أعراض سرطان الغدد الليمفاوية البالغة غير الهودجكينية والمراحل والعلاج

النقاط الرئيسية

• ليمفوما اللاهودجكين البالغة هي مرض تتشكل فيه الخلايا (السرطانية) الخبيثة في الجهاز اللمفاوي.
• الأنواع الرئيسية من سرطان الغدد الليمفاوية هي ليمفوما هودجكين وسرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين.
• ليمفوما اللاهودجكين يمكن أن تكون عدوانية أو عدوانية.
• يمكن أن يؤثر العمر والجنس ونظام المناعة الضعيف على خطر سرطان الغدد الليمفاوية البالغ غير الهودجيني.
• تشمل علامات وأعراض ليمفوما اللاهودجكين البالغة التورم في الغدد الليمفاوية والحمى والتعرق الليلي وفقدان الوزن والتعب.
• تُستخدم الاختبارات التي تفحص الجسم والجهاز الليمفاوي للمساعدة في اكتشاف (العثور) وتشخيص ليمفوما اللاهودجكين البالغة.
• هناك عوامل معينة تؤثر على التشخيص (فرصة الشفاء) وخيارات العلاج.

ليمفوما اللاهودجكين البالغة هي مرض تتشكل فيه الخلايا (السرطانية) الخبيثة في الجهاز اللمفاوي.

ليمفوما اللاهودجكين هي نوع من السرطان يتشكل في الجهاز الليمفاوي ، وهو جزء من الجهاز المناعي للجسم. يحمي الجهاز المناعي الجسم من المواد الغريبة والعدوى والأمراض. يتكون الجهاز الليمفاوي مما يلي:

يمكن أن تبدأ ليمفوما اللاهودجكين في الخلايا اللمفاوية البائية أو الخلايا اللمفاوية التائية أو الخلايا القاتلة الطبيعية. يمكن أيضًا العثور على الخلايا اللمفاوية في الدم ، وكذلك جمعها في العقد اللمفاوية والطحال والغدة الصعترية.

• اللمفاوية: سائل مائي عديم اللون يحمل خلايا الدم البيضاء ويسمى الخلايا اللمفاوية من خلال الجهاز اللمفاوي. الخلايا اللمفاوية تحمي الجسم من العدوى ونمو الأورام. هناك ثلاثة أنواع من الخلايا اللمفاوية:
  • الخلايا الليمفاوية B التي تصنع الأجسام المضادة للمساعدة في مكافحة العدوى. وتسمى أيضا خلايا B. معظم أنواع ليمفوما اللاهودجكين تبدأ في الخلايا الليمفاوية ب.
  • الخلايا اللمفاوية التائية التي تساعد الخلايا اللمفية البائية على تكوين الأجسام المضادة التي تساعد في مكافحة العدوى. وتسمى أيضا الخلايا التائية.
  • الخلايا القاتلة الطبيعية التي تهاجم الخلايا السرطانية والفيروسات. وتسمى أيضا خلايا NK.
• الأوعية اللمفاوية: شبكة من الأنابيب الرقيقة التي تجمع اللمفاوية من أجزاء مختلفة من الجسم وتعيدها إلى مجرى الدم.
• العقد اللمفاوية: هياكل صغيرة على شكل فاصوليا تقوم بتصفية الليمفاوية وتخزين خلايا الدم البيضاء التي تساعد في مكافحة العدوى والأمراض. توجد الغدد الليمفاوية على طول شبكة الأوعية الليمفاوية الموجودة في جميع أنحاء الجسم. تم العثور على مجموعات من الغدد الليمفاوية في الرقبة ، الإبط ، البطن ، الحوض ، والأربية.
• الطحال: عضو يصنع الخلايا الليمفاوية ، يقوم بتصفية الدم ، ويخزن خلايا الدم ، ويدمر خلايا الدم القديمة. إنه على الجانب الأيسر من البطن بالقرب من المعدة.
• الغدة الصعترية: العضو الذي تنمو وتتكاثر فيه الخلايا الليمفاوية. الغدة الصعترية في الصدر خلف عظمة الصدر.
• اللوزتان: مجموعتان صغيرتان من الأنسجة اللمفاوية في مؤخرة الحلق. اللوزتين تصنع اللمفاويات.
• النخاع العظمي: الأنسجة الرخوة الناعمة في وسط العظام الكبيرة. نخاع العظام يصنع خلايا الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية.

تم العثور على الأنسجة اللمفاوية أيضًا في أجزاء أخرى من الجسم مثل المعدة والغدة الدرقية والدماغ والجلد. يمكن أن ينتشر السرطان إلى الكبد والرئتين.

ليمفوما اللاهودجكين أثناء الحمل أمر نادر الحدوث. سرطان الغدد الليمفاوية غير الهودجكينية عند النساء الحوامل هو نفس المرض لدى النساء غير الحوامل في سن الإنجاب. ومع ذلك ، يختلف العلاج بالنسبة للنساء الحوامل. يتضمن هذا الملخص معلومات عن علاج ليمفوما اللاهودجكين أثناء الحمل (راجع خيارات علاج ليمفوما اللاهودجكين أثناء الحمل لمزيد من المعلومات).

ليمفوما اللاهودجكين يمكن أن تحدث في كل من البالغين والأطفال. يختلف علاج البالغين عن علاج الأطفال.

الأنواع الرئيسية من سرطان الغدد الليمفاوية هي ليمفوما هودجكين وسرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين.

الأورام اللمفاوية تنقسم إلى نوعين عامين: ليمفوما هودجكين وسرطان الغدد اللمفاوية غير هودجكين. هذا الملخص حول علاج سرطان الغدد الليمفاوية غير الهودجكينية.

ليمفوما اللاهودجكين يمكن أن تكون عدوانية أو عدوانية.

سرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين ينمو وينتشر بمعدلات مختلفة ويمكن أن يكون عنيدًا أو عدوانيًا. يميل سرطان الغدد الليمفاوية البطيء النمو وينتشر ببطء ، وله علامات وأعراض قليلة. سرطان الغدد الليمفاوية العدوانية ينمو وينتشر بسرعة ، وله علامات وأعراض يمكن أن تكون شديدة. تختلف علاجات سرطان الغدد الليمفاوية البطيئة العدوانية.

يتناول هذا الملخص الأنواع التالية من ليمفوما اللاهودجكين:

ليمفوما اللاهودجكين البطيئة النمو

• ليمفوما مسامي . ليمفوما مسامي هو النوع الأكثر شيوعًا من ليمفوما اللاهودجكين البطيئة النمو. وهو نوع بطيء جدًا من سرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين يبدأ في الخلايا اللمفاوية ب. يؤثر على الغدد الليمفاوية وقد ينتشر إلى نخاع العظم أو الطحال. معظم المرضى الذين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية مسامي سن 50 سنة وما فوق عندما يتم تشخيصهم. سرطان الغدد الليمفاوية المسامي قد يزول دون علاج. تتم مراقبة المريض عن كثب بحثًا عن علامات أو أعراض عادت للمرض. هناك حاجة إلى العلاج إذا حدثت علامات أو أعراض بعد اختفاء السرطان أو بعد علاج السرطان الأولي. في بعض الأحيان يمكن أن يصبح سرطان الغدد الليمفاوية نوعًا أكثر عدوانية من سرطان الغدد الليمفاوية ، مثل سرطان الغدد الليمفاوية كبير الخلية المنتشر.
  سرطان الغدد الليمفاوية اللمفاوية . في معظم حالات سرطان الغدد الليمفاوية اللمفاوية ، تُنتج الخلايا الليمفاوية ب التي تتحول إلى خلايا بلازما كميات كبيرة من بروتين يُسمى الأجسام المضادة أحادية النسيلة M (IgM). مستويات عالية من الأجسام المضادة IgM في الدم تسبب بلازما الدم في سماكة. قد يتسبب ذلك في ظهور علامات أو أعراض مثل صعوبة في الرؤية أو السمع ، ومشاكل في القلب ، وضيق في التنفس ، والصداع ، والدوخة ، وخدر أو وخز في اليدين والقدمين. في بعض الأحيان لا توجد علامات أو أعراض سرطان الغدد الليمفاوية اللمفاوية. قد يتم العثور عليه عند إجراء اختبار الدم لسبب آخر. سرطان الغدد الليمفاوية اللمفاوية غالبًا ما ينتشر إلى نخاع العظام والغدد الليمفاوية والطحال. ويطلق عليه أيضًا Waldenström macroglobulinemia.
  ليمفوما المنطقة الهامشية . يبدأ هذا النوع من ليمفوما اللاهودجكين في الخلايا اللمفاوية ب في جزء من الأنسجة اللمفاوية تسمى المنطقة الهامشية. هناك خمسة أنواع مختلفة من سرطان الغدد الليمفاوية في المنطقة الهامشية. يتم تجميعها حسب نوع الأنسجة التي تشكلت ليمفوما:
  • سرطان الغدد الليمفاوية في المنطقة الحدية . أشكال سرطان الغدد الليمفاوية العقدية الحدية في العقد اللمفاوية. هذا النوع من ليمفوما اللاهودجكين نادر الحدوث. ويسمى أيضا سرطان الغدد الليمفاوية أحادي الخلية ب.
  • الغدد الليمفاوية المرتبطة الأنسجة الغدد الليمفاوية (MALT) سرطان الغدد الليمفاوية . سرطان الغدد الليمفاوية المعوية MALT يبدأ عادة في المعدة. يتشكل هذا النوع من سرطان الغدد الليمفاوية في المنطقة الهامشية في الخلايا الموجودة في الغشاء المخاطي التي تساعد في صنع الأجسام المضادة. المرضى الذين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية MALT في المعدة قد يصابون أيضًا بالتهاب المعدة الحلزونية أو مرض المناعة الذاتية ، مثل التهاب هاشيموتو الدرقي أو متلازمة سجوجرن.
  • سرطان الغدد الليمفاوية خارج المالت . يبدأ سرطان الغدد الليمفاوية MALT خارج المعدة في جميع أجزاء الجسم تقريبًا بما في ذلك الأجزاء الأخرى من الجهاز الهضمي والغدد اللعابية والغدة الدرقية والرئة والجلد وحول العين. يتشكل هذا النوع من سرطان الغدد الليمفاوية في المنطقة الهامشية في الخلايا الموجودة في الغشاء المخاطي التي تساعد في صنع الأجسام المضادة. سرطان الغدد الليمفاوية MALT خارج المعدة قد يعود لسنوات عديدة بعد العلاج.
  • سرطان الغدد الليمفاوية البطنية المتوسطية . هذا هو نوع من سرطان الغدد الليمفاوية MALT الذي يحدث عند البالغين في دول شرق البحر المتوسط. وغالبًا ما تتشكل في البطن ، وقد يصاب المرضى أيضًا بالبكتيريا المسماة Campylobacter jejuni . ويسمى هذا النوع من سرطان الغدد الليمفاوية أيضا مرض الأمعاء الدقيقة التكاثري.
  • سرطان الغدد الليمفاوية في المنطقة الهامشية . يبدأ هذا النوع من سرطان الغدد الليمفاوية بالمنطقة الهامشية في الطحال وقد ينتشر إلى الدم المحيطي ونخاع العظام. العلامة الأكثر شيوعا لهذا النوع من سرطان الغدد الليمفاوية في المنطقة الهامشية الطحال هو الطحال أكبر من الطبيعي.
  الابتدائي الجلدي سرطان الغدد الليمفاوية خلية كبيرة . هذا النوع من ليمفوما اللاهودجكين موجود في الجلد فقط. يمكن أن تكون عقيده حميدة (وليست سرطان) قد تزول من تلقاء نفسها أو يمكن أن تنتشر إلى أماكن كثيرة على الجلد وتحتاج إلى علاج.

الأورام اللمفاوية العدوانية غير هودجكين

نشر سرطان الغدد الليمفاوية B- كبير . انتشار سرطان الغدد الليمفاوية B- خلايا كبيرة هو النوع الأكثر شيوعا من سرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين. ينمو بسرعة في الغدد الليمفاوية وغالبًا ما يتأثر أيضًا الطحال أو الكبد أو النخاع العظمي أو الأعضاء الأخرى. قد تتضمن علامات وأعراض سرطان الغدد الليمفاوية الكبيرة من الخلايا B الحمى والتعرق الليلي المتكرر وفقدان الوزن. وتسمى هذه أيضا أعراض ب.

ورم الغدد اللمفاوية الكبيرة للخلايا B هي نوع من سرطان الغدد الليمفاوية B-cell الكبير المنتشر.

• ورم الغدد اللمفاوية كبيرة من الخلايا البائية . يتميز هذا النوع من ليمفوما اللاهودجكين بالنمو الزائد للأنسجة الليمفاوية الليفية. غالبا ما يتشكل الورم خلف عظمة الصدر. قد تضغط على الشعب الهوائية وتتسبب في السعال وصعوبة التنفس. معظم المرضى الذين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية الكبيرة من الخلايا البائية المتوسطة هم من النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 40 سنة.

مسامي سرطان الغدد الليمفاوية خلية كبيرة ، المرحلة الثالثة . ليمفوما الخلايا الكبيرة المسامي ، المرحلة الثالثة ، هي نوع نادر جدًا من ليمفوما اللاهودجكين. هو أشبه سرطان الغدد الليمفاوية B- الخلية منتشر أكثر من أنواع أخرى من سرطان الغدد الليمفاوية مسامي.

سرطان الغدد الليمفاوية بالخلايا الكبيرة . سرطان الغدد الليمفاوية ذو الخلايا الكبيرة هو نوع من ليمفوما اللاهودجكين التي تبدأ عادة في الخلايا اللمفاوية التائية. تحتوي الخلايا السرطانية أيضًا على علامة تسمى CD30 على سطح الخلية.

هناك نوعان من سرطان الغدد الليمفاوية بالخلايا الكبيرة:

• الجلدي سرطان الغدد الليمفاوية خلية كبيرة . يؤثر هذا النوع من سرطان الغدد الليمفاوية بالخلايا الكبيرة المصابة على الجلد في الغالب ، ولكن قد تتأثر أيضًا أجزاء أخرى من الجسم. تشمل علامات سرطان الغدد الليمفاوية الخليوية الكبيرة المصابة بجلد واحد أو أكثر من النتوءات أو القرحة على الجلد.
• الجهازية سرطان الغدد الليمفاوية خلية كبيرة . يبدأ هذا النوع من سرطان الغدد الليمفاوية الخلوية الكبيرة في العقد اللمفاوية وقد يؤثر على أجزاء أخرى من الجسم. قد يكون لدى المرضى الكثير من بروتين سرطان الغدد الليمفاوية الكبدي داخل خلايا سرطان الغدد الليمفاوية. هؤلاء المرضى لديهم تشخيص أفضل من المرضى الذين ليس لديهم بروتين ALK إضافي. سرطان الغدد الليمفاوية الخلقي اللاإرادي الجهازية أكبر شيوعًا عند الأطفال أكثر من البالغين.

سرطان الغدد الليمفاوية خارج الخلية NK- / T. عادة ما يبدأ سرطان الغدد الليمفاوية خارج الخلية NK- / T في المنطقة المحيطة بالأنف. قد تؤثر أيضًا على الجيوب الأنفية (المساحات المجوفة في العظام المحيطة بالأنف) ، وسقف الفم والقصبة الهوائية والجلد والمعدة والأمعاء. معظم حالات سرطان الغدد الليمفاوية خارج الخلية NK- / T تحتوي على فيروس Epstein-Barr في خلايا الورم. في بعض الأحيان تحدث متلازمة البلعوم (وهي حالة خطيرة يوجد بها كثرة كثرة المنسجات والخلايا التائية التي تسبب التهابًا شديدًا في الجسم). هناك حاجة إلى علاج لقمع الجهاز المناعي. هذا النوع من ليمفوما اللاهودجكين غير شائع في الولايات المتحدة.

الورم الحبيبي اللمفاوي . يؤثر الورم الحبيبي اللمفاوي في الغالب على الرئتين. قد تؤثر أيضًا على الجيوب الأنفية (المساحات المجوفة في العظام حول الأنف) ، الجلد ، الكلى ، والجهاز العصبي المركزي. في الورم الحبيبي اللمفاوي ، يغزو السرطان الأوعية الدموية ويقتل الأنسجة. نظرًا لأن السرطان قد ينتشر إلى المخ ، يتم إعطاء العلاج الكيميائي داخل المخ أو العلاج الإشعاعي إلى المخ.

سرطان الغدد الليمفاوية التائية الأوعية الدموية . يبدأ هذا النوع من ليمفوما اللاهودجكين في الخلايا التائية. الغدد الليمفاوية تورم هي علامة شائعة. قد تتضمن العلامات الأخرى طفح جلدي أو حمى أو فقدان الوزن أو تعرق ليلي. قد يكون هناك أيضًا مستويات عالية من الجلوبيولين غاما (الأجسام المضادة) في الدم. قد يصاب المرضى أيضًا بالعدوى الانتهازية لأن أجهزة المناعة لديهم تضعف.

