يوينغ تشخيص ساركوما ، مراحل ، الأعراض والعلاج

معلومات عامة حول إوينغ ساركوما

• ساركومة إوينج هي نوع من الورم الذي يتشكل في العظام أو الأنسجة الرخوة.
• تشمل علامات وأعراض ساركومة إوينج التورم والألم بالقرب من الورم.
• تُستخدم الاختبارات التي تفحص العظام والأنسجة الرخوة لتشخيص ساركومة Ewing.
• يتم إجراء خزعة لتشخيص ساركومة إوينج.
• هناك عوامل معينة تؤثر على التشخيص (فرصة الشفاء).

Ewing Sarcoma هو نوع من الورم الذي يتشكل في الأنسجة العظمية أو الرخوة.

ساركومة Ewing هي نوع من الورم يتكون من نوع معين من الخلايا في العظام أو الأنسجة الرخوة. يمكن العثور على ساركومة الإيوين في عظام الساقين أو الذراعين أو القدمين أو اليدين أو الصدر أو الحوض أو العمود الفقري أو الجمجمة. يمكن أيضًا العثور على ساركومة Ewing في الأنسجة الرقيقة للجذع أو الذراعين أو الساقين أو الرأس أو الرقبة أو تجويف البطن أو أي مناطق أخرى.

ساركومة إوينج هي الأكثر شيوعًا بين المراهقين والشباب.

سُمي ساركومة Ewing أيضًا هي ورم الجلد العصبي البدائي المحيطي ، ورم Askin (ساركومة Ewing لجدار الصدر) ، ساركومة Ewing خارج الجسم (ساركومة Ewing في نسيج غير العظام) ، وسرة سُوي Ewing من الأورام.

علامات وأعراض ساركوما إوينج تشمل تورم وألم بالقرب من الورم.

هذه وغيرها من العلامات والأعراض قد يكون سببها ساركومة Ewing أو حالات أخرى. تحقق مع طبيب طفلك إذا كان طفلك لديه أي مما يلي:

• ألم و / أو تورم ، وعادة في الذراعين والساقين والصدر والظهر أو الحوض.
• كتلة (قد تشعر بالنعومة والدفء) في الذراعين والساقين والصدر والحوض.
• الحمى دون سبب معروف.
• عظمة تنكسر دون سبب معروف.

تستخدم الاختبارات التي تدرس العظام والأنسجة الرخوة لتشخيص ساركوما إيوينج.

تساعد الإجراءات التي تُظهر صورًا للعظام والأنسجة الرخوة والمناطق القريبة في تشخيص ساركومة Ewing وإظهار مدى انتشار السرطان. تسمى العملية المستخدمة لمعرفة ما إذا كانت الخلايا السرطانية قد انتشرت داخل وحول الأنسجة والأنسجة الرخوة بالتدريج.

من أجل التخطيط للعلاج ، من المهم معرفة ما إذا كان السرطان في المنطقة التي تشكلت فيها لأول مرة أو ما إذا كان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. عادة ما يتم إجراء اختبارات وإجراءات اكتشاف وتشخيص ومرحلة ساركومة إوينج في نفس الوقت.

يمكن استخدام الاختبارات والإجراءات التالية لتشخيص أو تنظيم ساركومة Ewing:

• الفحص البدني والتاريخ: فحص للجسم للتحقق من علامات الصحة العامة ، بما في ذلك التحقق من علامات المرض ، مثل الكتل أو أي شيء آخر يبدو غير عادي. كما سيتم تناول تاريخ من العادات الصحية للمريض والأمراض والعلاجات السابقة.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): إجراء يستخدم المغناطيس وموجات الراديو وجهاز كمبيوتر لعمل سلسلة من الصور التفصيلية للمناطق داخل الجسم ، مثل المنطقة التي تشكلت فيها الورم. ويسمى هذا الإجراء أيضًا التصوير بالرنين المغناطيسي النووي (NMRI).
• الفحص بالأشعة المقطعية (CT scan): إجراء يصنع سلسلة من الصور التفصيلية للمناطق داخل الجسم ، مثل المنطقة التي تشكلت فيها الورم أو الصدر ، مأخوذة من زوايا مختلفة. يتم إجراء الصور بواسطة جهاز كمبيوتر مرتبط بجهاز الأشعة السينية. يمكن حقن صبغة في الوريد أو ابتلاعها لمساعدة الأعضاء أو الأنسجة على الظهور بشكل أكثر وضوحًا. يُسمى هذا الإجراء أيضًا التصوير المقطعي أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المقطعي المحوري.
• فحص PET (فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني): إجراء للعثور على خلايا الورم الخبيثة في الجسم. يتم حقن كمية صغيرة من الجلوكوز المشع (السكر) في الوريد. تدور ماسحة PET حول الجسم وتقوم بتصوير مكان استخدام الجلوكوز في الجسم. تظهر الخلايا السرطانية الخبيثة أكثر إشراقًا في الصورة لأنها أكثر نشاطًا وتتناول المزيد من الجلوكوز مقارنة بالخلايا الطبيعية. غالبًا ما يتم إجراء فحص PET وأشعة مقطعية في نفس الوقت. إذا كان هناك أي سرطان ، فهذا يزيد من فرصة العثور عليه.
• فحص العظام: إجراء للتحقق من وجود خلايا سريعة الانقسام ، مثل الخلايا السرطانية ، في العظام. يتم حقن كمية صغيرة جدًا من المواد المشعة في الوريد وينتقل عبر مجرى الدم. تجمع المواد المشعة في العظام المصابة بالسرطان ويتم الكشف عنها بواسطة الماسح الضوئي.
• طموح نخاع العظم وخزعة: إزالة نخاع العظم وقطعة صغيرة من العظام عن طريق إدخال إبرة مجوفة في عظم الورك. تتم إزالة العينات من كلا العظمتين. يرى أخصائي علم الأمراض نخاع العظم والعظم تحت المجهر لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر.
• الأشعة السينية: الأشعة السينية هي نوع من شعاع الطاقة الذي يمكن أن يمر عبر الجسم وعلى الفيلم ، مما يجعل صورة للمناطق داخل الجسم ، مثل الصدر أو المنطقة التي تشكلت فيها الورم.
• تعداد دم كامل (CBC): إجراء يتم فيه سحب عينة من الدم والتحقق مما يلي:
  • عدد خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية.
  • كمية الهيموغلوبين (البروتين الذي يحمل الأكسجين) في خلايا الدم الحمراء.
  • جزء من عينة الدم تتكون من خلايا الدم الحمراء.
• دراسات كيمياء الدم: إجراء يتم فيه فحص عينة دم لقياس كميات بعض المواد ، مثل هيدروجيناز اللاكتات (LDH) ، الذي يتم إطلاقه في الدم عن طريق الأعضاء والأنسجة في الجسم. كمية غير عادية (أعلى أو أقل من المعتاد) من مادة يمكن أن تكون علامة على المرض.

خزعة تم تشخيص ساركوما إوينج.

تتم إزالة عينات الأنسجة أثناء الخزعة بحيث يمكن أن ينظر إليها تحت المجهر من قبل أخصائي علم الأمراض للتحقق من وجود علامات السرطان. من المفيد أن يتم إجراء الخزعة في نفس المركز حيث سيتم إعطاء العلاج.

• خزعة الإبرة: بالنسبة لخزعة الإبرة ، تتم إزالة الأنسجة باستخدام إبرة. يمكن إجراء هذا النوع من خزعة الإبرة إذا كان من الممكن إزالة عينات الأنسجة الكبيرة بما يكفي لاستخدامها في الاختبار.
• الخزعة المجزأة: بالنسبة للخزعة المجزأة ، تتم إزالة عينة من الأنسجة من خلال شق في الجلد.
• الخزعة المفرطة: إزالة كتلة كاملة أو مساحة من الأنسجة لا تبدو طبيعية.

عادةً ما يعمل الأخصائيون (أخصائي علم الأمراض ، أخصائي الأورام الإشعاعي ، والجراح) الذين سيعالجون المريض معًا لتحديد المكان الذي يجب وضع الإبرة فيه أو إجراء شق الخزعة. يتم ذلك حتى لا تؤثر الخزعة على العلاج اللاحق مثل الجراحة لإزالة الورم أو العلاج الإشعاعي.

إذا كانت هناك فرصة لانتشار السرطان إلى العقد اللمفاوية القريبة ، فقد تتم إزالة واحدة أو أكثر من العقد الليمفاوية والتحقق من وجود علامات السرطان.

