كيفية التخلص من البواسير: العلاج والأعراض والأسباب

حقائق عن البواسير

• البواسير هي الأوعية الدموية المتضخمة والمنتفخة الموجودة في الجزء السفلي من المستقيم والشرج. تصبح الأوعية الدموية متورمة بسبب زيادة الضغط داخلها.
• عادة ما تكون سبب البواسير زيادة الضغط داخل أسفل البطن. بعض الأسباب المحتملة تشمل
• توتر في وقت حركة الأمعاء (قد يكون هذا بسبب الإمساك أو الإسهال الغزير) ،
  • أثناء الحمل
  • بدانة
  • الجلوس لفترات طويلة ،
  • سرطان المستقيم،
  • الجماع الشرجي
  • مرض التهاب الأمعاء (مرض كرون والتهاب القولون التقرحي).
• توجد البواسير الداخلية على البطانة الداخلية للمستقيم ولا يمكن الشعور بها ما لم تتدفق وتدفع من خلال فتحة الشرج مسببة الألم والحكة.
• توجد البواسير الخارجية تحت الجلد على الجانب الخارجي للشرج. قد تشمل الأعراض النزيف بحركة الأمعاء وكتلة أو الامتلاء الذي يمكن الشعور به عند فتح الشرج.
• يحدث البواسير الخارجية الخثارية عندما يحدث تجلط الدم داخل الأوعية الدموية ، وقد يتسبب في ألم وتورم كبير.
• يتم تشخيص البواسير الخارجية والداخلية عن طريق الفحص البدني والتاريخ من قبل أخصائي الرعاية الصحية. قد يُطلب من التنظير السيني أو تنظير القولون البحث عن أسباب أخرى للدم في البراز.
• تتوفر العديد من العلاجات للبواسير ، وتشمل العلاجات المنزلية ، على سبيل المثال ، الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية مثل ملين البراز والكريمات أو التحاميل لتقليص وتقليل التهاب أنسجة البواسير) ؛ التغييرات في النظام الغذائي. حمامات ستز ممارسه الرياضه؛ أو الجراحة.
• يمكن الوقاية من البواسير عن طريق الحفاظ على البراز طريًا ، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام ، وتناول نظام غذائي عالي الألياف ، وشرب الكثير من السوائل تجنب الإجهاد بحركات الأمعاء ، ومحاولة تجنب الجلوس لفترات طويلة من الزمن ، خاصة على المرحاض.

كيف يمكنك معرفة ما إذا كان لديك الباسور؟

العلامات والأعراض الأكثر شيوعًا هي النزيف غير المؤلم. قد يكون هناك دماء حمراء ساطعة على السطح الخارجي للبراز أو على ورق التواليت أو تتساقط في المرحاض. عادة ما يكون النزيف محدودًا ذاتيًا.

ما هي علامات وأعراض البواسير الداخلية أو المتداعية؟

في أغلب الأحيان ، ليس للبواسير الداخلية أي أعراض ، ولكن لا توجد إلا إذا كان هناك نزيف بحركة الأمعاء أو إذا كان البواسير ينهار بحيث يمكن الشعور به خارج فتحة الشرج. هذا قد يؤدي إلى الحكة والألم وكذلك النزيف.

يحدث هبوط البواسير الداخلية عندما تنتفخ البواسير الداخلية وتمتد من موضعها في المستقيم عبر فتحة الشرج. البواسير الداخلية المتداعية:

• يمكن أن يشعر ككتلة خارج فتحة الشرج
• يمكن دفعه بلطف إلى الخلف من خلال فتحة الشرج ، وهذا قد يحل مكان البواسير ، لكنه لا يصلح البواسير نفسها
• قد يكبر ويتضخم أكثر إذا كان لا يمكن دفعه للخلف
• قد تصبح محاصرة ، الأمر الذي يتطلب عناية طبية عاجلة

قد تسبب البواسير أيضًا حكة في الشرج (حكة الشرج) ، وشعور دائم بالحاجة إلى وجود حركة في الأمعاء (tenesmus).

