ما الذي يسبب النزيف الداخلي؟ الأعراض والعلامات والأسباب

حقائق عن النزيف الداخلي

• من المفترض أن يتم تداول الدم عن طريق الأوعية الدموية لتزويد أعضاء الجسم بالأكسجين والمواد المغذية. وتشمل هذه الأوعية الدموية الشرايين والأوردة والشعيرات الدموية. عند تلف سلامة جدار الأوعية الدموية ، هناك آلية للتخثر في مكان لإصلاح الضرر وتقليل كمية الدم التي تترك الوعاء الدموي المصاب.
• نزيف خارجي عادة ما يكون من السهل التعرف عليها. تهتك في الجلد ينزف ، قد يسعل الشخص دمًا أو يتقيأ ، أو تصاب المرأة بنزيف مهبلي.
• تختلف أعراض النزيف الداخلي اعتمادًا على أي جزء من الجسم متورط أو على أي جهاز عضو تالف. قد تكون الأعراض مثيرة ، تنشأ تدريجياً ، أو قد لا يكون لدى المريض أي شكاوى أولية. على سبيل المثال ، قد يشكو المريض من فقد البصر التام في عينه إذا حدث نزيف داخل الكرة الأرضية ؛ أو مريض يعاني من تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني قد يكون فاقدًا للوعي ، في حالة صدمة بدون ضغط دم ونبض ضعيف ؛ في بعض الأحيان ، يتم العثور على ورم دموي تحت الجافية في الأشخاص الذين يتلقون الأشعة المقطعية لأسباب أخرى ولن تظهر على المرضى أية أعراض.
• قد يسبب بعض النزيف الداخلي ألمًا كبيرًا ثم يتحلل تلقائيًا بشكل تلقائي. على سبيل المثال ، تمزق كيس المبيض شائع جدًا وعادة ما يكون مؤلمًا للغاية ويسبب تسريب بعض الدم إلى التجويف البريتوني (الفضاء الذي يحتوي على أعضاء البطن). يمكن أن يكون الدم خارج الأوعية الدموية مهيجًا للغاية وسيشكو المريض من الألم الحاد. ومع ذلك ، فإن العلاج لمعظم الخراجات تمزق هو الوقت ومراقبة الأعراض حتى يمتص الجسم الدم ويحل الالتهاب.
• ترتبط كمية النزف والموقع بالعرض والنتيجة. يمكن أن تسبب كمية صغيرة من الدم (1 أو 2 أونصة) تحت الجمجمة فقدانًا كبيرًا لوظيفة الدماغ بسبب زيادة الضغط لأنه يشبه الصندوق الصلب وليس لديه القدرة على التوسع لاستيعاب حجم إضافي . إذا تراكمت هذه الكمية الصغيرة من الدم سريعًا في التامور (الكيس المحيط بالقلب) فقد تمنع القلب من الضرب بشكل كافٍ ولكن يجب أن يستغرق النزيف الداخلي أيامًا أو أسابيع حتى يتراكم ، يمكن أن يتكيف القلب ويستمر في العمل.
• عندما يبدأ النزيف الداخلي في تكوين جلطة ، يطلق عليه اسم ورم دموي.

ما الذي يسبب النزيف الداخلي؟

قد يكون سبب النزيف الداخلي الحالات التالية:

1. تلف الأوعية الدموية التي يتعذر إصلاحها بسهولة بواسطة الآليات الداخلية للجسم ؛
2. لا توجد عوامل تخثر كافية في الدم لإجراء الإصلاح ؛ أو
3. الأدوية التي تؤخذ لمنع تجلط غير طبيعي.

معظم الناس يقدرون أن الإصابات تحدث عندما يتم تطبيق قوة كبيرة على الجسم. قد يتسبب السقوط من ارتفاع أو التورط في حادث سيارة في حدوث قوى ضغط أو تباطؤ يمكن أن تلحق الضرر بالأعضاء في الجسم دون التسبب في تمزق أو تقطيع الجلد بالضرورة. من السهل التعرف على النزيف الخارجي. قد يكون النزيف الداخلي أكثر صعوبة في التقدير.

