نظام غذائي منخفض البوتاسيوم (نقص بوتاسيوم الدم) وأعراضه وأسبابه

انخفاض البوتاسيوم (نقص بوتاسيوم الدم)

البوتاسيوم هو معدن (المنحل بالكهرباء) في الجسم. يوجد حوالي 98٪ من البوتاسيوم داخل الخلايا. التغييرات الصغيرة في مستوى البوتاسيوم الموجود خارج الخلايا يمكن أن يكون لها تأثيرات حادة على القلب والأعصاب والعضلات.

البوتاسيوم مهم للحفاظ على العديد من وظائف الجسم:

• العضلات تحتاج البوتاسيوم للتقلص.
• تحتاج عضلة القلب إلى البوتاسيوم للفوز بشكل صحيح وتنظيم ضغط الدم.

الكلى هي الجهاز الرئيسي الذي يتحكم في توازن البوتاسيوم عن طريق إزالة البوتاسيوم الزائد في البول.

عندما تكون مستويات البوتاسيوم منخفضة (نقص بوتاسيوم الدم) ، يمكنك أن تصبح ضعيفًا بسبب ضعف العمليات الخلوية.

• مستوى البوتاسيوم الطبيعي هو 3.5-5.0 mEq / L (mEq / L يقف للملايين لكل لتر من الدم وهذا هو مقياس وحدة تستخدم لتقييم المستوى). يتم تعريف انخفاض البوتاسيوم على أنه مستوى البوتاسيوم أقل من 3.5 mEq / L.
• ما يقرب من واحد من كل خمسة أشخاص يدخلون المستشفى في الولايات المتحدة لديهم مستوى منخفض من البوتاسيوم.
• الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل مثل فقدان الشهية العصبي والشره المرضي ، ومرضى الإيدز ، وإدمان الكحول ، وأولئك الذين خضعوا لجراحة لعلاج البدانة لديهم نسبة عالية من نقص بوتاسيوم الدم أكثر من غيرهم.

أسباب انخفاض البوتاسيوم

يمكن أن يحدث انخفاض البوتاسيوم لأسباب عديدة. استخدام حبوب منع الحمل (مدرات البول) ، والإسهال ، وتعاطي ملين مزمن هي الأسباب الأكثر شيوعًا لانخفاض مستويات البوتاسيوم.

قد يؤدي المرض والأدوية الأخرى إلى انخفاض مستويات البوتاسيوم. المرأة والأفريقيون الأمريكيون أكثر عرضة للإصابة بنقص بوتاسيوم الدم.

تشمل الأسباب الأخرى لنقص بوتاسيوم الدم ما يلي:

خسائر الكلى

• بعض اضطرابات الكلى مثل الحماض الأنبوبي الكلوي (على سبيل المثال ، الفشل الكلوي المزمن والفشل الكلوي الحاد)
• نقص المغنيسيوم
• سرطان الدم
• مرض كوشينغ (واضطرابات الغدة الكظرية الأخرى)

فقدان البوتاسيوم من خلال المعدة والأمعاء

• قيء
• الحقن الشرجية أو الإفراط في استخدام ملين
• إسهال
• بعد عملية فغر اللفائفي

تأثير الأدوية

• حبوب الماء (مدرات البول)
• الأدوية المستخدمة لعلاج الربو أو انتفاخ الرئة (أدوية منبهات الأدرينالية بيتا مثل موسعات الشعب الهوائية أو المنشطات أو الثيوفيلين)
• أمينوغليكوزيدات (نوع من المضادات الحيوية)

يمكن أن يؤدي نقل البوتاسيوم إلى داخل الخلايا وخارجها إلى تقليل تركيز البوتاسيوم المقاس في الدم.

• استخدام الأنسولين
• حالات استقلابية معينة (مثل القلويات)

انخفاض تناول الطعام أو سوء التغذية

• فقدان الشهية
• الشره المرضي
• جراحة لعلاج البدانة
• إدمان الكحول

أعراض البوتاسيوم منخفضة

عادة ما تكون أعراض انخفاض البوتاسيوم خفيفة. في بعض الأحيان يمكن أن تكون آثار انخفاض البوتاسيوم غامضة. قد يكون هناك أكثر من أعراض تشمل الجهاز الهضمي والكلى والعضلات والقلب والأعصاب.

• الضعف ، التعب ، أو التشنج العضلي في عضلات الذراع أو الساق ، وأحيانًا شديدة بما يكفي للتسبب في عدم القدرة على تحريك الذراعين أو الساقين بسبب الضعف (يشبه إلى حد كبير الشلل)
• وخز أو خدر
• الغثيان أو القيء
• التشنج في البطن ، والنفخ
• الإمساك
• خفقان (شعور قلبك ينبض بشكل غير منتظم)
• مرور كميات كبيرة من البول أو الشعور بالعطش معظم الوقت
• إغماء بسبب انخفاض ضغط الدم
• السلوك النفسي غير الطبيعي: الاكتئاب ، الذهان ، الهذيان ، الارتباك ، أو الهلوسة.

عند طلب الرعاية الطبية لانخفاض البوتاسيوم

إذا كنت تعاني من أعراض انخفاض البوتاسيوم ، اتصل بطبيبك. إذا كنت تعاني من تقلصات في العضلات ، أو ضعف ، أو خفقان ، أو تشعر بالإغماء وكنت تتناول مدرًا للبول (حبوب ماء) ، فاتصل بأخصائي الرعاية الصحية أو اذهب إلى مركز رعاية عاجلة أو قسم الطوارئ في المستشفى على الفور.

