العجز المعرفي والإعاقة الذهنية: المعنى والعلاج

ما الحقائق التي يجب معرفتها بشأن العجز المعرفي أو الإعاقة الذهنية؟

• العجز المعرفي ، الذي يُطلق عليه أيضًا الإعاقة الذهنية ، هو شرط يبدأ في الطفولة يظهر فيه الأشخاص قيودًا كبيرة في قدرتهم على التعلم والعمل.

هل ضعف الادراك مرض عقلي؟

• النظامان الأكثر استخدامًا لتصنيف الأفراد ذوي الإعاقة الذهنية هما النظامان اللذان تبنتهما الجمعية الأمريكية للإعاقة الذهنية والتنموية (AAIDD) والرابطة الأمريكية للأمراض النفسية (DSM-IV-TR).
• يقسم DSM-IV الأفراد ذوي الإعاقة الذهنية إلى درجة من الشدة بناءً على مستوى ضعفهم (خفيف أو معتدل أو شديد أو عميق) في الأداء الفكري ، بينما يصنف AAMR الأفراد على قدرتهم على العمل في بيئة شاملة ويحدد درجة الخطورة (متقطعة أو محدودة أو واسعة النطاق أو منتشرة) بناءً على أنماط وشدة الدعم اللازم.

ما هي علامات ضعف الادراك؟

• يعاني حوالي 5 ٪ من السكان من عجز إدراكي ، ويقع معظم هؤلاء الأفراد في فئة عجز النطاق المعتدل.
• في بعض الأحيان ، قد يُعتقد أن الأطفال الذين يعانون من عجز في الانتباه أو صعوبات في التعلم أو اضطرابات في التواصل أو اضطرابات نمو واسعة النطاق يعانون من إعاقة ذهنية.
• لإجراء تشخيص صحيح ، يجب على جميع الأطفال الذين يعانون من نمط من النمو أو التعلم المتأخر أو غير الطبيعي الخضوع لاختبار تعليمي نفسي شامل.

ما الذي يسبب العجز المعرفي؟

العجز المعرفي ليس له سبب محدد في كثير من الناس. ومع ذلك ، من خلال التقييم الشامل ، يمكن تحديد السبب المحدد لحالة غالبية حالات العجز الشديد.

تنقسم أسباب الإعاقات الإدراكية بشكل عام إلى عوامل ما قبل الولادة وما حولها وبعدها.

• قد تشمل الأسباب السابقة للولادة (تلك التي تحدث قبل الولادة) التشوهات الوراثية ، والالتهابات ، والتعرض للمواد التي تسبب تشوهات الجفون ، وتشوهات الجهاز العصبي المركزي.
• قد تشمل الأسباب المحيطة بالولادة (تلك التي تحدث في وقت قريب من الولادة) سوء تغذية الجنين ، الخداج ، وانخفاض الأكسجين في المخ.
• قد تشمل أسباب ما بعد الولادة أو المكتسبة (تلك بعد فترة الوليد) الصدمة (العرضية وغير العرضية) ، الاختناق ، الالتهابات ، الابتلاع السامة ، تلف الدماغ ، أورام أورام الجهاز العصبي المركزي ، الاضطرابات التنكسية ، التأثيرات البيئية (الحرمان النفسي ، سوء التغذية الحاد).

ما هي أعراض العجز المعرفي؟

• في مرحلة الطفولة المبكرة ، قد يلاحظ أحد الوالدين أو غيره من مقدمي الرعاية أن الطفل يعاني من تأخير نمو عالمي (التأخير في جميع مجالات النمو ، بما في ذلك اللغة والمشي ومهارات الرعاية الذاتية و / أو اللعب المقلد). غالبًا ما يتم تحديد الأطفال الذين يعانون من إعاقات حادة أو أولئك الذين لديهم ميزات واضحة للتشوه في السنة الأولى من العمر.
• قد يلاحظ بعض الآباء فقط تأخرًا في طفلهم بعد أن يلحق أخٍ أصغر نموًا بالطفل مع تأخر النمو.
• في حالات أخرى ، قد يُظهر الطفل أولاً مشكلات سلوكية (مثل صعوبة التدريب على استخدام المرحاض) ، والتي قد تسترعي انتباه أخصائي طبي في نهاية المطاف وتكون مرتبطة بالتأخير في النمو.
• مع وجود عيوب أقل أهمية ، قد تكون الصعوبة في المدرسة هي أول علامة على وجود عجز إدراكي. على سبيل المثال ، قد يواجه الطفل مشكلة في تعلم القراءة والرياضيات.

