أسباب فقدان السمع (الضجيج ، المفاجئ) ، الاختبارات ، الأعراض والعلاج

حقائق عن فقدان السمع

لفهم ضعف السمع ، من المهم أن نفهم كيف يحدث السمع العادي. هناك طريقان مختلفان تنتج بهما الموجات الصوتية الإحساس بالسمع: توصيل الهواء وتوصيل العظام.

• في توصيل الهواء ، تتحرك الموجات الصوتية عبر الهواء في القناة السمعية الخارجية ("قناة الأذن" بين الهواء الخارجي وطبلة الأذن). تضرب الموجات الصوتية الغشاء الطبلي (طبلة الأذن) وتتسبب في تحرك الغشاء الطبلي.
• ترتبط العظام في الأذن الوسطى بالغشاء الطبلي. عندما يتحرك الغشاء الطبلي ، تنتقل هذه الحركة إلى العظام. وتسمى هذه العظام 3 malleus ، و incus ، و stapes. حركة الركائز تسبب موجات الضغط في الأذن الداخلية المليئة بالسوائل.
• القوقعة هي بنية الأذن الداخلية وتحيط بها السوائل. أنه يحتوي على العديد من الشعرات الصغيرة. موجات الضغط في السائل تتسبب في تحرك الشعر. هذه الحركة تحفز العصب السمعي. ترددات مختلفة من الضوضاء تحفز الشعر المختلفة على القوقعة ، والتي تترجم إلى الإحساس الأصوات من الملعب مختلفة.
• يحدث الاستماع عن طريق التوصيل العظمي عندما تتسبب موجة صوتية أو أي مصدر آخر للاهتزاز في اهتزاز عظام الجمجمة. تنتقل هذه الاهتزازات إلى السائل المحيط بقوقعة الأذن ونتائج السمع.

صورة تشريح الأذن

صورة تشريح الأذن

ما الذي يسبب فقدان السمع؟

هناك نوعان أساسيان من فقدان السمع ، وهو ما يسمى بالتوصيلية والحسية.

• الأسباب الموصلة: تنتج فقدان السمع التوصيلي عن مشاكل جسدية مع حركة الموجة الصوتية عبر الأذن. مثال بسيط هو انسداد قناة الأذن.
  • قناة الأذن الخارجية المسدودة - تراكم Cerumen (الشمع) ، ورم دموي (جمع دم) ، أو جسم غريب في قناة الأذن. هذا هو أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لفقدان السمع وأسهل الحلول.
  • الغشاء الطبلي المثقب - الناجم عن الصدمة المباشرة مثل المسحة القطنية أو التهابات الأذن الوسطى (التهاب الأذن الوسطى) أو الانفجارات (إصابة الانفجار)
  • العظم المخلوع (malleus، incus، or stapes) - عادة من الصدمة إلى الأذن
  • التهاب الأذن الوسطى - إصابة الأذن الوسطى (ربما السبب الأكثر شيوعًا لفقدان التوصيل)
  • التهاب الأذن الخارجية - إصابة قناة الأذن التي تسبب تضخمها
  • تراجع الغشاء الطبلي (طبلة الأذن) نحو الأذن الوسطى. قد يرتبط هذا بمجموعة من الجلد تسمى ورم صفراوي
• الأسباب الحسية: الأسباب الحسية هي تلف خلايا الشعر أو الأعصاب التي تستشعر الموجات الصوتية.
  • الصدمة الصوتية - يؤدي التعرض المطول للضوضاء الصاخبة إلى جعل خلايا الشعر في القوقعة أقل حساسية.
  • Barotrauma (الصدمة الضغط) أو ضغط الأذن - عادة في الغواصين
  • صدمات الرأس - يمكن لكسر العظم الصدغي أن يعطل أعصاب الجهاز السمعي أو القوقعة مباشرة.
  • عقاقير سامة للأذن - بعض الأدوية يمكن أن تؤثر على السمع عن طريق إتلاف الأعصاب المشاركة في السمع. عادةً ما يحدث هذا عند استخدام جرعات كبيرة أو سامة ولكن قد تحدث أيضًا مع جرعات أقل.
  • المضادات الحيوية بما في ذلك أمينوغليكوزيدات (جنتاميسين ، فانكومايسين) ، إريثروميسين ، ومينوسكلين
  • مدرات البول بما في ذلك فوروسيميد وحمض الإيثاكرينيك
  • الساليسيلات (الأسبرين) ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) مثل إيبوبروفين ونابروكسين
  • مضادات الأورام (أدوية السرطان)
  • تشمل أمراض الأوعية الدموية (مشاكل الأوعية الدموية) مرض الخلايا المنجلية ، ومرض السكري ، وسرطان الدم ، كثرة الحمر ، والأمراض التي تحدث فيها زيادة في تخثر الدم.
  • الأطفال والكبار الذين يعانون من مشاكل في الكلى أكثر عرضة لفقدان السمع الحسي العصبي.
  • مرض منير - مرض يصيب السمع والتوازن. وعادة ما يرتبط الطنين (رنين في الأذنين). لها بداية تدريجية وقد تتطور إلى الصمم والدوار الشديد. السبب غير معروف لكن يعتقد أنه مرتبط بنوبات السوائل في الأذن الداخلية.
  • ورم عصبي صوتي - ورم في العصب السمعي. عادة ما يرتبط الرنين في الأذنين.
• الالتهابات ، وتشمل بعض التي تحدث أثناء الحمل وبعد وقت قصير من الولادة في حديثي الولادة.
  • النكاف
  • الحصبة
  • إنفلونزا
  • الهربس البسيط
  • الحلأ النطاقي
  • عدد كريات الدم البيضاء
  • مرض الزهري
  • التهاب السحايا
  • الفيروس المضخم للخلايا
• الشيخوخة (presbycusis)

