فشل النمو عند الأطفال: قصور الغدة الدرقية وأسباب أخرى

ما الحقائق التي يجب أن أعرفها عن فشل النمو لدى الأطفال؟

ما هو التعريف الطبي لفشل النمو عند الأطفال؟

فشل النمو هو مصطلح يستخدم لوصف معدل نمو أقل من سرعة النمو (السرعة) المناسبة للعمر. قد يشير مصطلح "تأخير النمو" إلى موقف يكون فيه الطفل قصيرًا ولكن يبدو أنه قادر على النمو لفترة أطول مما يفعل الأطفال عادة ، وبالتالي قد لا ينتهي به المطاف ككبار. التقزم هو مصطلح يستخدم غالبًا لوصف القامة القصيرة جدًا ؛ ومع ذلك ، فإن المصطلح غير مبهم وغالبا ما يتم تجنب استخدامه. أحيانًا ما يسمى نقص هرمون النمو بقزامة الغدة النخامية.

قصر القامة قد يكون تعبيرًا طبيعيًا عن الإمكانات الوراثية للشخص ، وبالتالي فإن معدل النمو طبيعي. قصر القامة قد يكون أيضًا نتيجة لحالة تسبب فشل النمو ومعدل نمو أبطأ من المعتاد.

ما الذي قد يتسبب في عدم نمو الطفل؟

يعتبر الطفل قصيرًا إذا كان لديه ارتفاع أقل من المئوية الثالثة أو الخامسة على مخطط النمو. نسبة منخفضة من جميع الأطفال تعتبر قصيرة. ومع ذلك ، فإن العديد من هؤلاء الأطفال لديهم سرعات نمو طبيعية. الأطفال الذين يندرجون في هذه المجموعة يشملون أولئك الذين يعانون من قصر القامة الأسري أو تأخير النمو الدستوري. أولئك ذوو القامة القصيرة للعائلة يولدون بجينات تحدد طولهم القصير ، وعادة ما يكون لديهم آباء أقصر.

ما هو تأخير النمو الدستوري؟

تأخير النمو الدستوري هو مصطلح يستخدم لوصف الأطفال الصغار بالنسبة لأعمارهم ولكن لديهم معدل نمو طبيعي. من بين جميع الأطفال الذين يعانون من قصر القامة ، يعاني عدد قليل منهم من حالة طبية محددة يمكن علاجها.

إلى متى تستمر طفرات النمو؟

تحدث أسرع مراحل النمو في رحم الأم. بعد الولادة ، ينخفض ​​معدل النمو تدريجياً خلال السنوات الأولى من الحياة. عند الولادة ، يبلغ متوسط ​​طول الوليد 20 بوصة ؛ في 1 سنة ، يبلغ متوسط ​​الارتفاع حوالي 30 بوصة. عند سنتين ، يبلغ متوسط ​​الارتفاع حوالي 35 بوصة ؛ وفي 3 سنوات ، يبلغ متوسط ​​الارتفاع حوالي 38 بوصة. بعد 3 سنوات وحتى سن البلوغ ، يستمر النمو الخطي بمعدل ثابت نسبيًا يبلغ 2 بوصة سنويًا.

ما الذي يسبب فشل النمو في الأطفال؟

النمو الطبيعي هو نتيجة لعدة عوامل ، مثل التغذية ، وعلم الوراثة ، والهرمونات. فيما يلي الأسباب المحتملة لفشل النمو.

