علاج سرطان الغدد الليمفاوية في مرحلة الطفولة المراحل والأعراض والتشخيص

ما هو الطفولة هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية؟

ليمفوما هودجكين الطفولة هو مرض تتشكل فيه الخلايا الخبيثة (سرطان) في الجهاز اللمفاوي.

سرطان الغدد الليمفاوية في مرحلة الطفولة هو نوع من السرطان الذي يتطور في الجهاز الليمفاوي ، وهو جزء من الجهاز المناعي للجسم. يحمي الجهاز المناعي الجسم من المواد الغريبة والعدوى والأمراض. يتكون الجهاز الليمفاوي مما يلي:

اللمفاوية : سائل مائي عديم اللون يحمل خلايا الدم البيضاء ويسمى الخلايا اللمفاوية من خلال الجهاز اللمفاوي. الخلايا اللمفاوية تحمي الجسم من الالتهابات ونمو الأورام.

الأوعية اللمفاوية : شبكة من الأنابيب الرقيقة التي تجمع اللمفاوية من أجزاء مختلفة من الجسم وتعيدها إلى مجرى الدم.

العقد اللمفاوية : هياكل صغيرة على شكل فاصوليا تقوم بتصفية الليمفاوية وتخزين خلايا الدم البيضاء التي تساعد في مكافحة العدوى والأمراض. توجد الغدد الليمفاوية على طول شبكة الأوعية الليمفاوية الموجودة في جميع أنحاء الجسم. تم العثور على مجموعات من الغدد الليمفاوية في الرقبة ، الإبط ، البطن ، الحوض ، والأربية.

الطحال : عضو يصنع الخلايا الليمفاوية ، يقوم بتصفية الدم ، ويخزن خلايا الدم ، ويدمر خلايا الدم القديمة. الطحال على الجانب الأيسر من البطن بالقرب من المعدة.

الغدة الصعترية : العضو الذي تنمو وتتكاثر فيه الخلايا الليمفاوية. الغدة الصعترية في الصدر خلف عظمة الصدر.

اللوزتان : مجموعتان صغيرتان من الأنسجة اللمفاوية في مؤخرة الحلق. اللوزتين تصنع اللمفاويات. النخاع العظمي: الأنسجة الرخوة الناعمة في وسط العظام الكبيرة. نخاع العظام يصنع خلايا الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية.

تم العثور على الأنسجة اللمفاوية أيضًا في أجزاء أخرى من الجسم مثل المعدة والغدة الدرقية والدماغ والجلد. هناك نوعان عامان من سرطان الغدد الليمفاوية: سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين وسرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين. وغالبًا ما يحدث سرطان الغدد الليمفاوية في هودجكين عند المراهقين من سن 15 إلى 19 عامًا. يختلف علاج الأطفال والمراهقين عن علاج البالغين.

ما هي أنواع الطفولة هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية؟

هناك نوعان من سرطان الغدد الليمفاوية في مرحلة الطفولة. نوعان من ليمفوما هودجكين الطفولة هما:

• ليمفوما هودجكين الكلاسيكية.
• عقيدية سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية.

ينقسم ليمفوما هودجكين الكلاسيكية إلى أربعة أنواع فرعية ، بناءً على كيفية ظهور الخلايا السرطانية تحت المجهر:

• سرطان الغدد الليمفاوية الكلاسيكية الغدد اللمفاوية.
• التصلب العقيدي ليمفوما هودجكين.
• الخلوية المختلطة هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية.
• سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين المنضب.

عدوى فيروس ابشتاين-بار تزيد من خطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية في الطفولة. يسمى أي شيء يزيد من خطر الإصابة بمرض عامل خطر. وجود عامل خطر لا يعني أنك ستصاب بالسرطان ؛ عدم وجود عوامل خطر لا يعني أنك لن تصاب بالسرطان. تحدث إلى طبيب طفلك إذا كنت تعتقد أن طفلك قد يكون في خطر.

• تشمل عوامل الخطر في ليمفوما هودجكين الطفولة ما يلي:
• الإصابة بفيروس ابشتاين بار.
• الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV).
• وجود أمراض معينة في الجهاز المناعي.
• وجود تاريخ شخصي من كريات الدم البيضاء ("مونو").
• وجود أحد الوالدين أو الأخوة مع تاريخ شخصي من سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين.

التعرض للالتهابات الشائعة في الطفولة المبكرة قد يقلل من خطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية في الأطفال بسبب تأثيره على الجهاز المناعي.

ما هي علامات وأعراض الطفولة هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية؟

علامات الطفولة تشمل سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين الغدد الليمفاوية تورم ، والحمى ، والتعرق الليلي ، وفقدان الوزن.