ما هي أعراض فقدان السمع؟

قد يكون فقدان السمع تدريجيًا أو مفاجئًا. قد يكون فقدان السمع خفيفًا جدًا ، مما يؤدي إلى صعوبات طفيفة في المحادثة ، أو شديد الصمم تمامًا. السرعة التي يحدث بها فقدان السمع قد تعطي أدلة على السبب.

• إذا كان فقدان السمع مفاجئًا ، فقد يكون بسبب الصدمة أو التهاب حاد أو مشكلة في الدورة الدموية. البداية التدريجية توحي بأسباب أخرى مثل الشيخوخة أو ورم.
• إذا كنت تعاني أيضًا من مشكلات عصبية أخرى مرتبطة بها ، مثل الطنين (طنين في الأذنين) أو الدوار (الإحساس بالدوران) ، فقد يشير ذلك إلى وجود مشكلة في الأعصاب في الأذن أو الدماغ.
• قد يكون فقدان السمع من جانب واحد (فقط أذن واحدة) أو ثنائية (كلتا الأذنين). غالبًا ما يرتبط فقدان السمع من جانب واحد بالأسباب الموصلة والصدمات والأورام العصبية الصوتية.
• يرتبط الألم في الأذن بالتهابات الأذن والصدمات وانسداد القناة. التهابات الأذن قد تسبب أيضا حمى.

متى يجب عليّ الاتصال بالطبيب حول فقدان السمع؟

إذا لم تتمكن من تحديد سبب فقدان السمع ، فاستشر الطبيب. الأعراض الأخرى التي تتطلب رحلة إلى الطبيب تشمل ما يلي:

• فقدان السمع لديك مفاجئ وطويل. يعتبر هذا حالة طارئة للسمع وترتبط نتائج أفضل عادة بالتقييم السريع والعلاج. يستمر فقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ على مدار اليوم وينبغي تقييمه كحالة طارئة.
• لديك أعراض مرتبطة مثل الرنين في الأذنين أو الدوار.
• لديك حمى أو ألم.
• أنت تأخذ أي أدوية تؤثر على السمع.

لا تؤخر الحصول على عناية طبية إذا كان فقدان السمع مرتبطًا بأي مما يلي:

• علامات أو أعراض الحالات العصبية الخطيرة الأخرى مثل السكتة الدماغية (الكلام الضيق ، شد الوجه ، صعوبة تحريك جانب واحد من جسمك)
• جسم غريب حديث أو حاضر في الأذن
• السوائل أو الدم القادم من الأذن
• تغيرات الضغط الحديثة (الغوص)
• حمى لا تسيطر عليها مع اسيتامينوفين (تايلينول)
• صدمة شديدة في الرأس
• ضعف السمع الأحادي المفاجئ

ما هي الامتحانات والاختبارات لتشخيص فقدان السمع؟

في معظم المكاتب الطبية أو في قسم الطوارئ ، لا يستطيع الأطباء الوصول إلى المعدات لاختبار السمع مباشرة (مقياس السمع). في هذه الإعدادات ، سيقوم الطبيب على الأرجح بتقييم السمع باستخدام شوكة رنانة. قد يشمل الفحص ما يلي:

• سيتم اختبار كل أذن على حدة لمعرفة ما إذا كان يمكنك سماع الصوت القادم من شوكة الموالفة. سيتم أيضًا وضع شوكة الموالفة أعلى أو في مقدمة رأسك لتقييم الجانب الذي قد يكون الصوت أعلى فيه.
• سيتم فحص قناة الأذن والغشاء الطبلي باستخدام منظار الأذن (أداة خاصة ذات ضوء ورأس لإلقاء نظرة على قناة الأذن).
• سيتم فحص الأنف والبلعوم الأنفي (وهو جزء من الحلق الذي تصب أذنيه فيه ، والموجودين مباشرة فوق الحنك الرخو) ، والجهاز التنفسي العلوي عادة بعناية.
• سيتم إجراء فحص عصبي عام يشمل اختبارات للأعصاب التي تتحكم في الحركة والإحساس وردود الفعل.
• في حالة الاشتباه في وجود عملية داخل المخ (مثل الورم العصبي الصوتي) ، قد يتم إجراء فحص بالأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.
• في حالة الاشتباه في وجود عدوى أو مشكلة في الأوعية الدموية أو تفاعل المخدرات ، فقد يتم إجراء اختبارات دم.
• يمكن الإشارة إلى قياس طبلة الأذن إذا كانت هناك مشكلة في الغشاء الطبلي (طبلة الأذن). يقيم هذا الاختبار قدرة الغشاء الطبلي على الحركة وقدرة الأذن الوسطى على استقبال الموجات الصوتية.

هل هناك علاجات منزلية لفقدان السمع؟

عندما يكون سبب فقدان السمع غير معروف ، فمن الأفضل التماس العناية الطبية.

• إذا كنت تعلم أن شمع الأذن قد تراكم في الأذن ، فيمكن استخدام المستحضرات دون وصفة طبية لتليين الشمع بحيث يمكن أن يخرج من الأذن بمفرده.
• لا تستخدم قطع القطن للبحث في أو تنظيف قناة الأذن. لا تضع كرات القطن والسوائل في قناة الأذن.
• استخدم اسيتامينوفين (تايلينول) لتخفيض الحمى أو الألم حتى تتمكن من رؤية الطبيب.
• إذا كان لديك ضعف في السمع لا يمكن علاجه ، فقد تكون مساعدات السمع ذات فائدة كبيرة.

الأذن عدوى مسابقة الذكاء

ما هو العلاج الطبي لفقدان السمع؟

إذا تم العثور على جسم غريب في قناة الأذن ، فسيحاول الطبيب إخراجها.

يمكن إزالته عن طريق غسل القناة بالماء ، باستخدام الشفط ، أو باستخدام الملقط.

• تتم إزالة Cerumen (شمع الأذن) في القناة عن طريق مسح القناة أو إخراج الشمع بأدوات خاصة.
  • إذا كان من الصعب إزالة الشمع ، فقد يصف الطبيب قطرات تليين (متوفرة أيضًا دون وصفة طبية) وتعود في غضون أسبوع لمحاولة إزالتها مرة أخرى.
  • إذا تم العثور على العدوى ، فمن المرجح أن توصف المضادات الحيوية. تتطلب التهابات الأذن الوسطى عادةً حبوب منع الحمل ، بينما يمكن عادةً معالجة التهابات قناة الأذن بقطرات الأذن.
  • إذا كانت طبلة الأذن مثقبة من الإصابة ، فلن يتم وصف الأدوية عادة. سيتم اقتراح زيارة متابعة مع نفس الطبيب أو أخصائي الأذن والأنف والحنجرة (أخصائي طب الأنف والأذن والحنجرة). عادة ما يتم علاج ثقب الأذن من العدوى بالمضادات الحيوية.
  • إذا كانت هناك مشكلة في عظام الأذن الوسطى أو الأعصاب ، فمن المحتمل أن تتم الإحالة إلى أخصائي مثل أخصائي الأذن والأنف والحنجرة.
  • إذا كان سبب فقدان السمع بسبب الأدوية ، فسيتم إيقاف الدواء أو تغييره.
  • إذا كان هناك ورم ، مثل ورم عصبي صوتي ، فإن الإحالة إلى أخصائي الأعصاب (جراح الأذن والأنف والحنجرة المتخصص في جراحة الأذن) أو جراح الأعصاب (جراح متخصص في الدماغ أو الحبل الشوكي أو جراحة العصب) مصنوع.
  • إذا كانت الأعراض المرتبطة بها مزعجة (الطنين ، الدوار) ، يمكن وصف الأدوية المضادة للقلق أو دوار الحركة.
  • إذا كان مرض مينيير هو السبب المشتبه به ، فقد تكون بعض مدرات البول أو مضادات الهستامين أو حمض النيكوتينيك مفيدة في بعض الأحيان. ويمكن أيضا اقتراح نظام غذائي قليل الملح.
  • إذا كان فقدان السمع فقدانًا مفاجئًا للحساسية ، فقد يبدأ الطبيب المنشطات عن طريق الفم ، وقد يحقن أخصائي الأنف والأذن والحنجرة حقن المنشطات مباشرة في الأذن الوسطى.
  • معظم أسباب فقدان السمع لا تتطلب الدخول إلى المستشفى.