متى يجب البحث عن رعاية طبية للعجز المعرفي

تأخر النمو

يجب تقييم الطفل بمجرد حدوث تأخير في النمو. ينص قانون تعليم الأفراد ذوي الإعاقة (IDEA) على حق جميع الأطفال في الحصول على التعليم المناسب بغض النظر عن أي إعاقات قد تكون لديهم. وبالتالي ، بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين الولادة إلى ثلاث سنوات مع تأخير نمو ، لدى كل ولاية برنامج يقيمها ويعالجها مجانًا. بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن ثلاث سنوات ، تكون المناطق التعليمية الفردية مسؤولة عن تقييم الطفل وعلاجه. يمكن تقييم الأطفال في مجالات المهارات التالية:

• اجتماعي عاطفي
• التكيف (القدرة على التكيف مع التغييرات)
• الإدراكي (الوعي والحكم)
• لغة
• المحرك الإجمالي (التحكم في الحركات الكبيرة)
• محرك دقيق (التحكم في الحركات الصغيرة)

يمكن أن تكشف التقييمات المبكرة عن التأخيرات التنموية وتؤدي إلى توفير خدمات التدخل. تم تصميم هذه الخدمات لمساعدة الأطفال في بناء المهارات خلال هذا الوقت الذي ينمو فيه الدماغ بشكل كبير.

بالإضافة إلى التقييم التربوي النفسي ، يجب أن يكون للطفل الذي يعاني من تأخر في النمو تقييم طبي. في بعض الحالات ، يمكن تحديد سبب محدد للإعاقة المعرفية. إذا تم العثور على سبب ، فقد تكون هناك آثار صحية على الطفل أو مشكلات تنظيم الأسرة أو كليهما. على سبيل المثال ، متلازمة X الهشة هي حالة تتطور عادة عند الأولاد وترتبط بعجز إدراكي موروث من والدة الطفل. يمكن أن تتأثر الفتيات أيضًا ، لكنهن عادة ما يكونن حاملات ، مما يعني أنه يمكنهن نقل الحالة إلى أطفالهن.

القضايا السلوكية

كل من الأطفال والبالغين الذين يعانون من عجز إدراكي لديهم خطر أعلى من كل من الاضطرابات النفسية والمشاكل السلوكية من الناس في عموم السكان. قد يكون العلاج ضروريًا للمشكلات السلوكية. على سبيل المثال ، قد يواجه الطفل مشاكل فيما يلي:

• انتباه
• ينام
• عدوان
• سلوكيات إيذاء الذات

يمكن لعلماء النفس وغيرهم من المعالجين معالجة بعض هذه القضايا من خلال تعديل السلوك. قد يستفيد أطفال آخرون من الأدوية التي قد تسمح للاستراتيجيات العلاجية والسلوكية أن تكون أكثر فعالية.