هذه وغيرها من العلامات والأعراض قد تكون ناجمة عن سرطان الغدد الليمفاوية في مرحلة الطفولة أو حالات أخرى.

تحقق مع طبيب طفلك إذا كان طفلك لديه أي مما يلي:

• الغدد الليمفاوية غير مؤلمة بالقرب من عظمة الترقوة أو في الرقبة أو الصدر أو الإبط أو الفخذ.
• الحمى دون سبب معروف.
• فقدان الوزن من دون سبب معروف.
• تعرق ليلي.
• إعياء.
• فقدان الشهية.
• حكة في الجلد.
• ألم في الغدد الليمفاوية بعد شرب الكحول.

تسمى الحمى وفقدان الوزن والتعرق الليلي بأعراض "ب".

كيف يتم تشخيص الطفولة هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية؟

يمكن استخدام الاختبارات والإجراءات التالية:

• الفحص البدني والتاريخ : فحص للجسم للتحقق من علامات الصحة العامة ، بما في ذلك التحقق من علامات المرض ، مثل الكتل أو أي شيء آخر يبدو غير عادي. كما سيتم تناول تاريخ من العادات الصحية للمريض والأمراض والعلاجات السابقة.
• الفحص بالأشعة المقطعية (التصوير بالأشعة المقطعية) : إجراء يصنع سلسلة من الصور التفصيلية للمناطق داخل الجسم ، مثل الرقبة أو الصدر أو البطن أو الحوض ، مأخوذة من زوايا مختلفة. يتم إجراء الصور بواسطة جهاز كمبيوتر مرتبط بجهاز الأشعة السينية. يمكن حقن صبغة في الوريد أو ابتلاعها لمساعدة الأعضاء أو الأنسجة على الظهور بشكل أكثر وضوحًا. يُسمى هذا الإجراء أيضًا التصوير المقطعي أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المقطعي المحوري.
• فحص PET (فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني) : إجراء للعثور على خلايا الورم الخبيثة في الجسم. يتم حقن كمية صغيرة من الجلوكوز المشع (السكر) في الوريد. تدور ماسحة PET حول الجسم وتقوم بتصوير مكان استخدام الجلوكوز في الجسم. تظهر الخلايا السرطانية الخبيثة أكثر إشراقًا في الصورة لأنها أكثر نشاطًا وتتناول المزيد من الجلوكوز مقارنة بالخلايا الطبيعية. في بعض الأحيان ، يتم إجراء فحص PET والتصوير المقطعي المحوسب في نفس الوقت. إذا كان هناك أي سرطان ، فهذا يزيد من فرصة العثور عليه.
• الأشعة السينية للصدر : الأشعة السينية للأعضاء والعظام داخل الصدر. الأشعة السينية هي نوع من شعاع الطاقة الذي يمكن أن يمر عبر الجسم وعلى الفيلم ، مما يجعل صورة للمناطق داخل الجسم.
• تعداد دم كامل (CBC) : إجراء يتم فيه سحب عينة من الدم والتحقق مما يلي:
  • عدد خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية.
  • كمية الهيموغلوبين (البروتين الذي يحمل الأكسجين) في خلايا الدم الحمراء.
  • جزء من عينة الدم تتكون من خلايا الدم الحمراء.
• دراسات كيمياء الدم : إجراء يتم فيه فحص عينة دم لقياس كميات بعض المواد التي تطلق في الدم بواسطة الأعضاء والأنسجة في الجسم. كمية غير عادية (أعلى أو أقل من المعتاد) من مادة يمكن أن تكون علامة على المرض.
• معدل الترسيب : إجراء يتم فيه سحب عينة من الدم والتحقق من المعدل الذي تستقر به خلايا الدم الحمراء في قاع أنبوب الاختبار. معدل الترسيب هو مقياس لمدى الالتهاب في الجسم. قد يكون معدل الترسيب أعلى من المعدل الطبيعي علامة على سرطان الغدد الليمفاوية. يُطلق عليه أيضًا معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ، أو معدل sed ، أو ESR.
• خزعة العقدة الليمفاوية : إزالة كل أو جزء من العقدة الليمفاوية. قد تتم إزالة العقدة الليمفاوية أثناء الفحص بالأشعة المقطعية الموجه بالصور أو تنظير الصدر أو تنظير المنظار أو التنظير البطني. يمكن إجراء أحد الأنواع التالية من الخزعات:
• خزعة مخروطية : إزالة العقدة الليمفاوية بأكملها.
• الخزعة المخروطية : إزالة جزء من العقدة الليمفاوية.
• الخزعة الأساسية : إزالة الأنسجة من العقدة الليمفاوية باستخدام إبرة واسعة.
• خزعة شفط الإبرة الدقيقة (FNA) : إزالة الأنسجة من العقدة الليمفاوية باستخدام إبرة رقيقة. يرى أخصائي علم الأمراض الأنسجة تحت المجهر للبحث عن الخلايا السرطانية ، وخاصة خلايا ريد ستيرنبرغ. خلايا ريد ستيرنبرغ شائعة في ليمفوما هودجكين الكلاسيكية.

