الجفاف في علاج البالغين والأسباب والآثار والأعراض

• الجفاف في دليل موضوع الكبار
• ملاحظات الطبيب على الجفاف في أعراض البالغين

ما هو الجفاف عند البالغين؟

صورة لرجل يعاني من أعراض الجفاف

حقائق الجفاف

1. الجفاف هو حالة تحدث عندما يفقد الفرد الكثير من السوائل بحيث لا يتمكن الجسم من العمل بشكل طبيعي ويطور علامات وأعراض بسبب فقدان السوائل.
2. يجب على البالغين طلب الرعاية الطبية للاشتباه في الجفاف إذا عانوا من انخفاض في إنتاج البول أو الحمى التي تزيد عن 101 فهرنهايت أو النوبات أو صعوبة التنفس أو ألم في الصدر أو البطن.
3. قد يتضمن العلاج الطبي للجفاف لدى البالغين سوائل الشرب التي تحتوي على الشوارد والكربوهيدرات ، بالإضافة إلى الماء. في حالات الجفاف الشديد ، قد يكون من الضروري إعطاء السوائل الوريدية.

الجفاف هو حالة يمكن أن تحدث عندما يتجاوز فقدان سوائل الجسم ، معظمها ماء ، الكمية التي يتم تناولها. مع الجفاف ، يتجه عدد أكبر من الماء خارج الخلايا الفردية ثم خارج الجسم عن كمية المياه التي يتم تناولها. في من خلال الشرب. طبيا ، الجفاف يعني عادة أن الشخص قد فقد ما يكفي من السوائل بحيث يبدأ الجسم في فقدان قدرته على العمل بشكل طبيعي ثم يبدأ في إنتاج الأعراض المتعلقة بفقدان السوائل. على الرغم من أن الرضع والأطفال هم الأكثر عرضة للإصابة بالجفاف ، إلا أن العديد من البالغين وخاصة كبار السن لديهم عوامل خطر كبيرة.

يفقد الناس (والحيوانات) الماء كل يوم في شكل بخار ماء في التنفس الذي نتنفسه ، وكماء في العرق والبول والبراز. إلى جانب الماء ، نفقد أيضًا كميات صغيرة من الأملاح أو الشوارد. تقوم أجسامنا باستمرار بإعادة ضبط التوازن بين خسائر الماء (والأملاح أو الشوارد) مع تناول السوائل. عندما نفقد الكثير من الماء ، قد تصبح أجسامنا غير متوازنة أو مجففة. يقسم معظم الأطباء الجفاف إلى ثلاث مراحل: 1) خفيفة ، 2) معتدلة و 3) شديدة. يمكن عكس الجفاف المعتدل أو المعتدل في كثير من الأحيان أو إعادة توازنه عن طريق تناول السوائل التي تحتوي على الإلكتروليت (أو الأملاح) التي تضيع أثناء النشاط عن طريق الفم. إذا لم يتم التعرف عليه ولم يتم علاجه ، فقد تؤدي بعض حالات الجفاف المعتدل والشديد إلى الوفاة. تم تصميم هذا المقال لمناقشة الجفاف عند البالغين.

صور الجفاف

ما الذي يسبب الجفاف عند البالغين؟

قد تسبب العديد من الحالات فقدان السوائل بشكل سريع ومستمر وتؤدي إلى الجفاف.

• الحمى ، التعرض للحرارة ، التمرين المفرط ، أو النشاط المرتبط بالعمل
• القيء والاسهال وزيادة التبول بسبب العدوى
• أمراض مثل السكري
• عدم القدرة على البحث عن الماء والغذاء المناسبين (على سبيل المثال طفل رضيع أو معاق)
• من الأمثلة الشائعة على ضعف القدرة على الشرب (شخص في غيبوبة أو في جهاز تنفس ، أو رضيع مريض لا يستطيع أن يمتص الزجاجة)
• لا يمكن الوصول إلى مياه الشرب المأمونة
• الإصابات الكبيرة للجلد ، مثل الحروق أو تقرحات الفم ، أو الأمراض الجلدية الشديدة ، أو العدوى (يتم فقد المياه من خلال الجلد التالف)

بالإضافة إلى مياه الشرب ، يحتاج الجسم أيضًا إلى استبدال الإلكتروليت (على سبيل المثال ، البوتاسيوم والصوديوم) المفقود بالشروط المذكورة أعلاه ، لذلك قد لا يكمل ماء الشرب دون استبدال الإلكتروليت توازن الماء والإلكتروليتات التي فقدها الجسم. قد تبقى بعض الأعراض (انظر أدناه) إذا لم يتم استعادة هذا التوازن.

