أعراض سرطان الكبد الأولية لدى البالغين والورم النقيلي

حقائق سرطان الكبد الأولية

* حقائق سرطان الكبد الأولية كتبها ميليسا كونراد ستوبلر ، دكتوراه في الطب

• سرطان الكبد الأساسي هو السرطان الذي يبدأ في الكبد. هو أقل شيوعا بكثير من السرطانات التي تتشكل في مناطق أخرى من الجسم وانتشرت إلى الكبد (ورم خبيث من سرطان آخر).
• سرطان خلايا الكبد هو النوع الأكثر شيوعا من سرطان الكبد الأولي.
• تشمل الأعراض والعلامات الخاصة بسرطان الكبد الأساسي ، البراز الطباشيري ، والبطن المتورم ، واليرقان ، والتعب ، وفقدان الوزن ، والغثيان والقيء ، والألم في الجزء العلوي من البطن أو الظهر أو شفرة الكتف الأيمن. قد لا تكون جميع هذه الأعراض موجودة ويمكن أن تحدث أيضًا بسبب حالات أخرى من سرطان الكبد الأولي.
• قد توجد كتلة صلبة أسفل القفص الصدري في الجانب الأيمن في بعض الحالات.
• تلعب كل من مرحلة السرطان (مدى انتشاره) والصحة العامة للمريض دورًا في تحديد التوقعات (العمر المتوقع أو معدل البقاء على قيد الحياة) للسرطان.
• تشمل علاجات سرطان الكبد الجراحة أو العلاج بالتذرية والعلاج الموجه والعلاج الإشعاعي وزرع الكبد.

سرطان الكبد الأساسي البالغ هو مرض تتشكل فيه الخلايا الخبيثة (السرطان) في أنسجة الكبد.

الكبد هو واحد من أكبر الأعضاء في الجسم. لديه أربعة فصوص ويملأ الجانب الأيمن العلوي من البطن داخل القفص الصدري. ثلاثة من العديد من الوظائف الهامة للكبد هي:

• لتصفية المواد الضارة من الدم حتى يمكن نقلها من الجسم في البراز والبول.
• لجعل الصفراء للمساعدة في هضم الدهون التي تأتي من الطعام.
• لتخزين الجليكوجين (السكر) ، والذي يستخدمه الجسم للطاقة.

هناك نوعان من سرطان الكبد الأساسي للكبار.

نوعان من سرطان الكبد الأساسي للبالغين هما:

• سرطان الكبد.
• سرطان القنوات الصفراوية (سرطان القناة الصفراوية).

أكثر أنواع سرطان الكبد الأولي شيوعًا هو سرطان الكبد. هذا النوع من سرطان الكبد هو السبب الرئيسي الثالث للوفيات المرتبطة بالسرطان في جميع أنحاء العالم.

يتناول هذا الملخص علاج سرطان الكبد الأولي (السرطان الذي يبدأ في الكبد). لا يغطي هذا الملخص علاج السرطان الذي يبدأ في أجزاء أخرى من الجسم وينتشر إلى الكبد.

يمكن أن يحدث سرطان الكبد الأولي في كل من البالغين والأطفال. ومع ذلك ، يختلف علاج الأطفال عن علاج البالغين.

التهاب الكبد أو تليف الكبد يمكن أن يؤثر على خطر الإصابة بسرطان الكبد الأولي لدى البالغين.

يسمى أي شيء يزيد من فرصتك في الإصابة بمرض عامل خطر. وجود عامل خطر لا يعني أنك ستصاب بالسرطان ؛ عدم وجود عوامل خطر لا يعني أنك لن تصاب بالسرطان. تحدث مع طبيبك إذا كنت تعتقد أنك قد تكون في خطر.