يمكن إجراء الاختبار التالي على الأنسجة التي تمت إزالتها:

• النمط المناعي : اختبار مختبري يستخدم لتحديد الخلايا ، بناءً على أنواع المستضدات أو العلامات الموجودة على سطح الخلية. يستخدم هذا الاختبار لتشخيص نوع معين من سرطان الغدد الليمفاوية من خلال مقارنة الخلايا السرطانية بالخلايا الطبيعية في الجهاز المناعي.

ما هي العوامل التي تؤثر على خيارات العلاج والتشخيص لمرض سرطان الغدد الليمفاوية في الطفولة؟

يعتمد التشخيص (فرصة الشفاء) وخيارات العلاج على ما يلي:

• مرحلة السرطان.
• حجم الورم.
• ما إذا كانت هناك أعراض ب في التشخيص.
• نوع هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية.
• ميزات معينة من الخلايا السرطانية.
• ما إذا كان هناك الكثير من خلايا الدم البيضاء أو عدد قليل جدًا من خلايا الدم الحمراء وقت التشخيص.
• مدى استجابة الورم للعلاج الأولي بالعلاج الكيميائي.
• ما إذا تم تشخيص السرطان حديثًا أو تكراره (رجوع).

تعتمد خيارات العلاج أيضًا على:

• عمر الطفل وجنسه.
• خطر الآثار الجانبية على المدى الطويل.
• خلية ريد ستيرنبرغ. خلايا ريد ستيرنبيرج كبيرة وغير طبيعية
• الخلايا الليمفاوية التي قد تحتوي على أكثر من نواة واحدة. هذه الخلايا هي
• وجدت في هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية.

يمكن علاج معظم الأطفال والمراهقين الذين يعانون من ليمفوما هودجكين التي تم تشخيصها حديثًا.

ما هي مراحل الطفولة هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية؟

بعد تشخيص ليمفوما هودجكين في مرحلة الطفولة ، تجرى اختبارات لمعرفة ما إذا كانت الخلايا السرطانية قد انتشرت داخل الجهاز اللمفاوي أو إلى أجزاء أخرى من الجسم. تسمى العملية المستخدمة لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر داخل الجهاز اللمفاوي أو إلى أجزاء أخرى من الجسم بالتدريج. المعلومات التي تم جمعها من عملية التدريج تحدد مرحلة المرض. يعتمد العلاج على المرحلة والعوامل الأخرى التي تؤثر على التشخيص.

يمكن استخدام الاختبارات والإجراءات التالية في عملية التدريج:

• الفحص بالأشعة المقطعية (التصوير بالأشعة المقطعية) : إجراء يصنع سلسلة من الصور التفصيلية للمناطق داخل الجسم ، مثل الرقبة أو الصدر أو البطن أو الحوض ، مأخوذة من زوايا مختلفة. يتم إجراء الصور بواسطة جهاز كمبيوتر مرتبط بجهاز الأشعة السينية. يمكن حقن صبغة في الوريد أو ابتلاعها لمساعدة الأعضاء أو الأنسجة على الظهور بشكل أكثر وضوحًا. يُسمى هذا الإجراء أيضًا التصوير المقطعي أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المقطعي المحوري.
• فحص PET (فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني) : إجراء للعثور على خلايا الورم الخبيثة في الجسم. يتم حقن كمية صغيرة من الجلوكوز المشع (السكر) في الوريد. تدور ماسحة PET حول الجسم وتقوم بتصوير مكان استخدام الجلوكوز في الجسم. تظهر الخلايا السرطانية الخبيثة أكثر إشراقًا في الصورة لأنها أكثر نشاطًا وتتناول المزيد من الجلوكوز مقارنة بالخلايا الطبيعية. في بعض الأحيان ، يتم إجراء فحص PET والتصوير المقطعي المحوسب في نفس الوقت. إذا كان هناك أي سرطان ، فهذا يزيد من فرصة العثور عليه.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) : إجراء يستخدم المغناطيس وموجات الراديو وجهاز كمبيوتر لعمل سلسلة من الصور التفصيلية للمناطق داخل الجسم. ويسمى هذا الإجراء أيضًا التصوير بالرنين المغناطيسي النووي (NMRI). يمكن إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للبطن والحوض.
• طموح نخاع العظم وخزعة : إزالة نخاع العظم وقطعة صغيرة من العظام عن طريق إدخال إبرة مجوفة في عظم الورك أو عظم الصدر. يطلع أخصائي علم الأمراض على نخاع العظم والعظم تحت المجهر للبحث عن خلايا غير طبيعية.