ما هي علامات وأعراض الجفاف لدى البالغين؟

تتراوح علامات وأعراض الجفاف لدى البالغين من البسيط إلى الحاد.

الجفاف الخفيف إلى المتوسط ​​قد يشمل ما يلي:

• زيادة العطش
• فم جاف
• متعب أو نعسان
• انخفاض كمية البول
• البول هو حجم منخفض وأكثر مصفر من المعتاد
• صداع الراس
• جلد جاف
• دوخة
• قليل أو لا دموع

الأعراض المذكورة أعلاه قد تتفاقم بسرعة وتشير إلى جفاف حاد مع ظهور علامات وأعراض ؛ الجفاف الحاد قد يشمل ما يلي:

• انخفاض شديد في البول الناتج أو أي إخراج البول. البول ، إن وجد ، يتركز ولون أصفر أو أصفر عميق.
• الدوخة أو الدوار الذي لا يسمح للشخص بالوقوف أو المشي بشكل طبيعي.
• ينخفض ​​ضغط الدم عندما يحاول الشخص الوقوف بعد الاستلقاء (انخفاض ضغط الدم أو انخفاض ضغط الدم الانتصابي)
• سرعة دقات القلب
• حمة
• مرونة الجلد الضعيفة (تغرق البشرة ببطء إلى وضعها الطبيعي عند الضغط عليها)
• الخمول ، والارتباك ، أو الغيبوبة
• تشنج
• صدمة

متى يجب البحث عن رعاية طبية للجفاف عند البالغين

اتصل بطبيب الرعاية الأولية إذا كان الشخص المصاب الذي يعاني من الجفاف خفيف إلى متوسط ​​قد يتعرض لأي من الأمور التالية:

• زيادة أو القيء المستمر لأكثر من يوم
• حمى تزيد عن 101 فهرنهايت (38.3 درجة مئوية) ، ولكن أقل من 103 فهرنهايت (39.4)
• الإسهال لأكثر من يومين
• فقدان الوزن
• انخفاض إنتاج البول
• ضعف

خذ الشخص إلى قسم الطوارئ في المستشفى في حالة حدوث هذه الحالات:

• حمى أعلى من 103 فهرنهايت (39.4)
• ارتباك
• سبات
• صداع الراس
• النوبات
• صعوبة في التنفس
• ألم في الصدر أو البطن
• إغماء
• لا البول في ال 12 ساعة الماضية

كيف يشخص الأطباء الجفاف عند البالغين؟

قد يقوم الطبيب بإجراء مجموعة متنوعة من الاختبارات البسيطة في وقت الفحص أو إرسال عينات دم أو بول إلى المختبر. من خلال الاختبارات والفحص ، سيحاول الطبيب تحديد السبب الكامن أو الأسباب التي أدت إلى الجفاف.

علامات حيوية

• الحمى ، زيادة معدل ضربات القلب ، انخفاض ضغط الدم ، والتنفس السريع هي علامات على الجفاف المحتمل وغيرها من الأمراض.
• أخذ النبض وضغط الدم أثناء الاستلقاء ثم بعد الوقوف لمدة دقيقة واحدة يمكن أن يساعد في تحديد درجة الجفاف. عادة ، عندما يكون الشخص مستلقياً ثم يقف ، يكون هناك انخفاض طفيف في ضغط الدم لبضع ثوان. معدل ضربات القلب يتسارع ، وضغط الدم يعود إلى طبيعته. ومع ذلك ، عندما لا يكون هناك ما يكفي من السوائل في الدم بسبب الجفاف وتسارع معدل ضربات القلب ، لا يتم توفير ما يكفي من الدم إلى الدماغ. الدماغ يستشعر هذه الحالة. ينبض القلب بشكل أسرع ، وإذا كان الشخص يعاني من الجفاف ، فغالبًا ما يشعر بالدوار والإغماء بعد الوقوف.

