علاج الحصبة (الحصبة) والأعراض واللقاحات والأسباب والعلامات

ما هي الحصبة (الروبولا)؟

صورة طفح الحصبة ؛ المصدر: مركز السيطرة على الأمراض / د. هاينز إف إيشنفالد

حقائق يجب أن تعرفها عن الحصبة

1. الحصبة مرض فيروسي شديد العدوى يسبب ارتفاع في درجة الحرارة ، طفح معمم ، سيلان الأنف ، سعال ، عيون حمراء دون إفرازات ، ويمكن أن يكون لها مضاعفات شديدة ، بما في ذلك الوفاة.
2. يجب على أي شخص يعاني من الحمى والطفح الجلدي التماس العناية الطبية.
3. رغم عدم وجود علاج أو علاج محدد للحصبة ، إلا أن هناك علاجات منزلية يمكن أن تساعد في تخفيف الأعراض والعلامات.

الحصبة هي مرض يمكن الوقاية منه باللقاح ، وهو معروف بتسببه في ارتفاع في درجة الحرارة (غالبًا ما يصل إلى 104 فهرنهايت) ، وطفح جلدي مميز ، وسعال ، وسيلان في الأنف (زكام) ، واحمرار في العينين دون إفرازات (التهاب الملتحمة). قد تحدث الحصبة في أي شخص غير مناعي - سواء الأطفال أو البالغين. لقد أدى التطعيم إلى انخفاض كبير في عدد الحالات في الولايات المتحدة ، على الرغم من أن تفشي المرض في جميع أنحاء البلاد كان في الغالب بسبب زيادة عدد الأفراد الذين يرفضون التطعيم.

هناك نوعان من الحصبة ، تسبب كل منهما بفيروس مختلف. على الرغم من أن كلاهما ينتج طفح وحمى ، إلا أنهما مرضان مختلفان. عندما يستخدم معظم الناس مصطلح الحصبة ، فإنهم يشيرون إلى الشرط الأول أدناه.

• يسبب فيروس الروبولا "الحصبة الحمراء" ، والمعروفة أيضًا باسم "الحصبة الصلبة" أو "الحصبة" فقط. على الرغم من أن معظم الناس يتعافون دون مشاكل ، إلا أن الحصبة يمكن أن تؤدي إلى التهاب الأذن أو الالتهاب الرئوي أو التهاب الدماغ (التهاب الدماغ).
• يسبب فيروس الحصبة الألمانية "الحصبة الألمانية" ، والمعروفة أيضًا باسم "الحصبة لمدة 3 أيام". هذا هو عادة مرض أكثر اعتدالا من الحصبة الحمراء. ومع ذلك ، يمكن أن يسبب هذا الفيروس تشوهات خلقية عميقة إذا نقلت المرأة الحامل المصابة الفيروس إلى طفلها الذي لم يولد بعد.

ما هي علامات وأعراض الحصبة (الحصبة الألمانية ضد الحصبة الألمانية)؟

الروبولا ("الحصبة الحمراء" أو "الحصبة الصلبة")

تظهر الأعراض والعلامات بعد حوالي 8 إلى 12 يومًا من إصابة فيروس الروبولا بشخص ما. هذه المرة بين التعرض لفيروس الحصبة وتطور الأعراض الأولية هي فترة الحضانة. تحدث الأعراض والعلامات على مرحلتين.