بدون أعراض ، لن تعرف أن لديك مستويات منخفضة من البوتاسيوم حتى يكون لديك فحص روتيني للدم أو رسم القلب الكهربائي (ECG، EKG).

تشخيص البوتاسيوم المنخفض

في بعض الأحيان سبب انخفاض البوتاسيوم غير واضح. قد يقوم طبيبك بإجراء اختبارات معينة لاستبعاد حالات أخرى مثل الحماض الأنبوبي الكلوي ومتلازمة كوشينغ ونقص كلس الدم.

• في حالة الاشتباه في وجود خلل بالكهرباء ، سيتم فحص اختبارات الدم للتحقق من مستويات البوتاسيوم ، وظائف الكلى (BUN والكرياتينين) ، الجلوكوز ، المغنيسيوم ، الكالسيوم ، والفوسفور في حالة الاشتباه في وجود خلل بالكهرباء.
• نظرًا لأنه من المعروف أن انخفاض البوتاسيوم يؤثر على إيقاعات القلب (عدم انتظام ضربات القلب) ، فقد يطلب الطبيب مستوى الديجوكسين (لانوكسين) إذا كان المريض يأخذ إعدادًا رقميًا.
• يتم تخطيط القلب أو تتبع القلب للكشف عن التغيرات الكهربائية في القلب وأنواع معينة من إيقاعات القلب غير المنتظمة التي قد تنجم عن انخفاض البوتاسيوم.

انخفاض البوتاسيوم الرعاية الذاتية في المنزل

إذا كنت تراقب مستويات البوتاسيوم المنخفضة ، فتجنب الأنشطة البدنية الطويلة والشاقة لأن فقدان البوتاسيوم يحدث مع التعرق.

إذا كانت المكملات الغذائية أو المكملات العشبية أو مدرات البول (أقراص الماء) أو المسهلات تسبب أعراض البوتاسيوم المنخفضة ، فتجنب تناول هذه المنتجات واستشر الطبيب. لا تتوقف أبدًا عن تناول الدواء الموصوف دون استشارة طبيبك أولاً.

انخفاض البوتاسيوم العلاج الطبي

سيتم توجيه العلاج باستبدال البوتاسيوم حسب نوع وشدة أعراض المريض. يبدأ العلاج بعد أن تؤكد الاختبارات المعملية التشخيص.

يجب وضع الأشخاص الذين يشتبه في إصابتهم بانخفاض شديد في البوتاسيوم على جهاز مراقبة للقلب وأن يبدأوا في إجراء IV.

عادة ، يحتاج الأشخاص الذين يعانون من مستويات البوتاسيوم المعتدلة أو المنخفضة إلى حد ما (2.5-3.5 mEq / L) ، الذين لا تظهر عليهم أعراض ، أو الذين لديهم شكاوى بسيطة فقط إلى المعالجة بالبوتاسيوم الوارد في حبوب منع الحمل أو شكل سائل. هذا مفضل لأنه سهل الإدارة وآمن وغير مكلف ويمتص بسهولة من الجهاز الهضمي. بعض المستحضرات ، أو عالية جدا من جرعة ، قد تهيج المعدة ويسبب القيء.

إذا كان عدم انتظام ضربات القلب أو الأعراض المهمة موجودة أو إذا كان مستوى البوتاسيوم أقل من 2.5 متر مكعب / لتر ، فيجب إعطاء البوتاسيوم الرابع. في هذه الحالة ، يشار إلى القبول أو الملاحظة في قسم الطوارئ. يستغرق استبدال البوتاسيوم عدة ساعات لأنه يجب إعطاءه ببطء شديد عن طريق الوريد لتجنب مشاكل القلب الخطيرة وتجنب تهيج الوعاء الدموي حيث يتم وضع الوريد.

بالنسبة لأولئك الذين يعانون من انخفاض شديد في البوتاسيوم والأعراض ، كل من البوتاسيوم الرابع والأدوية عن طريق الفم ضرورية.

الاحتياطات:

• عند استخدام البوتاسيوم مع أدوية مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، هناك خطر الإصابة بمستوى عالٍ من البوتاسيوم.
• يمكن أن تؤدي مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم وبدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم إلى ارتفاع مستويات البوتاسيوم.

انخفاض البوتاسيوم المتابعة

عادة ما يوصي الأطباء جرعة معينة من مكملات البوتاسيوم وترتيب الحصول على مستوى الدم المتكرر أخذ 2-3 أيام في وقت لاحق.

قد يفكر الطبيب في التحول إلى مدرات البول التي لا تحتوي على البوتاسيوم (حبوب الماء) إذا كان المريض بحاجة إلى مواصلة تناول مدرات البول لحالة أخرى.

انخفاض البوتاسيوم الوقاية

قد يوصى بتغيير في النظام الغذائي إذا كان من المحتمل أن يصاب المريض بمستويات منخفضة من البوتاسيوم. من أمثلة الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم:

• موز
• طماطم
• برتقال
• الشمام
• خوخ

لا تفرط في تناول مدرات البول (حبوب منع الحمل المائي) ، ولا تستخدم أدوية شخص آخر أبدًا.

إذا كان الشخص يتناول الدواء ، اسأل الطبيب عن عدد المرات التي يجب فيها فحص مستويات الإلكتروليت.

انخفاض تشخيص البوتاسيوم

حالة انخفاض البوتاسيوم قابل للعلاج. يجب البحث عن سبب انخفاض البوتاسيوم ، أو على الأرجح سوف يتكرر. مع العلاج الصحيح ، عادة لا توجد مشاكل أخرى.