يمكن إجراء الاختبارات التالية على الأنسجة التي تمت إزالتها:

• التحليل الوراثي الخلوي: اختبار مختبري يتم فيه عرض الخلايا الموجودة في عينة من الأنسجة تحت المجهر للبحث عن تغييرات معينة في الصبغيات.
• الكيمياء المناعية: اختبار يستخدم الأجسام المضادة للتحقق من وجود مستضدات معينة في عينة من الأنسجة. يرتبط الجسم المضاد عادةً بمادة مشعة أو صبغة تجعل الأنسجة تضيء تحت المجهر. يمكن استخدام هذا النوع من الاختبارات لمعرفة الفرق بين أنواع السرطان المختلفة.
• قياس التدفق الخلوي: اختبار معملية يقيس عدد الخلايا في العينة ، والنسبة المئوية للخلايا الحية في العينة ، وخصائص معينة للخلايا ، مثل الحجم والشكل ووجود علامات الورم على سطح الخلية. الخلايا ملطخة بصبغة حساسة للضوء ، توضع في سائل ، وتمرر في تيار قبل الليزر أو أي نوع آخر من الضوء. تعتمد القياسات على كيفية تفاعل الصبغة الحساسة للضوء مع الضوء.

بعض العوامل تؤثر على التشخيص (فرصة الشفاء).

تختلف العوامل التي تؤثر على التشخيص (فرصة الشفاء) قبل العلاج وبعده.

قبل العلاج ، يعتمد التشخيص على:

• ما إذا كان الورم قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية أو الأجزاء البعيدة من الجسم.
• حيث في الجسم بدأ الورم.
• سواء تشكل الورم في العظام أو في الأنسجة الرخوة.
• ما حجم الورم عند تشخيص الورم.
• ما إذا كان مستوى LDH في الدم أعلى من المعدل الطبيعي.
• ما إذا كان الورم لديه بعض التغييرات الجينية.
• ما إذا كان الطفل أصغر من 15 سنة.
• جنس المريض.
• ما إذا كان الطفل قد عولج من سرطان مختلف قبل ساركومة إوينج.
• ما إذا كان قد تم تشخيص الورم للتو أو تكررت (عد).

بعد العلاج ، يتأثر التشخيص بـ:

• ما إذا تم إزالة الورم بالكامل عن طريق الجراحة.
• ما إذا كان الورم يستجيب للعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.

إذا تكرر السرطان بعد العلاج الأولي ، يعتمد التشخيص على:

• ما إذا كان السرطان عاد بعد أكثر من عامين من العلاج الأولي.
• حيث في الجسم عاد الورم.
• نوع العلاج الأولي المعطى.

تستخدم نتائج الاختبارات التشخيصية والتدريجية لمعرفة ما إذا كانت خلايا السرطان قد انتشرت أم لا.

تسمى العملية المستخدمة لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر من حيث بدأ إلى أجزاء أخرى من الجسم بالتدريج. لا يوجد نظام انطلاق قياسي لساركوما Ewing. يتم استخدام نتائج الاختبارات والإجراءات التي تم إجراؤها لتشخيص وسرن ساركومة Ewing لتجميع الأورام إلى موضعي أو نقيلي.

يوصف ساركومة إوينج على أساس ما إذا كان السرطان قد انتشر من العظام أو الأنسجة الرخوة التي بدأ فيها السرطان.

يوصف ساركومة يوينغ إما المترجمة أو النقيلي.

المترجمة ساركوما يوينغ

يوجد السرطان في العظام أو الأنسجة الرخوة التي بدأ فيها وقد ينتشر إلى الأنسجة القريبة ، بما في ذلك العقد الليمفاوية القريبة.

النقيلي ساركوما يوينغ

لقد انتشر السرطان من العظام أو الأنسجة الرخوة التي بدأ بها في أجزاء أخرى من الجسم. في ورم العظم Ewing ، ينتشر السرطان في أغلب الأحيان إلى الرئة والعظام الأخرى ونخاع العظام.

هناك ثلاث طرق ينتشر بها السرطان في الجسم.

يمكن أن ينتشر السرطان من خلال الأنسجة والجهاز الليمفاوي والدم:

• مناديل ورقية. ينتشر السرطان من حيث بدأ بالنمو إلى المناطق القريبة.
• نظام الليمفاوية. ينتشر السرطان من حيث بدأ الدخول إلى الجهاز اللمفاوي. ينتقل السرطان عبر الأوعية اللمفاوية إلى أجزاء أخرى من الجسم.
• دم. ينتشر السرطان من حيث بدأ بالوصول إلى الدم. ينتقل السرطان عبر الأوعية الدموية إلى أجزاء أخرى من الجسم.