هناك ثلاث طرق ينتشر بها السرطان في الجسم. يمكن أن ينتشر السرطان من خلال الأنسجة والجهاز الليمفاوي والدم:

• الأنسجة . ينتشر السرطان من حيث بدأ بالنمو إلى المناطق القريبة.
• نظام الليمفاوية . ينتشر السرطان من حيث بدأ الدخول إلى الجهاز اللمفاوي. ينتقل السرطان عبر الأوعية اللمفاوية إلى أجزاء أخرى من الجسم.
• الدم . ينتشر السرطان من حيث بدأ بالوصول إلى الدم. ينتقل السرطان عبر الأوعية الدموية إلى أجزاء أخرى من الجسم.

مراحل ليمفوما هودجكين الطفولة قد تشمل ألف ، ب ، ه ، وس. الطفولة هودجكين ليمف قد يوصف على النحو التالي:

• ج : لا يعاني المريض من أعراض B (الحمى أو فقدان الوزن أو التعرق الليلي).
• ب : المريض يعاني من أعراض ب.
• E : يوجد السرطان في عضو أو نسيج ليس جزءًا من الجهاز الليمفاوي ولكنه قد يكون بجوار منطقة من الجهاز الليمفاوي المتأثر بالسرطان.
• S : تم العثور على السرطان في الطحال.

تستخدم المراحل التالية من سرطان الغدد الليمفاوية في الطفولة:

المرحلة الأولى

تنقسم المرحلة الأولى إلى المرحلة الأولى والمرحلة IE.

• المرحلة الأولى: يوجد السرطان في أحد الأماكن التالية في الجهاز الليمفاوي: واحدة أو أكثر من العقد الليمفاوية في مجموعة العقدة الليمفاوية.
  • حلقة والداير.
  • الغدة الضرقية.
  • طحال.
• المرحلة IE: يوجد السرطان خارج الجهاز اللمفاوي في عضو واحد أو منطقة واحدة.

المرحلة الثانية

تنقسم المرحلة الثانية إلى المرحلة الثانية والمرحلة الثانية.

• المرحلة الثانية : يوجد السرطان في مجموعتين أو أكثر من مجموعات العقدة الليمفاوية إما أعلى أو أسفل الحجاب الحاجز (العضلات الرفيعة أسفل الرئتين التي تساعد على التنفس وتفصل الصدر عن البطن).
• المرحلة IIE : يوجد السرطان في واحدة أو أكثر من مجموعات العقدة الليمفاوية إما أعلى أو أسفل الحجاب الحاجز وخارج العقد اللمفاوية في عضو أو منطقة قريبة.
• المرحلة IIE : يوجد السرطان في واحدة أو أكثر من مجموعات العقدة الليمفاوية إما أعلى أو أسفل الحجاب الحاجز وخارج العقد اللمفاوية في عضو أو منطقة قريبة.

المرحلة الثالثة

تنقسم المرحلة الثالثة إلى المرحلة الثالثة ، المرحلة الثالثة ، المرحلة الثانية ، والمرحلة الثالثة ، ق.

• المرحلة الثالثة : يوجد السرطان في مجموعات العقدة الليمفاوية أعلى وأسفل الحجاب الحاجز (العضلات الرفيعة أسفل الرئتين التي تساعد على التنفس وتفصل الصدر عن البطن).
• المرحلة الثالثة : يوجد السرطان في مجموعات العقدة الليمفاوية أعلى وأسفل الحجاب الحاجز وخارج الغدد الليمفاوية في عضو أو منطقة قريبة.
• المرحلة IIIS : يوجد السرطان في مجموعات العقدة الليمفاوية أعلى وتحت الحجاب الحاجز ، وفي الطحال.
• المرحلة IIIE ، S : يوجد السرطان في مجموعات العقدة الليمفاوية أعلى وأسفل الحجاب الحاجز ، خارج العقد اللمفاوية في عضو أو منطقة قريبة ، وفي الطحال.

المرحلة الرابعة

في المرحلة الرابعة ، السرطان:

• توجد خارج الغدد الليمفاوية في جهاز واحد أو أكثر ، وقد تكون في الغدد الليمفاوية بالقرب من تلك الأعضاء ؛ أو توجد خارج الغدد الليمفاوية في عضو واحد وانتشرت إلى مناطق بعيدة عن ذلك العضو ؛ أو
• يوجد في الرئة أو الكبد أو نخاع العظام أو السائل النخاعي (CSF). لم ينتشر السرطان إلى الرئة أو الكبد أو النخاع العظمي أو CSF من المناطق القريبة.

