الجهاز الهضمي (gi) أعراض النزيف ، وعلامات وأسباب

حقائق وتعريف نزيف الجهاز الهضمي (GI)

• يحدث نزيف الجهاز الهضمي عندما يحدث النزيف في أي جزء من الجهاز الهضمي. يشمل الجهاز الهضمي المريء والمعدة والأمعاء الدقيقة والأمعاء الغليظة (القولون) والمستقيم والشرج. نزيف الجهاز الهضمي ليس مرضًا ، لكنه عرض من أعراض أي عدد من الحالات.
• يتم تصنيف أسباب وعوامل الخطر لنزيف الجهاز الهضمي (GI) إلى العلوي أو السفلي ، وهذا يتوقف على موقعها في الجهاز الهضمي.
• وتشمل أسباب نزيف الجهاز الهضمي العلوي
  • قرحة هضمية
  • التهاب المعدة (نزيف في المعدة) ،
  • دوالي المريء ،
  • السرطانات
  • التهاب بطانة الجهاز الهضمي من المواد بلعها.
• الأسباب الأكثر شيوعا وعوامل الخطر لانخفاض نزيف الجهاز الهضمي وتشمل
  • مرض الرتج (التهاب الرتج)
  • سرطانات الجهاز الهضمي ،
  • مرض التهاب الأمعاء (IBD ، مرض كرون ، التهاب القولون التقرحي) ،
  • الإسهال المعدي ،
  • خلل التنسج الوعائي،
  • الاورام الحميدة،
  • البواسير ، و
  • شقوق الشرج.
• غالبًا ما تظهر أعراض نزيف الجهاز الهضمي في البداية كدم في القيء أو البراز أو البراز الأسود. قد يعاني الشخص أيضًا من ألم في البطن. تشمل الأعراض المرتبطة بفقدان الدم
  • إعياء،
  • ضعف،
  • شاحب الجلد ، و
  • ضيق في التنفس.
• يمكن عادةً تشخيص نزيف الجهاز الهضمي عن طريق فحص المستقيم الرقمي أو التنظير أو تنظير القولون أو الاختبارات المعملية.
• يشمل علاج نزيف الجهاز الهضمي عادة دخول المستشفى لأن ضغط الدم قد ينخفض ​​وقد يزيد معدل ضربات القلب وهذا يحتاج إلى الاستقرار. في بعض الحالات ، تكون هناك حاجة للسوائل الوريدية أو نقل الدم ، وقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية.
• يعتمد تشخيص الشخص المصاب بنزيف الجهاز الهضمي على سبب وموقع النزيف ، ومدى سوء النزف عندما يراها الطبيب ، وأي حالات طبية أساسية قد تؤثر على تعافي المريض.

ما هي علامات وأعراض نزيف الجهاز الهضمي (GI)؟

سوف يظهر النزف المعوي الحاد أولاً كقيء للدم أو حركات الأمعاء الدموية أو البراز الأسود. قد يبدو القيء من الدم النازف في المعدة وكأنه "أرض القهوة". يمكن أن تشمل الأعراض المرتبطة بفقدان الدم

• إعياء
• ضعف
• ضيق في التنفس
• وجع بطن
• مظهر شاحب
• القيء من الدم عادة ما ينشأ من مصدر الجهاز الهضمي العلوي.
• يمكن أن يكون البراز الأحمر الفاتح أو المارون إما من مصدر GI أقل أو من نزيف سريع من مصدر GI العلوي.
• قد يمر نزيف الجهاز الهضمي على المدى الطويل دون أن يلاحظها أحد ، أو قد يسبب التعب وفقر الدم والبراز الأسود أو اختبارًا إيجابيًا للدم المجهري.

ما الذي يسبب نزيف الجهاز الهضمي (GI)؟

يتم تصنيف أسباب نزيف الجهاز الهضمي (GI) إلى العلوي أو السفلي ، وهذا يتوقف على موقعها في الجهاز الهضمي. لأن نزيف الجهاز الهضمي هو أحد أعراض العديد من الحالات ، فهذه الشروط كلها عوامل خطر للإصابة بنزيف الجهاز الهضمي.

