علاج التهاب الغضروف الظهاري والأعراض والأسباب والتشخيص والإغاثة

• Costochondritis دليل الموضوع
• ملاحظات الطبيب على الأعراض

ما هو Costochondritis؟

صورة Costochondritis: الألم والالتهابات

التهاب الغضروف المفصلي هو التهاب في الوصلات حيث تنضم الأضلاع العلوية إلى الغضروف الساحلي الذي يعلقها على عظمة الصدر (القص). يتسبب التهاب الغضروف المفصلي في ألم جدار الصدر الموضع والحنان الذي يمكن استنساخه عن طريق الضغط على الغضروف المصاب في مقدمة القفص الصدري. Costochondritis هو ألم في الصدر والعضلات الهيكلية غير ضار نسبيا وعادة ما يتحلل دون علاج. السبب غير معروف عادة. يصيب التهاب الغضروف النخاعي الإناث أكثر من الذكور (70٪ مقابل 30٪).

• Costochondritis هو سبب شائع لألم في الصدر لدى الأطفال والمراهقين. يمثل 10 ٪ -30 ٪ من جميع آلام الصدر عند الأطفال. سنويًا ، يقيم الأطباء حوالي 650،000 حالة من آلام الصدر لدى الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 21 عامًا. يبلغ الحد الأقصى لعمر الحالة 12-14 عامًا.
• بشكل عام ، يعد التهاب الغضروف المقطعي أحد أكثر الأسباب شيوعًا لألم الصدر العضلي الهيكلي.
• في حين أن آلام الصدر يمكن أن تمثل أمراض القلب والأزمات القلبية ، والتهاب حول القلب (التهاب التامور) أو الرئتين (التهاب الجنبة) ، يعتبر التهاب الغضروف النخاعي أيضًا تشخيصًا محتملًا عند البالغين المصابين بألم في الصدر.
• متلازمة تيتز ، أو مرض تيتز ، هو أيضا سبب لآلام الصدر العضلات والعظام الموضعية. تتميز متلازمة تيتز عن التهاب الغضروف المفصلي الأكثر شيوعًا.
  • مقارنةً بالتهاب الغضروف العصبي الذي لا يوجد فيه تورم ، يصاحب مرض تيتيز تورم موضعي في المنطقة المؤلمة (تقاطع الضلوع وعظم الصدر).

ما هي أسباب وعوامل الخطر من Costochondritis؟

Costochondritis هي عملية التهابية. ومع ذلك ، فإنه عادة لا يوجد لديه سبب محدد. يمكن أن تتسبب الصدمات الطفيفة المتكررة في جدار الصدر أو التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية في حدوث التهاب غضروفي غضروفي. من حين لآخر ، يمكن أن يحدث التهاب الغضروف الناتج عن الالتهابات البكتيرية في الأشخاص الذين يستخدمون أدوية IV الترفيهية أو الذين خضعوا لعملية جراحية في أعلى الصدر. يمكن أن يكون التهاب غضروفية الوجه أيضًا سمة من سمات التهاب الغضروف الانتكاسي ، والتهاب المفاصل التفاعلي ، وفيبروميالغيا ، والإصابة.

يمكن أن تتسبب أنواع مختلفة من الأمراض المعدية في الإصابة بالتهاب الغضروفية ، على الرغم من أن هذا غير شائع.

• الفيروسية: يحدث التهاب الغشاء الكيسي الغضروفي بشكل شائع مع التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية بسبب التهاب الوصلات الغضروفية من العدوى الفيروسية نفسها أو من سعال السعال.
• بكتيري: قد يحدث التهاب الغدد الصماء بعد الجراحة ويمكن أن يكون ناجماً عن الالتهابات البكتيرية.
• الفطريات: الالتهابات الفطرية هي أسباب نادرة لالتهاب الغضروف المقلي.

يمكن أن يحدث التهاب الغضروف النخاعي أيضًا مع أشكال معينة من التهاب المفاصل ، مثل التهاب الفقار اللاصق والتهاب المفاصل الصدفي ، ويرتبط أحيانًا بألم في عظم الصدر (ألم القص) في هذه الحالات. يمكن أن يحدث التهاب الغشاء الكيسي في الأشخاص الذين يعانون من الألم العضلي الليفي.