قد ينتشر السرطان من حيث بدأ إلى أجزاء أخرى من الجسم.

عندما ينتشر السرطان إلى جزء آخر من الجسم ، فإنه يسمى ورم خبيث. تنفصل الخلايا السرطانية عن المكان الذي بدأت فيه (الورم الرئيسي) وتنتقل عبر الجهاز اللمفاوي أو الدم.

• نظام الليمفاوية. يدخل السرطان إلى الجهاز اللمفاوي ، وينتقل عبر الأوعية الليمفاوية ، ويشكل ورمًا (ورمًا منتشرًا) في جزء آخر من الجسم.
• دم. يدخل السرطان إلى الدم ، وينتقل عبر الأوعية الدموية ، ويشكل ورمًا (ورمًا منتشرًا) في جزء آخر من الجسم.

الورم النقيلي هو نفس نوع السرطان مثل الورم الرئيسي. على سبيل المثال ، إذا انتشرت ساركومة Ewing إلى الرئة ، فإن الخلايا السرطانية في الرئة هي في الواقع خلايا ساركومة Ewing. هذا المرض هو النقيلي ساركوما يوينغ ، وليس سرطان الرئة.

المتكررة يوينغ ساركوما

ساركومة إوينج المتكررة هي سرطان يتكرر (يعود) بعد علاجه. قد يعود السرطان إلى الأنسجة حيث بدأ لأول مرة أو في جزء آخر من الجسم.

هناك أنواع مختلفة من العلاج للأطفال الذين يعانون من ساركوما إوينج.

تتوفر أنواع مختلفة من العلاجات للأطفال المصابين بساركوما Ewing. بعض العلاجات قياسية (العلاج المستخدم حاليًا) ، ويتم اختبار بعضها في التجارب السريرية. تجربة علاج سريرية هي دراسة بحثية تهدف إلى المساعدة في تحسين العلاجات الحالية أو الحصول على معلومات حول علاجات جديدة لمرضى السرطان. عندما تظهر التجارب السريرية أن العلاج الجديد أفضل من العلاج القياسي ، فقد يصبح العلاج الجديد هو العلاج القياسي.

نظرًا لأن السرطان لدى الأطفال أمر نادر الحدوث ، فيجب مراعاة المشاركة في تجربة سريرية. بعض التجارب السريرية مفتوحة فقط للمرضى الذين لم يبدأوا العلاج.

يجب أن يعالج الأطفال المصابون بإيورك ساركوما فريق من مقدمي الرعاية الصحية الذين هم خبراء في علاج السرطان لدى الأطفال.

سيشرف على العلاج طبيب الأورام للأطفال ، وهو طبيب متخصص في علاج الأطفال المصابين بالسرطان. يعمل طبيب الأورام للأطفال مع مقدمي الرعاية الصحية الآخرين الذين هم خبراء في علاج الأطفال المصابين بساركومة Ewing والمتخصصين في بعض مجالات الطب. قد يشمل هؤلاء المتخصصين التاليين:

• طبيب الأطفال.
• الأورام الجراحية أو الأورام العظمية.
• الإشعاع الأورام.
• أخصائي ممرضة أطفال.
• عامل اجتماعي.
• أخصائي إعادة تأهيل.
• الطبيب النفسي.

علاج ساركوما إوينج قد يتسبب في آثار جانبية.

تسمى الآثار الجانبية الناجمة عن علاج السرطان والتي تبدأ بعد العلاج وتستمر لعدة أشهر أو سنوات بالآثار المتأخرة. قد تشمل الآثار المتأخرة لعلاج السرطان ما يلي:

• مشاكل جسدية.
• التغييرات في المزاج ، والمشاعر ، والتفكير ، والتعلم ، أو الذاكرة.
• السرطانات الثانية (أنواع جديدة من السرطان). المرضى الذين عولجوا من ساركومة إوينج لديهم خطر متزايد من سرطان الدم النخاعي الحاد ومتلازمة خلل التنسج النخاعي. هناك أيضا زيادة خطر الساركوما في المنطقة المعالجة بالعلاج الإشعاعي.

