داء الليشمانيات تشخيص ، انتقال والأعراض

داء الليشمانيات حقائق

صورة ذبابة رملية. الصورة مجاملة من CDC.

• داء الليشمانيات مرض ناشئ عن طفيلي. ينتشر الطفيلي إلى الثدييات (البشر أو الكلاب ، على سبيل المثال) من لدغة ذبابة رملية مصابة تحصل على وجبة دمها.
• تتسبب أنواع الليشمانيا من طفيليات البروتوزوا في حدوث المرض أثناء ظهورها خلال جزء من دورة حياتها عند البشر أو الثدييات الأخرى.
• تلقي لدغة ذبابة الرمل هو عامل الخطر الرئيسي لداء الليشمانيات.
• داء الليشمانيات ليس شخصًا معديًا.
• تتراوح فترة الحضانة من أسبوعين إلى سنوات بمتوسط ​​يتراوح بين أسبوعين وستة أشهر.
• تختلف الأعراض والعلامات إلى حد ما مع الأنواع الأولية (أكثر من 20 نوعًا مختلفًا) من الآفات الجلدية فقط (التقرحات) إلى الآفات المنتشرة على الأسطح المخاطية وبالنسبة لبعض المرضى وتضخم الأعضاء والحمى وفقر الدم ونقص الصفيحات والموت.
• يشخص المهنيين الطبيين داء الليشمانيات باستخدام الاختبارات المجهرية لعينات الخزعة ، PCR ، وغيرها من الاختبارات المناعية.
• هناك العديد من الأدوية التي تعالج المرض في ظل ظروف معينة ؛ ومع ذلك ، فإن الميتيفوسين هو الدواء الذي وافقت عليه إدارة الأغذية والعقاقير والذي يعالج جميع أنواع داء الليشمانيات.
• تتراوح احتمالية الإصابة بالمرض بين النزيهة والفقيرة ، حيث يتطور الندب في الغالب ويموت معظم المرضى المصابين بأمراض حشوية غير معالجة.
• لا يوجد لقاح أو دواء لمنع داء الليشمانيات. ومع ذلك ، فإن تجنب لدغات ذبابة الرمل من خلال ارتداء ملابس واقية واستخدام طارد الحشرات (على سبيل المثال ، رش يحتوي على DEET) قد يقلل من خطر الإصابة.

ما هو داء الليشمانيات؟

داء الليشمانيات هو مرض يسببه طفيل داخل الخلايا (جنس داء الليشمانية ) ينتقل إلى البشر عن طريق لدغة ذبابة رمل فلبوتومين. كل عام ، ما بين 900000 إلى 1.3 مليون شخص يصابون بداء الليشمانيات. حاليا ، حوالي 12 مليون شخص في جميع أنحاء العالم يعانون من داء الليشمانيات. هناك حوالي 20 نوعًا أو أكثر من أنواع الكائنات المسببة للأمراض من جنس الليشمانيا وحوالي 30 إلى 500 نوع مختلف من ذبابة الرمل ، والتي يمكن أن تشارك جميعها في نقل المرض إلى البشر والثدييات الأخرى (مثل الكلاب).

ما هي أنواع داء الليشمانيات؟

تعتمد أنواع هذا المرض على اختيار نظام التصنيف. هناك نظامان رئيسيان لتصنيف داء الليشمانيات ؛ واحد يعتمد على المرض السريري ويصنف على أنه مرض جلدي ، جلدي مخاطي ، وحشوي. يمكن تقسيم الجلد بشكل إضافي إلى داء الليشمانيات الجلدي الموضعي والمنتشر والريديفيانز ، في حين يحدث داء الليشمانيات الجلدي بعد الكالازار بعد الشفاء من داء الليشمانيات الحشوي. يعتمد نظام التصنيف الثاني على التواجد الجغرافي وله قسمان رئيسيان - داء الليشمانيات في العالم القديم (الموجود في إفريقيا وآسيا والشرق الأوسط والبحر الأبيض المتوسط ​​والهند) وينتج مرض جلدي أو حشوي ، في حين يطلق على القسم الثاني جديد داء الليشمانيات العالمي (الموجود في أمريكا الوسطى وأمريكا الجنوبية) وينتج مرض جلدي مخاطي جلدي وحشوي.

ما الذي يسبب داء الليشمانيات؟

ينتقل البروتوزوا داخل الخلايا المعدية ، الليشمانيا ، إلى الثدييات والبشر عندما تقوم عضات ذبابة رمل ذبابة صغيرة (2-3 مم أو حوالي نصف أو ثلث حجم البعوض) بنقل الطفيل.

ما هي عوامل الخطر لداء الليشمانيات؟

التعرض لدغات ذبابة الرمل هي أعلى عامل خطر. الذباب الرملي هو الأكثر نشاطا من الغسق حتى الفجر. الناس الذين يعيشون في المناطق الريفية هم في خطر أكبر.