يمكن تصنيف شدة البواسير الداخلية:

• الصف الأول: أوعية دموية بارزة بدون هبوط
• الصف الثاني: هبوط مع الإنزال ولكن مع تقليل تلقائي
• الصف الثالث: هبوط مع الإنزال ولكن يتطلب تخفيض يدوي
• الصف الرابع: هبوط مع عدم القدرة على الخفض اليدوي

ما هي علامات وأعراض البواسير الخارجية أو الخثارية؟

البواسير الخارجية المخثرة هي حالة مؤلمة. يحدث هذا عندما تتطور جلطة دموية في أوعية دموية نزفية تسبب تورمًا وتهابات.

• عندما تحدث جلطة دموية في البواسير ، فإن البواسير ستصبح منتفخة أكثر. هذا التورم يؤدي إلى زيادة الألم.
• الألم عادة ما يكون أسوأ مع حركات الأمعاء وقد تزداد مع الجلوس.

قد ينحل البواسير الخارجية المخثرة من تلقاء نفسه ؛ ومع ذلك ، فإن هذه الحالة غالبا ما تحتاج إلى رعاية طبية. لا يعد النزيف بحركة الأمعاء أمرًا طبيعيًا على الإطلاق ويجب أن يؤدي إلى زيارة أخصائي الرعاية الصحية. في حين أن البواسير هي السبب الأكثر شيوعًا للنزيف بحركة الأمعاء ، فقد تكون هناك أسباب أخرى للنزف بما في ذلك مرض التهاب الأمعاء ، والعدوى ، والأورام.

ما هو الفرق بين الباسور الداخلي أو الخارجي أو الخثاري؟

• البواسير الداخلية عبارة عن وعاء دموي منتفخ ينشأ من داخل المستقيم أعلى خط البكتين. لا تسبب أي أعراض ما لم يكن هناك نزيف بحركة الأمعاء ، أو إذا تدهورت ويمكن الشعور بها من الخارج بعد ظهورها من خلال فتحة الشرج.
• ينشأ البواسير الخارجية من الأوعية الدموية التي تحيط الشرج خارج خط البكتين. أنها لا تسبب الكثير من المشاكل ما لم تتوسع بسرعة وتجلط. عادةً ما تحل هذه الجلطة تلقائيًا تاركةً الجلد المتبقي.
• يحدث البواسير الخارجية الخثارية عندما لا تنجح الجلطة الدموية التي تتشكل في البواسير الخارجية في التسبب في زيادة التورم والألم داخل نسيج البواسير.

ما الذي يسبب البواسير؟

البواسير ليست الشرايين أو الأوردة ، ولكن بدلاً من ذلك هي الأوعية الدموية الطبيعية تسمى الجيوب الأنفية التي توجد في الجدران المحيطة بالمستقيم والشرج. عندما يزداد الضغط الوريدي داخل هذه الأوعية الدموية ، تنتفخ البواسير وتمدد ، لأنه يصعب تفريغ الدم منها. هذا يؤدي إلى الأعراض الأكثر شيوعا للنزيف والتورم.

الحالات الشائعة التي تزيد من الضغط داخل الأوعية الدموية الباسورية وتؤدي إلى تشوهات تشمل ما يلي.

• اجهاد لديك حركة الامعاء. قد يكون هذا بسبب الإمساك أو الإسهال.
• الجلوس لفترات طويلة ، بما في ذلك على المرحاض
• عدم ممارسة الرياضة
• نظام غذائي منخفض الألياف
• بدانة
• حمل
• سرطانات القولون
• مرض الكبد
• مرض التهاب الأمعاء
• الجماع الشرجي
• اصابة الحبل الشوكي