يمكن علاج بعض الآثار المتأخرة أو السيطرة عليها. من المهم التحدث مع أطباء طفلك حول الآثار التي يمكن أن يحدثها علاج السرطان على طفلك.

تستخدم خمسة أنواع من العلاج القياسي:

العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي هو علاج للسرطان يستخدم العقاقير لوقف نمو الخلايا السرطانية ، إما عن طريق قتل الخلايا أو عن طريق منعها من الانقسام. عندما يتم أخذ العلاج الكيميائي عن طريق الفم أو عن طريق الحقن في الوريد أو العضلات ، فإن الأدوية تدخل مجرى الدم ويمكن أن تصل إلى الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم (العلاج الكيميائي النظامي). عندما يتم وضع العلاج الكيميائي مباشرة في السائل النخاعي أو العضو أو تجويف الجسم مثل البطن ، فإن الأدوية تؤثر بشكل رئيسي على الخلايا السرطانية في تلك المناطق (العلاج الكيميائي الإقليمي). الجمع بين العلاج الكيميائي هو العلاج باستخدام أكثر من دواء مضاد للسرطان.

العلاج الكيميائي الجهازي هو جزء من العلاج لجميع المرضى الذين يعانون من أورام Ewing. غالبًا ما يكون أول علاج يتم تقديمه ويستمر لحوالي 6 إلى 12 شهرًا. غالبًا ما يتم إعطاء العلاج الكيميائي لتقليص الورم قبل الجراحة أو العلاج الإشعاعي ولقتل أي خلايا سرطانية قد تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

العلاج الإشعاعي

العلاج الإشعاعي هو علاج للسرطان يستخدم الأشعة السينية عالية الطاقة أو أنواع أخرى من الإشعاع لقتل الخلايا السرطانية أو منعها من النمو. هناك نوعان من العلاج الإشعاعي:

• يستخدم العلاج الإشعاعي الخارجي آلة خارج الجسم لإرسال إشعاع تجاه السرطان.
• يستخدم العلاج الإشعاعي الداخلي مادة مشعة مختومة في الإبر أو البذور أو الأسلاك أو القسطرة الموضوعة مباشرة في السرطان أو بالقرب منه.

يستخدم العلاج الإشعاعي الخارجي لعلاج ساركوما إوينج.

يتم استخدام العلاج الإشعاعي عندما لا يمكن إزالة الورم عن طريق الجراحة أو عندما تؤثر الجراحة لإزالة الورم على وظائف الجسم المهمة أو الطريقة التي سيبدو بها الطفل. يمكن استخدامه لجعل الورم أصغر وتقليل كمية الأنسجة التي يجب إزالتها أثناء الجراحة. كما يمكن استخدامه لعلاج أي ورم يبقى بعد الجراحة والأورام التي انتشرت إلى أجزاء أخرى من الجسم.

العملية الجراحية

تتم الجراحة عادة لإزالة السرطان الذي يترك بعد العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي. عندما يكون ذلك ممكنا ، تتم إزالة الورم كله عن طريق الجراحة. قد يتم استبدال الأنسجة والعظام التي تمت إزالتها بطعم ، يستخدم الأنسجة والعظام المأخوذة من جزء آخر من جسم المريض أو متبرع. في بعض الأحيان يتم استخدام غرس ، مثل العظام الصناعية.

حتى لو قام الطبيب بإزالة كل السرطان الذي يمكن رؤيته في وقت العملية ، يمكن إعطاء العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي بعد الجراحة لقتل أي خلايا سرطانية متبقية. يسمى العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي الذي يعطى بعد الجراحة لتقليل خطر عودة السرطان إلى العلاج المساعد.

العلاج الموجه

العلاج الموجه هو نوع من العلاج يستخدم العقاقير أو غيرها من المواد لتحديد خلايا سرطان معينة ومهاجمتها دون الإضرار بالخلايا الطبيعية.