• تبدأ المرحلة المبكرة بهذه الأعراض:
  • الحمى (حتى 104 فهرنهايت)
  • شعور الجري أو السبات
  • سعال
  • عيون حمراء مائية دون إفرازات (التهاب الملتحمة)
  • سيلان الأنف (كوريزا)
  • فقدان الشهية
• يتطور طفح الحصبة الأحمر بعد يومين إلى أربعة أيام من ظهور الأعراض والعلامات الأولية.
  • يبدأ الطفح عادة على الوجه ، ويمتد إلى الجذع ثم إلى الذراعين والساقين.
  • الطفح الجلدي هو في البداية نتوءات صغيرة حمراء قد تمتزج مع بعضها البعض مع ظهور المزيد منها. من مسافة بعيدة ، يبدو الطفح غالبًا باللون الأحمر. يستمر الطفح لمدة 5 إلى 7 أيام.
  • قد يصاب الأشخاص المصابون بالحصبة ببقع رمادية صغيرة من داخل الخد تسمى "بقع كوبليك". تبلغ مساحة بقع كوبليك حوالي حبة الرمل مع وجود بقع رمادية اللون. أنها ليست مؤلمة.
  • الطفح الجلدي ليس عادةً حكة أو مؤلمة ، ولكن عندما ينظف الجلد ، قد يلقي الجلد (هذا يشبه الجلد الذي يتقشر بعد حروق الشمس).
  • المرضى المصابون بالحصبة يبدون ويشعرون بالتعاسة. المضاعفات الشائعة (10٪) تشمل التهابات الأذن والإسهال. يصاب شخص واحد من بين كل 20 شخص مصاب بالحصبة بالتهاب رئوي. هذه المضاعفات خطيرة بشكل خاص عند الرضع وهي مسؤولة عن معظم الوفيات في هذه الفئة العمرية. يحدث التهاب الدماغ (التهاب الدماغ) مرة واحدة تقريبًا كل ألف حالة من حالات الحصبة وهو أحد المضاعفات الخطيرة التي يمكن أن تكون قاتلة. بشكل عام ، فإن قرابة واحد من كل 1000 شخص مصاب بالحصبة سيموتون بسبب مضاعفات المرض. الأطفال الصغار غير المطعمين والذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي هم الأكثر عرضة للخطر.
  • تعتبر الحصبة الحمراء شديدة بشكل خاص لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، بما في ذلك الأشخاص الذين يعانون من سوء التغذية أو الذين يتلقون علاجًا كيميائيًا أو مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.
  • المضاعفات النادرة والمميتة المتأخرة للحصبة هي SSPE (التهاب الدماغ التصلبي تحت الحاد). ستتطور هذه الحالة بعد 7 إلى 10 سنوات من الإصابة بالحصبة وهي الأكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين أصيبوا بالحصبة في أقل من عامين من العمر.
  • يمكن أن ترتبط الحصبة المتعاقد عليها أثناء الحمل مع الخداج وانخفاض الوزن عند الوليد.

الحصبة الألمانية ("الحصبة الألمانية")

تسبب الحصبة الألمانية أعراضًا أكثر اعتدالًا من الحصبة الحمراء. تتراوح فترة الحضانة بين الإصابة بالفيروس والمرض من 16 إلى 18 يومًا.

• في البداية ، يعاني بعض الأشخاص من التعب أو الحمى المنخفضة الدرجة أو الصداع أو العيون الحمراء قبل ظهور الطفح بعدة أيام. هذه الأعراض والعلامات شائعة عند البالغين أكثر من الأطفال.
• تورم ، قد تحدث الغدد الليمفاوية في الجزء الخلفي من الرقبة.
• الطفح من الأحمر الفاتح إلى الوردي. يبدأ الأمر كمواقع فردية قد يتم دمجها بمرور الوقت. يبدأ الطفح عادة على الوجه وينتقل إلى الجذع.
• الطفح الجلدي لا يسبب حكة في العادة ، ولكن عندما ينظف الجلد ، قد يلقي الجلد. الأفراد هم الأكثر عدوى قبل بضعة أيام من تطور الطفح الجلدي إلى سبعة أيام بعد ظهوره لأول مرة.
• قد يصاب المراهقون والبالغون الذين يصابون بالحصبة الألمانية بمفاصل مؤلمة لعدة أيام بعد أسابيع من الإصابة. هذا يؤثر عادة على اليدين والرسغين والركبتين.
• قد تكون الأعراض والعلامات معتدلة لدرجة أن الناس لا يلاحظونها ، خاصة عند الأطفال. أظهرت الدراسات أن ما يقرب من 25 ٪ -50 ٪ من المصابين ليس لديهم أي أعراض أو علامات. تتحلل معظم الأعراض في غضون بضعة أيام ، ولكن قد تستمر الغدد الليمفاوية المتضخمة لبضعة أسابيع.
• أكثر المضاعفات التي تخشى من الحصبة الألمانية هي "الحصبة الألمانية الخلقية" ، والتي تحدث عندما تنتقل المرأة الحامل المصابة بالفيروس إلى طفلها الذي لم يولد بعد. من بين المشكلات الأخرى والعيوب الخلقية ، قد يعاني الأطفال المتأثرون من إعتام عدسة العين ، وعيوب القلب ، وضعف السمع ، وصعوبات التعلم. خطر انتقال العدوى هو أعلى في وقت مبكر من الحمل. قد يسبب الفيروس أيضًا الإجهاض أو الإملاص.