أوعية دم تالفة

الأضرار التي لحقت الأوعية الدموية يحدث بسبب الصدمة. تعتمد كمية النزيف الداخلي التي تحدث على شدة القوة المطبقة ، والأوعية الدموية المصابة ، وحالة المريض قبل الإصابة. على سبيل المثال ، من المحتمل أن يكون الشخص الذي يتناول الوارفارين (Coumadin) ، وهو دواء يمنع الدم من التخثر ، أكثر نزفًا من نفس القدر من القوة بسبب الصدمة مقارنة بالشخص الذي تعمل عوامل التخثر بشكل طبيعي.

قد تضعف جدران الأوعية الدموية بسبب ارتفاع ضغط الدم المزمن ، والتي يمكن أن تسبب لهم تمدد وتشكيل تمدد الأوعية الدموية التي تكون أكثر عرضة لخطر النزيف بسبب جدران الأوعية الضعيفة. ومع ذلك قد تكون بعض تمدد الأوعية الدموية أيضًا خلقيًا (موجودًا منذ الولادة). بصرف النظر عن ذلك ، فإن تمدد الأوعية الدموية معرض لخطر التسرب أو التمزق ، وقد يكون لذلك عواقب وخيمة اعتمادًا على موقعها. على سبيل المثال ، تمدد الأوعية الدموية في الشريان الدماغي (تلك التي تزود الدماغ بالدم) قد ينزف ويسبب جلطة نزفية. في حين أن المريض قد ينزف حتى الموت بسبب تمدد الأوعية الدموية الأبهري الذي تمزق ، مما تسبب في نزيف داخلي حاد في تجويف البطن.

إصابات العظام دائما تقريبا تسبب نزيف داخلي. النخاع العظمي هو المكان الذي يحدث فيه إنتاج خلايا الدم ولديه إمدادات دم سخية. عندما ينكسر العظم ، من المتوقع حدوث نزيف كبير. يمكن أن تسبب العظام الطويلة مثل عظم العضد (عظم الذراع العلوي) وعظم الفخذ (عظم الفخذ) وعظام الحوض أن يفقد الجسم 10٪ أو أكثر من إمدادات الدم.

تحدث إصابات الضغط عند تطبيق قوة خارجية على الجسم وضغط العضو بين سطحين صلبين. على سبيل المثال ، إذا تم التعامل مع لاعب كرة قدم ، فإن قوة النقرة قد تضغط الطحال بين الأضلاع والعمود الفقري بدرجة كافية لجعلها تمزق وتنزف. أو تخيل وجود ثقل يسقط على القدم وضغط الأنسجة وعظام القدم بين الوزن والأرض ؛ هناك احتمال للنزيف بسبب تمزق الأوعية الدموية.

تحدث إصابات التباطؤ عند توقف الجسم المتحرك بسرعة كبيرة. عند السفر في مركبة ؛ الفرد يتحرك بسرعة السيارة. إذا اصطدمت السيارة بجدار ، تصبح السرعة صفرًا بسرعة كبيرة. يمكن أن تحدث إصابة تباطؤ كلاسيكية عندما يضرب جسم بشري سريع الحركة جسمًا ثابتًا (يضرب الصدر عجلة القيادة عندما تصطدم السيارة بشجرة) ، مما يتسبب في إصابة الشريان الأورطي المتحرك بجدار الصدر وتمزقه مما يؤدي إلى نزيف داخلي مميت. ستتوقف أجزاء مختلفة من الجسم في أوقات مختلفة ، وقد يؤدي الاختلاف في التباطؤ إلى تحول الأعضاء والأوعية الدموية المرتبطة بالدموع. إذا أصاب شخص ما رأسه في السقوط ، فقد يسقط الدماغ لجزء من الثانية أطول من الجمجمة التي تضرب الأرض في البداية. هذا يمكن أن يسبب الشرايين التي تعمل على سطح الدماغ المسيل للدموع والنزيف تشكيل ورم دموي فوق الجافية أو تحت الجافية.

ورث بعض الأفراد اضطرابات النزيف التي تسبب النزيف التلقائي. الحد الأدنى من الصدمات أو حتى عدم وجود إصابة واضحة يمكن أن يسبب نزيف داخلي. أكثر أمراض النزف شيوعًا هي مرض فون ويلبراند والهيموفيليا.