تحليل البول

• إن لون وضوح البول ، وخطورة البول المحددة (كتلة البول عند مقارنتها مع كميات متساوية من الماء المقطر) ، ووجود الكيتونات (مركبات الكربون - علامة على تجفيف الجسم) في البول قد يؤدي جميعها إلى يساعد على الإشارة إلى درجة الجفاف.
• زيادة الجلوكوز في البول قد يؤدي إلى تشخيص مرض السكري أو يشير إلى فقدان السيطرة على مرض السكري وسبب للجفاف.
• البروتين المفرط قد يشير إلى مشاكل في الكلى.
• يمكن العثور على علامات العدوى أو غيرها من الأمراض ، مثل أمراض الكبد.

كيمياء الدم

• قد تكون كمية الأملاح أو الشوارد (الصوديوم ، البوتاسيوم ، بيكربونات) والجلوكوز بالإضافة إلى مؤشرات وظائف الكلى (BUN والكرياتينين) مهمة لتقييم درجة الجفاف والأسباب المحتملة.
• يمكن طلب تعداد دم كامل (CBC) إذا كان الطبيب يعتقد أن العدوى الكامنة تسبب الجفاف. اختبارات الدم الأخرى ، مثل اختبارات وظائف الكبد ، يمكن الإشارة إليها لإيجاد أسباب الأعراض.

ما هي خيارات العلاج للجفاف عند البالغين؟

تشمل خيارات علاج الجفاف للبالغين العلاجات المنزلية مثل تناول الماء ، وشرب المشروبات الرياضية التي تحل محل المواد الغذائية المفقودة ، وتبريد الجسم ، وإزالة أي ملابس زائدة من الشخص. يشمل العلاج الطبي للجفاف عند البالغين الاستشفاء واستبدال السوائل المفقودة.

هل هناك علاجات منزلية للجفاف عند البالغين؟

شجع الأشخاص الذين يعانون من الجفاف (حتى أولئك الذين كانوا يتقيئون) على تناول السوائل بالطرق التالية:

• رشفة كميات صغيرة من الماء.
• شرب المشروبات التي تحتوي على الكربوهيدرات / بالكهرباء. الخيارات الجيدة هي مشروبات رياضية مثل Gatorade أو حلول بديلة محضرة (Pedialyte مثال على ذلك).
• تمتص المصاصات المصنوعة من العصائر والمشروبات الرياضية.
• تمتص رقائق الجليد.
• ارتشف قشة (تعمل بشكل جيد مع شخص خضع لجراحة في الفك أو تقرحات في الفم).

إذا أظهر شخص ما علامات التعرض للحرارة أو كان لديه درجة حرارة مرتفعة ، فحاول تبريد الشخص بالطرق التالية:

• أزل الملابس الزائدة وقم بفك الملابس الأخرى
• تعتبر المناطق المكيفة هي الأفضل للمساعدة في إعادة درجة حرارة جسم الشخص المصاب إلى وضعها الطبيعي وكسر دورة التعرض للحرارة.
• إذا لم يتوفر تكييف الهواء ، فقم بزيادة التبريد عن طريق التبخر عن طريق وضع الشخص بالقرب من المراوح أو في الظل ، إذا كان بالخارج. ضع منشفة مبللة حول الشخص.
• إذا كان ذلك متاحًا ، فاستخدم زجاجة رش أو رذاذًا لرذاذ الماء الفاتر (الحار) على سطح الجلد المكشوف للمساعدة في التبريد عن طريق التبخر.
• تجنب تعريض الجلد للبرودة المفرطة ، مثل عبوات الثلج أو الماء المثلج. قد يتسبب ذلك في انقباض الأوعية الدموية في الجلد وسيقلل ، بدلاً من زيادة فقدان الحرارة. قد يؤدي التعرض للبرد الزائد أيضًا إلى الارتعاش ، مما يؤدي إلى زيادة درجة حرارة الجسم ، وقد يتسبب ذلك في زيادة أعراض الجفاف.

ما هو العلاج الطبي للجفاف عند البالغين؟

يركز العلاج في قسم الطوارئ أولاً على استعادة حجم السائل (الدم) والكهارل ، وعلاج أي أعراض تهدد الحياة مع محاولة تحديد السبب (الأسباب) الأساسي للجفاف.

إذا كانت درجة حرارة الجسم الأساسية للفرد المصاب أكبر من 104 فهرنهايت (40 درجة مئوية) ، فسيقوم الأطباء بتبريد الجسم بالكامل. قد تعزز التبريد عن طريق التبخر باستخدام الضباب والمراوح أو بطاطين التبريد والحمامات.