فيما يلي عوامل خطر الإصابة بسرطان الكبد الأساسي للبالغين:

• وجود التهاب الكبد B أو التهاب الكبد C. وجود كل من التهاب الكبد B والتهاب الكبد الوبائي يزيد من خطر أكثر.
• تليف الكبد ، والذي يمكن أن يحدث بسبب:
  • التهاب الكبد (وخاصة التهاب الكبد C) ؛ أو
  • شرب كميات كبيرة من الكحول لسنوات عديدة أو الكحولية.
• وجود متلازمة التمثيل الغذائي ، وهي مجموعة من الحالات التي تحدث معًا ، بما في ذلك الدهون الزائدة حول البطن ، وارتفاع نسبة السكر في الدم ، وارتفاع ضغط الدم ، ومستويات عالية من الدهون الثلاثية وانخفاض مستويات البروتينات الدهنية عالية الكثافة في الدم.
• وجود إصابة في الكبد تدوم طويلاً ، خاصة إذا كان يؤدي إلى تليف الكبد.
• وجود نقص صباغ الدم ، وهي حالة يأخذ فيها الجسم ويخزن الحديد أكثر مما يحتاج. يتم تخزين الحديد الزائد في الكبد والقلب والبنكرياس.
• تناول الأطعمة الملوثة بالأفلاتوكسين (سم من الفطريات التي يمكن أن تنمو على الأطعمة ، مثل الحبوب والمكسرات ، التي لم يتم تخزينها بشكل صحيح).

علامات وأعراض سرطان الكبد الابتدائي للبالغين تشمل الورم أو الألم على الجانب الأيمن.

هذه وغيرها من العلامات والأعراض قد يكون سببها سرطان الكبد الأساسي للبالغين أو بسبب حالات أخرى. استشر طبيبك إذا كان لديك أي مما يلي:

• كتلة صلبة على الجانب الأيمن أسفل القفص الصدري مباشرة.
• الانزعاج في الجزء العلوي من البطن على الجانب الأيمن.
• البطن المتورمة.
• ألم بالقرب من شفرة الكتف الأيمن أو في الظهر.
• اليرقان (اصفرار الجلد وبياض العينين).
• من السهل كدمات أو نزيف.
• التعب غير العادي أو الضعف.
• استفراغ و غثيان.
• فقدان الشهية أو الشعور بالامتلاء بعد تناول وجبة صغيرة.
• فقدان الوزن من دون سبب معروف.
• شاحب ، حركات الأمعاء الطباشيرية والبول الداكن.
• حمة.

الاختبارات التي تفحص الكبد والدم تستخدم للكشف عن (اكتشاف) وتشخيص سرطان الكبد الأساسي للبالغين.

يمكن استخدام الاختبارات والإجراءات التالية:

• الفحص البدني والتاريخ: فحص للجسم للتحقق من علامات الصحة العامة ، بما في ذلك التحقق من علامات المرض ، مثل الكتل أو أي شيء آخر يبدو غير عادي. كما سيتم تناول تاريخ من العادات الصحية للمريض والأمراض والعلاجات السابقة.
• اختبار علامة الورم في الدم: إجراء يتم فيه فحص عينة من الدم لقياس كميات بعض المواد التي تطلق في الدم عن طريق الأعضاء أو الأنسجة أو خلايا الورم في الجسم. ترتبط بعض المواد بأنواع معينة من السرطان عندما توجد في مستويات متزايدة من الدم. وتسمى هذه علامات الورم. زيادة مستوى البروتين ألفا في الدم قد يكون علامة على سرطان الكبد. السرطانات الأخرى وبعض الحالات غير السرطانية ، بما في ذلك تليف الكبد والتهاب الكبد ، قد تزيد أيضًا من مستويات AFP. في بعض الأحيان يكون مستوى AFP طبيعيًا حتى عندما يكون هناك سرطان كبد.
• اختبارات وظائف الكبد: إجراء يتم فيه فحص عينة دم لقياس كميات بعض المواد التي يطلقها الكبد في الدم. يمكن أن تكون أعلى من الكمية الطبيعية للمادة علامة على سرطان الكبد.
• الفحص بالأشعة المقطعية (التصوير بالأشعة المقطعية): إجراء يصنع سلسلة من الصور التفصيلية للمناطق داخل الجسم ، مثل البطن ، مأخوذة من زوايا مختلفة. يتم إجراء الصور بواسطة جهاز كمبيوتر مرتبط بجهاز الأشعة السينية. يمكن حقن صبغة في الوريد أو ابتلاعها لمساعدة الأعضاء أو الأنسجة على الظهور بشكل أكثر وضوحًا. يُسمى هذا الإجراء أيضًا التصوير المقطعي أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المقطعي المحوري. يمكن التقاط الصور في ثلاث مرات مختلفة بعد حقن الصبغة ، للحصول على أفضل صورة للمناطق غير الطبيعية في الكبد. وهذا ما يسمى ثلاثي الطور CT. يقوم التصوير المقطعي الحلزوني أو الحلزوني بإجراء سلسلة من الصور التفصيلية للغاية للمناطق داخل الجسم باستخدام جهاز الأشعة السينية الذي يقوم بمسح الجسم في مسار حلزوني.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): إجراء يستخدم المغناطيس وموجات الراديو وجهاز كمبيوتر لعمل سلسلة من الصور التفصيلية للمناطق داخل الجسم ، مثل الكبد. ويسمى هذا الإجراء أيضًا التصوير بالرنين المغناطيسي النووي (NMRI). لإنشاء صور مفصلة للأوعية الدموية داخل الكبد وبالقرب منه ، يتم حقن الصبغة في الوريد. يسمى هذا الإجراء MRA (تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي). يمكن التقاط الصور في ثلاث مرات مختلفة بعد حقن الصبغة ، للحصول على أفضل صورة للمناطق غير الطبيعية في الكبد. وهذا ما يسمى ثلاثية المرحلة التصوير بالرنين المغناطيسي.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية: إجراء يتم فيه ارتداد الموجات الصوتية عالية الطاقة (الموجات فوق الصوتية) عن الأنسجة أو الأعضاء الداخلية وتصدر أصداء. تشكل الأصداء صورة لأنسجة الجسم تسمى بالموجات الصوتية. يمكن طباعة الصورة ليتم النظر إليها لاحقًا.
• الخزعة: إزالة الخلايا أو الأنسجة بحيث يمكن رؤيتها تحت المجهر بواسطة أخصائي علم الأمراض للتحقق من وجود علامات السرطان. تشمل الإجراءات المستخدمة لجمع عينة من الخلايا أو الأنسجة ما يلي:
  • خزعة شفط إبرة دقيقة: إزالة الخلايا أو الأنسجة أو السوائل باستخدام إبرة رقيقة.
  • خزعة الإبرة الأساسية: إزالة الخلايا أو الأنسجة باستخدام إبرة أوسع قليلاً.
  • تنظير البطن: إجراء جراحي للنظر إلى الأعضاء داخل البطن للتحقق من وجود علامات للمرض. يتم إجراء شقوق صغيرة (قطع) في جدار البطن ويتم إدخال منظار البطن (أنبوب رقيق مضاء) في أحد الشقوق. يتم إدخال أداة أخرى من خلال شق واحد أو آخر لإزالة عينات الأنسجة.

لا يلزم إجراء الخزعة دائمًا لتشخيص سرطان الكبد الأساسي لدى البالغين.

بعض العوامل تؤثر على التشخيص (فرصة الشفاء) وخيارات العلاج.

يعتمد التشخيص (فرصة الشفاء) وخيارات العلاج على ما يلي:

• مرحلة السرطان (حجم الورم ، سواء كان يؤثر على جزء من الكبد أو كله ، أو انتشر إلى أماكن أخرى في الجسم).
• كيف جيدا يعمل الكبد.
• صحة المريض العامة ، بما في ذلك ما إذا كان هناك تليف الكبد.

بعد تشخيص سرطان الكبد الأولي للبالغين ، يتم إجراء اختبارات لمعرفة ما إذا كانت خلايا السرطان قد انتشرت داخل الكبد أو إلى أجزاء أخرى من الجسم.