العلاج بالأجسام المضادة وحيدة النسيلة هو نوع من العلاج الموجه المستخدم في علاج ساركوما إوينج المتكررة. هو قيد الدراسة لعلاج النقيلي ساركوما يوينغ. تصنع الأجسام المضادة وحيدة النسيلة في المختبر من نوع واحد من خلايا الجهاز المناعي. يمكن أن تحدد هذه الأجسام المضادة المواد الموجودة على الخلايا السرطانية أو المواد الطبيعية التي قد تساعد خلايا السرطان على النمو. ترتبط الأجسام المضادة بالمواد وتقتل الخلايا السرطانية أو تمنع نموها أو تمنعها من الانتشار. يتم إعطاء الأجسام المضادة وحيدة النسيلة عن طريق التسريب. يمكن استخدامها بمفردها أو لنقل الأدوية أو السموم أو المواد المشعة مباشرة إلى الخلايا السرطانية.

يتم دراسة أنواع جديدة من العلاج المستهدف.

• علاج مثبطات كيناز هو نوع آخر من العلاج الموجه. مثبطات كيناز هي عقاقير تمنع البروتين اللازم لتقسيم الخلايا السرطانية. يتم دراستها في علاج ساركوما إوينج المتكررة.
• علاج مثبط PARP هو نوع آخر من العلاج المستهدف. مثبطات PARP هي عقاقير تمنع إصلاح الحمض النووي وقد تسبب موت الخلايا السرطانية. يتم دراستها في علاج ساركوما إوينج المتكررة.

جرعة عالية من العلاج الكيميائي مع الخلايا الجذعية الإنقاذ

العلاج الكيميائي بجرعة عالية مع إنقاذ الخلايا الجذعية هو وسيلة لإعطاء جرعات عالية من العلاج الكيميائي لعلاج ساركومة Ewing ثم استبدال الخلايا المشكّلة للدم التي دمرها علاج السرطان. تتم إزالة الخلايا الجذعية (خلايا الدم غير الناضجة) من الدم أو نخاع العظام للمريض ويتم تجميدها وتخزينها. بعد اكتمال العلاج الكيميائي ، يتم إذابة الخلايا الجذعية المخزنة وإعادتها إلى المريض من خلال التسريب. تنمو هذه الخلايا الجذعية المعاد تشكيلها في (وتستعيد) خلايا الدم في الجسم. يستخدم العلاج الكيميائي مع إنقاذ الخلايا الجذعية لعلاج ساركومة إوينج المتكررة.

يتم اختبار أنواع جديدة من العلاج في التجارب السريرية.

يصف هذا القسم الملخص العلاجات التي يتم دراستها في التجارب السريرية. قد لا أذكر كل معاملة جديدة قيد الدراسة.

مستضد مستضد الخيول (CAR) العلاج بالخلايا التائية

العلاج بالخلايا التائية CAR هو نوع من العلاج المناعي الذي يغير خلايا T المريض (نوع من خلايا الجهاز المناعي) بحيث يهاجمون بعض البروتينات على سطح الخلايا السرطانية. تؤخذ الخلايا التائية من المريض وتضاف مستقبلات خاصة إلى سطحها في المختبر. تسمى الخلايا المتغيرة خلايا مستقبلات مستضد الخيمري (CAR). تزرع خلايا CAR T في المختبر وتُعطى للمريض عن طريق الحقن. تتضاعف خلايا CAR T في دم المريض وتهاجم الخلايا السرطانية. تتم دراسة العلاج بالخلايا CAR T في علاج ساركومة Ewing التي تكررت.

قد يرغب المرضى في التفكير في المشاركة في تجربة سريرية.

بالنسبة لبعض المرضى ، قد تكون المشاركة في تجربة سريرية هي أفضل خيار للعلاج. التجارب السريرية هي جزء من عملية البحث السرطان. يتم إجراء تجارب سريرية لمعرفة ما إذا كانت علاجات السرطان الجديدة آمنة وفعالة أو أفضل من العلاج القياسي.

تعتمد العديد من العلاجات المعيارية للسرطان اليوم على تجارب سريرية سابقة. قد يتلقى المرضى الذين يشاركون في تجربة سريرية العلاج القياسي أو يكونون من بين أول من يتلقون علاجًا جديدًا.

المرضى الذين يشاركون في التجارب السريرية يساعدون أيضًا في تحسين طريقة علاج السرطان في المستقبل. حتى عندما لا تؤدي التجارب الإكلينيكية إلى علاجات جديدة فعالة ، فإنها غالبًا ما تجيب على أسئلة مهمة وتساعد في دفع البحث إلى الأمام.

يمكن للمرضى الدخول في تجارب سريرية قبل أو أثناء أو بعد بدء علاج السرطان.

