أعراض سرطان الغدد الليمفاوية في مرحلة الطفولة غير المراحل ، والعلاج

النقاط الرئيسية

• ليمفوما اللاهودجكين في مرحلة الطفولة هو مرض تتشكل فيه الخلايا (السرطانية) الخبيثة في الجهاز اللمفاوي.
• الأنواع الرئيسية من سرطان الغدد الليمفاوية هي ليمفوما هودجكين وسرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين.
• هناك ثلاثة أنواع رئيسية من ليمفوما اللاهودجكين في مرحلة الطفولة.
  • الناضجة B- خلية غير هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية
  • سرطان الغدد الليمفاوية اللمفاوية
  • سرطان الغدد الليمفاوية بالخلايا الكبيرة
• بعض أنواع ليمفوما اللاهودجكين نادرة لدى الأطفال.
• العلاج السابق للسرطان وجود ضعف في جهاز المناعة يؤثر على خطر الاصابة بسرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين في مرحلة الطفولة.
• تشمل علامات ليمفوما اللاهودجكين في مرحلة الطفولة مشاكل في التنفس وتضخم الغدد الليمفاوية.
• تُستخدم الاختبارات التي تفحص الجسم والجهاز الليمفاوي لاكتشاف (العثور) وتشخيص ليمفوما اللاهودجكين الطفولة.
• يتم إجراء خزعة لتشخيص ليمفوما الطفولة غير هودجكين.
• هناك عوامل معينة تؤثر على التشخيص (فرصة الشفاء) وخيارات العلاج.

ورم الغدد اللمفاوية غير هودجكين في مرحلة الطفولة هو مرض تتشكل فيه الخلايا الخبيثة (السرطان) في الجهاز اللمفاوي.

ليمفوما اللاهودجكين في مرحلة الطفولة هي نوع من السرطان يتشكل في الجهاز الليمفاوي ، وهو جزء من الجهاز المناعي للجسم. يحمي الجهاز المناعي الجسم من المواد الغريبة والعدوى والأمراض. يتكون الجهاز الليمفاوي مما يلي:

• اللمفاوية: سائل مائي عديم اللون يحمل خلايا الدم البيضاء ويسمى الخلايا اللمفاوية من خلال الجهاز اللمفاوي. الخلايا اللمفاوية تحمي الجسم من الالتهابات ونمو الأورام. هناك ثلاثة أنواع من الخلايا اللمفاوية:
  • الخلايا الليمفاوية B التي تصنع الأجسام المضادة للمساعدة في مكافحة العدوى.
  • الخلايا اللمفاوية التائية التي تساعد الخلايا اللمفية البائية على تكوين الأجسام المضادة التي تساعد في مكافحة العدوى.
  • الخلايا القاتلة الطبيعية التي تهاجم الخلايا السرطانية والفيروسات.
• الأوعية اللمفاوية: شبكة من الأنابيب الرقيقة التي تجمع اللمفاوية من أجزاء مختلفة من الجسم وتعيدها إلى مجرى الدم.
• العقد اللمفاوية: هياكل صغيرة على شكل فاصوليا تقوم بتصفية الليمفاوية وتخزين خلايا الدم البيضاء التي تساعد في مكافحة العدوى والأمراض. توجد الغدد الليمفاوية على طول شبكة الأوعية الليمفاوية الموجودة في جميع أنحاء الجسم. تم العثور على مجموعات من الغدد الليمفاوية في الرقبة ، الإبط ، البطن ، الحوض ، والأربية.
• الطحال: عضو يصنع الخلايا الليمفاوية ، يقوم بتصفية الدم ، ويخزن خلايا الدم ، ويدمر خلايا الدم القديمة. الطحال على الجانب الأيسر من البطن بالقرب من المعدة.
• الغدة الصعترية: العضو الذي تنمو وتتكاثر فيه الخلايا الليمفاوية. الغدة الصعترية في الصدر خلف عظمة الصدر.
• اللوزتان: مجموعتان صغيرتان من الأنسجة اللمفاوية في مؤخرة الحلق. اللوزتين تصنع اللمفاويات.
• النخاع العظمي: الأنسجة الرخوة الناعمة في وسط العظام الكبيرة. نخاع العظام يصنع خلايا الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية.

يمكن أن تبدأ ليمفوما اللاهودجكين في الخلايا اللمفاوية البائية أو الخلايا اللمفاوية التائية أو الخلايا القاتلة الطبيعية. يمكن أيضًا العثور على الخلايا اللمفاوية في الدم وجمعها في العقد اللمفاوية والطحال والغدة الصعترية.

تم العثور على الأنسجة اللمفاوية أيضًا في أجزاء أخرى من الجسم مثل المعدة والغدة الدرقية والدماغ والجلد.

ليمفوما اللاهودجكين يمكن أن تحدث في كل من البالغين والأطفال. يختلف علاج الأطفال عن علاج البالغين.

الأنواع الرئيسية من سرطان الغدد الليمفاوية هي هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية وغير هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية.

الأورام اللمفاوية تنقسم إلى نوعين عامين: ليمفوما هودجكين وسرطان الغدد اللمفاوية غير هودجكين. هذا الملخص يتناول علاج ليمفوما الأطفال غير هودجكين.

هناك ثلاثة أنواع رئيسية من الطفولة اللمفاوية غير هودجكين.

يتم تحديد نوع سرطان الغدد الليمفاوية من خلال الطريقة التي تبدو بها الخلايا تحت المجهر. الأنواع الثلاثة الرئيسية من ليمفوما اللاهودجكين في مرحلة الطفولة هي:

الناضجة B- خلية غير هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية

تشمل الأورام اللمفاوية الناضجة الخالية من هودجكين ب:

• سرطان الغدد الليمفاوية الشبيهة بوركيت وبوركيت: سرطان الغدد الليمفاوية في بوركيت وسرطان الدم في بوركيت من الأشكال المختلفة للمرض نفسه. بوركيت ليمفوما / سرطان الدم هو اضطراب عدواني (سريع النمو) للخلايا اللمفاوية البائية الأكثر شيوعًا في الأطفال والشباب. قد يتشكل في البطن أو حلقة والداير أو الخصيتين أو العظام أو النخاع العظمي أو الجلد أو الجهاز العصبي المركزي (CNS). قد يبدأ سرطان الدم في Burkitt في الغدد الليمفاوية مثل سرطان الغدد الليمفاوية Burkitt ثم ينتشر إلى الدم ونخاع العظام ، أو قد يبدأ في الدم ونخاع العظم دون تكوين في الغدد الليمفاوية أولاً.
  تم ربط كل من سرطان الدم في بوركيت وسرطان الغدد الليمفاوية في بوركيت بالعدوى بفيروس إبشتاين-بار (EBV) ، على الرغم من احتمال حدوث عدوى EBV في المرضى في إفريقيا أكثر من الولايات المتحدة. يتم تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية / سرطان الدم الذي يشبه Burkitt و Burkitt عندما يتم فحص عينة من الأنسجة ويوجد تغيير معين في الجين c-myc.
• منتشر سرطان الغدد الليمفاوية B- خلية كبيرة: منتشر سرطان الغدد الليمفاوية B- خلية هو النوع الأكثر شيوعا من سرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين. هو نوع من ليمفوما اللاهودجكين من النوع B والتي تنمو بسرعة في الغدد الليمفاوية. وغالبا ما تتأثر الطحال والكبد ونخاع العظام أو الأعضاء الأخرى. انتشار سرطان الغدد الليمفاوية B- خلايا كبيرة يحدث في كثير من الأحيان في سن المراهقة أكثر من الأطفال.
• سرطان الغدد الليمفاوية المنصف الأولي من النوع B : نوع من الأورام اللمفاوية التي تنشأ من الخلايا البائية في المنصف (المنطقة خلف عظمة الصدر). قد ينتشر إلى الأعضاء القريبة بما في ذلك الرئتين والكيس المحيط بالقلب. قد ينتشر أيضا إلى الغدد الليمفاوية والأعضاء البعيدة بما في ذلك الكلى. في الأطفال والمراهقين ، يحدث سرطان الغدد الليمفاوية B- المنصف الأساسي في كثير من الأحيان في المراهقين الأكبر سنا.

سرطان الغدد الليمفاوية اللمفاوية

الأورام اللمفاوية اللمفاوية هي نوع من الأورام اللمفاوية التي تؤثر بشكل رئيسي على الخلايا اللمفاوية التائية. وعادة ما يتشكل في المنصف (المنطقة خلف عظمة الصدر). هذا يسبب صعوبة في التنفس أو الصفير أو البلع أو تورم الرأس والرقبة. قد ينتشر إلى الغدد الليمفاوية والعظام ونخاع العظام والجلد والجهاز العصبي المركزي وأعضاء البطن وغيرها من المناطق. سرطان الغدد الليمفاوية اللمفاوية يشبه إلى حد كبير سرطان الدم الليمفاوي الحاد (الكل).

سرطان الغدد الليمفاوية بالخلايا الكبيرة

سرطان الغدد الليمفاوية بالخلايا الكبيرة هو نوع من سرطان الغدد الليمفاوية الذي يصيب بشكل رئيسي الخلايا اللمفاوية التائية. وعادة ما يتشكل في الغدد الليمفاوية أو الجلد أو العظام ، وأحيانا يتشكل في الجهاز الهضمي والرئة والأنسجة التي تغطي الرئتين والعضلات. المرضى الذين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية الخليوية الكبيرة المصبوغة لديهم مستقبلات ، تسمى CD30 ، على سطح خلايا T الخاصة بهم. في العديد من الأطفال ، يتسم سرطان الغدد الليمفاوية بالخلايا الكبيرة اللاإرادية بتغيرات في جين ALK الذي يصنع بروتينًا يطلق عليه اسم "سرطان الغدد الليمفاوية الكينية" يقوم أخصائي علم الأمراض بالتحقق من هذه التغييرات في الخلايا والجينات للمساعدة في تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية اللاأنسجة للخلايا الكبيرة

بعض أنواع ليمفوما اللاهودجكين نادرة عند الأطفال.

بعض أنواع ليمفوما اللاهودجكين في مرحلة الطفولة أقل شيوعًا. وتشمل هذه:

• سرطان الغدد الليمفاوية من نوع الأطفال : عند الأطفال ، يحدث سرطان الغدد الليمفاوية الجريبي بشكل رئيسي عند الذكور. من الأرجح أن توجد في منطقة واحدة ولا تنتشر إلى أماكن أخرى في الجسم. عادة ما تتشكل في اللوزتين والعقد اللمفاوية في الرقبة ، ولكنها قد تتشكل أيضًا في الخصيتين والكلى والجهاز الهضمي والغدة اللعابية.
• ليمفوما المنطقة الهامشية : ليمفوما المنطقة الهامشية هي نوع من ليمفوما تميل إلى النمو والانتشار ببطء وعادة ما توجد في مرحلة مبكرة. قد توجد في الغدد الليمفاوية أو في مناطق خارج الغدد الليمفاوية. سرطان الغدد الليمفاوية في المنطقة الهامشية الموجود خارج الغدد الليمفاوية في الأطفال يسمى سرطان الغدد الليمفاوية المرتبطة بالأنسجة اللمفاوية (MALT) وقد يرتبط بعدوى هيليكوباكتر بيلوري في الجهاز الهضمي وعدوى الكلاميوفيلا بسيتاسي في الغشاء الملتحمي الذي يحد العين.
• الجهاز العصبي المركزي (CNS) سرطان الغدد الليمفاوية : سرطان الغدد الليمفاوية الجهاز العصبي المركزي الأساسي نادر للغاية في الأطفال.
• سرطان الغدد الليمفاوية المحيطية بالخلايا التائية : سرطان الغدد الليمفاوية المحيطية بالخلايا التائية هو سرطان الغدد الليمفاوية غير السريع النمو (السريع) الذي يبدأ في الخلايا اللمفاوية التائية الناضجة. تنضج الخلايا الليمفاوية التائية في الغدة الصعترية وتنتقل إلى أجزاء أخرى من الجهاز الليمفاوي ، مثل الغدد الليمفاوية ونخاع العظام والطحال.
• سرطان الغدد الليمفاوية T- الجلدية: يبدأ سرطان الغدد الليمفاوية T- الجلدية في الجلد ويمكن أن يتسبب في زيادة سماكة الجلد أو تشكيل ورم. إنه نادر جدًا عند الأطفال ، ولكنه أكثر شيوعًا بين المراهقين والشباب. هناك أنواع مختلفة من سرطان الغدد الليمفاوية التائية للخلايا الجلدية ، مثل سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا الجلدية الكبيرة الناقصة ، سرطان الغدد الليمفاوية الشبيهة بالتهاب السبلة الشحمية تحت الجلد ، سرطان الغدد الليمفاوية لخلايا جاما دلتاوما ، وفطريات الفطريات. نادرا ما تحدث الفطريات الفطرية عند الأطفال والمراهقين.

العلاج السابق للسرطان ووجود نظام المناعة الضعيف يؤثر على خطر الإصابة بسرطان الغدد اللمفاوية غير هودجكين في مرحلة الطفولة.