ينقسم سرطان الغدد الليمفاوية غير المعالج إلى مجموعات خطر. تنقسم ليمفوما هودجكين في مرحلة الطفولة غير المعالجة إلى مجموعات خطرة بناءً على مرحلة الورم وحجمه وما إذا كان لدى المريض أعراض ب (الحمى أو فقدان الوزن أو التعرق الليلي). تستخدم مجموعة المخاطر للتخطيط للعلاج.

• منخفضة المخاطر في مرحلة الطفولة هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية.
• الطفولة متوسطة الخطورة سرطان الغدد الليمفاوية.
• عالية المخاطر الطفولة هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية.

الحراريات / الأورام اللمفاوية هودجكين المتكررة في الأطفال والمراهقين

الأورام اللمفاوية Hodgkin الحرارية الأساسية هي الحروق الليمفاوية التي تستمر في النمو أو الانتشار خلال فترة العلاج.

ورم الغدد اللمفاوية هودجكين المتكرر هو سرطان يتكرر (يعود) بعد علاجه. قد يعود سرطان الغدد الليمفاوية إلى الجهاز اللمفاوي أو في أجزاء أخرى من الجسم ، مثل الرئتين أو الكبد أو العظام أو النخاع العظمي.

ما هو علاج الطفولة هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية؟

هناك أنواع مختلفة من العلاج للأطفال المصابين بسرطان الغدد اللمفاوية هودجكين. تتوفر أنواع مختلفة من العلاج للأطفال المصابين بسرطان الغدد اللمفاوية هودجكين. بعض العلاجات قياسية وبعضها يجري اختباره في التجارب السريرية. تجربة علاج سريرية هي دراسة بحثية تهدف إلى المساعدة في تحسين العلاجات الحالية أو الحصول على معلومات حول علاجات جديدة لمرضى السرطان. عندما تظهر التجارب السريرية أن العلاج الجديد أفضل من العلاج القياسي ، فقد يصبح العلاج الجديد هو العلاج القياسي.

نظرًا لأن السرطان لدى الأطفال أمر نادر الحدوث ، فيجب مراعاة المشاركة في التجربة السريرية. بعض التجارب السريرية مفتوحة فقط للمرضى الذين لم يبدأوا العلاج.

يجب أن يعالج الأطفال المصابون بسرطان الغدد اللمفاوية في هودجكين من قبل فريق من مقدمي الرعاية الصحية الذين هم خبراء في علاج سرطان الطفولة.

سيشرف على العلاج طبيب الأورام للأطفال ، وهو طبيب متخصص في علاج الأطفال المصابين بالسرطان.

يعمل أخصائي الأورام لدى الأطفال مع مقدمي خدمات الرعاية الصحية للأطفال الآخرين الذين هم خبراء في علاج الأطفال المصابين بسرطان الغدد الليمفاوية في هودجكين والمتخصصين في مجالات معينة من الطب. قد يشمل هؤلاء المتخصصين التاليين:

• طبيب الأطفال.
• الأورام الطبية / أمراض الدم.
• جراح الأطفال.
• الإشعاع الأورام.
• الغدد الصماء.
• أخصائي ممرضة أطفال.
• أخصائي إعادة تأهيل.
• الطبيب النفسي.
• عامل اجتماعي.
• أخصائي حياة الطفل.

قد يختلف علاج ليمفوما هودجكين عند المراهقين والبالغين عن علاج الأطفال. يتم التعامل مع بعض المراهقين والشباب من خلال نظام علاج للبالغين.

قد يكون لدى الأطفال والمراهقين آثار جانبية متعلقة بالعلاج تظهر بعد شهور أو سنوات من علاج ليمفوما هودجكين.

تسبب بعض علاجات السرطان آثارًا جانبية تستمر أو تظهر بعد شهور أو سنوات من انتهاء علاج السرطان. وتسمى هذه الآثار المتأخرة. نظرًا لأن التأثيرات المتأخرة تؤثر على الصحة والنمو ، فإن اختبارات المتابعة المنتظمة مهمة.

قد تشمل الآثار المتأخرة لعلاج السرطان:

• المشكلات الجسدية التي تؤثر على ما يلي:
• تطور الجنس والجهاز التناسلي.
• الخصوبة (القدرة على الإنجاب).
• نمو وتطور العظام والعضلات.
• وظائف الغدة الدرقية والقلب والرئة.
• وظيفة الأسنان واللثة والغدة اللعابية.
• وظيفة الطحال (زيادة خطر الإصابة).
• التغييرات في المزاج ، والمشاعر ، والتفكير ، والتعلم ، أو الذاكرة.
• السرطانات الثانية (أنواع جديدة من السرطان).

