داء الأرومة الغاذية الحملي (gtd): مجموعة من السرطانات النادرة

حقائق عن مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي (GTD)

• مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي (GTD) هو مجموعة من الأمراض النادرة التي تنمو فيها خلايا الأرومة الغاذية غير الطبيعية داخل الرحم بعد الحمل.
• الخلد المائي (HM) هو أكثر أنواع GTD شيوعًا.
• ورم الأرومة الغاذية الحملي (GTN) هو نوع من مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي (GTD) الذي يكون دائمًا خبيثًا تقريبًا.
  • الشامات الغازية
  • Choriocarcinomas
  • أورام الأرومة الغاذية المشيمية في الموقع
  • أورام ورم الأرومة الغاذية الظهارية
• العمر والحمل المولي السابق يؤثران على خطر الاصابة بمرض GTD.
• علامات GTD تشمل نزيف مهبلي غير طبيعي والرحم أكبر من المعتاد.
• تُستخدم الاختبارات التي تفحص الرحم لاكتشاف (اكتشاف) وتشخيص مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي.
• هناك عوامل معينة تؤثر على التشخيص (فرصة الشفاء) وخيارات العلاج.
• بعد تشخيص ورم الأرومة الغاذية الحملي ، تجرى اختبارات لمعرفة ما إذا كان السرطان مصابًا
• ينتشر من حيث بدأ إلى أجزاء أخرى من الجسم.
• هناك ثلاث طرق ينتشر بها السرطان في الجسم.
• قد ينتشر السرطان من حيث بدأ إلى أجزاء أخرى من الجسم.
• لا يوجد نظام انطلاق للشامات المائية.
• تستخدم المراحل التالية ل GTN:
  • المرحلة الأولى
  • المرحلة الثانية
  • المرحلة الثالثة
  • المرحلة الرابعة
• يعتمد علاج أورام ورم الأرومة الغاذية الحملي على نوع المرض أو المرحلة أو مجموعة الخطر.
• هناك أنواع مختلفة من العلاج لمرضى ورم الأرومة الغاذية الحملي.
• تستخدم ثلاثة أنواع من العلاج القياسي:
  • العملية الجراحية
  • العلاج الكيميائي
  • العلاج الإشعاعي
• يتم اختبار أنواع جديدة من العلاج في التجارب السريرية.
• قد يؤدي علاج مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي إلى آثار جانبية.
• قد يرغب المرضى في التفكير في المشاركة في تجربة سريرية.
• يمكن للمرضى الدخول في تجارب سريرية قبل أو أثناء أو بعد بدء علاج السرطان.
• قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات المتابعة.

ما هو مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي (GTD)؟

مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي (GTD) هو مجموعة من الأمراض النادرة التي تنمو فيها خلايا الأرومة الغاذية غير الطبيعية داخل الرحم بعد الحمل.

في مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي (GTD) ، يتطور الورم داخل الرحم من الأنسجة التي تتشكل بعد الحمل (انضمام الحيوانات المنوية والبيض). يتكون هذا النسيج من خلايا الأرومة الغاذية ويحيط عادةً بالبيض المخصب في الرحم. تساعد خلايا الأرومة الغاذية على ربط البويضة المخصبة بجدار الرحم وتشكل جزءًا من المشيمة (العضو الذي ينقل العناصر الغذائية من الأم إلى الجنين).

في بعض الأحيان توجد مشكلة في خلايا البويضة المخصبة وخلايا الأرومة الغاذية. بدلاً من نمو الجنين السليم ، يتشكل الورم. إلى أن تظهر علامات أو أعراض للورم ، سيبدو الحمل كحمل طبيعي.

معظم GTD حميدة (وليس سرطان) ولا تنتشر ، ولكن بعض الأنواع تصبح خبيثة (سرطان) وتنتشر إلى الأنسجة القريبة أو الأجزاء البعيدة من الجسم.

مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي (GTD) هو مصطلح عام يشمل أنواعًا مختلفة من الأمراض:

• الشامات المائية (HM)
• استكمال جلالة الملك.
• جلالة جزئية.
• ورم الأرومة الغاذية الحملي (GTN)
• الشامات الغازية.
• Choriocarcinomas.
• أورام الأرومة الغاذية المشيمية في الموقع (PSTT ؛ نادر جدًا).
• أورام ورم الأرومة الغاذية الظهارية (ETT ؛ أكثر ندرة).
• الخلد المائي (HM) هو أكثر أنواع GTD شيوعًا.

HMs هي أورام بطيئة النمو تبدو وكأنها كيس من السوائل. يُطلق على جلالة الملك أيضًا الحمل المولي. سبب الشامات المسامية غير معروف.
جلالة الملك قد تكون كاملة أو جزئية:

يتشكل HM الكامل عندما يخصب الحيوان المنوي بويضة لا تحتوي على الحمض النووي للأم. تحتوي البيضة على الحمض النووي من الأب والخلايا التي كان من المفترض أن تصبح المشيمة غير طبيعية. يتشكل HM جزئيًا عندما يخصب الحيوان المنوي البويضة الطبيعية ويوجد مجموعتان من الحمض النووي من الأب في البويضة المخصبة. جزء فقط من أشكال الجنين والخلايا التي كان من المفترض أن تصبح المشيمة غير طبيعية.

معظم الشامات المسامية حميدة ، لكنها في بعض الأحيان تصبح سرطانًا. وجود واحد أو أكثر من عوامل الخطر التالية يزيد من خطر أن يصبح الخلد المائي سرطانًا:

• الحمل قبل 20 أو بعد 35 سنة.
• مستوى عال جدًا من هرمون الغدد التناسلية المشيمية بيتا (h-hCG) ، وهو هرمون يصنعه الجسم أثناء الحمل.
• ورم كبير في الرحم.
• كيس مبيض أكبر من 6 سم.
• ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل.
• غدة درقية مفرطة النشاط (يتكون هرمون الغدة الدرقية الإضافي).
• الغثيان الشديد والقيء أثناء الحمل.
• خلايا الأرومة الغاذية في الدم ، والتي قد تسد الأوعية الدموية الصغيرة.
• مشاكل تخثر الدم الخطيرة الناجمة عن جلالة الملك.
• ورم الأرومة الغاذية الحملي (GTN) هو نوع من مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي (GTD) الذي يكون دائمًا خبيثًا تقريبًا.

تتضمن أورام ورم الأرومة الغاذية الحملي (GTN) ما يلي:

الشامات الغازية

تتكون الشامات الغازية من خلايا الأرومة الغاذية التي تنمو في الطبقة العضلية للرحم. الشامات الغازية أكثر عرضة للنمو والانتشار من الخلد المائي. نادرا ، قد يصبح HM كاملة أو جزئية الخلد الغازية. في بعض الأحيان سوف تختفي الخلد الغازية دون علاج.

Choriocarcinomas

سرطان المشيم هو ورم خبيث يتكون من خلايا الأرومة الغاذية وينتشر إلى الطبقة العضلية للرحم والأوعية الدموية القريبة. قد ينتشر أيضًا إلى أجزاء أخرى من الجسم ، مثل الدماغ أو الرئتين أو الكبد أو الكلى أو الطحال أو الأمعاء أو الحوض أو المهبل. من المحتمل أن يتشكل الورم المشيموي عند النساء اللاتي تعرضن لأي من الأمور التالية:

• الحمل المولي ، وخاصة مع الخلد المائي الكامل.
• الحمل الطبيعي.
• الحمل البوقي (البويضة المخصبة في قناة فالوب بدلاً من الرحم).
• الإجهاض.
• أورام الأرومة الغاذية المشيمية في الموقع

يعد ورم ورم الأرومة الغاذية المشيم في الموقع (PSTT) نوعًا نادرًا من ورم الأرومة الغاذية الحملي الذي يتشكل حيث ترتبط المشيمة بالرحم. يتكون الورم من خلايا الأرومة الغاذية وينتشر في عضلات الرحم والأوعية الدموية. قد ينتشر أيضًا إلى الرئتين أو الحوض أو العقد اللمفاوية. ينمو مؤشر PSTT ببطء شديد وقد تظهر العلامات أو الأعراض بعد شهور أو سنوات من الحمل الطبيعي.