تسمى العملية المستخدمة لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر داخل الكبد أو إلى أجزاء أخرى من الجسم بالتدريج. المعلومات التي تم جمعها من عملية التدريج تحدد مرحلة المرض. من المهم معرفة المرحلة من أجل التخطيط للعلاج. يمكن استخدام الاختبارات والإجراءات التالية في عملية التدريج:

• الفحص بالأشعة المقطعية (التصوير بالأشعة المقطعية): إجراء يصنع سلسلة من الصور التفصيلية للمناطق داخل الجسم ، مثل الصدر والبطن والحوض ، مأخوذة من زوايا مختلفة. يتم إجراء الصور بواسطة جهاز كمبيوتر مرتبط بجهاز الأشعة السينية. يمكن حقن صبغة في الوريد أو ابتلاعها لمساعدة الأعضاء أو الأنسجة على الظهور بشكل أكثر وضوحًا. يُسمى هذا الإجراء أيضًا التصوير المقطعي أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المقطعي المحوري.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): إجراء يستخدم المغناطيس وموجات الراديو وجهاز كمبيوتر لعمل سلسلة من الصور التفصيلية للمناطق داخل الجسم. ويسمى هذا الإجراء أيضًا التصوير بالرنين المغناطيسي النووي (NMRI).
• فحص PET (فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني): إجراء للعثور على خلايا الورم الخبيثة في الجسم. يتم حقن كمية صغيرة من الجلوكوز المشع (السكر) في الوريد. تدور ماسحة PET حول الجسم وتقوم بتصوير مكان استخدام الجلوكوز في الجسم. تظهر الخلايا السرطانية الخبيثة أكثر إشراقًا في الصورة لأنها أكثر نشاطًا وتتناول المزيد من الجلوكوز مقارنة بالخلايا الطبيعية.

هناك ثلاث طرق ينتشر بها السرطان في الجسم.

يمكن أن ينتشر السرطان من خلال الأنسجة والجهاز الليمفاوي والدم:

• مناديل ورقية. ينتشر السرطان من حيث بدأ بالنمو إلى المناطق القريبة.
• نظام الليمفاوية. ينتشر السرطان من حيث بدأ الدخول إلى الجهاز اللمفاوي. ينتقل السرطان عبر الأوعية اللمفاوية إلى أجزاء أخرى من الجسم.
• دم. ينتشر السرطان من حيث بدأ بالوصول إلى الدم. ينتقل السرطان عبر الأوعية الدموية إلى أجزاء أخرى من الجسم.

قد ينتشر السرطان من حيث بدأ إلى أجزاء أخرى من الجسم.

عندما ينتشر السرطان إلى جزء آخر من الجسم ، فإنه يسمى ورم خبيث. تنفصل الخلايا السرطانية عن المكان الذي بدأت فيه (الورم الرئيسي) وتنتقل عبر الجهاز اللمفاوي أو الدم.

• نظام الليمفاوية. يدخل السرطان إلى الجهاز اللمفاوي ، وينتقل عبر الأوعية الليمفاوية ، ويشكل ورمًا (ورمًا منتشرًا) في جزء آخر من الجسم.
• دم. يدخل السرطان إلى الدم ، وينتقل عبر الأوعية الدموية ، ويشكل ورمًا (ورمًا منتشرًا) في جزء آخر من الجسم.

الورم النقيلي هو نفس نوع السرطان مثل الورم الرئيسي. على سبيل المثال ، إذا انتشر سرطان الكبد الأساسي إلى الرئة ، فإن الخلايا السرطانية في الرئة هي بالفعل خلايا سرطان كبد. هذا المرض هو سرطان الكبد المنتشر ، وليس سرطان الرئة.

يمكن استخدام نظام التدريج لسرطان الكبد في عيادة برشلونة لعلاج سرطان الكبد عند البالغين.