بالنسبة للناجيات من سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين ، هناك خطر متزايد للإصابة بسرطان الثدي. يعتمد هذا الخطر على مقدار العلاج الإشعاعي الذي تلقاه للثدي أثناء العلاج ونظام العلاج الكيميائي المستخدم. يتم تقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي إذا تلقت هؤلاء الناجيات أيضًا العلاج الإشعاعي للمبيضين.

يُقترح أن تقوم النساء الناجيات اللائي تلقين العلاج الإشعاعي للثدي بإجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية مرة واحدة في السنة تبدأ بعد 8 سنوات من العلاج أو في سن 25 عامًا ، أيهما أقرب. الإناث الناجيات من سرطان الغدد الليمفاوية في الطفولة هودجكين اللاتي يعانين من سرطان الثدي لديهن خطر متزايد للوفاة من المرض مقارنة بالمرضى الذين ليس لديهم تاريخ من سرطان الغدد الليمفاوية في هودجكين والذين لديهم سرطان الثدي.

يمكن علاج بعض الآثار المتأخرة أو السيطرة عليها. من المهم التحدث مع أطباء طفلك حول الآثار المتأخرة المحتملة الناجمة عن بعض العلاجات.

تستخدم خمسة أنواع من العلاج القياسي:

العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي هو علاج للسرطان يستخدم العقاقير لوقف نمو الخلايا السرطانية ، إما عن طريق قتل الخلايا أو عن طريق منعها من الانقسام. عندما يتم أخذ العلاج الكيميائي عن طريق الفم أو عن طريق الحقن في الوريد أو العضلات ، فإن الأدوية تدخل مجرى الدم ويمكن أن تصل إلى الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم (العلاج الكيميائي النظامي).

عندما يتم وضع العلاج الكيميائي مباشرة في السائل النخاعي أو العضو أو تجويف الجسم مثل البطن ، فإن الأدوية تؤثر بشكل رئيسي على الخلايا السرطانية في تلك المناطق (العلاج الكيميائي الإقليمي). الجمع بين العلاج الكيميائي هو العلاج باستخدام أكثر من دواء مضاد للسرطان.

تعتمد طريقة العلاج الكيميائي على مجموعة الخطر. على سبيل المثال ، يتلقى الأطفال الذين يعانون من ليمفوما هودجكين منخفضة المخاطر دورات علاجية أقل ، وأدوية أقل مضادة للسرطان ، وجرعات أقل من العقاقير المضادة للسرطان من الأطفال الذين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية عالية الخطورة.

العلاج الإشعاعي

العلاج الإشعاعي هو علاج للسرطان يستخدم الأشعة السينية عالية الطاقة أو أنواع أخرى من الإشعاع لقتل الخلايا السرطانية أو منعها من النمو. هناك نوعان من العلاج الإشعاعي:

يستخدم العلاج الإشعاعي الخارجي آلة خارج الجسم لإرسال إشعاع تجاه السرطان. بعض الطرق لإعطاء العلاج الإشعاعي يمكن أن تساعد في منع الإشعاع من إتلاف الأنسجة الصحية القريبة. تشمل هذه الأنواع من العلاج الإشعاعي الخارجي ما يلي:

• العلاج الإشعاعي المطابق: يعد العلاج الإشعاعي المطابق نوعًا من أنواع العلاج الإشعاعي الخارجي الذي يستخدم جهاز كمبيوتر لتصوير صورة ثلاثية الأبعاد للورم وتشكيل حزم الإشعاع لتناسب الورم.
• العلاج الإشعاعي المعدل الكثافة (IMRT) : IMRT هو نوع من العلاج الإشعاعي ثلاثي الأبعاد (ثلاثي الأبعاد) الذي يستخدم الكمبيوتر لتصوير صور بحجم وشكل الورم. الحزم الرقيقة للإشعاع بكثافة مختلفة (نقاط القوة) موجهة إلى الورم من عدة زوايا.

يستخدم العلاج الإشعاعي الداخلي مادة مشعة مختومة في الإبر أو البذور أو الأسلاك أو القسطرة الموضوعة مباشرة في السرطان أو بالقرب منه. يمكن إعطاء العلاج الإشعاعي ، بناءً على مجموعة مخاطر الطفل ونظام العلاج الكيميائي.

يستخدم العلاج الإشعاعي الخارجي لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية في مرحلة الطفولة. يتم إعطاء الإشعاع فقط إلى الغدد الليمفاوية أو غيرها من المناطق المصابة بالسرطان. لا يستخدم العلاج الإشعاعي الداخلي لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين.

