مرض كرون في الأطفال: الأسباب والعلاج والأعراض

ما الحقائق التي يجب معرفتها عن مرض كرون؟

ما هو التعريف الطبي لمرض كرون؟

• مرض كرون هو مرض مزمن خطير يصيب الجهاز الهضمي. يعني المزمن أن المرض طويل الأجل ومستمر ، وعادة ما يكون مدى الحياة.

ما هي العلامات الأولى لمرض كرون؟

• يتسبب مرض كرون في حدوث التهاب ، في الغالب في الأمعاء الدقيقة (التي تحتوي على ثلاثة أجزاء: الاثني عشر ، الصائم ، والدقق). تصبح جدران وبطانات المناطق المصابة حمراء وملتهبة ، مما يؤدي إلى حدوث تقرحات ونزيف.
• يتم تسمية مرض كرون في بعض الأحيان بالإشارة إلى التهاب في جزء من الأمعاء المصابة ، مثل التهاب الصائم ، التهاب النخاع ، التهاب النخاع الشوكي ، أو التهاب القولون (عندما ينطوي على الأمعاء الغليظة ، وتسمى أيضا القولون).

في أي عمر يبدأ مرض كرون؟

• يمكن أن يظهر مرض كرون في أي عمر ، ولكن في أغلب الأحيان يتم تشخيصه لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 13 و 30 عامًا.
• جنبا إلى جنب مع التهاب القولون التقرحي ، وهو مرض مماثل ، ويسمى مرض كرون أيضا مرض التهاب الأمعاء ، أو IBD. يهاجم التهاب القولون التقرحي الأمعاء الغليظة فقط بشكل مستمر ولا يؤثر على سمك جدار الأمعاء بالكامل. من ناحية أخرى ، يمكن أن يحدث مرض كرون في أي مكان في الجهاز الهضمي ، من الفم إلى الشرج ، ويهاجم مواقع مختلفة في الأمعاء مع مناطق من الأمعاء الطبيعية بين ("تخطي الآفات") ، ويؤثر على السماكة الكاملة للأمعاء حائط. كلتا الحالتين تشمع وتضاءل: هناك أوقات تظهر فيها الأعراض مرة أخرى أو تزداد سوءًا (تفاقم أو "مشاعل") وفترات أخرى عندما تتحسن الأعراض أو تختفي تمامًا ("مغفرة").

هل مرض كرون خطير؟

• بينما يسبب مرض كرون العديد من المشكلات للأشخاص من جميع الأعمار ، فإنه يمكن أن يشكل تحديات خاصة للأطفال والمراهقين. بالإضافة إلى الأعراض المزعجة والمؤلمة في كثير من الأحيان ، يمكن للمرض أن يعيق النمو ويؤخر البلوغ ويضعف العظام. قد تمنع أعراض مرض كرون الطفل في بعض الأحيان من المشاركة في أنشطة ممتعة. يمكن أن تكون المشكلات العاطفية والنفسية المتعلقة بمرض مزمن صعبة على الشباب بشكل خاص.

ما الذي يسبب مرض كرون عند الأطفال والمراهقين؟

النظام الغذائي والضغط لا يسبب مرض كرون. يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الأعراض ، لكنها ليست سبب المرض.

نحن لا نعرف بالضبط ما الذي يسبب مرض كرون. من الواضح أن حدثًا مثيرًا غير معروف يغير من الاستجابة المناعية لدى الشخص المعرض وراثياً. هذه الاستجابة المناعية الشاذة تؤدي إلى التهاب مستمر في الأمعاء. تشوهات المناعة المختلفة شائعة لدى الأفراد المصابين بمرض كرون.

لا نعرف ما الذي يجعل الشخص "عرضة وراثيا" لمرض كرون. في بعض الناس ، يصاب المرض في الأسرة. هذا ينطبق بشكل خاص على الأشخاص الذين يصابون بالمرض في سن أصغر. تم ربط العديد من الجينات بالمرض ، ولكن لا يوجد نمط واضح لكيفية تفاعل هذه الجينات لتسبب المرض. توجد طفرات في جين واحد يسمى CARD15 في نسبة كبيرة من الأشخاص المصابين بمرض كرون. ومع ذلك ، فإن هذا الجين موجود أيضًا بشكل متكرر في الأشخاص الأصحاء الذين لا يصابون بهذا المرض أبدًا.

