قصور الغدة النخامية: أسباب قصور الغدة النخامية والأعراض والعلاج

ما هي قصور الغدة النخامية؟

• قصور الغدة النخامية هو حالة لا تنتج فيها الغدة النخامية (غدة صغيرة في قاعدة الدماغ) واحدة أو أكثر من هرموناتها أو لا تنتج عنها.
• قد تحدث هذه الحالة بسبب مرض في الغدة النخامية أو ما تحت المهاد (جزء من المخ يحتوي على هرمونات تتحكم في الغدة النخامية).
• عندما يكون هناك إنتاج منخفض أو معدوم لكل هرمونات الغدة النخامية ، فإن الحالة تسمى panhypopituitarism.
• قد تؤثر هذه الحالة على الأطفال أو البالغين.
• ترسل الغدة النخامية إشارات إلى غدد أخرى (مثل الغدة الدرقية) لإنتاج هرمونات (مثل هرمون الغدة الدرقية). للهرمونات التي تنتجها الغدة النخامية والغدد الأخرى تأثير كبير على وظائف الجسم ، مثل النمو والتكاثر وضغط الدم والتمثيل الغذائي (العمليات الفيزيائية والكيميائية للجسم).
• عندما لا يتم إنتاج واحد أو أكثر من هذه الهرمونات بشكل صحيح ، يمكن أن تتأثر وظائف الجسم الطبيعية.
• قد تحتاج بعض الهرمونات ، مثل الكورتيزول وهرمون الغدة الدرقية إلى علاج سريع ، في حين أن البعض الآخر قد لا يهدد الحياة.
• تنتج الغدة النخامية عدة هرمونات. بعض الهرمونات المهمة هي كما يلي:
  • هرمون قشر الكظر (ACTH) هو هرمون يحفز الغدد الكظرية (الغدد على الكلى التي تنتج الهرمونات). يتسبب هذا المرض في إفراز الغدد الكظرية لإفراز هرمون يسمى الكورتيزول ، والذي ينظم عملية الأيض وضغط الدم.
  • هرمون محفز الغدة الدرقية (TSH) هو هرمون يحفز إنتاج وإفراز هرمونات الغدة الدرقية من الغدة الدرقية (غدة في نظام الهرمونات). ينظم هرمون الغدة الدرقية عملية التمثيل الغذائي في الجسم وهو مهم في النمو والتطور.
  • الهرمون المنبه للجريب (FSH) وهرمون اللوتين (LH) عبارة عن هرمونات تتحكم في الوظيفة الجنسية عند الذكور والإناث. وهي معروفة أيضًا باسم هرمون الغدد التناسلية أو هرمونات الجنس (مثل هرمون الاستروجين والتستوستيرون).
  • هرمون النمو (GH) هو هرمون يحفز النمو الطبيعي للعظام والأنسجة.
  • البرولاكتين هو هرمون يحفز إنتاج الحليب ونمو الثدي لدى النساء.
  • هرمون مضاد لإدرار البول (ADH) هو هرمون يتحكم في فقد الماء عن طريق الكلى.
• في قصور الغدة النخامية ، مفقود واحد أو أكثر من هذه الهرمونات النخامية. يؤدي عدم وجود هرمون إلى فقدان وظيفة الغدة أو العضو الذي يتحكم فيه.

ما الذي يسبب قصور الغدة النخامية؟

يؤدي فقدان وظيفة الغدة النخامية أو ما تحت المهاد إلى هرمونات منخفضة أو غائبة. يمكن أن تسبب الأورام تلفًا في الغدة النخامية أو ما تحت المهاد ، وبالتالي فقد تؤدي إلى فقدان الوظيفة. يمكن أن يحدث الضرر للغدة النخامية أيضًا بسبب الإشعاع أو الجراحة أو العدوى (مثل التهاب السحايا) أو حالات أخرى مختلفة. في بعض الحالات ، السبب غير معروف.

ما هي أعراض قصور الغدة النخامية؟

بعض الأشخاص قد لا تظهر عليهم أعراض أو ظهور تدريجي للأعراض. في الأشخاص الآخرين ، قد تكون الأعراض مفاجئة ومثيرة. تعتمد الأعراض على السبب وسرعة البداية والهرمون المتورط.