ما هي أسباب وعوامل الخطر لنزيف الجهاز الهضمي العلوي (GI) ؟

• مرض القرحة الهضمية : قرحة الهضمية هي تآكل موضعي للبطانة المخاطية في الجهاز الهضمي. تحدث القرح عادة في المعدة أو الاثني عشر. انهيار بطانة الغشاء المخاطي يؤدي إلى تلف الأوعية الدموية ، مما تسبب في نزيف في البطن.
• التهاب المعدة: التهاب عام في بطانة المعدة ، مما قد يؤدي إلى نزيف في المعدة. ينتج التهاب المعدة أيضًا عن عدم قدرة بطانة المعدة على حماية نفسها من الأحماض التي تنتجها. وتشمل أسباب التهاب المعدة
  • مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، على سبيل المثال ، الإيبوبروفين (Aleve و Advil و Excedrin و Children Advil و Children Motrin و Midol و Pamprin و aspirin)
  • منشطات،
  • الكحول،
  • الحروق ، و
  • الصدمة.
• دوالي المريء: تورم في أوردة المريء أو المعدة ينتج عادة عن أمراض الكبد. تحدث الدوالي الأكثر شيوعًا في تليف الكبد الكحولي. عندما تنزف الدوالي ، يمكن أن يكون النزيف كبيرًا ومأساويًا ويحدث دون سابق إنذار.
• مالوري فايس المسيل للدموع: المسيل للدموع في بطانة المريء أو المعدة ، وغالبًا ما تكون نتيجة القيء الحاد أو التراجع. يمكن أن تحدث الدموع المخاطية أيضًا بعد النوبات أو السعال أو الضحك أو الرفع أو الإجهاد أو الولادة. غالبًا ما يجد الأطباء دموعًا لدى الأشخاص الذين تعاطوا الكحول مؤخرًا.
• السرطان: قد يكون الدم في القيء أو البراز من أوائل علامات الإصابة بسرطان المريء أو المعدة.
• التهاب: عندما تنهار الأغشية المخاطية ، فإنها غير قادرة على مواجهة الآثار القاسية لحمض المعدة. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، والأسبرين ، والكحول ، وتدخين السجائر ، تشجع على تشكيل قرحة المعدة هيليكوباكتر بيلوري هو نوع من البكتيريا التي تعزز أيضا تشكيل القرحة.

ما هي أسباب وعوامل الخطر لانخفاض نزيف الجهاز الهضمي (GI) ؟

• داء الرتج: أحد أكثر الأسباب شيوعًا لنزيف الجهاز الهضمي السفلي. تتشكل جيوب خارجية صغيرة ، أو رتج ، في جدار القولون (الأمعاء الغليظة) ، وعادة في منطقة ضعيفة من جدار الأمعاء. قد يصاب الشخص بعدة جيوب ، وهي أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يعانون من الإمساك والتوتر أثناء حركة الأمعاء.
• السرطان: قد يكون الدم في البراز أحد العلامات المبكرة لسرطان القولون أو المستقيم.
• مرض التهاب الأمعاء (IBD): غالبًا ما تسبب مشاعل الالتهاب الناجم عن مرض التهاب القولون التقرحي والتهاب القولون التقرحي البراز المخاطي الذي يحتوي على دم مختلط.
• الإسهال المعدي: قد تسبب بعض الفيروسات أو البكتيريا أضرارًا في البطانة الداخلية للأمعاء ، مما قد يؤدي إلى حدوث نزيف.
• تضخم الغدة الدرقية: إلى جانب مرض الرتج ، هذا أحد أكثر الأسباب شيوعًا لنزيف الجهاز الهضمي السفلي. قصور الأوعية الدموية هو تشوه في الأوعية الدموية في جدار الجهاز الهضمي. هذه هي الأكثر شيوعا في الأمعاء الغليظة وغالبا ما تنزف. كبار السن والأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن يصابون بالمرض في معظم الأحيان.
• الاورام الحميدة: الاورام الحميدة المعوية هي أورام غير سرطانية في الجهاز الهضمي ، وتحدث في الغالب عند أشخاص أكبر من 40 سنة. قد تتحول نسبة صغيرة من هذه الاورام الحميدة إلى سرطان. الاورام الحميدة في القولون قد تنزف بسرعة ، أو قد تنزف ببطء ولا تكتشف.
• البواسير والشقوق: البواسير عبارة عن أوردة منتفخة في فتحة الشرج وحولها. يؤدي التمدد المتكرر من الإجهاد أثناء حركات الأمعاء إلى النزف. عادة ما يكون النزف الناجم عن البواسير خفيفًا ومتقطعًا ومشرقًا. قد تؤدي الشقوق الشرجية ، أو الدموع الموجودة في جدار الشرج ، أيضًا إلى ظهور كميات صغيرة من النزيف الأحمر الفاتح من فتحة الشرج. عادةً ما يسبب الإجهاد الشديد أثناء مرور البراز الصلب مثل هذه الدموع ، والتي قد تكون مؤلمة للغاية وقد تتطلب جراحة.