هناك العديد من أنظمة التدريج لسرطان الكبد. نظام التدريج لسرطان الكبد في عيادة برشلونة (BCLC) يستخدم على نطاق واسع ويرد وصفه أدناه. يستخدم هذا النظام للتنبؤ بفرصة تعافي المريض وتخطيط العلاج بناءً على ما يلي:

• ما إذا كان السرطان قد انتشر داخل الكبد أو إلى أجزاء أخرى من الجسم.
• كيف جيدا يعمل الكبد.
• الصحة العامة والعافية للمريض.
• الأعراض الناجمة عن السرطان.

يتكون نظام التدريج BCLC من خمس مراحل:

• المرحلة 0: في وقت مبكر جدا
• المرحلة أ: في وقت مبكر
• المرحلة ب: متوسط
• المرحلة ج: متقدم
• المرحلة د: نهاية المرحلة

تستخدم المجموعات التالية للتخطيط للعلاج.

BCLC المراحل 0 و A و B

يتم إعطاء علاج لعلاج السرطان لمراحل BCLC 0 و A و B.

BCLC المرحلتين C و D

يتم إعطاء العلاج لتخفيف الأعراض الناجمة عن سرطان الكبد وتحسين نوعية حياة المريض في المرحلتين BCLC و D. من غير المرجح أن تعالج العلاجات السرطان.

سرطان الكبد الابتدائي المتكرر للكبار

سرطان الكبد الأساسي المتكرر للبالغين هو سرطان يتكرر (يعود) بعد علاجه. قد يعود السرطان إلى الكبد أو في أجزاء أخرى من الجسم.

هناك أنواع مختلفة من العلاج لمرضى سرطان الكبد الأساسي للبالغين.

تتوفر أنواع مختلفة من العلاجات للمرضى المصابين بسرطان الكبد الأساسي للبالغين. بعض العلاجات قياسية (العلاج المستخدم حاليًا) ، ويتم اختبار بعضها في التجارب السريرية. تجربة علاج سريرية هي دراسة بحثية تهدف إلى المساعدة في تحسين العلاجات الحالية أو الحصول على معلومات حول علاجات جديدة لمرضى السرطان. عندما تظهر التجارب السريرية أن العلاج الجديد أفضل من العلاج القياسي ، فقد يصبح العلاج الجديد هو العلاج القياسي. قد يرغب المرضى في التفكير في المشاركة في تجربة سريرية. بعض التجارب السريرية مفتوحة فقط للمرضى الذين لم يبدأوا العلاج.

يتم علاج المرضى المصابين بسرطان الكبد من قبل فريق من المتخصصين الذين هم خبراء في علاج سرطان الكبد.

وسيشرف على علاج المريض طبيب الأورام الطبي ، وهو طبيب متخصص في علاج المصابين بالسرطان. قد يحيل طبيب الأورام الطبي المريض إلى أخصائيين صحيين آخرين لديهم تدريب خاص في علاج مرضى سرطان الكبد. قد يشمل هؤلاء المتخصصين التاليين:

• طبيب كبد (متخصص في أمراض الكبد).
• الأورام الجراحية.
• جراح زرع.
• الإشعاع الأورام.
• أخصائي الأشعة التداخلية (أخصائي يقوم بتشخيص وعلاج الأمراض باستخدام التصوير وأصغر الشقوق الممكنة).
• الطبيب الشرعي.

وتستخدم سبعة أنواع من العلاج القياسي

مراقبة

مراقبة آفات أصغر من 1 سم تم العثور عليها أثناء الفحص. المتابعة كل ثلاثة أشهر أمر شائع.

العملية الجراحية

يمكن إجراء عملية استئصال الكبد الجزئي (عملية جراحية لإزالة جزء من الكبد حيث يوجد السرطان). تتم إزالة إسفين من الأنسجة ، الفص بأكمله ، أو جزء أكبر من الكبد ، جنبا إلى جنب مع بعض الأنسجة السليمة من حوله. يأخذ أنسجة الكبد المتبقية وظائف الكبد وقد تنمو مرة أخرى.