عوامل التخثر

يتم تصنيع عوامل التخثر في الكبد وأي زيادة في تلف الكبد تزيد من خطر النزيف. في حين أن الالتهابات الفيروسية قد تسبب التهاب الكبد مما يؤدي إلى فشل الكبد ، فإن تعاطي الكحول هو السبب الأكثر شيوعًا لفشل الكبد. بصرف النظر عن نقص عوامل التخثر في الدم ، يمكن أن يؤدي فشل الكبد أو تليف الكبد أيضًا إلى تدفق الدم بشكل غير طبيعي في الكبد أو نظام البوابة ، مما يؤدي إلى تكوين أوردة منتفخة في المريء وأجزاء أخرى من الجسم. تسمى الدوالي ، هذه الأوردة تميل إلى إضعاف وتنزف تلقائيًا.

الأدوية

غالبًا ما توصف الأدوية "لترطيب" الدم لمنع تكون جلطات الدم أو لعلاج جلطات الدم التي حدثت بالفعل. الأسباب الشائعة لوصف الأدوية مثل الوارفارين (الكومادين) والهيبارين (الأدوية التي تمنع وظيفة عامل التخثر) تشمل الرجفان الأذيني والتخثر الوريدي العميق والانسداد الرئوي. Clopidogrel (Plavix) ، dipyridamole (Persantine) ، و prasugrel (Effient) هي أدوية تمنع وظائف الصفائح الدموية وغالبًا ما تستخدم لمنع الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية وأمراض الأوعية الدموية الطرفية.

الأسبرين دواء بدون وصفة طبية (OTC) يُنصح به عادة لمنع الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية. وهو يعمل عن طريق تثبيط الصفائح الدموية التي تساعد على تجلط الدم ويمكن أن يكون عاملا في خطر حدوث نزيف داخلي.

الكحول والتدخين والأسبرين والإيبوبروفين والأدوية الأخرى المضادة للالتهابات يمكن أن تسبب تهيج بطانة المريء والمعدة والأمعاء ، وبالتالي تهيئ الأفراد للنزيف الداخلي.

ما هي بعض الأسباب الأخرى للنزيف الداخلي؟

النزيف أثناء الحمل ليس طبيعيًا أبدًا ، على الرغم من أنه ليس من غير المألوف في الأشهر الثلاثة الأولى وهو علامة على وجود إجهاض مهدد. في وقت مبكر من الحمل ، فإن القلق هو الحمل خارج الرحم (الحمل الأنبوبي) ، حيث يزرع الجنين في قناة فالوب. مع نمو المشيمة ، تتآكل عبر الأنبوب وقد تسبب نزيفًا قاتلًا. قد يكون النزيف بعد 20 أسبوعًا من الحمل ناتجًا عن المشيمة المنفصلة أو انفصال المشيمة ويجب الوصول إلى الرعاية الطبية الطارئة. المشيمة previa تصف الحالة التي ترتبط فيها المشيمة بالرحم بالقرب من فتحة عنق الرحم وقد تسبب نزيفًا مهبليًا غير مؤلم. يحدث الانكسار عندما تنفصل المشيمة جزئيًا عن جدار الرحم وتتسبب في ألم كبير مع أو بدون نزيف من المهبل.

اعتمادًا على نوع الإجراء ومقدار فقدان الدم ، قد يحدث النزيف كنتيجة متوقعة أو كإجراء مضاعف للجراحة. بعد قطع الأنسجة ، يحاول الجراح التأكد من توقف كل النزيف قبل إغلاق الجلد وإتمام العملية. في بعض الأحيان ، يمكن أن تنكسر الغرز الداخلية أو قد تمتد الأنسجة ، وقد يتم استئناف النزيف. في كثير من الأحيان ، ليس هناك ما هو أكثر من حاجة إلى الملاحظة ، ولكن في بعض الحالات ، قد يحتاج الجراح إلى استكشاف الموقع الجراحي لسبب النزيف وإصلاحه.

في كثير من الأحيان ، قد يكون سبب النزيف الداخلي مزيجًا من العديد من العوامل. تعتمد إمكانية حدوث نزيف داخلي على الحالة (الحالات) الطبية الأساسية للفرد والأدوية التي يتم تناولها والإصابة أو المرض الموجود.

ما هي أعراض وعلامات النزيف الداخلي؟

تعتمد أعراض النزيف الداخلي على الظروف. في بعض الأحيان يكون موقع النزيف وليس المبلغ الذي يحدث الفرق. في بعض الأحيان يكون مقدار الدم المفقود وأحيانًا هو مزيج من الاثنين.