كما أننا لا نعرف ما الذي قد يكون عليه الحدث المثير. قد تلعب البكتيريا التي تعيش بشكل طبيعي في الأمعاء (أو بعض البكتيريا أو الفيروسات الأخرى) دورًا في تحفيز ظهور المرض.

كيف يبدو مرض كرون؟

ما هي علامات وأعراض مرض كرون في الأطفال والمراهقين؟

يتم تحديد الأعراض التي يعاني منها كل شخص مصاب بمرض كرون بشكل أساسي من خلال موقع ومدى الالتهاب.

• غالبية الأطفال المصابين بالمرض مصابون بالتهاب في الجزء السفلي من الدقاق. أكثر من نصف هؤلاء الأطفال مصابون أيضًا بالتهاب في أجزاء مختلفة من القولون.
• بعض الأطفال لديهم التهاب في القولون فقط.
• البعض مصاب بالتهاب منتشر حول الأمعاء الدقيقة ، خاصة في القسم الأوسط (الصائم واللفائفي العلوي).
• يعاني عدد صغير جدًا من التهاب فقط في المعدة والقسم العلوي من الأمعاء الدقيقة حيث تفرغ المعدة في الأمعاء (الاثني عشر).

الأعراض الأكثر شيوعا لمرض كرون هي:

• الأمعاء الدقيقة: الإسهال المائي ، وآلام البطن ، وفقدان الوزن ، وفقدان الشهية ، وتباطؤ النمو. تأخر النمو قد يسبق الأعراض الأخرى لعدة سنوات. في كثير من الأحيان الأعراض خفية جدا.
• القولون: الإسهال الدموي مع المخاط أو القيح ، التشنج وآلام البطن ، والإلحاح على التبرز (لديهم حركة الأمعاء)
• فتحة الشرج / المستقيم: التبرز المؤلم ، نزيف المستقيم ، ألم المستقيم
• الأمعاء الدقيقة العليا: الغثيان والقيء وآلام البطن وضعف الشهية

يمكن أن تؤدي مضاعفات مرض كرون إلى مشاكل أكثر خطورة ، سواء في الأمعاء أو في أي مكان آخر في الجسم. هذه المضاعفات غالبا ما تسبب الأعراض.

• نقص التغذية: غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بمرض كرون من نقص التغذية. يحدث هذا لعدة أسباب: ضعف الشهية ، وتجنب تناول الطعام بسبب الألم أو الانزعاج ، وضعف امتصاص المواد الغذائية عن طريق الأمعاء التالفة.
• فقر الدم: أعراض فقر الدم (انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء) تشمل التعب (الشعور بالتعب) ، والشعور بالضيق (الشعور "بلاه") ، وضيق التنفس ، والجلد شاحب (شاحب). نزيف معوي يمكن أن يسبب فقر الدم. لا يتم امتصاص الحديد ، الذي يعد ضروريًا لصنع خلايا الدم الحمراء ، بالأمعاء التالفة.
• الضرر المعوي: يمكن أن يؤدي تلف جدار الأمعاء إلى ظهور خراجات (جيوب من العدوى والقيح) ، وتقييد (تضييق) ، وعرقلة (انسداد) ، وتثقيب (ثقوب في الجدار) ، والناسور (روابط غير طبيعية بين الأمعاء و أجزاء أخرى من الجسم ، أو بين جزأين من الأمعاء). يصاب الأطفال في بعض الأحيان بالخراجات والناسور حول فتحة الشرج. قد يكون هذا هو أول أعراض مرض كرون.
• سرطان القولون: يزداد خطر الإصابة بسرطان القولون بشكل طفيف لدى المصابين بمرض كرون. يتطور السرطان عادة بعد سنوات عديدة من ظهور مرض كرون.

كثير من المصابين بمرض كرون لديهم مظهر واحد على الأقل من المرض خارج الأمعاء.