زراعة الكبد بالنقل

في عملية زرع الكبد ، تتم إزالة الكبد بالكامل واستبداله بالكبد المتبرع به. يمكن إجراء عملية زرع الكبد عندما يكون المرض في الكبد فقط ويمكن العثور على الكبد المتبرع به. إذا كان على المريض انتظار الكبد المتبرع به ، يتم إعطاء علاج آخر حسب الحاجة.

العلاج الاجتثاث

العلاج بالتذرية يزيل أو يدمر الأنسجة. أنواع مختلفة من العلاج بالتذرية تستخدم لسرطان الكبد:

• الاجتثاث بالترددات الراديوية: استخدام الإبر الخاصة التي يتم إدخالها مباشرة من خلال الجلد أو من خلال شق في البطن للوصول إلى الورم. تعمل موجات الراديو عالية الطاقة على تسخين الإبر والورم الذي يقتل الخلايا السرطانية.
• العلاج بالميكروويف: هو نوع من العلاج الذي يتعرض فيه الورم لدرجات حرارة عالية تنشأ عن الموجات الدقيقة. قد يؤدي ذلك إلى إتلاف الخلايا السرطانية وقتلها أو جعلها أكثر حساسية لتأثيرات الإشعاع وبعض الأدوية المضادة للسرطان.
• حقن الإيثانول عن طريق الجلد: علاج للسرطان يستخدم فيه إبرة صغيرة لحقن الإيثانول (الكحول النقي) مباشرة في ورم لقتل الخلايا السرطانية. قد تكون هناك حاجة إلى العديد من العلاجات. عادة ما يستخدم التخدير الموضعي ، ولكن إذا كان لدى المريض العديد من الأورام في الكبد ، فيمكن استخدام التخدير العام.
• Cryoablation: علاج يستخدم أداة لتجميد الخلايا السرطانية وتدميرها. ويسمى هذا النوع من العلاج أيضًا العلاج بالتبريد وجراحة التجميد. قد يستخدم الطبيب الموجات فوق الصوتية لتوجيه الأداة.
• العلاج الكهربائي: العلاج الذي يرسل نبضات كهربائية من خلال قطب كهربائي يوضع في ورم لقتل الخلايا السرطانية. يدرس Electroporation العلاج في التجارب السريرية.

علاج الانصمام

علاج الانصمام هو استخدام المواد لمنع أو تقليل تدفق الدم عبر الشريان الكبدي إلى الورم. عندما لا يحصل الورم على الأكسجين والمواد الغذائية التي يحتاجها ، فإنه لن يستمر في النمو. يستخدم علاج الانصمام للمرضى الذين لا يستطيعون إجراء عملية جراحية لإزالة الورم أو علاج الاجتثاث والذين لم ينتشر الورم خارج الكبد.

يستقبل الكبد الدم من الوريد البابي الكبدي والشريان الكبدي. يذهب الدم الذي يدخل الكبد من الوريد البابي الكبدي عادة إلى نسيج الكبد الصحي. الدم الذي يأتي من الشريان الكبدي يذهب عادة إلى الورم. عندما يتم حظر الشريان الكبدي أثناء علاج الانصمام ، يستمر أنسجة الكبد السليمة في تلقي الدم من الوريد البابي الكبدي.

هناك نوعان رئيسيان من علاج الانصمام:

• الانصمام عبر الجمجمة (TAE): يتم إجراء شق صغير (مقطوع) في الفخذ الداخلي ويتم إدخال قسطرة (أنبوب رفيع ومرن) وتثبيتها في الشريان الكبدي. بمجرد تثبيت القسطرة ، يتم حقن مادة تمنع الشريان الكبدي وتوقف تدفق الدم إلى الورم.
• التحول الكيميائي عبر الحدود (TACE): يشبه هذا الإجراء TAE باستثناء إعطاء دواء مضاد للسرطان. يمكن القيام بهذا الإجراء عن طريق ربط الدواء المضاد للسرطان بالخرز الصغيرة التي يتم حقنها في الشريان الكبدي أو عن طريق حقن الدواء المضاد للسرطان من خلال القسطرة في الشريان الكبدي ثم حقن المادة لمنع انسداد الشريان الكبدي. معظم الأدوية المضادة للسرطان محاصرة بالقرب من الورم وهناك كمية صغيرة فقط من الدواء تصل إلى أجزاء أخرى من الجسم. ويسمى هذا النوع من العلاج أيضا الكيميائي.