العلاج الموجه

العلاج الموجه هو نوع من العلاج يستخدم العقاقير أو غيرها من المواد لتحديد خلايا سرطان معينة ومهاجمتها دون الإضرار بالخلايا الطبيعية. يتم استخدام علاج الأجسام المضادة وحيدة النسيلة وعلاج مثبط البروتياز في علاج سرطان الغدد الليمفاوية في مرحلة الطفولة.

العلاج بالأجسام المضادة وحيدة النسيلة هو علاج للسرطان يستخدم الأجسام المضادة في المختبر من نوع واحد من خلايا الجهاز المناعي. يمكن أن تحدد هذه الأجسام المضادة المواد الموجودة على الخلايا السرطانية أو المواد الطبيعية التي قد تساعد خلايا السرطان على النمو. ترتبط الأجسام المضادة بالمواد وتقتل الخلايا السرطانية أو تمنع نموها أو تمنعها من الانتشار. يتم إعطاء الأجسام المضادة وحيدة النسيلة عن طريق التسريب. يمكن استخدامها بمفردها أو لنقل الأدوية أو السموم أو المواد المشعة مباشرة إلى الخلايا السرطانية.

عند الأطفال ، يمكن استخدام ريتوكسيماب لعلاج ليمفوما هودجكين الحرارية أو المتكررة. برنتوكسيماب ، نيفولوماب ، بيمبروليزوماب ، وأتزوليزوماب هي أجسام مضادة وحيدة النسيلة تجري دراستها لعلاج الأطفال.

علاج مثبط البروتيزوم هو نوع من العلاج المستهدف الذي يمنع عمل البروتيازوم (البروتينات التي تزيل البروتينات الأخرى التي لم يعد الجسم بحاجة إليها) في الخلايا السرطانية وقد تمنع نمو الأورام.

بورتيزومب هو مثبط البروتيازوم يستخدم لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين الطفولة الحرارية أو المتكررة.

العملية الجراحية

يمكن إجراء عملية جراحية لإزالة أكبر قدر ممكن من الورم في سرطان الغدد اللمفاوية العقيدية السائدة في مرحلة الطفولة اللمفاوية.

جرعة عالية من العلاج الكيميائي مع زرع الخلايا الجذعية

يعد العلاج الكيميائي بجرعة عالية مع زرع الخلايا الجذعية وسيلة لإعطاء جرعات عالية من العلاج الكيميائي واستبدال الخلايا المشكّلة للدم التي دمرها علاج السرطان. تتم إزالة الخلايا الجذعية (خلايا الدم غير الناضجة) من الدم أو نخاع العظام للمريض أو من متبرع ويتم تجميدها وتخزينها. بعد اكتمال العلاج الكيميائي ، يتم إذابة الخلايا الجذعية المخزنة وإعادتها إلى المريض من خلال التسريب. تنمو هذه الخلايا الجذعية المعاد تشكيلها في (وتستعيد) خلايا الدم في الجسم.

بروتون شعاع العلاج الإشعاعي

علاج بروتون-الشعاع هو نوع من العلاج الإشعاعي الخارجي عالي الطاقة يستخدم تيارات البروتونات (جزيئات صغيرة ذات شحنة موجبة من المادة) لصنع الإشعاع. قد يساعد هذا النوع من العلاج الإشعاعي في تقليل الأضرار التي لحقت بالأنسجة السليمة بالقرب من الورم.

التجارب السريرية

قد يرغب المرضى في التفكير في المشاركة في تجربة سريرية. بالنسبة لبعض المرضى ، قد تكون المشاركة في تجربة سريرية هي أفضل خيار للعلاج. التجارب السريرية هي جزء من عملية البحث السرطان. يتم إجراء تجارب سريرية لمعرفة ما إذا كانت علاجات السرطان الجديدة آمنة وفعالة أو أفضل من العلاج القياسي.

تعتمد العديد من العلاجات المعيارية للسرطان اليوم على تجارب سريرية سابقة. قد يتلقى المرضى الذين يشاركون في تجربة سريرية العلاج القياسي أو يكونون من بين أول من يتلقون علاجًا جديدًا.

المرضى الذين يشاركون في التجارب السريرية يساعدون أيضًا في تحسين طريقة علاج السرطان في المستقبل. حتى عندما لا تؤدي التجارب الإكلينيكية إلى علاجات جديدة فعالة ، فإنها غالبًا ما تجيب على أسئلة مهمة وتساعد على المضي قدمًا في البحث.

يمكن للمرضى الدخول في تجارب سريرية قبل أو أثناء أو بعد بدء علاج السرطان.