• مشاكل النمو والتطور: يعتبر النمو المتقزم والنمو الجنسي المتأخر ، أو تأخر البلوغ ، من المشكلات الشائعة لدى الأطفال والمراهقين المصابين بمرض كرون. ويعتقد أن هذه المشاكل ترجع في معظمها إلى نقص التغذية.
• التهاب المفاصل: ألم المفاصل هو المظهر الأكثر شيوعا لمرض كرون خارج الأمعاء. عادة ما تأتي وتذهب ولا تشوه المفاصل. يحدث في معظم الأحيان في المفاصل الكبيرة في الوركين والساقين وفي العمود الفقري.
• مشاكل الجلد: أكثر مظاهر الجلد شيوعًا لمرض كرون هو الحمامي العقيدي ، والذي يتكون من نتوءات حمراء ناعمة وحساسة (العقيدات) ، غالبًا على الساقين السفلية. هذه الحالة أقل شيوعًا عند الأطفال عنها في البالغين.
• تقرحات الفم: قد تحدث تقرحات الفم المؤلمة أثناء التوهج من المرض. في بعض الأحيان هم أول أعراض المرض.
• مشاكل العين: يمكن أن تصبح أجزاء مختلفة من العين متهيجة ، ملتهبة ، ومؤلمة. في بعض الحالات ، هذا يمكن أن يضعف الرؤية.
• مشاكل المسالك البولية: يمكن أن يسبب مرض كرون مشاكل في الكلى (الحجارة) ، والحالب (على سبيل المثال ، التهاب المسالك البولية) ، والمثانة. هذه غالباً ما تكون نتيجة للاختلالات الكيميائية المرتبطة بسوء التغذية والامتصاص.
• أمراض الكبد والمرارة: تحدث العديد من مشاكل الكبد والمرارة في الأشخاص الذين يعانون من مرض كرون ، بما في ذلك التهاب الكبد والكبد الدهني وحصى المرارة والتهاب القنوات الصفراوية. في بعض الحالات ، هذه هي الآثار الجانبية للعلاج وليس للمرض نفسه.
• تجلط الدم غير الطبيعي: يزداد خطر الإصابة بجلطات الدم في الأوعية الدموية لدى الأشخاص المصابين بمرض كرون.

الآثار الجانبية المرتبطة بالعلاج: يمكن للأدوية الفعالة المستخدمة للسيطرة على مرض كرون أن تؤثر على العديد من أجهزة الجسم ، بما في ذلك الكبد والمرارة والبنكرياس والرئتين والقلب والجهاز العصبي. تختلف الأعراض مع الدواء.

متى يجب البحث عن رعاية طبية لمرض كرون عند الأطفال والمراهقين

• النزيف المستقيمي أو ألم شديد في البطن أو المستقيم يتطلب عناية طبية فورية.
• يتطلب الإسهال المستمر أو المتكرر أو ألم في البطن أو القيء زيارة سريعة لأخصائي الرعاية الصحية للطفل.
• يجب تقييم الطفل المصاب بفقدان الوزن غير المبرر ، أو التعب ، أو آلام المفاصل ، أو النمو المتوقف ، أو تأخر البلوغ ، أو غيره من الحالات غير الاعتيادية لدى الطفل على يد طبيب مختص.

كيف يتم تشخيص مرض كرون في الأطفال والمراهقين؟

سيبدأ تقييم الطفل بمقابلة طبية وفحص بدني. سيتم طرح أسئلة على الوالدين أو مقدمي الرعاية حول الطفل:

• الأعراض وكيف بدأت ،
• المشاكل الطبية الحالية وتلك الموجودة في الماضي ،
• الأدوية الحالية الآن وتلك الموجودة في الماضي ،
• مشاكل طبية عائلية
• حمية،
• العادات ، و
• نمط الحياة.

سوف يشمل الفحص البدني ملامسة البطن وربما المستقيم. سيتم تقييم نمو الطفل الجسدي ونموه الجنسي. في أي وقت خلال التقييم ، يمكن إحالة الطفل إلى أخصائي أمراض الجهاز الهضمي (طبيب متخصص في أمراض الجهاز الهضمي).

فحوصات مخبرية

لا يوجد اختبار معملي يمكن أن يؤكد بشكل مطلق أن الطفل مصاب بمرض كرون. قد يتم إجراء اختبارات الدم للبحث عن أدلة على المرض ، مثل الالتهابات أو فقر الدم أو نقص التغذية. قد يتم جمع عينة من البراز للبحث عن الدم أو علامات العدوى.

دراسات التصوير

قد يخضع الطفل لدراسات التصوير للكشف عن مدى المرض وأي مضاعفات قد تطورت.

