لقاحات السفر الدولية والتطعيمات والمضادات الحيوية

التطعيمات

التطعيمات هي وسيلة لتحفيز نظام المناعة في الجسم لحماية نفسه من الأمراض. يتم التحصين بلقاحات مصنوعة من الفيروس أو البكتيريا المعدية. يمكن أن يحتوي اللقاح على جزء غير معدي من فيروس أو بكتيريا ، أو كائن حي كامل ضعيف لا يسبب المرض ، أو مادة ضارة تم تعديلها لجعله غير ضار (توكسي). تحفز هذه التطعيمات الجهاز المناعي على إنتاج أجسام مضادة حتى يتمكن من الاستجابة عند الطعن في البكتيريا أو الفيروس أو السم.

عند السفر ، من الأسهل تقسيم اللقاحات إلى ثلاث مجموعات: روتينية ، موصى بها ، ومطلوبة. اللقاحات الروتينية هي تلك التي توصي بها المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) للوقاية من الأمراض الخطيرة والمميتة في وقت ما. العديد من هذه الأمراض غير شائعة اليوم في الولايات المتحدة ولكن يمكن أن تكون شائعة جدا في البلدان الأجنبية. على الرغم من أن معظم المواطنين الأمريكيين تلقوا هذه اللقاحات بالفعل ، إلا أن الكثير منهم قد لا يكونون محدثين ويتطلبون التعزيز. اللقاحات الموصى بها هي تلك اللقاحات التي يمكن أن تساعد في حماية المسافرين من الأمراض الموجودة في أجزاء أخرى من العالم ، خاصة بالبلدان التي سيزورها المسافر. التطعيمات الوحيدة التي تتطلبها اللوائح الصحية الدولية هي الحمى الصفراء للسفر إلى بلدان معينة في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى وأمريكا الجنوبية الاستوائية والتطعيم ضد المكورات السحائية للمسافرين إلى المملكة العربية السعودية أثناء الحج (الحج الإسلامي إلى مكة).

تشمل اللقاحات الروتينية في الولايات المتحدة ما يلي:

• الخناق
• السعال الديكي
• الكزاز
• الحصبة
• النكاف
• الحصبة الالمانية
• شلل الأطفال
• إلتهاب الكبد أ
• التهاب الكبد ب
• المستدمية النزلية من النوع ب
• المكورات الرئوية
• المكورة السحائية
• الحماق (جدري الماء)
• فيروس الورم الحليمي البشري

التطعيمات الموصى بها للسفر (حسب الدول التي ستتم زيارتها)

• التهاب الدماغ الياباني
• داء الكلب
• حمى التيفوئيد
• المكورات السحائية (ما لم يتم تلقيها بالفعل كجزء من التطعيمات الروتينية)
• التهاب الكبد A (ما لم يتم تلقيه بالفعل كجزء من التطعيمات الروتينية)

التطعيمات المطلوبة

• الحمى الصفراء: بعض البلدان في أفريقيا جنوب الصحراء وأمريكا الجنوبية الاستوائية
• التطعيم بالمكورات السحائية للمسافرين إلى المملكة العربية السعودية أثناء الحج

يمكن بدء كل سلسلة التطعيم في نفس اليوم. المهلة اللازمة للتحصين تعتمد على أنواع اللقاحات اللازمة. قد تستغرق بعض دورات التطعيم فترة تصل إلى ستة أشهر (مثل التهاب الكبد B) لتلقي جميع الطلقات المطلوبة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تباعد اللقاحات الفيروسية الموهنة الحية (المضعفة) شهرًا واحدًا ويمكن أن تؤثر على اختبار الجلد لمرض السل.

يمكن أن تؤدي الأمراض المعتدلة إلى الشديدة إلى تأخير التطعيم ، لكن لا يزال من الممكن تحصين الأشخاص المصابين بأمراض خفيفة.

مركز السيطرة على الأمراض لديه موقع على شبكة الإنترنت يحتوي على أحدث المعلومات حول التطعيمات المطلوبة للسفر إلى بلدان معينة (http://wwwnc.cdc.gov/travel/
وجهات / list.htm). يحتوي الموقع أيضًا على معلومات حول إشعارات السفر السارية والروابط إلى موقع وزارة الخارجية على شبكة الإنترنت مع معلومات أمنية عن كل بلد. يحتوي الموقع أيضًا على معلومات خاصة بكل بلد حول خطر الإصابة بالملاريا وما إذا كان يوصى بالوقاية من الملاريا أم لا.

ستساعد العديد من الإدارات الصحية المسافرين في الحصول على لقاحاتهم اللازمة للسفر ، وفي العديد من المدن الكبرى ، توجد عيادات للسياحة لا تتناول سوى أدوية السفر.