أورام ورم الأرومة الغاذية الظهارية

ورم ورم الأرومة الغاذية الظهارية (ETT) هو نوع نادر جدًا من ورم الأرومة الغاذية الحملي الذي قد يكون حميداً أو خبيثًا. عندما يكون الورم خبيثًا ، فقد ينتشر إلى الرئتين. العمر والحمل المولي السابق يؤثران على خطر الاصابة بمرض GTD.

يسمى أي شيء يزيد من خطر الإصابة بمرض عامل خطر. وجود عامل خطر لا يعني أنك ستصاب بالسرطان ؛ عدم وجود عوامل خطر لا يعني أنك لن تصاب بالسرطان. تحدث إلى طبيبك إذا كنت تعتقد أنك قد تكون في خطر. عوامل الخطر في GTD تشمل ما يلي:

• الحمل عندما يكون عمرك أقل من 20 عامًا أو أكبر من 35 عامًا.
• وجود تاريخ شخصي للخلد المائي.

ما هي أعراض وعلامات مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي (GTD)؟

علامات GTD تشمل نزيف مهبلي غير طبيعي والرحم أكبر من المعتاد.

قد تكون سبب هذه العلامات والأعراض الأخرى مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي أو حالات أخرى. استشر طبيبك إذا كان لديك أي مما يلي:

• نزيف مهبلي لا علاقة له بالحيض.
• رحم أكبر من المتوقع أثناء الحمل.
• ألم أو ضغط في الحوض.
• الغثيان الشديد والقيء أثناء الحمل.
• ارتفاع ضغط الدم مع الصداع وتورم القدمين واليدين في وقت مبكر من الحمل.

النزيف المهبلي الذي يستمر لفترة أطول من المعتاد بعد الولادة. الإرهاق وضيق التنفس والدوار ونبض القلب السريع أو غير المنتظم الناجم عن فقر الدم. GTD يسبب أحيانا فرط نشاط الغدة الدرقية. تشمل علامات وأعراض فرط نشاط الغدة الدرقية ما يلي:

• نبضات سريعة أو غير منتظمة.
• الاهتزاز.
• التعرق.
• حركات الأمعاء المتكررة.
• مشكلة في النوم.
• الشعور بالقلق أو العصبي.
• فقدان الوزن.

كيف يتم تشخيص مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي؟

تُستخدم الاختبارات التي تفحص الرحم لاكتشاف (اكتشاف) وتشخيص مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي.

يمكن استخدام الاختبارات والإجراءات التالية:

الفحص البدني والتاريخ : فحص للجسم للتحقق من علامات الصحة العامة ، بما في ذلك التحقق من علامات المرض ، مثل الكتل أو أي شيء آخر يبدو غير عادي. كما سيتم تناول تاريخ من العادات الصحية للمريض والأمراض والعلاجات السابقة.

فحص الحوض : فحص المهبل وعنق الرحم والرحم وقناتي فالوب والمبيضين والمستقيم. يتم إدخال منظار في المهبل والطبيب أو الممرضة ينظر إلى المهبل وعنق الرحم بحثا عن علامات المرض. عادة ما يتم إجراء اختبار عنق الرحم لعنق الرحم. يقوم الطبيب أو الممرضة أيضًا بإدخال إصبع واحد أو اثنين من القفازات المشحمة من إحدى اليدين في المهبل ويضع اليد الأخرى على أسفل البطن لتشعر بحجم وشكل وموضع الرحم والمبيضين. يقوم الطبيب أو الممرضة أيضًا بإدخال إصبع مشحم قفاز في المستقيم للشعور بالكتل أو المناطق غير الطبيعية.

الفحص بالموجات فوق الصوتية للحوض : إجراء ترتد فيه الموجات الصوتية عالية الطاقة (الموجات فوق الصوتية) من الأنسجة أو الأعضاء الداخلية في الحوض وتصنع أصداء. تشكل الأصداء صورة لأنسجة الجسم تسمى بالموجات الصوتية. في بعض الأحيان يتم إجراء الموجات فوق الصوتية عبر المهبل (TVUS). ل TVUS ، يتم إدخال محول بالموجات فوق الصوتية (مسبار) في المهبل لجعل التصوير بالموجات الصوتية.