يسمى أي شيء يزيد من خطر الإصابة بمرض عامل خطر. وجود عامل خطر لا يعني أنك ستصاب بالسرطان ؛ عدم وجود عوامل خطر لا يعني أنك لن تصاب بالسرطان. تحدث إلى طبيب طفلك إذا كنت تعتقد أن طفلك قد يكون في خطر.

تشمل عوامل الخطر المحتملة لمرض ليمفوما اللاهودجكين الطفولة ما يلي:

• العلاج السابق للسرطان.
• الإصابة بفيروس إبشتاين بار أو فيروس نقص المناعة البشرية (HIV).
• وجود ضعف في الجهاز المناعي بعد الزرع أو من الأدوية المعطاة بعد الزرع.
• وجود بعض الأمراض الموروثة في الجهاز المناعي.

إذا كان سرطان الغدد الليمفاوية أو مرض التكاثر اللمفاوي مرتبطًا بجهاز المناعة الضعيف من بعض الأمراض الموروثة أو عدوى فيروس العوز المناعي البشري أو الزرع أو الأدوية التي يتم إعطاؤها بعد عملية الزرع ، فإن الحالة تسمى المرض التكاثري اللمفاوي المرتبط بنقص المناعة. أنواع مختلفة من مرض التكاثر اللمفاوي المرتبطة نقص المناعة تشمل:

• مرض التكاثر اللمفي المرتبط بنقص المناعة الأولي.
• سرطان الغدد الليمفاوية غير المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية.
• مرض التكاثر اللمفي بعد الزرع.

تشمل علامات ليمفوما اللاهودجكين الطفولة مشاكل في التنفس وتضخم الغدد الليمفاوية.

هذه العلامات وغيرها قد تكون ناجمة عن ليمفوما اللاهودجكين في مرحلة الطفولة أو حالات أخرى. استشر الطبيب إذا كان لدى طفلك أي مما يلي:

• مشكلة في التنفس
• الصفير.
• السعال.
• أصوات التنفس عالية النبرة.
• تورم في الرأس أو الرقبة أو الجزء العلوي من الجسم أو الذراعين.
• مشكلة في البلع.
• تورم غير مؤلم في الغدد الليمفاوية في الرقبة أو الإبط أو المعدة أو الفخذ.
• تورم غير مؤلم أو تورم في الخصية.
• الحمى دون سبب معروف.
• فقدان الوزن من دون سبب معروف.
• تعرق ليلي.

الاختبارات التي تفحص الجسم والجهاز الليمفاوي تستخدم لاكتشاف (البحث) وتشخيص ليمفوما الطفولة غير الهودجكينية.

يمكن استخدام الاختبارات والإجراءات التالية:

• الفحص البدني والتاريخ : فحص للجسم للتحقق من علامات الصحة العامة ، بما في ذلك التحقق من علامات المرض ، مثل الكتل أو أي شيء آخر يبدو غير عادي. كما سيتم تناول تاريخ من العادات الصحية للمريض والأمراض والعلاجات السابقة.
• دراسات كيمياء الدم : إجراء يتم فيه فحص عينة دم لقياس كميات بعض المواد التي تطلق في الدم بواسطة الأعضاء والأنسجة في الجسم ، بما في ذلك الشوارد ، وحمض اليوريك ، ونيتروجين اليوريا في الدم ، والكرياتينين ، ووظائف الكبد. القيم. كمية غير عادية (أعلى أو أقل من المعتاد) من مادة يمكن أن تكون علامة على المرض.
• اختبارات وظائف الكبد : إجراء يتم فيه فحص عينة دم لقياس كميات بعض المواد التي يطلقها الكبد في الدم. يمكن أن تكون أعلى من الكمية الطبيعية للمادة علامة على السرطان.
• فحص بالأشعة المقطعية (فحص بالأشعة المقطعية) : إجراء يصنع سلسلة من الصور التفصيلية للمناطق داخل الجسم ، مأخوذة من زوايا مختلفة. يتم إجراء الصور بواسطة جهاز كمبيوتر مرتبط بجهاز الأشعة السينية. يمكن حقن صبغة في الوريد أو ابتلاعها لمساعدة الأعضاء أو الأنسجة على الظهور بشكل أكثر وضوحًا. يُسمى هذا الإجراء أيضًا التصوير المقطعي أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المقطعي المحوري.
• فحص PET (فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني) : إجراء للعثور على خلايا الورم الخبيثة في الجسم. يتم حقن كمية صغيرة من الجلوكوز المشع (السكر) في الوريد. تدور ماسحة PET حول الجسم وتقوم بتصوير مكان استخدام الجلوكوز في الجسم. تظهر الخلايا السرطانية الخبيثة أكثر إشراقًا في الصورة لأنها أكثر نشاطًا وتتناول المزيد من الجلوكوز مقارنة بالخلايا الطبيعية. في بعض الأحيان ، يتم إجراء فحص PET والتصوير المقطعي المحوسب في نفس الوقت. إذا كان هناك أي سرطان ، فهذا يزيد من فرصة العثور عليه.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) : إجراء يستخدم المغناطيس وموجات الراديو وجهاز كمبيوتر لعمل سلسلة من الصور التفصيلية للمناطق داخل الجسم. ويسمى هذا الإجراء أيضًا التصوير بالرنين المغناطيسي النووي (NMRI).
• البزل القطني : إجراء يستخدم لجمع السائل النخاعي (CSF) من العمود الفقري. يتم ذلك عن طريق وضع إبرة بين عظمتين في العمود الفقري وفي CSF حول الحبل الشوكي وإزالة عينة من السائل. يتم فحص عينة من CSF تحت المجهر بحثًا عن علامات على أن السرطان قد انتشر إلى المخ والحبل الشوكي. ويسمى هذا الإجراء أيضًا LP أو الصنبور الشوكي.
• الأشعة السينية للصدر : الأشعة السينية للأعضاء والعظام داخل الصدر. الأشعة السينية هي نوع من شعاع الطاقة الذي يمكن أن يمر عبر الجسم وعلى الفيلم ، مما يجعل صورة للمناطق داخل الجسم.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية : إجراء يتم فيه ارتداد الموجات الصوتية عالية الطاقة (الموجات فوق الصوتية) عن الأنسجة أو الأعضاء الداخلية وتصدر أصداء. تشكل الأصداء صورة لأنسجة الجسم تسمى بالموجات الصوتية. يمكن طباعة الصورة ليتم النظر إليها لاحقًا.

يتم إجراء خزعة لتشخيص ليمفوما الطفولة غير هودجكين.