• دراسات تباين الباريوم: تتكون هذه المجموعة من سلسلة من الأشعة السينية التي يتم تناولها بعد أن يشرب الطفل مادة تباين تحتوي على مادة طباشيرية تسمى الباريوم. يسمح الباريوم للأمعاء بالظهور بشكل أفضل من الأشعة السينية العادية. تعد دراسات الباريوم مفيدة جدًا في تحديد طبيعة المرض وتوزيعه وشدته. قد تتضمن دراسات الباريوم "سلسلة GI العليا" (الأشعة السينية للجزء العلوي من الجهاز الهضمي) و "متابعة الأمعاء الدقيقة" (الأشعة السينية للأمعاء الدقيقة).
• حقنة الباريوم: هذا يعمل على نفس مبدأ دراسات تباين الباريوم في الجهاز الهضمي العلوي ، ولكن يتم إدخال الباريوم في الجهاز الهضمي السفلي من خلال المستقيم. يتم هذا الاختبار من حين لآخر لمعرفة ما إذا كان القولون والمستقيم متورطين وإلى أي مدى.
• يفيد التصوير المقطعي المحوسب أو في بعض الحالات بالموجات فوق الصوتية في تقييم المضاعفات خارج الأمعاء ، مثل الناسور أو الخراج أو تشوهات الكبد أو القناة الصفراوية أو الكليتين. يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي بدلاً من ذلك.
• يمكن أن يكون مسح خلايا الدم البيضاء الذي يحمل علامات النويدات المشعة مفيدًا جدًا في تحديد موقع ومدى المرض.

التنظير ضروري دائمًا لإجراء تشخيص محدد.

• يتضمن التنظير إدخال أنبوب رفيع مع ضوء وكاميرا صغيرة في النهاية في تجويف الجسم أو العضو. تنقل الكاميرا صورًا من داخل العضو حتى يتمكن الطبيب من رؤية الالتهاب أو النزيف أو علامات المرض الأخرى.
• يمكن فحص كل من الجزء العلوي والسفلي من الجهاز الهضمي بالمنظار. يسمى التنظير في الجزء السفلي من الجهاز الهضمي بالمنظار. عادة ما يسمى التنظير في الجهاز الهضمي العلوي التنظير العلوي.
• في كلتا الحالتين ، يمكن للطبيب استخدام المنظار لأخذ خزعة. الخزعة هي عينة صغيرة من الأنسجة المأخوذة من البطانة السطحية في داخل الجهاز الهضمي. يتم فحص هذه الأنسجة تحت المجهر من قبل أخصائي علم الأمراض (طبيب متخصص في تشخيص الأمراض عن طريق فحص الأنسجة والخلايا بهذه الطريقة).

منظار القناة الصفراوية الوعائية بالمنظار (ERCP) مفيد في كل من التشخيص والعلاج في الأشخاص الذين يعانون من مرض كرون من البنكرياس أو القنوات الصفراوية.

انطلاق

يستخدم المهنيون الطبيون الذين يعتنون بالأشخاص المصابين بمرض كرون أنظمة مختلفة لتتبع الأعراض والاستجابات للعلاج مع مرور الوقت. تم تطوير مؤشر نشاط مرض كرون للأطفال (PCDAI) للأطفال والمراهقين في عام 1990 من نطاق مماثل يستخدم للبالغين. قد يستخدم أخصائي الرعاية الصحية للطفل هذا المقياس للعثور على أنماط في شدة المرض وضبط العلاج.

أعراض مرض كرون ، والأسباب والعلاج

ما هو علاج مرض كرون في الأطفال والمراهقين؟

الأهداف العامة لعلاج الأطفال الذين يعانون من مرض كرون هي: (1) تحقيق أفضل تحكم ممكن للمرض مع آثار جانبية علاجية أقل وأخف ، (2) تعزيز النمو من خلال التغذية الكافية ، و (3) السماح للطفل بالعيش "حياة طبيعية" للمدرسة والرياضة والأنشطة الأخرى.

يجب أن يعالج الطفل المصاب بمرض كرون من قبل فريق من الخبراء يتكون من أخصائي رعاية صحية أولية وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي وأخصائي تغذية وأخصائي اجتماعي وممرضين وطبيب نفساني / مستشار وغيرهم من المهنيين حسب الحاجة. يتمثل أحد العوامل الحاسمة في الإدارة الناجحة لهذا المرض في استعداد الأسرة للمشاركة والتعاون مع الفريق.