• قصر القامة العائلي: الأطفال المصابون بهذا الشرط لديهم آباء ذوو قصر القامة. لديهم سرعة نمو طبيعية ، وعمر العظام لا يتأخر. يدخلون في سن البلوغ في وقت طبيعي وكثيرا ما يكملون النمو مع طول قصير للبالغين.
• تأخر النمو الدستوري: ويطلق عليه أيضًا تأخر البلوغ ، والأطفال الذين يعانون من تأخر النمو الدستوري لديهم وزن طبيعي عند الولادة ، ويتباطأ نموهم عادةً خلال السنة الأولى من العمر. من حوالي 3 سنوات إلى سن البلوغ ، هؤلاء الأطفال لديهم سرعة نمو كافية. عادة ما يتم تأخير عمر العظام ، والبلوغ متأخر. تسمح سن البلوغ المتأخر بزيادة نمو ما قبل البلوغ ، وعادة ما يؤدي ذلك إلى ارتفاع طبيعي للبالغين. عادة ، لا يظهر الأطفال الذين يعانون من تأخر النمو الدستوري فشل النمو ، ولكن تحدث فترة من سرعة النمو البطيئة خلال السنة الأولى من العمر وقبل البلوغ.
• سوء التغذية: في جميع أنحاء العالم ، ربما يكون سوء التغذية هو السبب الأكثر شيوعًا لفشل النمو وعادة ما يكون مرتبطًا بالفقر. غالباً ما تكون أوجه القصور التغذوي في البلدان المتقدمة نتيجة للوجبات الغذائية المقيدة ذاتياً. ضعف الوزن يكون في الغالب أكثر وضوحًا من قصر القامة.
• الأمراض والاضطرابات: الأمراض المزمنة والاضطرابات الجهازية التي تنطوي على الجهاز العصبي أو الدورة الدموية أو الجهاز الهضمي قد تكون سبب فشل النمو. الأمراض أو الاضطرابات التي تنطوي على الكبد والكلى والرئتين ، أو النسيج الضام قد يكون أيضا سبب.
• التقزم النفسي والاجتماعي: هو اضطراب قصر القامة أو فشل النمو و / أو البلوغ المتأخر. يحدث هذا غالبًا بالاشتراك مع الحرمان العاطفي و / أو إساءة معاملة الأطفال وإهمالهم.
• المتلازمات: يمكن أن يكون فشل النمو سمة من سمات المتلازمات الوراثية ، مثل متلازمة تيرنر ومتلازمة داون. يمكن أن يكون أيضًا جزءًا من متلازمات أخرى ، مثل متلازمة نونان ومتلازمة راسل سيلفر ومتلازمة برادر ويلي.
• الغدد الصماء (الهرمونية): تشمل أسباب الغدد الصماء نقص هرمون الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية) ، ونقص هرمون النمو ، أو اضطرابات هرمونية أخرى. هرمون الغدة الدرقية ضروري للنمو الطبيعي. في الأطفال الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية ، والنمو بطيء للغاية. الأطفال الذين يعانون من نقص هرمون النمو لديهم نسب طبيعية في الجسم ، ولكن قد يبدو أصغر من عمرهم الفعلي.
• أخرى: قد يكون فشل النمو متعلقًا بتخلف النمو داخل الرحم (حالة يزن فيها الأطفال أقل من 5 أرطال في فترة ولاية كاملة أو يكونون صغارًا في سن الحمل إذا ولدوا قبل الأوان). قد تكون اضطرابات العظام والغضاريف (تسمى الحثل الغضروفي) سبباً في فشل النمو. الأندونبلوسيا (أحد أكثر الحالات شيوعًا التي تسبب فشل النمو وقصر القامة) هو اضطراب وراثي في ​​العظام والغضاريف. الأشخاص المصابون بقصور الأندلس لديهم جذع بالحجم الطبيعي وذراعان قصيرتان وساقان قصيرتان ، ورأس موسع قليلاً بجبهة بارزة. يبلغ طول البالغين الذين يعانون من هذه الحالة حوالي 4 أقدام. هناك حثل غضروفية أخرى ، مثل نقص تصنع الغضروف الدرقي ، والتي تشبه الأورام الغضروفية ولكنها ليست شديدة.

ما هي أعراض فشل النمو عند الأطفال؟

قد تشمل أعراض فشل النمو ما يلي:

• لا يتقدم طول الطفل ووزنه ومحيط الرأس بشكل طبيعي وفقًا لمخططات النمو القياسية.
• المهارات البدنية ، مثل التدحرج أو الجلوس أو الوقوف أو المشي ، بطيئة في التطور.
• يتم تأخير المهارات الاجتماعية والعقلية.
• تطور الخصائص الجنسية الثانوية (على سبيل المثال ، شعر وجه الرجل ، ثدي المرأة) يتأخر عند المراهقين.

متى يجب عليّ الاتصال بالطبيب حول فشل النمو لدى الأطفال؟

راجع طبيبك أو ممارس الرعاية الصحية إذا كنت قلقًا بشأن نمو طفلك.

ما هي الامتحانات والاختبارات لتشخيص فشل النمو في الأطفال؟

سيقيس الطبيب أو ممارس الرعاية الصحية وزن الطفل وطوله. قد يسأل هو أو هي أيضًا عن وزن ولادة الطفل وارتفاعه. قد يستخدم الطبيب ارتفاع الوالدين لحساب الطول المحتمل للطفل البالغ. قد يرغب الطبيب أيضًا في معرفة توقيت البلوغ لدى الوالدين. قد يأخذ الطبيب قياسات الأطراف والجذع لتحديد نسب جسم الطفل.

قد يقوم الطبيب بإجراء اختبارات دم للتحقق من الهرمونات واستبعاد متلازمات محددة مرتبطة بفشل النمو. يمكن إجراء اختبارات الدم التالية:

• اختبارات هرمون الغدة الدرقية وحفز الغدة الدرقية ،
• مستويات بالكهرباء في الدم ،
• تعداد الدم الكامل ومعدل الترسيب ،
• عامل نمو يشبه الأنسولين 1 وعامل نمو يشبه الأنسولين - اختبارات البروتين 3 الملزمة ، أو
• اختبار تحفيز هرمون النمو.

يمكن الإشارة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس في الأطفال الذين يعانون من نقص هرمون النمو لاستبعاد ورم في المخ.

