أبعد A1C: تحديد تدابير جديدة لمرض السكري

يمكن أن أشعر بالهزافات بدءا، رعشة الباردة مختلطة مع التعرق، والمشاعر المتزايدة من الاعتراف بداية هيبو لتطويق حلقي.

يبدو هذا الانخفاض في نسبة السكر في الدم وكأنه خرج من أي مكان …

كما يحدث، لم أكن أرتدي مراقب الجلوكوز المستمر في ذلك الوقت كما كنت أرغب في أخذ قسط من الراحة لعطلة نهاية الأسبوع، ولكن الأعراض قصة من حيث مستويات بغ كانت تسير.

كان هذا المشهد في غرفة المعيشة الخاصة بي في صباح يوم السبت الماضي، عندما كنت في المنزل وحده الاستعداد للاسترخاء (أو حتى أتمنى) يوم لكرة القدم الكلية.

سرعان ما بدا أن الإحصاءات المعروضة على شاشة التلفزيون لم تكن منطقية، وفي النهاية لم أتمكن من التركيز على الإطلاق على الشاشة الكبيرة الكبيرة الحق أمامي.

أكد إصبع الإصبع أن مستوى بغ الخاص بي قد انخفض إلى 40s، ولكن لم أكن أشعر أنه يأتي قبل أن فجأة هبطت وترك لي ذهول والخلط.

بعد التشويش في المطبخ لفترة أطول مما ينبغي أن (بسبب القدرة على المساومة على المشي بكفاءة!) أنا هبطت بعض أوج، التي بدأت جلب لي ولكن بعد ذلك أدى إلى قشعريرة أكثر الباردة - وأثر أشعر عندما بلدي بغس تبدأ في الارتفاع بعد هايبو مثيرة.

بالنسبة لي، عندما أفكر في دفع الدعوة الحالية لنقل "ما بعد A1C" في رعاية مرض السكري، وهذا هو ما يهم أكثر: تلك اللحظات التي فقدت السيطرة على جسدي، بسبب نقص حاد، وأنا قد أو قد لا تكون قادرة على التعافي من تلقاء نفسي.

>

ما لا يهمني في هذه اللحظات الحرجة هو أحدث نتيجة مختبر A1C، والتي نعلم جميعا أنها يمكن أن تخفي سلسلة من الارتفاعات والانخفاضات، وأيضا لا يفعل شيئا ل أبلغني عن عادات بغ اليومية أو النضال.

بينما أنا على يقين من أن A1C له دور في التنبؤ بالمضاعفات المحتملة، فإنه لا يضمن أننا سوف أو لن تتطور المضاعفات. هناك خطر أعلى ارتفاع A1C الخاص بك هو، ولكن هذا هو حقا - لا يزال هناك الكثير من الباحثين لا يعرفون. وأعتقد أن معظمنا مع مرض السكري من النوع 1 خصوصا بالضجر الشديد من التركيز على النفق في هذا واحد، نتيجة اختبار غير متبلور إلى حد ما. نحن المعاقون أكثر من عدد، حتى لو كنا نعيش الكثير من حياتنا من خلال هذه الأرقام.

بالتأكيد، ما زلت الحصول على قليلا متحمس أو بخيبة أمل اعتمادا على ما هو "كبير" عدد هو في كل مرة لدي بلدي A1C فحصها. ولكنها تلعب دورا ضئيلا أو لا دور في صنع القرار لرعايتي اليومية - تقرير ما لتناول الطعام، وكم الأنسولين أو الأنسولين التي تتخذ، وكيفية التعامل مع النشاط البدني، أو أي عدد من الملاحظات العقلية الأخرى ذات الصلة D الأول زبد من خلال في أي يوم معين.

حركة # BeyondA1C تحصل على ريال

لقد تابعنا عن كثب الدعوة يحدث في منطقتنا D- المجتمع حول وضع تدابير هادفة "النجاح مرض السكري" # BeyondA1C، وحتى أنني شاركت بلدي الشخصية تأخذ على النظر وراء ذلك رقم.

ولكن يسرني أن أبلغكم بأننا وصلنا إلى مرحلة هامة في الصيف الماضي، عندما وصل الكثيرون في ثقة دماغ المجتمع في النهاية إلى توافق مبدئي حول التعاريف الفعلية للمعلمات الجديدة التي تعالج بشكل أفضل نوعية الحياة مع مرض السكري، مثل "الوقت في المدى،" نقص في الدم وارتفاع السكر في الدم، وما يسمى ب "نتائج المريض المرسلة (بروس)".

والفكرة هي أنه الآن، بدلا من الاعتماد فقط على A1C، يمكن للمؤسسة الطبية استخدام هذه التدابير أكثر وضوحا لقياس وفعالية الأدوية، والأجهزة، والعلاجات والخدمات، كما أنها ستساعد على توفير الذخيرة لإقناع الجهات المانحة لتغطية البنود التي تساعد المرضى أكثر من غيرها.