ليمفوما الخلايا التائية الطرفية . يبدأ سرطان الغدد الليمفاوية المحيطية في الخلايا اللمفاوية التائية الناضجة. هذا النوع من الخلايا اللمفاوية التائية ينضج في الغدة الصعترية وينتقل إلى المواقع اللمفاوية الأخرى في الجسم مثل الغدد الليمفاوية ونخاع العظام والطحال. هناك ثلاثة أنواع فرعية من سرطان الغدد الليمفاوية المحيط بالخلايا التائية:

• سرطان الغدد الليمفاوية التائية الكبدي . هذا نوع غير شائع من سرطان الغدد الليمفاوية المحيط بالخلايا التائية الذي يحدث في الغالب عند الشباب. يبدأ في الكبد والطحال ، كما تحتوي الخلايا السرطانية على مستقبلات الخلايا التائية تسمى غاما / دلتا على سطح الخلية.
• تحت الجلد التهاب السبلة الشحمية مثل الخلايا اللمفاوية التائية . يبدأ سرطان الغدد الليمفاوية الخبيثة مثل التهاب السبلة الشحمية تحت الجلد في الجلد أو الغشاء المخاطي. قد تحدث مع متلازمة البلعمة (حالة خطيرة حيث يوجد الكثير من كثرة المنسجات والخلايا التائية التي تسبب التهاب شديد في الجسم). هناك حاجة إلى علاج لقمع الجهاز المناعي.
• الأمعاء من نوع سرطان الغدد الليمفاوية المعوية التائية . يحدث هذا النوع من ليمفوما الخلايا التائية الطرفية في الأمعاء الدقيقة للمرضى الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية غير المعالج (استجابة مناعية للجلوتين الذي يسبب سوء التغذية). المرضى المصابون بمرض الاضطرابات الهضمية في مرحلة الطفولة والبقاء على نظام غذائي خالٍ من الغلوتين نادراً ما يصابون بسرطان الغدد الليمفاوية المعوية من النوع المعوي من النوع المعوي.

الأورام اللمفاوية الكبيرة في الخلايا البائية . يؤثر هذا النوع من ليمفوما اللاهودجكين على الأوعية الدموية ، وخاصة الأوعية الدموية الصغيرة في المخ والكلى والرئة والجلد. علامات وأعراض سرطان الغدد الليمفاوية B- الكبيرة داخل الأوعية الدموية ناتجة عن الأوعية الدموية المحظورة. ويسمى أيضا سرطان الغدد الليمفاوية داخل الأوعية الدموية.

بوركيت ليمفوما . سرطان الغدد الليمفاوية في بوركيت هو نوع من سرطان الغدد الليمفاوية بخلاف الخلايا البائية التي تنمو وتنتشر بسرعة كبيرة. قد يؤثر على الفك أو عظام الوجه أو الأمعاء أو الكليتين أو المبايض أو غيرها من الأعضاء. هناك ثلاثة أنواع رئيسية من سرطان الغدد الليمفاوية في بوركيت (ذات الصلة بالمتلازمة ، متقطعة ، ونقص المناعة). يحدث سرطان الغدد الليمفاوية المستوطنة في بوركيت بشكل شائع في إفريقيا ويرتبط بفيروس إبشتاين-بار ، ويحدث سرطان الغدد الليمفاوية بوركيت في جميع أنحاء العالم. غالبًا ما يُرى سرطان الغدد الليمفاوية في بوركيت في حالات مرضى الإيدز. قد ينتشر سرطان الغدد الليمفاوية في المخ والحبل الشوكي ويمكن إعطاء علاج لمنع انتشاره. يحدث سرطان الغدد الليمفاوية في الغالب في الأطفال والشباب. ويطلق على سرطان الغدد الليمفاوية Burkitt أيضا سرطان الغدد الليمفاوية الصغيرة غير المكسوة بالخلايا.

سرطان الغدد الليمفاوية اللمفاوية . قد يبدأ سرطان الغدد الليمفاوية اللمفاوية في الخلايا التائية أو الخلايا البائية ، لكنه يبدأ عادة في الخلايا التائية. في هذا النوع من ليمفوما اللاهودجكين ، يوجد الكثير من الأورام اللمفاوية (خلايا الدم البيضاء غير الناضجة) في الغدد الليمفاوية والغدة الصعترية. قد تنتشر هذه الأورام اللمفاوية إلى أماكن أخرى في الجسم ، مثل نخاع العظم والدماغ والحبل الشوكي. سرطان الغدد الليمفاوية اللمفاوية هو الأكثر شيوعًا بين المراهقين والشباب. يشبه إلى حد كبير سرطان الدم الليمفاوي الحاد (توجد معظم الأورام اللمفاوية في نخاع العظم والدم).

سرطان الخلايا التائية البالغ / سرطان الغدد الليمفاوية . يتسبب سرطان الدم الليمفاوي / خلية سرطان الدم البالغ عن نوع فيروس سرطان الدم من النوع تي البشري 1 (HTLV-1). تشمل العلامات آفات العظام والجلد ، وارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم ، والغدد الليمفاوية ، والطحال ، والكبد أكبر من المعتاد.

سرطان الغدد الليمفاوية خلية عباءة . سرطان الغدد الليمفاوية بالخلايا الوعائية هو نوع من سرطان الغدد الليمفاوية بخلاف الخلايا البائية التي تحدث عادة في البالغين في منتصف العمر أو أكبر. يبدأ في الغدد الليمفاوية وينتشر إلى الطحال ونخاع العظام والدم وأحيانًا المريء والمعدة والأمعاء. المرضى الذين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية لخلية الوشاح لديهم الكثير من البروتين المسمى cyclin-D1 أو تغير جين معين في خلايا سرطان الغدد الليمفاوية. في بعض المرضى الذين ليس لديهم علامات أو أعراض سرطان الغدد الليمفاوية تأخير بدء العلاج لا يؤثر على التشخيص.

اضطراب تكاثر الغدد اللمفاوية بعد الزراعة . يحدث هذا المرض في المرضى الذين خضعوا لعملية زرع قلب أو رئة أو كبد أو كلية أو بنكرياس ويحتاجون إلى علاج مثبط للمناعة مدى الحياة. تؤثر معظم اضطرابات التكاثر اللمفية اللاحقة للزرع على الخلايا البائية ولديها فيروس ابشتاين بار في الخلايا. غالبًا ما يتم علاج الاضطرابات التكاثرية اللمفية مثل السرطان.

سرطان الغدد الليمفاوية المنسجات الحقيقي . هذا نادر ، عدواني جدا من نوع الأورام اللمفاوية. من غير المعروف ما إذا كان يبدأ في الخلايا البائية أو الخلايا التائية. أنها لا تستجيب بشكل جيد للعلاج مع العلاج الكيميائي القياسي.

سرطان الغدد الليمفاوية الابتدائي . يبدأ ليمفوما الانصباب الأولي في الخلايا البائية التي توجد في منطقة يوجد فيها تراكم كبير من السوائل ، مثل المناطق الواقعة بين بطانة جدار الرئة والصدر (الانصباب الجنبي) ، الكيس المحيط بالقلب والقلب (انصباب التامور) ، أو في تجويف البطن. عادة لا يوجد ورم يمكن رؤيته. يحدث هذا النوع من الأورام اللمفاوية غالبًا في مرضى الإيدز.

سرطان الغدد الليمفاوية Plasmablastic . سرطان الغدد الليمفاوية Plasmablastic هو نوع من سرطان الغدد الليمفاوية كبير الخلايا ب غير هودجكين وهو عدواني للغاية. وغالبًا ما يظهر في المرضى المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري.

يمكن أن يؤثر العمر والجنس ونظام المناعة الضعيف على خطر سرطان الغدد الليمفاوية البالغ غير الهودجيني.

يسمى أي شيء يزيد من خطر الإصابة بمرض عامل خطر. وجود عامل خطر لا يعني أنك ستصاب بالسرطان ؛ عدم وجود عوامل خطر لا يعني أنك لن تصاب بالسرطان. تحدث مع طبيبك إذا كنت تعتقد أنك قد تكون في خطر.

هذه العوامل وعوامل الخطر الأخرى قد تزيد من خطر الإصابة بأنواع معينة من ليمفوما اللاهودجكين البالغة:

• أن تكون أكبر سنا ، ذكر ، أو أبيض.
• وجود واحد من الحالات الطبية التالية:
  • اضطراب المناعة الوراثي (مثل نقص غاما غلوبولين الدم أو متلازمة ويسكوت ألدريش).
  • مرض المناعة الذاتية (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو الصدفية أو متلازمة سجوجرن).
  • فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز.
  • عدوى فيروس T-lymphotrophic البشري من النوع I أو Epstein-Barr.
  • هيليكوباكتر بيلوري العدوى.
• تناول الأدوية المثبطة للمناعة بعد زرع الأعضاء.

تشمل علامات وأعراض ليمفوما اللاهودجكين البالغة التورم في الغدد الليمفاوية والحمى والتعرق الليلي وفقدان الوزن والتعب.

هذه العلامات والأعراض قد تكون ناجمة عن ليمفوما اللاهودجكين البالغة أو بسبب حالات أخرى. استشر طبيبك إذا كان لديك أي مما يلي:

• تورم في الغدد الليمفاوية في الرقبة أو الإبط أو الفخذ أو المعدة.
• الحمى دون سبب معروف.
• تعرق ليلي متكرر.
• الشعور بالتعب الشديد.
• فقدان الوزن من دون سبب معروف.
• طفح جلدي أو حكة في الجلد.
• ألم في الصدر أو البطن أو العظام دون سبب معروف.