صورة للبواسير الداخلية والخارجية المنهارة والمخثرة

عندما التماس الرعاية الطبية للبواسير

عند استدعاء الطبيب

• النزيف من المستقيم أو الشرج ليس طبيعيًا أبدًا ، وعلى الرغم من أن البواسير هي السبب الأكثر شيوعًا لوجود دم في البراز ، يجب مناقشته مع أخصائي الرعاية الصحية الأولية. توجد أسباب أخرى لنزيف المستقيم ويمكن أن تكون خطيرة. مرض التهاب الأمعاء وسرطان القولون يمكن أن يحدث مع نزيف المستقيم. يجب عدم تجاهل الدم في البراز.
• يجب التماس العناية الطبية بشكل عاجل إذا كان الشخص يتناول أدوية مضادة للتخثر مثل الوارفارين (الكومادين) ، الدابيجاتران (براداكسا) ، ريفاروكسيبان (Xarelto) ، أبيكسابان (إليكيس) ، كلوبيدوقرل (بلافيكس) ، براسوغريل (إفينت) أو إينوكوكسارين (لوفينوكس).
• الأفراد الذين لديهم أعراض مرتبطة مثل الدوار والضعف قد يكون لديهم فقدان كبير للدم وقد يحتاجون إلى مزيد من الرعاية العاجلة.
• البواسير لا تسبب آلام في البطن. في حالة وجود هذا الألم مع النزيف ، يجب طلب الرعاية الطبية على الفور.
• البواسير المتساقطة التي لا يمكن دفعها للخارج عبر فتحة الشرج تتطلب رعاية طبية.
• قد تتسبب البواسير الخارجية المخثرة في ألم شديد وقد تكون الرعاية الطبية ضرورية لإزالة الجلطة.

أي تخصصات الأطباء تعالج البواسير؟

البواسير هي مشكلة شائعة وغالبًا ما يمكن معالجتها من قبل مقدم الرعاية الأولية أو أخصائي الأمراض الباطنية أو الطوارئ أو مقدم الرعاية العاجلة. قد يحتاج الجراحون إلى العمل لإزالة البواسير المتضخمة أو الملتهبة.

كيف يتم تشخيص البواسير؟

عادة ما يتم تشخيص البواسير عن طريق التاريخ والفحص البدني من قبل أخصائي الرعاية الصحية. غالبًا ما يتم إجراء فحص الشرج وفحص المستقيم الرقمي. اعتمادًا على الموقف والتاريخ الطبي السابق والأدوية واستقرار المريض ، قد يتبع العلاج بدون إجراء مزيد من الاختبارات.

• قد لا يتم تشخيص البواسير الداخلية عن طريق الفحص البدني ؛ قد لا يكونون قادرين على الشعور بها ، حتى عن طريق الفحص الرقمي للمستقيم.
• البواسير الداخلية والخارجية المتساقطة يمكن تصورها عند فحص أخصائي الرعاية الصحية للشرج.
• يمكن تشخيص الباسور الخارجي المخثر بمجرد النظر إليه.

إذا كان هناك قلق من حدوث نزيف كبير ، يتم الحصول على تعداد دم كامل (CBC) لقياس مستويات الهيموغلوبين في الدم والهيماتوكريت ، وعدد الصفائح الدموية. إذا كان المريض يعاني من الوارفارين (الكومادين) ، فقد يتم إجراء وقت للبروثرومبين (PT) أو INR لقياس مستويات تخثر الدم.

أسباب البواسير والأعراض والعلاج

كيف تتخلصين من البواسير؟

هناك العديد من العلاجات المنزلية الطبيعية ، على سبيل المثال حمامات Sitz الدافئة ، والتغيرات الغذائية ، وملينات البراز ، وممارسة الرياضة لعلاج البواسير. قد تكون هناك حاجة إلى علاج خارج الرحم أو وصفة طبية أو عملية جراحية لإصلاح البواسير ، على سبيل المثال ، ربط الشريط المطاطي والعلاج بالصلب والعلاج بالليزر واستئصال البواسير واستئصال البواسير التيلة.

ما العلاجات المنزلية الطبيعية تهدئة أو علاج البواسير؟

أعراض البواسير من الألم والحكة يمكن علاجها في المنزل عن طريق القيام بما يلي.

حمامات Sitz الدافئة

• قد يساعد الجلوس في بضع بوصات من الماء الدافئ ثلاث مرات في اليوم لمدة 15 إلى 20 دقيقة في تقليل التهاب البواسير.
• من المهم تجفيف منطقة الشرج تمامًا بعد كل حمام Sitz لتقليل تهيج الجلد المحيط بالشرج.

التغييرات الغذائية

• تؤدي زيادة تناول السوائل والألياف الغذائية (نخالة) إلى تقليل احتمالية الإمساك وتقليل الضغط على المستقيم والشرج أثناء حركة الأمعاء ، مما يقلل من حدوث المزيد من التورم وعدم الراحة والنزيف. مكملات الألياف الغذائية قد تساعد أيضًا على تجميع البراز

البراز

• منعمات البراز قد تساعد. أخصائي الرعاية الصحية أو الصيدلي موارد جيدة لمناقشة استخدامها.