ما هي أعراض وعلامات Costochondritis؟

• الحنان استنساخه عند الضغط على المفاصل الضلع (المفاصل costochondral) هي سمة مميزة لالتهاب الغضروف. بدون الحنان ، من غير المرجح تشخيص التهاب الغضروف الظهاري.
• يمكن أن يسبق ألم الصدر المرتبط بالتهاب الغضروف المصلي أو يتفاقم عن طريق التمارين أو الإصابة البسيطة أو التهاب الجهاز التنفسي العلوي.
• عادة ما تكون آلام التهاب الغضروف المقلي حادة وتقع على جدار الصدر الأمامي. قد تشع من منطقة الصدر إلى الظهر أو البطن لتسبب آلام الظهر أو آلام البطن.
• أكثر أماكن الألم شيوعًا هي الضلوع الرابع والخامس والسادس. يزداد هذا الألم عند تحريك الجذع أو عند التنفس العميق ، وبالتالي قد يسبب مشاكل في التنفس. على العكس من ذلك ، فإنه يتناقص مع توقف أي حركة أو التنفس الهادئ.
  • يمكن أن تشخص الخلل في الغضروف الدماغي أو يصاحبه القلق من وجود ألم في الصدر.
  • عندما يحدث التهاب غضروف القلب نتيجة للعدوى بعد العملية الجراحية ، يمكن أن يكون هناك التهاب بالاحمرار أو التورم أو إفراز القيح في موقع الإجراء.

متى يجب على شخص ما طلب المشورة الطبية لالتهاب الغضروف المفصلي؟

اتصل بأخصائي طبي لأي من الأعراض التالية:

• مشكلة في التنفس
• ارتفاع في درجة الحرارة
• علامات العدوى مثل الاحمرار ، القيح ، وزيادة التورم في مفاصل الضلوع
• استمرار الألم أو تفاقمه على الرغم من تناول الأدوية المضادة للالتهابات (OTC) المضادة للالتهابات

انتقل إلى قسم الطوارئ في المستشفى عندما تواجه صعوبة في التنفس أو حدوث أي من الأعراض التالية. هذه الأعراض ليست بشكل عام من التهاب غضروف القلب:

• ارتفاع في درجة الحرارة لا يستجيب لأدوية خفض الحمى مثل أسيتامينوفين (تايلينول) أو إيبوبروفين (أدفيل ، موترين)
• علامات الإصابة في مكان العطاء مثل القيح ، الاحمرار ، زيادة الألم ، والتورم
• ألم مستمر في الصدر من أي نوع يرتبط بالغثيان أو التعرق أو ألم الذراع الأيسر أو أي ألم معمم في الصدر غير موضعي جيدًا. هذه الأعراض يمكن أن تكون علامات نوبة قلبية. إذا كنت غير متأكد من سبب هذه الحالة ، فانتقل دائمًا إلى قسم الطوارئ.

كيف يمكن للأطباء تشخيص التهاب الغضروف المفصلي؟

يتم تشخيص Costochondritis باستخدام التاريخ والفحص البدني بدلاً من الاختبارات المعملية أو التصويرية المحددة. تستخدم الاختبارات في بعض الأحيان لاستبعاد الحالات الأخرى التي يمكن أن يكون لها أعراض مماثلة ولكنها أكثر خطورة ، مثل أمراض القلب.