دراسات كيمياء الدم : إجراء يتم فيه فحص عينة دم لقياس كميات بعض المواد التي تطلق في الدم بواسطة الأعضاء والأنسجة في الجسم. كمية غير عادية (أعلى أو أقل من المعتاد) من مادة يمكن أن تكون علامة على المرض. يتم اختبار الدم أيضًا للتحقق من نخاع الكبد والكلى والعظام.

اختبار علامة الورم في المصل : إجراء يتم فيه فحص عينة من الدم لقياس كميات بعض المواد التي تصنعها الأعضاء أو الأنسجة أو خلايا الورم في الجسم. ترتبط بعض المواد بأنواع معينة من السرطان عندما توجد في مستويات متزايدة في الجسم. وتسمى هذه علامات الورم. بالنسبة إلى GTD ، يتم فحص الدم لمعرفة مستوى هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية (β-hCG) ، وهو هرمون يصنعه الجسم أثناء الحمل. h-قوات حرس السواحل الهايتية في دم امرأة غير حامل قد يكون علامة على GTD.

تحليل البول : اختبار لفحص لون البول ومحتوياته ، مثل السكر والبروتين والدم والبكتيريا ومستوى β-hCG.

ما هي مراحل أورام ورم الأرومة الغاذية الحملي؟

بعد تشخيص ورم الأرومة الغاذية الحملي ، يتم إجراء اختبارات لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر من حيث بدأ إلى أجزاء أخرى من الجسم.

تسمى العملية المستخدمة لمعرفة مدى أو انتشار السرطان بالتدريج ، المعلومات التي تم جمعها من عملية التدريج تساعد في تحديد مرحلة المرض. بالنسبة لـ GTN ، تعتبر المرحلة واحدة من العوامل المستخدمة للتخطيط للعلاج.

يمكن إجراء الاختبارات والإجراءات التالية للمساعدة في اكتشاف مرحلة المرض:

الأشعة السينية للصدر : الأشعة السينية للأعضاء والعظام داخل الصدر. الأشعة السينية هي نوع من أشعة الطاقة التي يمكن أن تذهب من خلال الجسم على الفيلم ، مما يجعل الصور من المناطق داخل الجسم.

فحص بالأشعة المقطعية (فحص بالأشعة المقطعية) : إجراء يصنع سلسلة من الصور التفصيلية للمناطق داخل الجسم ، مأخوذة من زوايا مختلفة. يتم إجراء الصور بواسطة جهاز كمبيوتر مرتبط بجهاز الأشعة السينية. يمكن حقن صبغة في الوريد أو ابتلاعها لمساعدة الأعضاء أو الأنسجة على الظهور بشكل أكثر وضوحًا. يُسمى هذا الإجراء أيضًا التصوير المقطعي أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المقطعي المحوري.

التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) مع الجادولينيوم : إجراء يستخدم المغناطيس والموجات اللاسلكية وجهاز الكمبيوتر لعمل سلسلة من الصور التفصيلية للمناطق داخل الجسم ، مثل الدماغ والحبل الشوكي. يتم حقن مادة تسمى الجادولينيوم في الوريد. يتجمع الجادولينيوم حول الخلايا السرطانية بحيث تظهر أكثر إشراقًا في الصورة. ويسمى هذا الإجراء أيضًا التصوير بالرنين المغناطيسي النووي (NMRI).

البزل القطني : إجراء يستخدم لجمع السائل النخاعي (CSF) من العمود الفقري. يتم ذلك عن طريق وضع إبرة بين عظمتين في العمود الفقري وفي CSF حول الحبل الشوكي وإزالة عينة من السائل. يتم فحص عينة من CSF تحت المجهر بحثًا عن علامات على أن السرطان قد انتشر إلى المخ والحبل الشوكي. ويسمى هذا الإجراء أيضًا LP أو الصنبور الشوكي. هناك ثلاث طرق ينتشر بها السرطان في الجسم.