ما الذي يسبب الحصبة؟

كل من فيروسات الروبولا والحصبة الألمانية تنتشر من خلال الطريق التنفسي. هذا يعني أنها تصيب الأفراد المعرضين للإصابة بالشخص المصاب بالسعال والعطس. الطفح الجلدي ليس معديا. فيروس الروبولا هو أحد أكثر الفيروسات المعدية المعروفة للإنسان. نتيجة لذلك ، يمكن أن ينتشر بسرعة في السكان عرضة للإصابة.

إذا كان الناس محصنين ضد الفيروس (إما عن طريق التطعيم أو بالحصبة في الماضي) ، فلن يتمكنوا من الإصابة بهذا المرض. على سبيل المثال ، لن يتمكن الشخص الذي كان مصابًا بالريوبولا أثناء طفولته من الإصابة بالمرض مرة أخرى. تذكر أن الحصبة الألمانية والروبولا فيروسات مختلفة. العدوى أو التطعيم ضد أحد هذه الفيروسات لا يحمي من العدوى بالآخر.

ما هي فترة الحضانة للحصبة؟

يحمل الأشخاص المصابون الفيروس في الجهاز التنفسي قبل أن يمرضوا ، حتى يتمكنوا من نشر المرض دون أن يكونوا على علم به. هذا بسبب وجود فترة حضانة من 8 إلى 12 يومًا. فترة الحضانة هي الفترة بين التعرض لفيروس الحصبة وظهور الأعراض الأولى.

متى يجب طلب الرعاية الطبية للحصبة

أصبحت كل من الحصبة الألمانية والحصبة الألمانية غير شائعة إلى درجة أن المصابين يتوجهون عادة إلى الطبيب مع طفح جلدي والنتائج الأخرى المرتبطة به المذكورة أعلاه. بشكل عام ، يجب على كل من الأطفال والبالغين المصابين بالحمى والطفح الجلدي الاتصال بطبيبك. يجب على الأطباء تقييم الأشخاص الذين يواجهون شخصًا مصابًا لمعرفة ما إذا كانوا بحاجة إلى تدابير خاصة لمنعهم من الإصابة بالحصبة. عادة ، ليست الحصبة مرضًا يتطلب رعاية طارئة أو دخول المستشفى.

ما الاختبارات تشخيص الحصبة؟

• اعتمادًا على الأعراض ، قد يشخص الطبيب الحصبة بناءً على تاريخ المريض والفحص البدني وحدهما.
• في الحالات المشكوك فيها ، يمكن للطبيب إجراء اختبارات دم متخصصة للمساعدة في التشخيص ، ولكن هذه الاختبارات عادة ما تكون غير ضرورية.
• يمكن أن تحدد اختبارات الدم أيضًا ما إذا كان الشخص محصن ضد الحصبة.

ما هو علاج الحصبة؟

لا يوجد علاج محدد مضاد للفيروسات أو علاج للحصبة. يجب أن يبقى الأطفال في المنزل وخارج المدرسة حتى يتم السماح لهم بالعودة من قبل أخصائي الرعاية الصحية. لاحظ الباحثون في مجال الصحة أن بعض الأطفال في البلدان المتخلفة النمو أو الأطفال في جميع أنحاء العالم الذين يصابون بحالة شديدة من الحصبة لديهم مستويات منخفضة من فيتامين (أ) في الدم ويبدو أنهم يعانون من انخفاض في أعراضهم إذا تم إعطاؤهم مكملات فيتامين (أ). المبادئ التوجيهية الحالية هي أن جميع المرضى الذين يعانون من rubeola يجب أن تبدأ دورة لمدة يومين من فيتامين (أ) في وقت التشخيص.