تتم إزالة الخلايا والأنسجة أثناء الخزعة حتى يتمكن أخصائي علم الأمراض من رؤيتها تحت المجهر للتحقق من وجود علامات السرطان. لأن العلاج يعتمد على نوع ليمفوما اللاهودجكين ، يجب فحص عينات الخزعة بواسطة أخصائي علم أمراض لديه خبرة في تشخيص ليمفوما اللاهودجكين في مرحلة الطفولة.

يمكن إجراء أحد الأنواع التالية من الخزعات:

• خزعة مثيرة للإزالة: إزالة العقدة الليمفاوية بأكملها أو كتلة من الأنسجة.
• الخزعة المخروطية : إزالة جزء من العقدة أو العقدة اللمفاوية أو عينة من الأنسجة.
• الخزعة الأساسية : إزالة الأنسجة أو جزء من العقدة الليمفاوية باستخدام إبرة واسعة.
• خزعة شفط الإبرة الدقيقة (FNA) : إزالة الأنسجة أو جزء من العقدة الليمفاوية باستخدام إبرة رقيقة.

يعتمد الإجراء المستخدم لإزالة عينة الأنسجة على مكان وجود الورم في الجسم:

• طموح نخاع العظم وخزعة : إزالة نخاع العظم وقطعة صغيرة من العظام عن طريق إدخال إبرة مجوفة في عظم الورك أو عظم الصدر.
• تنظير المنصف : إجراء جراحي للنظر في الأعضاء والأنسجة والغدد الليمفاوية بين الرئتين في المناطق غير الطبيعية. يتم إجراء شق (قص) في الجزء العلوي من عظمة الصدر ويتم إدخال منظار منظار في الصدر. المنظار هو أداة رفيعة تشبه الأنبوب مع ضوء وعدسة للعرض. كما أن لديها أداة لإزالة عينات الأنسجة أو العقدة الليمفاوية ، والتي يتم فحصها تحت المجهر بحثًا عن علامات السرطان.
• بضع المنصف الأمامي : إجراء جراحي لإلقاء نظرة على الأعضاء والأنسجة بين الرئتين وبين عظمة الصدر والقلب في المناطق غير الطبيعية. يتم إجراء شق (قطع) بجانب عظمة الصدر ويتم إدخال منظار منصف في الصدر. المنظار هو أداة رفيعة تشبه الأنبوب مع ضوء وعدسة للعرض. كما أن لديها أداة لإزالة عينات الأنسجة أو العقدة الليمفاوية ، والتي يتم فحصها تحت المجهر بحثًا عن علامات السرطان. وهذا ما يسمى أيضا إجراء تشامبرلين.
• بزل الصدر : إزالة السائل من الفضاء بين بطانة الصدر والرئة ، باستخدام إبرة. يقوم أخصائي علم الأمراض بعرض السائل تحت المجهر للبحث عن الخلايا السرطانية.

إذا تم العثور على السرطان ، فيمكن إجراء الاختبارات التالية لدراسة الخلايا السرطانية:

• الكيمياء المناعية : اختبار مختبري يستخدم الأجسام المضادة للتحقق من وجود مستضدات معينة في عينة من الأنسجة. يرتبط الجسم المضاد عادةً بمادة مشعة أو صبغة تجعل الأنسجة تضيء تحت المجهر. يمكن استخدام هذا النوع من الاختبارات لمعرفة الفرق بين أنواع السرطان المختلفة.
• قياس التدفق الخلوي : اختبار معملية يقيس عدد الخلايا في العينة ، والنسبة المئوية للخلايا الحية في العينة ، وخصائص معينة للخلايا ، مثل الحجم والشكل ووجود علامات الورم على سطح الخلية. الخلايا ملطخة بصبغة حساسة للضوء ، توضع في سائل ، وتمرر في تيار قبل الليزر أو أي نوع آخر من الضوء. تعتمد القياسات على كيفية تفاعل الصبغة الحساسة للضوء مع الضوء.
• التحليل الوراثي الخلوي : اختبار مختبري يتم فيه عرض الخلايا الموجودة في عينة من الأنسجة تحت المجهر للبحث عن تغييرات معينة في الصبغيات.
• FISH (الإسفار في التهجين الموضعي) : اختبار مختبري يستخدم للنظر في الجينات أو الصبغيات في الخلايا والأنسجة. يتم إجراء قطع من الحمض النووي التي تحتوي على صبغة الفلورسنت في المختبر وإضافتها إلى الخلايا أو الأنسجة على شريحة زجاجية. عندما ترتبط هذه القطع من الدنا بجينات أو مناطق معينة من الكروموسومات على الشريحة ، فإنها تضيء عند النظر إليها تحت المجهر بضوء خاص. يستخدم هذا النوع من الاختبارات للعثور على بعض التغييرات الجينية.
• النمط المناعي : اختبار مختبري يستخدم لتحديد الخلايا ، بناءً على أنواع المستضدات أو العلامات الموجودة على سطح الخلية. يستخدم هذا الاختبار لتشخيص أنواع معينة من الأورام اللمفاوية من خلال مقارنة الخلايا السرطانية بالخلايا الطبيعية في الجهاز المناعي.

بعض العوامل تؤثر على التشخيص (فرصة الشفاء) وخيارات العلاج.

يعتمد التشخيص (فرصة الشفاء) وخيارات العلاج على:

• نوع سرطان الغدد الليمفاوية.
• حيث يكون الورم في الجسم عندما يتم تشخيص الورم.
• مرحلة السرطان.
• ما إذا كانت هناك بعض التغييرات في الكروموسومات.
• نوع العلاج الأولي.
• ما إذا كان سرطان الغدد الليمفاوية استجاب للعلاج الأولي.
• عمر المريض والصحة العامة.

بعد تشخيص ليمفوما اللاهودجكين في مرحلة الطفولة ، يتم إجراء اختبارات لمعرفة ما إذا كانت الخلايا السرطانية قد انتشرت داخل الجهاز اللمفاوي أو في أجزاء أخرى من الجسم.

تسمى العملية المستخدمة لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر داخل الجهاز اللمفاوي أو إلى أجزاء أخرى من الجسم بالتدريج. يمكن أيضًا استخدام نتائج الاختبارات والإجراءات المستخدمة لتشخيص ليمفوما اللاهودجكين في التدريج. راجع قسم المعلومات العامة للحصول على وصف لهذه الاختبارات والإجراءات. المعلومات التي تم جمعها من عملية التدريج تحدد مرحلة المرض. من المهم معرفة المرحلة من أجل التخطيط للعلاج.