• قد تحدث صدمة إذا كان هناك ما يكفي من الدم المفقود لتقليل كمية الدم داخل الدورة الدموية. قد تشمل علامات وأعراض الصدمة دقات القلب السريعة ، انخفاض ضغط الدم ، الجلد البارد والعرق ، الوظيفة الذهنية غير الطبيعية أو التشويش.
• يمكن أن يفقد معظم الأشخاص الأصحاء من 10٪ إلى 15٪ من إمدادات الدم الخاصة بهم وإظهار الحد الأدنى من علامات الصدمة. هذا فقدان الدم هو ما يعادل التبرع نصف لتر من الدم. تصبح الأعراض أكثر حدة مع فقدان المزيد من الدم.
• قد لا يظهر الأطفال ، كبار السن ، والذين يتناولون أدوية معينة علامات وأعراض كلاسيكية وقد يحتاج مقدمو الرعاية الطبية إلى الحفاظ على مستوى أعلى من الشك عند البحث عن نزيف داخلي.
• انخفاض ضغط الدم الانتصابي (يصبح بالدوار عند محاولة الوقوف) يمكن أن يحدث في المرضى الذين يعانون من نزيف داخلي.
• عادة ما يسبب النزيف الألم وتكون منطقة الجسم المصابة عادة موضع شكوى الشخص. الدم الذي يتسرب خارج الوعاء الدموي مزعج للغاية ويسبب استجابة التهابية.
• يتسبب الدم في الغشاء البريتوني في ألم شديد يصعب أحيانًا توطينه خاصة إذا كان الدم يسكب في كل مكان.
• الدم الذي يهيج الحجاب الحاجز (العضلات التي تفصل الصدر عن البطن) قد يتسبب في ألم في الصدر أو ألم يشع في الكتف.
• قد يتعقب الدم في نهاية المطاف نحو سطح الجلد ويمكن اعتباره كدمات. تشير كدمة الجناح (علامة غراي تيرنر) أو حول السرة (علامة كولين) إلى حدوث نزيف داخل البطن.

شكوى الألم ليست سوى عنصر واحد من التاريخ الذي يتخذه أخصائي الرعاية الصحية في محاولة تحديد مصدر النزيف الداخلي.

بعض الأجهزة لا تتسامح حتى مع الحد الأدنى من النزيف وسوف تظهر عليها أعراض انخفاض الوظيفة. أمثلة على ما يلي:

• عادة ما يرتبط النزيف في المخ بانخفاض الوظيفة العقلية التي قد تشمل القيء والخمول والنوبة أو الغيبوبة واللاوعي. قد تكون هناك علامات للسكتة الدماغية ، بما في ذلك الكلام المموه ، وفقدان الرؤية ، وضعف جانب واحد من الجسم.
• علامات وأعراض النزيف في العين هي انخفاض أو رؤية ضبابية ، أشياء عائمة في الرؤية ، أو العمى.
• تحتوي بعض المفاصل العظمية على مساحة صغيرة ويمكن أن يسبب النزيف ألمًا فوريًا وكبيرًا. الأفراد الذين يعانون من الهيموفيليا قد يشكون من الألم المزمن الذي يصعب إدارته أو لا يشعر بالراحة من خلال التدخل الطبي العادي (ألم مستعصي) بسبب نزيف في المفصل. هذا صحيح أيضًا بالنسبة للأفراد الذين يتناولون الوارفارين أو الهيبارين.

قد يستغرق ظهور علامات النزيف الداخلي بعض الوقت ، على سبيل المثال:

• قد لا يتم التعرف على النزيف من الكلية أو المثانة حتى يحتاج المريض إلى التبول ومن ثم يصبح الدم واضحًا.
• قد يشير البراز الأسود إلى نزيف في المعدة أو الأمعاء الدقيقة. (يرجى ملاحظة أنه في حين يجب أن تكون حركة الأمعاء السوداء مثيرة للقلق ، فقد تظهر أيضًا في المرضى الذين يتناولون مكملات الحديد أو Pepto Bismol أو غيرها من الأدوية والمنتجات الغذائية).
• قد يتسبب النزف الناجم عن إصابة في العظام ، عادة في الساعد أو الذقن ، في زيادة تدريجية في الضغط داخل أجزاء العضلات مما يتسبب في تعرض الدم إلى المنطقة المصابة للخطر. هذا يمكن أن يؤدي إلى ألم شديد ، وخز ، وخدر ، وانخفاض حركة. متلازمة المقصورة غير عادية نسبيًا ولا تحدث بالضرورة فقط مع الكسر ، لأن الكدمات الكبيرة يمكن أن تسبب أيضًا زيادة الضغط.
• قد يكون الدم الناجم عن فتحة الجسم (الفم أو الأنف أو الأذنين أو فتحة الشرج أو المهبل أو مجرى البول) من أعراض النزيف الداخلي.