عندما تحدث الحمى والتعرق الليلي وفقدان الوزن معًا ، تسمى هذه المجموعة من الأعراض "الأعراض ب".

قد تحدث علامات وأعراض أخرى لمفومة ليمفوما اللاهودجكين وتعتمد على ما يلي:

• حيث يتشكل السرطان في الجسم.
• حجم الورم.
• مدى سرعة نمو الورم.

تُستخدم الاختبارات التي تفحص الجسم والجهاز الليمفاوي للمساعدة في اكتشاف (العثور) وتشخيص ليمفوما اللاهودجكين البالغة.

يمكن استخدام الاختبارات والإجراءات التالية:

• الفحص البدني والتاريخ : فحص للجسم للتحقق من علامات الصحة العامة ، بما في ذلك التحقق من علامات المرض ، مثل الكتل أو أي شيء آخر يبدو غير عادي. كما سيتم تناول تاريخ من العادات الصحية للمريض والأمراض والعلاجات السابقة.
• قياس التدفق الخلوي : اختبار معملية يقيس عدد الخلايا في العينة ، والنسبة المئوية للخلايا الحية في العينة ، وخصائص معينة للخلايا ، مثل الحجم والشكل ووجود علامات الورم على سطح الخلية. الخلايا ملطخة بصبغة حساسة للضوء ، توضع في سائل ، وتمرر في تيار قبل الليزر أو أي نوع آخر من الضوء. تعتمد القياسات على كيفية تفاعل الصبغة الحساسة للضوء مع الضوء. يستخدم هذا الاختبار لتشخيص سرطان الغدد الليمفاوية اللمفاوية.
• طموح نخاع العظم وخزعة : إزالة نخاع العظم وقطعة صغيرة من العظام عن طريق إدخال إبرة في عظم الفخذ أو عظم الصدر. ينظر أخصائي علم الأمراض إلى نخاع العظم والعظم تحت المجهر للبحث عن علامات السرطان.
• خزعة العقدة الليمفاوية : إزالة كل أو جزء من العقدة الليمفاوية. يعرض أخصائي علم الأمراض الأنسجة تحت المجهر للبحث عن الخلايا السرطانية. يمكن إجراء أحد الأنواع التالية من الخزعات:
  • خزعة مخروطية : إزالة العقدة الليمفاوية بأكملها.
  • الخزعة المخروطية : إزالة جزء من العقدة الليمفاوية.
  • الخزعة الأساسية : إزالة جزء من العقدة الليمفاوية باستخدام إبرة واسعة.
  • خزعة شفط الإبرة الدقيقة (FNA) : إزالة الأنسجة أو السائل باستخدام إبرة رفيعة.
  • تنظير البطن : إجراء جراحي للنظر إلى الأعضاء داخل البطن للتحقق من وجود علامات للمرض. يتم إجراء شقوق صغيرة (قطع) في جدار البطن ويتم إدخال منظار البطن (أنبوب رقيق مضاء) في أحد الشقوق. يمكن إدخال أدوات أخرى من خلال نفس الشقوق أو غيرها لأخذ عينات من الأنسجة لفحصها تحت المجهر بحثًا عن علامات المرض.
  • شق البطن: هو إجراء جراحي يتم فيه إجراء شق (قطع) في جدار البطن للتحقق من داخل البطن بحثًا عن علامات المرض. تؤخذ عينات الأنسجة وفحصها تحت المجهر بحثًا عن علامات المرض.

إذا تم العثور على السرطان ، فيمكن إجراء الاختبارات التالية لدراسة الخلايا السرطانية:

• الكيمياء المناعية : اختبار يستخدم الأجسام المضادة للتحقق من وجود مستضدات معينة في عينة من الأنسجة. يرتبط الجسم المضاد عادةً بمادة مشعة أو صبغة تجعل الأنسجة تضيء تحت المجهر. يمكن استخدام هذا النوع من الاختبارات لمعرفة الفرق بين أنواع السرطان المختلفة.
• التحليل الوراثي الخلوي : اختبار مختبري يتم فيه عرض الخلايا الموجودة في عينة من الأنسجة تحت المجهر للبحث عن تغييرات معينة في الصبغيات.
• FISH (الإسفار في التهجين الموضعي) : اختبار مختبري يستخدم للنظر في الجينات أو الصبغيات في الخلايا والأنسجة. يتم إجراء قطع من الحمض النووي التي تحتوي على صبغة الفلورسنت في المختبر وإضافتها إلى الخلايا أو الأنسجة على شريحة زجاجية. عندما ترتبط هذه القطع من الدنا بجينات أو مناطق معينة من الكروموسومات على الشريحة ، فإنها تضيء عند النظر إليها تحت المجهر بضوء خاص. يستخدم هذا النوع من الاختبارات للبحث عن علامات جينية معينة.
• التنميط المناعي : عملية تستخدم لتحديد الخلايا ، بناءً على أنواع المستضدات أو العلامات الموجودة على سطح الخلية. تستخدم هذه العملية لتشخيص أنواع محددة من سرطان الدم والأورام اللمفاوية من خلال مقارنة الخلايا السرطانية بالخلايا الطبيعية في الجهاز المناعي.

قد يتم إجراء اختبارات وإجراءات أخرى بناءً على العلامات والأعراض التي تظهر وأين يتشكل السرطان في الجسم.

هناك عوامل معينة تؤثر على التشخيص (فرصة الشفاء) وخيارات العلاج.

يعتمد التشخيص (فرصة الشفاء) وخيارات العلاج على ما يلي:

• مرحلة السرطان.
• نوع ليمفوما اللاهودجكين.
• كمية هيدروجيناز اللاكتات (LDH) في الدم.
• ما إذا كانت هناك بعض التغييرات في الجينات.
• عمر المريض والصحة العامة.
• ما إذا كان قد تم تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية للتو أو تكررت (عد).

بالنسبة إلى ليمفوما اللاهودجكين أثناء الحمل ، تعتمد خيارات العلاج أيضًا على:

• رغبات المريض.
• في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
• ما إذا كان يمكن تسليم الطفل في وقت مبكر.

بعض أنواع سرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين بسرعة أكبر من غيرها. معظم الأورام اللمفاوية غير هودجكين التي تحدث أثناء الحمل هي عدوانية. تأخير علاج سرطان الغدد الليمفاوية العدوانية حتى بعد ولادة الطفل قد يقلل من فرصة الأم في البقاء على قيد الحياة. غالبًا ما يوصى بالعلاج الفوري ، حتى أثناء الحمل.

بعد تشخيص ليمفوما اللاهودجكين البالغة ، يتم إجراء اختبارات لمعرفة ما إذا كانت الخلايا السرطانية قد انتشرت داخل الجهاز اللمفاوي أو إلى أجزاء أخرى من الجسم.

تسمى العملية المستخدمة لاكتشاف نوع السرطان وما إذا كانت الخلايا السرطانية قد انتشرت داخل الجهاز اللمفاوي أو إلى أجزاء أخرى من الجسم هي التدريج. المعلومات التي تم جمعها من عملية التدريج تحدد مرحلة المرض. من المهم معرفة مرحلة المرض من أجل التخطيط للعلاج. تُستخدم نتائج الاختبارات والإجراءات التي تم إجراؤها لتشخيص ليمفوما اللاهودجكين للمساعدة في اتخاذ القرارات بشأن العلاج.

يمكن أيضًا استخدام الاختبارات والإجراءات التالية في عملية التدريج:

• استكمال تعداد الدم (CBC) مع الفارق : إجراء يتم فيه سحب عينة من الدم والتحقق مما يلي:
  • عدد خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية.
  • عدد ونوع خلايا الدم البيضاء.
  • كمية الهيموغلوبين (البروتين الذي يحمل الأكسجين) في خلايا الدم الحمراء.
  • جزء من عينة الدم تتكون من خلايا الدم الحمراء.
• دراسات كيمياء الدم : إجراء يتم فيه فحص عينة دم لقياس كميات بعض المواد التي تطلق في الدم بواسطة الأعضاء والأنسجة في الجسم. كمية غير عادية (أعلى أو أقل من المعتاد) من مادة يمكن أن تكون علامة على المرض.
• الفحص بالأشعة المقطعية (التصوير بالأشعة المقطعية) : إجراء يصنع سلسلة من الصور التفصيلية للمناطق داخل الجسم ، مثل الرئة والغدد الليمفاوية والكبد ، مأخوذة من زوايا مختلفة. يتم إجراء الصور بواسطة جهاز كمبيوتر مرتبط بجهاز الأشعة السينية. يمكن حقن صبغة في الوريد أو ابتلاعها لمساعدة الأعضاء أو الأنسجة على الظهور بشكل أكثر وضوحًا. يُسمى هذا الإجراء أيضًا التصوير المقطعي أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المقطعي المحوري.
• فحص PET (فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني) : إجراء للعثور على خلايا الورم الخبيثة في الجسم. يتم حقن كمية صغيرة من الجلوكوز المشع (السكر) في الوريد. تدور ماسحة PET حول الجسم وتقوم بتصوير مكان استخدام الجلوكوز في الجسم. تظهر الخلايا السرطانية الخبيثة أكثر إشراقًا في الصورة لأنها أكثر نشاطًا وتتناول المزيد من الجلوكوز مقارنة بالخلايا الطبيعية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) : إجراء يستخدم المغناطيس وموجات الراديو وجهاز كمبيوتر لعمل سلسلة من الصور التفصيلية للمناطق داخل الجسم. ويسمى هذا الإجراء أيضًا التصوير بالرنين المغناطيسي النووي (NMRI).
• طموح نخاع العظم وخزعة : إزالة نخاع العظم وقطعة صغيرة من العظام عن طريق إدخال إبرة في عظم الفخذ أو عظم الصدر. ينظر أخصائي علم الأمراض إلى نخاع العظم والعظم تحت المجهر للبحث عن علامات السرطان.
• البزل القطني : إجراء يستخدم لجمع السائل النخاعي (CSF) من العمود الفقري. يتم ذلك عن طريق وضع إبرة بين عظمتين في العمود الفقري وفي CSF حول الحبل الشوكي وإزالة عينة من السائل. يتم فحص عينة من CSF تحت المجهر بحثًا عن علامات على أن السرطان قد انتشر إلى المخ والحبل الشوكي. ويسمى هذا الإجراء أيضًا LP أو الصنبور الشوكي.

للنساء الحوامل المصابات بسرطان الغدد اللمفاوية غير هودجكين ، يتم استخدام اختبارات وإجراءات تنظيمية لحماية الطفل من أضرار الإشعاع. هذه الاختبارات والإجراءات تشمل التصوير بالرنين المغناطيسي ، ونمو نخاع العظم والخزعة ، وثقب الفقرات القطنية ، والموجات فوق الصوتية. يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية إجراءً يتم فيه ارتداد الموجات الصوتية عالية الطاقة (الموجات فوق الصوتية) من الأنسجة أو الأعضاء الداخلية وإنشاء أصداء. تشكل الأصداء صورة لأنسجة الجسم تسمى بالموجات الصوتية.

هناك ثلاث طرق ينتشر بها السرطان في الجسم.

يمكن أن ينتشر السرطان من خلال الأنسجة والجهاز الليمفاوي والدم:

• مناديل ورقية. ينتشر السرطان من حيث بدأ بالنمو إلى المناطق القريبة.
• نظام الليمفاوية. ينتشر السرطان من حيث بدأ الدخول إلى الجهاز اللمفاوي. ينتقل السرطان عبر الأوعية اللمفاوية إلى أجزاء أخرى من الجسم.
• دم. ينتشر السرطان من حيث بدأ بالوصول إلى الدم. ينتقل السرطان عبر الأوعية الدموية إلى أجزاء أخرى من الجسم.

قد تشمل مراحل ليمفوما اللاهودجكين البالغة E و S.

يمكن وصف سرطان الغدد الليمفاوية غير الهودجكينية على النحو التالي:

• E: "E" تعني كلمة extranodal وتعني وجود السرطان في منطقة أو عضو آخر غير الغدد الليمفاوية أو ينتشر إلى الأنسجة خارج المناطق اللمفاوية الرئيسية ولكن بالقرب منها.
• S: "S" تعني الطحال ويعني وجود السرطان في الطحال.

تستخدم المراحل التالية من سرطان الغدد الليمفاوية غير الهودجكينية:

المرحلة الأولى

المرحلة الأولى من سرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين تنقسم إلى المرحلة الأولى والمرحلة IE.

• المرحلة الأولى: يوجد السرطان في منطقة ليمفاوية واحدة (مجموعة العقدة الليمفاوية ، اللوزتين والأنسجة القريبة ، الغدة الصعترية ، أو الطحال).
• المرحلة IE: يوجد السرطان في عضو واحد أو منطقة خارج العقد اللمفاوية.

المرحلة الثانية

تنقسم ليمفوما اللاهودجكين من المرحلة الثانية إلى المرحلة الثانية والمرحلة الثانية.

• المرحلة الثانية: يوجد السرطان في مجموعتين أو أكثر من مجموعات العقدة الليمفاوية إما أعلى أو أسفل الحجاب الحاجز (العضلات الرفيعة أسفل الرئتين التي تساعد على التنفس وتفصل الصدر عن البطن).
• المرحلة IIE: يوجد السرطان في واحدة أو أكثر من مجموعات العقدة الليمفاوية إما أعلى أو أسفل الحجاب الحاجز. يوجد السرطان أيضًا خارج الغدد الليمفاوية في عضو واحد أو منطقة على نفس الجانب من الحجاب الحاجز مثل الغدد الليمفاوية المصابة.

المرحلة الثالثة

المرحلة الثالثة من ليمفوما اللاهودجكين من المرحلة الثالثة تنقسم إلى المرحلة الثالثة ، المرحلة الثالثة ، المرحلة الثانية ، المرحلة الثالثة + ص.

• المرحلة الثالثة: يوجد السرطان في مجموعات العقدة الليمفاوية أعلى وأسفل الحجاب الحاجز (العضلات الرفيعة أسفل الرئتين التي تساعد على التنفس وتفصل الصدر عن البطن).
• المرحلة الثالثة: يوجد السرطان في مجموعات العقدة الليمفاوية أعلى وأسفل الحجاب الحاجز وخارج الغدد الليمفاوية في عضو أو منطقة قريبة.
• المرحلة IIIS: يوجد السرطان في مجموعات العقدة الليمفاوية أعلى وتحت الحجاب الحاجز ، وفي الطحال.
• المرحلة IIIE + S: يوجد السرطان في مجموعات العقدة الليمفاوية أعلى وأسفل الحجاب الحاجز ، خارج العقد الليمفاوية في عضو أو منطقة قريبة ، وفي الطحال.

المرحلة الرابعة

في المرحلة الرابعة من سرطان الغدد الليمفاوية غير الهودجكينية ، السرطان:

• تم العثور عليه في عضو واحد أو أكثر لا يمثل جزءًا من منطقة اللمفاوية (مجموعة العقدة الليمفاوية ، اللوزتين والأنسجة القريبة ، الغدة الصعترية ، أو الطحال) ، وقد يكون في العقد اللمفاوية بالقرب من تلك الأعضاء ؛ أو
• توجد في عضو واحد لا يمثل جزءًا من منطقة اللمفاوية وانتشر إلى الأعضاء أو العقد اللمفاوية البعيدة عن ذلك العضو ؛ أو
• يوجد في الكبد أو نخاع العظام أو السائل النخاعي أو الرئتين (بخلاف السرطان الذي انتشر إلى الرئتين من المناطق القريبة).

يمكن تجميع الأورام اللمفاوية غير الهودجكينية للبالغين للعلاج وفقًا لما إذا كان السرطان غير متسامح أو عدواني وما إذا كانت الغدد الليمفاوية المتأثرة بجوار بعضها البعض في الجسم.

ليمفوما اللاهودجكين يمكن وصفها بأنها متجاورة أو غير متجاورة:

• الأورام اللمفاوية المتجاورة: الأورام اللمفاوية التي تكون فيها الغدد الليمفاوية المصابة بالسرطان بجانب بعضها البعض.
• الأورام اللمفاوية غير المتجاورة: الأورام اللمفاوية التي تكون فيها الغدد الليمفاوية المصابة بالسرطان بجانب بعضها البعض ، ولكنها على نفس الجانب من الحجاب الحاجز.

سرطان الغدد الليمفاوية الكبار غير هودجكين

ورم الغدد اللمفاوية غير الهودجكينية المتكرر لدى البالغين هو سرطان يتكرر (يعود) بعد علاجه. قد يعود سرطان الغدد الليمفاوية إلى الجهاز اللمفاوي أو في أجزاء أخرى من الجسم. الأورام اللمفاوية البطيئة النمو قد تعود إلى سرطان الغدد الليمفاوية العدوانية. الأورام اللمفاوية العدوانية قد تعود إلى سرطان الغدد الليمفاوية البطيئة النمو.

هناك أنواع مختلفة من العلاج لمرضى ليمفوما اللاهودجكين.

تتوفر أنواع مختلفة من العلاج للمرضى الذين يعانون من ليمفوما اللاهودجكين. بعض العلاجات قياسية (العلاج المستخدم حاليًا) ، ويتم اختبار بعضها في التجارب السريرية. تجربة علاج سريرية هي دراسة بحثية تهدف إلى المساعدة في تحسين العلاجات الحالية أو الحصول على معلومات حول علاجات جديدة لمرضى السرطان. عندما تظهر التجارب السريرية أن العلاج الجديد أفضل من العلاج القياسي ، فقد يصبح العلاج الجديد هو العلاج القياسي. قد يرغب المرضى في التفكير في المشاركة في تجربة سريرية. بعض التجارب السريرية مفتوحة فقط للمرضى الذين لم يبدأوا العلاج.

