا كان المريض يعاني من الغدة الدرقية ، أو الكبد ، أو أمراض الكلى ، أو كان قد تعرض لعملية زرع الأعضاء السابقة ، يجب أيضًا استخدام هذا الجهاز.

يتم إعطاء Opdivo عن طريق الوريد أكثر من ساعة واحدة كل أسبوعين.

الآثار الجانبية الشائعة يمكن أن تشمل:

• غثيان،
• القيء،
• إسهال،
• الإمساك،
• آلام الجسم،
• الطفح الجلدي،
• الصداع ، و
• رد فعل تحسسي في بعض الأحيان.