تم الكشف عن مشروع بيان توافق الآراء حول هذه التدابير الجديدة ومناقشته في تجمع يوليو 2017 الذي نسقه مؤسسة دياتريب، ويضم متحدثين رئيسيين من المنظمات النفوذ بما في ذلك جمعية السكري الأمريكية، جدرف، جمعية الغدد الصماء، والجمعية الأمريكية للأطباء الغدد الصماء السريرية (أيس) وغيرها. هذا كله يتدفق من المناقشات واجتماعات السياسات التي كانت تحدث منذ عام 2014، ونحن الآن تتحرك أخيرا نحو خطة ملموسة للتغيير الفعلي.

تعمل هذه المجموعات الآن معا في مبادرة تسمى برنامج T1Outcomes تهدف إلى "تطوير طرق أفضل لتحديد نتائج T1D ذات مغزى سريريا وراء الهيموجلوبين A1C (HbA1c)."

هذا هو أول، معلما حقيقيا!

تفاصيل تدابير جديدة لمرض السكري

في الاجتماع السنوي الكبير لرابطة مرضى السكري الأمريكية (إيد) في أوائل أغسطس، قدم آرون كوالسكي (رئيس المختبر القديم 1 نفسه منذ عام 1984) تقف الحركة.

وقد بدأوا بتقسيم توافق الآراء حول التعريفات، ونقص المفاصل والفرط، وما يشكل الحماض الكيتوني السكري، وأكثر من ذلك:

• أقل من 54 ملغم / ديسيلتر يعتبر "نقص السكر في الدم ذو مغزى" له آثار جانبية خطيرة إذا لم تعالج بسرعة.
• أقل من 70 ملغ / دل ولكن فوق 54 ملغ / دل يعتبر "مستوى التنبيه لنقص السكر في الدم" - مما يبرر العمل والتذكير بأن مستويات الجلوكوز تقترب من منطقة أكثر خطورة.
• 70-180 مغ / دل يعتبر "في نطاق"، وهو هدف يمكن أن ينطبق على نطاق واسع لكثير من المصابين بداء السكري.
• أكثر من 180 ملغ / ديسيلتر يعتبر نسبة عالية من السكر في الدم (على الرغم من أن العديد من مقدمي العروض أشاروا إلى أن بعض المصابين بمرض السكري يمكن أن "يرتفع" إلى 180 ملغ / ديسيلتر أو أعلى بعد وجبة الطعام).
• أكثر من 250 ملغ / ديسيلتر تعتبر عالية جدا وقد تتطلب إجراءات علاج إضافية، مثل اختبار الكيتونات أو بالنسبة لأولئك الذين يرتدي مضخات، وتحديد ما إذا كان موقع المضخة قد فشلت.

كما لدينا أصدقاء في دياتريب كما ذكرت:

"وافق المتحدثون أيضا أن أخطر تصنيف لانخفاض نسبة السكر في الدم -" نقص السكر في الدم الشديد "- تصف عندما يحتاج شخص مصاب بمرض السكري مساعدة من آخر (على سبيل المثال، مقدم الرعاية أو مقدم الرعاية الصحية) لعلاج انخفاض، وهذا لن يتم قياسها مباشرة مع سغم، ولكن هو نتيجة حاسمة تتجاوز A1C التي يجب تتبعها والإبلاغ عنها بشكل روتيني."

هذا الأمر مثير للاهتمام بالنسبة لي، وخاصة في سياق أدنى مستوى في الآونة الأخيرة التي جعلتني أشعر بأنني عاجز تقريبا، بينما كنت أيضا في المنزل وحده.

يتم وضع التعاريف" النهائية "وبيان الإجماع الآن ونحن قد نسمع المزيد من الأخبار في أقرب وقت نوفمبر، وفقا لكوالسكي.

ونحن نتطلع إلى ذلك!

في هذه الأثناء، ونحن نذهب في أيامنا تكافح من أجل تجنب أدنى مستوياته والبقاء في نطاق والأطباء وغيرهم سوف لا تزال لكنني لا أعرف شيئا أفضل إذا لم أستطع حتى إدارة كرة القدم أو البقاء على قيد الحياة

تحديث:

نشرت منظمات مرض السكري وثيقة إجماعها في نوفمبر 2017 (انظر إعلان جرد هذا بالإجماع، وكذلك هذا البيان الصحفي). تنويه

: المحتوى الذي تم إنشاؤه بواسطة فريق الألغام السكري لمزيد من التفاصيل انقر هنا. تنويه

يتم إنشاء هذا المحتوى لمرض السكري ، وهي مدونة صحة المستهلك تركز على مجتمع السكري. لا تتم مراجعة المحتوى طبيا ولا يلتزم بإرشادات تحرير هيلثلين. لمزيد من المعلومات حول شراكة هيلثلين مع منجم السكري، الرجاء الضغط هنا.