بعض التجارب السريرية تشمل فقط المرضى الذين لم يتلقوا العلاج بعد. تجارب أخرى تختبر العلاجات للمرضى الذين لم يتحسن سرطانهم. هناك أيضًا تجارب سريرية تختبر طرقًا جديدة لمنع السرطان من التكرار (العودة) أو تقليل الآثار الجانبية لعلاج السرطان. التجارب السريرية تجري في أجزاء كثيرة من البلاد.

قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات المتابعة.

قد تتكرر بعض الاختبارات التي أجريت لتشخيص السرطان أو لاكتشاف مرحلة السرطان.

سيتم تكرار بعض الاختبارات لمعرفة مدى نجاح العلاج. قد تعتمد القرارات المتعلقة بما إذا كنت تريد الاستمرار في العلاج أو تغييره أو إيقافه على نتائج هذه الاختبارات.

سيستمر إجراء بعض الاختبارات من وقت لآخر بعد انتهاء العلاج. يمكن أن تظهر نتائج هذه الاختبارات ما إذا كانت حالة طفلك قد تغيرت أو ما إذا كان السرطان قد تكرر (رجوع). تسمى هذه الاختبارات أحيانًا اختبارات المتابعة أو الفحوصات.

بالنسبة للمرضى الذين يتلقون العلاج الكيميائي وحدهم ، يمكن إجراء فحص PET لمدة 3 أسابيع أو أكثر بعد انتهاء العلاج. بالنسبة للمرضى الذين يتلقون علاجًا إشعاعيًا أخيرًا ، لا ينبغي إجراء فحص PET إلا بعد 8 إلى 12 أسبوعًا من العلاج.

الطفولة هودجكين علاج سرطان الغدد الليمفاوية من قبل مجموعة الخطر

منخفضة المخاطر الكلاسيكية الطفولة هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية

قد يتضمن علاج سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين الكلاسيكي في مرحلة الطفولة ما يلي:

• الجمع بين العلاج الكيميائي.
• يمكن أيضًا إعطاء العلاج الإشعاعي للمناطق المصابة بالسرطان.

المتوسطة للخطر الطفولة هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية

قد يشمل علاج سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين الكلاسيكي في مرحلة الطفولة ما يلي:

• الجمع بين العلاج الكيميائي.
• يمكن أيضًا إعطاء العلاج الإشعاعي للمناطق المصابة بالسرطان.

عالية المخاطر الكلاسيكية الطفولة هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية

علاج سرطان الغدد الليمفاوية الكلاسيكي عالي الخطورة في الطفولة قد يشمل ما يلي:

• ارتفاع مزيج جرعة العلاج الكيميائي.
• يمكن أيضًا إعطاء العلاج الإشعاعي للمناطق المصابة بالسرطان.
• تجربة سريرية للعلاج المستهدف والعلاج الكيميائي المركب. يمكن أيضًا إعطاء العلاج الإشعاعي للمناطق المصابة بالسرطان.

عقيدية سرطان الغدد الليمفاوية الطفولة هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية

علاج سرطان الغدد الليمفاوية عقيدية الطفولة قد تشمل هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية ما يلي:

• الجراحة ، إذا كان يمكن إزالة الورم تماما.
• العلاج الكيميائي مع أو بدون جرعة منخفضة من العلاج الإشعاعي الخارجي.
• خيارات العلاج للحرارة الأولية / هودجكين المتكررة
• سرطان الغدد الليمفاوية عند الأطفال والمراهقين

سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين الأساسي أو المتكرر في مرحلة الطفولة

قد يشمل علاج سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين الأساسي في مرحلة الطفولة المبكرة ما يلي:

• العلاج الكيميائي ، العلاج الموجه (ريتوكسيماب أو برنتوكسيماب) ، أو كل من هذه العلاجات.
• العلاج الكيميائي بجرعة عالية مع زرع الخلايا الجذعية باستخدام الخلايا الجذعية للمريض.
• يمكن إعطاء العلاج الإشعاعي بجرعة منخفضة أو علاج الجسم المضاد الوحيد النسيلة (brentuximab) بعد عملية الزرع.
• العلاج الكيميائي بجرعة عالية مع زرع الخلايا الجذعية باستخدام الخلايا الجذعية للمانحين.
• علاج الأجسام المضادة وحيدة النسيلة (brentuximab) للمرضى الذين تكررت أمراضهم بعد زرع الخلايا الجذعية باستخدام الخلايا الجذعية للمريض.
• تجربة سريرية لجسم مضاد أحادي النسيلة (نيفولوماب ، بيمبروليزوماب ، أو أتيزوليزوماب).
• تجربة سريرية تقوم بفحص عينة من ورم المريض لمعرفة بعض التغييرات الجينية. يعتمد نوع العلاج المستهدف للمريض على نوع التغير الجيني.