يمكن أيضًا استخدام الإجراء التالي لتحديد المرحلة:

• فحص العظام : إجراء للتحقق من وجود خلايا سريعة الانقسام ، مثل الخلايا السرطانية ، في العظام. يتم حقن كمية صغيرة جدًا من المواد المشعة في الوريد وينتقل عبر مجرى الدم. تجمع المواد المشعة في العظام المصابة بالسرطان ويتم الكشف عنها بواسطة الماسح الضوئي.

هناك ثلاث طرق ينتشر بها السرطان في الجسم.

يمكن أن ينتشر السرطان من خلال الأنسجة والجهاز الليمفاوي والدم:

• مناديل ورقية. ينتشر السرطان من حيث بدأ بالنمو إلى المناطق القريبة.
• نظام الليمفاوية. ينتشر السرطان من حيث بدأ الدخول إلى الجهاز اللمفاوي. ينتقل السرطان عبر الأوعية اللمفاوية إلى أجزاء أخرى من الجسم.
• دم. ينتشر السرطان من حيث بدأ بالوصول إلى الدم. ينتقل السرطان عبر الأوعية الدموية إلى أجزاء أخرى من الجسم.

تستخدم المراحل التالية لمرض ليمفوما اللاهودجكين للطفولة:

المرحلة الأولى

في المرحلة الأولى من سرطان الغدد الليمفاوية في مرحلة الطفولة الأولى ، يوجد سرطان:

• في مجموعة واحدة من الغدد الليمفاوية. أو
• في منطقة واحدة خارج الغدد الليمفاوية.

لا يوجد سرطان في البطن أو المنصف (منطقة بين الرئتين).

المرحلة الثانية

في المرحلة الثانية من ليمفوما اللاهودجكين في مرحلة الطفولة ، يوجد السرطان:

• في منطقة واحدة خارج الغدد الليمفاوية وفي الغدد الليمفاوية القريبة ؛ أو
• في منطقتين أو أكثر إما أعلى أو أسفل الحجاب الحاجز ، وربما ينتشر إلى العقد اللمفاوية القريبة ؛ أو
• للبدء في المعدة أو الأمعاء ويمكن إزالتها بالكامل عن طريق الجراحة. قد ينتشر السرطان إلى بعض العقد اللمفاوية القريبة.

المرحلة الثالثة

في المرحلة الثالثة من ليمفوما اللاهودجكين في مرحلة الطفولة ، يوجد السرطان:

• في منطقة واحدة على الأقل فوق الحجاب الحاجز وفي منطقة واحدة على الأقل أسفل الحجاب الحاجز ؛ أو
• بدأت في الصدر. أو
• بدأت في البطن وانتشرت في جميع أنحاء البطن ؛ أو
• في المنطقة المحيطة بالعمود الفقري.

المرحلة الرابعة

في المرحلة الرابعة من ليمفوما اللاهودجكين في مرحلة الطفولة ، يوجد السرطان في نخاع العظم أو المخ أو السائل النخاعي. قد يوجد السرطان أيضًا في أجزاء أخرى من الجسم.

الطفولة المتكررة ليمفوما اللاهودجكين

ورم الغدد اللمفاوية غير هودجكين في مرحلة الطفولة هو سرطان يتكرر (يعود) بعد علاجه. قد تعود ليمفوما اللاهودجكين في مرحلة الطفولة إلى الجهاز اللمفاوي أو في أجزاء أخرى من الجسم.

هناك أنواع مختلفة من العلاج للأطفال الذين يعانون من ليمفوما اللاهودجكين.

تتوفر أنواع مختلفة من العلاج للأطفال الذين يعانون من ليمفوما اللاهودجكين. بعض العلاجات قياسية (العلاج المستخدم حاليًا) ، ويتم اختبار بعضها في التجارب السريرية. تجربة علاج سريرية هي دراسة بحثية تهدف إلى المساعدة في تحسين العلاجات الحالية أو الحصول على معلومات حول علاجات جديدة لمرضى السرطان. عندما تظهر التجارب السريرية أن العلاج الجديد أفضل من العلاج القياسي ، فقد يصبح العلاج الجديد هو العلاج القياسي.

يجب النظر في المشاركة في تجربة سريرية لجميع الأطفال الذين يعانون من ليمفوما اللاهودجكين. بعض التجارب السريرية مفتوحة فقط للمرضى الذين لم يبدأوا العلاج.

يجب على الأطفال المصابين بسرطان الغدد اللمفاوية غير هودجكين أن يعالجوا من قبل فريق من الأطباء الخبراء في علاج سرطان الطفولة.

سيشرف على العلاج طبيب الأورام للأطفال ، وهو طبيب متخصص في علاج الأطفال المصابين بالسرطان. يعمل طبيب الأورام للأطفال مع مقدمي الرعاية الصحية الآخرين الذين هم خبراء في علاج الأطفال الذين يعانون من ليمفوما اللاهودجكين والمتخصصين في مجالات معينة من الطب. قد يشمل هؤلاء المتخصصين التاليين:

• طبيب الأطفال.
• الإشعاع الأورام.
• طبيب أمراض الدم للأطفال.
• جراح الأطفال.
• أخصائي ممرضة أطفال.
• أخصائي إعادة تأهيل.
• الطبيب النفسي.
• عامل اجتماعي.

بعض علاجات السرطان تتسبب في آثار جانبية شهور أو سنوات بعد انتهاء العلاج.

الآثار الجانبية الناجمة عن علاج السرطان والتي تبدأ أثناء أو بعد العلاج وتستمر لعدة أشهر أو سنوات تسمى الآثار المتأخرة. قد تشمل الآثار المتأخرة لعلاج السرطان ما يلي:

• مشاكل جسدية.
• التغييرات في المزاج ، والمشاعر ، والتفكير ، والتعلم ، أو الذاكرة.
• السرطانات الثانية (أنواع جديدة من السرطان).

يمكن علاج بعض الآثار المتأخرة أو السيطرة عليها. من المهم التحدث مع أطباء طفلك حول الآثار التي يمكن أن يحدثها علاج السرطان على طفلك.

ستة أنواع من العلاج القياسي تستخدم:

العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي هو علاج للسرطان يستخدم العقاقير لوقف نمو الخلايا السرطانية ، إما عن طريق قتل الخلايا أو عن طريق منعها من الانقسام. عندما يتم أخذ العلاج الكيميائي عن طريق الفم أو عن طريق الحقن في الوريد أو العضلات ، فإن الأدوية تدخل مجرى الدم ويمكن أن تصل إلى الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم (العلاج الكيميائي النظامي). عندما يتم وضع العلاج الكيميائي مباشرة في السائل النخاعي (العلاج الكيميائي داخل الجسم) ، أو عضو ، أو تجويف الجسم مثل البطن ، فإن الأدوية تؤثر بشكل رئيسي على الخلايا السرطانية في تلك المناطق. الجمع بين العلاج الكيميائي هو العلاج باستخدام اثنين أو أكثر من الأدوية المضادة للسرطان.