الليشمانيا معدية؟

داء الليشمانيات ليس شخصًا معديًا. لدغات ذبابة الرمل ضرورية لنقل الطفيل من ذبابة الرمل إلى الإنسان. ذبابة الرمل هي ناقل المرض. للطفيل البدائي دورة حياة تتطلب تطوراً في ذبابة الرمل والثدييات (الإنسان والكلاب وغيرها).

صورة لدورة حياة داء الليشمانيات ؛ الصورة من باب المجاملة CDC.

ما هي فترة الحضانة لداء الليشمانيات؟

فترة حضانة داء الليشمانيات متغيرة تمامًا وقد تتراوح من أسبوعين إلى عدة سنوات. ومع ذلك ، فإن معظم الأفراد يصابون بأعراض بعد حوالي شهرين إلى ستة أشهر.

ما هي أعراض وعلامات داء الليشمانيات؟

تعتمد أعراض داء الليشمانيات على منطقة الجسم المصابة:

• آفات الجلد الجلدية (القرحة الرطبة أو الجافة) عادة ما تكون غير مؤلمة (ما لم تكن مصابة بالعدوى الثانية) وموضعية ، ولكنها قد تنتشر في الأشخاص الذين يعانون من ضعف جهاز المناعة. في بعض المرضى ، حتى بعد سنوات من التئام الآفة ، قد تتشكل قرح جديدة من إعادة تنشيط الطفيل أو من لدغة ذبابة رملية جديدة تحتوي على أنواع أخرى من الطفيليات - وهذا ما يُطلق عليه اسم مرضى داء الليشمانيات.
• المخاطية الجلدية - بعض أنواع الالتهابات الجلدية التي تنتشر (تنتشر) على الأسطح المخاطية ، وخاصة الأنف والفم و / أو الحلق ؛ قد يطلق عليه tegumentary
• الحشوية - نوع من الطفيليات النادرة (الحشوية) التي تنتشر من الآفات الجلدية إلى الأعضاء الداخلية (على سبيل المثال ، الطحال والكبد والغدد الليمفاوية و / أو نخاع العظم) التي تؤدي إلى تضخم الأعضاء والحمى وفقر الدم ونقص الصفيحات الدموية و يمكن أن تهدد الحياة. الكالازار هو نوع من داء الليشمانيات الحشوي.

صورة لآفة داء الليشمانيات الجلدية ؛ الصورة مجاملة من CDC.

كيف تشخيص المهنيين الطبيين داء الليشمانيات؟

يستخدم المهنيون الطبيون عينات خزعة لفحص أنسجة الطفيليات. اختبارات الدم (على سبيل المثال ، PCR والكشف عن الأجسام المضادة) هي طرق يستخدمها أخصائيو الأمراض المعدية CDC للكشف عن هذا المرض وتشخيصه.

ما هو علاج داء الليشمانيات؟

بعض المرضى لا يحتاجون إلى علاج ويحلوا العدوى بأنفسهم. يجب إضفاء طابع فردي على بروتوكولات العلاج للمريض ومنطقة الجسم المصابة ، وفي الولايات المتحدة ، يتم إعدادها بالتشاور مع مركز السيطرة على الأمراض حيث يتم تطبيق بعض قيود العلاج. Pentostam متاح بموجب بروتوكول IND (عقار استقصائي جديد) من CDC. Liposomal amphotericin B (AmBisome) معتمد من إدارة الأغذية والعقاقير فقط لداء الليشمانيات الحشوي فقط. في عام 2014 ، وافقت إدارة الأغذية والعقاقير على تناول الميتيفوسين لعلاج جميع أنواع داء الليشمانيات. الأدوية الأخرى المستخدمة بشكل انتقائي هي الأمفوتريسين ب ديوكسيكولات ، والبنتاميدين ، والباروموميسين ، وكذلك بعض "الأزول" مثل الكيتوكونازول.

ما هو تشخيص داء الليشمانيات؟

قد يصاب داء الليشمانيات الجلدي بتشخيص يتراوح ما بين الشفاء والفقير حيث أن العديد من المرضى قد يعانون من ندوب تظهر فيها الجلد و / أو الآفات المخاطية لأول مرة. مرض الحشوية غير المعالج عادة ما يكون قاتلاً.

هل من الممكن منع داء الليشمانيات؟

لا يوجد لقاح أو دواء متاح للوقاية من المرض. تجنب لدغات ذبابة الرمل باستخدام الملابس الواقية ، والبقاء في المناطق التي يتم فحصها واستخدام طارد الحشرات مثل DEET قد يمنع أو يقلل من فرصة الإصابة. تحاول مراكز الأبحاث الخاصة بمكافحة النواقل (الحد من أعداد ذبابة الرمل) والبعض الآخر تحديد ما إذا كانت الأدوية الجديدة لها آثار على قدرة الطفيليات على البقاء في العوائل المعالجة.