يمر الأطفال المصابون بعجز إدراكي بالبلوغ في عمر مماثل لسن أقرانهم دون عجز إدراكي. أثناء البلوغ ، تحدث تغييرات فسيولوجية وعاطفية متشابهة في كل من الأطفال المصابين بعجز إدراكي وأولئك الذين لا يعانون من عجز إدراكي. ومع ذلك ، فإن الطفل الذي يعاني من عجز إدراكي قد زاد من صعوبة التعامل مع المتطلبات الاجتماعية والعاطفية للبلوغ. في هذا الوقت ، قد يصبح الأطفال الذين يعانون من العجز المعرفي أكثر عدوانية أو معارضة. مع الفتيات ، يمكن النظر في الطرق الهرمونية لإدارة الحيض وتخفيف مشاكل النظافة.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أسألها الطبيب عن العجز المعرفي

• هل حالة طفلي موروثة؟ ما هي مخاطر أنه إذا كان لدي طفل آخر ، فسيتمتع بنفس الحالة؟
• كيف يمكن لطفلي تحقيق أكبر إمكاناته؟
• أين يمكنني الذهاب لبدء طفلي بخدمات التدخل المبكر؟
• أين يمكنني الذهاب للحصول على معلومات إضافية ومساعدة؟

ما هي الامتحانات والاختبارات لتشخيص العجز المعرفي؟

أخصائي علم النفس قادر على تشخيص العجز المعرفي من خلال إجراء سلسلة من الاختبارات التي تقيم التطور المعرفي للطفل.

• اختبار الذكاء (حاصل الذكاء): تتضمن اختبارات حاصل الذكاء عادةً تقييم للذاكرة ، وتطوير اللغة ، وحل المشكلات ، والقدرة المكانية ، والمهارات البصرية الحركية ، والاستدلال الرياضي. اختبار الذكاء لا يؤدي إلى نتيجة مستقرة حتى يبلغ الطفل من ست إلى ثماني سنوات ؛ يمكن إجراء الاختبارات المعرفية قبل هذا الوقت ، ولكن يجب تفسير الدرجات بحذر حيث إن النتائج قد تتغير مع تقدم العمر.
• Bayley Scale of Development Development: يمكن استخدام هذا الاختبار لتقييم التطور عند الرضع.
• مقياس ذكاء ستانفورد-بينيت أو مقياس وتشلر لمرحلة ما قبل المدرسة الابتدائية ومقياس الذكاء الأساسي (WPPSI-R): يمكن استخدام هذه الاختبارات لتقييم القدرة الإدراكية لمرحلة ما قبل المدرسة.
• مقياس ذكاء الأطفال من Wechsler (WISC-IV): يستخدم اختبار الذكاء هذا بشكل شائع لتقييم التطور المعرفي لدى الأطفال في سن المدرسة.

بالإضافة إلى الاختبار المعرفي ، من الضروري إجراء تقييم للوظيفة التكيفية. تقيس مقاييس فينلاند للسلوك التكيفي مستوى أداء الطفل المستقل ، وتقدم درجة مئوية تقارن الطفل بأطفال آخرين في نفس العمر.

بالإضافة إلى اختبارات الوظيفة الإدراكية والتكيفية ، قد يوصي الطبيب بإجراء تقييم طبي. قد يشمل ذلك اختبارات السمع والبصر والاختبارات المعملية ، مثل اختبار مستوى الرصاص في الدم ، وفحص وظائف الغدة الدرقية ، وتحليل كروموسوم عالي الدقة ، ومسبار الحمض النووي DNA لمتلازمة X الهشة ، أو كل ما سبق. قد يكون التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ ضروريًا للبحث عن الاختلافات في الدماغ التي قد تساعد في تفسير العجز المعرفي. في بعض الأحيان ، قد يكون التشاور مع عالم الوراثة مفيدًا لتحديد ما إذا كان الطفل مصابًا بمتلازمة وراثية ، وإذا كان الأمر كذلك ، للمساعدة في تنظيم الأسرة.

الرعاية الذاتية في المنزل للعجز المعرفي

قد يحتاج بعض الأطفال والبالغين الذين يعانون من عجز إدراكي إلى الحد الأدنى من الدعم في المنزل ، بينما قد يحتاج الآخرون الذين يعانون من عجز أكبر إلى مزيد من المساعدة. يجب أن يركز الوالد أو مقدم الرعاية في وقت مبكر على مساعدة الطفل على تطوير مهارات للعناية بنفسه.