يمكن أن ينتشر السرطان من خلال الأنسجة والجهاز الليمفاوي والدم:

• الأنسجة . ينتشر السرطان من حيث بدأ بالنمو إلى المناطق القريبة.
• الجهاز اللمفاوي . ينتشر السرطان من حيث بدأ الدخول إلى الجهاز اللمفاوي. ينتقل السرطان عبر الأوعية اللمفاوية إلى أجزاء أخرى من الجسم.
• الدم . ينتشر السرطان من حيث بدأ بالوصول إلى الدم. ينتقل السرطان عبر الأوعية الدموية إلى أجزاء أخرى من الجسم.
• قد ينتشر السرطان من حيث بدأ إلى أجزاء أخرى من الجسم.

عندما ينتشر السرطان إلى جزء آخر من الجسم ، فإنه يسمى ورم خبيث. تنفصل الخلايا السرطانية عن المكان الذي بدأت فيه (الورم الرئيسي) وتنتقل عبر الجهاز اللمفاوي أو الدم.

نظام الليمفاوية. يدخل السرطان إلى الجهاز اللمفاوي ، وينتقل عبر الأوعية الليمفاوية ، ويشكل ورمًا (ورمًا منتشرًا) في جزء آخر من الجسم.

الدم . يدخل السرطان إلى الدم ، وينتقل عبر الأوعية الدموية ، ويشكل ورمًا (ورمًا منتشرًا) في جزء آخر من الجسم.

الورم النقيلي هو نفس نوع السرطان مثل الورم الرئيسي. على سبيل المثال ، إذا انتشرت السرطانة المشيمية إلى الرئة ، فإن الخلايا السرطانية في الرئة هي في الواقع خلايا سرطانية مشيمية. هذا المرض هو سرطان المشيمة المنتشر ، وليس سرطان الرئة.

لا يوجد نظام انطلاق للشامات المائية. توجد الشامات المائية (HM) في الرحم فقط ولا تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. تستخدم المراحل التالية ل GTN:

المرحلة الأولى

في المرحلة الأولى ، يكون الورم في الرحم فقط.

المرحلة الثانية

في المرحلة الثانية ، انتشر السرطان خارج الرحم إلى المبيض ، قناة فالوب ، المهبل ، و / أو الأربطة التي تدعم الرحم.

المرحلة الثالثة

في المرحلة الثالثة ، انتشر السرطان إلى الرئة.

المرحلة الرابعة

في المرحلة الرابعة ، انتشر السرطان إلى أجزاء بعيدة من الجسم غير الرئتين.
يعتمد علاج أورام ورم الأرومة الغاذية الحملي على نوع المرض أو المرحلة أو مجموعة الخطر.

يتم علاج الشامات الغازية والأورام المشيمية بناءً على مجموعات الخطر. تعد مرحلة الخلد الغازية أو سرطانة المشيمة أحد العوامل المستخدمة لتحديد مجموعة الخطر. تشمل العوامل الأخرى ما يلي:

• عمر المريض عند إجراء التشخيص.
• سواء حدث GTN بعد الحمل المولي أو الإجهاض أو الحمل الطبيعي.
• متى تم تشخيص الورم بعد بدء الحمل.
• مستوى بيتا موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (h-قوات حرس السواحل الهايتية) في الدم.
• حجم أكبر ورم.
• حيث انتشر الورم وعدد الأورام في الجسم.
• كم عدد أدوية العلاج الكيميائي التي تم علاجها مع الورم (للأورام المتكررة أو المقاومة).
• هناك نوعان من مجموعات الخطر لشامات الغازية وسرطان المشيمة: خطر منخفض وارتفاع خطر. المرضى الذين يعانون من مرض منخفض المخاطر عادة ما يتلقون علاج أقل عدوانية من المرضى الذين يعانون من مرض شديد الخطورة.
• يعتمد علاج ورم الأرومة الغاذية المشيمية (PSTT) وعلاج ورم الأرومة الغاذية الظهارية (ETT) على مرحلة المرض.