• سيحاول الطبيب إعادة إنتاج حنان على الضلوع المصابة. لا يوجد عادة تورم ملحوظ.
• عمل الدم والأشعة السينية للصدر عادة لا يفيدان في تشخيص التهاب الغضروف الصباغي ، ولكن يمكن استخدامهما لاستبعاد الأسباب الأخرى لألم الصدر. ومع ذلك ، بعد جراحة القص ، أو بالنسبة للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بأمراض القلب ، سيكون الأطباء أكثر عرضة لإجراء الفحوصات إذا كان هناك ألم في الصدر والتهاب الغدد الصماء المحتمل أن يكونوا متأكدين من عدم وجود عدوى أو مشاكل طبية خطيرة أخرى.
  • سيبحثون عن علامات العدوى مثل الاحمرار والتورم والقيح والصرف في موقع الجراحة.
  • يمكن استخدام دراسة تصوير أكثر تطوراً للصدر ، وهي فحص الغاليوم ، للتحقق من الإصابة. سوف تظهر زيادة امتصاص غاليوم المواد المشعة في منطقة العدوى.
  • في حالات العدوى المحتملة ، قد يكون عدد خلايا الدم البيضاء مرتفعًا.
  • يتم الحصول على الأشعة السينية للصدر إذا كان الالتهاب الرئوي سببًا مشبوهًا لألم في الصدر.
  • سيتم إجراء ECG واختبارات أخرى إذا تم النظر في مشكلة في القلب.

ما هي العلاجات الطبية لالتهاب الغضروف المفصلي؟ هل هناك علاج غضروفي الصفحة الرئيسية؟

• غالبًا ما يشتمل علاج التهاب الغضروف الظهاري التقليدي على تدابير محافظة ، مثل تطبيقات الحرارة أو الثلج المحلية لتخفيف الأعراض.
• يمكن أن تكون الأدوية التي تساعد على تقليل الالتهاب ، مثل الإيبوبروفين (أدفيل ، موترين) أو نابروكسين (Aleve) ، مفيدة. يجب أن تؤخذ هذه الأدوية المضادة للالتهابات مع الطعام وعدم تناولها من قبل الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في المعدة ، والقرحة ، وأمراض الكلى ، أو اضطرابات النزيف.
• تجنب التمارين أو الأنشطة غير الضرورية التي تزيد الأعراض سوءًا. تجنب ملامسة الألعاب الرياضية حتى يحدث تحسن في الأعراض ، ثم لا تعود إلى الأنشطة العادية إلا بعد التسامح.

ما المتخصصين في الرعاية الصحية علاج Costochondritis؟

من بين الأطباء الذين يعالجون التهاب الغضروف الحبيبي أطباء الطب العام ، بما في ذلك أطباء الرعاية الصحية الأولية والممارسين الأسريين وأخصائيي الأمراض الباطنية وكذلك أطباء العظام وأطباء الروماتيزم والأطباء الفيزيائيين. يشمل أخصائيو الرعاية الصحية المساعدة الذين يمكن أن يشاركوا في علاج التهاب الغضروف الظهاري المعالجين الفيزيائيين والمعالجين بالتدليك.

ما هي الأدوية Costochondritis؟

• يمكن أن يتحلل Costochondritis مع الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية مثل الإيبوبروفين (Advil أو Motrin) والنابروكسين (Aleve).
• يمكن علاج التهاب الغدة الدرقية عن طريق الحقن الموضعي والستيرويد (مثل ميثيل بريدنيزولون أو بيتاميثازون) في المنطقة التي تكون رقيقة إذا أصبحت الأنشطة العادية مؤلمة للغاية ولم يستجيب الألم للأدوية الأخرى.
• يتم علاج التهاب الغضروف المفصلي (البكتري أو الفطري) (نادر) بالمضادات الحيوية.

ما هي المتابعة اللازمة بعد علاج التهاب الغضروف النخاعي؟

يستخدم العلاج الطبيعي في بعض الأحيان في الحالات الأكثر شدة من التهاب الغضروف المقلي. يتطلب التهاب الغضروف المعدي المعوي متابعة دقيقة لمنع انتشار العدوى أو تكرارها.

هل من الممكن منع التهاب الغضروف المفصلي؟

نظرًا لأن التهاب الغضروف الظهاري الالتهابي ليس له سبب محدد ، فلا توجد طريقة حقيقية لمنعه.

ما هو تشخيص Costochondritis؟

• ستختفي التهاب غضروفية الوجه غير المعدية من تلقاء نفسها ، مع أو بدون علاجات مضادة للالتهابات. معظم الناس سوف يتعافون تماما.
• يستجيب التهاب الغضروفية المعدي بشكل جيد للمضادات الحيوية الوريدية والإصلاح الجراحي.