بالنسبة للنساء الحوامل المصابات بسرطان الغدد اللمفاوية غير هودجكين ، يتم اختيار العلاج بعناية لحماية الطفل. تعتمد قرارات العلاج على رغبات الأم ، ومرحلة سرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين ، وعمر الطفل. قد تتغير خطة العلاج مع تغير العلامات والأعراض والسرطان وتغير الحمل. إن اختيار أنسب علاج للسرطان هو قرار يتضمن بشكل مثالي المريض ، والأسرة ، وفريق الرعاية الصحية.

يجب أن يتم تخطيط علاج مرضى ليمفوما اللاهودجكين من قبل فريق من مقدمي الرعاية الصحية الذين هم خبراء في علاج الأورام اللمفاوية.

سيتم الإشراف على العلاج من قبل طبيب أورام طبي أو طبيب متخصص في علاج السرطان أو طبيب أمراض الدم أو طبيب متخصص في علاج سرطانات الدم. قد يحيلك طبيب الأورام الطبي إلى مقدمي الرعاية الصحية الآخرين الذين لديهم خبرة وهم خبراء في علاج ليمفوما اللاهودجكين البالغة والمتخصصة في مجالات معينة من الطب. قد يشمل هؤلاء المتخصصين التاليين:

• جراح الأعصاب.
• أعصاب.
• الإشعاع الأورام.
• الغدد الصماء.
• أخصائي إعادة تأهيل.
• المتخصصين الأورام الأخرى.

قد يصاب المرضى بآثار متأخرة تظهر بعد شهور أو سنوات من علاجهم ليمفوما اللاهودجكين.

الآثار الجانبية الناجمة عن علاج السرطان والتي تبدأ أثناء أو بعد العلاج وتستمر لعدة أشهر أو سنوات تسمى الآثار المتأخرة. قد يؤدي العلاج باستخدام العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو زرع الخلايا الجذعية في ليمفوما اللاهودجكين إلى زيادة خطر الآثار المتأخرة.

قد تشمل الآثار المتأخرة لعلاج السرطان ما يلي:

• مشاكل قلبية.
• العقم (عدم القدرة على الإنجاب).
• فقدان كثافة العظام.
• اعتلال الأعصاب (تلف الأعصاب الذي يسبب خدر أو صعوبة في المشي).
• سرطان ثانٍ ، مثل:
  • سرطان الرئة.
  • سرطان الدماغ.
  • سرطان الكلى.
  • سرطان المثانة.
  • سرطان الجلد.
  • هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية.
  • متلازمة خلل التنسج النقوي.
  • سرطان الدم النخاعي الحاد.

يمكن علاج بعض الآثار المتأخرة أو السيطرة عليها. من المهم التحدث مع طبيبك حول الآثار التي يمكن أن يحدثها علاج السرطان لك. من المهم المتابعة الدورية للتحقق من الآثار المتأخرة.

يتم استخدام تسعة أنواع من العلاج القياسي:

العلاج الإشعاعي

العلاج الإشعاعي هو علاج للسرطان يستخدم الأشعة السينية عالية الطاقة أو أنواع أخرى من الإشعاع لقتل الخلايا السرطانية أو منعها من النمو. هناك نوعان من العلاج الإشعاعي:

• يستخدم العلاج الإشعاعي الخارجي آلة خارج الجسم لإرسال إشعاع تجاه السرطان.
• يستخدم العلاج الإشعاعي الداخلي مادة مشعة مختومة في الإبر أو البذور أو الأسلاك أو القسطرة الموضوعة مباشرة في السرطان أو بالقرب منه.

تشعيع كامل الجسم هو نوع من العلاج الإشعاعي الخارجي الذي يعطى لكامل الجسم. يمكن أن يعطى قبل زرع الخلايا الجذعية.

تعتمد طريقة العلاج الإشعاعي على نوع ومرحلة السرطان الذي يتم علاجه. يستخدم العلاج الإشعاعي الخارجي لعلاج ليمفوما اللاهودجكين البالغة ، ويمكن استخدامه أيضًا كعلاج ملطف للتخفيف من الأعراض وتحسين نوعية الحياة.

بالنسبة للنساء الحوامل المصابات بسرطان الغدد اللمفاوية غير هودجكين ، يجب إعطاء العلاج الإشعاعي بعد الولادة ، إن أمكن ، لتجنب أي خطر على الطفل. إذا كانت هناك حاجة للعلاج على الفور ، فقد تقرر النساء الحوامل مواصلة الحمل وتلقي العلاج الإشعاعي. ومع ذلك ، فإن الرصاص المستخدم لحماية الطفل قد لا يحميه من الإشعاعات المتناثرة التي قد تسبب السرطان في المستقبل.

العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي هو علاج للسرطان يستخدم العقاقير لوقف نمو الخلايا السرطانية ، إما عن طريق قتل الخلايا أو عن طريق منعها من الانقسام. عندما يتم أخذ العلاج الكيميائي عن طريق الفم أو عن طريق الحقن في الوريد أو العضلات ، فإن الأدوية تدخل مجرى الدم ويمكن أن تصل إلى الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم (العلاج الكيميائي النظامي). عندما يتم وضع العلاج الكيميائي مباشرة في السائل النخاعي (العلاج الكيميائي داخل الجسم) ، أو عضو ، أو تجويف الجسم مثل البطن ، فإن الأدوية تؤثر بشكل رئيسي على الخلايا السرطانية في تلك المناطق (العلاج الكيميائي الإقليمي). الجمع بين العلاج الكيميائي هو العلاج باستخدام اثنين أو أكثر من الأدوية المضادة للسرطان. يمكن إضافة أدوية الستيرويد لتخفيف الالتهاب وتقليل استجابة الجهاز المناعي.

تعتمد طريقة العلاج الكيميائي على نوع ومرحلة السرطان الذي يتم علاجه.

يمكن أيضًا استخدام العلاج الكيميائي داخل القشرة في علاج سرطان الغدد الليمفاوية الذي يتشكل أولاً في الخصيتين أو الجيوب الأنفية (المناطق المجوفة) حول الأنف ، وينتشر سرطان الغدد الليمفاوية كبير الخلية ب ، سرطان الغدد الليمفاوية في بوركيت ، سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا الليمفاوية ، وبعض سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا الليمفاوية. يعطى لتقليل فرصة انتشار خلايا سرطان الغدد الليمفاوية إلى المخ والحبل الشوكي. وهذا ما يسمى الوقاية من الجهاز العصبي المركزي.

في النساء الحوامل ، يتعرض الطفل للعلاج الكيميائي عند علاج الأم ، وبعض الأدوية المضادة للسرطان تسبب تشوهات خلقية. نظرًا لأن العقاقير المضادة للسرطان تنتقل إلى الطفل عبر الأم ، يجب مراقبة كلاهما عن كثب عند إعطاء العلاج الكيميائي.

العلاج بالخلايا الجذعية

العلاج المناعي هو العلاج الذي يستخدم جهاز المناعة لدى المريض لمكافحة السرطان. تُستخدم المواد التي يصنعها الجسم أو المصنوعة في المختبر لتعزيز أو توجيه أو استعادة الدفاعات الطبيعية للجسم ضد السرطان.

هي من نوع من العلاج المناعي. ليناليدوميد هو مناعي يستخدم لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية البالغ من غير هودجكين.

العلاج الموجه

العلاج الموجه هو نوع من العلاج يستخدم العقاقير أو غيرها من المواد لتحديد خلايا سرطان معينة ومهاجمتها دون الإضرار بالخلايا الطبيعية. علاج الأجسام المضادة وحيدة النسيلة ، والعلاج بمثبط البروتياز ، ومثبط كيناز ، هي أنواع من العلاج المستهدف المستخدم لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية غير الهودجكينية.

العلاج بالأجسام المضادة وحيدة النسيلة هو علاج للسرطان يستخدم الأجسام المضادة في المختبر من نوع واحد من خلايا الجهاز المناعي. يمكن أن تحدد هذه الأجسام المضادة المواد الموجودة على الخلايا السرطانية أو المواد الطبيعية التي قد تساعد خلايا السرطان على النمو. ترتبط الأجسام المضادة بالمواد وتقتل الخلايا السرطانية أو تمنع نموها أو تمنعها من الانتشار. يمكن استخدامها بمفردها أو لنقل الأدوية أو السموم أو المواد المشعة مباشرة إلى الخلايا السرطانية. ريتوكسيماب هو جسم مضاد أحادي النسيلة يستخدم لعلاج أنواع كثيرة من ليمفوما اللاهودجكين. تسمى الأجسام المضادة وحيدة النسيلة التي انضمت إلى المواد المشعة الأجسام المضادة وحيدة النسيلة المشعة. إن الإيتريوم Y 90-ibritumomab tiuxetan هو مثال على الجسم المضاد أحادي النسيلة الإشعاعي. يتم إعطاء الأجسام المضادة وحيدة النسيلة عن طريق التسريب.