كيف يتم تشخيص سبب نزيف الجهاز الهضمي العلوي أو السفلي؟

• سيقوم الطبيب بإجراء تاريخ كامل وفحص بدني لتقييم مشكلة المريض. قد يتضمن الطبيب فحصًا رقميًا للمستقيم لاختبار الدم المرئي أو المجهري من المستقيم.
• الاختبارات المعملية مثل تعداد الدم الكامل (CBC) ، كيمياء المصل ، اختبارات الكبد ، ودراسات التخثر يمكن أن تكون مفيدة أيضًا في تحديد معدل أو شدة النزيف وتحديد العوامل التي قد تسهم في المشكلة.
• قد يحتاج الطبيب إلى إجراء عملية تسمى التنظير أو تنظير القولون. المنظار عبارة عن أنبوب طويل به كاميرا صغيرة في النهاية. يتم تمريره إلى المعدة ، والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة. يشير تنظير القولون إلى مرور أنبوب به كاميرا صغيرة عبر المستقيم إلى القولون ، لمعرفة مصدر النزيف مباشرةً. كلا الإجراءين يمكن أن يكونا تشخيصيين ، وإيجاد مصدر النزيف ؛ والعلاجية ، ووقفها.

ما هو علاج نزيف الجهاز الهضمي (GI)؟

• لا توجد رعاية منزلية لنزيف معوي ثقيل.
• قد يتم علاج البواسير أو التشققات الشرجية بنظام غذائي غني بالألياف ، وقد تكون السوائل للحفاظ على البراز طرية مفيدة ، ومنعمات البراز إذا لزم الأمر.
• نزيف الجهاز الهضمي الخطير يمكن أن يزعزع استقرار العلامات الحيوية للمريض. قد ينخفض ​​ضغط دم المريض بشكل حاد ، وقد يرتفع معدل ضربات القلب.
• قد يحتاج الطبيب إلى إنعاش المريض بالسوائل الوريدية وربما نقل الدم.
• في بعض الحالات ، قد يحتاج المريض إلى الجراحة.
• للحصول على نزيف الجهاز الهضمي العلوي ، مثل النزيف من المعدة ، يمكن إعطاء المرضى مثبطات مضخة البروتون IV (PPIs) مثل أوميبرازول (Prilosec) لقمع الحمض.
• إذا كانت هناك كمية كبيرة من الدم في الجهاز الهضمي العلوي ، فقد يتم إعطاء المرضى الذين يستخدمون الجينات (الأدوية التي تساعد على إفراغ المعدة) مثل الإريثروميسين أو الميتوكلوبراميد (Reglan) للمساعدة في تطهير المعدة من الدم أو الجلطات أو بقايا الطعام قبل إجراء التنظير الداخلي لمسح المعدة.
• قد تشمل الأدوية الأخرى السوماتوستاتين أو أوكتريوتيد (Sandostatin) إذا كان هناك علاج لنزيف الدوالي (الأوعية الدموية الصغيرة) ، أو المضادات الحيوية في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد.
• يجب أن يذهب الشخص إلى قسم الطوارئ في المستشفى إذا كان يعاني من نزيف حاد في الجهاز الهضمي.

متى يجب طلب الرعاية الطبية لنزيف الجهاز الهضمي (GI)

أي وجود للدم في البراز أو من الجهاز الهضمي العلوي مهم ويحتاج إلى عناية طبية. قد يمثل البراز الأسود أو الغامق نزيفًا بطيئًا في الجهاز الهضمي ويجب معالجته من قبل الطبيب.

أي نزيف كبير في الجهاز الهضمي ، إما القيء أو الدم من خلال المستقيم ، ينبغي تقييمها في قسم الطوارئ.

ما هي تخصصات الأطباء الذين يعالجون نزيف الجهاز الهضمي (GI)؟

قد يتم في البداية تشخيص نزيف الجهاز الهضمي (GI) من قِبل موفر الرعاية الأولية (PCP) ، مثل طبيب العائلة ، طبيب باطنة ، أو طبيب أطفال. قد ترى أيضًا أخصائي طب الطوارئ في قسم الطوارئ بالمستشفى.

من المحتمل أن يتم إحالتك إلى أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، أخصائي في الجهاز الهضمي ، لمزيد من العلاج.

ما هي التوقعات بالنسبة لشخص يعاني من نزيف الجهاز الهضمي (GI)؟

تعتمد نتائج علاج نزيف الجهاز الهضمي إلى حد كبير على عدة عوامل تشمل:

• سبب وموقع النزيف
• معدل النزيف عندما يرى الشخص الطبيب
• المشاكل الصحية السابقة والظروف
• الحفاظ على نظام غذائي مناسب وتناول الأدوية الموصوفة حسب توجيهاتك.
• المتابعة مع الطبيب على أساس منتظم لمراقبة التقدم المحرز ، بحيث يمكن للطبيب منع مزيد من التقدم ومضاعفات نزيف الجهاز الهضمي للمريض.

هل يمكن منع نزيف الجهاز الهضمي (GI)؟

يمكن للناس منع بعض أسباب نزيف الجهاز الهضمي.

• تجنب الأطعمة والمحفزات ، مثل الكحول والتدخين التي تزيد من إفرازات المعدة.
• تناول نظام غذائي غني بالألياف لزيادة الجزء الأكبر من البراز ، مما يساعد على منع رتج البواسير والبواسير.