ورم الأرومة الغاذية الحملي المتكرر والمقاوم

ورم الأرومة الغاذية الحملي المتكرر (GTN) هو سرطان يتكرر (يعود) بعد علاجه. قد يعود السرطان إلى الرحم أو في أجزاء أخرى من الجسم. تسمى أورام ورم الأرومة الغاذية الحملي التي لا تستجيب للعلاج بـ GTN المقاوم.

ما هو علاج مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي؟

هناك أنواع مختلفة من العلاج لمرضى ورم الأرومة الغاذية الحملي.

تتوفر أنواع مختلفة من العلاج للمرضى الذين يعانون من مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي. بعض العلاجات قياسية (العلاج المستخدم حاليًا) ، ويتم اختبار بعضها في التجارب السريرية. قبل بدء العلاج ، قد يرغب المرضى في التفكير في المشاركة في تجربة سريرية. تجربة علاج سريرية هي دراسة بحثية تهدف إلى المساعدة في تحسين العلاجات الحالية أو الحصول على معلومات حول علاجات جديدة لمرضى السرطان. عندما تظهر التجارب السريرية أن العلاج الجديد أفضل من العلاج القياسي ، فقد يصبح العلاج الجديد هو العلاج القياسي.

تستخدم ثلاثة أنواع من العلاج القياسي:

العملية الجراحية

يمكن للطبيب إزالة السرطان باستخدام إحدى العمليات التالية:

التوسيع والكشط (D&C) مع إخلاء الشفط : إجراء جراحي لإزالة الأنسجة غير الطبيعية وأجزاء من البطانة الداخلية للرحم. تمدد عنق الرحم وتتم إزالة المواد الموجودة داخل الرحم بجهاز صغير يشبه الفراغ. ثم يتم كشط جدران الرحم بلطف بمكواة (أداة ملولبة) لإزالة أي مواد قد تبقى في الرحم. يمكن استخدام هذا الإجراء للحمل المولي.

استئصال الرحم : جراحة لإزالة الرحم وأحيانًا عنق الرحم. إذا تم إخراج الرحم وعنق الرحم من خلال المهبل ، فإن العملية تسمى استئصال الرحم المهبلي. إذا تم استئصال الرحم وعنق الرحم من خلال شق كبير (قطع) في البطن ، فإن العملية تسمى استئصال الرحم الكلي للبطن. إذا تم استئصال الرحم وعنق الرحم من خلال شق صغير (قطع) في البطن باستخدام منظار البطن ، فإن العملية تسمى استئصال الرحم بالمنظار الكلي.

بعد أن يزيل الطبيب كل السرطان الذي يمكن رؤيته في وقت الجراحة ، يمكن إعطاء بعض المرضى العلاج الكيميائي بعد الجراحة لقتل أي خلايا سرطانية متبقية. العلاج الذي يعطى بعد الجراحة ، لتقليل خطر عودة السرطان ، يسمى العلاج المساعد.

العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي هو علاج للسرطان يستخدم العقاقير لوقف نمو الخلايا السرطانية ، إما عن طريق قتل الخلايا أو عن طريق منعها من الانقسام. عندما يتم أخذ العلاج الكيميائي عن طريق الفم أو عن طريق الحقن في الوريد أو العضلات ، فإن الأدوية تدخل مجرى الدم ويمكن أن تصل إلى الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم (العلاج الكيميائي النظامي). عندما يتم وضع العلاج الكيميائي مباشرة في السائل النخاعي أو العضو أو تجويف الجسم مثل البطن ، فإن الأدوية تؤثر بشكل رئيسي على الخلايا السرطانية في تلك المناطق (العلاج الكيميائي الإقليمي). تعتمد طريقة العلاج الكيميائي على نوع ومرحلة السرطان الذي يتم علاجه ، أو ما إذا كان الورم منخفض الخطورة أو شديد الخطورة.

الجمع بين العلاج الكيميائي هو العلاج باستخدام أكثر من دواء مضاد للسرطان.

العلاج الإشعاعي

العلاج الإشعاعي هو علاج للسرطان يستخدم الأشعة السينية عالية الطاقة أو أنواع أخرى من الإشعاع لقتل الخلايا السرطانية أو منعها من النمو. هناك نوعان من العلاج الإشعاعي:

• يستخدم العلاج الإشعاعي الخارجي آلة خارج الجسم لإرسال إشعاع تجاه السرطان.
• يستخدم العلاج الإشعاعي الداخلي مادة مشعة مختومة في الإبر أو البذور أو الأسلاك أو القسطرة الموضوعة مباشرة في السرطان أو بالقرب منه.