ممارسه الرياضه

• يجب ألا يجلس الأفراد المصابون بالبواسير لفترات طويلة من الوقت وقد يستفيدون من الجلوس على الهواء أو الكعك المطاطي المتاح في معظم الصيدليات المحلية.
• التمرينات مفيدة في تخفيف الإمساك وتقليل الضغط على الأوردة البواسير. يجب تشجيع الأفراد على القيام بحركة الأمعاء في أسرع وقت ممكن بعد نشوء الرغبة وعدم الجلوس على المرحاض لفترات طويلة من الزمن. بمجرد أن تمر هذه الرغبة ، يمكن أن يصاب البراز بالإمساك وقد تحدث حركة في الأمعاء.

ما هو العلاج الطبي للبواسير؟

الأدوية بدون وصفة طبية (OTC)

• تتوفر العديد من الكريمات والمراهم والتحاميل لتخفيف الأعراض ويمكن استخدامها للراحة. ومع ذلك ، فإنها لا "علاج" البواسير. غالبًا ما تحتوي على دواء مخدر أو كورتيكوستيرويد لتقليل الالتهاب والتورم.

علاج البواسير الداخلية المتساقطة

• يمكن إرجاع معظم البواسير الداخلية المتدهورة إلى فتحة الشرج ، ولكن في بعض الأحيان قد يحتاج أخصائي الرعاية الصحية إلى الحد منها عن طريق دفعها بلطف بضغط ثابت.
• إذا ظلت البواسير منتفخة ومحاصرة خارج فتحة الشرج ولم يتم علاجها ، فقد لا تتلقى أنسجة البواسير ما يكفي من الدم ويمكن أن تصاب بالعدوى. في مثل هذه الحالات ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لحل المشكلة.

تخثر البواسير العلاج

• يمكن أن تكون البواسير الخارجية المُخثرة مؤلمة وتترافق مع كتلة صلبة يتم الشعور بها في فتحة الشرج ولا يمكن دفعها إلى الداخل. في أغلب الأحيان ، ستحتاج الجلطة داخل البواسير إلى إزالتها بشق صغير.
• بعد وضع مخدر موضعي تحت الجلد المحيط بالبواسير ، يتم استخدام مشرط لتقطيع المنطقة وإزالة الجلطة. هناك ما يقرب من الإغاثة الفورية من الألم الحاد ولكن قد يستمر ألم خفيف.
• قد يكون هناك بعض النزيف الخفيف من البواسير لبضعة أيام. قد ينصح الحمامات Sitz والأدوية دون وصفة طبية.
• قد يساعد استخدام الكعك المطاطي أو الهوائي في تخفيف الألم ، ويمثل منع الإمساك أولوية.

علاجات البواسير الداخلية

ما لم يكن هناك نزيف داخلي قد لا يكون له أعراض. بمجرد حدوث نزيف و / أو هبوط ، ويتم إجراء التشخيص ، غالبًا ما تستخدم العلاجات المنزلية للسيطرة على الأعراض. إذا زاد النزيف أو كانت هناك صعوبة في تقليل البواسير المتدهورة ، فعادةً ما تتم الإحالة إلى الجراح لمناقشة خيارات علاج أكثر عدوانية.

علاج البواسير الخارجية

يعالج علاج البواسير الخارجية عادة مشكلة النظافة ، حيث تجعل علامات الجلد الزائدة من الصعب تنظيف منطقة فتحة الشرج بشكل صحيح بعد حركة الأمعاء. إذا أصبحت هذه مشكلة كبيرة ، يمكن اعتبار الجراحة لإزالة البواسير.

قد تتطلب البواسير الخارجية التخثرية إزالة الجلطة بشكل حاد في مكتب أو قسم الطوارئ / قسم العناية العاجلة.

ما هي خيارات الجراحة المتاحة لعلاج وعلاج البواسير؟

توجد مجموعة متنوعة من الخيارات الجراحية للألم المستمر أو النزيف.