لسوء الحظ ، يمكن أن تحدث معظم أعراض النزيف الداخلي مع مشاكل طبية أخرى وكثيرا ما يستغرق الأمر طبيبًا لإجراء اختبارات طبية لتحديد سبب الأعراض المذكورة أعلاه.

متى يجب عليّ الاتصال بالطبيب إذا كنت أشك في نزيف داخلي؟

قد يحدث النزيف الداخلي بطرق متنوعة بناءً على مكان حدوث النزيف وتحت أي ظروف. تشمل المواقف التي ينبغي فيها طلب الرعاية الطبية الأفراد الذين:

• تبدو باردة ، نائمة ، تفوح منه رائحة العرق ، وتشوش ؛
• لديهم علامات السكتة الدماغية ، بما في ذلك الارتباك ، والخمول ، وفقدان البصر ، وتغيير في الكلام ، أو شد الوجه ، أو ضعف جانب واحد من الجسم ؛
• القيء بالدم أو النزيف من المستقيم (نزيف المستقيم ليس طبيعياً ويمكن أن يشير إلى احتمال فقد دم كبير) ؛ أو
• هل لديك دم في البول.

ما هي الامتحانات والاختبارات المستخدمة لتشخيص النزيف الداخلي؟

يبدأ تشخيص النزيف الداخلي بقيام ممارس الرعاية الصحية بالتاريخ وإجراء الفحص البدني على المريض. سوف يركز الموقف ومصدر النزيف على استراتيجية الاختبار من جانب الجسم الذي قد يشارك في النزيف. في بعض الأحيان يكون اتجاه التشخيص بديهيًا. الضحية التي تصطدم بالسيارات والتي تشكو من آلام في البطن ، ستوجه الانتباه إلى البطن. في بعض الأحيان يكون أقل وضوحا. قد يعاني المريض المرتبك من مشاكل في النزيف في المخ أو قد يكون مصابًا بفقر الدم (انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء) من فقدان الدم في أماكن أخرى ، بحيث لا يحصل الدماغ على ما يكفي من الأوكسجين والمواد المغذية لتعمل بشكل صحيح.

قد تشمل اختبارات الدم:

• تعداد دم كامل (CBC) أو رسم دموي للوصول إلى فقر الدم وعدد غير طبيعي من الصفائح الدموية.
• INR (نسبة تطبيع الدولية) و PTT (وقت التخثر الجزئي) هي دراسات تخثر الدم التي يمكن قياسها لفحص للتخثر غير طبيعي.
• اعتمادًا على الموقف ، قد يتم تنبيه النظام المصرفي للدم بالمستشفى لبدء عملية تجميع منتجات الدم لنقل الدم المحتمل.

قد يتم استخدام اختبارات التصوير التشخيصي مثل الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية دوبلر والمسح المقطعي بالاعتماد على المشكلة الطبية الكامنة المشتبه المرتبطة النزيف الداخلي.

التصوير المقطعي المحوسب (CT scan) هو الأداة الرئيسية المستخدمة في حالات الطوارئ للوصول إلى النزيف أو التورم في المخ. في جزء صغير من المرضى الذين نزفوا من تمدد الأوعية الدموية الدماغية (أوعية دموية تتسرب في المخ) ، سيصبح التصوير المقطعي طبيعيًا في البداية وقد يتم إجراء ثقب قطني للمساعدة في إجراء التشخيص.

يعد التصوير المقطعي المحوسب أحد الاختبارات التي يمكن إجراؤها للوصول إلى النزيف داخل البطن والصدر. من المفيد بشكل خاص في الصدمة البحث عن نزيف من الأعضاء الصلبة في البطن مثل الكبد والطحال والكلى. إنه مثالي لتقييم الفضاء خلف الصفاق للنزيف ويمكنه أيضًا تقييم كسور الحوض والعمود الفقري.