تساعد معرفة القدرات التنموية للطفل على ضمان أن متطلبات التعلم والتكيف معقولة وأن الدعم المناسب موجود لمساعدة الطفل على النجاح.

ما هو العلاج الطبي للعجز المعرفي؟

لا يوجد علاج طبي للعجز المعرفي ؛ ومع ذلك ، يمكن الإشارة إلى ما يلي:

• قد تكون هناك حاجة لتدخلات غذائية لبعض الأفراد الذين يعانون من اضطرابات معينة ، بما في ذلك بيلة الفينيل كيتون ، غالاكتوزيميا ، ومرض البول شراب القيقب.
• تستخدم الأدوية عادة في الأطفال والبالغين ذوي الإعاقة الذهنية لعلاج الاضطرابات النفسية ومشاكل السلوك.
• قد يولي الطبيب اهتمامًا خاصًا للمضاعفات الطبية الشائعة المرتبطة بإعاقات معينة (على سبيل المثال ، أمراض القلب وأمراض العيون والغدد الصماء والعظام والمضاعفات الدموية في متلازمة داون).
• يعاني بعض الأطفال الذين يعانون من عجز إدراكي من خطر متزايد للمشاكل الطبية الأخرى بما في ذلك اضطرابات النوبات ، والإعاقات الحسية (خاصة العجز البصري) ، والشلل الدماغي ، ومشاكل التغذية ، والفشل في الازدهار.

ما هي الأدوية للعجز المعرفي؟

يمكن علاج أعراض العجز المعرفي مثل العدوان ومشاكل النوم وعجز الانتباه والقلق بالأدوية بالإضافة إلى المقاربات السلوكية. يستخدم الدواء عادة في الأطفال والبالغين الذين يعانون من عجز إدراكي لعلاج الاضطرابات النفسية وكذلك مشاكل السلوك. بشكل عام ، يستخدم العلاج الدوائي مع العلاج السلوكي ويعتبر مكونًا واحدًا فقط من خطة العلاج الواسعة.

من الأمثلة على هذه الأدوية ما يلي:

• حالات العجز الموضعي: المنشطات مثل الميثيلفينيديت (ريتالين) أو ديكسترو أمفيتامين
• العدوان ، والتهيج ، والقوالب النمطية: - كلونيدين ، جوانفاسين ، ومضادات الذهان مثل ريسبيريدون
• القلق: BuSpar ، البوبروبيون (Wellbutrin) و SSRIs مثل فلوكستين (Prozac) أو sertraline (Zoloft) (تلقى SSRIs مؤخرًا تحذيرًا من الصندوق الأسود من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ، وهذه الأدوية قد تزيد من خطر التفكير والسلوك الانتحاري في الأطفال ويجب استخدامها بحذر.)
• النوم: الميلاتونين ، الكلونيدين

ما هي العلاجات الأخرى للعجز المعرفي؟

يمكن استخدام مجموعة متنوعة من المعالجين والخدمات ، بما في ذلك خدمات التمريض ، والعلاج المهني ، والعلاج الطبيعي ، واستخدام المعدات التكيفية ، وعلاج الكلام ، والاستشارات الغذائية ، وخدمات السمع ، والتدخل النفسي ، والعلاج الترويحي ، وخدمات العمل الاجتماعي ، لعلاج العاهات المرتبطة التي تظهر في بعض الأحيان مع الإعاقات المعرفية. يقدم مدرسو التعليم النظامي والخاص الخدمات التعليمية. كمراهقين وبالغين ، قد يحتاج الأشخاص ذوو الإعاقات المعرفية إلى خدمات التوظيف وبرامج العمل / المهني ؛ الوصول إلى الأنشطة الاجتماعية والترفيهية والترفيهية (على سبيل المثال ، الألعاب الأولمبية الخاصة) ؛ التدرب على المهارات؛ وخدمات المعيشة بمساعدة.

قد يتم تقديم بعض هذه الخدمات كفائدة طبية أو من خلال النظام المدرسي إذا تم تحديد الحاجة التعليمية.