ربط الشريط المطاطي: يمكن إجراء ربط الشريط المطاطي للبواسير الداخلية في مكتب الطبيب. يضع الجراح زوجين من الأشرطة المطاطية الضيقة حول قاعدة الوريد البواسير ، مما يجعله يفقد إمدادات الدم. قد يكون هناك بعض الامتلاء أو عدم الراحة لمدة 1-2 أيام بعد العملية ، وقد يكون هناك قدر ضئيل من النزيف.

العلاج المصلب: يصف العلاج المصلب إجراءً عندما يتم حقن مادة كيميائية في البواسير ، مما يؤدي إلى ندبة وتنقص في الحجم.

العلاج بالليزر: يمكن استخدام العلاج بالليزر لتندب البواسير الداخلية وتصلبها.

استئصال البواسير: استئصال البواسير هو إجراء جراحي يتم إجراؤه في غرفة العمليات باستخدام عامل مخدر (عام أو شوكي أو موضعي مع تخدير) حيث تتم إزالة البواسير بأكملها (استئصال الرحم = الإزالة). هذا هو النهج الأكثر عدوانية وهناك فرصة منخفضة بشكل ملحوظ للعودة البواسير. هناك احتمال لمضاعفات مع هذا الإجراء ؛ ومع ذلك ، تحدث هذه أقل من 5٪ من الوقت. تشمل المضاعفات العدوى والنزيف والتضيق حيث يؤدي التندب إلى تضييق فتحة الشرج.

استئصال البواسير التيلة: تعد استئصال البواسير التيلة من أحدث التقنيات الجراحية لعلاج البواسير ، وقد أصبحت بسرعة العلاج المفضل لمرض البواسير الحاد. يعد استئصال البواسير المدبوغ تسمية خاطئة لأن الجراحة لا تزيل البواسير ، ولكنها تشد بدلاً من ذلك النسيج الداعم البواسير التراخي غير الطبيعي لمنع البواسير من التدهور إلى أسفل. إن استئصال البواسير التيلة يكون أسرع من استئصال البواسير التقليدي ، حيث يستغرق حوالي 30 دقيقة. يرتبط بألم أقل بكثير من استئصال الباسور التقليدي وعادة ما يعود المرضى إلى الأنشطة الطبيعية ويعملون عاجلاً.

بصرف النظر عن الجراحة ، يوصى عادة باستخدام حمامات Sitz والاقتراحات المتعلقة بالوجبات الغذائية لزيادة الخشن.

ما هو استئصال الغدة الدرقية (الصور)؟

فيما يلي صور لعملية استئصال الباسور المدببة.

صورة البواسير الداخلية في قناة الشرج

صورة للأنبوب المجوف المدرج في قناة الشرج ودفع البواسير إلى أعلى

صورة لخياطة القناة الشرجية عبر الأنبوب المجوف

صورة إحضار الأنسجة الموسعة الداعمة للدموع في الأنبوب المجوف عن طريق سحب الخيوط

صورة البواسير انسحبت فوق قناة الشرج بعد تدبيس وإزالة الأنسجة الداعمة للبواسير

هل أحتاج إلى المتابعة مع طبيبي بعد علاج البواسير؟

عادة ما ينصح الحمامات Sitz الدافئة ، والكثير من السوائل وزيادة نخالة. عادة ما تدار آلام البواسير مع مسكنات الألم التي تصرف بدون وصفة طبية.

قد ينصح أخصائي الرعاية الصحية بمنعمات البراز. يجب على الشخص الاتصال بأخصائي الرعاية الصحية إذا ظهرت عليه زيادة في ألم المستقيم أو النزيف أو الحمى أو ألم في البطن أو القيء بعد علاج البواسير.

هل يمكن الوقاية من البواسير؟

يمكن تقليل خطر البواسير عن طريق منع الإمساك عن طريق تناول نظام غذائي غني بالألياف ، والبقاء رطبًا بشكل جيد ، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام ، ومحاولة الحصول على حركة الأمعاء في أقرب وقت ممكن بعد نشوء الرغبة.

ما هو تشخيص الشخص المصاب بالبواسير؟

معظم الناس الذين يعانون من البواسير لديهم تشخيص ممتاز. على الرغم من أن أعراض النزيف أو الانزعاج قد تتفاقم من وقت لآخر ، فإنها لا تدوم طويلًا ويمكن تخفيفها عن طريق رعاية الأعراض في المنزل.