في حالات النزيف المحتمل من أوعية دموية كبيرة ، يمكن اعتبار تصوير الأوعية المقطعية بالبحث عن وعاء دموي معين ينزف.

يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية للبحث عن مصادر للنزيف ، وغالبًا ما يكون هناك مصدر للنزيف أو التوليد.

يتم استخدام التنظير وتنظير القولون والتنظير للبحث عن مصادر النزيف في الجهاز الهضمي. باستخدام نطاق مرن مع كاميرا متصلة ، قد يبحث طبيب الجهاز الهضمي في المعدة والأمعاء والمستقيم والقولون للعثور على مصدر النزيف. باستخدام نفس الأداة ، قد يتوقف الكي (الكهرباء المستخدمة لتخثر أو تكوي الأوعية الدموية) عن النزيف إذا تم العثور على المصدر.

الرعاية الذاتية للنزيف الداخلي في المنزل

في معظم حالات النزيف الداخلي ، لا يوجد دور للرعاية الذاتية في المنزل حتى يتم رؤية المريض وإطلاق سراحه من منشأة طبية. ثم تتكون الرعاية الذاتية من الراحة وتجنب المواقف التي تسبب الصدمة (على سبيل المثال ، الراحة بعد الجراحة ، وتجنب الكحول).

في حالة حدوث نزيف داخلي كبير ويبدو أن الشخص في حالة صدمة ، يجب تنشيط خدمات الطوارئ الطبية (اتصل بالرقم 911 إذا كان ذلك متاحًا). يجب أن يكون الشخص مسطحًا مع رفع أسطوله إن أمكن. ومع ذلك ، إذا كان النزيف ناتجًا عن صدمة ، وكان هناك خطر محتمل لإصابة في الرقبة أو العمود الفقري ، فلا ينبغي تحريك الفرد (في معظم الحالات) حتى يتم تقييمه من قبل موظفي الطوارئ.

إذا كانت لدى المريض علامات الإصابة بجلطة دماغية ، فيجب تنشيط خدمات الطوارئ الطبية نظرًا لأنه من الصعب تحديد ما إذا كانت وظيفة المخ المخفضة ترجع إلى حدوث نزيف في المخ أو بسبب نقص الإمداد بالدم بسبب انسداد الأوعية الدموية. يتطلب علاج الحالة الثانية أن يصل الفرد إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن لأن النافذة الزمنية لبدء العلاج قصيرة للغاية.

تحتاج أمراض النزيف الداخلي الأخرى المحتملة إلى رعاية طبية في الوقت المناسب ومن المعقول الاتصال بممارس الرعاية الصحية للحصول على التوجيه.

ما هو العلاج الطبي للنزيف الداخلي؟

سوف يشمل العلاج الأولي للنزيف الداخلي تثبيت المريض ، وهذا يعني أن أبجديات الإنعاش تأخذ الأولوية لمقدمي الرعاية.

• a: مجرى الهواء. المرضى الذين يعانون من حالة عقلية متغيرة أو متناقصة قد لا يكونوا مستيقظين بما يكفي للتنفس بمفردهم.
• ب: التنفس. حتى إذا كان مجرى الهواء مفتوحًا ، فقد لا تعمل الرئتان بشكل مناسب وقد يحتاج المريض إلى مساعدة في التنفس حتى يمكن نقل الأكسجين من الرئتين إلى مجرى الدم.
• ج: الدورة الدموية. يحتاج الجسم إلى تعميم الدم على جميع خلاياه لتوفير الأكسجين والمواد المغذية وإزالة الفضلات. يهدف العلاج إلى الحفاظ على ضغط الدم والدورة الدموية. غالبا ما تكون السوائل في الوريد مطلوبة فقط. في بعض الأحيان هناك حاجة لنقل الدم. سيحتاج عدد قليل من المرضى إلى عمليات نقل دم فورية مع دم متبرع عالمي (دم "سالب").

علاج محدد للنزيف الداخلي يعتمد على مصدر النزيف. الهدف المشترك للعلاج هو العثور على مصدر النزيف ووقفه. في الوقت نفسه ، سيتم توجيه العلاج لإصلاح أو تثبيت أي ضرر تسبب فيه النزيف.

بمجرد حل الوضع الحاد ، سيهدف العلاج إلى تصحيح السبب الكامن وراء النزيف والوقاية من الحوادث المستقبلية.