ما هي متابعة حالات العجز المعرفي؟

إذا كان الطفل مصابًا أو قد يكون لديه متلازمة وراثية ، فإن التقييم الدوري مع أخصائي علم الوراثة يكون مفيدًا لمعرفة ما إذا تم اكتشاف متلازمات أو علاجات جديدة.

إذا تم تشخيص إصابة طفل بتأخر في النمو كطفل صغير أو أطفال في مرحلة ما قبل المدرسة ، فإن التقييم المعرفي مهم عندما يبلغ الطفل سن المدرسة للحصول على درجة ذكاء دقيقة.

كيف يمكنني منع العجز المعرفي؟

قد تكون الاستشارة الوراثية مفيدة في تنظيم الأسرة وفي تحديد الحالات الوراثية التي قد تسبب عجزًا إدراكيًا.

تساعد الرعاية المبكرة والمتكررة قبل الولادة على ضمان عدم حدوث سوء تغذية الجنين. تساعد الرعاية السابقة للولادة أيضًا على تحديد بعض العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بضعف الإدراك اللاحق ، مثل الخداج والسبينا المشقوقة.

تمثل العيوب الخلقية المرتبطة بالإيثانول أكثر أشكال الإعاقة الذهنية شيوعا التي يمكن الوقاية منها للأطفال في البلدان المتقدمة. يعاني اثنان إلى 5٪ من الأطفال في الولايات المتحدة من FASD نتيجة التعرض للكحول قبل الولادة.

ما هو التشخيص للعجز المعرفي؟

إن التشخيص أو التوقعات بالنسبة للطفل المصاب بإعاقات إدراكية فردي للغاية ويتأثر بمجموعة متنوعة من العوامل النفسية والطبية والبيئية والثقافية.

الإعاقة الذهنية ليست بالضرورة اضطرابًا مدى الحياة. قد يطور بعض الأطفال ذوي الإعاقات المعرفية التي تكشف عنها صعوبات أكاديمية ، مع توفير الخدمات والتدخلات المناسبة ، مهارات تكيفية كافية في مجالات أخرى من العمل ولم يعد يوضح مستوى الضعف المطلوب لتشخيص الإعاقة الذهنية عندما يكونون بالغين.

يواصل الجمهور اكتساب وعي أكبر بالإعاقات الإدراكية والمتأثرين بها. في عام 2005 ، أقر الكونغرس قانون تعليم الأفراد ذوي الإعاقة (IDEA).

الآباء والأمهات للأطفال الذين يعانون من العجز المعرفي وغالبا ما يكون دعاة قوية لأطفالهم.

مجموعات الدعم والاستشارات للعجز المعرفي

الأبوة والأمومة الطفل مع العجز المعرفي يمكن أن يكون تحديا عاطفيا. قد يكون وقت التشخيص ، وكذلك الأوقات الانتقالية ، مثل بدء الدراسة والتخرج من المدرسة الثانوية ، أمرًا بالغ الصعوبة.

يمكن أن تكون مجموعات الدعم ، مثل العائلات معًا ، مفيدة. تشير "العائلات معًا" أيضًا إلى برنامج عمل اجتماعي داخلي وبرنامج إعلامي وتدريبي. "يوفر البرنامج التدريب والمعلومات لتمكين الأفراد ذوي الإعاقة ، وأولياء أمورهم ، وأفراد الأسرة ، والأوصياء ، والدعاة ، أو غيرهم من الممثلين المفوضين ، من المشاركة بشكل أكثر فعالية في تلبية احتياجاتهم المهنية والمستقلة وإعادة التأهيل." يمكن الحصول على معلومات الاتصال من قسم التعليم في كل ولاية أو من موقع الويب.

تعد الرعاية المؤقتة مهمة أيضًا حتى يتمكن الوالدان من قضاء بعض الوقت بعيدًا عن طفلهما والتعافي. تتيح الرعاية الجيدة للوالدين الشعور بالثقة من أن طفلهم يتم الاعتناء بهم بشكل مناسب في غيابهم.