تعتمد طريقة العلاج الكيميائي على نوع ومرحلة السرطان الذي يتم علاجه.

يمكن استخدام العلاج الكيميائي داخل القاع لعلاج ليمفوما الأطفال غير هودجكين التي انتشرت أو قد تنتشر إلى المخ. عند استخدامه لتقليل احتمالية انتشار السرطان إلى الدماغ ، يطلق عليه اسم الوقاية من الجهاز العصبي المركزي. يتم إعطاء العلاج الكيميائي داخل القراب بالإضافة إلى العلاج الكيميائي عن طريق الفم أو الوريد. يمكن أيضًا استخدام جرعات أعلى من المعتاد من العلاج الكيميائي كوقاية من الجهاز العصبي المركزي.

العلاج الإشعاعي

العلاج الإشعاعي هو علاج للسرطان يستخدم أشعة إكس عالية الطاقة أو أنواع أخرى من الإشعاع لقتل الخلايا السرطانية أو منعها من النمو. هناك نوعان من العلاج الإشعاعي:

• يستخدم العلاج الإشعاعي الخارجي آلة خارج الجسم لإرسال إشعاع تجاه السرطان.
• يستخدم العلاج الإشعاعي الداخلي مادة مشعة مختومة في الإبر أو البذور أو الأسلاك أو القسطرة الموضوعة مباشرة في السرطان أو بالقرب منه.

تعتمد طريقة العلاج الإشعاعي على نوع ليمفوما اللاهودجكين التي يتم علاجها. يمكن استخدام العلاج الإشعاعي الخارجي لعلاج ليمفوما الأطفال غير هودجكين التي انتشرت أو قد تنتشر إلى الدماغ والحبل الشوكي. لا يستخدم العلاج الإشعاعي الداخلي لعلاج ليمفوما اللاهودجكين.

جرعة عالية من العلاج الكيميائي مع زرع الخلايا الجذعية

هذا العلاج هو وسيلة لإعطاء جرعات عالية من العلاج الكيميائي ومن ثم استبدال الخلايا المكونة للدم التي دمرها علاج السرطان. تتم إزالة الخلايا الجذعية (خلايا الدم غير الناضجة) من نخاع العظم أو دم المريض أو المتبرع ويتم تجميدها وتخزينها. بعد اكتمال العلاج الكيميائي ، يتم إذابة الخلايا الجذعية المخزنة وإعادتها إلى المريض من خلال التسريب. تنمو هذه الخلايا الجذعية المعاد تشكيلها في (وتستعيد) خلايا الدم في الجسم.

العلاج الموجه

العلاج الموجه هو نوع من العلاج يستخدم العقاقير أو غيرها من المواد لتحديد خلايا سرطان معينة ومهاجمتها دون الإضرار بالخلايا الطبيعية. الأجسام المضادة وحيدة النسيلة ، ومثبطات التيروزين كيناز ، والسموم المناعية هي ثلاثة أنواع من العلاج المستهدف تستخدم أو تتم دراستها في علاج ليمفوما اللاهودجكين في مرحلة الطفولة.

العلاج بالأجسام المضادة وحيدة النسيلة هو علاج للسرطان يستخدم الأجسام المضادة في المختبر من نوع واحد من خلايا الجهاز المناعي. يمكن أن تحدد هذه الأجسام المضادة المواد الموجودة على الخلايا السرطانية أو المواد الطبيعية التي قد تساعد خلايا السرطان على النمو. ترتبط الأجسام المضادة بالمواد وتقتل الخلايا السرطانية أو تمنع نموها أو تمنعها من الانتشار. يتم إعطاء الأجسام المضادة وحيدة النسيلة عن طريق التسريب. يمكن استخدامها بمفردها أو لنقل الأدوية أو السموم أو المواد المشعة مباشرة إلى الخلايا السرطانية.

• يستخدم ريتوكسيماب لعلاج عدة أنواع من ليمفوما اللاهودجكين في مرحلة الطفولة.
• Brentuximab vedotin عبارة عن جسم مضاد أحادي النسيلة مقترن بعقار مضاد للسرطان يستخدم لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية الخليوية اللاأنسجة.

يتكون الجسم المضاد أحادي النسيلة ثنائي الخصوصية من جسمين مختلفين من الأجسام المضادة أحادية النسيلة يرتبطان بمادتين مختلفتين ويقتلان الخلايا السرطانية. يستخدم علاج الأجسام المضادة وحيدة النسيلة ثنائية الخصوصية في علاج الأورام اللمفاوية / سرطان الدم الشبيهة بوركيت وبوركيت وينتشر سرطان الغدد الليمفاوية كبير الخلية ب.

تعمل مثبطات التيروزين كيناز على حظر الإشارات التي تحتاج إلى نمو الأورام. تمنع بعض المعارف التقليدية أيضًا نمو الأورام عن طريق منع نمو أوعية دموية جديدة إلى الأورام. الأنواع الأخرى من مثبطات الكيناز ، مثل كريزوتينيب ، يتم دراستها من أجل ليمفوما اللاهودجكين في مرحلة الطفولة.

يمكن أن ترتبط السموم المناعية بالخلايا السرطانية وتقتلها. Denileukin diftitox هو سم مناعي يستخدم لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا التائية.

تتم دراسة العلاج الموجه لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين في مرحلة الطفولة التي تكررت (رجوع).

العلاج بالعقاقير الأخرى

الرتينويدات هي عقاقير مرتبطة بفيتامين أ. يستخدم علاج الريتينويد مع البيكساروتين لعلاج عدة أنواع من سرطان الغدد الليمفاوية التائية.

المنشطات هي هرمونات مصنوعة بشكل طبيعي في الجسم. ويمكن أيضا أن تكون مصنوعة في المختبر واستخدامها كعقاقير. يستخدم العلاج بالستيرويد لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية التائية.

معالجة ضوئية

العلاج بالضوء هو علاج للسرطان يستخدم دواء ونوع معين من ضوء الليزر لقتل الخلايا السرطانية. يتم حقن الدواء غير النشط حتى يتعرض للضوء في الوريد. يجمع الدواء في الخلايا السرطانية أكثر من الخلايا الطبيعية. بالنسبة لسرطان الجلد في الجلد ، يضيء ضوء الليزر على الجلد ويصبح الدواء نشطًا ويقتل الخلايا السرطانية. يستخدم العلاج بالضوء في علاج سرطان الغدد الليمفاوية التائية للخلايا الجلدية.