تعتمد طريقة العلاج الإشعاعي على نوع مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي الذي يتم علاجه. يستخدم العلاج الإشعاعي الخارجي لعلاج مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي. يتم اختبار أنواع جديدة من العلاج في التجارب السريرية.

قد يؤدي علاج مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي إلى آثار جانبية.

قد يرغب المرضى في التفكير في المشاركة في تجربة سريرية. بالنسبة لبعض المرضى ، قد تكون المشاركة في تجربة سريرية هي أفضل خيار للعلاج. التجارب السريرية هي جزء من عملية البحث السرطان. يتم إجراء تجارب سريرية لمعرفة ما إذا كانت علاجات السرطان الجديدة آمنة وفعالة أو أفضل من العلاج القياسي.

تعتمد العديد من العلاجات المعيارية للسرطان اليوم على تجارب سريرية سابقة. قد يتلقى المرضى الذين يشاركون في تجربة سريرية العلاج القياسي أو يكونون من بين أول من يتلقون علاجًا جديدًا.

المرضى الذين يشاركون في التجارب السريرية يساعدون أيضًا في تحسين طريقة علاج السرطان في المستقبل. حتى عندما لا تؤدي التجارب الإكلينيكية إلى علاجات جديدة فعالة ، فإنها غالبًا ما تجيب على أسئلة مهمة وتساعد في دفع البحث إلى الأمام.

يمكن للمرضى الدخول في تجارب سريرية قبل أو أثناء أو بعد بدء علاج السرطان.

بعض التجارب السريرية تشمل فقط المرضى الذين لم يتلقوا العلاج بعد. تجارب أخرى تختبر العلاجات للمرضى الذين لم يتحسن سرطانهم. هناك أيضًا تجارب سريرية تختبر طرقًا جديدة لمنع السرطان من التكرار (العودة) أو تقليل الآثار الجانبية لعلاج السرطان.

قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات المتابعة.

قد تتكرر بعض الاختبارات التي أجريت لتشخيص السرطان أو لاكتشاف مرحلة السرطان. سيتم تكرار بعض الاختبارات لمعرفة مدى نجاح العلاج. قد تعتمد القرارات المتعلقة بما إذا كنت تريد الاستمرار في العلاج أو تغييره أو إيقافه على نتائج هذه الاختبارات.

سيستمر إجراء بعض الاختبارات من وقت لآخر بعد انتهاء العلاج. يمكن أن تظهر نتائج هذه الاختبارات ما إذا كانت حالتك قد تغيرت أو ما إذا كان السرطان قد تكرر (رجوع). تسمى هذه الاختبارات أحيانًا اختبارات المتابعة أو الفحوصات.

سيتم فحص مستويات الدم من بيتا موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (β-hCG) لمدة تصل إلى 6 أشهر بعد انتهاء العلاج. وذلك لأن مستوى C-hCG أعلى من المعدل الطبيعي قد يعني أن الورم لم يستجيب للعلاج أو أنه أصبح سرطانًا.

ما هو علاج مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي حسب النوع؟

الشامات المائية

قد تشمل معالجة الخلد المائي ما يلي:

• جراحة (توسع وكشط مع إخلاء شفط) لإزالة الورم.

بعد الجراحة ، يتم إجراء اختبارات دم بيتا موجهة لشرياني المشيم (h-hCG) كل أسبوع حتى يعود مستوى β-hCG إلى طبيعته. المرضى أيضًا يقومون بزيارات طبيب متابعة شهريًا لمدة تصل إلى 6 أشهر. إذا كان مستوى β-hCG لا يعود إلى طبيعته أو يزيد ، فقد يعني ذلك أن الخلد المائي لم تتم إزالته تمامًا وأصبح سرطانًا. يتسبب الحمل في زيادة مستويات h-hCG ، لذلك سيطلب منك طبيبك عدم الحمل حتى انتهاء المتابعة.