ملاحظات محددة لقاح

• يمكن مقاطعة معظم دورات اللقاح دون الحاجة إلى جرعات إضافية. (التيفود هو استثناء.)
• التطعيم ضد التيفوئيد ليس مطلوبًا للسفر الدولي ، لكن يوصى به لأي شخص أكبر من عامين. الرضاعة الطبيعية هي وسيلة لحماية الأطفال من العدوى من مصادر المياه. يجب أن يكون الرضع الذين لا يرضعون رضاعة طبيعية وأطعمة جاهزة بعناية.
• يجب إعطاء التطعيم ضد التهاب الكبد الوبائي للمسافرين الذين تزيد أعمارهم عن سنتين. هو الآن جزء من التطعيمات الروتينية. هذا المرض أقل حدة لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات مقارنة بالبالغين. بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين ، يجب إعطاء الجلوبيولين المناعي A لتأمين مناعة وحماية سلبية.
• تحتاج بعض الدول الأفريقية إلى دليل على تطعيم الحمى الصفراء قبل دخول البلاد. لاحظ أن الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 9 أشهر لا يمكن تحصينهم لهذا بسبب خطر الإصابة بالتهاب الدماغ. يُنصح المسافرون الذين لديهم أطفال في هذه الفئة العمرية بشدة بعدم السفر إلى المناطق المصابة بالحمى الصفراء المستوطنة.

الوقاية من الملاريا

• الملاريا ليس لديها لقاح. يجب أن تؤخذ الدواء للحماية من العدوى. بعض البلدان لديها مقاومة لواحد أو أكثر من الأدوية المستخدمة للوقاية من الملاريا. يحتوي مركز السيطرة على الأمراض على موقع ويب حيث يمكن للمسافرين أو أطبائهم فحص أنماط المقاومة والأدوية الموصى بها للوقاية (http://www.cdc.gov/malaria/travelers/
  country_table / a.html). لكل دواء أيضًا مزايا وعيوب ، ويمكن للمسافرين ، عند توفر خيارات متعددة ، اختيار خيار يناسب وضعهم الخاص بشكل أفضل. تم تكييف الجدول التالي من موقع CDC على الويب الخاص بالملاريا (http://www.cdc.gov/malaria/
  المسافرين / drugs.html).

• يجب على كل شخص في المناطق المعرضة للملاريا ارتداء طارد الحشرات DEET (على سبيل المثال ، Ultrathon) ويجب أن يسعى لتقييم الدم للعلاج المحتمل إذا ظهرت الأعراض. طارد آخر هو Picaridin ، الذي لا رائحة قوية مثل DEET ولكن يتطلب تطبيق أكثر تواترا. يمكن استخدام مادة طاردة تحتوي على البيرميثرين (على سبيل المثال ، بيرمانون) على الملابس والأحذية والخيام والعتاد والناموسيات ، لكن البيرميثرين غير معتمد للتطبيق المباشر على الجلد. الملابس المتوفرة تجارياً والمشبعة بالبيرميثرين سوف تقاوم الغسيل المتعدد مع الحفاظ على الفعالية. معظم طارد الحشرات آمنة للأطفال فوق عمر شهرين.

إسهال المسافر الوقاية والعلاج

• غالبًا ما تكون المياه المحلية والطعام غير المطهو ​​جيدًا سببًا لإسهال المسافر.
• بشكل عام ، لا تشرب وتناول سوى السوائل المعبأة ، أو الطعام الذي يبخر بالحرارة ، أو الفاكهة التي قمت بتقشيرها بنفسك. لا تستخدم الثلج في المناطق التي يمكن أن تتلوث فيها المياه ، وتجنب السلطات والأطعمة الطازجة الأخرى. لا تأكل الأطعمة من الباعة على جانب الطريق أو فرش أسنانك باستخدام ماء الصنبور. على الرغم من الاحتياطات ، يمكن أن تصل معدلات المرض إلى 50٪.
• يمكن لواحد أو اثنين من أقراص Imodium كل أربع ساعات حسب الحاجة أن تقلل من وتيرة البراز ، ولكن الأشخاص الذين يعانون من الحمى أو البراز الدامي يجب ألا يستخدموا هذا العامل دون أمر الطبيب.
• بعض المضادات الحيوية (مثل تريميثوبريم - سلفاميثوكسازول أو سيبروفلوكساسين) يمكن أن تقلل من مدة الأعراض في حالات العدوى البكتيرية ؛ ومع ذلك ، لا ينبغي أن تستخدم هذه العوامل لمنع العدوى. من أجل السيطرة على مقاومة البكتيريا للمضادات الحيوية الفعالة المستخدمة حاليًا لعلاج الإسهال لدى المسافر عند حدوثه ، ينصح مركز السيطرة على الأمراض (CDC) بعدم استخدام المضادات الحيوية لمنع إسهال المسافر. ومع ذلك ، سيصف العديد من الأطباء سيبروفلوكساسين 500 ملغ ليتم تناوله مرتين يوميًا لمدة ثلاثة أيام إذا أصيب المسافر بإسهال كبير (أكثر من ثلاثة براز في ثماني ساعات أو خمس براز في غضون 24 ساعة).
• علاج الإماهة الفموية (ORT): توصي منظمة الصحة العالمية بمزيج محلول الملح التالي: 3.5 غرام من الملح (على سبيل المثال ، كلوريد الصوديوم) ، 1.5 غرام من كلوريد البوتاسيوم ، 20 غرام من الجلوكوز ، و 2.9 غرام من سترات ثلاثي الصوديوم (بدلاً من ذلك ، 2.5 غرام بيكربونات الصوديوم). يجب خلط هذه المكونات في 1 لتر من الماء النظيف. سيؤدي ذلك إلى تحسين الإماهة عن طريق توفير الأملاح والجلوكوز ، مما يزيد من نقل كلتا المادتين عبر جدار الأمعاء. الاستعدادات ORT التجارية المخلوطة مسبقًا (مثل Pedialyte) متاحة للأطفال.

