ما هي أنابيب الأذن؟ الإجراء ، أنواع ، الآثار الجانبية ، المخاطر والفوائد

ما هي أنابيب الأذن؟

أنابيب الأذن الداخلي

التهابات الأذن (التهاب الأذن الوسطى) هي أكثر أنواع العدوى شيوعًا التي تتطلب علاجًا عند الأطفال الصغار. لديهم ميل لتصبح أكثر تواترا وأقل استجابة للعلاج بالمضادات الحيوية. بعض الإلتهابات قد تتحلل تلقائيًا بعد فترة قصيرة ، بينما قد تحتاج أدوية أخرى إلى أدوية للمساعدة في حلها. يعاني جميع الأطفال تقريبًا من إصابة واحدة أو اثنتين في أول عامين من العمر ، لكن البيئة وتشريح الرأس والعنق يجعل بعض الأطفال أكثر عرضة للإصابة بعدوى متعددة. قد تتسبب مضاعفات التهاب الأذن الوسطى في أضرار طويلة المدى قد تؤدي إلى فقدان السمع أو مشاكل عصبية وقد تسهم في تأخير الكلام أو النمو.

عندما يعاني الطفل من عدوى الأذن المتعددة ، قد يوصي أخصائي أمراض الأذن والحنجرة بأنابيب الأذن (وتسمى أيضًا أنابيب فغر الطبلة أو أنابيب التهوية أو أنابيب PE). يتم إدخال هذه الأنابيب الصغيرة عبر طبلة الأذن وتؤدي عددًا من الوظائف:

• يمنع الأنبوب العديد من التهابات الأذن عن طريق السماح للهواء في الأذن الوسطى بالتبادل بحرية مع الهواء الخارجي ، مما يمنع تكوين فراغ في الأذن الوسطى. هذا يميل إلى منع العدوى من الوصول إلى الأذن من الجزء الخلفي من الأنف والتسبب في إصابة الأذن.
• تمنع معادلة ضغط الأذن الوسطى معظم المضاعفات في طبلة الأذن الناتجة عن تكوين ضغط سلبي في الأذن الوسطى.
• في حالة إصابة الأذن ذات الأنبوب في مكانها ، فإن الأنبوب يعمل بعد ذلك كتصريف ، دون ألم ، بالسماح للصديد بالخروج.
• ثم يسمح الأنبوب للوالد بإدخال الدواء مباشرة إلى موقع الإصابة باستخدام قطرات الأذن المضادات الحيوية / الستيرويد.
• يمكن للأنابيب أن تخفف من فقدان السمع الناتج عن تراكم السوائل في الأذن الوسطى.

أنابيب الأذن مصنوعة من مواد مختلفة وتتكون من أنابيب أسطوانية صغيرة يتم وضعها من خلال طبلة الأذن. تم تصميم بعض الأنابيب لتسقط بمفردها ، والبعض الآخر قد يحتاج إلى إزالة من قبل الطبيب.

كل عام ، يخضع مئات الآلاف من الأطفال لإجراءات لوضع أنابيب الأذن في آذانهم.

ما هو التحضير لإدخال أنبوب الأذن؟

بعد أن يحدد طبيب الأذن أن الطفل سيستفيد من إدخال أنابيب الأذن ، يجب تزويد الوالدين (أو القائمين على الرعاية الأولية) بالمعلومات التالية للمساعدة في قرارهم بالمضي في العملية.

• المدى الكامل لمشكلة الطفل ولماذا يشعر الطبيب بأن الأنابيب هي الحل الأمثل لذلك الطفل بعينه
• تفاصيل الإجراء المقترح وأي مضاعفات شائعة قد تنشأ
• نوع ومدى التخدير المراد استخدامه للحالة ، بما في ذلك تعليمات الدواء والإفراز قبل الجراحة
• أي فوائد أو مضاعفات طويلة الأجل محتملة
• أي بدائل غير جراحية ومخاطر عدم إجراء العملية
• تعليمات لرعاية الطفل بعد إدخال الأنابيب

أثناء إجراء أنبوب الأذن

بشكل عام ، يستغرق الإجراء بأكمله من مغادرة الطفل من منطقة ما قبل الجراحة إلى غرفة الاسترداد حوالي 10 إلى 15 دقيقة. بمجرد أن يخضع الطفل للتخدير ، عادة ما تستغرق عملية إدخال أنابيب الأذن (وتسمى استئصال النخاع وإدخال الأنبوب) دقيقتين إلى 3 دقائق.