بالنسبة للمرض الذي لا يزال بعد الجراحة ، يكون العلاج عادةً هو العلاج الكيميائي.

ورم الأرومة الغاذية الحملي

الأورام الحركية منخفضة الأورام

قد يشمل علاج أورام ورم الأرومة الغاذية منخفضة المخاطر (GTN) (الخلد الغازية أو سرطان المشيمة) ما يلي:

• العلاج الكيميائي مع واحد أو أكثر من الأدوية المضادة للسرطان. يتم إعطاء العلاج حتى يكون مستوى هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية (بيتا-هيدروكلوريك) (طبيعي) لمدة 3 أسابيع على الأقل بعد انتهاء العلاج.

إذا كان مستوى β-hCG في الدم لا يعود إلى طبيعته أو ينتشر الورم إلى أجزاء بعيدة من الجسم ، يتم إعطاء نظم العلاج الكيميائي المستخدمة في GTN النقيلي عالي الخطورة.

عالية الخطورة ورم الأرومة الغاذية النقيلي

قد يشمل علاج أورام ورم الأرومة الغاذية النقيلي عالية الخطورة (الخلد الغازية أو سرطان المشيمة) ما يلي:

• الجمع بين العلاج الكيميائي.
• العلاج الكيميائي داخل القاع والعلاج الإشعاعي للدماغ (للسرطان الذي انتشر إلى الرئة ، لمنعه من الانتشار إلى الدماغ).
• جرعة عالية من العلاج الكيميائي أو العلاج الكيميائي داخل الكبد و / أو العلاج الإشعاعي للدماغ (للسرطان الذي انتشر إلى الدماغ).

أورام ورم الأرومة الغاذية المشيمية في الموقع وأورام ورم الأرومة الغاذية الظهارية

قد تشمل علاج أورام ورم الأرومة الغاذية في المرحلة الأولى من المشيمة وأورام ورم الأرومة الغاذية الظهارية ما يلي:

• عملية جراحية لإزالة الرحم.

قد تشمل علاج أورام ورم الأرومة الغاذية المرتدة في المرحلة الثانية من الأورام الورمية الأرومة الغاذية الظهارية ما يلي:

• عملية جراحية لإزالة الورم ، والتي قد يتبعها الجمع بين العلاج الكيميائي.

قد تشمل علاج أورام الأرومة الغاذية المرتدة في المرحلة الثالثة والرابعة وأورام الأرومة الغاذية الظهارية ما يلي:

• الجمع بين العلاج الكيميائي.
• جراحة لإزالة السرطان الذي انتشر إلى أماكن أخرى ، مثل الرئة أو البطن.

ورم الأرومة الغاذية الحملي المتكرر أو المقاوم

قد يشمل علاج ورم الأرومة الغاذية الحملي المتكرر أو المقاوم ما يلي:

• العلاج الكيميائي مع واحد أو أكثر من الأدوية المضادة للسرطان للأورام التي سبق علاجها بالجراحة.
• الجمع بين العلاج الكيميائي للأورام التي سبق علاجها بالعلاج الكيميائي.
• جراحة الأورام التي لا تستجيب للعلاج الكيميائي.

ما هو التشخيص لمرض ورم الأرومة الغاذية الحملي؟

هناك عوامل معينة تؤثر على التشخيص (فرصة الشفاء) وخيارات العلاج. مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي عادة ما يمكن علاجه. يعتمد العلاج والتشخيص على ما يلي:

• نوع GTD.
• ما إذا كان الورم قد انتشر إلى الرحم أو العقد اللمفاوية أو الأجزاء البعيدة من الجسم.
• عدد الأورام ومكان وجودها في الجسم.
• حجم أكبر ورم.
• مستوى β-hCG في الدم.
• متى تم تشخيص الورم بعد بدء الحمل.
• سواء حدث GTD بعد الحمل المولي أو الإجهاض أو الحمل الطبيعي.
• العلاج السابق للورم الأرومة الغاذية الحملي.

تعتمد خيارات العلاج أيضًا على ما إذا كانت المرأة ترغب في الحمل في المستقبل.