هل هناك علاجات منزلية للحصبة؟

على الرغم من عدم وجود علاج للحصبة ، إلا أن هناك خطوات يمكن أن تجعل المرض مقبولًا. وتشمل هذه ما يلي:

• الحصول على الكثير من الراحة.
• حمامات الاسفنج مع الماء الفاتر قد تقلل من الانزعاج بسبب الحمى.
• اشرب الكثير من السوائل للمساعدة في تجنب الجفاف.
• قد يعمل المرطب أو المرذاذ على تخفيف احتقان السعال والأنف.
• يمكن أن تساعد مسكنات الألم ومخفضات الحمى مثل الأسيتامينوفين (تايلينول وغيرها من العلامات التجارية) وإيبوبروفين (أدفيل ، موترين ، وغيرها من العلامات التجارية) في الأعراض عند استخدامها وفقًا للتوجيهات. تذكر أبدًا عدم إعطاء الأسبرين للأطفال أو المراهقين لأنه قد يسبب مرضًا يعرف باسم متلازمة راي. متلازمة راي هي مرض نادر وغالبًا ما يكون مميتًا يصيب الدماغ والكبد.

متابعة الحصبة

على الرغم من أن المضاعفات نادرة ، يجب الاتصال بالطبيب إذا كانت الأعراض تزداد سوءًا أو لا تتحلل ، أو إذا كان هناك ارتباك أو تغيير في مستوى الوعي. ضيق التنفس ، والسعال الذي ينتج البلغم ، و / أو ألم في الصدر قد يكون من أعراض الالتهاب الرئوي. يجب على الأطباء الإبلاغ عن جميع حالات الروبولا والحصبة الألمانية إلى قسم الصحة العامة المحلي. يسمح هذا بمراقبة دقيقة ، وهو أمر ضروري لتتبع الحالات الجديدة وتمكين المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) من الحصول على إحصائيات حديثة لكل من المناطق المحلية والولايات المتحدة بأكملها.

هل من الممكن منع الحصبة من خلال التطعيم ؟

بسبب التطعيم على نطاق واسع للأطفال ، يحدث كلا النوعين من الحصبة في كثير من الأحيان أقل بكثير مما كانت عليه في الماضي. ومع ذلك ، في الآونة الأخيرة كان هناك عدد من تفشي الدعاية في المجتمعات في جميع أنحاء الولايات المتحدة. أحد أكثر السيناريوهات شيوعًا هو إدخال فيروس الحصبة من مسافر أجنبي خلال فترة الحضانة (وبالتالي بدون أعراض). يصاب الأشخاص غير المناعيون (على سبيل المثال ، الأفراد غير المصابين بالحصبة) بالمرض ويعرضون بدورهم الأفراد الآخرين المعرضين للإصابة. توثق الدراسات المتعلقة بالحصبة أنه بمجرد أن تقل الحصانة المعممة عن 90٪ من السكان ، تنهار مناعة القطيع ، وقد يتطور الوباء. تحدث مناعة القطيع عندما تكون الغالبية العظمى من السكان قادرة على حماية السكان الأصغر والأكثر ضعفا.

ما هي حالة وتاريخ تفشي الحصبة الحالي؟

يوثق مركز السيطرة على الأمراض من عام 2000 إلى عام 2015 انخفاض حالات الإصابة بالحصبة في جميع أنحاء العالم من 37.7 مليون إلى 9.7 مليون. انخفضت الوفيات في جميع أنحاء العالم من 9.7 مليون إلى 134000 شخص. وكان هذا الانخفاض الملحوظ بسبب برنامج عدواني لتوفير التطعيم لجميع الأفراد من غير المناعة. مثل هذا البرنامج المماثل للتحصين ضد الحصبة سمح لمراكز السيطرة على الأمراض في عام 2000 بالإعلان عن القضاء على الحصبة في الولايات المتحدة. لسوء الحظ ، بسبب برنامج مكافحة التطعيم الصوتي ، فإن ظهور حالات جديدة من الحصبة جاري حاليًا. تشير أحدث البيانات إلى أنه من 1 يناير 2019 إلى 8 أغسطس 2019 ، قام مسؤولو الصحة في الولايات المتحدة بتوثيق 1،182 حالة في 30 ولاية. نظرًا لعدد الأفراد الذين لم يتلقوا التلقيح ، لا يتوقع مسؤولو الصحة حدوث تباطؤ في الزيادة في الحالات في المستقبل القريب. تشمل المناطق في الولايات المتحدة التي تعاني من عودة الحصبة مدينة نيويورك (في المقام الأول بين اليهود المحافظين دينياً) ، وبنسلفانيا (منطقة الأميش) ، وولاية واشنطن الجنوبية ، وجنوب كاليفورنيا (مع عدد كبير من السكان لمكافحة اللقاحات).