استبدال السوائل في الجفاف معتدلة إلى شديدة

• إذا لم يكن هناك غثيان وقيء ، فقد يبدأ استبدال السوائل عن طريق الفم لبعض المرضى الذين يعانون من الجفاف المعتدل. يطلب من المرضى شرب السوائل المحتوية على الإلكتروليت / الكربوهيدرات مع الماء.
• ومع ذلك ، إذا كانت هناك علامات للجفاف المعتدل إلى الحاد (ارتفاع معدل ضربات القلب أثناء الراحة ، انخفاض ضغط الدم) ، يتم إعطاء السوائل بشكل عام عن طريق الوريد.

تغير

• إذا تحسنت حالة المريض بدرجة كافية (تتوقف معظم الأعراض) في قسم الطوارئ ، فقد يتم إرسال المريض إلى المنزل ، ويفضل أن يكون ذلك في رعاية الأصدقاء أو العائلة. هذه ليست نتيجة غير عادية للعديد من المرضى الذين يصلون إلى قسم الطوارئ مع أعراض الجفاف المعتدل.
• إذا بقي المريض يعاني من الجفاف أو الخلط أو الحمى وله علامات حيوية غير طبيعية أو علامات عدوى ، فمن المحتمل أن يتم إدخال الشخص إلى المستشفى لتلقي العلاج الإضافي.

يمكن استخدام أسيتامينوفين (على سبيل المثال ، تايلينول) أو إيبوبروفين (على سبيل المثال ، أدفيل). يمكن إعطاء هذا عن طريق الفم إذا كان الشخص المصاب لا يتقيأ أو كتحاميل الشرجية إذا كان لا يستطيع أخذ أي شيء عن طريق الفم.

ما الأدوية التي تعالج الجفاف عند البالغين؟

إذا كانت الحمى سببًا للجفاف ، فيمكن استخدام أسيتامينوفين (على سبيل المثال ، تايلينول) أو إيبوبروفين (على سبيل المثال ، أدفيل). يمكن إعطاء هذا عن طريق الفم إذا كان المريض لا يتقيأ أو كتحاميل الشرجية إذا كان المريض لا يستطيع أخذ أي شيء عن طريق الفم. غالبًا ما تستخدم السوائل الوريدية (IV) والأدوية الوريدية - بما في ذلك بعضها الذي يحتوي على الشوارد أو الأدوية التي تساعد على تطبيع مستويات المنحل بالكهرباء. قد يلزم استخدام أدوية IV أخرى لعلاج الأسباب الكامنة وراء الجفاف (على سبيل المثال ، المضادات الحيوية IV للجفاف الناجم عن العدوى).

الجفاف في متابعة البالغين

• اتصل أو عد إلى طبيبك أو المستشفى حسب التعليمات.
• تناول الأدوية الموصوفة حسب توجيهاتك.
• استمر في الحفاظ على ترطيب الفرد المتأثر جيدًا مع الكثير من المشروبات الرياضية والمياه.
• راقب علامات الجفاف في نفسك والآخرين.

ما هو تشخيص الجفاف عند البالغين؟

عندما يتم علاج الجفاف وتحديد السبب الكامن ، فإن معظم الناس يتعافون بشكل طبيعي. الجفاف الناجم عن التعرض للحرارة ، أو ممارسة الكثير من التمارين ، أو انخفاض استهلاك المياه ، من السهل إدارته بشكل عام ، وتكون النتيجة عادةً ممتازة. ومع ذلك ، فإن التشخيص يزداد سوءًا مع زيادة شدة الجفاف ويعتمد أيضًا على مدى استجابة السبب الأساسي للعلاج المناسب.