ما هي متابعة لفقدان السمع؟

تتوفر العديد من العلاجات لفقدان السمع بشكل دائم.

• يمكن للأشخاص الذين يعانون من ضعف السمع التوصيلي إعادة بناء الأذن الوسطى بواسطة أخصائي في الأذن والأنف والحنجرة.
• أجهزة مساعدة السمع فعالة وجيدة التحمل للأشخاص الذين يعانون من ضعف السمع التوصيلي.
• قد يستفيد الأشخاص الذين يعانون من الصمم العميق من غرسة القوقعة.

كيف يمكنني منع فقدان السمع؟

• عادة ما يكون فقدان السمع الناتج عن الضوضاء دائمًا ويتطور مع كل تعرض. استخدم الحماية المناسبة للأذن عند التغلب على الضوضاء العالية.
• لا تضع أبدًا أشياء غريبة في الأذن.
• لا تستخدم مسحات القطن لاستكشاف أو تنظيف قنوات الأذن.
• لا تضع كرات القطن أو السوائل في الأذن ما لم يشرع الطبيب بذلك.
• علاج التهابات الأذن الوسطى في أقرب وقت ممكن. قد يتم منع فقدان السمع عن طريق العلاج الفوري. يعتقد معظم الأطباء أن السوائل في الأذن الوسطى (تسمى الانصباب) التي تدوم لفترة أطول من 6 إلى 12 أسبوعًا يجب تصريفها ووضع أنابيب فغر الطبلة (أنابيب الأذن) في الأذن الوسطى.
• إذا كنت تتناول أدوية يمكن أن تسبب فقدان السمع ، فيجب على طبيبك مراقبة مستوياتها بعناية من خلال اختبارات الدم.

ما هو التشخيص لفقدان السمع؟

يعتمد احتمال عودة السمع على سبب فقدان السمع.

• عادة ما يعود السمع إلى طبيعته مع إزالة الأجسام الغريبة في القناة ، وإزالة الشمع في القناة ، وعلاج التهابات قناة الأذن (التهاب الأذن الخارجية).
• عادة ما يعود السمع إلى طبيعته بعد علاج التهاب الأذن الوسطى (التهاب الأذن الوسطى).
  • تعطى المضادات الحيوية عادة لمدة 7-14 يوم.
  • نادراً ، قد يكون من الضروري إجراء دورة ثانية من المضادات الحيوية المختلفة إذا لم تستجب العدوى للنوع الأول من المضادات الحيوية.
  • ومع ذلك ، قد يستغرق الأمر فترة زمنية أطول (حتى ثلاثة أشهر أو أكثر) حتى يتحلل السائل في الأذن الوسطى تمامًا ويعود السمع إلى طبيعته.
• عادة ما تلتئم إصابات الغشاء الطبلي بمفردها. بمجرد الشفاء ، تعود السمع عادةً إلى طبيعتها.
  • إذا كان الثقب كبيرًا (أكبر من 50٪ من الغشاء) ، فقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإصلاح طبلة الأذن.
  • يستخدم طعوم الجلد في بعض الأحيان لاستبدال أو إصلاح الغشاء الطبلي.
• قد يعود أو لا يعود فقدان السمع بسبب المخدرات بسحب الدواء.
  • لا يوجد علاج مثبت يعيد السمع بخلاف إزالة الدواء.
  • قد يحاول بعض الأطباء إعطاء أدوية تعرف باسم المنشطات لاستعادة السمع.
• قد لا يعود فقدان السمع بسبب الالتهابات مثل التهاب السحايا. قد يحاول الطبيب استخدام المنشطات أثناء المرض لتقليل مقدار فقدان السمع.
• عادة ما يكون فقدان السمع بسبب مرض منير والورم العصبي الصوتي والعمر دائمًا.

لمزيد من المعلومات حول فقدان السمع

المعهد الوطني للصمم واضطرابات التواصل الأخرى
المعاهد الوطنية للصحة
800-241-1044
800-241-1055 (TTY)
المساعدة الذاتية لضعاف السمع الناس
7910 Woodmont Ave، Suite 1200
بيثيسدا ، ماريلاند 20814
301-657-2248
301-657-2249 (TTY)
جمعية السمع واللغة الأمريكية
10801 روكفيل بايك
روكفيل ، ميريلاند 20852
(800)498-2071
301-897-5700 (TTY)

مؤسسة Nemours ، ما هو فقدان السمع
المعهد الوطني للصمم واضطرابات التواصل الأخرى وفقدان السمع وكبار السن
جمعية السمع واللغة الأمريكية ، ونوع ، ودرجة ، وتكوين فقدان السمع