يمنع العلاج المثبط للبروتيزوم عمل البروتيازوم في الخلايا السرطانية وقد يمنع نمو الأورام.

العلاج بمثبطات كيناز ، مثل idelalisib ، يمنع بعض البروتينات ، والتي قد تساعد في منع خلايا سرطان الغدد الليمفاوية من النمو وقد تقتلها. يستخدم لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية البطيء. يستخدم Ibrutinib ، وهو نوع من علاج مثبطات التيروزين كيناز بروتون ، لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية اللمفاوية وسرطان الغدد الليمفاوية للخلايا الوعائية.

البلازما

إذا أصبح الدم سميكًا مع بروتينات الجسم المضاد الزائدة ويؤثر على الدورة الدموية ، يتم إجراء البلازما لإزالة بروتينات البلازما والأجسام المضادة الإضافية من الدم. في هذا الإجراء ، تتم إزالة الدم من المريض وإرساله عبر جهاز يفصل البلازما (الجزء السائل من الدم) عن خلايا الدم. تحتوي بلازما المريض على أجسام مضادة غير ضرورية ولا يتم إرجاعها إلى المريض. يتم إرجاع خلايا الدم الطبيعية إلى مجرى الدم مع البلازما المتبرع بها أو استبدال البلازما. البلازما لا تمنع الأجسام المضادة الجديدة من التشكيل.

الانتظار اليقظ

الانتظار اليقظ يراقب حالة المريض عن كثب دون إعطاء أي علاج حتى تظهر العلامات أو الأعراض أو تتغير.

العلاج بالمضادات الحيوية

العلاج بالمضادات الحيوية هو علاج يستخدم العقاقير لعلاج الالتهابات والسرطان الذي تسببه البكتيريا والكائنات الحية الدقيقة الأخرى.

العملية الجراحية

يمكن استخدام الجراحة لإزالة سرطان الغدد الليمفاوية في بعض المرضى الذين يعانون من ليمفوما اللاهودجكين البطيئة النمو أو العدوانية.

يعتمد نوع الجراحة المستخدمة على مكان تشكل سرطان الغدد الليمفاوية في الجسم:

• الاستئصال الموضعي لبعض المرضى الذين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية المرتبطة بالأنسجة اللمفاوية (MALT) ، ورم الغدد اللمفاوية (PTLD) ، وسرطان الغدد الليمفاوية الصغيرة لخلايا الأمعاء.
• استئصال الطحال للمرضى الذين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية في المنطقة الهامشية في الطحال.

يحتاج المرضى الذين لديهم عملية زرع قلب أو رئة أو كبد أو كلية أو بنكرياس إلى تناول الأدوية لقمع نظام المناعة لديهم طوال حياتهم. يمكن أن يسبب كبت المناعة على المدى الطويل بعد زرع الأعضاء نوعًا معينًا من ليمفوما اللاهودجكين تسمى اضطراب تكاثر اللمفا بعد زرعها.

غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى جراحة الأمعاء الدقيقة لتشخيص مرض الاضطرابات الهضمية لدى البالغين الذين يصابون بنوع من سرطان الغدد الليمفاوية التائية.

زرع الخلايا الجذعية

زرع الخلايا الجذعية هو وسيلة لإعطاء جرعات عالية من العلاج الكيميائي و / أو تشعيع كامل الجسم ثم استبدال الخلايا المكونة للدم التي دمرها علاج السرطان. تتم إزالة الخلايا الجذعية (خلايا الدم غير الناضجة) من الدم أو نخاع العظام للمريض (زرع ذاتي) أو من متبرع (زرع خيفي) ويتم تجميدها وتخزينها. بعد اكتمال العلاج الكيميائي و / أو العلاج الإشعاعي ، يتم إذابة الخلايا الجذعية المخزنة وإعادتها إلى المريض من خلال التسريب. تنمو هذه الخلايا الجذعية المعاد تشكيلها في (وتستعيد) خلايا الدم في الجسم.

يتم اختبار أنواع جديدة من العلاج في التجارب السريرية.

يصف هذا القسم الملخص العلاجات التي يتم دراستها في التجارب السريرية. قد لا أذكر كل معاملة جديدة قيد الدراسة.

علاج اللقاحات

علاج اللقاحات هو نوع من العلاج البيولوجي. العلاج البيولوجي هو علاج يستخدم جهاز المناعة لدى المريض لمكافحة السرطان. تُستخدم المواد التي يصنعها الجسم أو المصنوعة في المختبر لتعزيز أو توجيه أو استعادة الدفاعات الطبيعية للجسم ضد السرطان. ويسمى هذا النوع من علاج السرطان أيضًا العلاج الحيوي أو العلاج المناعي. يمكن أن يكون علاج اللقاحات أيضًا نوعًا من العلاج الموجه.

قد يرغب المرضى في التفكير في المشاركة في تجربة سريرية.

بالنسبة لبعض المرضى ، قد تكون المشاركة في تجربة سريرية هي أفضل خيار للعلاج. التجارب السريرية هي جزء من عملية البحث السرطان. يتم إجراء تجارب سريرية لمعرفة ما إذا كانت علاجات السرطان الجديدة آمنة وفعالة أو أفضل من العلاج القياسي.

تعتمد العديد من العلاجات المعيارية للسرطان اليوم على تجارب سريرية سابقة. قد يتلقى المرضى الذين يشاركون في تجربة سريرية العلاج القياسي أو يكونون من بين أول من يتلقون علاجًا جديدًا.

المرضى الذين يشاركون في التجارب السريرية يساعدون أيضًا في تحسين طريقة علاج السرطان في المستقبل. حتى عندما لا تؤدي التجارب الإكلينيكية إلى علاجات جديدة فعالة ، فإنها غالبًا ما تجيب على أسئلة مهمة وتساعد في دفع البحث إلى الأمام.

يمكن للمرضى الدخول في تجارب سريرية قبل أو أثناء أو بعد بدء علاج السرطان.

بعض التجارب السريرية تشمل فقط المرضى الذين لم يتلقوا العلاج بعد. تجارب أخرى تختبر العلاجات للمرضى الذين لم يتحسن سرطانهم. هناك أيضًا تجارب سريرية تختبر طرقًا جديدة لمنع السرطان من التكرار (العودة) أو تقليل الآثار الجانبية لعلاج السرطان.

التجارب السريرية تجري في أجزاء كثيرة من البلاد. راجع قسم خيارات العلاج الذي يلي للاطلاع على روابط للتجارب السريرية الحالية للعلاج.

قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات المتابعة.

قد تتكرر بعض الاختبارات التي أجريت لتشخيص السرطان أو لاكتشاف مرحلة السرطان. سيتم تكرار بعض الاختبارات لمعرفة مدى نجاح العلاج. قد تعتمد القرارات المتعلقة بما إذا كنت تريد الاستمرار في العلاج أو تغييره أو إيقافه على نتائج هذه الاختبارات.

سيستمر إجراء بعض الاختبارات من وقت لآخر بعد انتهاء العلاج. يمكن أن تظهر نتائج هذه الاختبارات ما إذا كانت حالتك قد تغيرت أو ما إذا كان السرطان قد تكرر (رجوع). تسمى هذه الاختبارات أحيانًا اختبارات المتابعة أو الفحوصات.

خيارات علاج ليمفوما اللاهودجكين البطيئة النمو

قد يشمل علاج سرطان الغدد الليمفاوية غير الهودجكينية في المرحلة الأولى والمرحلة القريبة من المرحلة الثانية ما يلي:

• العلاج الإشعاعي.
• علاج الأجسام المضادة وحيدة النسيلة و / أو العلاج الكيميائي.
• الانتظار اليقظ.

إذا كان الورم كبيرًا جدًا بحيث لا يمكن علاجه بالعلاج الإشعاعي ، فسيتم استخدام خيارات العلاج الخاصة بالورم اللمفومي غير الهودجكين غير المستقر أو الثاني أو الرابع.

قد يشمل علاج ليمفوما اللاهودجكين البالغة المرحلة الثانية أو الثالثة أو الرابعة من سرطان الغدد الليمفاوية البالغة ما يلي:

• ساهرة تنتظر المرضى الذين ليس لديهم علامات أو أعراض.
• علاج الأجسام المضادة وحيدة النسيلة مع أو بدون علاج كيميائي.
• العلاج الكيميائي مع أو بدون المنشطات.
• الجمع بين العلاج الكيميائي.
• كيناز العلاج المانع.
• العلاج بالأجسام المضادة وحيدة النسيلة المشعة.
• العلاج بالأجسام المضادة وحيدة النسيلة بعد العلاج مع العلاج الكيميائي المركب.
• تجربة سريرية للعلاج الكيميائي بجرعة عالية مع أو بدون تشعيع كامل للجسم أو العلاج بالأجسام المضادة أحادية النسيلة المشعّة إشعاعيًا ، يليها زرع خلايا جذعية ذاتي المنشأ أو خيفي.
• تجربة سريرية للعلاج الكيميائي مع أو بدون علاج لقاح.
• تجربة سريرية لأنواع جديدة من الأجسام المضادة وحيدة النسيلة.
• تجربة سريرية للعلاج الإشعاعي يتضمن العقد الليمفاوية القريبة للمرضى الذين يعانون من مرض المرحلة الثالثة.
• تجربة سريرية للعلاج الإشعاعي بجرعة منخفضة ، لتخفيف الأعراض وتحسين نوعية الحياة.