العلاج الموجه

العلاج الموجه هو علاج يستخدم عقاقير أو مواد أخرى لتحديد خلايا سرطان معينة ومهاجمتها دون الإضرار بالخلايا الطبيعية. يمكن علاج سرطان الكبد عند البالغين باستخدام دواء علاجي مستهدف يمنع الخلايا من الانقسام ويمنع نمو الأوعية الدموية الجديدة التي يحتاجها الأورام للنمو.

العلاج الإشعاعي

العلاج الإشعاعي هو علاج للسرطان يستخدم الأشعة السينية عالية الطاقة أو أنواع أخرى من الإشعاع لقتل الخلايا السرطانية أو منعها من النمو. هناك نوعان من العلاج الإشعاعي:

• يستخدم العلاج الإشعاعي الخارجي آلة خارج الجسم لإرسال إشعاع تجاه السرطان. بعض الطرق لإعطاء العلاج الإشعاعي يمكن أن تساعد في منع الإشعاع من إتلاف الأنسجة الصحية القريبة. تشمل هذه الأنواع من العلاج الإشعاعي الخارجي ما يلي:
  • العلاج الإشعاعي المطابق: يعد العلاج الإشعاعي المطابق نوعًا من أنواع العلاج الإشعاعي الخارجي الذي يستخدم جهاز كمبيوتر لتصوير صورة ثلاثية الأبعاد للورم وتشكيل حزم الإشعاع لتناسب الورم. هذا يسمح لجرعة عالية من الإشعاع بالوصول إلى الورم ويسبب أضرارًا أقل للأنسجة الصحية القريبة.
  • العلاج الإشعاعي للجسم المجسم: العلاج الإشعاعي للجسم المجسم هو نوع من العلاج الإشعاعي الخارجي. تستخدم معدات خاصة لوضع المريض في نفس الموقف لكل علاج إشعاعي. مرة واحدة في اليوم لعدة أيام ، تهدف آلة الإشعاع إلى جرعة أكبر من المعتاد من الإشعاع مباشرة على الورم. بوجود المريض في نفس الموقف لكل علاج ، يكون هناك تلف أقل في الأنسجة الصحية القريبة. ويسمى هذا الإجراء أيضًا العلاج الإشعاعي الشعاعي الخارجي المجسم والعلاج الإشعاعي التجسيمي.
  • العلاج الإشعاعي لحزمة البروتون: العلاج بالحزم الإشعاعية هو نوع من العلاج الإشعاعي الخارجي عالي الطاقة. تهدف آلة العلاج الإشعاعي إلى تيارات البروتونات (جزيئات صغيرة غير مرئية ذات شحنة موجبة) في الخلايا السرطانية لقتلها. هذا النوع من العلاج يسبب أضرارًا أقل للأنسجة الصحية القريبة.
• يستخدم العلاج الإشعاعي الداخلي مادة مشعة مختومة في الإبر أو البذور أو الأسلاك أو القسطرة الموضوعة مباشرة في السرطان أو بالقرب منه.

تعتمد طريقة العلاج الإشعاعي على نوع ومرحلة السرطان الذي يتم علاجه. يستخدم العلاج الإشعاعي الخارجي لعلاج سرطان الكبد الأساسي للبالغين.

قد يرغب المرضى في التفكير في المشاركة في تجربة سريرية.

بالنسبة لبعض المرضى ، قد تكون المشاركة في تجربة سريرية هي أفضل خيار للعلاج. التجارب السريرية هي جزء من عملية البحث السرطان. يتم إجراء تجارب سريرية لمعرفة ما إذا كانت علاجات السرطان الجديدة آمنة وفعالة أو أفضل من العلاج القياسي.