يمكن أن تؤخذ الأشعة السينية من الرسغ الأيسر للمقارنة مع المخططات القياسية. يمكن أيضًا استخدام هذه الصورة لتحديد عمر عظام الطفل وإمكاناته في النمو.

ما هو العلاج الطبي لفشل النمو عند الأطفال؟

يتم توجيه العلاج في سبب فشل النمو. قد يكون العلاج البديل بالهرمونات ضروريًا عند الأطفال المصابين بقصور قصور الغدة الدرقية أو نقص هرمون النمو.

ما هي الأدوية المستخدمة لعلاج فشل النمو لدى الأطفال؟

يستخدم هرمون النمو (السوماتوتروبين) ليحل محل نقص هرمون النمو في الجسم. كما يستخدم كعامل تعزيز النمو في ظروف معينة. هرمون النمو ، المعروف أيضا باسم السوماتروبين (Nutropin ، Genotropin ، Humatrope ، Norditropin ، Saizen ، Tev-Tropin ، Omnitrope) ، يستخدم لعلاج نقص هرمون النمو. عادة ، تحدث زيادة كبيرة في سرعة النمو مع العلاج. خلال السنة الأولى ، يحدث ما متوسطه حوالي 4 بوصات (10-11 سم) سنويًا في نمو الأطفال المصابين بنقص هرمون النمو ويحدث معدل نمو يتراوح ما بين 7-9 سم سنويًا في الأطفال الذين يعانون من اضطرابات أخرى. يعطى هذا الدواء عادة كحقنة يومية تحت دهون الجلد ، على الرغم من إجراء دراسات سريرية تدرس الاستعدادات لهرمون النمو الذي سيتم حقنه مرة واحدة أسبوعيًا فقط.

وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على استخدام هرمون النمو لتعزيز النمو لدى الأطفال المصابين بمتلازمة تيرنر (1996) ومتلازمة برادر ويلي (2000) ومتلازمة نونان (2007) ، والأطفال الذين كانوا صغارًا في سن الحمل لكنهم لم يستوعبوا نموهم (2002). وافقت إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) أيضًا على استخدام هرمون النمو لما يطلق عليه قصر القامة مجهول السبب (ISS) (2003). الأطفال المصابون بـ ISS قصيرون للغاية (الطول أقل من أو يساوي 1.2 مئوية) ، وليس لديهم نقص في هرمون النمو ، وليس من المرجح أن ينتهي نموهم بارتفاع في المعدل الطبيعي (وهذا يعني أن ارتفاع البالغين أقل من 4 '11 "للنساء وأقل من 5 '3" للرجال) ، وليس لديك سبب محدد تم تحديده لمكانته القصيرة.

في عام 2005 ، تمت الموافقة على عامل النمو الشبيه بالأنسولين I من قبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لعلاج متلازمة عدم حساسية هرمون النمو الحادة. عادة ما تحدث هذه المتلازمة عن خلل في مستقبلات هرمون النمو وهو نادر جدًا (ربما لا يوجد أكثر من 500 شخص في العالم يعانون من هذه الحالة). يتم تسويق هذا الدواء تحت اسم Increlex ويتم إعطاؤه حقنة مرة واحدة أو مرتين يوميًا. كان هناك بعض الاهتمام بدراسة ما إذا كان هذا الدواء قد يكون مفيدًا في الحالات الأخرى التي يكون فيها هرمون النمو غير فعال.

يمكن وصف الأندروجينات للأطفال الذين يعانون من متلازمة تيرنر. خلات أوكساندرولون (أوكساندرين) هو أحد مشتقات التستوستيرون الاصطناعية المستخدمة لتحفيز التأثير المعزز للنمو لهرمون النمو.

ما هي متابعة فشل النمو عند الأطفال؟

قد يرغب الطبيب أو ممارس الرعاية الصحية في تقييم الطفل كل ثلاثة أشهر أثناء التحقيق في سبب فشل النمو. هذا يسمح أيضًا للطبيب بالحصول على قياسات نمو متكررة ، والتي يمكن استخدامها لتقدير معدل نمو الطفل.

قد يحيل الطبيب الطفل إلى طبيب الغدد الصماء عند الأطفال (طبيب متخصص في دراسة الهرمونات) لإجراء تقييم أكثر تفصيلاً للأسباب المحتملة لفشل النمو.

كيف يمكنك منع فشل النمو لدى الأطفال؟

إن الفحوص الروتينية الجيدة للأطفال والفحوصات الدورية للأطفال في سن المدرسة والمراهقين هي أفضل وسيلة للوقاية.

ما هو تشخيص فشل النمو عند الأطفال؟

التدخل العلاجي المبكر مهم. يجب أن يبدأ العلاج قبل اكتمال عملية نمو الطفل.

بالنسبة للأطفال الذين يعانون من قصور قصور الغدة الدرقية أو نقص هرمون النمو ، فإن العلاج بالهرمونات البديلة يؤدي عادة إلى فترة من النمو السريع للحاق بالركب ، مع النمو الطبيعي اللاحق حتى تكتمل عملية النمو.