بعد العلاج الأولي باستخدام ريتوكسيماب أحادي النسيلة مع أو بدون علاج كيميائي ، يمكن إعطاء مزيد من العلاج باستخدام ريتوكسيماب.

العلاجات الأخرى للورم اللمفاوي غير هودجكين البطيئة تعتمد على نوع ليمفوما اللاهودجكين. قد يشمل العلاج ما يلي:

• بالنسبة للورم اللمفاوي المسامي ، قد يكون العلاج ضمن تجربة سريرية للعلاج بالأجسام المضادة وحيدة النسيلة الجديدة ، أو نظام علاج كيميائي جديد ، أو زرع خلايا جذعية.
• لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية اللمفاوية ، يتم استخدام علاج مثبطات التيروزين كيناز بروتون و / أو البلازما (إذا لزم الأمر لجعل أرق الدم). يمكن أيضًا إعطاء علاجات أخرى مماثلة لتلك المستخدمة في سرطان الغدد الليمفاوية المسامي.
• من أجل سرطان الغدد الليمفاوية المرتبطة بالأنسجة اللمفاوية (MALT) ، يتم إعطاء العلاج بالمضادات الحيوية لعلاج عدوى بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري أولاً. بالنسبة للأورام التي لا تستجيب للعلاج بالمضادات الحيوية ، يكون العلاج هو العلاج الإشعاعي أو الجراحة أو ريتوكسيماب مع أو بدون علاج كيميائي.
• لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية MALT خارج العين من سرطان الغدد الليمفاوية في منطقة العين والورم الليمفاوي البطني المتوسطي ، يستخدم العلاج بالمضادات الحيوية لعلاج العدوى
• لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية في المنطقة الهامشية ، يتم استخدام ريتوكسيماب مع أو بدون علاج كيميائي وعلاج مستقبلات الخلايا B كعلاج أولي. إذا لم يستجب الورم للعلاج ، فقد يتم استئصال الطحال.

خيارات علاج ليمفوما اللاهودجكين العدوانية

قد يشمل علاج سرطان الغدد الليمفاوية غير الهودجكينية البالغة من المرحلة الأولى والمرحلة الثانية القريبة ما يلي:

• علاج الأجسام المضادة وحيدة النسيلة والعلاج الكيميائي المركب. أحيانا يتم إعطاء العلاج الإشعاعي في وقت لاحق.
• تجربة سريرية لنظام جديد لعلاج الأجسام المضادة وحيدة النسيلة والعلاج الكيميائي المركب.

قد يشمل علاج الأورام اللمفاوية غير الهودجكينية البالغة من المرحلة الثانية أو الثالثة أو الرابعة ما يلي:

• علاج الأجسام المضادة وحيدة النسيلة مع العلاج الكيميائي المركب.
• الجمع بين العلاج الكيميائي.
• تجربة سريرية لعلاج الأجسام المضادة وحيدة النسيلة مع العلاج الكيميائي المركب يليها العلاج الإشعاعي.

العلاجات الأخرى تعتمد على نوع ليمفوما اللاهودجكين العدوانية. قد يشمل العلاج ما يلي:

• لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية خارج الخلية NK- / T ، العلاج الإشعاعي الذي قد يتبعه العلاج الكيميائي والوقاية من الجهاز العصبي المركزي.
• لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية بالخلايا الوعائية ، علاج الجسم المضاد الوحيد النسيلة مع العلاج الكيميائي المركب ، يليه زرع الخلايا الجذعية.
• لاضطراب التكاثر اللمفي بعد زرع الأعضاء ، قد يتم إيقاف العلاج بالأدوية المثبطة للمناعة. إذا لم ينجح ذلك أو لا يمكن القيام به ، فقد يتم إعطاء علاج الأجسام المضادة وحيدة النسيلة بمفردها أو باستخدام العلاج الكيميائي. بالنسبة للسرطان الذي لم ينتشر ، يمكن استخدام الجراحة لإزالة السرطان أو العلاج الإشعاعي.
• بالنسبة إلى سرطان الغدد الليمفاوية البلازمية ، فإن العلاجات تشبه تلك المستخدمة في سرطان الغدد الليمفاوية اللمفاوية أو سرطان الغدد الليمفاوية Burkitt.

خيارات علاج ليمفوما الأورام اللمفاوية

قد يشمل علاج سرطان الغدد الليمفاوية البالغ البالغ ما يلي:

• الجمع بين العلاج الكيميائي والوقاية من الجهاز العصبي المركزي. في بعض الأحيان يتم إعطاء العلاج الإشعاعي أيضًا لتقليص ورم كبير.
• تجربة سريرية لزراعة الخلايا الجذعية بعد العلاج الأولي.

خيارات علاج ليمفوما بوركيت

قد يشمل علاج سرطان الغدد الليمفاوية في بوركيت ما يلي:

• الجمع بين العلاج الكيميائي مع أو بدون علاج الأجسام المضادة وحيدة النسيلة.
• الوقاية من الجهاز العصبي المركزي.

خيارات علاج ليمفوما اللاهودجكين المتكررة

قد يشمل علاج ليمفوما اللاهودجكين البالغة البطيئة والمتكررة ما يلي:

• العلاج الكيميائي مع واحد أو أكثر من المخدرات.
• علاج الأجسام المضادة وحيدة النسيلة.
• العلاج بالأجسام المضادة وحيدة النسيلة المشعة.
• العلاج الإشعاعي كعلاج ملطف لتخفيف الأعراض وتحسين نوعية الحياة.
• تجربة سريرية لعملية زرع خلايا جذعية ذاتية المنشأ أو خيفي.

قد يشمل علاج ليمفوما اللاهودجكين البالغة العدوانية المتكررة ما يلي:

• العلاج الكيميائي مع أو بدون زرع الخلايا الجذعية.
• علاج الأجسام المضادة وحيدة النسيلة مع أو بدون علاج كيميائي مركب يتبعه زرع خلايا جذعية ذاتي.
• العلاج الإشعاعي كعلاج ملطف لتخفيف الأعراض وتحسين نوعية الحياة.
• العلاج بالأجسام المضادة وحيدة النسيلة المشعة.
• بالنسبة إلى ليمفوما خلية الوشاح ، قد يشمل العلاج ما يلي:
  • علاج مثبطات التيروزين كيناز بروتون.
  • يناليدوميد.
  • تجربة سريرية من ليناليدوميد مع العلاج بالأجسام المضادة وحيدة النسيلة.
  • تجربة سريرية تقارن الليناليدوميد بالعلاج الآخر.
• تجربة سريرية لزرع الخلايا الجذعية ذاتي المنشأ أو خيفي.

يعتمد علاج الأورام اللمفاوية البطيئة التي تعود إلى سرطان الغدد الليمفاوية العدوانية على نوع ليمفوما اللاهودجكين وقد تشمل العلاج الإشعاعي كعلاج ملطف للتخفيف من الأعراض وتحسين نوعية الحياة. علاج سرطان الغدد الليمفاوية العدوانية التي تعود كما سرطان الغدد الليمفاوية قد تشمل العلاج الكيميائي.

خيارات علاج ليمفوما اللاهودجكين أثناء الحمل

ليمفوما اللاهودجكين البطيئة النمو أثناء الحمل

النساء اللائي يعانين من سرطان الغدد اللمفاوية البطيئة النمو (بطيئة النمو) خلال فترة الحمل قد يعاملن بانتظار حذر حتى بعد الولادة.

ليمفوما اللاهودجكين العدوانية أثناء الحمل

قد يشمل علاج ليمفوما اللاهودجكين العدوانية أثناء الحمل ما يلي:

• يعطى العلاج فورًا بناءً على نوع ليمفوما اللاهودجكين لزيادة فرصة الأم في البقاء على قيد الحياة. قد يشمل العلاج الجمع بين العلاج الكيميائي وريتوكسيماب.
• الولادة المبكرة للطفل تليها العلاج على أساس نوع ليمفوما اللاهودجكين.
• إذا كان في الأثلوث الأول من الحمل ، فقد ينصح أطباء الأورام بإنهاء الحمل حتى يبدأ العلاج. يعتمد العلاج على نوع ليمفوما اللاهودجكين.