ما هي التدابير والعلاجات التي يمكن القيام بها في المنزل للمساعدة في إدارة أعراض مرض كرون في الأطفال والمراهقين؟

يجب أن يعتمد أي نظام رعاية ذاتية على الإرشادات التي يقدمها الفريق الطبي. يمكن للوالدين ومقدمي الرعاية مساعدة الطفل على أفضل وجه من خلال تعلم كل ما في وسعه حول مرض كرون ، وفهم كيفية تأثير المرض على الطفل ، وتوفير الدعم والتشجيع والطمأنينة للطفل. يجب تشجيع الأطفال الذين يبلغون من العمر بالقدر الكافي على التعرف على مرضهم والمشاركة في اتخاذ القرارات المتعلقة برعايتهم. يلعب الوالدان ومقدمو الرعاية أيضًا دورًا مهمًا في التأكد من أن الطفل يأخذ كل العلاج الطبي وفقًا لتوجيهاته ، ويتلقى التغذية الكافية.

لا يلزم اتباع نظام غذائي خاص للأطفال الذين يعانون من مرض كرون. القاعدة الوحيدة هي تجنب أي طعام يزيد الأعراض سوءًا. هذا يختلف من شخص لآخر ، ولكن الأطعمة التي تسبب مشاكل لكثير من الناس هي الحليب ومنتجات الألبان الأخرى ، والأطعمة الغنية بالتوابل ، والأطعمة الغنية بالألياف. يجب على المرضى تجنب الأطعمة التي يصعب هضمها ، مثل الخضروات غير المطهية ، والفشار ، والبذور ، والمكسرات ، لأنها يمكن أن تسد الأمعاء.

يجب أن يظل الأطفال والمراهقون المصابون بمرض كرون نشطين قدر الإمكان. ليست هناك حاجة للحد من النشاط البدني للطفل. الاستثناء الوحيد هو الأطفال الذين يصابون بعظام ضعيفة أو هشاشة العظام من استخدام الستيرويد على المدى الطويل. لأن عظامهم قد تنكسر بسهولة أكثر من المعتاد ، يجب عليهم تجنب ممارسة الرياضة.

لا تعطي الفيتامينات والمكملات المعدنية للأطفال دون موافقة من أخصائي الرعاية الصحية للطفل. اسأل عن إعطاء الطفل الأدوية غير الموصوفة مثل علاجات الإسهال ومسكنات الألم ومسكنات الحمى وأدوية البرد والسعال.

ما الأدوية والعلاجات التي تعالج مرض كرون عند الأطفال والمراهقين؟

في الوقت الحالي ، لا يوجد علاج لمرض كرون. الهدف من العلاج هو السيطرة على المرض عن طريق (1) تقليل عدد وشدة التوهجات ، (2) إحداث والحفاظ على مغفرة ، و (3) منع المضاعفات. تعتبر العلاجات الدوائية والبيولوجية والتغذوية من أسس العلاج ، ولكن يجب أن يكون العلاج مخصصًا لكل طفل على حدة. تستخدم الأدوية التالية على نطاق واسع في الأطفال المصابين بمرض كرون. لسوء الحظ ، لم يتم صياغة الكثير منها خاصة للأطفال ، وقد يستغرق الأمر بعض الوقت لضبط الجرعة والجدول الزمني لكل طفل.