باستخدام التكبير تحت المجهر التشغيلي ، يبدأ الطبيب بعمل ثقب صغير في طبلة الأذن في منطقة يكون فيها الغشاء أقل اهتزاز. يتم بعد ذلك شفط السائل في الأذن الوسطى عن طريق الشفط ، ويتم وضع أنبوب فغر الطبلة في الفتحة. يسمح هذا الأنبوب للهواء بدخول الأذن ويسمح بسحب السوائل. غالبًا ما يتم إدخال قطرات الأذن المضادات الحيوية / الستيرويدية لمنع تخثر الدم أو الإفرازات في الأنبوب. ثم يتم إعطاء القطرات لمقدم الرعاية مع تعليمات حول الاستخدام الإضافي.

يكون تعافي الطفل من الإجراء قصيرًا (10-15 دقيقة) ما لم يتم استخدام التخدير قبل الجراحة. الألم هو الحد الأدنى عادة لتغيب. يتم تحسين السمع بشكل عام على الفور.

في بعض الأحيان عندما يتم وضع أنابيب الأذن ، قد يوصي الجراح بإزالة الغداني ، وهي منطقة من الأنسجة اللمفاوية التي تقع خلف الحنك بالقرب من فتح أنبوب أوستاش. غالبًا ما يوصى بهذا إذا كان المريض يعاني من مواضع سابقة لأنبوب الأذن أو احتقان الأنف المزمن أو العدوى أو انسداد التنفس ليلاً (انقطاع التنفس).

بعد إجراء أنبوب الأذن

بشكل عام ، عندما يستيقظ الطفل من التخدير ، يعود الوالدان ويتم الشفاء النهائي معهما. في معظم الحالات ، يتم إخراج الأطفال بمجرد استيقاظهم وشرب سوائلهم بالكامل. يمكن الاحتفاظ بالأطفال ذوي الاحتياجات الخاصة أو غيرها من المشكلات لفترة أطول ، وخاصة الرضع الذين يعانون من مشاكل أخرى.

قبل الخروج ، يتلقى مقدم الرعاية تعليمات بشأن رعاية الطفل وتغذيته ونشاطه. قد يصف الطبيب قطرات الأذن المضادات الحيوية (أو يعطي تلك المستخدمة في غرفة العمليات) لعلاج أي عدوى متبقية أو تورم في الأذن الوسطى ، وغالبًا ما يكون ذلك لمدة يومين أو ثلاثة أيام.

الخطوات التالية بعد جراحة أنبوب الأذن

وفقًا للتفضيل ، سيقوم الطبيب بإعطاء تعليمات حول ما إذا كانت الأذنين بحاجة إلى الحماية من الماء. يوافق معظم أطباء الأنف والأذن والحنجرة على أنه ليس من الضروري تجنب التعرض للماء بعد العملية ، على الرغم من أن بعض الأطباء قد يشعرون أنه من الضروري الحفاظ على الأذنين جافة. قد يوصي طبيبك بفحص متابعة بعد 7-14 يومًا من الإجراء. يتم تحديد مواعيد أخرى عادةً كل 3-6 أشهر ، حسب الاحتياجات المحددة للطفل. قد تحصل على وصفة طبية لقطرات الأذن وتعليمات حول ما يجب فعله بشأن تصريف الأذن الذي قد يحدث من الأذن.

بناءً على تصميم واحتياجات الطفل ، قد تسقط أنابيب الأذن في النهاية بمفردها أو تتطلب إزالة جراحية. عمومًا ، ستدوم الأنابيب التي تنبثق من تلقاء نفسها من 9 إلى 15 شهرًا ، ولكن الأطفال سيحتاجون إلى أنابيب جديدة إذا كان لديهم المزيد من الالتهابات بعد خروج أولهم أو لاحظ الطبيب المزيد من المشكلات التي تتطلب تهوية. يمكن أن تبقى الأنابيب طويلة الأجل لعدة سنوات يوصى بها أحيانًا كأنبوب تهوية ثانٍ أو تالٍ.