هل من الممكن منع الجفاف عند البالغين؟

إن تناول كمية كافية من السوائل والمواد الغذائية (وكثيراً ما تحتوي على شوارد كافية في نظام غذائي طبيعي) هي الطريقة التي يتجنب بها معظم الناس الجفاف. توصي وزارة الزراعة الأمريكية بما يلي:

"نظرًا لأنه يمكن الحفاظ على الترطيب الطبيعي على مجموعة واسعة من مآخذ المياه ، فقد تم تعيين المدخول الكافي (AI) لمجموع المياه استنادًا إلى متوسط ​​إجمالي كمية المياه المستمدة من بيانات المسح الأمريكية (المنظمة الدولية للهجرة ، 2004). يبلغ الشباب والشابات (من عمر 19 إلى 30 عامًا) 3.7 لتر و 2.7 لتر يوميًا على التوالي ، وفي NHANES III (دراسة) ، قدمت السوائل (مياه الشرب والمشروبات) 3.0 لتر (101 أونصة سائلة ؛ حوالي 13 كوب) و 2.2 L (74 أونصة سائلة أو حوالي 9 أكواب) يوميًا للرجال والنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 19 و 30 عامًا ، وهو ما يمثل حوالي 81 في المائة من إجمالي استهلاك المياه ، وتوفر المياه الموجودة في الغذاء حوالي 19 في المائة من إجمالي استهلاك المياه. "

ما ورد أعلاه تقديرات ؛ هناك أبحاث أخرى تبني كمية السوائل المستهلكة على الوزن وتوفر جداول لتقدير كمية الفرد من السوائل. غالبًا ما يتم منع الجفاف حتى في ظل ظروف أكثر إرهاقًا مثل المشاركة في الألعاب الرياضية أو العمل في الأيام الحارة.

توقع الحاجة إلى زيادة تناول السوائل هو مفتاح لمنع الجفاف.

• خطط للمستقبل وأخذ مشروبات رياضية إضافية تحتوي على شوارد وزجاجات مياه لجميع الأحداث في الهواء الطلق ومناطق العمل حيث من المرجح أن يزيد التعرق والنشاط والضغط الحراري من فقدان الشخص للسوائل. شجع الرياضيين والعاملين في الهواء الطلق على استبدال السوائل بمعدل يساوي الخسارة.
• تجنب ممارسة الرياضة والتعرض أثناء ارتفاع مؤشر الحرارة (ارتفاع درجة حرارة الهواء مع ارتفاع نسبة الرطوبة) أيام. استمع إلى تنبؤات الطقس لأيام الضغط الشديد ، وقم بالتخطيط للأحداث التي يجب أن تحدث في الخارج خلال الأوقات التي تكون فيها درجات الحرارة أكثر برودة ، وعادة في الصباح الباكر وبعد غروب الشمس.
• تأكد من أن كبار السن والرضع والأطفال لديهم مياه شرب كافية والسوائل التي تحتوي على الشوارد المتاحة ، ومساعدتهم عند الضرورة. زوّد أي شخص عاجز أو معاق بالسوائل الكافية وشجعه على شربها.
• تجنب استهلاك الكحول ، خاصة عندما يكون الجو حارًا للغاية ، لأن الكحول يزيد من فقد الماء ويعيق قدرة الشخص على الإحساس بالعلامات المبكرة المرتبطة بالجفاف.
• يجب أن يرتدي الناس ملابس فاتحة اللون فضفاضة إذا كان يجب أن يكونوا في الهواء الطلق عندما يكون الجو حارًا في الخارج. احمل مروحة أو سيدًا شخصيًا لتبريد الجسم حتى يتم فقد كمية أقل من السوائل أثناء التعرق.
• الحد من الوقت الذي يتعرض فيه الشخص لدرجات الحرارة الساخنة. ابحث عن مناطق مكيفة أو مظللة واسمح للهيئة بالتبريد بين التعرضات. إن نقل شخص ما إلى منطقة مبردة لبضع ساعات كل يوم سيساعد على منع الآثار التراكمية للتعرض الشديد للحرارة.

وضعت جامعة كليمسون توصيات بشأن تناول السوائل عندما يحتاج الشخص إلى تحمل النشاط الخارجي في الطقس الحار. اشرب كميات السوائل التالية عند ممارسة التمارين الرياضية بشكل صارم أو شديد الحرارة:

• كوبين خلال ساعتين قبل التمرين ؛ 1 إلى 2 كوب في غضون 15 دقيقة من النشاط
• نصف إلى كوب واحد كل 15 إلى 20 دقيقة أثناء التمرين (واحدة متوسطة من السوائل تساوي حوالي 1 أونصة ، و 8 أونصات تساوي 1 كوب.)
• ثلاثة أكواب لكل رطل من وزن الجسم المفقود

يمكن منع الجفاف بالبقاء رطبًا جيدًا.