• نقص ACTH: تشمل الأعراض التعب ، وانخفاض ضغط الدم ، وفقدان الوزن ، والضعف ، والاكتئاب ، والغثيان ، أو القيء.
• نقص TSH: تشمل الأعراض الإمساك ، زيادة الوزن ، الحساسية للبرد ، انخفاض الطاقة ، ضعف العضلات أو ألمها.
• نقص هرمون FSH و LH: عند النساء ، تشمل الأعراض عدم انتظام الدورة الشهرية أو توقف الدورة الشهرية والعقم. في الرجال ، تشمل الأعراض فقدان شعر الجسم والوجه ، والضعف ، وعدم الاهتمام بالنشاط الجنسي ، وضعف الانتصاب ، والعقم.
• نقص هرمون النمو: عند الأطفال ، تشمل الأعراض الطول القصير والدهون حول الخصر والوجه وضعف النمو الكلي. في البالغين ، تشمل الأعراض انخفاض الطاقة وانخفاض القوة وتحمل التمرين وزيادة الوزن وانخفاض كتلة العضلات ومشاعر القلق أو الاكتئاب.
• نقص البرولاكتين: في النساء ، تشمل الأعراض نقص إنتاج الحليب ، التعب ، وفقدان الإبط وشعر العانة. لا توجد أعراض لدى الرجال.
• نقص ADH: تشمل الأعراض زيادة العطش والتبول.

عند رؤية الطبيب لقصور الغدة الدرقية

اتصل بالطبيب أو ممارس الرعاية الصحية إذا ظهرت أي أعراض.

ما الامتحانات والاختبارات تشخيص قصور الغدة النخامية؟

قد يقوم الطبيب أو ممارس الرعاية الصحية بإجراء اختبارات دم لتحديد مستوى الهرمون المنخفض واستبعاد الأسباب الأخرى. يمكن إجراء الاختبارات التالية:

• اختبار التحفيز ACTH و Cortrosyn
• TSH واختبار هرمون الغدة الدرقية
• FSH و LH وإما الاستراديول أو التستوستيرون (أيهما مناسب للمريض)
• اختبار البرولاكتين
• اختبار التحفيز غ

يمكن الحصول على التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب للغدة النخامية لتحديد ما إذا كان هناك ورم.

في الأطفال ، قد يتم إجراء الأشعة السينية لليدين لتحديد ما إذا كانت العظام تنمو بشكل طبيعي.

ما هو علاج قصور الغدة النخامية؟

يتكون العلاج الطبي من العلاج البديل بالهرمونات وعلاج السبب الكامن وراءه.

ما هي الأدوية المستخدمة لعلاج قصور الغدة النخامية؟

الأدوية المستخدمة لعلاج قصور الغدة النخامية تحل محل الهرمون الناقص.

• تستخدم الجلوكورتيكويدات (مثل الهيدروكورتيزون) لعلاج قصور الغدة الكظرية الناتج عن نقص ACTH.
• يستخدم العلاج ببدائل هرمون الغدة الدرقية في قصور الغدة الدرقية (وهي حالة يكون فيها إنتاج الغدة الدرقية منخفضًا). يمكن استخدام الأدوية ، مثل ليفوثيروكسين (مثل ، سينثرويد ، ليفوكسيل). في شكل الدواء النشط ، فإنه يؤثر على نمو وتطور الأنسجة.
• يعالج نقص هرمون الجنس بالهرمونات المناسبة للجنس (مثل التستوستيرون والإستروجين).
  • يستخدم العلاج ببدائل التستوستيرون (مثل Andro-LA و Androderm) في الرجال. هرمون تستوستيرون يعزز ويحافظ على تطور الخصائص الجنسية الثانوية (مثل شعر الوجه) في الذكور الذين يعانون من نقص الاندروجين.
  • يستخدم العلاج ببدائل الاستروجين (على سبيل المثال ، Premarin) مع أو بدون هرمون البروجسترون في النساء. الاستروجين مهم في تطوير والحفاظ على الجهاز التناسلي للأنثى والخصائص الجنسية الثانوية (على سبيل المثال ، نمو الثدي).
• يستخدم العلاج البديل GH (على سبيل المثال ، Genotropin ، Humatrope) للأطفال حسب الاقتضاء. هرمون النمو يحفز النمو الخطي ونمو العضلات والهيكل العظمي. يمكن أيضًا استخدام علاج هرمون النمو في البالغين ، لكن هذا لن يجعلهم أطول.

هل الجراحة خيار لعلاج قصور الغدة النخامية؟

قد يتم إجراء العملية الجراحية بناءً على نوع الورم وحجمه وموقعه.

ما هي متابعة قصور الغدة النخامية؟

الفحوصات مع الطبيب أو ممارس الرعاية الصحية مهمة. قد يحتاج الطبيب إلى ضبط جرعة العلاج بالهرمونات البديلة.

ما هي النظرة إلى قصور الغدة النخامية؟

إذا كان العلاج بالهرمونات البديلة كافٍ ، فإن التشخيص يكون جيدًا. غالبًا ما ترتبط المضاعفات بالمرض الأساسي.