• Aminosalicylates: هذه هي مجموعة من الأدوية تحتوي على حمض aminosalicylic 5 (5-ASA). ترتبط هذه العقاقير بالأسبرين ولها تأثيرات مماثلة مضادة للالتهابات. إنها تخفف الأعراض وتحافظ على مغفرة في كثير من الحالات مع مرض كرون خفيفة أو معتدلة. وعادة ما يكون الخيار الأول للعلاج بسبب آثارها الجانبية خفيفة نسبيا. بعض الأشكال الحديثة من هذه الأدوية مصممة للعمل فقط في الأمعاء الدقيقة. يسمح هذا الدواء باستهداف الأنسجة التالفة فقط ، وتجنب الأنسجة السليمة وتقليل الآثار الجانبية. حقنة شرجية وأشكال تحميلة متاحة للأطفال الذين يعانون من مرض القولون والمستقيم. ومن الأمثلة على ذلك الميسالامين (Asacol ، و Pentasa ، و Canasa ، و Rowasa) ، و balsalazide (Colazal) ، و sulfasalazine (Azulfidine) ، و olsalazine (Dipentum).
• المضادات الحيوية: العلاج بمضادات حيوية معينة مفيد في بعض الأطفال الذين يعانون من مرض كرون خفيف إلى متوسط ​​، وخاصة أولئك الذين يعانون من مرض القولون السفلي والمستقيم و / أو الشرج. ومن الأمثلة على ذلك ميترونيدازول (فلاجيل) وسيبروفلوكساسين (سيبرو).
• الستيروئيدات القشرية: هذه أدوية قوية تثبط الجهاز المناعي وتحد من الالتهابات. عادة ما لا يكون الخيار الأول للعلاج لأن لديهم العديد من الآثار الجانبية ، بما في ذلك قمع النمو. وهي محفوظة للحالات الشديدة إلى الشديدة من المرض. عند الأطفال ، يتم إعطاؤهم عادةً لفترة قصيرة للسيطرة على التوهج الحاد. وعادة ما تعطى بالإضافة إلى ، وليس بدلا من ، aminosalicylate. في بعض الحالات ، يمكن فقط للستيروئيدات القشرية السيطرة على المرض. يجب على الأطفال الذين يعانون من مرض "يعتمد على الستيرويد" تناول هذه الأدوية بانتظام بجرعات صغيرة. ومن الأمثلة على ذلك بريدنيزون (Deltasone ، Orasone) ، methylprednisolone (Medrol ، Solu-Medrol) ، بوديزونيد (Entocort) ، وهيدروكورتيزون الحقن الشرجية الشرجية (Cortenema).
• مثبطات المناعة: تتداخل هذه الأدوية مع الجهاز المناعي وقمع الاستجابات المناعية. عادة ما لا يكونون الخيار الأول للعلاج بسبب آثارهم الجانبية ، لكنهم يفضلون على المنشطات في الأطفال والمراهقين المصابين بأمراض شديدة أو معتدلة. وغالبا ما تستخدم لعلاج الأمراض التي تعتمد على الستيرويد والأمراض التي لا تتحسن مع المنشطات. يمكن أن تقلل الأعراض ، والحفاظ على مغفرة ، وتحسين النمو. ومن الأمثلة على ذلك 6 ميركابتوبورين (بيرينيثول) ، آزوثيوبرين (Imuran) ، وميثوتريكسات (Folex PFS ، Rheumatrex).
• العلاجات البيولوجية تكرار أو تعزيز العمليات الطبيعية في الجسم لمكافحة المرض. يجد العلماء طرقًا لتسخير جهاز المناعة الطبيعي في الجسم لمكافحة التهاب مرض كرون. يحارب أحد العلاجات الأحدث المهمة عمل عامل مناعي يسمى عامل نخر الورم ألفا ، مما قد يعزز الالتهاب في مرض كرون. تستخدم هذه العوامل لعلاج المرض النشط والناسور. يتم إعطاء هذه الأدوية عن طريق الوريد ، على الرغم من أنه يمكن إعطاء دواء جديد تحت الجلد في المنزل. ومن الأمثلة على ذلك infliximab (Remicade) و adalimumab (Humira).
• العلاج الغذائي هو جزء مهم آخر من علاج مرض كرون. الأطفال الذين يتلقون العلاج الطبي المناسب والتغذية الكافية غالبا ما يعانون من انعكاس كبير في الأعراض وزيادة النمو. تعتمد المعالجة الدقيقة لنقص التغذية على الحالة المحددة ويجب أن تكون مصممة لكل طفل على حدة. يمكن لطبيب الرعاية الصحية للطفل تقديم توصيات. قد يرغب الوالدان ومقدمو الرعاية في استشارة أخصائي التغذية لوضع خطة لتلبية احتياجات الطفل الغذائية. يعتبر اتباع نظام غذائي عالي السعرات الحرارية ومتوازنة بشكل مثالي ، ولكن لا يمكن أن يتناول الكثير من الأطفال الذين يعانون من مرض كرون ما يكفي لتوفير جميع احتياجاتهم الغذائية.
• خيارات العلاج الأخرى تشمل الصيغ عالية السعرات الحرارية والمكملات الأخرى. والتغذية المستمرة بين عشية وضحاها من خلال أنبوب أنفي معدي (والذي يمر عبر الأنف إلى المعدة) ، أو أنبوب فغر المعدة (الذي يمر عبر الجلد إلى المعدة) ، أو الوريد الأقل شيوعًا (التغذية الوريدية أو الوريدية). في بعض الحالات ، يمكن تنفيذ التغذية المستمرة بين عشية وضحاها كعلاج فعال لمرض كرون ، مما يؤدي إلى انخفاض الالتهاب ونشاط أقل للمرض وكذلك تحسين النمو.