• أنجع وسيلة للوقاية من الحصبة هي عن طريق التحصين.
  • يتلقى الأطفال في الولايات المتحدة بشكل روتيني لقاح الحصبة والحصبة الألمانية والحصبة الألمانية وفقًا لجدول التطعيم المنشور. يحمي هذا اللقاح ضد كل من الحصبة الحمراء والحصبة الألمانية. التطعيم مطلوب لدخول المدرسة.
  • عادة ما يعطي الأطباء الأطفال أول جرعة من التمنيع ضد الحصبة في عمر 12-15 شهرًا. أنها عادة ما تعطي التطعيم منفصلة ضد الجدري (الحماق) في نفس الوقت.
  • يعطي الأطباء تطعيم MMR ثانية عندما يكون عمر الطفل من 4 إلى 6 سنوات ، إلى جانب تلقيح ثانٍ ضد الحماق. يمكن دمج لقاح الحماق مع لقاح MMR في هذا الوقت. ويطلق على مزيج MMR ولقاح الحماق MMRV.
  • على الرغم من أن معظم الأطفال يتحملون التطعيم MMR جيدًا ، فإن القليل منهم قد يصابوا بأعراض جانبية للحمى المنخفضة (101 F) وحتى طفح جلدي من 5 إلى 12 يومًا بعد التطعيم. قد يلاحظ البالغون الذين يتلقون اللقاح ألمًا قصير المدى في مفاصلهم.
  • يعد لقاح MMR فعالًا بنسبة 95٪ في الوقاية من الحصبة من أي نوع. وهذا يعني أن عددًا قليلاً من الأشخاص الذين يتلقون اللقاح ربما لا يزالون قادرين على الحصول على الحصبة.
  • تشير العديد من الدراسات الحديثة إلى أن المصابين بحساسية البيض قد يحصلون الآن على لقاح MMR.
  • نادرا ، يمكن أن يتسبب لقاح الحصبة في مرض يشبه الحصبة. هذا هو الأكثر شيوعا في الأشخاص الذين يعانون من ضعف أجهزة المناعة ، مثل أولئك الذين يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية المتقدم أو أولئك الذين يتلقون العلاج الكيميائي. يجب على هؤلاء المرضى موازنة خطر التطعيم بعناية ضد خطر الإصابة بالحصبة.
  • يجب على النساء اللائي قد يصبحن حاملات إجراء فحص دم للتأكد من أنهم محصنون ضد الحصبة الألمانية ("الحصبة الألمانية"). إذا لم تكن محصنة ضد الحصبة الألمانية ، فيجب تحصينها بعد الولادة. لا توجد تقارير عن مضاعفات الجنين في حالة تلقي امرأة غير محصنة ضد الحصبة عن غير قصد تحصين ضد الحصبة الألمانية.
• لا يزال كلا النوعين من الحصبة شائعين في المناطق التي لا تقدم التطعيم والأشخاص الذين لا يتلقون المناعة.
• كما هو الحال مع جميع الأمراض المعدية الأخرى ، فإن تغطية الفم عند السعال أو العطس وممارسات غسل اليدين الجيدة ستساعد على منع انتشار الأمراض.
• قد يكون التحصين الخاص - الجلوبيولين المناعي - ضروريًا لبعض الأشخاص المعرضين لمخاطر عالية بعد التعرض للحصبة. ويشمل ذلك الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ، والأطفال الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي ، والنساء الحوامل. إذا تعرضت للحصبة ، اتصل بطبيبك لتحديد ما إذا كنت بحاجة إلى الجلوبيولين المناعي.

ما هو تشخيص الحصبة؟

• عادة ما يتم مسح الحصبة من أي نوع بمفردها خلال 7 إلى 10 أيام. بمجرد إصابة الشخص بالحصبة ، يصبحون في مأمن من الحياة.
• كما نوقش أعلاه ، المضاعفات نادرة ولكنها قد تكون خطيرة. هذا هو السبب في أن يوصي اختصاصيو الرعاية الصحية بالتطعيم.