مجموعة الإسعافات الأولية للمسافرين (مجموعة أدوات صحية)

قد يكون من المستحسن وضع مجموعة الإسعافات الأولية الخاصة بك ، خاصةً إذا كنت مسافرًا إلى دولة نامية أو منطقة ذات رعاية طبية محدودة. تعد تعبئة الأدوية للسفر مهمة للغاية في العديد من البلدان. تشمل العناصر الواجب مراعاتها ما يلي:

• حقيبة مناسبة لجميع البنود
• أي أدوية تستلزم وصفة طبية ضرورية ، من الأفضل تركها في عبواتها الأصلية (تأكد من العبوة الإضافية في حالة تمديد الرحلة بشكل غير متوقع.)
• أدوية للملاريا ، إذا تم وصفها
• أدوية لعلاج إسهال المسافر ، فقط في حالة تطوره أثناء الرحلة
• الاستعدادات الموضعية للالتهابات الجلدية البسيطة والجروح
• مزيلات الاحتقان ومضادات الهستامين من أجل التهابات الجهاز التنفسي العلوي
• إذا كنت تعرف الحساسية الغذائية أو غيرها من الحساسية الخطيرة التي وصفت لك EpiPen ، فتأكد من أخذ واحدة معك.
• أدوية لتخفيف الآلام والحمى (ايبوبروفين واسيتامينوفين)
• ميزان الحرارة
• مصباح يدوي
• ضمادات متنوعة

الإخلاء الطبي

قد يكون الإخلاء الجوي مكلفًا للغاية ، ويمكن أن تكون الرعاية الصحية المقدمة في بعض البلدان ذات نوعية مشكوك فيها. هناك عدد من الشركات التي تقدم التأمين ضد الإخلاء الطبي. يمكن أن تكون التكلفة عدة مئات من الدولارات ، ولكن راحة البال قد تستحق التكلفة.

قيود السفر الجوي

هناك عدد من الشروط التي يمكن أن تحد من قدرتك على السفر عن طريق الجو. من المهم أن يعرف المسافرون هذه القيود.

• النوبة القلبية الأخيرة: لا سفر فوق 2000 قدم لمدة أربعة إلى ستة أسابيع
• قصور القلب: لا سفر لمدة أسبوعين بعد تعويض حاد. ثم لا السفر فوق 10000 قدم
• مرض الانسداد الرئوي المزمن: لا يوجد سفر إذا كانت السعة الحيوية أقل من 50٪ من القيمة المتوقعة
• استرواح الصدر: لا يوجد سفر جوي لمدة 10 أيام على الأقل
• الحمل: لا يوجد سطح السفر فوق 15000 قدم.
• فقر الدم: الأكسجين مطلوب إذا كان الهيموغلوبين أقل من 8.5 جم / دل
• مرض الخلايا المنجلية (متغيرات SS أو SC): تجنب السفر ، خاصة إلى الارتفاعات العالية
• تجلط الأوردة العميقة (DVT): بالنسبة للمرضى الذين يعانون من تاريخ الإصابة بجلطات الأوردة العميقة ، من المهم النهوض والتحرك بشكل متكرر وتحريك القدمين كثيرًا والنظر في استخدام جوارب ضاغطة.
• جراحة البطن الأخيرة مع فغر القولون أو فغر اللفائفي: لا السفر لمدة 1 إلى 14 يوما
• جراحة العين الأخيرة: تحقق مع طبيب العيون.
• غوص السكوبا الأخير: انتظر 12 ساعة على الأقل قبل الطيران. إذا توقف الضغط ، انتظر 24 ساعة.