بعض التجارب السريرية تشمل فقط المرضى الذين لم يتلقوا العلاج بعد. تجارب أخرى تختبر العلاجات للمرضى الذين لم يتحسن سرطانهم. هناك أيضًا تجارب سريرية تختبر طرقًا جديدة لمنع السرطان من التكرار (العودة) أو تقليل الآثار الجانبية لعلاج السرطان.

التجارب السريرية تجري في أجزاء كثيرة من البلاد.

قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات المتابعة.

قد تتكرر بعض الاختبارات التي أجريت لتشخيص السرطان أو لاكتشاف مرحلة السرطان. سيتم تكرار بعض الاختبارات لمعرفة مدى نجاح العلاج. قد تعتمد القرارات المتعلقة بما إذا كنت تريد الاستمرار في العلاج أو تغييره أو إيقافه على نتائج هذه الاختبارات.

سيستمر إجراء بعض الاختبارات من وقت لآخر بعد انتهاء العلاج. يمكن أن تظهر نتائج هذه الاختبارات ما إذا كانت حالة طفلك قد تغيرت أو ما إذا كان السرطان قد تكرر (رجوع). تسمى هذه الاختبارات أحيانًا اختبارات المتابعة أو الفحوصات.

المترجمة يوينغ ساركوما

تشمل المعالجات القياسية لساركومة Ewing المترجمة:

• العلاج الكيميائي.
• الجراحة و / أو العلاج الإشعاعي.

تعتمد هذه العلاجات وترتيب حصولها على ما يلي:

• حيث في الجسم بدأ الورم.
• ما حجم الورم عندما يتم تشخيص السرطان.
• ما إذا تم إزالة الورم بالكامل عن طريق الجراحة.
• عمر الطفل وصحته العامة.
• ما إذا كان العلاج سيؤثر على وظائف الجسم المهمة أو الطريقة التي سيبدو بها الطفل.

تشمل العلاجات التي تجري دراستها لساركوما إيوينج المترجمة:

جرعة عالية من العلاج الكيميائي مع إنقاذ الخلايا الجذعية.

النقيلي يوينغ ساركوما

تشمل المعالجات القياسية لساركوما Ewing النقيلي ما يلي:

• العلاج الكيميائي.
• العملية الجراحية.
• العلاج الإشعاعي.

تعتمد هذه العلاجات وترتيب حصولها على ما يلي:

• حيث في الجسم بدأ الورم.
• حيث انتشر الورم.
• كيف كبير الورم.
• ما إذا كان العلاج سيؤثر على وظائف الجسم المهمة أو الطريقة التي سيبدو بها الطفل.
• عمر الطفل وصحته العامة.

تشمل العلاجات التي تتم دراستها لساركوما Ewing النقيلي ما يلي:

• الجمع بين العلاج الكيميائي مع أو بدون علاج موجه. يعطى العلاج الإشعاعي لمناطق العظام التي ينتشر فيها السرطان.
• جرعة عالية من العلاج الكيميائي مع إنقاذ الخلايا الجذعية.

المتكررة يوينغ ساركوما

لا يوجد علاج قياسي لساركوما Ewing المتكررة ولكن قد تشمل خيارات العلاج ما يلي:

• الجمع بين العلاج الكيميائي.
• العلاج الإشعاعي لأورام العظام ، كعلاج ملطف للتخفيف من الأعراض وتحسين نوعية الحياة.
• العلاج الإشعاعي الذي قد يعقبه عملية جراحية لإزالة الأورام التي انتشرت إلى الرئتين.
• جرعة عالية من العلاج الكيميائي مع إنقاذ الخلايا الجذعية.
• العلاج الموجه مع الأجسام المضادة وحيدة النسيلة.

تعتمد هذه العلاجات وترتيب حصولها على ما يلي:

• حيث في الجسم عاد الورم.
• العلاج الأولي معين.

خيارات العلاج التي تجري دراستها لساركوما Ewing المتكررة تشمل ما يلي:

• فحص عينة من ورم المريض لمعرفة بعض التغييرات الجينية. يعتمد نوع العلاج المستهدف للمريض على نوع التغير الجيني.
• العلاج الموجه مع الأجسام المضادة وحيدة النسيلة.
• مستقبلات مستضد الخيول (CAR) العلاج بالخلايا التائية.
• العلاج الموجه مع مثبط PARP والعلاج الكيميائي.