يتم اختبار أنواع جديدة من العلاج في التجارب السريرية.

قد يرغب المرضى في التفكير في المشاركة في تجربة سريرية.

بالنسبة لبعض المرضى ، قد تكون المشاركة في تجربة سريرية هي أفضل خيار للعلاج. التجارب السريرية هي جزء من عملية البحث السرطان. يتم إجراء تجارب سريرية لمعرفة ما إذا كانت علاجات السرطان الجديدة آمنة وفعالة أو أفضل من العلاج القياسي.

تعتمد العديد من العلاجات المعيارية للسرطان اليوم على تجارب سريرية سابقة. قد يتلقى المرضى الذين يشاركون في تجربة سريرية العلاج القياسي أو يكونون من بين أول من يتلقون علاجًا جديدًا.

المرضى الذين يشاركون في التجارب السريرية يساعدون أيضًا في تحسين طريقة علاج السرطان في المستقبل. حتى عندما لا تؤدي التجارب الإكلينيكية إلى علاجات جديدة فعالة ، فإنها غالبًا ما تجيب على أسئلة مهمة وتساعد في دفع البحث إلى الأمام.

يمكن للمرضى الدخول في تجارب سريرية قبل أو أثناء أو بعد بدء علاج السرطان.

بعض التجارب السريرية تشمل فقط المرضى الذين لم يتلقوا العلاج بعد. تجارب أخرى تختبر العلاجات للمرضى الذين لم يتحسن سرطانهم. هناك أيضًا تجارب سريرية تختبر طرقًا جديدة لمنع السرطان من التكرار (العودة) أو تقليل الآثار الجانبية لعلاج السرطان.

التجارب السريرية تجري في أجزاء كثيرة من البلاد. راجع قسم خيارات العلاج الذي يلي للاطلاع على روابط للتجارب السريرية الحالية للعلاج.

قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات المتابعة.

قد تتكرر بعض الاختبارات التي أجريت لتشخيص السرطان أو لاكتشاف مرحلة السرطان. سيتم تكرار بعض الاختبارات لمعرفة مدى نجاح العلاج. قد تعتمد القرارات المتعلقة بما إذا كنت تريد الاستمرار في العلاج أو تغييره أو إيقافه على نتائج هذه الاختبارات.

سيستمر إجراء بعض الاختبارات من وقت لآخر بعد انتهاء العلاج. يمكن أن تظهر نتائج هذه الاختبارات ما إذا كانت حالة طفلك قد تغيرت أو ما إذا كان السرطان قد تكرر (رجوع). تسمى هذه الاختبارات أحيانًا اختبارات المتابعة أو الفحوصات.

خيارات العلاج للطفولة ليمفوما اللاهودجكين

بوركيت والأورام اللمفاوية التي تشبه بوركيت / سرطان الدم

خيارات العلاج للورم الليمفاوي / سرطان الدم الذي تم تشخيصه حديثًا

قد تشمل خيارات علاج الأورام اللمفاوية اللوكيميا / سرطان الدم التي تم تشخيصها حديثًا:

• عملية جراحية لإزالة أكبر قدر ممكن من الورم ، تليها الجمع بين العلاج الكيميائي.
• الجمع بين العلاج الكيميائي.
• الجمع بين العلاج الكيميائي والعلاج الموجه (ريتوكسيماب).

خيارات العلاج للورم اللمفاوي / سرطان الدم المتكرر مثل Burkitt

قد تشمل خيارات علاج الأورام اللمفاوية / سرطان الدم التي لا تشبه بوركيت المتكررة مثل بوركيت وسرطان الدم ما يلي:

• الجمع بين العلاج الكيميائي والعلاج الموجه (ريتوكسيماب).
• العلاج الكيميائي بجرعة عالية مع زرع الخلايا الجذعية مع خلايا المريض الخاصة أو خلايا من متبرع.
• العلاج الموجه مع الأجسام المضادة ثنائية الخصوصية.
• تجربة سريرية تقوم بفحص عينة من ورم المريض لمعرفة بعض التغييرات الجينية. يعتمد نوع العلاج المستهدف للمريض على نوع التغير الجيني.

نشر سرطان الغدد الليمفاوية B- كبير

خيارات العلاج لتشخيص سرطان الغدد الليمفاوية B- الكبيرة التي تم تشخيصها حديثًا

قد تشمل خيارات علاج سرطان الغدد الليمفاوية كبيرة الحجم B- التي تم تشخيصها حديثًا:

• عملية جراحية لإزالة أكبر قدر ممكن من الورم ، تليها الجمع بين العلاج الكيميائي.
• الجمع بين العلاج الكيميائي.
• الجمع بين العلاج الكيميائي والعلاج الموجه (ريتوكسيماب).

خيارات العلاج المتكررة منتشر سرطان الغدد الليمفاوية B- خلية كبيرة

قد تتضمن خيارات علاج سرطان الغدد الليمفاوية B- الكبيرة المتكررة المنتشرة:

• الجمع بين العلاج الكيميائي والعلاج الموجه (ريتوكسيماب).
• العلاج الكيميائي بجرعة عالية مع زرع الخلايا الجذعية مع خلايا المريض الخاصة أو خلايا من متبرع.
• العلاج الموجه مع الأجسام المضادة ثنائية الخصوصية.
• تجربة سريرية تقوم بفحص عينة من ورم المريض لمعرفة بعض التغييرات الجينية. يعتمد نوع العلاج المستهدف للمريض على نوع التغير الجيني.

سرطان الغدد الليمفاوية المنصف الأولي من النوع B

خيارات العلاج للورم الغدد اللمفاوية B-cell الأولية التي تم تشخيصها حديثًا

قد تشمل خيارات علاج سرطان الغدد الليمفاوية المنصف للخلايا B التي تم تشخيصها حديثًا ما يلي:

• الجمع بين العلاج الكيميائي والعلاج الموجه (ريتوكسيماب).

خيارات علاج متكررة من سرطان الغدد الليمفاوية المنوية B- الخلايا

قد تشمل خيارات علاج سرطان الغدد الليمفاوية المنصف للخلايا B الأولية:

• تجربة سريرية تقوم بفحص عينة من ورم المريض لمعرفة بعض التغييرات الجينية. يعتمد نوع العلاج المستهدف للمريض على نوع التغير الجيني.

الأورام اللمفاوية

خيارات علاج ليمفوما لمفاوية تم تشخيصها حديثًا

سرطان الغدد الليمفاوية الليمفاوية قد يصنف على أنه نفس مرض سرطان الدم الليمفاوي الحاد (الكل). قد تشمل خيارات علاج ليمفوما الأورام اللمفاوية:

• الجمع بين العلاج الكيميائي. يعطى العلاج الوقائي CNS مع العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي أيضًا في حالة انتشار السرطان إلى المخ والحبل الشوكي.
• تجربة سريرية للعلاج الكيميائي مع نظم مختلفة للوقاية من الجهاز العصبي المركزي.
• تجربة سريرية للعلاج الكيميائي المركب مع أو بدون علاج مستهدف (بورتيزوميب).