تعتمد العديد من العلاجات المعيارية للسرطان اليوم على تجارب سريرية سابقة. قد يتلقى المرضى الذين يشاركون في تجربة سريرية العلاج القياسي أو يكونون من بين أول من يتلقون علاجًا جديدًا.

المرضى الذين يشاركون في التجارب السريرية يساعدون أيضًا في تحسين طريقة علاج السرطان في المستقبل. حتى عندما لا تؤدي التجارب الإكلينيكية إلى علاجات جديدة فعالة ، فإنها غالبًا ما تجيب على أسئلة مهمة وتساعد على المضي قدمًا في البحث.

يمكن للمرضى الدخول في تجارب سريرية قبل أو أثناء أو بعد بدء علاج السرطان.

بعض التجارب السريرية تشمل فقط المرضى الذين لم يتلقوا العلاج بعد. تجارب أخرى تختبر العلاجات للمرضى الذين لم يتحسن سرطانهم. هناك أيضًا تجارب سريرية تختبر طرقًا جديدة لمنع السرطان من التكرار (العودة) أو تقليل الآثار الجانبية لعلاج السرطان.

التجارب السريرية تجري في أجزاء كثيرة من البلاد.

قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات المتابعة.

قد تتكرر بعض الاختبارات التي أجريت لتشخيص السرطان أو لاكتشاف مرحلة السرطان. سيتم تكرار بعض الاختبارات لمعرفة مدى نجاح العلاج. قد تعتمد القرارات المتعلقة بما إذا كنت تريد الاستمرار في العلاج أو تغييره أو إيقافه على نتائج هذه الاختبارات.

سيستمر إجراء بعض الاختبارات من وقت لآخر بعد انتهاء العلاج. يمكن أن تظهر نتائج هذه الاختبارات ما إذا كانت حالتك قد تغيرت أو ما إذا كان السرطان قد تكرر (رجوع). تسمى هذه الاختبارات أحيانًا اختبارات المتابعة أو الفحوصات.

خيارات العلاج للبالغين سرطان الكبد الابتدائي

مراحل 0 ، A ، و B سرطان الكبد الأساسي للبالغين

قد يشمل علاج المراحل 0 و A و B سرطان الكبد الأساسي للبالغين ما يلي:

• مراقبة آفات أصغر من 1 سم.
• استئصال الكبد الجزئي.
• استئصال الكبد الكلي وزرع الكبد.
• تذرية الورم باستخدام إحدى الطرق التالية:
  • الترددات اللاسلكية.
  • العلاج بالميكروويف.
  • عن طريق الحقن الإيثانول عن طريق الجلد.
  • Cryoablation.
• تجربة سريرية للعلاج الكهربائي.

مراحل C و D سرطان الكبد الأساسي للبالغين

قد يشمل علاج المراحل الأولى من سرطان الكبد والبالغين المراحل التالية:

• علاج الانصمام باستخدام إحدى الطرق التالية:
  • الانصمام العابر (TAE).
  • التركيب الكيميائي عبر الحدود (TACE).
• العلاج الموجه.
• العلاج الإشعاعي.
• تجربة سريرية للعلاج المستهدف بعد التركيب الكيميائي أو مع العلاج الكيميائي.
• تجربة سريرية لعقاقير العلاج الجديدة المستهدفة.
• تجربة سريرية للعلاج الموجه مع أو بدون العلاج الإشعاعي للجسم التجسيمي.
• تجربة سريرية للعلاج الإشعاعي للجسم التجسيمي أو العلاج الإشعاعي الشعاعي.

علاج سرطان الكبد الابتدائي المتكرر للبالغين

قد تشمل خيارات علاج سرطان الكبد الأساسي البالغ المتكرر ما يلي:

• استئصال الكبد الكلي وزرع الكبد.
• استئصال الكبد الجزئي.
• استئصال
• التجميع الكيميائي عبر الجمجمة والعلاج الموجه مع السوافينيب ، كعلاج ملطف للتخفيف من الأعراض وتحسين نوعية الحياة.
• تجربة سريرية لعلاج جديد.