هل تستخدم الجراحة لعلاج النزيف الداخلي؟

الجراحة مخصصة لأولئك المرضى الذين يعانون من نزيف داخلي حيث لا يمكن السيطرة على النزيف عن طريق علاج أقل عدوانية أو حيث يسبب النزيف أضرارًا بسبب موقعه. بعض الأمثلة تشمل ما يلي:

• قد يعمل جراحو الأعصاب على إزالة جلطات الدم التي تضغط على الدماغ (ورم دموي فوق الجافية أو تحت الجافية) ولكن حسب الحالة ، قد يكون قرار مراقبة المريض ومشاهدته يتعافى دون جراحة.
• عند حدوث نزيف في البطن ، قد يحتاج الجراحون العامون إلى العمل لإيجاد وإصلاح مصدر النزيف. في بعض الحالات ، قد يعمل أخصائيو الأشعة التداخلية مع الجراح واستخدام تصوير الأوعية الدموية ، والعثور على مصدر النزيف وإصلاحه دون إجراء عملية جراحية.
• غالبًا ما يتم استدعاء جراحي الأوعية الدموية لإصلاح الأوعية الدموية الرئيسية التي تم تسريبها أو تمزقها. المرضى الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية الأبهري الذي تمزق قد يحتاجون إلى جراحة طارئة لإنقاذ الأرواح ، في حين أن الذين تمدد تمدد الأوعية الدموية ولكن لم يتمزقوا قد يكونون مرشحين لوضع الدعامات باستخدام تصوير الأوعية.
• عندما يصلح جراح العظام العظام للكسور ، فإن له فائدة إضافية تتمثل في تقليل كمية النزيف من موقع الكسر وتقليل فقد الدم في المستقبل.

ما هي متابعة النزيف الداخلي؟

النزيف الداخلي ليس طبيعيا. بصرف النظر عن التأكد من بقاء النزيف تحت السيطرة وأن أي تلف للأنسجة يبدأ في الشفاء ، غالبًا ما تتناول رعاية المتابعة أسباب حدوث النزيف في المقام الأول. يحتاج المرضى الذين يتم وصفهم للأدوية المضادة للتجلط إلى إجراء اختبارات مجدولة ومتابعتها مع أطبائهم لتحديد ما إذا كانوا تحت تأثير التخثر أم لا.

كيف يمكنني منع النزيف الداخلي؟

يغطي النزيف الداخلي العديد من أنظمة الأعضاء وحالاتهم. الوقاية من الأمراض والإصابات هي أساس الحفاظ على نمط حياة صحي.

تشمل الركائز الأساسية للوقاية من النوبة القلبية والسكتة الدماغية من خلال التحكم في ارتفاع ضغط الدم والسكري وارتفاع الكوليسترول في الدم.

تشمل الوقاية من الإصابات ارتداء معدات السلامة المناسبة للنشاط المعني وتجنب السلوكيات الخطرة مثل الشرب والقيادة.

يمكن أن يساعد منع الأمراض المرتبطة بالكحول في منع حدوث سبب كبير للنزيف الداخلي.

يجب على الأفراد الذين يتناولون الأدوية التي تسبب لهم النزيف الداخلي (والخارجي) اتخاذ احتياطات إضافية لتجنب أي صدمة ؛ علاوة على ذلك ، يجب أن يستمروا في إجراء اختبارات روتينية للدم (INR ، PT ، CBC) لمعرفة ما إذا كانوا يتلقون العلاج المناسب ويؤكدون أنهم لا ينزفون داخلياً.

ما هو التشخيص للنزيف الداخلي؟

النزيف الداخلي هو أحد المضاعفات الشائعة للعديد من الإصابات والأمراض. تستمر الأبحاث في البحث عن بديل لنقل الدم في علاج هؤلاء المرضى لتقليل المخاطر المرتبطة بنقل الدم. النظرة المستقبلية جيدة عادة للمرضى الذين يتم تشخيصهم وعلاجهم بشكل مناسب للنزيف الداخلي. ينخفض ​​التشخيص (التوقعات) إذا استمر المرضى في متابعة السلوكيات المحفوفة بالمخاطر التي تؤدي إلى صدمة أو استمرار تناول الكحول. المرضى الذين يفقدون 40٪ من حجم الدم بسبب الصدمة غالباً ما يكون لديهم تشخيص سيئ.