ما هي مخاطر جراحة أنبوب الأذن؟

لا يوجد إجراء جراحي خالي من المخاطر. وينبغي النظر في وضع أنبوب فغر الطبلة تماما مثل أي عملية جراحية أخرى. بينما تكون آمنة وسريعة بشكل عام ، يمكن أن تحدث مضاعفات مع الإجراء كما هو الحال مع أي إجراء يتطلب تخديرًا. من المهم بنفس القدر اختيار إجراء الإجراء في منشأة حيث يوجد موفرو خدمات أطفال ذوي خبرة حيث يتم اختيار الجراح.

إن وضع أنابيب فغر الطبلة ينطوي على عدد قليل من المخاطر على المدى الطويل وعادة ما يكون له العديد من المزايا عند اختيار المريض المناسب. قد تشمل المضاعفات:

• انثقاب مستمر في موقع الأنبوب: غالبًا ما يكون ذلك نتيجة لفشل الأذن في الشفاء بسبب فشل الأذن في حل مشكلتها الأساسية.
• التندب: يمكن ملاحظة بعض الزيادة في التندب ، لكن هذا بشكل عام أكثر تجميلية من الناحية الوظيفية.
• تصريف الأذن المستمر (الرحم): قد يظهر هذا في بعض الأطفال حيث يكون الاضطراب الأساسي هو أن أنبوب الإوستاش "مفتوح للغاية" أو رائع. الأطفال الذين يعانون من متلازمة داون أو الحنك المشقوق أو الشلل الدماغي أكثر عرضة لهذه المضاعفات لكن الأطفال الآخرين قد يظهرون في نفس المشكلة.
• ورم صفراوي أو تشكيل الاورام الحميدة: هذا هو غزو الجلد في الأذن الوسطى من حافة ثقب الأنبوب. غالبًا ما يظهر هذا في الأطفال الذين لا يُعادون إلى أخصائي طب الأذن والحنجرة من أجل المتابعة المناسبة على أساس منتظم.

ما هي نتائج جراحة أنبوب الأذن؟

أهداف وضع أنابيب فغر الطبلة هي واحدة أو أكثر مما يلي:

• تقليل تواتر الالتهابات: بشكل عام ، تقل نسبة حدوث التهابات الأذن بشكل كبير عند وضع أنابيب فغر الطبلة.
• تخفيف حدة الشدة: عند حدوث العدوى ، يكون الطفل في أغلب الأحيان يصرف من الأذن دون ألم أو حمى مرتبطة بالأذن نفسها. قد يحدث الألم في حالة إصابة جلد قناة الأذن.
• سهولة العلاج: إذا تطور تصريف الأذن ، يمكن لمقدمي الرعاية علاج العدوى من قطرات الأذن وحدها ، مما يقلل الحاجة والمضاعفات لاستخدام المضادات الحيوية للجسم كله.
• تقليل المضاعفات: في الأطفال المعرضين للمضاعفات المرتبطة بالضغط السلبي في الأذن ، يتم إيقاف العملية وتقليل تلف الأذن والأذن.
• الحفاظ على السمع: يُسمى نوع فقدان السمع المرتبط بالتهابات الأذن فقدان السمع التوصيلي أو الانسداد الميكانيكي لنقل الصوت عبر الأذن إلى الأذن الداخلية. يتم عكس هذا النوع من الفقدان بشكل عام عن طريق وضع أنابيب في الأذنين واستعادة السمع والحفاظ عليه.

متى يجب أن أرى طبيبًا عن مضاعفات أنبوب الأذن؟

قد تكون العناية الطبية ضرورية في الحالات التالية:

• إذا كان الطفل قد عانى من عدوى الأذن (تصريف الأذن ، وخاصة التصريف الدموي) خلال فترة زمنية قصيرة نسبيا.
• يعاني الطفل من تصريف مستمر للأذن بعد استخدام القطرات كما هو مطلوب.
• يعاني الطفل من آلام متزايدة في الأذن دون تصريف الأذن.
• تصبح الأذن متورمة مع تصريف الأذن ولن تسقط القطرات.
• إذا تم إخبار مقدم الرعاية ، فهناك مشكلة في الأذن ولا يوجد تصريف للأذن.
• إذا لوحظ أي تغيير كبير في السمع.