ماذا عن جراحة مرض كرون عند الأطفال والمراهقين؟

عادة ما تؤخذ الجراحة في الاعتبار عند فشل العلاج الطبي وتطور المضاعفات. في مثل هذه الحالات ، يعتبر فشل النمو والانسداد والخراج والناسور والنزف والثقوب كلها مؤشرات للجراحة. العملية المعتادة تتمثل في إزالة جزء من الأمعاء (استئصال) ، أو توسيع الجزء الضيق من الأمعاء (حصار الثدي). مثل هذا "الاستئصال" ليس علاجًا ، لأن مرض كرون يتكرر كثيرًا بعد الجراحة.

هل يمكن الوقاية من مرض كرون؟

لا توجد وسيلة معروفة للوقاية من مرض كرون.

ما هي التوقعات لطفل أو مراهق يعاني من مرض كرون؟

يجب أن يكون للطفل أو المراهق المصاب بمرض كرون زيارات منتظمة مع فريق الرعاية الصحية التابع له. والغرض من هذه الزيارات هو تقليل الأعراض ، وتحقيق أو الحفاظ على مغفرة ، ومنع المضاعفات. تتيح هذه الزيارات للفريق مراقبة الأعراض والتحقق من الآثار الجانبية وتعديل العلاج إذا لزم الأمر. تسمح هذه الزيارات أيضًا للوالدين بإبلاغ فريق رعاية الطفل بأي مشاكل. يجب الإبلاغ عن أي مشاكل عاطفية أو سلوكية وأي مشاكل جسدية.

عادة ما يمكن علاج مرض كرون على العيادات الخارجية. لا يتم إدخال الأطفال والمراهقين المصابين بالمرض بشكل روتيني إلى المستشفى. هناك ما يبرر الاستشفاء إذا كان هناك أي إشارة إلى حدوث مضاعفات خطيرة (الانسداد ، ثقب ، الخراج ، النزف) أو الحاجة إلى دواء عن طريق الوريد في انفجار شديد.

مرض كرون هو مرض خطير قد يكون له تأثير كبير على حياة الطفل أو المراهق. لكنه عادة لا يكون مرضًا قاتلًا ، ومع العلاج والدعم المناسبين ، فإن معظم الأطفال يبلي بلاءً حسناً ويستطيعون الذهاب إلى المدرسة والمشاركة في الألعاب الرياضية والأنشطة اليومية.

أين يمكنني الحصول على معلومات حول مجموعات الدعم لطفلي وعائلتي؟

قد يصعب العيش مع آثار مرض كرون. في بعض الأحيان قد تشعر أنت أو طفلك بالإحباط ، وربما حتى بالغضب أو الاستياء. في كثير من الأحيان ، يكون من المفيد أن يتحدث شخص ما عن وضعه.

تتكون مجموعات الدعم من أشخاص في وضع مماثل. أنها توفر الطمأنينة والدافع والإلهام. إنها تساعدك على معرفة أن وضعك ليس فريدًا ، ويمنحك القوة. كما أنها توفر نصائح عملية حول التعامل مع هذا الاضطراب. تعد مجموعات الدعم ذات قيمة للوالدين والأشقاء والطفل المتأثر ، خاصة المراهقين.

تجتمع مجموعات الدعم شخصيًا أو على الهاتف أو على الإنترنت. للعثور على مجموعة دعم تعمل من أجلك ، اطلب من مقدم الرعاية الصحية أو اتصل بالمنظمات التالية أو ابحث عنها على الإنترنت. إذا لم يكن لديك وصول إلى الإنترنت ، فانتقل إلى المكتبة العامة.

• مؤسسة Crohn's & Colitis Foundation of America، Inc. - (800) 932-2423 أو (212) 685-3440
• تواصل مع الشباب المصابين بالتهاب القولون والتهاب القولون ، Inc. - (631) 293-3102