خيارات علاج ليمفوما اللمفاوية المتكررة

قد تشمل خيارات علاج ليمفوما الأورام اللمفاوية المتكررة:

• الجمع بين العلاج الكيميائي.
• العلاج الكيميائي بجرعة عالية مع زرع الخلايا الجذعية مع خلايا من متبرع.
• تجربة سريرية تقوم بفحص عينة من ورم المريض لمعرفة بعض التغييرات الجينية. يعتمد نوع العلاج المستهدف للمريض على نوع التغير الجيني.

سرطان الغدد الليمفاوية بالخلايا الكبيرة

خيارات علاج ليمفوما الخلايا الكبيرة المشوهة حديثًا

قد تشمل خيارات علاج سرطان الغدد الليمفاوية الخلوية الكبيرة:

• الجراحة تليها الجمع بين العلاج الكيميائي.
• الجمع بين العلاج الكيميائي.
• العلاج الكيميائي داخل الجسم والجهاز ، لمرضى السرطان في الدماغ أو الحبل الشوكي.
• تجربة سريرية للعلاج المستهدف (crizotinib أو brentuximab) والجمع بين العلاج الكيميائي.

خيارات العلاج للتكرار سرطان الغدد الليمفاوية خلية كبيرة

قد تشمل خيارات علاج سرطان الغدد الليمفاوية الخليوية المتكرر في الخلايا الكبيرة:

• العلاج الكيميائي مع واحد أو أكثر من المخدرات.
• زرع الخلايا الجذعية مع خلايا المريض الخاصة أو خلايا من متبرع.
• تجربة سريرية للعلاج المستهدف (crizotinib) في الأطفال الذين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية التماثلية للخلايا الكبيرة المتكرر وتغييرات في جين ALK.
• تجربة سريرية للعلاج المستهدف (crizotinib) والجمع بين العلاج الكيميائي.
• تجربة سريرية تقوم بفحص عينة من ورم المريض لمعرفة بعض التغييرات الجينية. يعتمد نوع العلاج المستهدف للمريض على نوع التغير الجيني.

مرض التكاثر اللمفاوي المرتبط بنقص المناعة لدى الأطفال

خيارات العلاج للأمراض التكاثرية اللمفية المرتبطة نقص المناعة الأولية

قد تشمل خيارات علاج مرض التكاثر اللمفاوي لدى الأطفال والمراهقين المصابين بضعف في جهاز المناعة:

• العلاج الكيميائي.
• زرع الخلايا الجذعية بالخلايا من متبرع.

خيارات علاج ليمفوما اللاهودجكين المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية

العلاج باستخدام العلاج المضاد للفيروسات القهقرية النشيطة للغاية أو HAART (مزيج من الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية) يقلل من خطر سرطان الغدد الليمفاوية غير الهودجكينية في المرضى المصابين بفيروس العوز المناعي البشري (HIV).

قد تشمل خيارات علاج ليمفوما اللاهودجكين المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية في الأطفال ما يلي:

• العلاج الكيميائي.

لعلاج الأمراض المتكررة ، تعتمد خيارات العلاج على نوع ليمفوما اللاهودجكين.

خيارات العلاج لمرض التكاثر اللمفاوي بعد الزرع

قد تشمل خيارات العلاج للأمراض التكاثرية اللمفية بعد الزرع ما يلي:

• عملية جراحية لإزالة الورم. إذا أمكن ، يمكن إعطاء جرعات أقل من العقاقير المثبطة للمناعة بعد زرع الخلايا الجذعية أو الأعضاء.
• العلاج المستهدف (ريتوكسيماب).
• العلاج الكيميائي مع أو بدون علاج مستهدف (ريتوكسيماب).
• تجربة سريرية للعلاج المناعي باستخدام الخلايا اللمفاوية المانحة أو خلايا T الخاصة بالمريض لاستهداف عدوى Epstein-Barr.

نادرة تحدث في الأطفال

خيارات العلاج للورم اللمفاوي المسامي من نوع الأطفال

قد تشمل خيارات علاج سرطان الغدد الليمفاوية المسامي عند الأطفال:

• العملية الجراحية.
• الجمع بين العلاج الكيميائي.

بالنسبة للأطفال الذين لديهم تغييرات معينة في السرطان في الجينات ، فإن العلاج مشابه للعلاج المقدم للبالغين المصابين بسرطان الغدد اللمفاوية المسامي.

خيارات علاج ليمفوما المنطقة الهامشية

قد تشمل خيارات علاج سرطان الغدد الليمفاوية في المنطقة الهامشية:

• العملية الجراحية.
• العلاج الإشعاعي.
• العلاج بالمضادات الحيوية ، للأورام اللمفاوية المرتبطة بالأنسجة اللمفاوية (MALT).

خيارات علاج ليمفوما الجهاز العصبي المركزي

قد تشمل خيارات علاج سرطان الغدد الليمفاوية CNS الأولية في الأطفال ما يلي:

• العلاج الكيميائي.

خيارات علاج ليمفوما الخلايا التائية الطرفية

قد تشمل خيارات علاج سرطان الغدد الليمفاوية المحيطية بالخلايا التائية:

• العلاج الكيميائي.
• العلاج الإشعاعي.
• زرع الخلايا الجذعية مع خلايا المريض الخاصة أو خلايا من متبرع.

خيارات علاج سرطان الغدد الليمفاوية التائية

قد تشمل خيارات علاج سرطان الغدد الليمفاوية التائية الشبيهة بالتهاب السبيل الكلوي تحت الجلد لدى الأطفال ما يلي:

• الانتظار اليقظ.
• المنشطات عالية الجرعة.
• العلاج المستهدف (denileukin diftitox).
• الجمع بين العلاج الكيميائي.
• علاج الريتينويد.
• زرع الخلايا الجذعية.

قد تشمل خيارات علاج سرطان الغدد الليمفاوية الخلوية الكبيرة الجلدية:

• الجراحة ، العلاج الإشعاعي ، أو كليهما.

في الأطفال ، قد تشمل خيارات علاج الفطريات الفطرية:

• المنشطات المطبقة على الجلد.
• علاج الريتينويد.
• العلاج الإشعاعي.
• العلاج بالضوء (العلاج بالضوء باستخدام الأشعة فوق البنفسجية باء).